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18周前置胎盘怎么矫正
妊娠18周前置胎盘的矫正方法是根本不存在的。胎盘的位置是从胚胎着床成功的时间就已经绝对固定了的,并不会在之后由多种因素而发生改变,胎盘的位置是根本不可能从原来附着的位置剥脱下来,再重新在子宫的其他位置着床,这样的已经着床后而脱落的胚胎就会死亡而不可能存活了。怀孕18周检查到胎盘的位置低,这是没有任何办法能够改变的。并不能够通过孕妇抬高臀部的睡眠姿势,或者任何体操,或者其他的生活行为方式而改变。已经检查到胎盘的位置低,重点就是要看低的程度,要看有没有因此而发生阴道出血的问题。胎盘位置低的患者也更要注意卫生的问题,也要注意平时不要受冷,或者是吃冷食,或者有腹泻,便秘等等的情况,因为这些也是有可能会刺激子宫收缩导致出血的发生的。也有的胎盘会随着附着部位的子宫下段的逐渐延伸而变化。子宫下段会由原来特别短的状态而延伸为很长,也有的胎盘位置就会随之而改变,需要做好以后定期的产前检查。没有因此而发生出血的问题,并不会要求患者绝对卧床,只要是注意不要有性生活,注意不要剧烈运动,不要劳累,一般就可以了。有阴道出血的情况要随时就诊的,尤其是有子宫收缩先兆流产或者早产的情况,有的患者必须住院做抑制子宫收缩保胎治疗,也有的患者会因为出血比较凶猛,而需要做紧急的终止妊娠的治疗。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
什么是凶险型前置胎盘
前置胎盘是指胎盘位置比较低,附着在子宫下段,下缘达到宫颈内口或者覆盖宫颈内口,是妊娠晚期阴道流血的最常见的原因,也是妊娠严重的并发症之一。近年来,随着剖宫产率的升高,凶险性前置胎盘的发生率也在逐年升高。如果既往有过剖宫产史或者子宫肌瘤挖除病史,而此次妊娠为前置胎盘,并且胎盘附着于原来的手术瘢痕部位,容易出现胎盘黏连,胎盘植入,发生致命性的大出血,这叫做凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘之所以比较凶险,是因为其植入率比较高,可达到50%以上,所以对于前次剖宫产,本次为前置胎盘的患者,应该在孕晚期对本次前置胎盘进行评估和评分,进行彩超和磁共振的检查,确诊是否为凶险性前置胎盘,以及其严重程度,是否侵犯子宫和膀胱,进一步决定其处理措施。对于凶险性前置胎盘的处理,术前应充分评估,积极备血,手术应该由技术娴熟和经验丰富的医生来做,做好分级手术的管理。术前纠正贫血,预防感染,促胎肺成熟,做好产后出血和抢救新生儿的准备。产前应根据超声定位手术部位,子宫切口应尽量避开胎盘。胎儿娩出后,要尽快应用促进宫缩的药物,比如缩宫素,卡前列素,局部出血多时应采用局部缝合或者子宫压迫缝合术,子宫动脉结扎或者栓塞,近几年还比较流行在术前行腹主动脉球囊扩张术。总之,凶险性前置胎盘非常凶险,应及早诊断,去有条件的医院进行手术!
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
低置性前置胎盘状态是什么意思
女性正常怀孕12周后,胎盘形成。正常情况下,胎盘位于子宫底部和体部,位于子宫前壁和后壁都属于正常情况。如果胎盘位于子宫下端,部分或完全覆盖子宫颈内口,在孕28周以前,则称之为部分性或完全性胎盘前置状态。再孕28周以后出现这种情况,则称之为部分性或完全性前置胎盘。低置胎盘属于前置胎盘的一种。指胎盘下缘位于子宫下段,距离宫颈口大于两厘米。在孕28周以前称之为低置胎盘状态,孕28周以后叫低置胎盘。因为在分娩前胎盘会随着子宫下段的延长而位置发生改变,孕早期是前置胎盘状态或低置胎盘状态的孕妇,随着孕晚期宫颈管的延长,胎盘位置的上升可能发展成为正常的胎盘附着位置。所以低置胎盘或前置胎盘的诊断应该根据分娩前最后一次彩超。低置胎盘状态的孕妇在孕期容易出现不明原因的阴道流血,这时往往不伴有腹痛。主要原因是因为子宫收缩引起的胎盘毛细血管的出血。如果阴道流血较少,可以期待治疗,若阴道流血过多,需急诊处理止血,抑制宫缩,保胎治疗。因为严重的出血甚至有可能导致胎死宫内。所以前置胎盘状态的孕妇在孕期应该严密监测腹痛及阴道流血的情况,定期做好产检。一旦出现阴道不规则,出血应及时到正规医院就诊,行彩超,了解胎儿宫内情况。并给予适当的处理。
三甲
陈艳
妇科
主治医师
重庆市涪陵中心医院
话题
后壁的中央性前置胎盘怎么办
一般正常的胎盘附着位置是在子宫体部的后壁、前壁以及侧壁。如果胎盘附着位置处于子宫下段或者覆盖在宫颈内口部位,胎盘位置比胎儿先露部低,便称之为前置胎盘(placentaprevia)。前置胎盘是妊娠中晚期阴道无痛性流血的主要原因之一,是女性妊娠期严重并发症之一,一般多见于经产妇,结瘢痕子宫的女性发生概率较高。前置胎盘发生的高危因素如下:1、子宫内膜存在损伤,多见于产褥感染、多此妊娠分娩、上环、多次人工流产或者其他宫腔操作、剖宫产等。2、孕卵发育迟缓,在到达宫腔后尚不能着床,并继续下移在子宫下段着床。3、胎盘面积较正常过大,如多胎妊娠胎盘常伸展到子宫下段。前置胎盘的分类:1、完全性前置胎盘:胎盘组织已经完全越过宫颈内口,完全覆盖宫颈内口。2、部分性前置胎盘:胎盘组织部分越过宫颈内口,部分覆盖宫颈内口,。3、边缘性前置胎盘:胎盘附着在子宫下段,胎盘组织边缘到达宫颈内口,但没有超越宫颈内口。4、低置胎盘:胎盘位于子宫下段,但胎盘边缘距宫颈内口处的距离小于20mm。后壁中央性前置胎盘,也就是后壁完全性前置胎盘,对于这类患者,如果没有产前大出血的情况,应定期进行围产保健,根据患者情况在34周-36周左右剖宫产终止妊娠。而对于发生前置胎盘伴出血的情况时,病情多较危急,应进行急诊剖宫产术,并给予输血等对症支持治疗。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
得了前置胎盘出血了怎么办
前置胎盘是指怀孕28周以后,胎盘位置低于胎先露部,前置胎盘在孕期最常见的症状就是无痛性阴道流血,严重者可以引起大出血而需要终止妊娠。所以,如果孕期得了前置胎盘伴有出血,应尽快去医院决定治疗方案。前置胎盘伴有出血的治疗原则为抑制宫缩,纠正贫血,预防感染,适时终止妊娠。要根据孕周,阴道流血量,胎儿是否存活,前置胎盘类型,有无宫缩等综合决定处理措施。包括以下几种办法:(1)期待治疗:期待治疗适用于阴道流血量不多,没有宫缩的情况。在保证母婴安全的前提下,尽量延长孕周,提高胎儿存活率。建议住院治疗,加强母婴监测,止血药物止血,比如氨甲环酸,酚磺乙胺等。同时抑制宫缩和预防感染治疗。可以用硫酸镁,利托君,硝苯地平等抑制宫缩,头孢类抗生素预防感染,如果孕周较小,还应该积极促胎肺成熟等。(2)终止妊娠:前置胎盘伴有出血有些情况需要及时终止妊娠。比如出血量大甚至休克,为抢救孕妇生命,无论胎儿存活与否,都建议尽快终止妊娠。或者胎儿已经存活,出现大量阴道流血时,也应该尽快终止妊娠。终止妊娠前应该评估前置胎盘的类型,有无胎盘植入,积极备血,由技术高的医生做手术。总之,孕期出现前置胎盘伴有出血,应该尽快就诊,由医生评估疾病的严重程度以及治疗措施!
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
前置胎盘危险性有哪些
前置胎盘是一种导致妊娠晚期出血的常见原因之一,好发于经产妇中,特别是多产妇,是一种妊娠期严重的并发症。前置胎盘指妊娠28周后,胎盘下缘低于胎先露部,而位于子宫下段,甚至达到或覆盖宫颈内口。边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘(完全性前置胎盘)和部分性前置胎盘是前置胎盘的三种类型。其中前置胎盘最严重的类型是中央型前置胎盘。那么前置胎盘危险性有哪些?相信是很多孕妇及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:1.妊娠晚期出血:妊娠晚期无诱因无痛性的阴道出血是最为典型的临床表现。出血量的多少与次数与前置胎盘的类型有关,边缘型前置胎盘者出血量较少,出血时间较迟,病情相对较轻,有部分孕妇甚至在临产后才出现阴道出血。而中央型前置胎盘者,出血量大,出血时间早,出血次数多。2.胎儿宫内窘迫:多常见于完全性前置胎盘,由于这种类型的前置胎盘,阴道出血量大,从而影响孕妇的循环血量减少,导致经胶带进入胎盘的循环血量亦减少,从而引起胎儿宫内窘迫的发生。3.早产的发生:由于前置胎盘引起阴道出血,尤其是对于出血量较大者,会导致早产的发生。综上所述,对于前置胎盘不应过于紧张,注意不要剧烈运动,禁性生活,一旦出现阴道出血时,应及时送往医院。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
前置胎盘的典型症状
前置胎盘对于妊娠期间的孕妇来说,大家并不陌生,它的高危因素有很多,比如有多次流产史、宫腔操作史、以前曾患有产褥感染史、既往有剖腹产及多孕多产史、双胎妊娠等,另外,孕妇吸烟、吸毒也是导致前置胎盘的重要因素,如果非正常受孕,比如接受辅助生殖技术受孕,以及子宫形态异常的孕妇,也是发病的重要因素,那么,究竟什么是前置胎盘呢?前置胎盘的典型临床症状是什么呢?下面我们就详细了解。了解前置胎盘,我们首先要知道什么是前置胎盘,妊娠28周以后,胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期比较严重的并发症之一,也是阴道流血最常见的原因。在临床工作中一谈到前置胎盘,妇产科医生脱口而出的典型症状就是无诱因、无症状反复发生的阴道流血。的确,典型临床症状出现不难做出临床诊断,前置胎盘出血前一般无明显诱因,患者可能在睡眠时或者醒来躺在血泊中!初次出血量多少也不确定,随着妊娠期间的子宫不断增大,和宫颈管成熟,子宫下段不断伸展,前置胎盘出血常频繁出现,出血量也增多。阴道流血发生时间、出血量多少以及反复发生次数与前置胎盘类型有关。大量出血患者会出现贫血貌,患者出现面色苍白、脉搏细弱四肢湿冷、血压下降等休克表现。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧,胎心有异常甚至消失,严重者胎死宫内。综上所述,前置胎盘严重威胁着母婴安全,尤其是凶险性前置胎盘,因此,定期产检,妊娠期间出现不规则阴道流血及时就诊,尽早明确临床诊断,并做出正确处理是避免不良妊娠结局的关键。
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
话题
中央前置胎盘怎么躺
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是指胎盘下缘低于胎先露部,位于子宫下段,甚至达到或覆盖宫颈内口。前置胎盘可分为三种类型:中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。中央型前置胎盘是所在前置胎盘中最为严重的一种。对于中央前置胎盘怎么躺?相信是很多患者及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:由于中央型前置胎盘出血时间早,出血量多,出血次数多,首次出血很多位于妊娠28周左右。因此中央型前置胎盘是高危妊娠,平时应多卧床休息,避免运动。在怀孕的早期仰卧位的姿势较为舒服,亦可以采用侧卧位休息,依个人的睡眠习惯定。怀孕的中后期由于肚子越来越大,这时仰卧位休息时会导致不适,因此可以采用侧卧位休息。应多采用左侧卧位休息,这是由于左侧卧位休息时,有利于纠正胎位不正的现象。同时左侧卧位休息时,心脏的位置最低,有助于减少心脏的负担,还有助于下肢血的回心,从而减轻下肢水肿的情况。孕晚期由于肚子突出于前面,有腰酸不适症状,此时睡觉时可在腰下垫个小枕头,同时两大腿中间夹着一个软枕头,可使腰部得以放松,缓解腰背部疼痛的症状。综上所述,中央型前置胎盘应多卧床休息,少运动。卧床休息采用左侧卧位较佳,孕晚期在腰下垫个小枕头,同时两大腿中间夹着一个软枕头,这样具有腰背部疼痛的症状
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
怎样控制前置胎盘出血
前置胎盘,在临床上是比较常见的。在临床上引起前置胎盘的原因有很多,多次人流,多胎妊娠,都可能会引起前置胎盘。前置胎盘会引起孕期反反复复的阴道流血,增加宫腔感染的概率。增加孕妇贫血的概率。需要进行临床干预和处理的。那么,怎样控制前置胎盘出血呢?第一个方面。首先,如果是完全性前置胎盘。那么要尽量避免下床活动。需要绝对卧床休息。大便以及小便都需要在床上解决。因为如果下床活动,在重力的作用下,有可能会增加胎盘和子宫之间的剥离。会增加出血的风险,以及大出血的概率。第二个方面。需要住院保胎。在住院的过程中用一些止血的药物。比如氨甲环酸或者卡洛磺钠进行止血。可以修复破裂的小血管达到止血的目的。第三个方面。需要使用抑制宫缩的药物,包括硫酸镁或者利托君或者阿托西班。这些药物可以抑制宫缩。在临床上可以降低阴道流血的风险。第四个方面。对于长期阴道流血的孕妇。前置胎盘在反复流血的过程中。也会增加宫腔感染的概率。导致里边的释放大量炎症因子。也会增加阴道流血的风险。因此,也需要使用相应的抗生素进行抗感染治疗。从而达到减少前置胎盘阴道出血的风险。最后,前置胎盘,在临床上是比较常见的。卧床休息,使用相应的止血药物,同时抑制宫缩,预防感染等,对于大多数前置胎盘出血的孕妇来说,能够提高治疗的预后。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
前置胎盘大出血的急救处理的方法
胎盘正常位于子宫体的前壁、后壁和侧壁,位置高于胎儿的最低部分,远离宫颈内口。但如果低于胎儿的最低部分,覆盖或接近宫颈内口临床上则称为前置胎盘。孕中后期会有不规律的宫缩,其作用是将子宫峡部拉长形成子宫下段,尤其临近妊娠晚期,由于子宫下段形成牵拉宫颈内口,宫颈管逐渐缩短,当宫颈口扩张时,附着于子宫下段以及宫颈内口的胎盘前置部分伸展能力差,与其附着处会发生错位分离,引起血窦破裂出血。临床上可表现为孕中晚期反复的少量阴道出血,也可表现为一次系发生致命性的大出血而导致休克的发生。当遇到孕晚期突然大量出血患者,首先应超声检查确定胎盘位置,若前置胎盘诊断明确,无需再行阴道检查。若必须通过阴道检查明确诊断和选择分娩方式时,可在输血、输液及做好紧急剖宫产的手术条件下进行。当前置胎盘发生突然的大量出血时,无需考虑胎儿情况,紧急做好手术抢救的准备。积极完善各项检查,建立至少两条以上静脉通道,参考产前超声检查及手术检查定位胎盘,子宫切口尽量避开胎盘。胎儿娩出后立即子宫肌壁注射催产素,出血多时可选用前列腺素和麦角新碱类药物,局部缝合开放血窦,可采用子宫压迫缝合,宫腔纱条填塞等方法,若各项抢救无效时,与家属充分沟通后及时子宫切除,术后预防感染。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
前置胎盘为什么会引起出血
前置胎盘就是胎盘的位置低于胎儿的先露部,在子宫的下段、下缘了。到孕晚期的时候,子宫的峡部就会被拉长形成子宫下段,牵拉宫颈内口,然后宫颈管也会逐渐慢慢地缩短。宫颈管在分娩的过程中是成为产道的一部分的。宫颈口扩张了,因为前置胎盘附着于子宫下段、宫颈内口的位置,胎盘的伸展性与宫颈的存在差异,两者发生错位分离,就会有出血了。前置胎盘的出血特点是无诱因的,又无痛性的阴道出血。一般第一次出现出血的情况出血量不多的,但是也有第一次出血就发生大出血的风险可能的。在后面,由于子宫下段的不断伸展,前置胎盘的出血就越来越频繁,出血量也有增加。多次反复的出血或者一次出血量过多,都会导致胎儿宫内缺氧,严重的会导致胎儿死亡。所以前置胎盘是需要引起重视的。在孕期,前置胎盘的诊断主要依靠孕期产检的超声诊断,当超声诊断发现有前置胎盘的存在后,就需要更加重视产检,孕期的出血,就算只有少量的出血,也需要足够的重视并及时就诊,完善超声检查、胎心监护等,以判定胎儿在宫内的情况。既往有多次的流产手术手术史的、剖宫产史的、高领产妇、有产褥感染史的等等,存在这些因素的,发生前置胎盘的几率会上升。在孕晚期,出现无诱因的,无痛性的,反复多次的阴道出血,首先就需要考虑前置胎盘可能。
三甲
沈栋
妇科
医师
绍兴市立医院
话题
凶险性前置胎盘有何症状
什么是前置胎盘呢?前置胎盘是指怀孕28周后,胎盘下缘达到子宫颈内口或者覆盖子宫颈内口,就可以考虑诊断为前置胎盘。前置胎盘根据其胎盘组织与子宫颈内口的位置关系,可以分为三种类型。一是胎盘组织未覆盖子宫颈内口,但是下缘到达子宫颈内口附近,就属于边缘性前置胎盘;二是胎盘组织部分覆盖子宫颈内口,则考虑为部分性前置胎盘。三是胎盘组织完全覆盖子宫颈内口,就属于中央型前置胎盘(也叫完全性前置胎盘)。前置胎盘的主要临床症状就是随着妊娠进展,子宫颈管一部分会扩张成为子宫下段的一部分,这个扩张过程中,前置的胎盘会与子宫壁发生分离出血,一般不伴有宫缩,所以就有反复无痛性阴道流血的临床特点,容易出现早产和其他妊娠不良结局,对母儿危险性大。什么又是凶险性前置胎盘呢?这其实剖宫产的远期并发症,是前次妊娠是剖宫产终止妊娠,本次妊娠出现前壁处前置胎盘,就称为凶险性前置胎盘。其实质是本次妊娠着床于前次剖宫产子宫下段瘢痕处或其附近,导致本次妊娠胎盘组织长在瘢痕组织周围。凶险性前置胎盘有何症状?大多数妊娠期没有明显的症状。之所以称为凶险,是因为前置胎盘本身可以出现反复出血,给母儿带来危险。现在在这个风险基础上增加胎盘组织与瘢痕组织的交错生长,容易妊娠晚期子宫破裂,二次剖宫产时大出血机会很高,子宫切除机会多,严重威胁孕妇生命安全。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
凶险性前置胎盘的诱因介绍
胎盘正常位于子宫腔的前壁、后壁或侧壁,远离子宫颈内口的位置。但如果胎盘的位置附着于子宫的下段,覆盖子宫颈内口或者接近子宫颈内口,胎盘的位置低于胎儿的最低部分,考虑胎盘位置偏低,临床上则称为前置胎盘。由于胚胎的发育、胎儿增大,子宫下段延长等一系列因素的变化,胎盘边缘与子宫颈内口的关系会随孕周的不同时期而发生一定改变。前置胎盘形成的诱因包括有以下因素:1.胎盘的形态与大小异常。包括形成副胎盘,虽然胎盘位置正常,但副胎盘增大了胎盘面积,接近子宫的下段,膜状胎盘薄而大,双胎妊娠两个胎盘,面积较大;2.子宫内膜有损伤或病变。包括有多次妇科宫腔操作史、多次流产、分娩后感染、盆腔炎症等引起子宫内膜的炎症,由于子宫内膜血管病变造成胎盘血供不足,为了摄取足够的营养,胎盘延伸至子宫下段增大面积。3.不孕症患者使用辅助排卵药物,可以改变体内性激素水平,引起子宫内膜与胚胎发育不同步,受精卵到达宫腔时,子宫内膜尚未发育到可以着床的阶段,会继续下移,着床于子宫下段而发育成前置胎盘。再次妊娠有前置胎盘的患者既往有剖宫产史和子宫肌瘤剔除史,胎盘若附着于原手术瘢痕部位,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险较高则为凶险性前置胎盘。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
完全前置胎盘注意事项
完全性前置胎盘在临床上是比较常见的。完全性前置胎盘,在临床上最常见的症状是无痛性阴道流血。在临床上,引起完全性前置胎盘的原因有很多,多胎妊娠,多次人工流产都有可能会引起完全性前置胎盘。如果不进行相应的处理,有可能会引起妊娠期贫血,增加妊娠期不良结局的发生概率。那么完全性前置胎盘的注意事项有哪些呢?第1个方面。首先要注意卧床休息。完全性前置胎盘在孕晚期一般要建议尽量卧床休息,不要活动太多,或者活动太过剧烈。会增加阴道出血的风险。如果有阴道流血或者肚子疼痛,必要时需要绝对卧床休息,降低阴道的出血风险。第2个方面。注意外阴清洁。因为完全性前置胎盘,整个孕期都会有反复性的阴道流血,如果不注重外阴清洁,会增加宫腔感染的概率。会增加妊娠期不良结局的发病风险。第3个方面。禁止性生活。完全性前置胎盘,如果有性生活,可以增加胎盘剥离的概率。会增加阴道大出血的风险,因此有完全性前置胎盘的患者,孕期是禁止同房。第4个方面,注意加强营养。因为完全性前置胎盘,孕期会有反复性的出血,会增加孕妇贫血的风险。因此孕期孕妇应多吃一些鱼肉,瘦肉,家禽类等优质蛋白含量较高的食物。多吃一些绿色蔬菜。对于缓解妊娠期完全性前置胎盘导致的贫血症状有一定的帮助。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
前置胎盘应该怎样卧床
胎盘属于胎儿附属物之一,主要是由胚胎的绒毛组织和子宫内膜的底蜕膜共同形成的。胎盘形成完善的时间大约在妊娠三个月的时候,这个时候就具有分泌功能,排泄功能,代谢功能等。一般在胎盘形成完善后,妊娠就进入中孕时期了。所以,比较粗略的划分早,中孕期就是根据胎盘是否形成来划分的。正常情况下,胎盘主要附着于子宫体部或子宫底,可以在前壁或后壁。但是,胎盘如果附着于子宫下段就有可能形成前置胎盘了。早期妊娠或者中期妊娠前段时间因为宫腔相对小,胎盘相对大,所以胎盘位置都有一部分位于子宫下段的,大多描述为低置胎盘。那什么是前置胎盘呢?一般认为,妊娠满28周后,胎盘全部覆盖或者部分覆盖子宫颈内口,或者虽然没有覆盖内口,但是胎盘下缘接近子宫颈内口的情况,可以诊断为前置胎盘。根据胎盘覆盖宫颈内口的情况,可以分为中央型前置胎盘(胎盘全部覆盖子宫颈内口),部分性前置胎盘(胎盘部分覆盖子宫颈内口)和边缘性前置胎盘三种类型。随着国内二胎政策的施行,如果瘢痕子宫合并前置胎盘的话,称为凶险性前置胎盘。前置胎盘应该怎样卧床?前置胎盘最主要的危害是反复出血。如果出现阴道出血时,需要抑制宫缩同时,要严格卧床休息。一般取侧卧位,大小便都在床上方便,避免出现用力诱发更多出血。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
前置胎盘症状的预防和护理
前置胎盘,在临床上是比较常见的。前置胎盘,在临床上的症状主要表现为,孕期反复的无痛性阴道流血。个别孕妇还会出现大出血的风险。除此之外,还有头晕,乏力,心悸,心慌的症状。引起前置胎盘的原因有很多,前置胎盘症状的预防关键在于前置胎盘病因的预防。那么,前置胎盘症状的预防有哪些呢?第一个方面。尽量避免人流或者药流。在临床上,多次人流,或者多次药物流产,造成子宫内膜以及子宫基底层损伤。导致胚胎在着床后,为了供给胚胎营养发育。胎盘就会出现面积增大。导致胎盘下缘接近或者达到宫颈内口。在临床上就会形成前置胎盘。因此,前置胎盘症状的预防,关键在于尽量避免多次人流或者药物流产,或者其他相类似的宫腔操作。可以降低前置胎盘症状的发生。第二个方面。尽量避免多胎妊娠。多胎妊娠的孕妇,由于为了提供宝宝营养。一般胎盘的面积都会增大。会引起胎盘的下缘达到或者覆盖宫颈内口。也会形成前置胎盘。第三个方面。尽量避免接触射线或者引起胚胎发育异常的药物等。因为这些有害物质会影响胚胎的质量,导致胚胎在着床的过程中着床的位置往下移,会引起胎盘的位置往下移,在临床上也会出现前置胎盘。那么,前置胎盘症状的护理有哪些呢?第一个方面。要卧床休息,避免过度劳累。完全性前置胎盘的孕妇,有出血者应做到绝对卧床休息。第二个方面。要抑制子宫收缩,包括尽量避免便秘及使用药物抑制子宫收缩。第三个方面。注意外阴清洁。避免造成宫腔感染。第四个方面。注意营养均衡。定期复查血常规。根据结果及时纠正贫血情况。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
低置性前置胎盘的症状有哪些
孕十二周胎盘完全形成,胎盘是连接胎儿和母体之间的重要组织,正常情况下位于子宫的前壁、后壁或者侧壁,位置高于胎儿最低的部位且远离子宫颈内口。但如果胎盘位置异常,覆盖或者接近于子宫颈内口,则为低置性前置胎盘。临床上以胎盘的下缘与子宫颈内口的关系不同,将前置胎盘分为四类:中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘以及低置胎盘。既往有多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次史的患者为高危人群,由于这些因素会导致胎盘易延伸至子宫下段,从而形成前置胎盘。随孕周增加,子宫下段拉长,牵拉子宫颈内口,宫颈管逐渐缩短。由于胎盘附着在子宫下段以及子宫颈内口处,而附着此处的胎盘伸展能力差,会与附着处的子宫壁发生错位分离,引起血窦破裂出血。孕中后期无痛性的宫缩增加,前置胎盘患者会出现无诱因、无痛性的反复性阴道出血,出血具有自限性。可表现为反复少量的阴道出血或突发性的大量阴道出血,但无腹痛不适。大量出血患者可有面色苍白,心率增快,血压下降等休克表现;反复出血患者会有贫血貌;由于胎盘位于子宫下段,影响胎儿衔接入盆,往往会表现为胎位异常或胎儿不入盆,出血增多引起胎儿宫内缺氧时,可有胎心异常表现。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
前置胎盘可以并发哪些疾病
前置胎盘是常见的妊娠期合并症,妊娠晚期无痛性阴道流血是其典型症状,由于胎盘附着在子宫下段、下缘甚至覆盖宫颈内口,比胎先露低,除了无痛性出血外,还可能并发以下疾病。一,产时产后出血。在胎儿娩出后,由于前置胎盘的子宫下段肌组织菲薄,子宫收缩力差,附着于此处的胎盘不容易完全剥离,使开放的血窦不关闭,如果胎盘附着在子宫前壁,做剖宫产手术时,当子宫切口无法避开胎盘,出血也会明显增多。所以,前置胎盘容易并发产时产后出血。二,植入性胎盘。前置胎盘的子宫下段蜕膜发育不良,胎盘的绒毛如果穿透底蜕膜,进入子宫肌层,就形成了植入性胎盘。 三,产褥感染。前置胎盘的胎盘剥离面是接近宫颈外口的,细菌容易上行感染,加之多数产妇因反复的无痛性阴道流血而导致贫血、体质虚弱,发生产褥期感染几率增高。四,围产儿预后不良。前置胎盘出血量多,特别是中央性前置胎盘,出血发生早,处理不当可发生大出血,可致胎儿窘迫,甚至因缺氧死亡。有时,为了挽救孕妇或者胎儿生命可能需要提前终止妊娠,从而增加早产率 ,新生儿死亡率。以上是前置胎盘常见的并发疾病。我们要采取积极有效的避孕措施,尽量减少流产、引产,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生,对预防前置胎盘有一定作用。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
前置胎盘治疗原则
前置胎盘,在临床上是比较常见的。前置胎盘的发生,主要跟多次人流或者多胎妊娠或者胚胎的着床位置过低有关系。前置胎盘,如果不进行相关的干预和处理。有可能会引起不良的妊娠结局。对孕妇本身以及家庭的打击是比较大的。那么,前置胎盘治疗的原则有哪些呢?第一个方面。首先要卧床休息。前置胎盘一般分为边缘性前置胎盘,部分性前置胎盘,还有完全性前置胎盘。其中,完全性前置胎盘造成的影响最大。在怀孕期间都有可能会出现反反复复的阴道流血。个别孕妇还会有大出血的风险。有完全性前置胎盘的孕妇,如果活动比较频繁,或者比较累。在重力的作用下,胎盘和子宫接触面有可能会发生剥离,造成大出血的风险。因此,有出血多的孕妇需要卧床休息。大便小便都尽量在床上解决。降低大出血的风险。第二个方面。要抑制宫缩治疗。部分前置性胎盘的孕妇。在出血的过程中,也会诱发宫缩。而宫缩又会加重胎盘和间子宫之的剥离。增加大出血的风险。因此,需要住院使用,抑制宫缩的药物进行抑制宫缩治疗。第三个方面。促进胎肺成熟治疗。在孕晚期,如果合并严重的完全性前置胎盘。现在这情况随时都有可能大出血或者早产的风险。为了提高宝宝出生后的生存概率。一般给予地塞米松促进胎肺成熟。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
前置胎盘中央型严重吗
我们知道,正常胎盘应该附着在子宫体部的前壁、子宫体后壁或者子宫体侧壁的,如果妊娠28周后,胎盘附着在子宫下段或者子宫下缘达到或者覆盖在宫颈内口,位置低于胎先露部,就属于前置胎盘。前置胎盘有完全性前置胎盘也就是中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘3种类型。那么,中央性前置胎盘严重吗?无论是中央性前置胎盘还是部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘,典型症状是妊娠晚期或者临产时,出现无诱因、无痛性反复阴道流血。这是由于附着在子宫下段或者宫颈内口的胎盘前置部分,在宫颈口扩张时,不能相应伸展,从而使胎盘组织附着处发生分离,这样会造成血窦破裂,从而引起阴道流血。而中央性前置胎盘是胎盘组织完全覆盖宫颈内口,所以它发生无痛性阴道流血时间比部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘早,多在妊娠28周左右出现,而边缘性前置胎盘发生时间晚,多发生在妊娠晚期或者临产后,而部分性前置胎盘发生时间介于两者之间。中央性前置胎盘的阴道流血量也比边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘多,有可能出现大出血,甚至失血性休克。所以,中央性前置胎盘是严重的妊娠期合并症,是很凶险的。定期孕检、做胎儿超声检查可以早期发现前置胎盘,及时采取正确处理方式,对母儿都是有利的。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
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