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支气管炎会形成肺结节吗
支气管炎会形成肺结节吗?支气管炎是呼吸系统的常见病多发病,很多人对于支气管炎也都不陌生,而肺结节随着人们健康意识的提高,检出率也在逐年上升。很多人比较关心的是,支气管炎和肺结节有联系吗?支气管炎会形成肺结节吗?今天和大家来共同探讨一下。局部支气管的炎症是有可能导致肺结节的形成。目前临床上对于肺结节的发病原因并没有百分之百明确。考虑和局部的炎症、结核、肿瘤等有很大的关系。在临床上通过ct检查发现肺结节之后并不要引起恐慌。首先要明确结节的大小、边界以及密度等情况。对于肺结节小于6毫米的,做好定期的复查即可。如果肺结节大于8毫米且呈磨玻璃结节或者混合密度结节是需要引起警惕的,可以通过增强ct或者PET/CT来进一步明确诊断,必要时可以进行局部的穿刺活检或者直接进行手术切除比你诊断来确诊。目前临床上对于有肺癌家族史的人群,如果发现有肺部结节,是需要引起高度警惕的。可以进行薄层CT检查来进一步的明确肺结节的情况,对于肺结节大于8毫米,且有肺癌家族史或者不良的生活饮食习惯的可以选择局部的手术切除。总而言之,不论是什么原因导致的肺结节,首先需要通过相关的辅助检查来明确其良恶性情况,然后再给予抗炎、抗结核或者手术切除的方式来尽可能的根治肺结节,避免出现局部恶变而影响患者的生存期。
三甲
顾长远
呼吸内科
医师
淄博市中心医院
话题
宝宝支气管炎可以吃鸡蛋吗
1.如果就是单纯的支气管炎,宝宝是可以吃鸡蛋的,对病情的恢复没有任何的不良反应。2.如果宝宝得了支气管炎吃鸡蛋,仍然反复的咳嗽,那要注意过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘的情况,需要做进一步的检查予以鉴别。3.过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的咳嗽具有反复性,特别是接触一定的过敏原后咳嗽加重,同时可能伴有过敏性鼻炎,流鼻涕,打喷嚏,以及皮肤过敏,腹泻等临床表现。检查血常规可发现嗜酸细胞增高,进一步查过敏原可以查到过敏的物质,如果存在鸡蛋过敏,那么吃鸡蛋后咳嗽反而会加重或者不易恢复。而回避鸡蛋后咳嗽很快好转,并不需要用消炎的药物进行治疗。因此如果,根据临床表现以及辅助检查结果明确诊断过敏性咳嗽,以及诊断咳嗽变异性哮喘的情况,上述疾病引起的咳嗽不是病原微生物感染所致,而是存在气道的高反应,是需要给予糖皮质激素吸入治疗缓解的。如果过敏原检查有鸡蛋过敏,咳嗽发作时是不可以吃鸡蛋的,要暂时回避6个月,6个月以后根据孩子的临床表现,如果咳嗽消失,可以适当的逐渐添加,使孩子在身体上产生对鸡蛋的耐受,一般蛋清过敏比较多见,因此再次恢复吃鸡蛋的时候要先从少量的蛋黄加起,没有异常,再逐渐的过渡到整个的蛋黄,最后再恢复蛋清。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
婴儿支气管炎好转的现象有哪些
婴儿支气管炎是指累及支气管壁和肺泡的炎症,为
婴儿时期最常见的肺炎,两岁以内的婴儿发病比较多,一年四季均可发病,北方多发生在冬春寒冷季节以及气候突然变化的时候,室内居住拥挤,通风不良,空气污浊,导致病人微生物的增多,容易发生支原体肺炎,此外当患儿营养不良,维生素d,缺乏先天性心脏病等,并且出生时体重较低,免疫力低下者均可以发病。婴儿支气管炎大多是由于细菌病毒感染所引起的,常常表现为肺组织充血水肿,炎症细胞浸润为主,部分患儿会出现肺内泡渗出物,经肺泡壁通过向周围蔓延呈现出点片状炎症病灶。同时由于支气管肺泡炎症引起通气和换气障碍,导致缺氧和二氧化碳储留,从而产生一系列的病理生理改变,常常表现为呼吸功能不全,酸碱平衡失调以及电解质紊乱,还会出现神经系统病变、胃肠到功能紊乱等现象。当患儿出现的咳嗽、咳痰以及肺部干湿啰音逐渐减轻时,同时可以进行胸部ct检查发现肺阴影或者细菌病毒引起的病灶消失,以及平片儿时观察肺部正常,都说明患儿症状在逐渐好转。患儿神志逐渐清晰,嗜睡逐渐改善,饮食逐渐增加。呼吸逐渐平稳,也都说明症状在逐渐好转。对于婴儿支气管肺炎的预防,平时应当让患儿减少被动吸烟,保持室内通畅,积极防治营养不良,贫血以及佝偻病注意,受卫生,避免交叉感染,同时要进行疫苗预防接种。
三甲
徐青雨
小儿科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
毛性支气管炎怎么办
毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎,是婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病。其发病机制可能是病毒的直接损伤和免疫病理共同作用,早期以病毒直接损伤为主,晚期则是免疫病理起作用;毛细支气管炎临床表现及转归与一般感染性炎症不同,病毒感染导致气道上皮细胞损伤需要数月才能完全恢复,削弱了气道对变应原的防御能力,使吸入性变应原更易侵入气道增加气道致敏概率和程度,反复或持续性感染很易导致气道高反应性。毛细支气管炎发作后可存在长期的气道高反应性,这与反复喘息性气道疾病或哮喘的发生有关,最终该病患儿中有20%~50%发展为哮喘。毛细支气管炎的治疗包括疾病的观察、保证呼吸道通畅及一般对症治疗,可以用支气管扩张剂及糖皮质激素雾化吸入以平喘及减轻气道高反应性,使用干扰素α-1b雾化进行抗病毒治疗;一般不推荐常规应用全身糖皮质激素,仅在不排除细菌感染时选用合适抗菌药物。毛细支气管炎感染累及细支气管,急性炎症、黏膜水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多,容易导致细支气管狭窄与阻塞,临床表现为咳嗽、痰多及喘憋明显,早期应用抗病毒药物及激素与β2受体激动剂的雾化吸入,能解除痉挛,减轻非特异性炎症,减少炎症分泌物,从而达到缓解临床症状、改善通气、恢复正常呼吸功能的目的。采用吸入疗法时,药物以气溶胶的形式输出,随呼吸气流进入体内。由于气溶胶具有较大的接触面,有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。雾化吸入局部给药治疗指数高、安全性好。吸入药物可以直接作用于气道黏膜,局部作用强,且局部药物浓度越高、疗效越好。因此雾化效果的好坏直接影响到临床疗效。对于轻症毛细支气管炎患儿,由于主要药物均是雾化治疗,故雾化吸入效果能对疾病的发展及转归有较大的影响,对雾化配合较好的患儿,临床症状缓解较快。这是因为雾化吸入是需要患儿有一定的配合度的吸入疗法,在住院患儿中,由于对环境感到陌生,患儿对治疗不配合,对雾化存在心理恐惧,因此雾化时患儿哭闹的病例较多,婴幼儿哭闹时吸气短促,药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,故对雾化的疗效有较大的影响;而临床中我们对于哭闹的患儿采用睡眠中雾化,因是平卧,还有就是潮气量小,对药物沉积到终末支气管及肺泡有一定的影响,且雾化时雾化管有一定的角度,会导致雾滴颗粒较大,从而影响疗效。在家庭开展雾化吸入药物治疗,因熟悉环境等原因,患儿均能在安静、坐立体位下完成雾化,获得了较好的治疗效果,且雾化时间可自由掌握,喘息出现时,能在家中第一时间给予雾化吸入ICS治疗,避免病情进一步加重,大大提高了给药的及时性、方便性和舒适度,改善了药物疗效,更好的缓解了病情。由于在病程的早期及时给予了相关的治疗,干扰素雾化的对因治疗,能更好地控制感染,避免病情进一步加重;同时糖皮质激素及平喘雾化治疗能缓解患儿的喘憋症状;因及时治疗,加上较好的雾化效果,能很好地控制病情发展,病程5~7 d时的疾病高峰症状明显降低,症状缓解快、故全身激素的使用率 (5.06%) 明显低于住院患儿 (28.99%) ,而且抗菌药物使用率及静脉输液率明显降低;患儿1个月后随访肺功能,在潮气量方面与住院患儿比较,差异无统计学意义。但家庭雾化组达峰时间比及达峰容积比均好于住院患儿组,提示可能与在疾病早期患儿临床症状缓解快,呼吸道炎症分泌物少、气道高反应性较低有关。有研究结果还显示,观察组的患儿每天复诊,进行呼吸道管理,必要时予吸痰治疗,呼吸道分泌物明显少于住院患儿,且未发生需要住院治疗的危重情况。因此,对于轻症患儿采用家庭雾化,其咳嗽、喘憋好转较快,疗效优于住院患儿;抗生素使用少及留院时间短,最大限度地避免了院内感染。随着家庭雾化的开展,对于轻症毛细支气管炎患儿,家庭雾化能达到较好疗效,有时甚至是优于在医院住院治疗;能够在家庭进行高效雾化吸入治疗,及时控制病情,家长省时省力,患儿避免交叉感染。综上所述,在治疗首次发生的毛细支气管炎时,评估无危重情况患儿,可采用家庭雾化的方式治疗疾病,可以快速控制患儿症状,取得了良好的治疗效果。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
气管镜检查的目的
气管镜检查也叫作纤维支气管镜检查,是呼吸科常用的诊疗技术,纤维支气管镜发明以来广泛应用于临床,不仅在呼吸系统疾病的诊断方面有重要作用,也广泛应用于肺部疾病的治疗。今天这篇文章主要为大家讲述一下纤维支气管镜检查的目的有哪些。1、摘取呼吸道异物呼吸道异物是小儿常见的疾病,纤维支气管镜的检查可以快速的取出支气管异物,缓解支气管阻塞症状,广泛应用于急性呼吸道梗阻。2、清除呼吸道分泌物纤维支气管镜可应用于呼吸衰竭、重症肺炎患者的清除呼吸道分泌物,并留取病原学标本。缓解气道阻塞症状。尤其是可以留取深部痰液送细菌检查,明确病原学,指导临床治疗。3、明确气道肿块以及肺部肿块的性质纤维支气管镜可以通过刷片及活检,行病理检查,明确CT发现的支气管肿物以及肺部肿物的性质。4、不明原因咳嗽、喘息、胸闷、咯血、胸腔积液患者的检查支气管镜广泛应用于上述疾病的检查,支气管镜可以直观的看到气管-支气管病变,广泛应用于不明原因咳嗽、喘息、胸闷、咯血、胸腔积液患者的检查。5、治疗纤维支气管镜不仅可以用于临床检查,还可进行临床治疗,如局部止血,支气管支架植入术、局部用药,肺泡灌洗、肺复张等。以上就是纤维支气管镜常见的检查目的。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
如何根治支气管炎
急性气管-支气管炎是由微生物感染、物理性刺激、化学性刺激或过敏因素等引起的气管-支气管黏膜的急性炎症,多由病毒感染所致,临床表现以咳嗽为主,伴有发热、头痛、全身酸痛等全身症状。在门诊中该病发病率为肺炎的20倍、支气管哮喘的10倍。对于免疫力较低及年纪较大的人来说,若治疗不及时,可能会引发风湿病、肺炎、心肌炎等疾病,因此需要采取及时、有效的治疗。针对支气管炎的根治方面,西医治疗多采用对症治疗为主,抗生素临床作用不明显,而抗病毒药物则易产生耐药,故临床疗效较差。中医药治疗本病采用辨证论治、专方专药、经方加减、中西医结合、外治疗法等方法,取得了较好的疗效,且优势明显,体现了中医药治疗措施的多样性及治疗效果的显著性。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子3味药组成。方中青蒿为君,味苦、性寒,入肝、胆、三焦、肾经,具有清热,凉血除蒸,截疟之效;金银花为臣,味甘、性寒,入肺、心、胃经,具有清热解毒、疏风散热之效,可增强青蒿的解热作用,二者相须为用;栀子味苦、性寒,入心、肺、三焦经,具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒之效。三药合用,既能加强风热之邪从表透解,又可使热毒邪气从内清泄,共奏疏风解表、清热解毒之功,用于急性气管-支气管炎证属风热犯肺和痰热壅肺的治疗。现代化学及药理研究则表明,青蒿含有倍半萜内酯、青蒿酮等成分,具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力等作用,金银花含有机酸、环烯醚萜苷等,具有抗病原微生物作用,栀子含熊果酸、栀子苷等成分,具有镇静、降温、抗感染、抗微生物作用。三药所含有效成分在药物动力学上无明显相互影响,而在药效上能协同增效,共同发挥抗病毒、抗细菌、解热镇痛、增加免疫等作用。而热毒宁注射液作为一种广泛使用的中药复方制剂,其所含化学成分明确,临床上用于外感风热所致的感冒、咳嗽,上呼吸道感染和急性支气管炎等的治疗。综上所述,热毒宁注射液适合急性气管-支气管炎证属风热犯肺和痰热壅肺的治疗,风热犯肺证见咳嗽,痰黄,或痰黏稠,咯痰不爽,咽干甚则咽痛,发热,恶风,或鼻塞,流浊涕,鼻窍干热,咽痒,口渴,舌尖红,舌苔黄,脉浮或浮数;痰热壅肺证见咳嗽,痰黄,痰黏稠或咯痰不爽,口渴,胸闷,发热,大便秘结,舌质红,舌苔黄腻,脉滑或滑数。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
哺乳期怎样快速止咳
哺乳期的妇女在上呼吸道感染(也就是俗称的感冒)时,症状一般不会出现很严重的情况,但是症状通常会比较复杂,这里说的复杂不是指病情疑难,而是症状种类比较多。而咳嗽就是哺乳期妇女最常见的症状之一。哺乳期妇女出现咳嗽之后,因为肩负着哺乳子女的重要“任务”,所以用药往往需要谨慎谨慎再谨慎,因为在哺乳的状态下一旦用药不当,会直接通过乳汁的代谢产物排泄影响到孩子。那么哺乳期妇女在咳嗽的时候应当如何快速止咳呢?首先要掌握的原则就是能食补就不要用药。这里一般多采用含生姜片,或者使用生姜、红枣、红糖和银耳煮水饮用,一般轻度的咳嗽通过此法可以达到快速止咳的效果和目的。其次要掌握的原则就是能外用不内服。这里说的外用并不是用什么膏药,而是特指通过雾化吸入的方式将抗生素、止咳药、化痰药等送入气道,从而达到快速止咳的效果和目的,通常适用于中度的咳嗽。最后要掌握的原则就是,一旦咳嗽情况比较剧烈,症状比较严重,就不能一味的以哺乳为重了,此时此刻如果还是以哺乳为重,用药就会有很多限制,从而造成病情治疗的贻误,最后发展到严重的后果,就不是三言两语就能解决的问题了。这个时候往往需要口服效果更好的止咳药物或者输液治疗,从而达到快速止咳的效果和目的。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
慢支气管炎如何根治
慢性支气管炎属于一种呼吸道炎性病变,主要临床表征为咳痰、咳嗽、气喘等,此症具有病程长的特点,且高发人群为老年人群,当此症严重时,会造成老年患者发生呼吸功能衰竭、肺水肿等严重并发症,使患者的身心健康和生活质量受到严重威胁。但是慢性支气管炎这个名词里面“慢性”两个字,基本已经宣告了这个疾病的难治性和无法治愈性,任何疾病一旦沾上这两个字,只能采取终身治疗的方法。所以慢性支气管炎的治疗还是在于慢性期急性发病的治疗缓解,和慢性期的预防控制,从而达到临床症状的整体缓解和控制。如果在慢性支气管炎的治疗各期均能积极有效治疗和预防加重,基本是可以达到症状治愈的效果的。一般情况下,老年慢性支气管可分三个时期,分别为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期,各段时期表现的临床症状均有所不同,因此,在对患者进行临床药物治疗过程中应该注意以下几点:第一,当患者经检查后得出的致病菌为革兰阴性菌情况下,应该在急性发作期便应该合理使用抗生素实施治疗,从而使患者受感染症状得到有效控制,在选择抗生素时,应该对患者耐药性以及实际病情进行综合考虑,针对病情轻缓患者可使用一代头孢实现治疗;第二,若患者的痰液非常多,可给予氨溴索来对症状进行缓解;第三,在治疗时应该对患者进行有效的健康教育,使患者了解疾病相关知识和日常注意事项,从而一方面有效预防此症,另一方面提升治疗依从性,使患者能够接受长期用药治疗。综上所述,慢性支气管炎患者在不同的发病阶段和分期之间合理使用抗生素和配伍药物治疗,能够使患者的临床症状及治疗效果得到改善甚至达到症状治愈的效果。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
急性支气管炎的雾化用药的注意事项
急性支气管炎(Acute bronchitis)是由病毒或者或者细菌感染所致的急性支气管粘膜的炎症反应,是儿童及婴幼儿常见的呼吸系统疾病。常常是上呼吸道感染之后导致的,急性支气管炎一般同时累计气管、支气管,所以急性支气管炎的正确命名应为急性气管-支气管炎。本病多流行于冬季,主要通过呼吸道飞沫传播,是常见的呼吸系统传染性疾病。今天这篇文章主要为大家讲述一下急性支气管炎的雾化用药有哪些注意事项。急性支气管炎常见的临床症状为咳嗽、咳痰、发热,其主要的治疗方法为对症治疗,其中雾化治疗是缓解患者咳嗽、喘息、咳痰的重要的治疗手段,可以迅速缓解患者的症状,急性支气管演的雾化用药的注意事项主要有以下。1、常用的雾化药物包括无菌注射用水雾化、生理盐水、布地奈德、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸、沙丁胺醇。除以上药物外,其余药物国内尚无专用的雾化吸入制剂。2、雾化药物的应用应有专用的雾化装置,在医生的指导下用药,特别是儿童。3、雾化治疗时应该注意观察患者病情变化,避免因药物过敏及不良反应引起患者出现问题。4、雾化装置应该专人专用,用后注意清洗及消毒。5、雾化前患者应该注意咳痰、漱口,从而避免口腔中的细菌吸入呼吸道,以及保持呼吸道通畅。用后也应漱口,清除口腔药物残留。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
小儿喘息样支气管炎的并发症有哪些
很多孩子尤其是属于过敏体质的孩子,在感染的病毒或者肺炎支原体后,会引起喘息样支气管炎的情况。如果孩子的喘息样支气管炎没有得到良好的治疗,会引起下面的一些并发症。1首先是引起发生支气管哮喘的概率大大增加因为孩子之所以会发生喘息样的支气管炎,是由于自身的特殊体质引起的。这类孩子往往在年龄比较小的时候,会有过敏性体质的一些苗头。比如这类孩子往往小时候就有湿疹以及过敏性肠炎,过敏性鼻炎等其他的过敏性疾病。在孩子没有得到有效的治疗以后,孩子再反反复复发作喘息让支气管以后,就会引起气道炎症的明显增高。孩子气道的慢性炎症就会引起气道的高反应,从而导致孩子的出现反反复复的咳嗽和气喘。天长日久以后,有些孩子就会从喘息样支气管炎演变为支气管哮喘。2其次是出现心力衰竭的严重并发症如果孩子的喘息支气管炎症状非常明显,孩子的气喘症状特别的重,从而导致了体内的严重缺氧。严重的缺氧就会引起肺动脉的相应收缩性的狭窄。如果症状持续性的加重,就会导致心脏负荷的增加。由于心脏负荷增加以及一些病毒等病原菌的侵袭,有些孩子就会引起心力衰竭的并发症。孩子发生心力衰竭以后,就会引起明显的肝脏增大,以及心率的显著增快。有些孩子甚至会出现口唇的明显青紫。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
小儿喘息样支气管炎如何预防
小宝白白胖胖,看似健健康康,可过不了多久,就会出现咳嗽,气喘。曾在当地医院诊断为喘息性支气管炎,这可愁坏了小宝妈妈,听说此病可发展为哮喘,而宝宝得了哮喘了就麻烦了。她越想越怕。好在每次一用药就好了,小宝妈妈专门过来咨询小儿喘息性支气管炎如何预防反复发作?宝宝患病一方面是外界环境,一方面是自身原因。要想预防它,就要分析原因,对症下药。第一支气管炎是由于病原微生物感染引起,比如细菌感染、病毒感染、支原体感染等,但有的时候往往是合并多种感染。因此治疗时必要时联合抗感染。建议不要到人多的地方,避免与感染病人接触,以防被传染。第二小婴儿,气管支气管壁弹力纤维发育都不够完善,黏膜呢分泌腺分泌的物比较多,所以经常堵塞,所以他就造成一种哮鸣音,这个跟它的结构特点有关。因此预防从小婴儿开始,以免被感染,出现喘息性支气管炎。第三,跟这些孩子的过敏体质也有关系,我们发生我们发现很多这个喘性支气管炎的孩子,他在婴儿期就是生下来没多少,出现湿疹,消化不良腹泻,出现过敏性鼻炎。宝宝过敏就可以引起呼吸道症状,出现气道高反应,引起喘息咳嗽。因此要预防此病发生规避过敏原,减少过敏,从而避免因过敏引起的喘息性支气管炎。预防喘息性支气管炎,一定要加强护理,从多方面着手。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿喘息样支气管炎如何检查
喘息性支气管炎是一种以喘息为主要表现的临床综合征。患儿肺实质很少受累,有一部分部分患者可发展为支气管哮喘。此病多由病毒和或细菌感染引起。发病年龄多见于1~3岁的宝宝。多数继发于上呼吸道感染,有发热,为低到中度发热,患儿以喘息为主,呼气时间延长,呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音。出现小儿喘息样支气管炎需要做哪些检查呢?检查可以分为三大方面:第一个方面是实验室检查,实验室检查最常用的一项是血常规,根据白细胞高低可以初步判断感染的病原是病毒还是细菌感染,但血细胞正常,也不代表没有炎症,比如如果是支原体感染或者是混合感染,血常规没有特异的表现。实验室检查还可以包括血清学检查,呼吸道病毒九联检查,支原体抗体检查,血沉,痰培养,明确感染病原,协助治疗。同时做动脉血气分析,肝肾功能,心肌酶,电解质,免疫球蛋白等生化指标,了解机体其它脏器是否受损。如果长时间喘息做过敏原了解患儿是否存在过敏因素。检查的第二大方面是胸部x线检查,X先检查可以表现为双肺纹理的增粗,增重,紊乱,有的也可以为双肺的肺气肿的表现,过度充气,双肺充气比较明显。如果怀疑异物吸入,可以做肺部Ct三维重建。第三肺功能方面的检查,患儿以喘息为主,需要了解患儿是否有支气管哮喘的可能,做肺功能了解气道通气情况,有否阻力增高,以便发现问题,早期正规治疗。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿喘息性支气管炎症状
支气管炎是儿科最常见的呼吸道疾病之一,发病初期多会有流涕,喷嚏等上呼吸道感染的症状,症状进一步加重出现发热、咳嗽、喘息症状。支气管炎的临床表现不一,可以有全部症状,也有只有咳嗽的,也可以以喘息为主的。以喘息为主的气管炎临床上称为喘息性支气管炎。喘息性支气管炎发生于6月以上3岁以下的孩子,可以全年发病,多发生于冬春季温度变化之际。支气管炎发病原因感染为主,一般孩子会有气道高反应。感染的原因可以是病毒、细菌和支原体常见。当孩子继发上呼吸道感染后出现咳嗽、喘息时,要查一下血常规、CRP、呼吸道病毒、支原体抗体、胸片检查。喘息性支气管炎的孩子查体听诊时可以有喘鸣音及痰鸣音,严重的孩子可以出现三凹征、呼吸困难。支气管炎的治疗以对症治疗为主。当血常规白细胞高,合并细菌感染时,给予抗生素治疗,可以用头孢抗生素或青霉素类抗生素、阿奇霉素等。喘息明显的给予布地奈德和特布他林雾化吸入治疗,次数每日2-4次,夜间及晨起明显时夜间及晨起雾化。对于反复发热、咳嗽、喘息明显的,可以口服氨茶碱解痉治疗。合并病毒感染的,给予干扰素雾化吸入治疗。对于气道高反应的孩子,可以在晚上睡前口服孟鲁司特减轻气道高反应。如果口服药物效果不好的,建议住院输液治疗。喘息呼吸困难明显的,静脉注射糖皮质激素,缺氧症状明显的给予氧气吸入。普通治疗无效的、可以呼吸机辅助呼吸。孩子反复出现喘息的,容易发展成哮喘,平日加强护理,预防感染。
三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿急性喉支气管炎护理措施有哪些
小儿急性喉支气管炎是指患儿喉部和支气管部位均出现炎症。此类患儿会出现发热、犬吠样咳嗽,有声音嘶哑,有痰,甚至出现呼吸困难。我们知道任何疾病三分治疗七分护理,如果宝宝得了急性喉支气管炎应该怎样护理呢?今天咱们就给家长谈一谈此病的有关护理。具体护理措施可以从以下几个方面着手:第一个环境方面护理:宝宝所处环境要保持室内空气新鲜,住处要经常通风。但注意避免患儿直接风吹。让小孩儿适当活动多见阳光,适当锻炼身体,增加抵抗力。在感冒流行期间尽量减少到公共场合,避免与感冒病人接触,以防感染。第二个饮食方面护理:尽量要清淡,以流质、容易消化的食物为主,禁止吃一些辛辣刺激的食物,防止刺激咽喉。多喝水,因为喝温开水有助于缓解喉部的不适感 ,有利于化痰治疗。第三方面护理:观察病情变化。在护理中的尤其要注意,喉梗阻的出现,喉梗阻可以导致窒息引起生命危险。及时观察患儿的呼吸状态,增快?缓慢?甚至呼吸不规则,如果发现了喉梗阻一定要及时到医院采取急救治疗,让小孩保持呼吸道通畅,及时吸氧,甚至应用一些全身或吸入激素治疗减轻喉头水肿。最后护理就是要遵循医生的医嘱,按时按量的用药,以达到抗感染止咳化痰等治疗,并按时为患儿复诊。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
支气管炎如何用药治疗
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,好发于中老年人。其发病与有害颗粒、气体、吸烟、化学物质、感染、空气污染等因素有关。临床以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状,该病进展缓慢,病程长,反复急性发作而加重病情,对患者生活质量造成严重影响。急性发作期主要因病原体(病毒、细菌、支原体和衣原体等)感染呼吸道而诱发,西医多采用单纯的对症及抗感染治疗,疗效尚不理想,目前临床建议西药治疗同时辅助应用中药解毒润肺清金汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者,取效显著。慢性支气管炎急性发作期归属中医“咳嗽”“喘证”等范畴。多因肺阴津受损,燥热内盛,肺失濡养,痰、热、瘀互结内伏于肺,复感外邪诱发。治疗应以清热解毒、养阴润肺、化痰止咳平喘为主。中医辅助治疗的解毒润肺清金汤方中,金银花、鱼腥草清肺泻热解毒;黄芩泻火解毒,长于清泄肺热;桔梗宣肺气、利咽膈、祛痰浊;知母清热泻火、滋阴润燥,主治肺热阴虚燥咳;沙参、麦门冬养阴生津润肺;苇茎清热生津化痰,主治肺痈;浙贝母、枇杷叶清热散结、化痰止咳;陈皮行气健脾、化痰降浊;款冬花润肺下气、止咳平喘;桃仁活血通络、平喘止咳、润肠通便;杏仁苦泄降气、止咳定喘、润肠通便;全方共奏清解热毒、滋阴润肺、化痰止咳、下气平喘之功效。现代药理学研究证实,鱼腥草含抗菌有效成分癸酰乙醛、月桂醛、a-蒎烯、芳樟醇等,其煎剂可显著抑制大鼠甲醛性足肿胀炎性反应;桔梗可明显增加呼吸道黏液分泌量,祛痰效果显著;黄芩含黄酮类化合物、黄芩素、黄芩新素等化学成分,具有解热、抗炎、抑菌、抗多种病原微生物、调节免疫等作用;沙参具有增强细胞免疫,提高巨噬细胞吞噬能力,肺保护等作用。综上所述,解毒润肺清金汤可显著改善患者临床症状体征及炎症反应,临床效果显著,能有效控制病情,促进疾病向愈。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
支气管炎是什么原因引起的
支气管炎是指从上呼吸道下界至终末呼吸道乃至肺泡前呼吸道本身及周围组织的炎症,包括急性、亚急性和慢性之分。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。患者临床表现为胸闷,咳嗽,咳痰,发热等,上呼吸道感染后症状加重,需要联合应用敏感抗生素治疗,同时配合中药治疗。尽管如此,反复发作仍旧给患者带来极大隐患。鉴于此,分析老年慢性支气管炎,并采取针对性防范对策加以解决,是老年慢性支气管炎必须重点关注的问题。老年慢性支气管炎患者多为上呼吸道感染,在治疗领域内涉及用药、日常活动、手术后相关防治、膳食、体位(呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位)和休息等。常规来将,其发病机制与年慢性支气管炎发病机制与患者高龄、患者治疗依从性不高、药物服用不科学、患者对病症的了解程度不够、社会方面对该知识的防范举措不到位等有关。有研究结果显示在解决对策上,通过完善防治安全规章制度提高防治人员防治水平、强化护沟通交流、提高用药安全、强化对患者及其家属的参与意识,强化对患者的知情权等措施的开展,起到了极好的防治效果。以祛痰操作为例,在防治安全规章制度上,要格按照规范进行操作格按照规范进行操作,以弥补防治环节缺陷,进行口腔吸痰操作之后及时遵守无菌操作原则。强化护沟通交流上,做好压疮患者的皮肤防治,并通过及时巡视,达到对患者的良性互动和有效沟通。以抗生素的临床用药合理化为例,抗感染药物和抗病毒药物的合理使用,可提高老年慢性支气管炎疾病治疗效果,最终实现临床治疗目的。强化对患者及其家属(随时注意病情变化。如伴有高热胸疼,吐脓痰、血痰或有喘憋、呼吸用难对,应急送医院治疗)的参与意识,强化对患者的知情权。在途径上,加强护送队人员的安全意识和培训,外出透析前全面评估,针对不同风险采取预防性防治措施。此外,对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸设备等的保管,极大程度的实现了对患者的针对性防治,也是医院所倡导的以“病人为中心以提高医疗服务质量,落实患者安全管理”为防治基本方略的体现。综上所述,老年慢性支气管炎病因复杂,通过完善防治安全规章制度提高防治人员防治水平、强化护沟通交流、提高用药安全、强化对患者及其家属的参与意识,强化对患者的知情权等措施的开展,对提升老年慢性支气管炎治疗效果,具有显著的应用成效。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
支气管炎干咳怎么办
痰热咳嗽是小儿常见的呼吸系统疾病,一般起病急,多由腺病毒、流感病毒侵犯导致。现代医学认为小儿痰热咳嗽属于急性支气管炎范畴,临床表现为起病急、咳嗽、咳痰、高热、甚至呼吸困难等,现代医学对其治疗主要为抗病毒、抗感染治疗,但是由于抗生素的滥用耐药及小儿体质虚弱导致其治疗效果不佳。中医学认为痰热咳嗽属于咳嗽范畴,其病因主要为小儿肺脾虚弱不足,长期易生痰储痰,若外感风热之邪,侵袭肺卫,炼液成痰,阻塞肺道,升降失司,导致痰热郁积、痰热咳嗽的发生,病机为痰热壅肺,临床表现主要以咯痰多,色黄黏稠,难以咯出,高热,甚至惊厥,舌红,苔黄腻,脉数为主,治以清热化痰,目前临床上多采用小儿豉翘清热颗粒联合痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎(痰热咳嗽)取得良好的疗效。痰热清注射液主要由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘组成,其中黄芩为君药,清上焦肺卫实热,具有清热燥湿、泻火解毒的作用,熊胆粉、山羊角为臣,具有清心除烦退热、化痰止痉的作用,金银花、连翘为佐,宣肺解表,疏风散结,为治风热之邪要药,引药入肺,诸药相合,达到清热解毒、化痰解痉的功效。其中熊胆粉现代研究发现具有明显抑制2,4-二硝基苯酚导致小鼠发热的作用而用于呼吸系统发热方面;金银花通过促进巨噬细胞的吞噬能力从而达到抗炎及抗菌的作用,现代多用于呼吸道感染、抗炎、肠道感染等疾病;黄芩提取物黄芩苷可通过抑制下丘脑中前列腺素和三磷酸腺苷含量升高而发挥解热作用;连翘提取物连翘酯苷对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌具有良好的抑制作用,而用于抗炎、抗菌的治疗。小儿豉翘清热颗粒主要由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草组成,具有疏风解表、清热导滞的作用,其中小儿咳嗽为肺系疾病,中医自古有“肺与大肠相表里”,肠腑不通,肺气不降,因此采用小儿豉翘清热颗粒不仅可以清热解表祛痰,而且可以通达肠腑,清降肺气,因此两药相合,在治疗痰热咳嗽方面必将取得良好的疗效。小儿痰热咳嗽属现代医学急性支气管炎范畴,发病原因主要为小儿受细菌感染或机械、化学、空气等因素刺激延髓咳嗽中枢从而导致咳嗽、咳痰等症状,其发病机制主要为气道炎性细胞与细胞炎性因子引起的气道炎症反应,并且在气道炎症发生、发展、气流阻塞、气道重塑起重要作用。现代研究发现IL-6为一种重要的感染指标,而IL-10具有很强的抑制炎性反应与增强免疫功能,主要存在于单核细胞与巨噬细胞,提高IL-10可以明显缓解支气管痉挛引起的咳嗽咳痰,因此通过检测IL-6、IL-10对急性支气管炎的预后具有重要意义。小儿豉翘清热颗粒联合痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎(痰热咳嗽)比单纯痰热清注射液确有良好疗效,并且在总有效率、中医证候量表评分、咳嗽消失时间、血清炎性因子(IL-6、IL-10)方面具有确切效果,可以作为小儿急性支气管炎(痰热咳嗽)的治疗方法之一,值得临床应用推广。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
双侧支气管炎如何治疗
支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的炎症,根据病程的长短可以分为急性支气管炎和慢性支气管。临床症状主要以咳嗽、咳痰为主要的临床症状。今天这篇文章主要为大家讲述一下双侧支气管炎炎如何治疗。X线或者胸部CT发现的双侧支气管炎一般是由于急性支气管炎引起的。急性支气管炎一般是由于细菌、支原体、衣原体、病毒感染导致的气道炎症。急性支气管炎的治疗要根据感染的致病菌选择合适的抗生素,症状较轻者可选择口服抗生素,症状严重者应该肌肉注射或者静脉滴注应用抗生素。常用的抗生素有青霉素、红霉素、喹诺酮、头孢菌素等抗生素。抗生素的治疗疗程一般在7-10天左右。除抗生素治疗外还需要应用化痰、止咳类药物。从而改善患者症状。常用的化痰药物有氨溴索、溴己新、鲜竹沥、乙酰半胱氨酸泡腾片、甘草片等。止咳药物有苏黄止咳胶囊、咳特灵、阿斯美等。喘息症状严重者可给予解痉平喘药物应用,常用的药物有氨茶碱、多索茶碱、特布他林等。其次支气管炎患者的治疗应该注意戒烟、避免辛辣刺激饮食,多饮水。急性支气管炎经过治疗,大部分患者都可迅速痊愈。慢性支气管炎常常起病隐蔽,反复咳嗽,咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上可诊断为慢性支气管炎,慢性支气管炎的治疗以对症支持治疗为主。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
支气管炎会遗传吗
慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多,临床多出现连续2年以上,每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。慢性支气管炎早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响患者劳动力和健康水平。慢性支气管炎的病因极为复杂,迄今尚有许多因素还不够明了,近年来有关学者认为相关因素包括大气污染、吸烟、感染和过敏,此外还认为与植物神经功能失调、单核-吞噬细胞系统功能衰退、营养等有关。但遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关,在过去很长一段时间里并没有提供充足的证据支持。然而近年来的一些研究发现结果发现RANTES-28C/G基因多态性与幼年严重呼吸道合胞病毒(RSV)细支气管炎的易感性相关联,-28G等位基因是RSV细支气管炎的重要易感因素,并且-28C/G多态性与RSV细支气管炎患儿的特应性体质及特应性家族史相关联。基因型与RSV细支气管炎风险性分析发现,与野生型CC基因型个体相比,携带G等位基因的个体(CG+GG)发生RSV细支气管炎的危险性增加了2.09倍,进一步提示RANTES基因-28C/G多态性与RSV细支气管炎的易感性密切相关联。其中的机制可能是-28C/G位点DNA序列附近存在大量转录因子结合位点,该位点的碱基改变可能对RANTES启动子的活性产生影响,从而影响基因的表达,导致了不同基因型个体RANTES蛋白水平的差异 而表现为对RSV细支气管炎易感性的差异。因此,支气管炎的发生发展再不仅仅局限于人们通常认为的感染或非感染因素,遗传因素也会偶发于一些特定的支气管炎,这也为下一步的临床治疗打下了一定的分子水平理论基础。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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过敏性支气管炎是哮喘吗
过敏性支气管炎是一种与咳嗽变异性哮喘非常相似、相近的疾病,母亲认为过敏性支气管炎是支气管哮喘前的阶段。过敏性支气管炎多见于学龄前儿童,大多数过敏性支气管炎的患者有过敏性鼻炎及食物或者刺激性气体过敏史。过敏性支气管炎的发病原因、发病机制与支气管哮喘类似。过敏性支气管炎发病原因主要与患者接触过敏原相关,如接触刺激性气体、花粉、过敏性食物相关,,主要表现为咳嗽、干咳、鼻塞、流涕。主要症状就是反复发作的咳嗽,药物治疗无明显好转。目前过敏性支气管炎的诊断尚无统一的诊断标准,过敏性支气管炎的诊断主要有一下几点。1、反复发作性咳嗽持续只是1个月以上,以干咳为主,肺部影像学检查无明显异常;2、咳嗽多于接触到刺激性气体、接触容易过敏的食物或者气体、接触冷空气或者活动相关;3、排除其他慢性呼吸道疾病引起的咳嗽,抗生素治疗无效;4、患者大多有过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病病史。在确诊过敏性支气管炎后应停用抗生素治疗,根据患者病情进行抗过敏、抗炎、支气管舒张剂、止咳等治疗。同时患者应该增加免疫力,避免接触相应的过敏源,减少发病几率。以上就是过敏性支气管炎的相关知识,如果或者出现反复咳嗽,特别是儿童,需要考虑过敏性支气管炎。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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