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食管炎和食道癌的区别
食管炎和食管癌,都是发生于食管的疾病,差一个字,却完全不同,一个是良性,一个是恶性。二者在症状、病因、治疗方面,有明显的不同,今天给大家简单介绍一下。食管炎,是食管受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物,烫的食物、食管异物嵌顿等。而我们生活中最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。主要表现是烧心,也会有吞咽疼痛、困难和胸骨后疼痛,严重时会有食管痉挛及狭窄,吞咽食物感到噎,甚至呕吐。检查首选胃镜。治疗方面,一要去除病因,二要应用胃酸抑制剂和黏膜保护剂。合并感染时应用抗生素。多在治疗后缓解。食管癌的主要表现是进行性吞咽困难,就是吃饭咽不下去,随着病情发展,越来越重,逐渐消瘦,也会有胸骨后疼痛症状。多发生于老年人,和喜吃烫食、粗糙硬的食物,亚硝酸盐有一定关系。胃镜是诊断的金标准。治疗方法有手术和放疗,根据分期和具体情况,选择手术或放疗。从上面二者的介绍,不难看出,二者都会出现“发噎”的症状,即吞咽困难和疼痛,但是,食管炎的这种症状不是进行性加重的,最终是可以吃下饭的,其更侧重于胃酸过多引起的烧心症状,而且,在用药后,症状都会得到缓解。而食管癌的吞咽困难则是进行性加重的,越来越重,吃不下饭,身体消瘦,在口服药物的情况不会缓解,需要抗肿瘤治疗。胃镜是诊断和鉴别的金标准。
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三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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怎样预防食管癌
怎样预防食管癌:    食管癌恶性肿瘤的主要临床表现是吞咽困难。早期没有症状。因此,很多人在早期得了食管癌后并不知情,导致晚期发现后治愈很困难。因此预防食管癌比较重要。1,要戒烟、戒酒,香烟里面有大量的有害物质,酒精对于食管甚至是身体都有十分大的伤害。长期慢性刺激,可引起食管炎症,从而诱发癌变。2,少吃腌制食品,如泡菜,酸菜等,这些食品含有亚硝胺类物质比较多。目前认为,亚硝酸盐是引起食管癌的相关的主要危险因素之一。因此应少吃这些食品。多吃新鲜水果蔬菜,及大蒜等富含硒类食品,可减少食管癌的发生。3,养成良好的饮食习惯,注意避免,进食粗糙食物,进食过热过快,均可损伤食管上皮细胞,增加了对致癌物的易感性,从而引起细胞癌变,爱喝功夫茶地区的人引起食管癌的比较多,可能就是这个原因。4,不要吃发霉的食物,及熏肉,腊肉等。因为发霉的食物可产生毒素。这些物质都有较强的致癌作用。长时间吃可能诱发细胞癌变。 5,加强身体锻炼,提高人体的免疫力。饮食起居有规则,保持乐观的心情和态度。做些力所能及的工作或活动,既有益身体锻炼,又有益于心情舒畅。免疫力的增加能减细胞癌变的几率。6,40岁以上的高危人群及慢性反流性食管炎的病人,定期体检,做到早发现早治疗。
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三甲
张森
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南阳市中心医院
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食管癌晚期吃什么好
     食管癌晚期患者进食相对困难,食管癌是一种消耗性的疾病,有足够的能量维持,患者的生命就可能延长。1,晚期食管癌患者,可以食用粥类,汤类,比如鸡蛋粥,瘦肉粥,小米粥,鱼汤,排骨汤等,重视半流食和全流的质量,不制要刻意限制热量,做到营养丰富,菜饭细软,这样容易让患者消化和吸收,必须时可以做匀浆膳、混合奶等食品要是患者能进食,一般可以维持生命。2,晚期食管癌患者,可以喝牛奶,酸奶,奶粉,蛋白粉,米糊及能全力等营养液,维持生命,如果患者口内进食困难,可以鼻饲饮食,患者十二指肠内营养管饮食等,通过注射器从胃管,十二指肠营养管内注射上述流质食物,以便提供足够的能量支持,维持生命。3,食管癌晚期患者,如果口内进食困难,征得患者和家属同意,可以行食管支架植入术,患者可能出现疼痛,出血等,给予对症治疗治疗。饮食可以吃些蛋白质粉,瘦肉,鸡蛋,牛奶,及高维生素类饮食的摄入量。禁食粗糙、过硬、过烫的食物及辛辣刺激的食物。4,食管癌晚期患者术后患者,合并远处转移的,进食不受阻这类病人,可以提供高蛋白高热能高维生素食物,如小肉丸,碎菜龙须面,小馄饨,各种肉菜粥,肉松蛋糕及其它软而易吞咽的食物,同时可吃采嫩的叶菜,茄瓜类制碎软或泥状。避免质硬食物对肿瘤造成损伤或产生炎症刺激。
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三甲
张森
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食道癌吃不了饭怎么办
食道癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国的河南林州,河北磁县,属于高发地区。其高发原因,可能与当地的饮食习惯,比如好吃烫食和含有亚硝酸盐的食物有关系。我们知道,食道癌的主要表现是进行性吞咽困难,在吃饭的时候有哽噎感,有时会有胸骨后疼痛症状。当出现这些症状时,应尽快做钡餐和胃镜检查,胃镜是诊断食道癌的金标准。有了吃不了饭的症状,确诊了食道癌,下一步该怎么办呢?接下来我们来谈一下食道癌的治疗。目前食道癌的治疗,主要有手术,放疗。对于早期患者,中下段的患者,年轻患者,首选手术治疗。对于中晚期患者,早期拒绝手术患者,上段食道癌患者,老年患者等,首选放射治疗。因为我是放疗科大夫,今天重点介绍一下食道癌的放疗。放疗又俗称烤电,是用射线对病灶进行照射的一种局部治疗方法,由于现代放疗设备和技术的进步,可以在保护周围正常组织的同时,尽可能的把射线剂量集中在肿瘤病灶。所以说,放疗是很安全的治疗方法。在生活中,很多患者家属会问我,范医生,老人年龄大了,会不会受不了放疗啊,放疗什么也看不到,能治疗肿瘤吗?这其实是对放疗不够了解。首先,放疗很安全,对患者的身体条件要求很低,经过放疗科大夫评估达标后,基本上都可以接受放疗。第二,放疗作为治疗肿瘤的重要手段,在某些情况,效果不比手术差。
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三甲
范昭伟
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食管癌放疗后遗症
      食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放疗为其主要的治疗手段之一,但放疗也有一些不良反应,主要表现如下。1,食管癌放疗,可能引起骨髓抑制,白细胞降低,血小板减少,贫血等症状,与放射线杀伤正常骨髓造血功能有关,为其常见的反应之一。2,食管癌放疗患者,可能出现乏力,食欲减退,恶心呕吐等现象,特别白细胞低时更为明显,需要对症治疗。3,食管癌放疗患者,可能引起放射性食物炎,患者会出现进食疼痛,患者有进食困难交前加重的可能性,主要因为照射后局部食管糜烂,水肿所致,患者往往出现恐慌,给予详细解释,并行对症支持治疗。4,食管癌放疗患者,可能出现放射性肺炎,这种情况发生几率较小,但发生起来,需要及时处理,如果当误治疗,可能有生命危险,患者会表现为刺激性咳嗽,呼吸困难,气喘等现象,ct显示肺照射野内出现条索状,斑片状阴影,当合并感染时,可出现发热等症状,需要应用激素冲击治疗,合并感染时应用抗菌药物治疗等等。5,食管癌放疗患者,可能出现感染,引起的发热症状。6,食管癌放疗患者,可能出现食管出血风险,他别肿瘤侵犯食管静动脉时,风险比较大。7,食管癌放疗患者,可能出现食管穿孔,食管气管瘘等,这种情况往往比较严重,有致命风险,放疗前应详细评估,放疗中应及时复查,把风险降到最低。
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什么是淋巴癌
经常有患者会问我,范医生,我发现颈部有肿块,会不会是淋巴瘤?我这几天出现皮肤瘙痒,是不是淋巴瘤?我最近经常出汗,是不是得淋巴瘤了?一直担心害怕,茶不思饭不想。这说明我们害怕淋巴瘤,但是对于淋巴瘤没有正确的认识,发现有肿块,或者淋巴结肿大,以为就是淋巴瘤,这其实是错误的。今天,我就给大家简单介绍一下什么是淋巴瘤。淋巴瘤,又叫淋巴癌,是来源于淋巴组织的恶性肿瘤。可发生在淋巴结内和/或淋巴结外的淋巴组织。分两大类,霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。是常见的恶性肿瘤之一。恶性淋巴瘤最常见原发于淋巴结,但是也可以原发于淋巴结以外的淋巴组织器官,如胃肠道、皮肤、鼻腔等。今天咱们主要介绍原发于淋巴结的淋巴瘤。淋巴瘤的主要症状是什么呢?简单来说,就是无痛性进行性淋巴结肿大,这是最主要的症状。可伴有低热,乏力,盗汗,消瘦,瘙痒等。其淋巴结的特点是无痛,进行性增长,且淋巴结多质硬,不能活动。如果发现这样的淋巴结,并且有伴随的症状,需要进一步穿刺活检,病理是诊断的金标准。所以,在生活中,我们发现有淋巴结,不要害怕,好多淋巴结肿大,都是炎症引起,经过消炎治疗,会消失,有些淋巴结会一直存在,但是只要不快速增长,一般是没有问题的。
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三甲
范昭伟
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怎么检查淋巴癌
在咨询中有好多患者对于淋巴结肿大和淋巴瘤,分不清楚。他们对于淋巴瘤的一些症状,似乎有了解,从而出现一个类似症状,就恐慌。比如,发现某个部位有肿块,发现颈部或腋下有淋巴结,最近总出汗,最近偶尔皮肤瘙痒等,总是会把他们和淋巴瘤联系到一起。那么问题来了,到底什么才是淋巴瘤呢?我们通过什么方法才能排除或者确诊淋巴瘤呢?今天我就给大家简单介绍一下。首先,咱们得了解一下什么是淋巴瘤,也就是它的临床症状。我们知道,淋巴瘤是来源于淋巴组织的恶性肿瘤,主要表现是无痛性进行性淋巴结肿大,可伴有低热,乏力,盗汗,瘙痒,消瘦等症状。(当然,如果是原发于淋巴结外的淋巴瘤,则不以淋巴结肿大为首发症状,常可表现为与其他恶性肿瘤相似的组织器官占位性、浸润性或破坏性的相应临床表现,咱们今天主要讲原发于淋巴结内的淋巴瘤)。当我们发现有或乏力,或低热,或盗汗,或消瘦,或瘙痒等伴随的症状的时候,不需要担心,因为有伴随症状,不一定就是淋巴瘤,必须有淋巴结肿大才可以。当然,如果发现有淋巴结肿大,也不要恐慌,因为当我们身体发生炎症的时候,是会出现淋巴结肿大的。而且,我们要注意观察淋巴结的大小、硬度、活动度,如果淋巴结大小变化不大,增长不快,或者说时有时无,而且软,能活动,则是良性的。如果淋巴结增长速度快,硬,活动度差,则需要重视,这个时候,我们就需要先做彩超看看淋巴结的具体大小,边界是否清楚,形态是否规则。必要的时候进行穿刺取病理。病理学检查至关重要,可疑患者应尽快做活检和病理检查,这才是金标准。
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胆囊癌术后的辅助治疗
     手术治疗是胆囊癌的主要治疗方法,但术后并不代表就已治愈,病人恢复正常,应根据病情,胆囊癌术后须进行辅助治疗,能起到抑制残癌,促进患者身体机能恢复的作用。具体可参考一下方面:1,术后患者恢复期不能进食时,应以静脉营养支持治疗,通过输液,如葡萄糖,氨基酸,卡文,维生素等帮助患者提供足够的热量,促进手术切口愈合及恢复。2,术后患者如果能慢慢进食,刚开始以流质饮食为主,可以喝脱脂牛奶,面汤等,少吃多餐,随后以半流质,软食慢慢过度,饮食应清淡,少脂,低盐,高糖为主,以利于患者恢复。3,胆囊癌患者术后恢复后,可根据患者病理情况,考虑化疗治疗。常用的药物有ADM、5-FU、MMC等。或者口服卡培他滨,替吉奥等药物,这些药物可能会出现恶心,呕吐等胃肠道反应,神经毒性,肝肾毒性,血液学毒性,手足综合症等,用药期间定期复查肝肾功能,血常规等,出现不良反应,及时处理患者病情。4,胆囊癌如果术后有残留,未切除干净,可以考虑局部放疗,胆囊癌一般情况下早期不容易发现,手术根治切除率低,行扩大根治术后复发率高,预后不良,可以考虑手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性,术后辅助放疗,放疗可延长生命,改善生活质量,提高生存率。5,胆囊癌术后,也可应用中医药治疗,黄芪等药物对患者省体恢复有一定的帮助,长期服用可增加患者的免疫力,有利于患者增强抗病能力。
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胆囊炎与胆囊癌的区别
今天给大家简单介绍一下胆囊炎和胆囊癌的区别。一,胆囊炎。分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。1.急性胆囊炎。是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。95%以上患者有胆囊结石。女性多见。急性发作主要是上腹部疼痛,开始时仅是上腹部胀痛不适,逐渐发展为阵发性绞痛。疼痛常放射到右肩、肩胛和背部,伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。常夜间发作,饱餐、进食肥腻食物是诱因。治疗方法是手术。2.慢性胆囊炎。临床表现常不典型,多数患者有胆绞痛病史。患者常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛。疼痛程度不一,多在上腹部,牵涉到右肩背部,可伴有恶心,呕吐。治疗方法首选手术。二,胆囊癌。胆囊癌是胆道常见的恶性肿瘤。没有明确病因,70%的患者与胆结石有关系。胆结石发展成胆囊癌可达10~15年。早期无特异性症状,当肿瘤侵犯至浆膜或胆囊床,则出现定位症状,最常见为右上腹痛,可放射至肩背部,食欲可下降。晚期常伴有黄疸,消瘦,腹部肿块。治疗首选手术治疗。明白了胆囊炎和胆囊癌的不同,最后我们说一下胆囊癌恶性程度高,治疗效果不好,即使手术预后也差,所以预防很重要。我们平时如果发现恶心,呕吐,上腹部疼痛,右肩背放射痛的症状,一定要及时就诊。如果有慢性胆囊炎过胆囊结石病史,也应该尽早手术治疗。
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胆囊癌忌吃什么
      胆囊是储存胆汁的地方,胆汁起到帮助消化脂肪的作用。胆囊癌患者常会伴随有胆囊结石,胆囊息肉,一般情况下以手术治疗为主。早期胆囊癌诊断较困难,治疗效果差。患者常伴有食欲下降,厌油腻,黄疸,腹部疼痛,消化不良等症状,患者得不到充足的营养,身体免疫力下降,会加重病情,但胆囊癌不是什么东西都能吃的,胆囊癌在饮食方面有一下禁忌:1,胆囊癌患者应饮食清淡,不能暴饮暴食,不能吃油腻的食品,忌吃油煎、炸、油酥及动物脂肪,内脏、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。高脂肪饮食会影响和加重胆囊癌患者的病情。2,胆囊癌患者应少吃多餐,低脂低盐饮食。禁忌烟酒,生的,冷的,硬的食物及辛辣刺激性食品,如酒类,生蒜,生洋葱,芥末,辣椒,冰冻饮料,槟榔等,同时不能吃腌制烟熏食品,如酸菜,熏肉,腊肠,腊肉等。这种食物都有可能加重胆囊癌的病情。3,胆囊癌患者有黄疸时,大多食欲不振、厌油腻,此时饮食应以清淡为主,同时应并保持足够的热量,但要注意适当地补充蛋白,如牛奶,蛋白,瘦肉,豆腐,蘑菇等, 避免油腻。4,胆囊炎患者不能吃发霉变质类食物,食物发霉就应立即丢弃,尤其是发霉的黄豆、花生、红薯、甘蔗等都含有毒素,如果食用会加重胆囊癌患者的病情。5,适当运动,良好的心态及积极向上的心情对疾病治疗有一定的作用。胆囊癌患者尽量避免生气和劳累。
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张森
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结肠癌术后复发的前兆
      手术是治疗结肠癌的主要治疗手段,术后可给予化疗,靶向治疗等方法治疗,预防患者复发,尽管如此,也有一定的复发可能性,复发的前兆有如下几点:1,结肠癌术后患者,如果出现腹痛,一般对症治疗缓解不明确,排除肠梗阻的可能,应完善检查,如血液学,影像学检查检查,如果肿瘤标志物升高,影像学检查有占位症状,考虑复发可能性比较大。2,结肠癌术后患者,如果出现不明原因贫血,大便带血 ,或者柏油样便,应高度怀疑复发的可能性,完善检查同时,电子结肠镜检查很有必要的。3,结肠癌术后患者,如果出现腹部包块,固定,质硬,并进行性增大,应考虑复发的可能性,需要完善检查,明确诊断,从而进一步治疗。4,结肠癌术后患者,如果出现腰酸、腰痛,下肢水肿,可能腹膜后淋巴结压迫局部神经丛的症状,这种情况需要完善增强CT检查看看。当患者患者出现里急后重的症状,伴大便次数增多,不排除复发引起的盆腔种植,压迫到盆底的周围组织,需要完善检查看看。5,结肠癌术后患者,出现粘液便或粘液脓性血便,这种情况复发可能性比较大。患者可出现贫血,低热,乏力,消瘦,浮肿等表现,需要详细检查,病对症治疗。     因此,结肠癌术后患者,为防止复发转移应辅助化疗治疗,同时可行靶向治疗等。患者治疗结束后应定期复查,做到早发现早治疗。
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三甲
张森
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结肠癌手术前的准备
      结肠癌一般情况下以手术治疗为主,术前可以做一下准备。1,结肠癌术前营养准备,患者贫血,必要时输血治疗。没有肠梗阻的情况下,可给予高蛋白,高维生素,易于消化的少渣饮食,如鸡蛋,牛奶,善存片等。2,结肠癌术前需要进行心理辅导,告知患者及家属手术和术后可能出现的问题,风险,及不良反应会,同时应关心病人,讲明手术的必要性,使其能以心理状态接受手术治疗,鼓励病人战胜疾病的信心。3,结肠癌术前需要进行术前准备,在患者没有肠梗阻的情况下,术前2到3日给口服抗生素抑制肠道细菌,如口服甲硝唑,庆大霉素等预防术后感染。术前1日根据病情行全肠道灌洗,可口服甘露醇,磷酸盐等,同时告知患者大量饮水。术前一日 可以静脉营养支持治疗替代饮食。4,结肠癌术前需要的饮食控制情况,术前2到3天给患者应以流质食物,如稀饭,小米粥,大米粥,米粉,藕粉,牛奶等,以减少粪便量,清洁肠道,有梗阻的患者应禁食,应以静脉营养支持治疗替代。5,结肠癌术前可预防性应用抗生素,手术可能会污染腹腔,术前口服或者静脉输抗生素预防感染。其作用是抑制肠道细菌、预防术后感染,减少术中感染的几率。6,结肠癌患者,若出现急腹症如完全性肠梗阻,肠扭转等,需立即进行手术,术中出现感染的几率比较大,可术中,术后给予抗菌素治疗。
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结肠癌与结肠良性肿瘤的区别
一,结肠癌结肠癌属于常见的肠道恶性肿瘤,过多的动物脂肪及动物蛋白饮食,缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品,缺乏适度的体力活动等属于高危因素,遗传易感性在结肠癌的发病中也具有重要地位。结肠癌早期没有特殊症状,进展期主要表现是:1.排便习惯与粪便性状的改变,常是最早症状,多为排便次数增多,腹泻,便秘,粪便中带血、脓或粘液。2.腹痛,定位不确切的持续性隐痛,也是早期表现之一,或者仅是腹部胀或不适感。3.腹部肿块。4.贫血,消瘦,乏力,低热等。结肠癌的诊断,肠镜是诊断的金标准,当有疑似症状时,应尽早做肠镜检查。治疗首选手术。二,结肠良性肿瘤结肠的良性肿瘤,主要是息肉和腺瘤,什么是息肉和腺瘤呢?是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。为单个或多个,大小可自直径数毫米到数厘米,有蒂或无蒂。可以理解为小的为息肉,大的为腺瘤。临床表现为1.肠道刺激症状,腹泻或排便次数增多,继发感染者可有粘液脓血便。2.便血。3.肠梗阻。当腺瘤直径大于2公分者,约半数癌变。乳头状腺瘤癌变的可能性较大。诊断方面也是首选肠镜,通过病理可以确诊。治疗方面,有蒂者内镜下可摘除或圈套蒂切除,凡直径大于1公分而完整摘除困难或广蒂者,先行咬取活检,排除癌变后经手术完整摘除。如有癌变则根据癌变范围,选择局部肠壁或肠切除手术。
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范昭伟
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结肠癌早期症状
结肠癌,近十余年呈现突飞猛进地发展,过去是欧美国家高发,目前已经占据我国恶性肿瘤发病率第三名的位置。虽然结肠癌比起其他恶性肿瘤,生存期还相对比较长,但是仍需要付出很大的精力、财力去治疗。所以,预防以及早期发现结肠癌仍然是最重要的事情。知己知彼才能百战不殆。先来了解一下,我们的对手——结肠癌,都有怎样的早期症状。结肠癌早期症状:1. 排便习惯改变:腹泻、便秘,或者腹泻与便秘交替。2. 大便性状改变:大便条变细,大便里面混有鲜血,粘液便。其中低位直肠癌出血也有可能是便后滴血,这一点容易和痔疮出血混淆,还是要提高警惕,去医院肛肠科看一下比较好。3. 腹部症状:腹痛或腹部不适,腹部肿块,更多见于右侧结肠癌。4. 肠梗阻:警惕早期的不全梗阻,表现为虽有排气、排便,但是排便不畅。5. 全身症状:消瘦、乏力、低热、贫血。了解了结肠癌的早期症状,不代表万事大吉。因为消化道恶性肿瘤,很多在早期都是和一些消化道良性疾病的症状一样,即使有经验的医生也不可能单纯凭借症状来区分,所以,45岁以上,无论男女,每年做一个肠镜是必要的筛查手段。家族中有消化道肿瘤病人的,进行筛查的年龄要提早到40岁。另外,减重、运动、足量的纤维素、保持大便通畅和健康的生活方式都是必须的。 
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王英曼
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华北理工大学附属医院
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结肠癌的病因
结肠癌的病因结肠癌是常见多发的消化道肿瘤,欧美国家多发,但现在我国的发病率和死亡率也明显升高。而且,本应是老年人高发的疾病,有些年轻人也会罹患结肠癌,那么大家忍不住想问:结肠癌的病因到底是什么呢?1.饮食习惯是结肠癌发病的重要原因。因为生活水平的提高,加上几千年的饮食文化,“吃货”遍地的现象导致目前我国自儿童开始即有很多超重的肥胖儿,学生课业负担重,体育课几乎被压缩为零,成人更是运动少,流行喝酒打麻将,小伙子和油腻大叔均是挺着将军肚。2.结肠良性病变不容忽视。几乎所有的结肠癌都来自于结肠息肉,但不是所有的息肉都癌变。息肉转变成癌的时间大约是十年,但对于有溃疡性结肠炎或者克隆恩氏病的病人,癌变时间明显缩短。而吸烟,饮酒与结肠炎的发生有一定的关系。3.遗传因素确有其事。一些年轻病人的发病与基因突变有关,这其中,家族性腺瘤息肉病,遗传性非息肉病性结直肠癌(林奇综合征),是重要原因。4.便秘。呃,怎么说呢,便秘是比较常见的消化系统问题了,从老年人到年轻人,都存在这个烦恼。不管什么原因,大便在肠道存留时间越长,结肠和直肠吸收水分越多,造成进一步大便秘结的同时也会吸收本应随粪便一起排出的毒素。这样年复一年,对身体的毒害可想而知。So,吸烟,饮酒,肥胖,结肠良性病变,如溃疡性结肠炎,克隆恩氏病,(此类病人可不经过肠息肉而直接发展成为结肠癌)肠息肉、腺瘤等,家族性腺瘤息肉病,遗传因素(林奇综合征),均是结肠癌的发病原因,您记住了吗?   
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王英曼
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甲状腺癌术后注意事项
我们知道,甲状腺癌通过手术90%以上都是可以治愈的。在做完手术之后,有哪些情况需要注意呢?我总结了几个平时大家比较关心的问题和常见的注意事项,做一下科普。1.要保持乐观的心态,这个很重要,我们知道甲状腺癌的发病和不好的情绪有很大关系,中医上讲情志因素,就是良好乐观的心态有助于疾病的恢复,不好的心情会对病情不利。2.按时吃药,定期复查。甲状腺癌术后,需要终身服药,所以一定要按时,另外就是要做到定期复查,包括彩超和甲功,甲功对调整药量,监测复发有提示。3.饮食生活方面。好多患者总是担心做完手术之后,是不是不能吃含碘的食物呀,是不是不能吃海鲜之类的呀,所以很谨慎,这不敢吃,那不敢吃的。其实不用担心,饮食方面,没有特别需要注意的,对于含碘食品,也可以吃的。 像正常人一样该干啥干啥就可以了。4.甲状腺癌患者是否可以怀孕和哺乳,术后何时可以怀孕?。这个问题也很常见,也是大家比较关心的。甲状腺癌患者可以怀孕和哺乳。对于怀孕时间,文献没有明确定论,当药在医生指导下调整到维持剂量后就可以备孕了。优甲乐基本不会通过胎盘,所以对胎儿没有影响。优甲乐分泌到乳汁中的量也很少,对婴儿也没有影响,所以哺乳期间也是不需要停药的。上面就是常见的一些注意事项和大家关心的问题,最后再说一句,一定要做到乐观心态,按时吃药,定期复查。
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甲状腺癌术后饮食
       甲状腺近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例较多,大多为甲状腺乳头状癌,这种疾病一般情况下以手术治疗为主,术后相对来说预后良好,术后饮食需要注意一下情况。1,甲状腺癌术后一周内未拆线时,颈部比较紧,饮食可能出现疼痛,可以给予流质,半流质饮食,可以食用粥类,汤类为主,避免,粗糙,粗硬食物,做到营养丰富,饭菜细软,有助消化和吸收,给予高蛋白,高维生素,低脂肪,易消化的食物。如豆浆,鱼汤,小米粥,红枣大米粥,链子银耳粥,鸡蛋粥,瘦肉粥的等。2,甲状腺癌术后患者伤口愈合后,一般情况下可以正常饮食,可以吃新鲜水果蔬菜,如苹果,猕猴桃,香蕉,红萝卜,白菜等,禁忌辛辣,刺激性食物,如辣椒,生蒜,芥末等,对手术切口及喉部均匀刺激,不利于患者预后。3,甲状腺癌术后患者可以食用一些菌类,如香菇,蘑菇,金针菇,木耳,猴头菇等,这些食物长期食用,有增加患者免疫力的功能,对于甲状腺癌术后恢复有一定的帮助。4,甲状腺癌术后患者,禁忌烟酒,肥腻,油煎食物,及熏烤,腌制食品。可以适当吃点碘含量高的海产品,如海带,紫菜,海参等(合并甲亢患者不用)。这些食物对患者的恢复都有一定的帮助。5,甲状腺癌术后患者,一般情况下需要终身服用甲状腺素片,替代治疗,定期复查甲状腺功能等。同时积极向上的心态,及适当的运动,对患者的预后都有帮助。
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甲状腺癌术后复查项目
我们知道,甲状腺癌在手术切除后基本上是可以治愈的(未分化型除外)。但是不是手术结束就没事了,患者在按时服药的同时,还需要定期复查,以监测甲状腺的功能和防止复发。那么问题来了,甲状腺癌术后患者,都是需要复查哪些项目呢?一,彩超。这个好理解,就是颈部和甲状腺彩超,主要是通过彩超可以直观的看出是否有继发或复发的结节或淋巴结,通过其大小、形态、边界、纵横比等来综合判断和分级,以确定是否复发。二,甲状腺功能(甲功)。这个是抽血检查的项目。重点说一下甲功涵盖的常用的检查项目。1.T3和T4(三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸):这两项是甲状腺激素合成过程中的产物,其结果的异常提示甲状腺功能有异常,但是和临床表现不是直接相关,所以呢,这两项结果有异常不需要过度的担心。2.FT3和FT4(游离T3和游离T4):FT4是发挥甲状腺功能的主要激素,它的异常常与甲亢或甲减直接相关,它的作用最大,最重要。FT3与FT4共同发挥甲状腺激素作用。其高和低,可以直接判断甲亢或甲减。3.TSH(促甲状腺素):最大的特点是与FT3和FT4相反。即FT3/FT4越高,TSH越低。TSH低,提示甲亢,TSH高,提示甲减。4.Tg(甲状腺球蛋白):对良性病没有意义。甲癌患者,Tg水平反映有无复发,低于1,或动态变化不升高,则不提示复发。5.甲状腺抗体:不必在意抗体水平,他们与甲状腺疾病的严重程度没有关联,不管身高多少,只是提示甲状腺炎,治疗后抗体水平也不会下降。好了,关于甲癌术后复查项目,就是这些。主要是甲功,对于调整药量有很大关系。因为甲癌基本上可以治愈,所以心态一定要乐观,做到按时服药,定期复查即可。
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三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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甲状腺癌能治愈吗
 随着生活条件的进步,人们发现甲状腺癌的发病率逐年增加。根据全国肿瘤登记中心的最新统计,这几年来,甲状腺癌的发病率和发病总人数均有上升,已成为城市女性中排行第五位的肿瘤。那么问题来了,甲状腺癌可怕吗?可以治愈吗?今天我就来给大家简单介绍一下甲状腺癌这个“温柔”的癌症。甲状腺癌的病理类型分为四种。分别是乳头状癌,滤泡状癌,髓样癌,未分化癌。其中,乳头状癌的预后最好,经过手术基本可以治愈,滤泡状癌次之。髓样癌没有前两种预后好,但是也不是最差的。第四种是未分化癌,这种类型的甲状腺癌,预后最差,治疗效果差,生存期短。在治疗方面,甲状腺癌首选手术治疗,手术方法有传统手术,腔镜手术,机器人手术等。传统手术比较普遍,但是由于刀口明显,美观不好。腔镜手术和机器人手术,都属于微创手术,出血少,美观,恢复快,是其有点,但是价格贵,特别是机器人手术,在少数大的医院专科才可以开展。甲状腺癌分化类型,通过手术可以治愈,即使以后复发,通过再次手术或碘131治疗,就可以了。而未分化类型,除了手术,还需要放疗的参与。乳头状癌多见于年轻女性,所以,发现甲状腺癌,不需要害怕,通过手术,是可以治愈的。未分化类型,多见于老年人,则预后比较差。
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范昭伟
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解放军第九十一中心医院
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直肠癌放疗后一直拉肚子怎么办
       放射治疗是治疗直肠癌的主要治疗方法之一,但患者在放疗过程中可能出现一些副作用,放射性肠炎是主要反应之一,主要表现为腹泻,拉肚子,可应用一下方法对症支持治疗:1,直肠癌放疗后出现,腹泻,拉肚子,禁忌生冷,坚硬,辛辣刺激性食物,患者应多卧床休息,饮食以无刺激,易消化,营养丰富,多次少餐为原则,同时限制纤维素摄入。2,直肠癌放疗后出现,腹泻,拉肚子,可应用思密达,金双歧等药物治疗,如果腹泻严重,可静脉营养支持治疗。3,直肠癌放疗后出现腹泻,拉肚子,进行大便常规,血常规化验,如果有脓细胞,考虑合并感染,应用止泻药物治疗同时,可考虑给予消炎药物应用。4,直肠癌患者放疗过程中出现腹泻,拉肚子,如果严重情况下出现脓血便,这种情况需要停止放疗,同时应用消炎止血药物应用,待病情恢复后根据情况而定。5,直肠癌患者放疗过程中出现腹泻,拉肚子,上述情况治疗效果不明显,也可应用地塞米松注射液配合一定比例的温生理盐水,抗生素、α2巨球蛋白、阿司匹林等药物灌肠一段时间,大部分病人症状会有好转,也可以选择部分中药灌肠,还可以配合坐浴等等方法,这种治疗方法均可以选用。6,直肠癌患者放疗过程中出现腹泻,拉肚子,也可以应用中医治疗,如药用沙参、玉竹、芦根橘皮、竹茹、薏苡仁等药物。另外还可配合针刺内关、足三里等穴位。可能都会有一定疗效。
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三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
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