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川崎病肝功能多久恢复
川崎病是一种儿童和婴幼儿急性全身血管炎性疾病,在1967年由日本人川崎后作首次报道此病。由于疾病可以发生严重的心血管并发症,所以是危害儿童健康的重要后天心脏性疾病之一。川崎病的致病因素目前尚不完全明确,一些临床研究提示疾病的发生与感染因素有一定的关系,但是具体的微生物仍然不明确,另外遗传易感性也是疾病发生的重要因素。由于感染在疾病的发生发展过程当中具有重要的作用,一些研究提示细菌、病毒、立克次体、支原体等感染可能为主要的病因。川崎病可以造成肝功能的异常,首先致病病原体的感染可以造成感染性的肝损伤,出现转氨酶、胆红素等指标的升高,另外如果儿童合并有其他的一些疾病,也可以造成肝功能的异常,在疾病的治疗过程当中,部分药物也可以造成药物性肝功能异常,肝功能异常病情轻重不同,所以疾病的恢复所需要的时间也是不相同的。疾病的早期,感染性因素持续存在,造成的感染性的肝损伤往往持续时间偏长,虽然治疗难度并不是太大,经过一些保肝抗炎的药物治疗,可以有效的恢复,大概需要的时间可以在1~3个月以内。另外对于药物治疗所造成的肝损伤,经过及时的保肝护肝治疗以后,可以在较短的时间内恢复,一般来说不会超过一个月的时间。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
川崎病复查主要查什么
川崎病名字的由来是用首次报道这种疾病的医生名字来命名的,这位医生就是日本医生川崎富作,首次报道时间是一九六七年。这种疾病的另一个名字是皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。川崎病是一种免疫介导的血管炎,所以归类为结蹄组织疾病内。川崎病主要的临床表现有五个:发热、皮疹、手掌红肿、眼结膜充血、口腔炎,这些症状类似感染性疾病表现。川崎病可以出现的并发症有心血管并发症,休克及巨噬细胞活化综合征、胆囊积液、关节炎或关节痛、神经系统改变、及其他并发症。由于川崎病可以出现严重的并发症,所以川崎病需要给予长期的随访,川崎病随访时需要复查一些检查判断疾病的恢复情况。川崎病是一种自限性疾病,大多数川崎病预后良好,这种疾病的复发率大概是百分之一到百分之二。没有冠状动脉病变的川崎病患者出院后一个月、三个月、六个月、一到两年各进行一次包括体格检查、心电图、超声心动图等在内的全面检查。没有经过有效治疗的川崎病患儿,由于冠状动脉病变的发生率是百分之十到百分之二十。所以需要密切长期随访,随访时间是每六个月到十二个月一次。也是需要进行全面检查。冠状动脉扩张或者冠状动脉瘤大多数可以在发病后两年内自行消失。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
川崎病肝损伤怎么治疗
川崎病引起的肝损伤,首先是要保肝治疗,可以给予大剂量维生素C,复方甘草酸苷,肌苷片等治疗。同时是需要积极的寻找引起川崎病的病因,如果找到近期感染病毒、细菌、支原体、衣原体等的证据,需要根据查出的病原菌进行相应的抗炎治疗。尽量避免使用可能造成肝损害的药物,如确实因疾病需要应用的药物,也要根据肝功能的情况给予最小的治疗量进行治疗。川崎病是一种病因不明确的以全身血管炎为主要病理改变的疾病,临床表现可有发热,躯干部多形性皮疹,手足硬肿,双眼球结膜弥漫性充血,口唇潮红、干裂,口腔黏膜充血,有杨梅舌,颈部淋巴结非化脓性肿大等临床表现,并且一些病例可伴有冠状动脉的改变。消化系统除表现肝功能异常外,同时也可以有呕吐,腹泻,腹痛,黄疸等;泌尿系统也可以有蛋白尿;血液系统也可表现白细胞总数,中性粒细胞血小板的增加,贫血;呼吸系统也可发生咳嗽;神经系统受累时,可有嗜睡,兴奋,抽搐,无菌性脑膜炎,脑脊液白细胞增多,其他系统的改变可发生关节肿痛,活动障碍等等。川崎病的治疗要点主要是减少血管炎,防止血小板凝聚,要应用阿司匹林,丙种球蛋白,双嘧达莫等药物。同时要定期复查凝血功能,心脏彩超以观察冠状动脉受累的情况。冠状动脉情况要随诊到终生,在病情稳定后可以间隔3~6个月复查一次。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
与川崎病相似的病有哪些
一、什么是川崎病川崎病又称为皮肤粘膜淋巴结综合征,是属于一种由于免疫损伤导致的血管炎疾病。这个疾病最早在1967年有日本的医生首先报道。川崎病的典型表现主要是全身性中动脉以及小动脉的炎性病变。二、与川崎病相近的一些疾病在实际临床当中,有很多疾病的临床表现和川崎病的临床症状是非常相似的。这样就要求儿科医生将川崎病和这些疾病相鉴别出来,从而有效的避免误诊误治的发生。一般而言,和川崎病临床症状相似的疾病主要有以下几种。1首先是败血症如果儿童发生了败血症以后也会导致高热持续不消退,孩子的淋巴结肿大等。但是由于孩子的办学证是由于细菌性感染导致的。这个时候给孩子做血培养,可以发现血培养阳性,有治病菌的培养出来。并且给孩子及时的应用抗菌药物以后,药物的治疗效果是非常好的。2其次是幼年型类风湿关节炎的全身型如果孩子患有幼年型类风湿关节炎全身型,也会导致全身的高热不退,应用抗生素治疗无效。但是这个疾病不会导致孩子出现眼结合膜充血没有,口唇的发红也没有手都硬肿和蜕皮。同样也没有冠状动脉的损伤表现。3另外是需要和猩红热相鉴别孩子之所以患有新红色,是由于感染了细菌,比如链球菌感染导致的一种急性出疹性疾病。这类孩子在发病以后也会有杨梅舌的出现。孩子在患有川崎病以后,也会出现杨梅舌。但是,青霉素的治疗猩红热的效果是非常好的。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
川崎病严重吗
川崎病又被称为皮肤粘膜淋巴结综合征,主要发生在5周岁以下的儿童。目前川崎病的发病率最高的是在亚洲,尤其是在日本的发病率最高。一、川崎病的病因和发病机制现代医学对川崎病的确切发病原因还不是十分明确。但是有很多临床的依据表明,皮肤粘膜淋巴结综合症的发病是与各种感染有一定的关系。孩子在感染了病原菌以后,会诱发激活自身的免疫功能,从而导致免疫功能的损伤,引起冠状动脉等中等大小的动脉受到炎症的损伤,引起冠脉的扩张甚至血栓以及动脉瘤。二,皮肤粘膜淋巴结综合症不严重的情况如果孩子患有皮肤粘膜淋巴结综合症以后,症状不是特别的严重,也没有炎性的血管炎的大量损伤。孩子的血小板计数不是非常高,血沉也只是轻微的高,也没有出现冠状动脉的扩张。这个时候,孩子的皮肤粘膜淋巴结综合症的病情就不是很严重。三、皮肤粘膜淋巴结综合症病情比较严重的情况如果孩子在患有皮肤粘膜淋巴结综合症以后,会出现高热的持续不退,多形性的红斑以及心肌炎,心律失常,冠状动脉扩张,冠状动脉瘤以及心肌梗死。在这种情况下,孩子的病情就属于非常严重的时候。要及时地给孩子应用大剂量的丙种球蛋白以及抗血栓等药物。综上所述,儿童患有皮肤粘膜淋巴结综合症以后病情是不是严重,需要结合孩子的全身症状以及并发症来综合判断,不能一概而论。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
川崎病诊断标准
一、川崎病的名称由来及发病率川崎病是日本的川崎富作于1967年首次报告,所以称为川崎病,另一个名称是粘膜皮肤淋巴结综合征。未经治疗的川崎病患儿大约15%~20%的可以发生冠状动脉的损害,自1970年以来,世界各国均匀川崎病的发生,发病率以亚裔人为高。川崎病发生为散发或者小的流行。一年四季均可以发病。婴幼儿为发病的年龄高峰。流行病学调查发现我国北京5岁以下儿童2000~2004年期间川崎病的发病率为49.4/10万,5岁以下发病年龄者占87.4%,男女发病的比例为1.83:1。二、小儿川崎病的诊断标准1.典型川崎病诊断标准:发热5天以上,伴有下列5项临床表现中的4项者,排除其他疾病后,就可以诊断为川崎病,第一四肢变化:急性期掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮;第二多形性皮疹;第三眼结合膜非化脓性充血;第四:口唇充血皲裂,口腔粘膜弥漫性充血,舌乳头突起,舌乳头充血呈草莓舌;第五颈部淋巴结肿大。如果5项中的临床表现不足4项,但是超声心动图有冠状动脉损害,也可以确诊为川崎病。2.静脉注射免疫球蛋白非敏感型川崎病诊断标准:多数认为这种类型川崎病也称为静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病,静脉注射免疫球蛋白耐药型川崎病,难治型川崎病等。川崎病患儿在发病10天内接受静脉注射免疫球蛋白每公斤体重2克治疗,无论是一次输注还是分次输注36小时~48小时后体温仍高于38℃,或者给药后2天~7天后再次发热,并符合至少一项川崎病诊断标准者,可以考虑为静脉注射免疫球蛋白非敏感型川崎病。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
川崎病最早出现的症状
临床上有不少患川崎病的宝宝,刚开始以反复发烧几天不退,抗生素治疗效果不佳为主要症状入院的,在治疗的过程中,会逐渐发现宝宝有颈部淋巴结肿大,全身猩红热样皮疹、手指蜕皮、肛周蜕皮等症状,还有的宝宝有口唇干裂的现象和杨梅舌的症状,还有一些宝宝会出现球结膜明显充血。这些症状引起医生的重视。然后经过一系列专业的检查,发现宝宝患的是小儿川崎病。小儿川崎病又称为粘膜皮肤淋巴结综合征,约15%一20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。
小儿皮肤粘膜淋巴结综合征临床上常以高热39度以上为最初的表现。可出现病程5天以上,表现为退热后又高热。发热数日后躯干出现大小不一的斑丘疹,形态无特殊,面部四肢都可出现,没有疱疹或者结痂。如果是4个月一3岁的孩子,初期出现类似感冒的情况。在患病期间可发现小儿患者,双侧眼结膜充血,口腔及杨梅舌,急性期手足红肿。在急性期治疗包括需要口服阿司匹林,糖皮质激素等,静脉输注丙种球蛋白降低冠状动脉瘤的发生率。川崎病为自限性疾病,本病预后大多良好,复发率大约1%一2%。大部分患儿可自行恢复。无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6个月及1一2年进行一次全面检查,包括体格检查、心电图检查和超声心动图检查。
三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
川崎病多长时间能治好
小儿川崎病为自限性疾病,治疗周期主要取决于爸爸妈妈的护理是否合理以及是否及时就医和正确的配合治疗,同时治疗时间的长短与患儿的自身免疫机制也有一定的关系。小儿川崎病临床多表现可有反复发热、至少发烧5天以上,抗生素治疗无效;多形性皮疹;颈部非脓性淋巴结肿大;眼结合膜充血;口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌;掌跖红斑、手足硬性水肿等。小儿川崎病的治疗上必须要等血沉,冠状动脉恢复正常才能停止治疗,一般需要时间比较长。一般可用小剂量阿司匹林肠溶片以减少阿司匹林对胃肠道的刺激。若经过超声心动图检查已有冠状动脉扩张或血管瘤形成,那就要一直服药到病变完全消失为止,一般病程至少需要2一3个月。川崎病经过正规治疗治愈后,对患儿生命基本无影响,可与正常人一般生活。并且,川崎病属于自限性疾病,多数患儿的预后较为良好,仅有1%-2%的患儿可有复发的情况出现。但若川崎病确诊以后,未采取有效的治疗措施,约有15%-25%的患儿可能会发生冠状动脉瘤,动脉瘤严重时对患儿生命存在一定的影响。因此,此类患儿经过治疗后需要长期密切随访,每6-12个月复诊一次。冠状动脉扩张或者冠状动脉瘤大多于病后2年内自行消失,但常遗留管壁增厚或者弹性减弱等功能异常。
三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
儿童川崎病的预后
一、小儿川崎病概述川崎病是日本的川崎富作于1967年首次报告,所以称为川崎病,另一个名称是粘膜皮肤淋巴结综合征。未经治疗的川崎病患儿大约15%~20%的可以发生冠状动脉的损害,自1970年以来,世界各国均匀川崎病的发生,发病率以亚裔人为高。川崎病发生为散发或者小的流行。一年四季均可以发病。婴幼儿为发病的年龄高峰。流行病学调查发现我国北京5岁以下儿童2000~2004年期间川崎病的发病率为49.4/10万,5岁以下发病年龄者占87.4%,男女发病的比例为1.83:1。二、小儿川崎病的预后如何呢?小儿川崎病确诊后给予阿司匹林,静脉注射免疫球蛋白,糖皮质激素,抗血小板聚集,补液,保护肝脏,控制心力衰竭,纠正心律失常,心肌梗死溶栓,心脏手术等治疗后,可以出现以下预后:川崎病为自限性疾病,多数预后良好,复发率大约是百分之一到二,无冠状动脉病变的患儿出院后1个月,3个月,6个月及1~2年进行一次包括体格检查,心电图和超声心电图等在内的全面检查。没有进行有效治疗的川崎病患儿,发生冠状动脉损害病变的几率为百分之十到二十,需要长期密切随访,每6~12个月随访一次。冠状动脉扩张或者冠状动脉瘤大多于病后2年内自行消失,但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。巨大冠状动脉瘤常不易完全消失,可以导致血栓形成和管腔的狭窄,需要外科手术介入。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
川崎病的饮食注意事项
川崎病是1967年由日本川崎富作为首先报告而得名。又称为黏膜皮肤淋巴结综合征。约有15%~20%的患儿未经治疗会发生冠状动脉损害,本病呈散发或小流行,四季均可发病,发病年龄以婴幼儿多见,男女发病比例为1.83:1。川崎病的发病原因不明 流行病学资料提示多种病原如立克次体,葡萄球菌链球菌,支原体感染等为其主要原因,但均未得到详细的证实。川崎病的主要临床表现发热:体温可高达39~40摄氏度,持续7~14天或更长,抗生素治疗无效。球结合膜充血:宝宝一般发病3~4天会出现无脓性分泌物,热退以后消散。口唇及口腔表现:口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,蛇乳头突起,充血成草莓舌。手足症状。急性期出现手足硬性水肿,恢复期会出现指端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮,指甲有横勾,重症宝宝指甲已可脱落。皮肤表现:多形性红斑,和猩红热样皮疹,常在一周出现,肛周皮肤发红脱皮,颈部淋巴结肿大,单侧或双侧,表面不红,无化脓,可有触痛。心脏表现,于病程第1~6周出现心包炎心肌炎,心力膜炎,心律失常。关于川崎病的饮食问题根据以上的病因和临床表现看,川崎病的宝宝饮食,没有明显的禁忌,饮食多样化,清淡为主。主要的问题呢,就是多喝水,防止血小板的聚集,川崎病为自限性疾病,大多数愈后疗良好,复发率为1%~2%。
夏绍彬
小儿科
主任医师
吴忠市妇幼保健院
话题
川崎病会影响以后生长发育吗
川崎病也就是皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种免疫疾病,以全身小血管炎症为主要病变,可以引起反复发热。川崎病的发病原因不清楚,与免疫、感染有关系。典型的临床表现主要是发热,体温反复不退,不易降到正常,一般反复发热超过5天,用抗生素无效。有的会伴有一过性皮疹,眼结膜充血,无脓性分泌物,口唇干裂,发红,舌乳头突出,咽峡炎,初期可以有手足硬肿,后期会有指趾端脱皮,颈部淋巴结会有无痛性肿大,无红肿及压痛。上述症状可以同时出现,也可以部分出现,以发热为必备条件。如果孩子出现反复发热,有上述症状时,要给孩子查血常规、C反应蛋白,血沉,肝肾功能、电解质、尿常规,心脏超声和心电图。必要时做冠脉造影。川崎病的孩子血常规白细胞高,C反应蛋白明显升高,血沉增快,肝功能会有异常,心脏超声可以有冠状动脉的扩张。川崎病的治疗以免疫球蛋白和阿司匹林为主,要在一周之内用上可以减少冠脉扩张的几率。免疫球蛋白每公斤体重2克、1-2天内输入。大尽量阿司匹林口服。一般1-2天体温可以正常,体温正常后3天,炎症指标下降后逐渐减少阿司匹林的剂量。小剂量阿司匹林口服4-8周,有冠脉扩张的口服道冠脉恢复正常。以后定期复查血常规、血沉、CRP、心脏超声。川崎病可能出现的并发症是冠状动脉扩张、狭窄、心律失常,严重的后遗症是冠状动脉瘤、心肌缺血和心肌梗塞。川崎病愈后好,在没有合并症,免疫球蛋白敏感的孩子不会影响孩子的生长发育,在有严重并发症的孩子可能出现心脏破裂、心脏衰竭而危及生命。
三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
川崎病的治疗方法
川崎病也就是皮肤粘膜淋巴结综合征,是易感者感染某种病原毒素后触发的免疫介导的全身中小血管炎症综合征。本病多发于5岁以下小儿,在6—18个月婴幼儿多见。它的诊断标准是1.不明原因发热5天以上;2.双眼球结膜弥漫性充血;3.口唇潮红,皲裂,口腔粘膜充血,杨梅舌;4.病初(1—9天)手足指趾肿胀,掌趾潮红,恢复期(9—21天)出现指趾端膜状脱屑或肛周脱屑;5.躯干,四肢多形性充血性红斑;6.颈淋巴结非化脓性肿大,直径达1.5cm或更大。具备上述6项中5项者,即可诊断本病,如果具备4项,但通过超声心动图检查或心血管造影证实了冠状动脉瘤或扩大,在排除其他疾病的基础上,可确诊本病。治疗方案一.一般治疗 高热是多喝水,给予营养丰富的流食或半流质,补充维生素B族和C,注意口腔卫生,保持患儿口唇湿润,减少皲裂和出血。注意休息。二.1.阿司匹林 喂首选药物,具有抗炎,抗凝作用。发热时用量每日30—50mg/kg,分3—4次口服,热退后3天减为每日15—30mg/kg,2周后再减为3—5mg/kg,一次顿服,维持6—8周,有冠状动脉病变者服至病变消失。2.免疫球蛋白 在发病10田内应用能防止冠状动脉瘤发生。使用有三种方法①单剂量免疫球蛋白2g/kg。②免疫球蛋白1g/kg静脉滴注,如24小时后仍有持续发热,则再加一剂1g/kg。③每天静脉滴注免疫球蛋白400mg/kg,连用4—5天,以第1、2种方法疗效好。3.糖皮质激素4.溶栓治疗
三甲
侯红颖
小儿科
主治医师
邢台医专第二附属医院
话题
川崎病治愈后注意事项有哪些
川崎病就是皮肤黏膜淋巴结综合征。是一种以全身小血管炎症引起的免疫性疾病。临床上以发热主要表现。川崎病的发病原因不清,可能和感染、免疫有关系。川崎病的临床症状就是反复发热,体温反复不退。发病早期会有眼结膜充血、多形性皮疹、手脚硬肿、口唇干红、草莓舌、咽峡炎,查体可以有颈部淋巴结肿大,抗生素治疗无效。如果孩子出现上面的症状时或出现发热大于5天,查不清楚原因时,要考虑川崎病的可能,要给孩子做血常规、C反应蛋白及血沉检查,肝功能、心肌酶检查,要做心电图和心脏超声检查。川崎病的孩子血常规、C反应蛋白会高于正常,血沉快,血小板会后期出现升高。如果心脏超声检查的冠脉扩张是诊断川崎病的金标准。当诊断川崎病或高度怀疑川崎病时,及早给予阿斯匹林及免疫球蛋白静点。1周内给予免疫球蛋白可以避免冠脉扩张。在早期给予阿斯匹林大剂量口服,每公斤体重30-50 mg , 在血常规、CRP及血沉好转时逐渐减量至3-5mg 。急性期过后可以出院回家口服药物治疗。川崎病没有冠脉扩张时口服阿斯匹林6-8周,有冠脉扩张的口服至冠脉恢复正常。在停药后,要定期复查血常规、血沉、C反应蛋白及心脏超声,要随访至5岁。加强护理患儿,加强锻炼,增强体质,饮食均衡。避免孩子感冒发烧。
三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
川崎病能否通过血常规检查出来
川崎病在儿童期也是比较常见的,又叫皮肤粘膜淋巴结综合征,主要是全身性的中小动脉炎性病变引起的急性炎性出疹性疾病。这个疾病由于会导致出现冠状动脉瘤的情况,影响心脏的功能,所以也需要及时的进行治疗,密切的观察孩子的病情变化。川崎病虽然是一种以血管炎性病变而导致的疾病。但是这种疾病的诊断主要还是根据孩子的症状,并不是完全依靠化验检查的结果。因为化验检查可能并没有特异性的变化。所以一般情况下单纯通过血常规的结果,并不能直接判断有川崎病的可能性。一般情况下,如果是川崎病的话,进行血常规检查时,有可能会有白细胞升高,中性粒细胞比例的身高,可以伴有核左移,血红蛋白以及血小板的情况并没有什么特异性,所以这样的化验检查结果,在普通的感冒或者有炎症的时候也可以出现,并不具有特异性,并不能判断为川崎病。但是通过心脏彩超的检查提示,如果心脏彩超检查提示有冠状动脉瘤,就需要考虑有可能会存在川崎病的可能。所以川崎病的诊断主要还是根据症状,以及心脏彩超检查结果,例如急性期掌趾红斑,手足硬性水肿,恢复期有可能会出现指端的膜状脱皮表现。皮肤表面可以出现多形性红斑,可以出现眼结膜充血,有口唇充血皲裂,口腔粘膜弥散性的充血,有杨梅舌的表现,一般会伴有颈部淋巴结肿大的情况。出现了以上症状并且伴有心脏结果异常就可以考虑有川崎病的情况。所以,川崎病不能通过血常规来判断,还是需要重点结合症状以及心脏彩超的检查结果。症状是最容易发现,也是首先表现出来的,所以临床工作当中,主要还是根据孩子的症状初步判断有川崎病的可能,在进行心脏彩超的检查。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
川崎病血小板一般多久恢复正常
川崎病是也叫皮肤黏膜淋巴结综合征。是儿科常见的免疫疾病,是全身小血管炎症引起的以发热为主要表现的疾病,川崎病发病原因不清,和感染、免疫可能有关系。川崎病临床症状主要是体温升高,会有反复发热,发病的早期有结膜充血、手脚硬肿、咽峡炎、皮疹,皮疹可以是丘疹、也可以是猩红热样皮疹。查体可以触及颈部淋巴结肿大,口唇干红、皲裂、草莓舌,发热反复出现,抗生素治疗无效。在孩子有反复出现发热、眼睛发红、口唇干裂、皮疹等症状时,要考虑是否是川崎病,可以给孩子查血常规、CRP、血沉,心电图、心脏超声看冠脉是否增宽,肝功能、电解质和尿常规检查。川崎病的孩子血常规白细胞、CRP、血沉高,血小板一般在一周后开始升高。心脏超声如果合并冠脉扩张,是诊断川崎病的金标准。当诊断明确川崎病时,要及早给予免疫球蛋白静点和阿司匹林口服。早期使用免疫球蛋白,可以预防和治疗冠状动脉的扩张。免疫球蛋白给予每公斤体重2克,1天或2天分开输入。阿司匹林每公斤体重30-50毫克,分次口服,在炎症指标下降后阿司匹林改为3-5毫克口服。出院后要定期复查血常规和CRP、血沉及心脏超声。一般在出院3月、6月、1年、2年、3年要定期复查,一般血小板在用阿司匹林后6-8周才可以逐渐恢复正常。
三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
川崎病冠状动脉扩张是怎么回事
川崎病也就是皮肤粘膜淋巴结综合症,是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病。临床以发热、球结合膜充血、口唇粘膜皲裂、草莓舌、全身多形性红斑、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿、伴随心脏损害等为临床特点的疾病,其中冠状动脉损害多发生于病程第2一4周,冠状动脉扩张内径<4.0 mm为轻度扩张;4.0~8.0 mm为中度扩张;>8.0 mm为重度扩张。川崎病的治疗要根据冠状动脉扩张的程度,如果是轻微的,可用药物治疗,主要包括:口服阿司匹林,静脉注射丙种球蛋白和糖皮质激,阿斯匹林具有解热,镇痛,抗炎的作用,可以抑制血小板凝集和血栓形成,是川崎病基础治疗的首选药物。阿司匹林的剂量需要根据病情而进行调整,急性期需要大剂量服用阿司匹林,一般建议每天服用剂量按照30-50mg/kg 体重计算,分3~4次口服。患儿退热后,阿司匹林改为低剂量,每天服用剂量按照3-5mg/kg体重计算,阿司匹林需服用到患儿血小板及冠状动脉内径恢复正常才可停用,整个疗程至少需要3个月左右。川崎病为自限性疾病,多数预后良好,复发率大约1%一2%。无冠状动脉病变的患儿于出院后1、3、6个月及1一2年进行全面检查,包括体格检查、心电图检查和超声心动图检查。
三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
川崎病会传染吗
川崎病又称粘膜皮肤淋巴结综合症,就是一种以全身血管炎为主要病发的急性发热出疹性小儿疾病,一般常见病发与2-4岁的幼儿,而且临床的表现也是有多种多样,表现全身持续性发热,身上会出现各种的红疹,颈部淋巴结会肿大,眼睛球结合膜充血、口唇粘膜充血皲裂、杨莓舌,手足硬性水肿、手指出现膜状脱皮,肛周脱皮等症状。有的宝宝还会伴发心包炎、心肌炎、心内膜炎等。可以肯定的说,川崎病是不会传染的,虽然川崎病的症状与猩红热有些相似(包括反复高热、猩红热样皮疹、草莓舌、咽峡炎等),但川崎病和猩红热发病原因不相同,猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性传染性疾病,目前,川崎病的病因还不太明确,虽然流行病学资料提示立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、反转录病毒,支原体感染为其病因,但均未得到证实,而遗传易感性和感染可能是本病的病因。因为川崎病急性期患儿可能会出现各种免疫性的异常,跟感染淋巴组织亲和性高的病毒有关系。所以,从这些方面可以知道,这两点是本病的主要病因。综上所述,川崎病和猩红热的发病原因不同,家长们不用过于担心,川崎病跟猩红热是不一样的,川崎病是没有传染性的,所以也是不需要隔离的。主要是做好治疗就可以了。
三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
宝宝川崎病恢复期的症状
小儿川崎病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性的疾病。川崎病急性期的临床主要表现包括:1、持续性的发热。这个发热可以是高烧,一般用抗生素是无效的。2、双侧结膜充血,口唇潮红,伴有皲裂或出血,有杨梅舌。3、手足呈硬肿、水肿,有的时候也会见到掌心和足底有潮红。4、淋巴结肿大,主要是以颈淋巴结为主,5、躯干部可以出现弥漫性充血性的斑丘疹,有的时候疹子像猩红热样的皮疹。6、心血管系统的表现,可有心包炎、心肌炎、心律失常等症状。经过正规、对症、系统治疗的川崎病患儿,眼睛结合膜会由红转白,嘴唇干裂状况好转,草莓舌恢复正常,手足部红肿消退,淋巴结逐渐变小,皮疹逐渐消退等。其中,川崎病恢复期最显著的特征为手指端出现膜状蜕皮。川崎病的护理措施,如多吃新鲜蔬菜,橙子等,要严密监测体温变化,要多注意休息,避免剧烈运动,按时按量服药。要定期复查心电图,超声心动图,注意恢复期可能会发生冠状动脉瘤,血栓形成和心肌梗塞,如面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等,一旦发现异常情况,及时去医院就诊。家长要重视川崎病孩子的随访,即使一切正常,出院后的第1、3、6个月要进行全面检查,以后也要保持每年一次的健康体检,孩子成年后也要保持下去。
三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
川崎病的饮食禁忌有哪些
前几天病房来了一位发热4 天,皮疹一天的患儿,因患儿为过敏体质,家属一直在认为患儿的皮疹是之前用药导致,到第二天患儿出现眼结膜充血明显,口唇皲裂充血。这时候家属又认为是发高热引起的。医生告诉患儿母亲是川崎病引起。目前诊断此病明确。需要应用病种球蛋白静点。母亲40岁得子,对孩子溺爱有加,拒绝应用,说那是血液制品,并在病房大吵大闹阻止应用。好在家里有明白人,劝走她,静点丙种球蛋白,第二天病情明显得到控制。 当患儿母亲再见到孩子时,患儿已经无发热,皮疹消退,患儿母亲情绪得到控制,做为家长着急的心情可以理解,但建议有劲用到地方。这不患儿饮食方面,她开始密切关注了,问孩子得了川崎病应该禁忌吃哪些食物?今天针对这个话题和大家也共同学习一下。目前引起川崎病的原因考虑与自身免疫系统功能紊乱有关,因此在饮食上减少容易引起过敏等变态反应的食物,多为高蛋白吃的东西,常说的有鱼、虾、豆等。如果吃这些可能引起过敏,造成疾病加重。如果已经明确患儿的过敏物,应该规避。比如此小孩子为易过敏体质,因此以上高蛋白食品应该尽量避免,因为孩子在生长发育时,完全避免蛋白质是不可能的,可以以猪肉、鸡肉代替必要的营养物质。看完上述话题你明白了吗?
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
川崎病的症状有哪些
川崎病 ,也称皮肤粘膜淋巴结综合征。它的临床表现主要有以下几项:一,主要表现1.发热,体温在39度到40度,持续7~14天或更长,呈稽留热或弛张热,抗菌素治疗无效。2.常见双侧球结膜充血,无脓性分泌物,不需要特殊处理,多于体温退至正常后消退好转。3.口唇潮红,有出血和皲裂,口腔黏膜弥漫充血,可见杨梅舌。4.手足硬性水肿,手掌和足底早期可见潮红,10天后出现指趾端膜状脱皮,出现甲床皮肤交界处。5.皮肤表现,多形性红斑和猩红热样皮疹,常在第1周出现肛周皮肤发红,脱皮。6.可有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿大,以前颈部最为显著,直径约1.5厘米以上,大多在单侧出现,稍有压痛,于发热后三天内发生,数日后自愈。二,心脏表现。川崎病可发生心脏损害,发生心肌炎,心包炎和心内膜炎的症状,患者脉搏加速,听诊时可闻及心动过速,奔马律,心音低钝,可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。做心脏超声心动图和冠状动脉造影可发现冠状动脉瘤,心包积液,左心扩大及二尖瓣关闭不全,x线胸片可见心影增大。三,其他可有间质性肺炎,表现于咳嗽流涕,无菌性脑膜炎,消化系统症状如腹痛,呕吐,腹泻,麻痹性肠梗阻,肝肿大,轻度黄疸,胆囊积液等。关节痛和关节炎的表现。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
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