IgA肾病几级和尿毒症是两码事。IgA肾病是目前国内导致血尿的最常见的病因。这种疾病的特点就是咽炎同步血尿，也就是患者先出现上呼吸道感染，然后过了一天到三天就会出现肉眼血尿，同时查血中的Iga是升高的，如果行肾穿刺会发现肾脏的系膜区有大量的免疫球蛋白IgA的沉积。如果有这些特点，就可以诊断是IgA肾病。IgA肾病是肾炎的一种。提到肾炎，一般我们都需要关注它的病理类型，因为病理类型和它的预后与治疗方案有非常大的关系。IgA肾病也是一样。IgA肾病从病理类型上来说它分成5级，1级相对来说比较轻，5级相对来说比较重。但是这里的病理类型只涉及到患者的病理变化，不涉及到患者的肾功能变化，而尿毒症是涉及到肾功能的变化，说明肾功能已经非常差，肾脏的功能已经所剩无几了。因此从这里可以看出，IgA肾病几级和尿毒症是两码事。当然，不管是IgA肾病几级，如果不积极的治疗，都可能发展成为肾功能衰竭，直至尿毒症。因此得了IgA肾病，除了要结合病理以外，还需要结合临床表现来进行积极的治疗。如果患者有尿蛋白就需要控制尿蛋白。如果有血压升高，需要积极的控制血压。如果患者在短期内出现了肾功能损伤，必要的时候需要给予激素和免疫抑制剂来一起治疗。

    所谓的间质性肾炎尿毒症是由慢性间质性肾炎所导致的肾功能衰竭，最后发展成为尿毒症。    引起尿毒症的原因是非常多的，概括起来包括肾小球性的，肾小管性的，肾间质性的以及肾血管性的。其中肾间质性的占了很大一部分比重。什么是肾间质？肾间质就是除了肾小球，肾小管，肾血管之外的部分都称为肾间质，肾间质对整个肾脏具有承托作用。如果这个部位出现了慢性的炎症，逐渐发展，最后都有可能发展成为肾功能衰竭，直至尿毒症。    能够引起慢性间质性肾炎的原因主要有长期的服用非甾体类的消炎药，或者是长期的服用某些中成药，比如马兜铃酸。患者可能有长期的关节疼痛的病史，为了止痛就长期的服用布洛芬，吲哚美辛等等这些止痛的药物，这些止痛的药物会对肾脏的间质进行慢性的损伤，形成慢性间质性，时间久了就发展成为慢性肾衰，直至尿毒症。    慢性间质性肾炎一旦起步是无法逆转的，肾脏疾病会逐渐的进展，最后发展成为肾功能衰竭。而我们能做的只能是对症处理。如果有贫血的话，需要应用促红素来纠正贫血。如果有高血压，就需要给予降压药来控制血压。一旦进入了尿毒症期，这时候毒素蓄积比较明显，就需要给予血液透析来治疗了。    因此，为了预防慢性间质性肾炎的发生，避免发展成为尿毒症，一定要到正规医疗机构治疗，避免自行的服用一些药物。

    尿毒症的患者如果出现肚子胀，可以给予开塞露或者果导片或者乳果糖口服液应用，通便通气了以后，那么患者腹胀可能就减轻了。    尿素症的患者是比较容易出现腹胀的，主要是由于尿毒症患者没有小便，所以对于水分的控制比较严格的。而水分控制过于严格以后，那么水分对于大便的润滑作用就会减弱甚至消失，这就会导致大便干结。大便干结，患者大便不能排出以及肠胀气，都会导致患者出现腹胀的症状。    明白了这个原理，当患者在出现腹胀的时候，就可以从这方面进行治疗。如果患者有腹胀的同时，目前也有排大便的感觉，说明大便已经进入直肠，这时候可以应用开塞露往肛门里注射，这样可以润滑大便，促进大便的排出。如果患者仅有腹胀而没有便意，那么这时候可以给予口服果导片和乳果糖口服液，这两种药物具有吸收水分润滑大便的作用，对于便秘的缓解是非常有效的。    当然，也可以从生活上进行调节，比如患者可以适量吃一些蔬菜和水果，这些食物中含有纤维素，具有通便的作用。但是蔬菜和水果里面含有的钾比较高，而且含有的水分也是比较多的，所以对于这些食物应该适量的吃，而不是大量的吃。另外，蔬菜在吃之前，要用热水烫一烫，这样可以把其中的钾去掉，防止出现高钾血症。    如果患者的干体重已经达标，也就是身体内已经没有多余的水分，这时候对于水分的限制不需要过分严格。每次透析间期增加的体重大约是在自身体重的3%~5%就可以了，这样的适量摄入水分，对于缓解患者的便秘，减轻腹胀是非常有益的。

肾结石有可能导致尿毒症，但并不是都导致尿毒症。肾结石的存在不仅可以引起剧烈的腰痛，也可以引起尿路梗阻。而尿路梗阻以后就会引起肾积水，肾积水时间久了就会导致肾皮质受压，肾功能减退，最后发展成为尿毒症。这种情况在医学上叫做梗阻性肾病。梗阻性肾病的出现要求肾结石导致完全性尿路梗阻在三个月以上。临床研究发现，如果尿路完全梗阻在三个月以上，肾脏的残存功能只剩下20%。如果尿路完全梗阻达到6个月以上，那么残存的肾功能基本上就所剩无几了。当然，这里还有一个条件，发展成为尿毒症必须两侧肾脏都出现了尿路梗阻。如果仅仅是一侧肾脏出现，那么这种情况只会导致这一侧肾脏功能丧失，另一侧功能可以代偿，是不会发展成为尿毒症的。为了防止肾结石导致尿毒症，那么有了肾结石要及时的给予处理。如果肾结石比较小，在5个毫米以下，那么这时候可以应用药物来排石，比如枸橼酸钾，盐酸坦索罗辛，配合多饮水，勤排尿。如果结石在5~20毫米之间，可以借助于体外冲击波碎石。如果超过了20毫米，这时候只能给予手术排石了。当然，以上提到的是有了肾结石防止发展成为尿毒症的方法，而为了预防肾结石的发生，平时要养成多饮水，勤排尿的习惯，尤其在出汗比较多的时候更应该多饮水。其次就是要养成多运动的习惯，这样可以促进小的结石排出。

肾结石的患者尿酸盐沉积，要注意多喝水，勤排尿，需要同时应用抑制尿酸生成以及促进尿酸排泄的药物，而且要治疗肾结石。肾结石在形成之前，一般先有尿酸盐沉积，形成肾结晶，肾结晶逐渐聚合就形成了肾结石。因此，为了抑制尿酸盐的沉积，这时候患者要养成多喝水的习惯。多喝水可以冲刷尿道，有利于尿酸盐的排出，也有利于抑制肾结晶的形成。这时候还可以配合多运动，多运动了以后，在重力的作用下，这些尿酸盐也会逐渐的下移，随尿液排出体外的。尿酸盐的产生的过多以及尿酸盐沉积过多和进食太多的富含嘌呤的食物有非常大的关系，比如动物内脏，海产品以及酒类，因此对于这种患者来说，要少吃这些食物。如果经过饮食调节和生活调节以后，尿酸盐形成的量仍然比较多，而肾结石形成的可能性仍然比较大，那么这时候需要借助一些药物来治疗。其中苯溴马隆具有促进尿酸排泄的作用，而非布司他和别嘌醇具有抑制尿酸生成的作用。这两类药物在临床上应用的是比较广泛的。对于已经存在的结石，需要根据结石的大小来决定治疗方案。如果结石比较小，在5毫米以下，可以借助于药物排石，比如枸橼酸钾。另外，要配合多饮水，勤排尿。如果结石在5毫米到20毫米之间，就需要借助于体外冲击波碎石来治疗了。如果结石超过了20毫米，这时候就需要给予手术来治疗了。

糖尿病可以导致尿毒症。由糖尿病所导致的肾脏病变成为糖尿病肾病。一型和二型糖尿病，均可发生糖尿病肾病，一般与糖尿病的病程有密切的关系，糖尿病肾病，是发达国家慢性肾衰竭尿毒症的第一位的原发病。近年来随着我国疾病谱的改变，糖尿病肾病的发病率也在逐渐上升。糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症，也是糖尿病致死的，重要的高危因素之一。糖尿病肾病是一个慢性的过程，早期临床表现不明显，当病情发展到一定阶段以后，才出现临床表现。糖尿病肾病的临床分期：一型糖尿病，一般分为5期。1期是指肾小球高滤过期，2期正常白蛋白尿期，3期微量白蛋白尿期，4期临床蛋白尿期，5期肾衰竭期。二型糖尿病肾病的分期是参照一型糖尿病，一般分为早期，中期和晚期，早期是指隐性或微量白蛋白尿期，中期是持续显性蛋白尿期，晚期是肾衰竭期。蛋白尿是糖尿病身边最主要的临床表现，早期可以是间歇性的，少量的蛋白尿，主要以白蛋白尿为主。后期常常是持续的大量的蛋白尿。糖尿病肾病是常见的继发性肾病综合征的原因之一。高血压是糖尿病肾病发病率较高的半发病，晚期糖尿病患者都有持续顽固高血压。高血压是肾功能恶化的危险因素。水肿是糖尿病肾病，由于尿蛋白增加，血清白蛋白降低，导致胶体渗透压下降。当出现肾功能减退时，水钠潴留，从而导致肾病性水肿和肾炎性水肿，同时存在。肾功能异常，持续大量蛋白尿，导致肾小球滤过率下降，最终出现肾小球硬化，从而导致肾功能衰竭，最终进展为尿毒症。

尿毒症这种疾病是比较危险的，因为它可能引起严重的心衰或者是高钾血症，这些情况都可能导致患者的病情急剧进展，甚至可能导致患者死亡。但是怎么预防尿毒症的发生，以下就是比较常见的预防措施。第一，要避免乱服用药物。有些人得了疾病，不喜欢到医院就诊，就会根据经验自行的服用一些药物。其实这种做法是非常危险的，因为很多药物都会有肾毒性。比如有些患者由于关节疼痛，长期的服用止痛药物，而止痛药物会导致肾脏的缺血，引起肾脏的损伤，长期服用可能导致慢性肾脏衰竭，甚至尿毒症。第二，要控制能够引起肾损伤的疾病。在临床上能够引起肾损伤的疾病是比较多的，比较常见的有糖尿病，高血压，系统性红斑狼疮等等。得了糖尿病要严格的控制血糖，而高血压要控制达标，系统性红斑狼疮需要给予激素以及免疫抑制剂来治疗。只有这些疾病得到有效的控制，才能避免肾脏的损伤。第三，尽量预防感染。反复的感染会导致身体的免疫紊乱，也容易导致肾脏的损伤，因此平时要尽量预防感染。在天气变冷的时候要注意添加衣服，而吃饭的时候要注意清洁，避免引起急性胃肠炎。第四，要规律的查体，尤其是肾脏方面的查体，这包括尿常规，泌尿系的超声以及肾功能。如果发现肾脏的早期疾病，要及时的给予治疗，这样可以避免尿毒症的发生。

尿毒症昏迷的患者不应该再吃东西了，而应该积极的寻找昏迷的原因，从病因上进行处理。这时候患者吃东西可能导致食物误吸，导致坠积性肺炎，是非常危险的。而且吃东西也并不一定有利于病情的缓解。能够引起尿毒症患者昏迷的原因，主要有以下几种。第一，尿毒症脑病。尿毒症脑病主要是由于透析不充分，毒素在大脑内蓄积引起的。这里的毒素主要是中分子的毒素，以甲状旁腺激素最具有代表性。对于这种情况，服用排毒的药物基本上没有什么效果，这时候需要强化血液净化治疗。这里强调血液净化，而并不是单用血液透析，是因为血液透析对于中分子的毒素清除效果比较差，而血液滤过对于中分子毒素的清除效果更好一些。第二，脑血管意外。这里脑血管意外包括脑出血和脑干梗死，脑出血以后，出血会对正常脑组织进行压迫，就会导致患者昏迷。而脑干梗死会影响到上行网状激动系统，也会影响到患者的觉醒。这两者都会导致患者昏迷。对于这种情况，可以行头颅ct检查。如果是脑出血，需要给予降颅压来治疗。如果是脑干梗死，需要给予活血化瘀等药物来治疗。第三，肺性脑病。尿毒症的患者由于抵抗力比较低，所以很容易出现感染，以肺部感染最为常见。如果出现了肺部感染，会影响到患者的呼吸，氧气和二氧化碳交换障碍，就会导致肺性脑病。这种患者除了有昏迷的症状以外，还会有咳嗽，咳痰，喘憋，发热等症状，行胸部ct检查会有阳性的发现。这种情况需要给予积极的抗感染治疗，必要的时候应用呼吸机治疗。

尿毒症的患者出现视物模糊，一方面可能是血压过高引起的，另一方面有可能是眼底血管硬化所导致的，同时也要排除眼底出血的可能性。尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，到了这一时期，患者主要表现为排水排毒障碍。排水障碍则是水肿比较明显，血压升高。而排毒障碍就会表现为肌酐和尿素水平升高，患者就会出现恶心呕吐的症状。因为这种患者会出现高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症，很容易导致血管硬化，也会引起一系列的病变。尿毒症患者出现视物模糊，最常见的原因就是高血压。血压过高以后不仅会出现头晕头痛的症状，它也会导致患者眼底动脉痉挛，就会影响到患者的视力，看东西的时候就会模糊。这种情况出现的比较急，把血压控制下去了以后，患者症状基本上就好转了，而这时候治疗重点就是控制血压。另一个能够导致尿毒症患者视物模糊的原因就是眼底动脉硬化。刚才已经提到，尿毒症的患者容易出现高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进症。高磷血症和甲状旁腺激素都能够导致血管硬化加强，对于眼底也是一样的。眼底动脉硬化以后，患者就会出现视物模糊，而这种视物模糊，表现为持续性并不是一过性。还有一种情况不能够忽略，那就是眼底出血。尿毒症的患者需要给予血液透析治疗，而血液透析的时候需要应用抗凝剂。如果抗凝剂应用过量或者患者的敏感性比较强，很容易导致眼底出血，眼底出血了以后也会导致视物模糊。这种情况要行眼底检查。

高磷血症是尿毒症透析和非透析患者常见的并发症。它是导致多系统损害的重要原因，并导致患者生活质量下降。尿毒症导致高磷血症的最主要的原因是由于排泄减少。当肾小球滤过率低于60毫升每分钟1.73平方米时，就可以出现尿磷排泄减少，血磷升高。残余肾功能下降，是导致高磷血症最基本因素。同时由于血磷水平升高，促使骨吸收增加，磷进一步从骨骼释放到细胞外液。此外高磷血症还与磷的摄入，应用活性维生素d，以及透析不充分密切相关。有研究显示，在which性血液透析患者中，80%以上存在高磷血症。高磷血症是偷透析患者血管钙化，特别是冠状动脉钙化的独立危险因素。尿毒症患者一旦出现高磷血症，应从以下几方面来治疗。一是限制磷的摄入量。慢性肾脏病3、4期的患者，每日磷摄入量应控制在800~100毫克。含磷较高的食物包括加工食品，饮料等含添加剂的食物；动物内脏如猪肝，猪腰子，猪心鸡胗等含磷也较高。菌菇类食物如金针菇香菇，要少吃。所有汤类食物包括肉汤，菜汤，含磷也是比较高的。二是应用磷结合剂，对于高钙血症或有严重血管钙化的患者，最好使用不含钙的磷结合剂，如司维拉姆，碳酸镧。也可以短期应用含铝的磷结合剂，应用时间最好不要超过一个月。三是充分透析。通过调整透析频率和增加透析时间，能够增加对磷的清除。

    尿毒症水肿的原因主要是由于水排不出去所导致的。    我们知道，肾脏在我们人体就像一个过滤器，过滤毒素和水分，而尿毒症就是肾脏功能丧失的一种表现。尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，到了这一时期，肾脏的功能基本上都没有了，水不能排泄出去，就会在体内储留，就引起水肿，表现为眼睑或者是双下肢的水肿，而比较严重的患者还会出现心衰以及脑水肿。    当然，这里的水分排泄不出去还有别的因素，就是肾素系统的激活。肾素系统全称是肾素血管紧张素醛固酮系统。这个系统中的醛固酮具有保水的作用，这也抑制了水分的排出。    在临床上，只要出现水分排泄不出去，我们都是应用利尿剂来治疗，比如氢氯噻嗪，呋塞米，托拉塞米。但是对于尿毒症期的患者来说，应用利尿剂的效果是不好的或者是没有的，因为这时候肾小球滤过率都已经降低的非常明显了，这时候只能给予血液透析来治疗。血液透析机器也叫做人工肾，它能够代替部分的肾脏功能，能够帮助排水。    如果患者水肿的特别明显，除了借助于机器往外排水以外，还需要控制水分的摄入量，每天以尿量加500毫升为标准。如果水肿特别严重，那么控制的应该更加严格。同时，对于很咸的食物，比如咸菜这些腌制品，也应该限制，因为吃的盐太多和喝的水过多是一样的效果，都会引起水肿加重的。

肾脏是正常人体最重要的代谢器官，机体代谢产生的废物，大部分通过尿液排出体外。当出现肾功能的减退，肾小球滤过率下降，尤其是进入终末期肾脏病，尿毒症期，患者贫血的发生率相当高。尿毒症患者出现贫血称为肾性贫血。导致肾性贫血的原因，包括以下几方面。第一是促红细胞生成素合成减少。肾脏不再是代谢器官，而且是重要的内分泌调节器官。肾脏是主要的分泌促红细胞生成素的部位，肾小球旁器的旁器细胞，近端肾小管周围的毛细血管内皮细胞，是产生促红细胞生成素的细胞。无论是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭时，由于细胞受损，促红细胞减少，是导致肾性贫血的最主要的原因。同时临床也有研究显示，慢性肾衰竭患者，促红细胞生成素的作用也受到限制。第二是造血因子缺乏。首先是铁剂缺乏，尤其是维持性血液透析的患者，一次透析可以丢失大约25毫升左右的血液，所以很容易造成铁缺乏。非透析的患者，由于胃肠道对铁剂的吸收影响，也容易缺铁造成肾性贫血。同时叶酸和维生素b12缺乏也是造成贫血的原因。第三是骨髓造血受到抑制。尿毒症患者体内通常存在数百种代谢毒素，这些毒素，会影响骨髓造血，出现贫血。第四是红细胞寿命缩短。由于各种毒素的毒性作用，导致红细胞寿命缩短，也是导致肾性贫血的主要的原因之一。第五是各种潜在的出血性因素引起的失血。维持性血液透析患者，每次透析时都有可能会有少量的失血。非透析的尿毒症患者，由于毒素对消化道黏膜的损伤容易出现消化道出血，是肾性贫血的原因之一。

IgA肾病不一定会发展成为尿毒症。可以说，绝大多数的都不会发展成为尿毒症的，只有少数的会发展成为尿毒症。IgA肾病在国内是非常常见的一种肾炎。这种肾炎的主要特点是在肾小球的系膜区有大量的免疫球蛋白IgA的沉积，因此而得名。但是在临床上，行肾穿刺的IgA肾病相对来说是比较少的，而我们在判断这种疾病的时候，主要是根据它典型的临床症状。患者先出现感染，比如上呼吸道感染，肺部感染，消化的感染，泌尿道感染，甚至是皮肤感染，这里以上呼吸道感染为最常见。然后在感染了三天之内就出现了肉眼血尿，医学上我们叫做咽炎同步血尿，如果有这种临床特点，那么就考虑是IgA肾病。IgA肾病多数都是表现比较轻微的，患者在出现了血尿以后就逐渐的恢复到正常。因此，对于绝大多数的IgA肾病患者来说，可以长期的尿检异常而不出现肾功能的恶化。而只有极少数的IgA肾病患者才出现肾功能的急剧恶化，或者是出现肾功能的逐渐恶化，最后发展成为尿毒症。但是这里还得强调一点，这种情况所占的比例相对来说是比较少的。对于IgA肾病患者，如果在短期内出现肾功能的急剧恶化，这时候应该及时的行肾穿刺检查。必要的时候需要给予激素和免疫抑制剂来冲击治疗，这样可以阻止肾功能的恶化，防止发展成为尿毒症。

尿毒症是慢性肾衰竭，而且属于慢性肾衰竭最严重的一个阶段。肾脏功能如果出现了下降，而且是由慢性的肾脏疾病所导致的，比如慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎，尿酸性肾病等等，那么这种肾功能下降就称为慢性肾衰竭。慢性肾衰竭也分成比较轻的和比较重的。比较轻的就是慢性肾功能衰竭的起步，随着肾功能的逐渐下降，肾功能会逐渐向比较重的情况发展，当到达最重的阶段的时候就称为尿毒症期。所以从这里可以看出，尿毒症是属于慢性肾功能衰竭，而且是属于慢性肾功能衰竭最严重的这个阶段。慢性肾功能衰竭一旦发展到了尿毒症期，肾脏基本上就失去了自身的功能。失去了排水的功能，那么水分储存在身体内，就会引起水肿;失去排毒的功能，毒素在体内蓄积，就会对各个脏器引起损伤，而比较显著的症状就是出现恶心呕吐。这时候就需要寻找肾脏替代治疗的方法，不然毒素和水分在体内蓄积太久，会导致严重的后果，比如出现严重的心衰，高钾血症而导致患者死亡。目前比较常见的肾脏替代治疗方法就是血液透析和腹膜透析。这两种肾脏替代治疗方法虽然能够维持身体的内环境稳定，不至于出现严重的紊乱，但是它们对于毒素的清除并不是很充分，很多毒素仍然在身体内，对各个脏器引起损伤。因此，对于尿毒症的病人来说，目前最好的治疗方法就是肾移植。

到了尿毒症阶段，很多人都会问，吃什么能够对肾脏好，也就是说，能够有利于肾功能的恢复。其实这是一种误解。一旦到这个阶段，没有食物能够对肾脏有好处。相反的，如果吃了过多的食物，还容易引起毒素的蓄积，对于身体是非常不利的。而这时候少吃一些东西对身体相对来说是比较好的。究竟有哪些食物呢?下面我们将说一说。第一，避免吃太咸的食物。尿毒症的病人很多都有高血压，而高血压是导致心脑血管意外的非常重要的因素。如果患者饮食不注意，吃了太咸的食物，那么就会导致血压进一步升高，发生心脑血管意外的可能性进一步增大。因此，对于太咸的食物一定要避免。第二，避免吃太多高蛋白的食物。高蛋白的食物在身体内代谢了以后产生的物质主要是尿素氮，尿素氮是毒素的一个非常典型的代表。如果吃了太多的肉类，奶类，蛋类等这些富含蛋白的食物，那么身体内的毒素水平会急剧升高。因此，对于这一类食物需要适量限制。如果患者规律的血液透析，那么对于这些食物并不需要限制的过于严格，因为身体的营养补充也需要适量的摄入这些食物。第三，要避免吃高磷的食物。尿毒症的病人除了存在高血压，贫血这些症状以外，另一个很典型的就是存在高磷血症。高磷血症不仅容易引起患者皮肤瘙痒，它也可以导致血管硬化加强。通俗来讲，就是使患者提早了进入老年期，发生心脑血管意外的几率就会增加。因此，在规律血液透析降磷的同时，也要从食物上进行限制。含有磷比较高的食物，主要是动物内脏，坚果类的食物。

确诊尿毒症主要是行肾功能检查。如果发现肌酐明显升高，超过了707umol/l，那么这种情况就可以考虑患者是得了尿毒症。这里还有一个前提条件，就是患者的肌酐升高是由慢性的因素所导致的，比如慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病等等。如果是由急性因素所导致的肌酐升高，不能诊断为尿毒症，因为这种情况在经过维持水和电解质平衡以及短期血液透析等治疗以后，很大一部分患者是能够完全恢复的。而慢性肾功能衰竭逐渐发展而来的尿毒症，是不能够恢复的。因此，这里必须强调是有慢性肾衰所导致的肌酐升高，才能诊断为尿毒症。到了尿毒症阶段，患者除了查肾功能发现肌酐明显的升高以外，患者一般会出现比较明显的毒素蓄积的症状，比如恶心、呕吐。而观察患者眼睑或者双下肢有明显的水肿。监测血压会发现血压有明显的升高。这一时期的患者一般还会伴有贫血的症状，表现为面色苍白，全身乏力，稍微活动以后就会有明显的气促。尿毒症期的患者还会伴有低钙高磷，患者会有明显的皮肤瘙痒。如果慢性肾衰的患者发展到了尿毒症阶段，就需要给予肾脏替代治疗了。这里的肾脏替代治疗主要是指血液透析和腹膜透析。当然，如果找到合适的肾源，而且经济情况允许的情况下，建议还是给予肾移植术。

目前对于尿毒症的治疗方法主要有三种，第1种就是维持性血液透析治疗，第2种就是腹膜透析，第3种就是肾移植治疗。尿毒症是慢性肾脏疾病逐渐发展的终末阶段。到了这一时期，肾脏就失去了排毒排水的功能以及其内分泌功能。为了防止毒素和水分在体内的蓄积，不至于引起恶心呕吐，食欲不振以及水肿，胸闷，憋气等症状，那么这时候就需要给予血液透析治疗。血液透析的原理也就是将身体的血液引流到透析机器上，通过透析器的滤过膜将多余的水分和毒素排出体外，从而维持身体内水和电解质平衡的目的。血液透析是目前尿毒症病人最主要的治疗方法。而腹膜透析是治疗尿毒症的第2种方法。腹膜透析的原理就是将透析液灌到腹膜腔里，放置一定的时间，让血液和透析液进行充分的交换，然后将交换后的透析液排出体外，这样就达到了排除身体多余的毒素和水分的目的。第3种治疗方法就是肾移植。上述提到的血液透析和腹膜透析，虽然也能够清除毒素和水分，但是对于毒素和水分的清除不是很彻底。这些残存的毒素和水分储存在身体内，对各脏器也会损伤，这就影响到了患者的生存寿命。而肾移植对于毒素和清除的更彻底一些。因此，对于尿毒症的病人来说，如果患者能够找到合适的肾源，而且经济情况允许的时候，建议还是行肾移植术。

判断尿毒症的要点主要有两条，第1条是患者是由慢性肾功能衰竭逐渐发展而来的，第2条是患者行肾功能检查肌酐已经大于707umol/l，或者是肾小球滤过率低于10毫升/分钟。首先说第1条。在临床上经常发现患者的血肌酐特别高，但是不能诊断为尿毒症，是因为这种肌酐升高是由急性因素所导致的，比如肾毒性药物的大量应用，或者是得了横纹肌溶解症。这种情况，即使肌酐超过了707，但是经过有效的治疗以后，大多数的患者都能够完全康复，因此这种情况是不能诊断为尿毒症的。一旦诊断为尿毒症，就必须要求患者是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的。但是怎么判断是慢性肾功能衰竭呢?如果患者有明确的病史，经常的查肾功，那么这相对来说就好办一些。但是绝大多数的患者是没有这些资料的，那么可以根据双肾的大小来进行判断。如果双肾缩小，那么考虑是慢性的;如果双肾没有缩小，考虑是急性的。第2条就是肌酐的标准和肾小球滤过率的标准。对于肌酐，这里强调的是肌酐超过707，因为肌酐超过707，预示着肾脏的排毒能力已经非常非常低了，肾功能基本上都丧失了。如果肌酐还达不到这个标准，那么这种情况考虑肾脏还有一些功能，还达不到尿毒症期。需要强调一点，肌酐是肌肉代谢的产物，所以它容易受到患者的肌肉含量，性别，体重等相关因素的影响，为了剔除这些因素的影响，临床上一般结合以上指标来计算肾小球滤过率。肾小球滤过率来评估肾功能更准确一些。

女性尿毒症的表现，主要有眼睑或者是双下肢的水肿，食欲不振，反复的恶心呕吐，面色或者指甲苍白，皮肤瘙痒以及月经不调等等。肾脏在我们人体虽然不是很大，但是它所拥有的功能是比较多的，最常见的功能就是排水，排毒。除此之外，还有部分的内分泌功能。如果肾脏功能丧失进入了尿毒症期，那么它所表现的这些症状都和自身的这些功能有非常大的关系。首先说水排泄障碍。慢性肾衰进入尿毒症期以后，就会出现明显的水排泄障碍的症状。观察尿毒症的病人，会发现眼睑，颜面或者是双下肢有明显的水肿。有些比较严重的患者，腹部也会出现水肿，而且胸腔内和腹腔内也会出现积液。如果这种情况进一步发展，那么患者就会出现心衰，脑水肿，这些都可能威胁到患者的生命接下来说毒素蓄积的症状。身体里的毒素包括非常多的类型，其中最典型的就是尿素和肌酐。尿毒症时期毒素排泄障碍，蓄积在身体内，对各个脏器都会引起损伤，所以各个脏器的功能也是在逐渐下降的，而能够表现出来的主要是消化系统，患者会出现严重的恶心呕吐症状，有时还被误诊为消化系统的疾病，到消化科就诊。最后说肾脏的内分泌功能障碍的表现。肾脏不光是一个排泄器官，它还有部分的内分泌功能，主要表现在产生促红素促进造血以及调节钙磷失调。进入尿毒症期以后，由于促红素产生减少，患者就会出现肾性贫血，表现为面色或者是指甲苍白。而钙磷代谢失调了以后，患者就会出现全身的皮肤瘙痒。对于女性患者来说，在尿毒症期患者的性激素也会受到影响，就会表现为月经不调。

确诊尿毒症的检查包括两个方面，第1个方面就是肾功能检查，观察肌酐是不是达到了707umol/l，第2个方面就是行双肾的彩超或者是CT检查，明确双肾是不是已经缩小或者是皮质有没有变薄。首先说第1个方面。在临床上，如果怀疑患者得了尿毒症，患者一般会有比较明显的症状，比如水肿比较明显，或者血压升高比较明显，而且还有明显的消化道症状，出现恶心呕吐，食欲不振。这时候要及时的行肾功能检查。如果肾功能显示肌酐已经有了明显的升高，超过了707，那么这时候就考虑患者是得了尿毒症。当然，由于肌酐是肌肉代谢的产物，它受到患者年龄，性别以及体重等相关因素的影响，所以更准确的评估肾脏排毒能力的方法就是肾小球滤过率。如果肾小球滤过率低于10ml/min，那么考虑患者已经进入尿毒症期。第2个方面就是行双肾的彩超或者CT检查，来明确双肾是不是缩小，或者是肾脏皮质有没有变薄。之所以强调这一点，是因为有些患者的肌酐明显升高，或者肾小球流过率明显降低，是由于急性因素所导致的，比如得了横纹肌溶解症或者是在短期内服用了大量肾毒性的药物。而如果患者双肾已经缩小或者肾脏皮质已经变薄，这说明患者的肌酐升高是由于慢性的肾脏疾病所导致的，那么这种情况就可以诊断为尿毒症了。