*前面的话题提到过关于急性早幼粒细胞白血病的概念以及发病机制。急性早幼粒细胞性白血病是急性髓系白血病中的一个亚型，白血病细胞以颗粒异常的早幼粒细胞为主，是唯一用化疗可以治愈的急性髓系白血病。*首先要对急性早幼粒细胞白血病作出明确诊断和鉴别诊断，以及做出危险性分级后才能采取正规的治疗措施。*急性早幼粒细胞性白血病分为低危、中危和高危。低危:白细胞数小于10×10的9次方每升，血小板数大于40×10的9次方每升。中危:白细胞数小于10×10的9次方每升，血小板数小于40×10的9次方每升。高危是指白细胞数大于10×10的9次方每升。*急性早幼粒细胞白血病的治疗，按危险性分级治疗，包括诱导缓解治疗，巩固缓解治疗和维持治疗。诱导缓解治疗:目的是在短期取得血液学完全缓解，还要细胞遗传学和分子学完全缓解。低中危患者首选全反式维甲酸（ATRA），45毫克每平方米每天，分次口服。直到完全缓解，大约需要30天的时间。治疗过程中白细胞大于10×10的9次方每升应加上化疗药物，以蒽环类为主，可以加标量的da方案。高危的患者以全反式维甲酸与化疗（安环类为主）联用。巩固缓解治疗目的是巩固疗效。如果首次诱导环节尚未达到细胞遗传学和分子学完全缓解，经巩固治疗应该达到，一般巩固2~3个疗程。维持治疗目的，是在维持长期分自学完全缓解，争取治愈，至少维持2~3年。可采取全反式维甲酸以及砷剂交替应用。

*急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病中的一个亚型。占急性髓系白血病中的5%~8%.白血病细胞以颗粒异常的早幼粒细胞为主，是唯一用化学治疗，可以治愈的急性髓系白血病。*我国的白血病分型中，将急性早幼粒细胞白血病分为m3a和m3b。世界卫生组织分型，为重现细胞遗传学异常的急性髓系白血病，t （15 ；17）/PML-RARaAPL及其变异型。*急性早幼粒细胞白血病的发病机制是染色体异位累积17号染色体长壁上的rRAR a基因，使髓系祖细胞分化停滞在早幼粒细胞阶段而发病。*急性早幼粒细胞白血病的临床表现，为一般急性白血病的症状:起病多急骤，出现贫血相关症状，如面色苍白、头晕、乏力、虚弱、心悸、胸闷，皮肤粘膜出血或其他部位出血，发热，骨关节疼痛等等。急性早幼粒细胞白血病，比较突出的一个特点，以发生弥散性血管内凝血或原发性纤维蛋白溶解亢进引起的出血。*急性早幼粒细胞时白血病实验室的特点，血常规中红细胞数和血红蛋白降低，白细胞数常常减少，有的增高，有异常早有粒细胞，血小板减少，骨髓象提示骨髓增生明显活跃至极度活跃，以异常早幼粒细胞为主，常大于50%，可见Auer小体可呈柴束状，原始粒细胞可小于20%。过氧化酶染色呈强阳性。免疫表型的特点，为CD34-、CD13+、CD33+、HLA-DR-，细胞遗传学和分子学有经典的染色体异位以及PML-RARa融合基因阳性。

第一次写关于“慢性淋巴细胞白血病”的话题，感觉要说的内容还是很多的。慢性淋巴细胞白血病是血液系统的一个恶性疾病。主要为小圆形成熟淋巴细胞增生。90%为b细胞慢性淋巴细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病的症状，跟慢淋的分期、慢淋发生的时间早晚以及发现的早晚有很大的关系。在早期的时候，患者没有任何症状，有些患者仅仅在体检中会发现白细胞总数升高，淋巴细胞数目增多。随着曼联疾病的进展，有些患者会出现疲乏、无力、低热、消瘦等等。病情再进一步发展，会引起全身淋巴结的肿大，尤其是颈部淋巴结，其次是腋窝和腹股沟，还会引起肝脏肿大、脾脏肿大。有部分患者并发自身免疫性血细胞减少，比如并发自身免疫性溶血会引起贫血、黄疸、尿色加深等等。慢性淋巴细胞白血病的患者常有脑膜浸润，多无临床表现，可以白血病脑膜炎首发，有疼痛、视觉障碍、双侧视盘水肿、脑脊液中淋巴细胞增高。慢性淋巴细胞白血病的实验室检查:1.外周血特点:白细胞数目增多，淋巴细胞绝对值大于等于5×10的9次方。淋巴细胞比例明显增多。血红蛋白和血小板在早期正常，晚期会下降。淋巴细胞的形态是正常的小淋巴细胞。2.骨髓象特点:骨髓增生明显或极度活跃，淋巴细胞明显增多，大于等于40%，原始淋巴细胞小于2%，幼稚淋巴细胞小于10%。3.流式细胞免疫表型特点:CD5+、CD19+、CD20+、CD23+、CD79a+、CD10-、FMC7-。

浆细胞白血病，在1904年首次报道。浆浆细胞白血病占多发性骨髓瘤的2%。分为两个类型:第一、原发性浆细胞白血病，发生于没有多发性骨髓瘤病史的患者，起病时外周血浆细胞及大于20%，或者外周血浆细胞绝对值大于等于2.0×10的9次方每升。而且形态学异常，临床表现与急性白血病相似。第二个类型就是继发性浆细胞白血病，大多数继发于多发性骨髓瘤，少数继发于巨球蛋白血症，淋巴瘤，慢性淋巴细胞白血病和淀粉样变。继发于多发性骨髓瘤的浆细胞白血病，临床病理与多发性骨髓瘤基本相似，为多发性骨髓瘤的一种终末期表现。浆细胞白血病的临床表现:起病较急，症状明显，确诊前平均病程约两个月，很少超过半年，常有发热、出血、骨痛、脏器浸润等症状，与急性白血病相似。浆细胞白血病的实验室检查，常常出现贫血，血红蛋白低于90克每升，血小板计数低于100×10的9次方每升，白细胞数常常增多。患者的血清中常有单克隆的免疫球蛋白重量和轻量，50%以上的病例为IgG型，80%的病例有本周氏蛋白尿，血清球蛋白常高达30~50克每升或者更高。免疫分型表现为晚期b细胞和浆细胞的特征。可出现多种染色体改变，1号染色体缺失、t（11；14）、14q＋。浆细胞白血病的诊断主要根据临床特点和实验室检查。治疗上多采用多发性骨髓瘤的治疗方案，但是疗效很差。

如果用一句话来回答这个问题，小儿总发烧是白血病吗？那我只能说小儿总发烧不一定是白血病。首先我们要把小儿这个年龄段划分出来，新生儿是指从出生到出生后28天，婴儿是指从出生到一周岁，此阶段是孩子生长发育极其旺盛的阶段，幼儿是指一岁到三岁的孩子。学龄前期是指三周岁到六七周岁为止。学龄期是从入小学到青春发育开始，一般指六七岁到十二岁。小儿反复发烧不一定是白血病，但是一定要查清病因。小儿发烧最常见的原因还是支气管炎或者是上呼吸道感染，所以只有找清原因才可以对症治疗，因为所有孩子的体质都是比较弱的，先天免疫力也是降低，一旦被病毒感染或者是细菌感染，都有可能反反复复的发烧，如果孩子一旦发烧到38.5度以上，就要给孩子退热药治疗。一旦发现小儿发烧，最首要的事情就是先到医院儿科就诊，化验一下血常规，看看白细胞总数和中性粒细胞数目，以及白细胞的分类。首先看白细胞的总数，如果白细胞总数升高，提示有可能是细菌感染，如果白细胞总数不高，淋巴细胞比例偏高，那不排除病毒感染的可能性，另外再看白细胞的分类，白细胞分类如果没有发现幼稚细胞，那就暂时不用担心是不是白血病的问题。小孩发烧虽然不一定是白血病，但是白血病患儿多数都会引起发热，在发热的同时往往还伴有贫血和出血。

* 在讲急性白血病如何治疗之前，我们首先要明白什么情况下才算是急性白血病，急性白血病有哪些临床表现，诊断要点是什么?* 急性白血病也称血癌，是造血组织中白细胞系统肿瘤性的增生，血液和骨髓中白细胞数量和质量的异常，增生的细胞以原始细胞为主。当原始细胞大于等于20%的时候，我们称为急性白血病。* 急性白血病的临床特点:1.起病较急;2.贫血相关的症状，苍白，头晕，乏力，心悸，胸闷;3.皮肤、粘膜出血或其他部位出血;4.发热;5.骨、关节疼痛胸骨下段压痛，肝脾淋巴结肿大以及髓外病变;6.化验血常规:白细胞增高，正常或者减低，外周血可见原始幼稚细胞，不同程度的血红蛋白和血小板的降低;7.骨髓中原始细胞明显增多，大于等于20%;8.骨髓流式细胞学及遗传学改变。* 急性白血病的治疗:急性白血病的治疗包括诱导缓解治疗、缓解后治疗、造血干细胞移植。1.诱导缓解:根据白血病的类型，给予足量、足疗程联合化疗，1~2个疗程达到血液学完全缓解，最好能达到细胞遗传学和分子学的完全缓解。2.缓解后治疗，包括巩固治疗、维持治疗、中枢神经系统白血病的预防治疗。巩固缓解治疗，一般是在骨髓完全缓解后两周，用原诱导方案，2~3个疗程，争取达到细胞遗传学和分子学的完全缓解。维持治疗是以不同联合化疗方案，序贯交替应用，维持骨髓完全缓解不复发，最终达到治愈。中枢神经系统白血病的防治，多是给予甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松三联鞘内注射。3.造血干细胞移植是在有相合的供者，有条件的情况下，可在第1次完全缓解后进行。

    这个话题比较新颖，是个前沿知识点，我们先来解释一下什么叫 CAR-T治疗，CAR-T细胞就是人嵌合抗原受体T细胞。肿瘤医学专家们针对CD19靶点，也就是说在B细胞恶性血液系统肿瘤的治疗方面的应用最为广泛。     目前CAR-T细胞治疗，主要针对复发难治的急性淋巴细胞白血病，这个应用的最多，疗效也算最好。     目前的很多科研都在进行中，针对CD19阳性的靶点，理论上可以适用于很多肿瘤疾病。比如，多发性骨髓瘤，CD19阳性的淋巴瘤。也在逐步实验。     多个事实证实了免疫细胞治疗的临床价值，同时也激发了免疫学学者和临床医师，对于其他肿瘤相关抗原和CAR-T细胞技术方面，拓展应用的研究热情，多项CAR-T细胞治疗实体瘤的临床研究，已在招募和研究过程中，然而在实体瘤中应用CAR-T细胞面临着很多的问题，实体肿瘤和血液肿瘤本身特质上有明显差异，这个决定了这种治疗模式，必须重新斟酌细胞治疗本身的特点、作用规律等因素。    CAR-T细胞治疗除了针对CD19靶点，还针对其他的靶点，这就为其他疾病的治疗带来了新的希望。比如CAR-T-CD133靶点，CD133是一个极具潜力的CAR-T细胞靶抗原，它不仅可以用于分离上皮源性肿瘤的肿瘤干细胞，同时也是循环中内皮祖细胞的细胞表面标记，同时更被认为是肿瘤远处转移前微环境的必需细胞类型，具有潜在双靶的特点。     有了CAR-T细胞治疗，大大可能会改变晚期肿瘤患者的治疗和管理模式，从最好的支持治疗，走向积极治愈治疗。

急性白血病是血液系统的恶性疾病，俗称血癌，是血液和骨髓中白血病细胞肿瘤性增生，导致正常的血细胞受到抑制，主要表现就是骨髓中原始细胞增加，当原始细胞超过百分之二十的时候，就到了急性白血病的诊断标准了。急性白血病的发病原因，是个多因素共同作用的结果，有时候也根本找不到原因的。有可能和以下因素有关:1.病毒感染:病毒在宿主细胞内，一旦在某些理化因素作用下，有可能就会被激活，而诱发白血病;也或者作为外源性病毒，由外界直接传播感染，导致致病。对于某些免疫功能异常者，如某些自身免疫性疾病病人，罹患白血病的风险会增加。2.化学因素:化学因素是指常年接触苯以及含有苯的有机溶剂，这个与白血病发生有关，偶尔接触几次不一定就会发病。乙双吗啉药物，具有很强的致染色体畸变和致白血病作用。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、足叶乙甙、威猛26等都有致白血病作用。化学物质所致的白血病以急性髓系白血病为多。 3.放射因素 :X射线、γ射线等电离辐射可引起该病的发生。4.遗传因素 :有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。5.其他因素 某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

听说“白血病”三个字，估计大家都非常恐惧，其实不用太恐惧的，白血病分为很多类型，有些类型治愈率是很高的。关键问题是如何确诊白血病，什么样的患者需要排除白血病？可疑白血病的患者又需要做哪些检查来诊断白血病呢？对于间断发烧久治不愈、皮肤出血点或者瘀斑、面色苍白乏力的患者，我们要积极检查，排除白血病。首先化验一下血常规，假如血常规出现以下异常我们要进一步完善检查:1.白细胞总数明显升高，常常大于20，也或者白细胞明显降低，中性粒细胞低于0.15；2.血红蛋白降低；3.血小板减少；4.三系或者两系同时异常。遇到这些情况要进一步完善下列各项检查。骨髓穿刺形态学检查:很简单明了的看出骨髓中各种血细胞的分类异常，能看出是否存在原始细胞，但是肉眼显微镜检查还是有人为因素，有主观性，难免有误差。流式细胞学检查:抽出的骨髓液，用流式细胞仪，通过单克隆抗体对单个细胞进行多参数，快速的定量分析，可以区分异常细胞的来源和异常细胞的比例，为进一步白血病的分型提供了很好的证据。是当代最先进的细胞定量分析技术之一。基因学检测:关于白血病的基因分型结果，可以有效的指导白血病的治疗，尤其是靶向药物的治疗。染色体检查:白血病患者的染色体异常，可以很好的判断预后。

     白血病本身不是一个遗传性疾病，白血病的发病原因至今并不明确。据流行病学调查，白血病的发病可能和某些因素有关，比如，各种化学物质的接触，某些药物的影响，遗传因素，自身免疫力降低，易患肿瘤体质。     白血病虽然原因不明，但是还要做到以下几点为好:1.首先要保持良好心态，心情舒畅、不急不躁、不怒不忧、多加运动、锻炼身体，提高自身的抗病能力，以抵御各种疾病侵袭。运动要持之以恒，每次运动半小时以上，每周不少于三次运动。2.饮食上要注意的是 营养要全面，不能偏食，不能挑食，少吃熏烤和腌制的食物，多吃维生素含量丰富的水果蔬菜。3.注意饮食卫生：蔬菜水果一定清洗干净，少喝饮料多喝水，多吃天然绿色食物。4.不要胡乱用药：一定要在专业医生指导下用药。5.如果遇到以下情况要重视起来:发热时间长，普通抗生素无效，体重减轻，全身出血点或者瘀斑，面色苍白、乏力等等贫血表现，出现上述问题是，一定及时到医院血液科就诊。6.少接触某些化学物质，比如苯和甲醛等，不要频繁的染发，染发剂有一些有害物质，某个影星因为频繁染发，患上了白血病，当然这是个例，不是说所有染发的人都会得白血病。     不要把白血病看作魔鬼，其实没有必要的，很多类型的白血病靠药物可以明显延长生存期，改善生活质量。

小儿白血病属于造血系统的恶性疾病。对孩子的影响很大，严重的危及孩子的生命。白血病分为急性和慢性。儿童白血病多是急性。白血病发病原因不清楚，可能和以下因素有关系：特殊病毒的感染、辐射影响、遗传基因的影响、化学因素影响，比如长期接触一些污染物质，如甲醛、苯等等。白血病的临床症状：长期不明原因发热，贫血，出血、合并感染。早期可能出现乏力，精神状态不好、面色苍白、食欲不振，查体可以有淋巴结无痛性增大，肝脾肿大，骨关节疼痛。出现发热而找不到感染病灶。后期出现不同部位的出现，比如牙龈，皮肤出血点、牙龈出血、严重的内脏出血危及生命。因为造血功能和出血，可以造成贫血和感染。如果出现白血病细胞浸润大脑，可以出现头疼，呕吐，昏迷。当孩子出现反复发热而不能明确原因的，要考虑白血病可能，给孩子查血常规，白细胞分类，要做骨穿来确诊。也可以查基因确定原因。根据孩子的临床症状，病史和检查结果，可以明确诊断。如果确诊白血病的时候，要根据孩子患病类型确定治疗方案。原则上早发现，早诊断，早治疗，有间歇，要交替用药，长期治疗，防止复发。临床上的治疗以化疗为主，可以配合支持疗法、免疫疗法或做骨髓移植。积极治疗，配合骨髓移植有可能痊愈。

      很多人提起白血病都战战兢兢，看到血常规有一点点的异常，或者有一个小箭头，就担心的要命。首先要告诉大家，不要对白血病那么恐惧，因为白血病的发病率仅仅是万分之一，发病率还是很低的。另外有些慢性白血病，有了靶向药物的治疗，还是能够治愈的。目前医疗技术的提高，治疗白血病的手段也是在增加，过去，对于成人的急性淋巴细胞性白血病，复发后我们就会束手无策，但是现在有了CAR-T细胞的治疗，使复发的急性淋巴细胞白血病患者，明显延长了生存期，提高了生活质量。所以先告诉大家，不要害怕，下面给大家讲一下，常识类的白血病预防措施。       关于白血病的预防策略，我总结了以下几条:1.首先要保持良好心态，心情舒畅、不急不躁、不怒不忧、多加运动、锻炼身体，提高自身的抗病能力，以抵御疾病侵袭。2.营养要均衡，不偏食：多吃一些天然食物以及经过卫生检验部门检验的正规生产的食品，新鲜的蔬菜和水果，五谷杂粮。3.注意饮食卫生：蔬菜水果一定清洗干净，少吃熏烤食物、少喝饮料多喝水。4.不要胡乱用药：尤其是儿童生病时，用药要特别注意安全，家属不要擅自用药，以免造成一些不必要的麻烦。不要去私人诊所、江湖游医找些偏方秘方。5.提早重视“蛛丝马迹”，比如超过一周的发热、无原因的体重下降、皮肤的出血点瘀斑、面色苍白、乏力等等，一定及时就医。      其实白血病的预防还是很平常的小事，总之：适当运动、调整饮食、合理用药、注意卫生、警惕疾病。这都是所有人应该有的一些良好习惯。良好的生活习惯，是预防白血病的最好盾牌。

     青少年白血病患者能否治好呢？这个问题的回答不能一概而论。如果青少年患了白血病，父母肯定会积极努力的筹钱，想尽各种办法把孩子治好，这也就是青少年白血病患者治愈率高的原因之一，另外青少年白血病，多数不合并各种脏器功能的衰竭，不会并发高血压，高血糖这么多的基础问题，这也是青少年白血病治愈率高的另一个原因。青少年白血病患者的具体预后情况，还是要根据白血病的具体类型来判断。    第一、 急性淋巴细胞性白血病:这个类型的白血病，如果是10岁以下的孩子，非高白细胞白血病，不伴有PH染色体阳性以及特殊染色体的突变，治愈率还是非常高的，接近80%，即使伴有预后不良因素，目前的治疗方法也是很多的，比如造血干细胞移植、各种细胞单抗的免疫治疗（CAR-T）等等，使青少年白血病患者，大大延长了生存期，提高了生活质量。    第二、急性髓系白血病:这个类型在儿童来说依靠化疗的治愈率虽然不是很高，但是国内目前造血干细胞移植的水平提高，尤其是单倍体移植的开展，使这一类型的白血病治愈率也明显提高了。     第三、慢性粒细胞白血病:这一类型的白血病更是不用担心，通过口服靶向药物治疗，基本能够达到治愈，不单有第1代酪氨酸激酶抑制剂，目前研制出第2代、第3代药物替代，即使第1代药物耐药也不怕了。      从上面讲述来看，即使青少年患有了白血病，也不用太担心，相信医疗技术的发达，一定能让孩子达到更好的治疗效果。

      一看到血常规化验结果有箭头，大家都开始担心了，一旦出现“白细胞”的变化，更是恐惧了，因为一看“白细胞异常”就联想到了“白血病”。其实没有必要的，白细胞的轻微升高和降低，在正常人来说也是经常出现的。      那白细胞减低会见于哪些疾病呢？好，现在就给大家讲一下，讲完了就会明白:白细胞减低，不一定就会得白血病。      首先，白细胞减低最常见的还是病毒感染，常见的病毒感染是流感病毒、EB病毒等，乙肝病毒感染及丙肝病毒感染，这些往往到后期引起肝硬化-脾功能亢进的时候会引起白细胞减少。      其次，部分患者有甲状腺疾病、风湿免疫病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合症、系统性血管炎，皮肌炎等等），继发性的引起白细胞减少。      然后，药物性的白细胞降低，比如抗结核药物，治疗甲亢的药物，肿瘤化疗药物等等都会引起白细胞降低。随着药物的减量和停用，白细胞降低往往就能恢复。      最后，就是血液病引起的白细胞减少。血液病引起白细胞降低既有良性血液病，又有恶性血液病，良性疾病包括再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血，恶性血液病包括:白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合症等。       还有一点需要补充，那就是假性白细胞减少，也就是说在早晨空腹抽血化验血常规，白细胞会很低，可以降到2.0×10^9/L，但是在剧烈运动后，白细胞就会上升到正常范围，这种情况不属于真正的白细胞减少，建议平时多运动。      看完我讲的这么多引起白细胞减少的原因，就该明白:白细胞减少不一定就会得白血病了吧！

       首先大家要明白慢性粒细胞白血病是血液系统中的一个恶性疾病。但是呢，这个类型的白血病又和其他类型白血病不同，因为有靶向治疗药物。通过口服靶向药物使患者达到长期生存的目的。但是既然是恶性病，尽管有针对发病机理的靶向药，也有靶向失灵的时候，靶向药物失灵就会引起慢性粒细胞白血病的加速期，甚至急变期。      一旦慢性粒细胞白血病进入急变期就会出现很多症状。所以针对慢粒白血病慢性期的患者一定要到正规医院血液科就诊，按期复查骨髓和基因定量分析。患者如果出现以下症状要高度警惕急变的可能性！     第一 :出现发热、贫血、出血、骨关节肌肉疼痛。    第二:脾脏进行性肿大，与白细胞数没有关系的重大。    第三:原先口服的有效的药物，即使增加剂量，疗效也不佳。    第四:血常规出现异常变化，嗜碱性粒细胞大于20%，原始细胞（原始粒细胞、原始单核细胞、幼单核、原始淋巴、幼稚淋巴）大于等于20%。    第五:原始粒细胞加早幼粒细胞大于等于30%。    第六:血红蛋白和血小板明显减少。    第七:骨髓象变化  骨髓中原始细胞大于等于20%，或者原粒加早幼粒大于等于50%。    第八:可出现髓外白血病细胞浸润。    第九:细胞遗传学出现演变，比如双Ph，+8，22q-等等。    第十:急变的类型多数为急髓变，1/4到1/3为急淋变。

     关于发热的话题，还是第一次写呢，要想区别开普通发热和白血病发热，那就必须清楚普通发热和白血病发热各自的特点。下面就根据我的经验和发热基础知识讲述一下什么情况是普通发热，白血病发热的特点，以及两者的区别。      发热是每个人一生当中都无数次的经历过的一种症状。这种症状让你感觉到全身乏力、萎靡不振、肌肉关节酸疼、口干舌燥等等一系列不适。发热由很多原因引起，最常见的是感染性发热，包括细菌感染、病毒感染、肺炎支原体感染、立克次体感染、真菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染等。      无论是白血病引起的发热还是其他感冒引起的发热，临床症状是一样的，不同的只是发热持续的时间和发热伴随的症状有些区别。与其说普通发热和白血病发热区别，不如说正常人发热和白血病患者发热的区别。      正常人发热:首先有发病原因，有固定在某个脏器功能不舒服的症状，比如正常人扁桃腺发炎，会出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，泌尿系感染会有尿频、尿急、尿痛的症状等等。正常人的发热，如果用药正确，很快就能下降，体温恢复正常。退热以后，不适的症状就会明显好转。      白血病患者的发热:不一定有任何诱因，有时候无缘无故就会出现，而且体温会持续在38度以上，普通的抗生素治疗效果不佳，有时候一个月内体温反复升高多次，白血病患者的发热有时候还会伴有骨头疼痛，胸骨痛为主。       任何人一旦出现发热症状，三天体温不降，建议及时到医院化验血常规。是普通发热还是白血病的发热，血常规会有所体现的，如果自己看不明白，一定要咨询医生。不要一味的沉浸在恐惧白血病的状态里，使身心疲惫。最后祝阅读文章的友友们，身体健康，认真对待每次发热！

       白血病大家都知道是什么疾病了吧，是血癌，如果得了急性白血病，也或者是慢性白血病发生急性变化，医生就会采取化学药物治疗的措施，简称化疗。         提起化疗大家都觉得“化疗”是一种杀伤力极大的治疗措施，有些老年人得了癌症，子女是无论如何不愿给老人化疗的。理由就是怕老人化疗承受不起，怕老人受罪。化疗以后最大的危害就是:在骨髓抑制期，发生粒细胞减少，导致各种感染的发生。       那白血病化疗后感染了怎么办呢？首先要在骨髓抑制期，做好各种预防感染的工作，严防两个感染门户进一步感染，比如口腔、肛周的卫生，做好勤漱口，便后清洗外阴，肛周，每日坐浴。要注意患者周围的环境，有立即进入无菌层流床内，保证了安全的系数。然后应用重组人粒细胞因子来提升中性粒细胞数目，只有中性粒细胞数目提高，才有抵抗各种感染的能力。当然在急性髓系白血病骨髓还没达到完全缓解的时候，是不建议应用重组人粒细胞刺激因子的。那白血病化疗后感染最重要的还是抗生素药物的选择，粒细胞减少的时候抗生素选择的原则是:第一、是敏感菌药物选择，发烧的时候要反复抽取血培养找致病菌，找到致病菌，做敏感实验，看哪些是敏感药物，哪些是耐药的，选择没有用过的、更敏感的药；第二、降阶梯治疗应用抗生素:所谓降阶梯就是先用高级的抗生素把炎症快速控制下来，不要应用低级抗生素，然后感染加重，延误了治疗时机；第三、要警惕真菌的感染，当粒细胞低于0.5的时候，预防性应用抗真菌药物。

        急性粒细胞白血病，也称为急性髓系白血病（AML）、急性非淋巴细胞白血病。是粒、红、单核、巨核细胞等髓系细胞恶性增生的白血病。        急性粒细胞白血病的分型有两个标准。FAB（法、美、英协作组）、WHO（世界卫生组织）以及我国自己制定的标准。        下面先介绍FAB与我国分类如下:1.急性微分化型（AML-M0）2.急性粒细胞白血病未成熟型（M1）3.急性粒细胞白血病部分分化型（M2）4.急性早幼粒细胞白血病（APL,M3,M3v）5.急性单核细胞白血病（M4）:M4又分四种亚型6.急性单核细胞白血病7.急性红白血病8.急性巨核细胞白血病        WHO分型如下:1.急性髓系白血病有重现遗传学异常AML伴t（8;21）（q22;q22）/RUNX1（AML1,CBFA）-RUNX1T1（ETO）AML伴inv（16）（p13.1;q22）或t（16；16）（p13.1；q22）/CBFβ-MYH11APL伴t（15；17）（q22;q12）/PML-RARa，和APL伴RARa变异异位…………2.AML伴MDS相关改变（AML-MRC）3.治疗相关性（T-AML）4.AML不另分类（AML-NOS）5.髓系肉瘤6.Down综合症相关性髓系增殖病7.原始浆细胞样树突状细胞肿瘤。

     什么原因会导致白血病？这个问题让医生写五百字话题，的确是有难度，因为白血病到目前为止，病因并不明确，发病机制也相当复杂。只能说可能跟某些因素有关，比如:放射性因素、化学因素、病毒感染、遗传因素等。下面讲几个白血病患者实际的例子。     第一个例子:这个是我从门诊见到的，李某，65岁女性，在45岁的时候曾经患有乳腺癌，当时行放射治疗、化学药物治疗，此后乳腺癌治愈。可是到了60岁的时候，出现了骨痛、血常规异常、免疫球蛋白的异常，经过骨髓穿刺的检查以后，确诊为多发性骨髓瘤，经过治疗以后，骨髓瘤病情稳定，可是最近一年被查出来换上了“急性白血病”。所以从这个例子不难看出，白血病的发病原因有可能是:自身因素、放射治疗、化学药物治疗，这三方面的综合引起。      第二个例子:这个是我同事的孩子，1岁小女孩儿，自从出生以后就被发现血小板减少，当时血小板是6万7万的样子，妈妈考虑孩子比较小，发育也不受影响，没有引起重视，到一岁的时候血小板降到30以下，后来到我们省的儿童医院就诊，被确诊为急性巨核细胞白血病（M7），经过一年的化疗，宝宝现在彻底治愈。从这个例子我们能看出宝宝的发病应该是先天性的，应该是从胎儿时期就出现了。     第三个例子:这个也是过去的患者，母亲是急性髓系白血病，很不凑巧，在第2年孩子6岁时也得了白血病。这个例子有可能说明白血病跟遗传因素有关，也有可能跟居住的环境有关。

       小孩子流鼻血会不会是白血病？这个答案不能肯定也不能否定，因为白血病的确经常会引起流鼻血，但是流鼻血不一定就是白血病，因为血液系统和非血液系统疾病中还有其他的疾病也会引起流鼻血。        科普一下白血病的常识性的知识，白血病是血液系统中的恶性肿瘤，俗称“血癌”。根据引起白血病的白细胞来源、分化成熟程度分为很多个种类，不同的白血病种类，它的危险程度和生存期以及预后都是完全不同的。在白血病中慢性白血病，发病时不是那么凶险，生存期比较长，甚至都有靶向药物，能使患者达到长期生存的目的。比较凶险的是急性白血病，临床上往往表现为:普通抗生素不可控制的感染、不明原因的贫血、不可自行停止的出血等等。白血病引起的出血包括皮肤出血，黏膜出血，脏器出血，还有颅脑出血。       如果小孩子经常流鼻血，常见的原因是什么呢？那又要怎么办呢？小孩经常流鼻血要考虑到4个方面的原因: 1.鼻黏膜问题，局部血管脆弱；2.血液中血小板的问题；3.凝血功能的问题；4.最后才考虑血液系统疾病。其实小孩流鼻血，多数是因为天气干燥，鼻粘膜血管比较脆弱，孩子喝水又比较少，吃蔬菜水果比较少，缺乏维生素C。孩子一旦出现流鼻血的情况，不要用卫生纸去塞鼻腔，在出血鼻腔那一侧，用手指指腹把鼻翼往鼻中隔方向压迫5分钟，然后再松开手指看是否继续出血，如果压迫止血方法不好使，仍然鼻腔出血继续，那就尽快到医院化验血常规和凝血功能，必要时到鼻科行鼻腔填塞。        对于经常流鼻血，血液系统检查又正常的孩子，要注意多喝开水，多吃水果和蔬菜，避免鼻粘膜干燥，少吃油炸辛辣的食物。