大家好，本期话题是阵发性房颤是怎么回事。所谓阵发性房颤，顾名思义，就是一阵一阵发生的房颤，也是房颤的一种类型，只不过这类房颤不是永久，有个时间段。一般发作时间为几天，也可以自行消失，恢复正常心律。阵发性房颤是不超过一周的，很多时候两三天甚至一两天就能自己终止。那么阵发性房颤有哪些危害呢？病因有哪些呢？       首先说一下房颤的危害性，不管是永久性房颤，还是阵发性房颤，都是很危险的。我们知道，房颤属于心脏无规则的跳动，毫无节律可言，是一种紊乱的跳动。那么问题也就来了，在发生房颤的时候，如果动脉血管壁上有脂质斑块形成，在心脏这种不规则的跳动先，则非常容易导致斑块脱落。脱落下来的斑块，我们称之为血栓栓子，这种血栓栓子脱落后会随着血管移动。一旦在心脏或者脑部卡主，不能通过，这时候会就会有栓塞形成。发生在心脏的栓塞，我们称之为急性心肌梗死，发生在脑部的栓塞，我们称之为脑梗死。而且栓塞造成的猝死率是非常高的。          再来说一下阵发性房颤的病因，常见的病因是心脏本身的问题，多见于心脏病，是心脏自身发生器质性改变引起的，比如急性心肌梗死或者心脏外伤，有时候急性的感染也会引起房颤的产生。       好了，本期关于阵发性房颤是怎么回事就聊这么多，谢谢。

       大家好，本期话题是房颤的特点。很多朋友对于房颤并不是很了解，房颤也就是心房颤动，是由于心房失去了原有的收缩功能的特点，进而引起心脏不规律的跳动。房颤是临床上比较常见的一种心律失常，心脏跳动的节律是绝对不齐的。心率往往100次每分钟以上，严重者会达到200次每分钟。那么房颤的特点都有那些呢？我们本期从几个方面上说一下。希望对朋友们有所帮助。      首先房颤患者一般查心电图即可提示有房颤的疾病，最主要的特点是没有P波，所以一般不难鉴别。另一个是房颤一般分为阵发性房颤和永久性房颤。所谓阵发性房颤，并不是随时都会有房颤的心电图表现，有些患者在之前查的心电图有房颤，后来再复查的时候，房颤消失了，但是这并表示已经的消失了，这只能说明是有肯能为阵发性房颤。阵发性房颤患者一般七天内就会自行转为窦性心律。       房颤患者的心率和脉搏是不一样的。脉搏肯定是比心率要低的，这里大家一定要记住。再来说一下房颤患者症状特点，一般以心慌为主，伴有乏力，甚至头晕，晕厥，心前区疼痛。因为房颤患者很容易引起血栓脱落，所以房颤患者很容易引起脑栓塞和急性心肌梗死，肺栓塞等疾病。       好了，关于房颤特点本期就聊这么多，如有其他方面疑问，欢迎朋友们随时咨询。

    心房纤颤是目前心血管疾病治疗的难点，也是热点。可以引发心房纤颤的原因有很多，即使可以预防所有的病因，但是随着年龄的增大，相应患有心房纤颤的几率也会增加，有研究显示，在大于等于80岁的人群当中，患有心房纤颤的几率可以高达7.5%。这个数据的意思是说，即使患者没有任何疾病，年龄也是发生心房纤颤的独立危险因素。    虽然心房纤颤难以预防，但是我们还是要进最大努力预防其发生。对于存在心房纤颤的患者，我们一定要查明导致心房纤颤的原因，只有针对其原发疾病治疗，才可以更好的预防心房纤颤再次发生。在临床当中，预防其发作比较常用的药物主要是β受体阻滞剂，这类药物的代表性药物有比索洛尔普萘洛尔，美托洛尔等，它可以减慢心室率，预防心房纤颤发生。有研究显示，像稳心颗粒或者是参松养心胶囊这类的中成药物，对于维持窦性心率也有着一定的效果。胺碘酮是治疗房颤的常用药物，相对效果显著，它非常适用于合并有器质性心脏病的患者，按治疗周期服用此药，有助于预防房颤发生，但不可长期服用。    如果是由于甲状腺功能亢进，所导致的心房纤颤，那么一定要注意定期检查甲状腺功能，同时要口服赛治。如果是由于甲状腺功能减退所导致的心房纤颤，那么建议患者还要口服优甲乐。

       大家好，本期话题是房扑与房颤的区别。首先说明一下，这两个都属于心律失常的一种，并且与心房有关。那么问题来了，心房扑动与心房颤动有什么异同点呢？本期借此话题和大家简单聊一下房扑与房颤的区别，希望对朋友们能有所帮助。      二者的病因基本是一样的，发病因素一般都是风心病，冠心病，心肌病，高血压等等疾病诱发。但是房颤有一种属于特发性房颤，目前是没有特殊疾病而引起的一种心律失常。房扑一般心率达到300次左右，是心房有规律的快速收缩，而房颤是频率更高，但是绝心跳的节律是对不规律的，这是比较显著的区别点。       对于症状上来鉴别的话，一般没有太特殊的，二者不能有效鉴别出来。但是查体上有一个很好鉴别的地方，也是根据定义而来的方法。那就是二者心脏跳动的节律是不一样的，房扑是规律的固定的，而房颤在心脏听诊区是绝对的心律不齐，心音也是强弱不等。所以在脉搏方面，房扑的心率与脉搏一致，但房颤的心率要比脉搏要快一些。      最后强调一下鉴别诊断的最主要办法，心电图。二者在心电图上显示，都是P波消失的，房扑的房室传导比例二比一，有时候会达到四比一，QRS波群的间隔与形态与窦性的心律差不多。但是房颤的QRS波群间距都是不规则的，其振幅形态也不规则。     好了，关于房扑与房颤的区别就聊这么多，谢谢大家。

    心房纤颤的患者脉搏与心率是不一致的，往往是脉率小于心率。心率越慢，脉率与心率相差的数值就会越小。当在听诊心率的时候，可以同时触摸脉搏，来评估两者的差距。    房颤虽然不属于疑难杂症，但是却很困扰着广大患者的日常生活。在我国，房颤的患病率约为0.77%。大于80岁以上的老年人群，患病率可高达7.5%。房颤也成为了，目前心血管疾病研究当中的重点、难点。对于阵发性房颤的患者容易反复发作，随着病情的不断进展，发作后持续的时间也会有所延长，有些患者逐渐发展成为了永久性房颤。在房颤初期，常常选择用药物进行转复窦律治疗，成功率大概在60%左右。即使进行了经导管射频消融手术，房颤患者也具有一定的复发率。    目前而言，房颤的治疗最为重要的两方面就是：控制心室率和抗凝治疗。控制心室率的药物主要有钙通道阻滞剂，洋地黄制剂以及β受体阻滞剂。如果患者在房颤的同时，并没有任何的不适症状，那么建议可以将静息时的心室率控制在110次/分。如果患者存在明显的症状或者是心动过速的话，那么建议可以将静息时的心室率，控制在80次/分以下。如果想要评估房颤患者的心率情况的话，那么记住一定要数一分钟的心率，因为房产患者的节律是绝对不齐的。

    房颤一般来讲是不可以治愈的，阵发性房颤的患者往往随着年龄的增大会反复发生，发作频次也会逐渐增加，但是可以通过吃一些药物来预防其发生以及进展，在临床上常用的药物有稳心颗粒以及β受体阻滞剂等。还要注意避免可以导致房颤的诱发因素，平日里要注意戒烟戒酒，规律作息，避免劳累熬夜，多放松心情，这样才可以更好的预防房颤发生。    当阵发性房颤发生时，可以给予可达龙进行转复窦律治疗，必要时还需结合抗凝治疗，再转复窦律后，建议患者可以继续口服可达龙，逐渐减量停服，这样也有助于预防房颤的再次发生。    目前对于房颤的治疗仍然首选射频消融治疗，但是即使进行了射频消融治疗，也有一定的复发可能，很难保证房颤会被彻底的治愈。    如果房产已经变为了永久性房颤患者又不接受射频消融治疗，那么建议要注意控制心室率以及抗凝治疗常用的控制食欲的药物，也就是我们常说的比索洛尔美托洛尔等抗凝药物，可以选择应用华法林或者是新型口服抗凝药，但是新型口服抗凝药的最大缺点就是相对价格比较昂贵，一盒的价格大概是将近200块钱，只能吃五天。这也正是为什么很多患者，不选择口服新型抗凝药物的原因。华法林虽然价格相对便宜，但是使用起来不是很便捷，需要定期监测国际标准化比值，相对出血风险也比较高。

       房颤，通俗地说是心脏在跳动的时候发生颤抖，分为阵发性和持续性，是常见的心律失常之一。阵发性房颤即是心脏颤抖是一阵子的，可能在紧张、疲劳等诱因下会出现，过一阵子有自己又好了。阵发性房颤多表现为心悸、心慌、胸闷、气促等不适，所以从中医角度看，阵发性房颤多属于中医“心悸”的范畴。       那么中医是怎么认识阵发性房颤的呢？中医认为阵发性房颤的发生多由外邪侵袭、情志不畅、饮食不节、体质虚弱、药物损伤等原因造成的，总结起来是外感与内伤两个方面。而中医认为阵发性房颤的发病机制是气血阴阳亏虚，心脏营养不足，或者邪毒、痰饮、瘀血阻滞心脉，心脉不畅，总的机制是阴阳失调、气血失和、心神失养。中医看病首先要分清虚实，阵发性房颤以虚证多见，或者由虚转实，虚实夹杂。初期的、新发的病人多是实证；长期的、慢性的病人多是虚证或者虚实夹杂证。       那么中医又是怎么治疗阵发性房颤的呢？因为阵发性房颤分为虚证与实证，所以治疗的大原则也是分虚实的。虚证，一般要补益气血、调理阴阳，再配合养心安神的药物，促进恢复。实证，一般要清热解毒，活血化瘀，祛痰化饮，再配合重镇安神的药物，促进邪去正安。而虚实夹杂，则要灵活治疗，多种方法综合治疗。阵发性房颤属于快速型心律失常，现代药理研究表明，苦参、黄连、莲子心、延胡索等中药有抗快速型心律失常的作用，可以根据情况选择使用。

      大家好，本期话题是房颤的治疗。对于房颤大家可能不太熟悉，只是听过这个名词而已。房颤，也叫心房颤动，在心律失常里颇为常见。而且随着年龄的增大，发病率也随之提高。一般房颤的心率在100到160之间，在工作中遇到房颤的病人常见心率为130次每分钟以上，也有正常心率范围内的病人。       对于房颤的的治病因素，包括高血压、肺动脉栓塞、甲亢、重症感染、水电解质失衡、冠心病等心脏疾病等有关。房颤一般分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤三种类型。阵发性房颤一般能够自己恢复窦性心律，而且持续时间比较短；持续性房颤一般超过7天以上时间，而且需要点击除颤或者药物才可恢复窦性心律；而永久性房颤则是自己不能恢复窦性心律，或者及时恢复窦性心律后又很快变成房颤。这里有必要说明一下，经常在临床上或者平台上有朋友咨询，什么是窦性心律，是不是一种心脏病，这里跟大家解释一下，我们临床上常说的窦性心律，就是正常心律，所以不要一提到窦性心律就紧张。       房颤患者常见的临床症状是胸闷气短，或者心慌等心脏症状，而且房颤患者较正常人容易发生脑栓塞、肺栓塞、急性心肌梗死等疾病。那么问题来了，房颤如何治疗呢？房颤一般有恢复窦性心律、控制心率、预防血栓等。       对于房颤的手术方法一般是射频消融治疗，这是最见效的手段，少数电击除颤也可以恢复窦性心率。最重要的还是抗凝治疗，以前常用的是华法林，现在临床上是用达比加群和利伐沙班，这两个药的效果较好，而且不用总复查凝血功能，但是价格也高一些。

      大家好，本期话题是房颤导管射频消融术的并发症。借此话题，就和大家聊一聊，希望通过简单通俗的文字能对大家有所帮助。      首先，我们要知道房颤通过导管射频消融术来治疗是比较安全的，这个技术已经很成熟了。但是毕竟是一种有创性的手术，多少都会有一些风险存在的。我们的医生在手术过程中一定会尽职尽责，通过严格的防范措施，以及高超的技术，保证手术顺利，把相关风险降到最低。      然后，对于有房颤的病人做完射频消融术后，可以达到什么目的呢？房颤经过射频消融术可以把之前不正常的心律纠正，变成窦性心律，而且一次性手术就能成功的概率非常高，一般可达到百分之八十五。成功纠正到正常窦性心律后，并能一直维持下去，那么就不再每天服用那么多药物来维持心律了，提高了生活质量，也减少了对药物的依赖。      最后，房颤射频消融术的并发症有哪些呢？一个是心脏穿孔，或者心脏压塞，原因是穿刺时导致心脏某些部位的穿孔或者在放点时发生爆裂伤。还有一类是栓塞脱落，包括气体栓塞，血栓脱落，以及放点消融时形成的焦痂脱落，这样的栓塞一般容易引起脑血管栓塞。还有放电过程中引起肺经脉狭窄，以及食管迷走神经兴奋，引起腹胀等消化功能紊乱。也有穿刺点因为压迫止血效果不理想，出现腹股沟血肿和腹膜后血肿，甚至股动脉假性动脉瘤等。

房颤俗称心房颤动，是目前生活中发现的最常见心律失常中的一种，它一般可以分为初发房颤，持续性房颤，阵发性房颤和永久性房颤，对于房颤的病人，无论是阵发性还是初发房颤，大多数人会有心慌，头晕等不舒服，而对于持续性房颤和永久性房颤的病人，由于发作时间太长了，可以没有任何不舒服的感觉。也很容易被人们忽视，而放松警惕。其实房颤对于每个人都是有相当风险发生的。房颤对于人体的危害主要就是心脏结构和功能的改变，以及发生各脏器栓塞的事件。我们心脏平时的收缩与舒张其实是很规律的进行的，从而满足我们日常所需的能量和血供。既包括心室的活动，又包括心房的活动，当房颤发生后，心房的收缩与舒张是不规则的，这样心脏射血的规律就被打破了，这样很容易让血液在心房形成血栓，当血栓脱落后就会随着血液流经全身各个部位和脏器，从而导致相关部位的栓塞事件发生，比如脑栓塞，肠系膜栓塞，外周血管栓塞等，这些都会严重影响病人未来的生活质量，加重各个家庭成员心里及经济负担。当房颤发作时间长了以后，心脏就会被迫增大，从而出现结构的异常，一方面更容易发生血栓形成的风险，同时影响心脏的功能，为以后出现心脏功能不全的事件提供可能性，因此一旦发生房颤，一定去医院积极治疗，以免发生危险。

    房颤是心房颤动，它是临床上非常常见的一种心律失常，心房丧失有序、规则的活动，出现快速无序的颤动，是一种严重的心电活动紊乱。出现房颤时，心房无序的颤动，使心房失去有效的收缩和舒张，心房泵血功能恶化，甚至丧失，造成心律紊乱，心功能受损，心房附壁血栓形成。    房颤发生的原因，主要有三个方面，第一，可见于正常人，在情绪激动、运动、大量饮酒、甲亢、电解质紊乱，治疗原发病就可以治愈房颤，是一种可逆的房颤。第二，全身性疾病例如高血压、糖尿病的患者房颤的发生率比较高。第三，心血管疾病的患者，常见的有冠心病，风心病，心肌病，感染性心内膜炎，缩窄性心包炎，先心病等。    房颤的临床分类主要是分为五种，第一是首发房颤，就是首次确诊的房颤患者。第二，阵发性房颤，持续的时间一般小于七天能自行终止。第三，长期持续性房颤，持续时间大于七天，自己没有办法终止。第四，长期持续性房颤，持续大于一年，患者没有转复的意愿。第五，永久性房颤，持续大约一年，不能终止或终止后又复发而且病人没有转复的愿望。    关于房颤治疗要根据具体的情况进行具体的分析。第一，能找到原发疾病或者病因，应积极治疗原发病和病因。第二，对于首发房颤、长期持续性房颤患者，选择复律治疗，目前常用的复律方法是药物复律、电复律、射频消融。首发房颤＜24小时的可以不用抗凝治疗，对于超过24小时的，复律前需要华法林抗凝治疗3周，复律后抗凝治疗4周。目前常用的药物胺碘酮。对于药物复律无效的，可以用电复律。射频消融也是常用方法，但是成功率不明显，复发率偏高。第三，对于没办法复律的患者要控制心室率，一般用β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂，一般心室率控制＜110次/分。第四，房颤患者栓塞发生率比较高，有合并心脏瓣膜病变的应该用华法林抗凝。对于没有瓣膜疾病的患者，要进行CHADS2积分，C（近期有心衰，1分），H（高血压，1分），A（年龄＞75，1分），D（糖尿病，1分），S（血栓栓塞病史，2分），CHADS2积分≥2，需要给予华法林抗凝治疗。CHADS2＝1可以考虑阿司匹林肠溶片治疗。     当确诊房颤后，要根据患者具体情况具体治疗，积极治疗原发性疾病，可以复律的以复律为主，对于没办法复律的，也要控制心室率和抗凝治疗。

      房颤是一种心律失常，是指心房规则有序的电活动丧失了，变成快速并且无序的颤动波。患者发生心房颤动时，往往可以表现为心慌、胸闷、呼吸困难，有些患者还伴随有肢体颤抖。对于房颤，首先要进行临床分类，根据不同的分类采用不同的治疗手段。长期房颤控制不佳，患者逐渐就会出现栓塞、心力衰竭等问题。对于永久性心房颤动的患者，一定要注意控制心室率以及联合抗凝治疗。可以进行转复的患者，应当及时进行转复窦性心律治疗。      在应用抗凝药物治疗之前一定要进行出血风险评估，以及心房颤动脑卒中危险的评估。这两种评分标准，是目前非常重要以及具有很大意义的评估方法。CHA2DS2-VASc：C代表心力衰竭，H代表高血压，A代表年龄，D代表糖尿病，S代表脑卒中、一过性脑缺血发作、血栓栓塞病史，V代表血管疾病，Sc代表性别。出血风险评估采用HAS-BLED：H代表高血压，A代表肝肾功能异常，S代表脑卒中，B代表出血，L代表INR波动，E代表年龄大于65岁，D代表药物或者嗜酒。      CHA2DS2-VASc如果评分为零分，那么无需进行抗凝治疗，对于评分大于等于2分的患者，那么一定要进行抗凝治疗。HAS-BLED出血评分大于等于3分，说明患者有着比较高的出血风险，但是要根据患者的实际情况，不能因为出血评分高就完全不进行抗凝治疗。

      心房纤颤的患者在进行射频消融术时，有5%到7%的患者可能会出现不同类型的并发症。常见的并且是较为严重的并发症为脑卒中，短暂性脑缺血发作，心脏压塞，膈神经损伤等，还有一些相对比较罕见的并发症，比如说像心房食管瘘、肺静脉狭窄等。射频导管消融，治疗心律失常已经有30多年的历史了，这个技术在不断的完善。对于药物治疗无效的阵发性心房纤颤，为导管消融的Ⅰ类适应症。      房颤导管消融术主要包括了左心房线性消融术，心房破碎电位消融术以及肺静脉前庭电隔离术等。其中肺静脉电隔离，术后一年的窦律维持率可达60%到80%。但是这种治疗方法对于治疗非阵发性心房纤颤的患者，相对成功率较低。有相关研究显示，房颤的患者进行导管消融治疗，要优于持续的药物治疗。      虽然房颤患者进行导管消融治疗，可能会形成围术期血栓，进而造成短暂性脑缺血发作或者是脑栓塞，大规模的临床试验研究显示，这种情况的发病率大概是在0.5%到1%，但是无论是造成经导管心房纤颤消融治疗相关的症状性短暂性脑缺血发作和脑栓塞的严重程度如何，对于患者的认知功能和机体功能恢复的长期预后仍然是比较好的。      对于房颤消融术后的患者，要根据CHA2DS2-VASc评分来决定是否还需要继续进行抗凝治疗。脑卒中的低危患者，往往建议在术后服用两个月的抗凝药物便可以停服了，但是如果CHA2DS2-VASc评分大于2分，那么建议应当在术后长期服用抗凝药物，并且推荐患者首选长期服用新型口服抗凝药。

  随着老龄化社会的来临，心房颤动患者逐渐增多，临床上接受射频消融治疗的患者也越来越多。那么，什么是心房颤动？我们需不需要射频消融治疗呢？我们可以从以下几个方面来解读心房颤动射频消融手术的概念和意义。问题1：什么是心房颤动？  心房颤动是老年人常见的一种心律失常，临床特点是心率快而不规则，节律绝对不齐，心音强弱不等，说得这么复杂，打个比方，人的心脏跳动是很规律的，就好比上车排队一样，一个一个来。而心房颤动呢，就是大家一窝蜂地跑着去挤车，有的人就跑得快，有的人就跑得慢，有的人体格大，占的空间就多。心房颤动就类似这样，我们知道，一窝蜂地挤车，既影响上车效率，还有可能引起不必要的冲突，是不好的，心房颤动亦如此。问题2：为什么要考虑射频消融治疗心房颤动？  这就要从心房颤动的危害谈起了，心房颤动的危害表现在以下方面：⑴引起临床症状：心房颤动尤其是心率快的患者往往会有不舒服的症状，比如心慌、胸闷、头晕，甚至视物黑朦或晕厥。⑵诱发心力衰竭：心房颤动反复发作，可诱发心力衰竭急性发作，患者往往因此而需要住院治疗。⑶引发血栓疾病：心房颤动反复发作，容易合并血栓形成，当血栓脱落，则有可能堵塞血管，引起血栓并发症，比如堵塞脑动脉，引起脑栓塞，导致患者肢体偏瘫，严重的终身卧床甚至导致死亡，我们称之为心源性脑卒中，这是心房颤动常见的并发症。问题3：什么样的患者适合射频消融治疗？⑴阵发性心房颤动反复发作，并且药物治疗效果不理想的患者，这类患者可以考虑射频消融治疗；⑵持续性心房颤动，卒中风险高的患者，可以考虑射频消融。这方面，医生可以根据chads2-vasc评分量表来综合评估卒中风险，积分越高，卒中风险则越大；⑶年龄最好在75岁以下。当然，患者自身状况不同，临床表现差异大，具体是否适合做射频消融手术，需要参考专科的心血管医生的意见，综合判断，才能真正做到制定符合自己的治疗手段。

      对于永久性房颤的患者，日常的护理是极为重要的，尤其房颤患者长期服用华法林这样的药物，需要定期监测国际标准化比值。如在服用华法林期间，盲目服用不定期进行检测的话，那么很有可能会诱发脑出血等恶性事件。护理口服华法林的房颤患者，一定要每隔半个月到一个月测一次国际标准化比值。如果房颤的患者服用的是新型口服抗凝药，比如说像利伐沙班、达比加群等，一般来讲相对就比较简单安全一些，不需要定期监测凝血酶原时间，但是可以定期复查血常规，来间接的评估是否存在出血现象，虽然不是完全的不管不顾，但是相对而言不需要频繁检测。除此之外，房颤如果长期控制不佳，还会导致脑卒中、心力衰竭和死亡这些问题。      房颤的患者平日里还要注意监测血压以及心率，对于长期卧床的房颤患者，还要注意预防下肢深静脉血栓以及肺栓塞的形成。要定时按摩双下肢，或者是结合应用按摩仪进行按摩。对于并未存在心力衰竭的患者，应当将心室率控制在110次/分以下。伴有心力衰竭的心房纤颤患者，应当将静息时的心室率控制在80次/分以下，活动后的心室率控制在110次/分以下。所以在护理房颤患者时，一定要每天测量心率和血压，监控患者病情变化。      房颤患者的饮食尽量选择低盐，低脂，低胆固醇，低热量的饮食。对房颤患者进行护理时，应当让患者多吃新鲜的瓜果蔬菜，烹饪用油最好选择应用植物油。忌食辛辣、刺激、寒凉的食物。

预防房颤复发1.选择抗心律失常药物需要仔细评估，考虑存在的合并疾病，心血管危险和潜在的严重致心律失常作用，心外毒性作用，患者意愿和症状负荷。2.推荐决奈达隆、福卡尼、普罗帕酮或索他洛尔用于预防左室功能正常，没有病理性左室肥厚患者症状性房颤的复发。3.推荐决奈达隆用于预防没有心力衰竭的稳定性冠心病患者症状性房颤的复发。4.推荐胺碘酮用于预防心力衰竭患者症状性房颤的复发。5.在预防房颤复发方面，胺碘酮比其他抗心律失常药物更为有效，但是其心外毒性作用更常见且随时间而增加，因此，应首先考虑其他抗心律失常药物。长期维持窦性心律1.没有或很少结构性心脏病表现的患者:应用决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮、索他洛尔。2.冠心病，明显的瓣膜膜性心脏病，异常LVH:选用决奈达隆、索他洛尔、胺碘酮。3.心力衰竭:选择胺碘酮。抗心律失常药物应遵循的原则1.维持窦律效果是适度的。2.可减少而不是消除房颤复发。3.一种药物"失效"，使用另一种或许能达到临床可接受效果。4.首先考虑安全性，药物的致心律失常作用或心外副作用常见。在使用抗心律失常药物，仍有症状性房颤复发的患者，以及愿意接受进一步节律控制治疗的患者，推荐对症状性阵发性房颤患者进行导管消融以改善房颤的症状，在选定的症状性阵发性房颤患者，考虑导管消融作为一线治疗。

房颤在医学上统称为心房颤动，是目前人群中最常见的心律失常之一。所有的器质性心脏病的患者几乎都可能发作房颤，然而在没有器质性心脏病的患者也有发生可能，虽然发生率不高。但是随着年龄的增长，发生率会迅速上升。时间长了以后就会出现并发症，甚至很严重的情况，比如发生不同血管，脏器的栓塞，心脏功能减退出现心衰等。对于房颤，我们应该如何面对呢？1.房颤发作的原因有很多，比如老年，高血压，冠心病，缺氧，感染，低钾血症，甲亢等，所以对于存在上述风险的人群来说，首先要积极处理病因，避免进一步进展出现房颤，从而尽可能的减低房颤的发生率。2.对于房颤，主要的治疗方式主要包括内科药物治疗，电击复律治疗，射频消融治疗，以及外科手术治疗。首先对于第一次发生房颤或者间断发作房颤的病人，一般来说都可以通过药物治疗将房颤控制下来。然而对于长时间发作房颤，并且一直都是房颤的病人，一方面可以通过吃药减慢心率，防止长血栓，但是这种情况却去不了病根，另外一方面就是通过射频消融这种微创手术根治，只不过成功率偏低，也有的人还会复发。不过随着目前技术水平的提高，成功率明显提高及并发症发生率也减少，已经成为目前最推荐的治疗房颤的方案。最后如果药物治疗效果不好，还可以通过电击复律和外科手术治疗的方式治疗房颤。总结一下，对于发生房颤的病人建议去医院正规治疗，根据情况选择合适的治疗方案，以免出现严重的后果。

      什么是阵发性心房颤动呢？是指持续时间小于等于7天，一般小于48小时，并且能够自行终止的心房颤动。虽然阵发性心房颤动有望自行终止，但是患者临床症状上往往表现的比较严重，会有明显的心慌感。所以我们需要及时的对阵发性心房颤动的患者进行转复窦律治疗。那么阵发性心房颤动怎么治疗呢？今天我们浅谈一下。      对于阵发性心房颤动的患者，我们治疗的原则为转复窦性心律以及应用抗凝药物预防血栓栓塞。当病人的心室率超过了150次/分时，患者可能还会出现心绞痛以及心力衰竭的症状。对于房颤持续时间未超过24小时的患者，再转复窦性心律之前不需要进行抗凝治疗，但是如果超过了24小时，那么就要接受三周的抗凝治疗，然后再进行复律，在复律成功之后再继续抗凝3到4周。如患者需要紧急复律，那么可以选择应用皮下注射低分子肝素。常用的可以使阵发性心房颤动，转复为窦性心率的药物主要有普罗帕酮、可达龙、普鲁卡因胺等。但目前临床上应用比较广泛的为可达龙，他相对转复效果要更加强效一些。当患者出现了急性心力衰竭的症状，或者是伴有急性血压下降，那么可以选择紧急施行电复律，一般选择100到200焦耳的能量进行电转复。      阵发性心房颤动，在疾病初始可能比较容易被转复成窦性心率，随着疾病的逐渐进展，很有可能逐渐发展成为永久性心房颤动。对于初发的阵发性心房颤动，我们一定要查明导致心房颤动的病因，针对原发疾病进行治疗，才能够更好的预防心房颤动发作。

      快速心房颤动，往往是指心室率超过了150次/分。当心室率较慢的时候，房颤患者的症状有可能不是很明显，或者是有些病人没有任何不适症状。所以当快速心房颤动发生时，患者会伴有明显的不适感，比如说呼吸困难，胸闷，气短，心慌。当快速心房颤动发生时，我们应当如何治疗呢？今天我们浅谈一下快速心房颤动的治疗方法。      在我们进行治疗之前，我们一定要明确快速心房颤动属于阵发性心房纤颤，还是持续性的心房纤颤。这一点是至关重要的，对于永久性心房纤颤的患者，我们是不予以转复窦性心律治疗的，治疗原则为控制心室率以及抗凝治疗。但是如果患者为阵发性的快速型心房纤颤，那么我们需要进行转复窦律以及抗凝治疗。 而对于持续性心房纤颤的患者，或者是长期持续性心房纤颤的患者，我们在经过充分抗凝治疗后，并且确定左房没有血栓的前提下，是可以进行转复窦律治疗的。常用的可以转复窦性心率的药物有普罗帕酮，胺碘酮，普鲁卡因胺等。永久性心房纤颤的患者，常选择的口服抗凝药物有华法林、达比加群、利伐沙班等。相对而言华法林需要定期监测国际标准化比值但是价格相对便宜。新型口服抗凝药达比加群、利伐沙班等，相对出血风险低，而且不需要定期监测凝血酶原时间，这会使患者的依从性更好，但是他有一个最大的缺点就是价格相对昂贵。对于不能转复窦性心律的患者，常用的控制心室率的药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。      发生了快速心房纤颤，我们要及时的去医院治疗，这个疾病的风险性是很高的，随时可能发生肺栓塞或者是脑梗死。按时服用相关药物是至关重要的，尤其对于永久性房颤的患者，一定要终身服用抗凝药物。如果是初次就诊的心房颤动患者，应当进一步查明导致心房颤动的病因。

      可以引发房颤的病因主要有冠心病，高血压性心脏病，风湿性心脏病，心肌病等。除了以上病因之外，可以导致房颤的原因还有就是心房内电结构的改变也会引发心房纤颤，比如说像酒精，电击，药物，内分泌紊乱失调等。老龄也是发生心房纤颤的一个因素之一，随着年纪的增大，心房肌纤维化，也可以导致心房纤颤。除此之外，还有一些是不明原因导致的心房纤颤称之为特发性房颤，特发性房颤的患者没有任何器质性心脏病，同时也没有任何可以诱发房颤的诱因。      当一个心房颤动的患者就诊时，我们首先要问明其病史，对于房颤进行分型，因为不同的房颤分型将会直接影响治疗方案的选择。主要分为四种类型：初发房颤，阵发性房颤，持续性房颤，永久性房颤。初发性心房颤动以及阵发性心房颤动，转复成为窦性心律的几率是较大的，同时有一定的自限性，很有可能不用任何药物自行就转复成为了窦性心律。而持续性房颤一般指持续时间大于了七天，很难自行转复，需要用药物来转复，但是药物转复的成功率也较低，建议进行电转复。永久性房颤不建议再进行转复了，平日里只要注意抗凝和控制心室率即可。      无论是哪一种类型的心房颤动，在我们进行分型之后，保证安全的前提下，要进一步查明导致心房颤动的原因，针对其原发病进行治疗，将会更好的改善房颤或者是预防房颤复发。