心脏就如同人体的发动机，心脏出现问题，往往会产生严重的后果。今天。有朋友咨询慢性心衰有什么样的表现。所以今天我们就来聊一聊关于慢性心衰。首先，慢性心力衰竭的病因十分复杂，一般与先天、炎症、代谢、免疫等系统性疾病相关，病情控制不好会严重影响患者生活，同时造成沉重的经济负担.。在我国冠心病和高血压这两种疾病是心衰的主要病因。其次，我们来说一说症状。心衰患者的临床症状以呼吸困难、水肿、体力活动受限，无力。心衰是一种进行性的病变，意思就是说，症状会慢慢的加重。除了患者自己感觉的症状，一些体格检查和影像学的检查也会有所表现。1.上面我们说过引起慢性心衰的病因，如冠心病、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病等等。有这样病史的患者慢性心衰的发生率是非常高的。一开始往往患者自己没有什么特别的感觉和症状。但是x线胸片会提示心脏增大。心电图提示既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常等等。2，x线胸片：提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。3.心电图：提供既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害 及心律失常信息。4，慢性心衰后期身体检查可出现颈静脉充盈，肝颈静脉回流征、肺部罗音、肝脏肿大，下肢和骶部水肿、腹部移动性浊音，出现腹水。5，超声心动图,可定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动以及心包、瓣膜和血管结构，瓣膜是否狭窄、是否有瓣膜的关闭不全以及关闭不全的程度等等。

  舒张性心力衰竭是临床上常见的一种情况，许多患者往往因为这种心力衰竭而需要住院治疗，既影响生活质量，又增加了不必要的经济负担，那么，什么是舒张性心力衰竭呢？为什么会出现舒张性心力衰竭呢？舒张性心力衰竭有什么症状呢？该如何治疗呢？问题一：什么是舒张性心力衰竭？答：舒张性心衰是指由于多种原因以及年龄增长导致的左心室舒张功能减退和左室心肌顺应性下降（通俗地说，心肌弹性差了），继而引起左心室舒张期充盈血量减少，最终导致左室收缩期泵血量下降，引起心力衰竭的症状。问题二：为什么会出现舒张性心力衰竭呢？答：也就是引起舒张性心力衰竭的原因，舒张性心力衰竭主要和年龄增长（即老龄）以及三高（高血压、高血脂、糖尿病）这些因素有关系。问题三：舒张性心力衰竭有什么症状呢？舒张性心力衰竭的临床表现和收缩功能差的心力衰竭症状相似，均以不同程度的呼吸困难为主要临床表现，比如劳力性呼吸困难或者夜间阵发性呼吸困难，以及乏力、气促、肢体浮肿等。问题四：舒张性心力衰竭如何诊断？答：心脏彩超是诊断舒张性心力衰竭的最常用而可靠的检查手段，通过心脏彩超可以明确发现心脏舒张功能减退的表现，比如二尖瓣E/A比值下降或倒置，心室舒张充盈期血量减少。结合临床有心力衰竭以及合并其它心脏结构改变，比如左室壁肥厚、主动脉瓣狭窄等，往往可以临床诊断。问题五：舒张性心力衰竭如何治疗？答：舒张性心力衰竭的治疗原则和收缩功能减退心力衰竭治疗差不多，主要也是利尿以及抑制心肌重构等药物，但舒张性心力衰竭治疗慎用洋地黄类强心药物（比如地高辛），这类药物并不能改善心衰症状，并且要尽早使用β受体症状剂比如美托洛尔一类的药物，以达到改善心力衰竭症状，改善舒张功能。当然，具体治疗需要在专科医生指导下使用。

      大家好，本期话题是早期心力衰竭的征兆。说起心力衰竭朋友们可能谈虎色变，其实也不为过，心力衰竭是心脏功能发生衰退后的一个阶段，严重的心力衰竭会发生猝死的情况。所以积极预防，及时发现，早期治疗是很有必要的。那么问题来了，早期的心力衰竭有哪些征兆呢？本期借此话题和大家浅谈一下，希望对朋友们有所帮助。      随着高血压、冠心病、糖尿病等疾病的逐年发生率升高，随着人口老龄化不断地加剧，心力衰竭发生的概率也逐年递增。但是很多心衰的患者并没有及时发现，反而到了比较严重的症状表现出来时采取就诊，延误了病情的及时治疗。     很多心衰的常见症状往往被大家所忽视，比如有冠心病、高血压、糖尿病、肺心病等基础病的患者，出现容易倦怠乏力，经常打哈欠，爱睡觉，睡眠治疗差，记忆力减退，反应迟钝等症状，这些常常是脑供血不足引起。因为大脑的供血也是来源于心脏的，当发生心衰的时候，心脏供血不足的同时脑供血也会相应降低。      再来和大家说一下比较典型的症状，比如劳累后气喘汗出，或者夜间睡眠需要坐起喘促才能继续睡眠，双腿浮肿，夜间小便增多等。这些都是早期心力衰竭的症状。      总结一下，心衰的早期症状包括夜间端坐，劳累后气喘，汗出，小腿浮肿，夜间小便增多等。

       大家好，本期话题是心衰为什么会腿肿。这个话题非常好，因为之前的所有话题中都没有详细和大家聊过这方面知识，及时提及也是泛泛而谈，并没有和大家说明原因。本期借此话题大家浅谈一下关于心衰腿肿的原因。希望对朋友们能有所帮助，尤其是已经患有心衰或者身边亲朋好友心脏功能不太好的朋友，如果发现腿肿，注意这里说的腿肿是两条腿都肿，一定要引起高度重视，及时到医院进一步诊治。       我们都知道人体是一个非常复杂的系统，分别由神经系统，呼吸系统，泌尿系统，消化系统，循环系统等组成。其中心脏和全身血管属于循环系统，那么当这个系统出现问题的时候，就会有相应的症状。心脏作为循环系统的泵，也就是最枢纽的位置，起到至关重要的作用。因为全身的血液是永不停歇的流动的，从心脏收缩的时候通过动脉输送到全身各个血管当中，供给各个组织器官细胞血液，然后各个组织器官细胞通过静脉再把血液输送回心脏，完成一个又一个循环。         那么问题来了，当血液从心脏射出去后输送到双下肢，也就是双腿时，如果心脏功能出现减退，或者说心衰的时候，那么血液就不能有效的回到心脏，造成血液出去的多，回来的少。由于静脉回流受阻，血液滞留到双下肢静脉过多的时候，就会出现腿肿的症状。

      大家好，本期和大家聊一聊心衰的治疗。很多人一听到心衰谈虎色变，觉得就是非常可怕的不治之症，不知如何是好。其实，心衰是心功能不全的一种急性加重情况，如果得到有效治疗，是可以缓解的。而且，平时心功能不全的病人一定要注意预防，不能等急性加重期的时候再慌忙去医院诊治，甚至抢救。所以，从为了提高生活质量上来讲，预防大于治疗。      首先，心功能不全的患者，一定要避免劳累。必须引起高度重视，一旦活动量加大，心脏负荷加重，那么心脏摄血功能急剧下降，心排出量减少，各个器官组织血液关注不足，会出现各种并发症。所以必须要避免劳累，同时也要注意避免情绪激动，吃饭不宜过饱。而且，对于心功能不全的患者来说，有时候一个普通的感冒发烧，如果不能及时治疗，时间久了也会导致心衰症状出现。      然后，我们再来聊聊关于心衰的治疗，没有最佳治疗方法，只有最适合的方法。对于慢性心功能不全患者，主要以治疗病因和改善症状为主。对于急性期而言，可以用强心利尿扩血管无创呼吸机辅助呼吸等方法。如果出现心源性休克，可以采取升压，气管插管，主动脉内球囊反搏，以及血液净化治疗等。具体情况具体分析，对症治疗。      好了，本期有关心衰的治疗就聊这么多。希望对大家有所帮助。

      心脏衰竭是不能够被治愈的，但是可以通过制定合理的治疗方案，再结合生活方式干预，使症状得以改善，减少患者的住院率以及死亡率，延长患者的寿命。那么心脏衰竭究竟需要怎么治疗才可以在更大程度上的延长患者的寿命，以及改善患者的预后呢？      对于存在心脏衰竭的人，建议常规进行金三角治疗，这里边所说的金三角治疗方案是指血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂联合β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂。当然在应用金三角治疗方案的同时，要注意评估患者平日里的心率和血压情况，可以先从小剂量开始逐渐加量，在患者能够耐受的前提下。      如果单纯应用这三大类药物，心衰症状仍然控制不佳，那么还可以联合应用向地高辛以及利尿剂来改善症状。在应用以上药物的同时，不单单是要注意联合用药，还要注意每种要尽量用到达标，才可以更好的预防心衰的进展，比如说我们常规建议患者的心率最好可以控制在55到60次/分，如果β受体阻滞剂，也就是说像美托洛尔或者是比索洛尔这样的药物，已经用到了比较大的剂量，但是心率仍然不能达标，患者属于窦性心律，那么这时我们考虑可以启动应用伊伐布雷定，来联合改善心衰症状。普利类或者是沙坦类的药物，一般来讲是要从1/4片开始，然后每1到2周递增一次。如果应用普利类或者是沙坦类的药物，心衰症状控制不佳，那么必要时还可以选择应用沙库巴曲缬沙坦进行替代治疗。      如果患者能够遵循以上规律用药的话，一般来讲症状都是可以控制的，比较良好的要注意定期复查血清离子，肝功，肾功，血压，心率这些问题，因为这些药物长时间服用有可能会引发肝功能异常或者是肾功能异常，如果联合应用利尿剂可能还会导致离子紊乱，所以说定期监测复查是非常重要的。虽然心力衰竭不能被治愈，但是我们需要积极的去治疗。

“医生，我母亲心衰10多年了，这几年身体越来越差，请问心力衰竭能治好吗？ 会不会以后不再复发？将来还能活多久？”在平台上，经常遇到类似提问的患者 ，我深表理解，今天在这里和大家聊聊顽固性心衰的危害。顽固性心衰最常见于老年人，如果平时有慢性心功能不全且控制不稳定，或者急性 期发作，那么肺部会有淤血，容易引发气管炎、甚至肺部炎症。对于长期卧床的患者 ，最常见的是下肢深静脉血栓形成，若血栓脱落最易引起栓塞，栓子随血液循环 ，容易引起肺栓塞，那时会出现呼吸衰竭，甚至猝死！另一个比较常见的并发症 是肝硬化，因为长期顽固性心力衰竭，导致肝脏细胞长期缺血缺氧，形成淤血， 肝细胞萎缩结缔组织增生，时间越久，越容易形成门静脉高压，常见症状就是腹部 有大良积液，脾脏增大及肝硬化、消化道出血、失血性休克、猝死等！还有一个 常见危害就是药物引起，如长期服用强心剂、利尿剂或服用不规律，会引起嗜睡 、烦躁、肠麻痹、尿酸升高、酮症、代谢紊乱、低钾低钠导致的肌肉痉挛、抽搐 甚至恶性心律失常等危险情况。那么问题来了，既然顽固性心衰这么可怕我们该如何预防呢？其实也不可怕！做到以下几点，轻松应对顽固性心力衰竭，没必要谈虎色变！首先重在预防，积极控制血压、血糖等基础疾病，定期复查相关化验检查。其次，规范治疗 ，遵医嘱服用抗心律失常药物、营养心肌药物、改善心功能等药物。最后，也是比较重要且忽视的问题，生活作息及饮食习惯，比如早睡早起，低盐低脂饮食，保持心情舒畅平和。 好了，今天就和大家聊到这里，有问题欢迎随时交流探讨。春雨医生——贾月骁。

      急性充血性心力衰竭的患者在抢救时首先要调整患者的体位，让患者保持端坐位或者是半卧位，并且保持双腿下垂，这样可以减少回心血量，从而降低容量负荷。开通静脉通道，给予吸氧治疗。对于伴有呼吸性碱中毒的患者，最好可以采用面罩吸氧。静推呋塞米，用输液泵泵入硝普钠。根据患者的临床表现以及结合血压情况来调整硝普钠的输入速度。对于快速性房颤伴有心衰发作的患者，可以给予西地兰静推，有助于改善症状，同时如果患者存在呼吸困难，喘憋应用以上药物仍未见明显好转，还可以给予静推茶碱类药物。如果患者伴随有新发的心律失常，比如说室上速、室颤、室速等，必要时要给予抗心律失常或者是电除颤。     在应用药物的同时，还要注意监测肾功，肝功，动脉血气，血常规，离子，血压，心率，血氧饱和度，心电等指标的变化。有助于及时评估患者病情波动情况。     对于单纯应用药物治疗症状仍然较重或者是不见缓解的患者，可以选择进行主动脉内球囊反搏，它是一种有效的改善心肌灌注，同时又可以降低心肌耗氧量和增加心输出量。如果患者在心衰急性发作的同时还伴随有呼吸衰竭，可以选择应用无创呼吸机辅助通气，或者是气管插管。      在急性心衰治疗的过程中，如果患者无尿或者是少尿，肾功能进行性的减退，比如说肌酐大于了500umol/L，必要时还可以考虑进行血液净化治疗。

      老人如果出现了急性心力衰竭，那么一定要进行及时的抢救治疗。首先要调整患者的体位，建议患者应当半卧位或者是端坐位，双腿下垂，立即给予高流量的鼻导管吸氧。同时要开通静脉通道，并给予心电，血压脉搏以及血样饱和度的监测，这样有助于随时对患者的生命体征进行监测。      进行了一般处理之后，然后就要及时的给予用药，首先可以静推呋塞米，给药剂量一般选择是20到40毫克，每四小时可以重复给药一次。对于呼吸困难，喘憋较重的患者，还可以静推氨茶碱。茶碱类药物有助于增强心肌收缩力，同时还可以扩张外周血管。如果目前患者的心率较快，尤其患者是心房纤颤的话，那么还可以静推西地兰。在进行以上药物治疗后，可给予血管活性药物，比如说建议患者可以静脉泵入硝普钠，这相对实在急性左心衰当中比较常用的药物。根据患者的病情以及实际血压的情况，来调整硝普钠泵入的速度。      如果患者对于利尿剂并不敏感，那么也可以将呋塞米换成口服托伐普坦。对于利尿剂抵抗并且有严重肾功能损害的患者，必要时可以选择连续性肾脏替代治疗。如果患者尿量较多，再泵入硝普钠的同时，呼吸困难，喘憋的症状缓解欠佳，那么建议患者可以考虑换用人重组脑钠肽。这个药物有助于降低前后负荷，还可以扩张静脉和动脉，并具有一定的利尿作用。对于积极的系统用药后，患者病情仍不见好转的患者，那么还可以选择机械辅助循环支持装置来改善。

       “医生，我妈妈/爷爷心脏不好，治疗好多年了，平时还可以正常活动，刚才搬点东西突然喘不过来气了，你快救救她/他！”工作中，经常会遇到这类患者家属，刚一进医院就急切向医生诉说。今天就和大家谈谈顽固性心衰的症状，以及在家中发病时的自我救治方法！很重要！仔细看，最好记下来。       慢性心功能不全急性加重期，也就是我们常说的心衰，也叫心力衰竭。长期有症状反复发作，且没有规律治疗，那就是顽固性心衰了。顽固性心衰一般平时喘气较粗，伴少量白痰，不能从事重体力活动甚至轻体力活动也不行。急性期常见于一般感冒咳嗽或者劳累后引起，发病突然，病情危急，病人往往呼吸困难，大汗，咳嗽伴粉红色泡沫，甚至出现口唇紫绀，严重者合并恶性心律失常、急性心肌梗死，休克，甚至猝死！在医院经常会遇到这类突发情况，医生有办法治疗并且可以得到及时抢救。       那么问题来了，我们身边如果有顽固性心衰的亲朋好友，突然急性期发作，出现呼吸困难，不能平卧，大汗，咳嗽伴粉红色泡沫，甚至口唇紫绀，呕吐，大小便失禁，应该如何有效处理呢？切记，不要慌乱，不要搬动病人！不要搬动病人！不要搬动病人！更不可以让病人自己活动。立刻拨打120，在等待专业医务人员到达前，给病人松开衣领，取坐位或半卧位，后背尽量有依靠，同时双腿下垂。必要时有条件的话可以用胶带结扎四肢近心端，也就是胳膊和大腿根部，每个位置不超过5分钟以上，以上可以有效减少回心血量，减轻心脏负荷，使呼吸困难得到部分缓解，至少不会加重太快。       如果有条件予高流量氧气吸入（建议这类病人家中备一个制氧机），如果喉间有痰不易咳出，可以予吸痰（几年甚至二十几年的老病人，吸痰器家中也应备着），限制饮水。尽量安慰患者，不要过于紧张，予硝酸甘油舌下含服，可以扩张血管，也能起到减轻心脏负荷的作用。       生活中，对于顽固性心衰病人，家人要照顾仔细，避免劳累，注意控制好血压、血糖，定期复查心电图，尽量避免感冒咳嗽，最近天气越来越冷，注意防寒！如果最近出现半夜坐起喘气，或者动则气喘，需要立刻就医。春雨医生——贾月骁。

      左心衰竭是指以肺循环淤血以及心排血量降低为主要表现的心力衰竭。而右心衰竭，是指以体循环淤血为主要临床表现的心力衰竭。这两种类型的心衰，临床表现以及体征改变、致病原因等都是有所不同的。      左心衰的患者在发病时可以表现为呼吸困难，在疾病早期可以出现劳累后的呼吸困难，随着病情的进展，可以表现为阵发性夜间呼吸困难，甚至是出现急性肺水肿的表现。除了有呼吸困难的表现外，还可以伴有咳嗽，咳痰，咯血，乏力，头晕，疲倦等临床表现。右心衰竭的患者可以出现腹胀，恶心，呕吐，食欲下降等临床表现，往往也伴随有一定的呼吸困难，但是往往以劳力性呼吸困难为主。      左心衰竭的患者，体征的改变有肺部可闻及湿啰音，往往局限在肺底部，严重发作时可以累及全肺。心脏彩超检查可以发现心脏扩大以及二尖瓣关闭不全。进行听诊时可以发现肺动脉瓣区第二心音亢进，以及第三心音或者是第四心音的奔马律。右心衰竭患者的体征可以表现为颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝区压痛，以下肢水肿为主，同时还会伴有胸腔积液，但是主要以右侧胸腔积液为主，严重的患者也可以出现全身凹陷性水肿。行心脏彩超检查时，可以发现右心室显著的扩大，并可伴有三尖瓣关闭不全反流。      可以引发左心衰竭的常见原因有输液量过多、感染性心内膜炎，心肌梗死，高血压等。引发右心衰竭的主要原因有又是压力负荷过重，或者是容量负荷过重，右室心肌缺血，或者是右室心肌病等。

      心力衰竭的患者如果出现了水肿，那么考虑可能是发生了右心衰竭或者是全心衰竭。为什么心衰的患者会出现水肿，尤其易在身体低垂的部位水肿更为明显？严重的患者甚至可以发生全身水肿，比如说可能会引发腹水以及胸水等问题。产生水肿的原因主要是由于毛细血管血压增高，从而使肾血流量减少，引发了肾小球滤过率降低，醛固酮增加。从而造成了水钠潴留，引发了水肿。当心力衰竭时引发胃肠以及肝脏淤血时，可以能会导致低白蛋白血症，这又进一步加重了心源性水肿。      对于心力衰竭的患者要进行容量管理，这样才可以更好的控制以及预防心衰的症状和病情的进展。对于心衰的患者，建议其应当低盐限水，平日里要饮食清淡，可以少食多餐。重度心衰的患者，建议每日食盐的摄入总量应当小于等于2克。如果心衰的患者发现体重持续性增加，那么提示有容量超负荷的情况，持续性增加，是指比如说连续3日增加了四斤。一天饮水的总量，要控制在1500到2000毫升。如果患者发生了稀释性低钠血症，那么应当将液体的摄入量每天控制在500到1000毫升。      除此之外还要结合使用利尿剂，在临床上常用的主要是袢利尿剂，常用的代表性药物主要是呋塞米，建议每天可以使用20到40毫克的剂量，每日的最大剂量为120到160毫克。如果对复赛米不敏感，那么可以换用托拉塞米，托拉塞米要比呋塞米更为高效、安全，是一种新型的袢利尿剂。

      重症心衰的患者一定要给予积极有效的治疗，才有助于改善患者病情，降低患者的死亡率，有效改善患者不舒服的症状，对于重症心衰的患者都用些什么药呢？今天我们浅谈一下。      首先我们要给予利尿剂治疗，它是治疗心衰的基石，在临床上常用的利尿剂主要有呋塞米。当心衰急性发作时可以选择静推的方式，起始剂量建议是20到40毫克每天，对于病情较重或者是对利尿剂不敏感的患者，可以加大给药剂量，每日的最大剂量可以用到120到160毫克。如果对呋塞米不敏感，那么建议可以换用托拉塞米，此药也为袢利尿剂的一种，它相对作用时间和半衰期要比呋塞米长3到5倍，是比呋塞米更为有效和安全的新型袢利尿剂。如果患者存在低钠血症或低蛋白血症、低血压、肾功能损害等。那么建议可以选择应用托伐普坦，它是一种血管加压素受体拮抗剂。      在给予利尿记得基础之上，还应当给予扩血管药物，相对比较常用的为硝普钠，对于硝普钠不敏感的患者可以选择应用新活素。对于无显著低血压或者是低血压倾向的患者，还可以选择应用左西孟旦，它属于钙离子增敏剂，为正性肌力药物。      以上药物为治疗重症心衰的基础用药。在应用以上药物的基础之上，如果患者存在明显的呼吸困难，喘憋还可以结合应用氨茶碱，对于躁动不安的患者，必要时还可以静脉注射吗啡。

      重症心衰的患者会出现顽固性的呼吸困难，喘憋，并且经过用药之后有可能症状缓解，并不是很明显，急性发作时可能还会出现咳粉红色泡沫痰，伴有大汗、濒死感等症状，身体低垂部位可以出现水肿的表现，严重的患者甚至全身都可以出现水肿。当心衰发作时，患者还可以伴随有胸闷胸痛症状，诱发心肌缺血的加重。      反之，对于重度心衰的患者，也要进一步查明是否是由于急性缺血发作所引发了心衰症状，建议心衰的患者应当常规进行心梗三联以及BNP的检查。如果肌钙蛋白轻度的升高，要么考虑患者心衰的预后较差。      除了以上表现之外，由于心脏衰竭的时候还容易诱发肝淤血以及胃肠的淤血，可能还会导致肾功能不全等并发症。对于存在肝淤血的患者可以给予利尿扩血管改善，如果是胃肠淤血的患者，可能还会出现食欲降低，以及恶心、呕吐等症状，可以给予应用促进胃肠动力以及抑制胃酸的药物来改善，常用的促进胃肠动力的药物有莫沙必利片、马来酸曲美布汀等。如果经过合理的治疗后，患者的尿量仍然较少，并且伴有肾功能损害的话，那么必要时可以行血液净化治疗。      对于重度心衰的患者，一定要给予及时有效的治疗，这样才可以提高患者的生存率。建议患者必要时最好可以先入住冠脉监护病房，这样可以得到更加及时以及有效的治疗，当患者平稳后，再转入普通的病房。

      对于老年人已经确诊为心力衰竭，那么应当给予积极的二级预防治疗，这样才可以更加有效的减少住院率，提高患者的生存率，并可以预防患者不适症状的发作。那么老年人出现，心理学姐需要进行怎样的治疗呢？今天浅谈一下。      利尿剂是治疗心力衰竭最为重要的药物之一，是改善心衰症状的基石。一般来讲，在临床当中建议可以排钾利尿剂与保钾利尿剂同时服用，如果患者目前并没有心衰的症状，那么可以单纯的选择应用螺内酯。对于存在顽固性低钠血症的重症心力衰竭患者，也可以选择应用托伐普坦来进行利尿治疗。在应用利尿剂的同时，建议患者还应当联合应用ACEI、β受体阻滞剂。对于不能耐受ACEI的患者，可以选择应用ARB。      如在进行以上药物应用的同时，患者仍有不适症状的话，那么可以进一步加强用药。对于窦性心率大于等于75次/分的患者，可以加用伊伐布雷定。建议可以从2.5毫克，每日两次开始服用。如果患者存在心衰的同时还伴有心房纤颤，那么建议还可以应用地高辛来辅助控制心室率。除了应用以上治疗方案之外，对于效果仍不理想的患者，还可以用沙库巴曲缬沙坦来替代ACEI/ARB药物。但是一定要注意，沙库巴曲缬沙坦不能和ACEI/ARB联合应用。再进行替换时，一定要将ACEI/ARB停服至少36小时之后再进行替换治疗。

    中医药治疗心衰有较好的疗效，临床常根据病人的四诊资料辨证施治。根据当代名老中医治疗心衰的经验，认为心衰之病机多为本虚标实，本虚主要表现以气虚、阳虚为主，气虚及阴，可表现为气阴两虚，其中心之阳虚、气虚为心衰发病的关键。标实主要表现为血瘀为主，兼有痰饮。针对气虚、阳虚、阴虚及血瘀、痰浊、水饮之病机不同，常选不同的中药进行治疗。      气虚者常用中药有黄芪、党参、茯苓、白术；阳虚者常用中药有桂枝、附子、红参，针对气虚阳虚，又有心阳虚及肾阳虚的不同，如果单纯心阳虚气虚，仅从心阳论治即可取效，药如参、芪、术、草之类，如果久病及肾，当需温肾壮阳消肿利水，可选桂附八味丸、滋肾通关丸治疗，对于心衰合并慢性心律失常（窦性心动过缓、传导阻滞、窦房结功能低下等）也常从心肾阳虚论治，可用独参汤合麻黄附子细辛汤配以补肾阳药比如补骨脂、鹿角胶、仙灵脾、仙茅等；阴虚者常用中药有麦冬、五味子、西洋参；血瘀者常用中药有桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙、丹参、三七、泽兰、益母草；痰浊者常用中药有半夏、橘红、茯苓；水饮者常用中药有获苓、猪苓、车前子、泽泻、冬瓜仁、冬瓜皮，对水肿较重的病人，尤其是腹水者可选用黑白丑，常用方剂有五苓散、五皮饮、真武汤等。    总之，心衰的中医治疗以扶正为主，兼以活血化瘀，化痰利水，根据患者病情不同可以酌情选方用药。

        心力衰竭可以治愈吗？答案是否定的。虽然心力衰竭是不可以被治愈的，但是我们往往可以通过口服一些药物或者是静脉输液的方式，帮助患者改善不舒服的症状，通过合理的选择个体化用药方案，进一步延长患者的寿命，提高患者的生存质量。      对于慢性心力衰竭的患者，我们往往可以通过口服一些药物来改善症状。利尿剂是心衰治疗的基石。对于有严重的下肢浮肿，或者是胸腔积液的患者，可以结合服用袢利尿剂和保钾利尿剂。根据积液量和浮肿的实际情况，选择用药剂量。用药的同时还要注意监测离子。正性肌力药物，比较常用的有地高辛，去乙酰毛花苷又要药剂量一定要谨慎，以免发生洋地黄中毒。对于非洋地黄类的正性肌力药物，临床上相对常用的有米力农，可以短期使用，有助于改善心衰症状，但不建议长期使用，因为可能会增加患者的死亡率。还有一些相对比较新的抗心力衰竭的药物，目前在临床上使用，由于价格相对比较昂贵，相对不是特别的广泛。但是也正在逐步的被患者所接受，医生所使用。比如说像伊伐布雷定，托伐普坦，左西孟旦，奈西立肽。非治疗药物方案目前来讲包括左室辅助装置，心脏再同步化治疗，心脏移植以及细胞替代治疗。      心力衰竭，虽然不可以达到临床治愈，但是如果我们进行积极的预防跟治疗的话，至少可以做到改善预后，缓解患者不舒服的症状，这对于一个患者来讲也是至关重要的，因为毕竟疾病给患者带来极大的痛苦。心力衰竭的患者一定要定期去做一些相关的复查，才能更好的了解疾病状况。

心衰的发作往往是伴随着一定的诱因。今天我们浅谈一下心衰发作最常见的诱因有哪些？以便于患者在日常生活中更好的避免这些诱因，从而预防心衰发作。最常见的引发心力衰竭的诱因就是感染，其中以呼吸道感染最为多见。呼吸道感染之后可能会加重肺淤血，从而诱发心力衰竭发作。还有就是心律失常，也可以诱发心力衰竭发作，其中向心房纤颤，可以直接的引发心排血量减少，增加心肌耗氧量，从而加重心肌缺血，诱发或者是加重心力衰竭。然而像严重的心动过缓的患者，由于心排血量下降，也有可能会诱发心力衰竭发作。还有就是过度的劳累、高钠饮食、情绪激动，一些精神心理因素也会诱发心衰发作。还有就是离子紊乱，最常见的是低钠、低钾、低镁，输液过多、过快都可能会诱发或者是加重心力衰竭。妊娠和分娩也会加重心脏负荷，从而诱发或者是加重心力衰竭。对于一个长期慢性贫血的患者，可以表现为高排血量性心力衰竭。而对于一个大量出血的患者，可以间接的引发低心排血量和反射性的心率加快，从而诱发心力衰竭发作或者是加重。还有就是相对比较少见的肺栓塞，心衰的病人往往需要长期卧床，由于病情严重，所以限制活动。长此以往，便容易在下肢形成深静脉血栓，从而出现肺栓塞，肺栓塞后增加右心室的负荷，加重右心力衰竭。要想更好的预防心衰发作，缓解心衰的症状，那么平日里我们一定要勤开窗通风，定期复查离子，限制液体的入量，注意低盐低脂的饮食，平日里还要注意增强患者自身抵抗力，久卧床时一定要注意活动下肢或者是进行下肢辅助按摩，保持心情愉悦，规律作息，避免劳累熬夜。做好以上这些，才能更好的与医生联手控制住心衰。

心力衰竭，是临床上比较常见的疾病，多见于老年人。从西医角度讲，心力衰竭，主要是心脏的收缩力下降，供血不足，导致身体的各个重要脏器供血供氧不足的一系列症状，包括各种水肿，胸闷气短等。从中医角度讲，心力衰竭，主要是心阳不足导致的，所以振奋心阳是治疗的关键。而且，中医理论上讲，心阳起源于于肾阳，肾阳充足，心阳才能充足，所以治疗的时候，需要兼顾补充肾阳。那么中医治疗心力衰竭，有哪些方法呢？首先，咱们可以通过艾灸的方式辅助治疗，穴位上可以选用涌泉穴，神阙穴，内关穴等。每次每个穴位艾灸10--15分钟，隔天艾灸一次，30天为一个疗程。艾灸期间尽量不要熬夜。其次，咱们可以通过中药汤剂进行调理，治疗上以温补心肾阳气为治则，处方以金匮肾气汤合桂枝甘草汤加减，药物包括：桂枝，炙甘草，制附子，肉桂，生地黄，山药，山萸肉，茯苓，牡丹皮，泽泻，杜仲，怀牛膝。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。尽量不要熬夜哦。最后，可以通过服用中成药就行辅助治疗，中成药可以选用右归丸或者金匮肾气丸，按照说明书服用就行，服药期间也要注意忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜哦。

      心功能不全的患者往往会存在活动后呼吸困难，喘憋。严重的人，甚至会在静息状态下不能平躺，被迫端坐体位，呼吸困难。如果我们能够更好的做好二级预防，这将为患者减少痛苦同时对于患者的远期预后也是有一定改善的。今天我们浅谈一下心功能不全吃什么药？     目前来讲心功能不全的治疗，以及二级预防的金三角方案包括 ：β受体阻滞剂，ACEI/ARB，螺内酯。这三大类型的药物有助于改善左室重构以及血管重构，从而进一步的改善心脏功能。在服药过程中，要定期监测患者是否存在血钾升高。如果患者在服用以上药物的同时仍有下肢水肿，或者是说活动后胸闷、气短，呼吸困难这些情况，可以联合服用呋塞米，呋塞米属于袢利尿剂，利尿效果更加强效，但它不属于心功能不全的二级预防用药，只是起到改善症状的作用，不建议患者长期服用。对于服用足量的β受体阻滞剂，心率仍然比较快的患者，可以小剂量的联合服用地高辛。平日里要注意监测心率，血压以及心电图。尤其老年患者使用洋地黄类药物，一定要注意避免洋地黄中毒。对于不能耐受β受体阻滞剂的窦性心率偏快的患者，你可以酌情选用伊伐布雷定。     心功能不全的选择用药要遵从个体化的用药方案，根据患者的实际情况，综合评估之后，酌情选用最适合患者的药物，用药要衡量好心率，血压和自身的实际病情，以及是否伴随有其他的疾病。口服药物治疗非一朝一夕，需要患者长年累月的坚持，才能够真正的延缓疾病的进展，改善预后。