放疗在直肠癌的治疗中起着重要作用，当我推荐患者做放疗的时候，有些患者和患者家属总是有疑问，总是担心患者承受不了放疗副作用，认为放疗后病情会加重，或者说放疗会加速死亡。其实这是对放疗不够了解，没有正确认识到放疗的作用。放疗有副作用，正如手术会损伤元气，每种治疗方法都有其不足之处。放疗的副作用，主要是有恶心，呕吐，白细胞血小板下降，干湿性皮炎，腹痛，腹泻，小腹下坠，里急后重，肛门热痛等。经过对症处理或者提前用药，有些是可以避免的。我经常推荐患者在做放疗之前，就开始口服肠道益生菌，经研究，这个药可以对肠道起保护作用，预防放疗的肠道反应。对于恶心和呕吐，医生一般会在每天的液体里，加昂丹司琼等防止呕吐的药，或者口服的有胃复安。放疗期间，一般每周化验一次血常规，观察白细胞，血小板情况。对于白细胞低的，需要吃药或打针，低于4000但是高于3000，口服地榆生白片，低于3000，需要打生白针。皮肤反应表现在照射区的皮肤变红，局部痒，这时候不可搓洗，要穿宽松纯棉内衣，用软膏处理。出现腹泻，用蒙脱石散，对症处理。其实现代放疗应用三维适形技术或调强技术，在治疗病灶的同时，能够很好的保护周边正常组织，所以大可不必担心因为放疗的副作用而放弃治疗。

      放疗能提高直肠癌的生存率及肿瘤局率，但在以下情况不应放疗：1，晚期直肠癌病人，一般都伴有肠梗阻或者肠道不全梗阻，患者出现腹痛，恶心呕吐，这种情况不应放疗，可通过金属内支架，或者结肠造瘘使肠梗阻缓解后进行。2，直肠癌患者合并大出血时，不应行放射治疗，需要找名出血原因，控制出血后根据情况进行。3，直肠癌患者出现发热，感染时不应放疗，应积极控制好感染病灶，根据情况进行。4，直肠癌患者出现骨髓抑制，白细胞明显降低，严重贫血，血小板明显减少时不应放疗，积极对症应用生白，生血及生血小板药物治疗，待病情恢复，根据情况进行。5，直肠癌患者恶病质状态，饮食，食欲差，消瘦，电解质紊乱，营养状态严重失常，这种情况不能放疗。6，晚期直肠癌女性病人，病变侵犯阴道，出现阴道直肠瘘，侵犯膀胱，出现膀胱直肠瘘等病人，这种情况不能放疗。7，直肠癌原来部位受过高剂量的放疗，出现复发的情况下，同一部位原则上不做二次放疗。8，患者放疗过程中出现中重度放射性肠炎，放射性膀胱炎，放射性皮肤反应的患者，应终止放疗，给予有效的药物治疗后，根据情况而行。9，直肠癌晚期患者，出现全身多发转移，放疗不能减轻患者病痛的，不应放疗。10，患者不接受放疗，遵从患者的意愿，不应放疗。

众所周知，直肠癌的治疗首选手术治疗。但是有些情况，单纯手术并不能完全解决问题，或者说，有些患者发现病情时，由于病灶太大，没有手术机会，或者说为了为手术创造条件，这时候，就需要放疗的介入。直肠癌的放疗，分为术前放疗和术后放疗，不论哪种放疗，都是为了缩小病灶，控制病情，降低复发和转移率，提高生存率。那么在做放疗之前患者应该做什么准备呢？或者说直肠癌的放疗流程是什么呢？今天我给大家“揭秘”。首先，患者要提前6个小时以上，口服泛影葡胺，一支泛影葡胺兑1000ml水，喝完。我们的患者一般是早上6喝配好比例的泛影葡胺，然后口服多番立酮2片，下午3点开始定位。在喝完泛影葡胺并达到医生规定的时间后，到放疗科报到。先拍照片（这个是在病人治疗的时候电脑上显示以确认患者的），然后到体模室，患者平躺在模拟定位机的床板上，双手上举交叉到额头，这个时候工作人员会从水箱里拿出一个达到温度后变软的体模，扣压到患者的盆腔部位并固定到床板上，等体模变硬塑形后，在激光灯下，做好体模上的标记和患者体表标记（分别为3个点，体模标记点上贴铅点），这两个标记是重合的，是作为计算肿瘤的参考点。固定好之后，和医生一起，在CT下做增强扫描，然后医生负责把CT扫描到的资料传到计划系统里制作计划。这个时候患者回病房等待通知就可以了，一般制作放疗计划需要一周左右的时间。

      手术通常是可切除直肠癌的首选治疗方法。但目前确诊的直肠癌大多为中晚期患者。大量临床实验表明术前放疗对于直肠癌患者控制率较好。1，II到III期直肠癌首选根治性手术复发率比较高，术前放疗可以降低复发率，提高长期生存率。同时直肠癌一旦术后复发，再次手术的几率也比较低，治疗方法有限，治愈率也比较低，术前放疗能降低复发率，同时缩小病灶，有利于手术切除。 2，术前放疗可使肿瘤细胞退缩，肿瘤周围转移淋巴结缩小甚至消失，减少手术中肿瘤种植的几率，提高根治性手术切除可能。3，在低位直肠癌患者中，术前放疗可以提高保留肛门手术的几率，放疗使肿瘤逐渐缩小，能使一部分病人，手术时将不能保肛转变为保肛，极大的提高了病人的生活质量，避免大量患者直肠造瘘的风险。 4，术前放疗能使患者小肠等危及器官受到放疗剂量降低，从而减轻，减少放射性肠炎的发生率，患者更容易耐受，依从性更好，更容易完成，更容易接受，对病人影响会更小，术前放疗有效性会更高。5，根据资料统计，对于可切除的直肠癌患者，术前放疗不但能显著降低可切除直肠癌的局部复发率，还可显著降低癌症相关死亡率，提高癌症患者的生存率。6，术前放疗患者，使肿瘤消退缩小，减少术中肿瘤出血的风险，更有利于肿瘤切除，安全性更高。

1，直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因等多重因素有关。2，直肠息肉是直肠癌的高危因素。大多数直肠癌是在息肉的基础上发生的，直肠息肉发病率随年龄的增加而增加。家族性结肠息肉发病率更高，和遗传因素有关预防，因此预防直肠息肉，需要改善饮食习惯，定期体检。3，直肠癌的发生通过研究与高脂饮食，肥胖等因素有关。目前基本公认的是动物脂肪，糖类摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。所以，医生建议大家减少动物脂肪的摄入量，多吃青菜水果以及糙米，玉米，高纤维类食物，避免精米，精面饮食，饮食多样化，避免高脂，高糖饮食，同时加强运动。4，直肠癌的发生可能与慢性炎症刺激有关，长期的慢性炎症可能是引起直肠癌的要素之一。如慢性细菌感染血吸虫病、慢性非特异性溃疡结肠炎、使得粘膜发生肉芽肿可通过肉芽肿，长期的慢性炎症刺激，慢慢诱发细胞癌变。5，直肠癌的发生与高脂饮食密切相关。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，过多的油脂，可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，易变成致癌物，而助长癌细胞生长。因此饮食避免油腻，清淡饮食为主。6，肥胖也是直肠癌的诱因之一，因此清淡饮食，多食果蔬类，坚果等，加强体育锻炼，减轻体重，避免肥胖，保持良好的心态，对于直肠癌的预防也有很大帮助。7，有家族性结肠息肉患者，慢性溃疡性结肠炎患者，肥胖患者等等，应定期肠镜体检，做到早发现早治疗，对于直肠癌的预防也有很大帮助。

直肠癌的治疗，首选手术。而化疗，作为术前或术后的辅助治疗，对于降低转移和复发，提高生存率，其作用是不可替代的。常常有患者家属担心化疗伤害太大，身体承受不了，又担心不化疗会复发和转移，一直处在纠结当中，其实呢，化疗的副作用是有的，但是由于每个人的体质不同，反应程度也不一样，所以，不需要担心一定就会有很大的反应，还有，有了反应，咱们做好对症处理，同样可以不那么痛苦的。总体来说，化疗是利大于弊的。今天，我把化疗常见的副作用，给大家介绍一下，让大家认识到，化疗其实不可怕。1.恶心，呕吐。属于最常见的胃肠道副作用。一般在化疗开始前，医生会提前用上防止呕吐的药物，如昂丹司琼，胃复安。2.骨髓抑制，常见的是白细胞下降。症状是乏力，没有食欲。在化疗开始前就可以用上口服的升白药，如地榆升白片。当化疗结束后要查血常规，观察白细胞情况，如果白细胞低于3000，则需要打升白针，如果低于4000但高于3000，口服升白药即可。3.手脚麻木。属于化疗神经毒性引起的末梢神经炎，随着时间推移会逐渐好转。可以用维生素B1，B12，甲钴胺等营养神经药物。4.腹泻和便秘。当出现腹泻的时候，要注意及时补充水和电解质，少食多餐，用蒙脱石散对症处理。当出现便秘的时候，要多吃蔬菜水果，用芦荟胶囊对症处理。5.皮疹。属于过敏反应，可以用扑尔敏片处理。以上是直肠癌常见的化疗反应，了解了并及时预防和对症处理，就可以了，所以当患者需要接受化疗时，家属要做的更多的，就是多鼓励和安慰，树立自信，积极配合医生治疗。

关于肺癌多久化疗一次，这个问题本身就有问题，可能是有些家属或患者，不了解，认为化疗需要一直做，其实化疗作为降低转移和复发率，提高生存率的重要手段，一般来说是做6次左右，拿小细胞肺癌举例，需要EP方案化疗6个周期，每次化疗是第1天，第2天，第3天，化疗结束，下次化疗是在间隔21天后开始，共6个周期。讲到这里，大家应该不会问肺癌多久化疗一次了，而应该是，肺癌化疗需要几个周期，每个周期间隔多久。这就和不同类型的肺癌采取不同的化疗方案有关系了，一般都是间隔21天。在这里我想强调的是，对于肺癌，单纯化疗，是不行的，化疗只是众多治疗方案中的一种，而肺癌是需要多种手段综合治疗，才可以达到最好的效果。同样举例小细胞肺癌来说明，小细胞对化疗和放疗敏感，但是单纯化疗，是达不到效果的，我们一般是先开始2个周期的化疗，在第3个周期化疗开始的时候，同步放疗，这才是标准的治疗方案，可以达到最佳效果。肺癌的化疗可以用于术前，目的是缩小病灶，为手术创造机会。可以用于术后，目的是降低转移和复发率，提高生存率。可以和放疗同步进行，也可以在放疗后或放疗前进行，其目的也是放化疗结合，达到1+1大于2的效果。不管化疗在什么阶段介入，其作用是不可忽视的。

       我国烟民众多，吸烟是引起肺癌的主要诱因之一，肺癌是我国发病及死亡的主要癌症之一。根据不同分期，肺癌的治疗通常以手术，放化疗治疗为主。不吸烟肺癌患者，基因检测EGFR，HER2，ALK，突变的腺癌发生率最高，靶向药物也是最多的。而肺鳞癌（SCC）的靶向药物较少。对于上述基因突变患者，除了常规治疗外，目前靶向治疗也是主要治疗手段之一。肺癌靶向治疗方案如下：1，EGFR（19DEL，L858R）：这两种突变的肺癌患者， 可选择一代EGFR抑制剂吉非替尼，厄洛替尼和二代EGFR抑制剂阿法替尼，还有国产药埃克替尼等。2，EGFR（G719X、S768I、L861Q）：这3种位点突变的肺癌患者，可用阿法替尼。3，EGFR 20 ins插入突变：多发生于亚裔、女性、非吸烟、腺癌人群。可选用阿法替尼和达可替尼。4，ALK基因融合突变的肺癌患者，首选治疗方案为克唑替尼。如果出现耐药，再考虑二代ALK抑制剂艾乐替尼或色瑞替尼或布加替尼。5，HER2突变的肺癌患者可选择应用阿法替尼、曲妥珠单抗、吡咯替尼和波奇替尼等等。6，对于PD-L1较高（大于50％）的患者，或微卫星不稳定的患者，应该接受免疫检查点阻断剂治疗，例如帕博利珠单抗。     总之，肺癌靶向治疗种类繁多，需要个体化治疗，具体病人具体对待。

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法有多种，化疗在肺癌的治疗中，不管是单纯化疗，或手术前，手术后，或者配合放疗，都扮演着重要的角色，，但是临床中有患者不清楚，到底什么情况下适合上化疗？今天我就给大家简单介绍一下。首先说一下化疗的禁忌证。上化疗之前，医生会对患者进行健康评估，当KPS健康评分≤50，年龄在70岁以上应考虑减少化疗剂量；年龄大于80岁的患者应特别慎用；若有严重肝、肾、心脏功能损害，白细胞≤4000，血小板＜60，发热38℃及以上，有大咯血等并发症是禁用化疗。根据病理类型的不同来分析，小细胞肺癌对化疗敏感，化疗是小细胞肺癌的首选治疗方法，所以，化疗对小细胞肺癌来说，毋庸置疑，确诊评估后直接上化疗。而对于非小细胞肺癌，则需要根据分期，1期不需要化疗，其他分期在手术后或术前，或者说放化疗结合，根据具体的情况，都是需要辅助化疗的。这样说来，化疗在肺癌的治疗中，发挥着重要的作用，对于较大的病灶，在术前可以缩小病灶为手术创造条件，对于多发散在转移，能够有效控制，在术后可以降低转移和复发，提高生存率。但是化疗也会有副作用，比如恶心，呕吐，白细胞下降，脱发等，只要对症处理好，是利大于弊的。

在咨询中会遇到很多患者有这样的问题，“什么检查可以排除肺癌”，“胸片可以看出早期肺癌吗”，“这么多检查，肺癌应该选择哪一个”等等，今天就X线检查，CT检查，MRI检查，PET_CT检查等的优缺点，给大家讲一下，以供临床选择。1.X线检查。X线检查是发现、诊断肺癌和提供治疗参考的基本方法，常用于普查和随访。常用的X线检查方法就是胸透，也就是我们常说的胸片。但是由于近年来低剂量CT胸部扫描的出现，肺癌的X线检查已经接近淘汰趋势。2.CT检查。胸部CT检查目前已经成为估计肺癌胸内侵犯程度及范围的常规检查，尤其在肺癌分期方面，其他检查无法替代。CT的优点是能发现小于1公分和常规胸片难以发现的病变，能准确判断病灶和周围组织关系，对肺门、纵隔淋巴结显示较好。3.MRI检查。胸部MRI检查最大的有点在于比CT更容易鉴别实性肿块与血管的关系，且可以显示气管、支气管和血管的受压和移位。但是对于肺部小结节的检查没有CT好。4.PET_CT检查。主要是借助恶性肿瘤对造影剂的摄入增加，来鉴定良性和恶性。阳性率比较高，而且对全身转移情况一目了然，缺点是价格太贵。好了，我们了解了常用的几种检查方法，就不会不知道该做什么检查了。对于年龄大于40岁，常年吸烟男性，建议1～2年做一次胸部CT。

经常有患者问我，范医生，我最近总是咳嗽，还有白色泡沫痰，是不是得肺癌了，甚是恐慌。诊断肺癌，并不能说咳嗽了，有痰，就是肺癌了，并不是那么简单。肺癌有其发病特点和体征，今天我就带大家了解一下肺癌的诊断。肺癌是对人类健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤首位。肺癌的病因，最主要的一点，就是吸烟。吸烟百害而无一利，是主要的致癌因素。其次是电离辐射，硅尘，砷等。首先说一下肺癌的症状。1.咳嗽、咳痰：为常见的早期症状，主要是癌肿或其他分泌物刺激气管、支气管黏膜引起的。肿瘤发生在气管内，可有刺激性干咳或少量粘液痰。2.咯血、咳血、痰中带血：癌病灶组织血管丰富且脆弱，当发生糜烂破裂或肿瘤侵蚀可导致支气管黏膜破溃，从而会有痰中带血或咯血。3.胸闷、憋气、喘鸣、呼吸困难：当原发病灶或区域淋巴结转移引起气管、支气管狭窄时，可引起气道通气不畅，当转移淋巴结引起膈肌麻痹、上腔静脉综合症时，可有胸闷、憋气、呼吸困难等。4.胸痛：当肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨、胸壁或纵隔淋巴结转移时会有。5.声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经时，会有声音嘶哑。6.体重下降：往往是晚期的表现。以上是肺癌常见的临床症状。如果有可以症状，需要进一步做胸部CT，发现形状不规则，带毛刺，边界不清楚的肿块病灶，应进一步穿刺活检，病理是诊断的金标准。年龄大于40岁长期吸烟男性，应每年做一次胸部CT，做好筛查工作。

肺癌病人化疗期间，可能会引起食欲差，恶性呕吐，便秘等胃肠道反应，白细胞，血小板减少等情况，如果长时间饮食差，可引起机体免疫力降低，肿瘤控制力减退，因此化疗期间饮食对肺癌患者很重要：1，肺癌化疗时病人食欲不振，恶心呕吐，营养状况下降，影响治疗效果，合理饮食有助于维持营养平衡，因此以少量多餐为主，根据自己的爱好选择高蛋白，高纤维素，富含维生素，易消化的半流质饮食，避免油腻，高脂饮食。同时增加食物的色香味等，刺激患者的食欲。少量多餐，避免坚硬的食物或让人恶心的气味。饭后不用立即躺下。呕吐严重时应禁食，以静脉营养支持治疗为主。2，肺癌患者化疗过程中出现腹泻时，应避免高热量的油炸食物，应细，软，烂，少渣，温热等。腹泻严重着暂时禁食。食物应以软面，粥类、汤类为主，每次要少吃多吃几次，一定要清淡但还要富有营养，可以肉粥、鱼粥、蛋粥等，避免油腻，同时可以喝果汁，酸奶等。3，肺癌化疗期间出现便秘，应该多饮温开水，主食上应该粗细搭配，摄取可溶性的膳食纤维，避免辣椒，生蒜，花椒，芥末等刺激性食物，多食菠菜，胡萝卜，香菇，苹果，香蕉，蒸南瓜，玉米等促进胃肠蠕动，缓解便秘。如果便秘严重，可以给予开塞露，麻仁润肠丸，四磨汤等通便类药物。4，除此之外，保持良好心态对疾病康复有很大的帮助。积极合理锻炼，面对疾病保持良好的心态，提高机体免疫力，预防感染，不要吃辛辣食物，可以有促进疾病早日消除的作用。

早期肺癌很难早期发现，目前发现的肺癌大多属于中晚期，肺癌的晚期症状总结如下：1，咯血晚期肺癌病人比较常见。鲜红色或者紫红色，起病急，反复发作，严重者大量咳血甚至从口涌出为特点。如果出血不能止住，病重患者可引起出血性休克。如出血块堵塞气道引起窒息，常可导致患者死亡。比较危急，出现应及时抢救治疗。2，上腔静脉压迫也为肺癌晚期病人的常见症状。肺癌病灶或纵隔淋巴结转移灶，如果压迫了上腔静脉，可引起头面部、上肢静脉回流不畅，从而产生上腔静脉综合征，导致头颈部肿胀、发绀、胸壁静脉怒张，严重者可引起呼吸困难，面部水肿，颈部肿胀等，严重可危及生命。3，疼痛也为肺癌晚期病人常见症状。大多因为骨转移引起。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。椎体，股骨等承重骨转移可引起剧烈疼痛，影响患者走路等，需要局部放疗，抑制骨转移治疗，及姑息止痛治疗等。4，晚期肺癌可出现脑转移，引起头疼，头晕恶心，呕吐等，需要降颅压治疗合并头部放疗缓解病情。5，咳嗽，咳痰，痰中带血，发热等是肺癌晚期病人常见症状之一。晚期肺癌病人出现咳嗽，多为刺激性咳嗽。痰中带血，多为血丝痰。胸闷胸痛，气促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可引起。6，恶病质晚期肺癌的常见症状之一。主要表现为厌食、恶心、体重减轻、贫血、肌肉萎缩等营养不良表现。

1，肺癌晚期病人消耗较大，必须保证有足够的营养。衡量肺癌晚期病人的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。维持正氮平衡。2，癌症患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的粗脂肪，肺癌晚期病人应多吃白肉类蛋白质，如鸡鸭鱼肉，不吃或者少吃红肉如牛羊肉等，同时补充植物蛋白，如豆腐等。3，多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果。这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲，如苹果，香蕉等。4，同时饮食应丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜，以清肺，止咳化痰为主。5，在肺癌晚期病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质的东西，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。6，同时建议以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要。

     我国是乙肝大国，乙肝是诱发肝癌的主要原因，肝癌在我国的发病率，死亡率均比较高，肝癌发现较晚，发现的时间大都是在中期或者晚期的阶段。肝癌的危害大致如下:1，肝癌患者，多合并肝炎，肝硬化，肝功能异常，可能出现黄疸，转氨酶升高等，脾大，血小板减少，低蛋白血症，食管静脉曲张，肝性脑病等等。2，肝癌引起黄疸，转氨酶升高，可严重损坏肝细胞，严重引起肝衰竭。3，肝癌合并肝硬化，肝功能严重受损，白蛋白合成不足，引起低蛋白血症，可使患者出现浮肿，腹水，胸水等。4，肝癌合并脾功能亢进，可引起血小板被脾脏吞噬，出现血小板减少，严重是可诱发出血等。5，肝癌患者肝功严重受损，可引起凝血因子合成障碍，造成凝血功能异常，出现出血等。6，肝癌患者肝功受损，皮肤可出现蜘蛛痣。7，肝癌患者，肝功能受损，可引起食欲差，恶性，呕吐等胃肠道反应。严重着患者可出现营养不良，恶病质等。8，肝癌患者合并肝硬化，可引起食管胃静脉曲张，从而会引起试管破裂，消化道出血等。9，晚期肝癌肝功能障碍，可引起肝性脑病，患者可出现昏迷，昏睡，胡言乱语等。10，晚期肝癌可出现腹部疼痛，疼痛剧烈，需要长期强效止痛药物治疗。还会出现全生多脏器转移，如肺，骨，腹腔淋巴结等等。因此，长期饮酒，慢性肝炎患者及高危人群需要定期体检，常规肝脏检查，做到早发现早治疗。

肝癌，听到这个病，大部分人都谈癌色变。我们知道，肝癌被称为癌中之王，恶性程度高，治疗效果差。但是，我们只要做好预防工作，肝癌是可以预防的。首先，我们了解一下肝癌的病因。在我国，肝癌的主要发病原因，是乙肝。其他的如肝硬化，黄曲霉毒素，饮用水污染，遗传因素，其他一些化学物质如亚硝胺类等，也是肝癌的发病原因。肝癌都有什么症状呢？为什么我们临床上发现肝癌都是中晚期了呢？那是因为原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。临床症状明显者，病情大多已进入中晚期。肝癌的主要表现有1.肝区疼痛；2.肝脏肿大，呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节，边缘钝而不整齐；3.黄疸；4.肝硬化征象；5.消瘦、乏力、发热、食欲不振等。那么肝癌如何诊断呢，当然病理是诊断的金标准。但是在这里我要介绍一下原发性肝癌的非侵入性诊断标准：1.影像学标准，两种影像学检查均显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变。2.影像学结合AFP标准，一种影像学检查显示有＞2cm的肝癌特征性占位性病变，同时伴有AFP≥400。肝癌的治疗方法，有手术，介入栓塞，放疗，射频消融等。根据不同的情况，选择不同的方法或几种方法综合治疗，才能达到最佳效果。

       我国是乙肝大国，慢性乙肝长期可形成肝硬化，部分不同程度的肝硬化患者，在肝硬化基础上发展为肝癌，饮食对于肝硬化，肝癌患者很重要。1，肝癌患者应绝对禁酒，饮酒对肝脏的损伤有目共睹，长期饮酒可能会出现，酒精肝，肝硬化，肝癌等。饮食忌发霉变质食物，发霉变质食物，如发霉的花生，玉米，大豆，大米等里面含有大量的黄曲霉素，这种物质有很强烈的致癌性，并会引起食物中毒，因此不能吃。可以以新鲜清淡、易消化，避免进食过热、过硬食物，少吃多餐为主。2，肝癌患者应不吃油腻，煎炸烟熏腌制食物，地沟油，污染水产品，动物脂肪不应食用，这些肉瘤如羊肉，狗肉，鹿肉以及含胆固醇高的动物内脏不能吃，这些辛辣刺激的食物不能吃，如辣椒，胡椒，生蒜等。3，肝癌患者多合并食道，胃底静脉曲张，这种情况容易引起出血，坚硬的食物不能吃，如烙馍，炸油条，坚果类食物不能吃，以软食，流质，半流质饮食为主。4，肝癌患者往往脾气急躁，这种情绪会加重疾病负担，影响治病疗效。因此肝癌患者应戒躁戒怒，保持平和心态，做到正确对持疾病，以乐观、豁达的态度配合治疗。同时肝病癌患者要多休息，适当运动，做到起居有常，饮食生活习惯规律。避免熬夜，吸烟，浓茶，咖啡等，避免从事精神高度紧张工作。

有好多患者在咨询的时候有这样的问题：某某肝功很好，怎么会患上肝癌？在这里我忍不住就要科普了，肝功并不是诊断肝癌的指标。我们要深入了解，就要先从肝癌的病因说起。原发性肝癌发病有以下几个发病原因：1.病毒性肝炎，2.肝硬化，3.黄曲霉毒素，4.饮用水污染，5.遗传因素，6.其他一些化学物质如亚硝胺类。明白了这几个导致肝癌的病因，就知道了，肝功再好，不是主要因素。在我国，肝炎是肝癌的主要原因，肝炎患者，肝硬化，和长期酗酒的人，会有肝功不好，但是，其他在肝功正常的情况下，也是会有肝癌的发生的。我们在诊断肝癌的时候，注重影像学的表现，还有一个重要的指标，就是肝癌的肿瘤标志物，甲胎蛋白（AFP），当甲胎蛋白高于1000时，可以诊断肝癌，当甲胎蛋白持续8周大于200，可以诊断肝癌。良性肝病甲胎蛋白小于200常伴有谷丙转氨酶升高，如甲胎蛋白和谷丙转氨酶呈平行曲线，多考虑肝病活动期，如两曲线分离，甲胎蛋白上升，谷丙转氨酶不变或下降，可能为亚临床肝癌。谷丙转氨酶正常或轻度升高，甲胎蛋白大于500多为肝癌。我们在临床中，当遇到肝功能不好的时候，也不需要太担心，肝功不好不代表肝癌，但是肝功好不代表不会患肝癌。我们在生活中，要积极锻炼身体，预防肝炎，不吃剩饭剩菜，不酗酒，每年做肝脏彩超和甲胎蛋白检查，是可以预防肝癌的。

在咨询中，有好多患者家属一上来就开门见山的问，胃癌晚期如果不治疗还可以活多久，其实这个问题不能一概而论，每个患者的病情进展不同，个人体质不同，护理条件不同，其生存期也是会有差异的。一般来说，早期胃癌五年生存率在85%～94%，晚期胃癌五年生存率10%左右，胃癌的预后与肿瘤浸润深度、范围、部位、淋巴结和邻近器官受累情况，以及有无远处转移相关。根据AJCC1997年最新分期，美国Sloan_Kettering肿瘤中心统计的10年疾病特异性生存率，在1a，1b，2，3a，和4期胃癌分别为80%，78%，39%，25%，10%和8%，早期发现、诊断及早期根治性手术是目前最为有效的治疗手段。对于中晚期胃癌，放疗、化疗与手术相结合的综合治疗能够提高长期生存率。对于晚期患者，我们要明白治疗目的不是根治，而是减轻痛苦，提高生活质量，延长生命。由于早期胃癌症状不明显，大多数患者在诊断时已经是中晚期，所以，对这个阶段的姑息性治疗就显得尤为重要。对于不能手术的患者，可以采取放射治疗，来达到控制肿瘤，延长生命的目的，如果身体条件可以，再结合化疗，如果不能耐受化疗，还可以选择口服化疗药，就是替吉奥。对于身体条件太差不得不放弃治疗的患者，建议回家休养，口服替吉奥。

      手术是治疗胃癌的主要治疗方法，胃癌术后护理至关重要，对手术后胃癌患者的护理应从治疗，饮食，心理，日常生活习惯等多方面细致入手，才能取得较为理想的治疗效果，从而改善患者预后及生存质量。1，胃癌术后患者疼痛，应正确使用镇痛泵，镇痛方式，如果镇痛泵用完患者还疼痛，可给予双氯芬酸钠栓，消炎疼栓在医生指导下应用，鼓励患者，避免疼痛引起恐慌。2，胃癌术后患者营养状况，应术后给予静脉营养支持治疗，如脂肪乳，氨基酸，高糖，卡文，维生素等等。对于术中放置空肠造口管者，可实施肠内营养支持，如高热量、高蛋白、易消化、少渣的食物，给予豆浆机等粉碎后肠内营养支持治疗或者给予能全力等营养素。术后胃肠功能恢复排气拔除胃管后，可少量饮水，然后逐渐过渡到流食、半流食、普食。进食高蛋白质、高热量的食物，鼓励进食，少吃多餐，早下床活动。3，胃癌术后患者心理辅导很必要，医护人员应耐心向患者和家属介绍胃癌治疗的方法及过程，消除患者恐惧，紧张，焦虑的心理，从而使患者积极配合治疗。4，胃癌术后患者日常生活方面得宣教，告知期患者应适量运动，避免劳累，要保持良好的心情。同时要养成良好的饮食习惯，少食多餐。对于术后放化疗治疗的患者，应定期复查，若有不良反应及时就诊。