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恶性黑色素瘤的危害
恶性黑色素瘤属于恶性程度最高的皮肤肿瘤之一,早期手术切除治疗效果不错,如果发现较晚,恶性肿瘤发展迅速,容易通过血液,淋巴向远处转移,预后较差。其主要危害如下。1,恶性黑色素瘤,容易出现局部皮肤溃烂,坏死,并腐败菌感染引起恶臭,部分通过放化疗能控制,严重的患者可能需要截肢治疗。2,恶性黑色素瘤会引起脑转移,是危害中比较常见的一种,肿瘤细胞会通过血液,透过血脑屏障在大脑内种植转移,瘤体比较大时,看出现神经症状,如头疼,恶心呕吐等,偏瘫,肢体动作障碍,动作不协调,失语,患者不能表达,部分患者可能出现癫痫发作等,因此黑色素瘤患者应定期复查头部核磁共振,或者CT检查。3,恶性黑色素瘤,晚期还可经血行转移至肺部,患者可能会出现刺激性咳嗽,当侵犯肺门时会出现咳血,气喘,呼吸困难等。当肿瘤侵犯胸膜时,可能会引起恶性胸腔积液。患者若不及时治疗,会引起生命危险。4,恶性黑色素瘤,晚期还可引起肝转移,患者可能出现,黄疸,转氨酶升高等肝功能异常,严重情况下肝功能失代偿可能会出现腹水,低蛋白血症,凝血功能障碍等。患者若不及时治疗,会引起生命危险。5,恶性黑色素瘤,晚期还会骨转移,患者可能会引起持续性的疼痛,需要止痛姑息治疗。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
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如何确诊恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤是由表皮基底层的黑色素细胞发生的高度恶性肿瘤,为皮肤恶性肿瘤的第三位,占恶性肿瘤的1%~3%,我国发病率低,男性发病率和女性相当,随着年龄的曾增程递增状态,好发于躯干,四肢等部位,病变的早晚,预后,与肿瘤的厚度和累及皮肤的深度密切相关,恶性黑色素瘤恶性度比较高,容易复发转移,预后不良。可通过一下几点确诊。1,皮肤表面的棕色或者黑色痣的颜色变深色或者变黑,或者原来的颜色交前褪色,这种情况有恶性的可能性,需要高度重视。2,皮肤表面棕色或者黑色的痣变大,特别是迅速增大时,这种情况有恶性的可能性,需要高度重视。3,皮肤表面棕色或者黑色的痣,出现表面隆起持续增大,增高伴破溃时,这种情况恶性的可能性大,需要高度重视。4,皮肤表面棕色或者黑色的痣,出现持续的瘙痒,结痂,出血,疼痛时,这种情况恶性的可能性大,需要高度重视。5,皮肤表面棕色或者黑色的痣,出现表面周围有散在的小的卫星病灶时,这种情况恶性的可能性大,需要高度重视。6,皮肤表面棕色或者黑色的痣,出现周围锯齿状的变化时,这种情况恶性的可能性大,需要高度重视。7,皮肤表面棕色或者黑色的痣如果出现上述症状者,应该完整切除病变,行组织活检病理检查,以达到确诊的目的,并明确分期,有利于下一步诊断治疗。
三甲
张森
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黑色素瘤如何治疗
黑色素瘤是常见的皮肤恶性肿瘤之一,是起源于能制造黑色素的细胞的恶性肿瘤,大部分由交界痣或混合痣性质的痣发展而来,好发于下肢,以足部为最多,颈部,上肢,眼睛,鼻腔,指甲下和阴唇等处也会引起该病。恶性度相对比较高,早期科可通过区域淋巴结,也可沿血道转移。其主要治疗方法如下。1,早期的黑色素瘤以手术切除治疗为主,一般情况下切除肿瘤及周围1~1.5cm的正常组织,做到周围组织镜下切原阴性,术后根据病理检查结果,给予手术部位预防性放射治疗。2,黑色素瘤如果瘤体比较大,行扩大切除术后,需行局部皮肤植皮手术治疗,待皮瓣存活后给予手术区域放疗等。3,黑色素瘤患者,也可以通过化疗药物进行治疗,达到治疗肿瘤的目的。达卡巴嗪(DTIC)是治疗黑色素瘤的较好的化疗药物,但有效率为20%,仅限于皮肤,软组织,淋巴结与肺转移的病变。4,黑色素瘤患者,手术治疗除外,也可以进行放疗同时,给予白介素,化疗,干扰素等药物进行治疗,均有一定的疗效。5,对于脑转移的患者,如果病变孤立,属于寡转移,可给予射波刀,或手术治疗,对于多发脑转移患者,可给予全脑放疗。6,热疗可配合放化,或者化疗对晚期黑色素瘤患者进行姑息治疗,能取得一定疗效。7,免疫治疗,如PD1等在晚期患者应用中也取得一定的疗效。
三甲
张森
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主治医师
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黑色素瘤与痣的区别
我们在咨询中常常发现,有好多患者对痣和黑色素瘤分不清楚,明明是良性的痣,却总担心是不是黑色素瘤,今天我给大家讲一下二者的区别。首先,说一下痣,我们平时说的痣,其实叫痣细胞痣,又称色素痣,细胞痣或黑素细胞痣,是由痣细胞组成的良性新生物,是最常见的良性皮肤肿瘤。根据痣细胞在皮肤内位置的不同,又分为交界痣,混合痣,皮内痣。痣细胞痣可分为先天性和后天性,先天性大小不一,小的数毫米,大的可覆盖身体大部分,后天性的一般均较小。可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜。皮损为扁平或略隆起的斑疹或丘疹,也可为乳头瘤状、疣状、结节或有蒂的损害,表面光滑,可有或无毛发,数目不等。因痣细胞内色素含量不同,可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色,无色素皮损多为皮色。进展缓慢,多无自觉症状。一般不需要治疗,发生在容易摩擦刺激的部位,应考虑手术切除。有恶变倾向的,应尽早切除,做病理。黑色素瘤,是来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤,多发生在皮肤,也可见于皮肤黏膜交界处,眼脉络膜和软脑膜等处。好发于掌跖、甲、甲周区、老年人曝光部位、头颈、躯干部、足底、外阴、下肢等处。皮损表现为色素不均匀,边界不规则,逐渐向周围扩大,可形成溃疡。治疗主要是手术扩大范围切除,必要时截肢(趾)。痣和黑色素瘤,从外观看,不难区别,有好多人,由于心理作用,一直触摸挤压刺激良性的痣,这是不好的习惯。以下危险信号提示色素痣恶变:大小改变,颜色改变,变红,变白,变蓝,特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征改变,质地形状的改变;尤其是痣周围皮肤出现炎症反应,可能有出血,溃疡,瘙痒或疼痛等表现。当我们发现这些情况,应及时手术切除并做病理。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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黑色素瘤的早期症状
黑色素瘤,简称恶黑,是来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤,多发生于皮肤,也可见于皮肤黏膜交界处,眼脉络膜和软脑膜等处。黑色素瘤的发生与长期日光照射有很大关系,外伤,病毒感染,机体免疫力低下等也是本病发生的原因。皮肤黑色素瘤分为以下几个类型。1.肢端雀斑痣样黑素瘤。在我国常见的类型,多由肢端雀斑样痣发展而致,好发于掌跖、甲及甲周区。皮损表现为色素不均匀、边界不规则的斑片,若位于甲母质,甲板及甲床可呈纵行带状色素条纹。此类型进展快,常在短期内增大,发生溃疡和转移,存活率低。2.恶性雀斑痣样黑素瘤。好发于老年人的曝光部位,常由恶性雀斑痣引起,皮损为淡褐色或褐色不均匀的色素性斑片,伴有暗褐色或黑色小斑点,边缘不规则,逐渐向周围扩大。此类型生长缓慢,转移晚。3.结节性黑素瘤。好发于头颈及躯干部、足底、外阴、下肢等处。皮损初起为蓝黑色或暗褐色隆起性结节,沿水平和垂直方向迅速增大成乳头瘤状、蕈样,可形成溃疡。4.表浅扩散性黑素瘤。由表浅黑素瘤发展而来,好发于躯干和四肢。皮损比恶性雀斑样痣小,直径很少超过2.5cm,呈不规则斑片,部分呈弓形,棕黄色、褐色或黑色,也可呈淡红色、蓝色和灰色。皮损出现丘疹、结节、硬化、溃疡则提示预后不良。黑色素瘤的治疗主要是手术扩大范围切除。
三甲
范昭伟
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主治医师
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甲状腺肿瘤术后并发症
手术是治疗甲状腺肿物的主要治疗手段,甲状腺肿物患者术后可能出现一下并发症。1,甲状腺肿物患者手术后二十四小时内可能出现手术区域出血,血肿形成,引起呼吸困难,喉头水肿,气管受压塌陷,气道阻塞引起排痰困难等并发症,这种情况为术后急症,需要紧急处理,必要是行气管切开,气管插管等,为术后紧急并发症。2,甲状肿物术后患者,可能会出现声音嘶哑,饮水呛咳等并发症,主要原因为术中损伤喉返神经,喉上神经引起的副作用,喉返神经损伤可能会引起声音嘶哑,声带麻痹等,喉上神经损伤会引起声带松弛,音调降低,饮水呛咳等。这种情况需要术后慢慢恢复。3,甲状腺肿物术后患者,可能会引起唇面麻木,手足麻木,四肢抽搐等,这种情况为甲状旁腺受损伤引起的低钙血症,需要补充钙剂治疗,因此术中保护甲状旁腺功能很重要。4,甲状腺肿物术后患者,可能会出现甲状腺功能危象,主要表现为术后高热,脉搏细速,恶心呕吐,和神经精神症状,这种情况需要应用碘剂及时处理,严重可危机生命。5,甲状腺肿物术后患者,因甲状腺切除,可能会引起甲状腺功能减退,需要长期服用甲状腺激素替代治疗。6,甲状腺肿物术后患者,如果为甲亢患者,还有可能出现甲亢复发等症状。7,甲状腺肿物术后患者,如果为病理类型为恶性肿瘤,可能出现复发转移的风险,需要术后辅助治疗。
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张森
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甲状腺肿瘤手术后注意什么
甲状腺肿瘤术后患者应注意以下几个方面。1,甲状腺肿瘤术后患者,麻药失效后会引起手术切开口部位疼痛,对于痛觉敏感的患者,可以继续给予镇痛棒等药物止痛治疗。2,甲状腺肿瘤术后患者,需要保持手术切口清洁,定期换药,促进手术切口愈合。3,甲状腺肿瘤术后患者,因手术后会引起颈部不适,皮肤发紧感觉,需要进行康复训练,抬头,低头,颈部左右扭动等功能锻炼。4,甲状腺肿瘤术后患者,饮食上应该注意,开始以流质饮食如牛奶,豆浆,蛋白粉等,随后可改为半流质饮食,如小米粥,大米粥,八宝粥,细挂面等,慢慢从流食向半流食,软食,正常饮食过度。以清淡,高蛋白,低脂,高维生素饮食为主,可以吃鸡蛋,牛奶,瘦肉,鱼类等食物,以及新鲜水果蔬菜,如苹果,香蕉,葡萄,猕猴桃,青菜,菠菜,红萝卜,香菇,蘑菇等,这种饮食有利于手术切口愈合,也可以吃点碘含量高的食物,如海带,海苔,紫菜等。5,甲状腺肿瘤术后患者,禁忌烟酒及辛辣刺激的食物。6,甲状腺肿瘤术后患者,可能会引起甲状腺功能低下,部分病人需要终身服用甲状腺素片,定期检测甲状腺功能,调节甲状腺素片的用量。7,甲状腺肿瘤术后患者,良性肿瘤定期复查,恶性肿瘤除定期复查之外,还需要根据术后病理检查结果,行放化疗治疗,及口服碘核素治疗内分泌治疗等等。
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张森
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甲状腺肿瘤不能吃什么
甲状腺肿瘤患者有以下食物不能吃或者少吃。1,甲状腺肿瘤患者不应饮酒,饮酒能增加甲状腺良性肿瘤的癌变风险,会增加甲状腺恶性肿瘤复发转移的风险。同时吸烟患者应戒烟,烟草与诸多恶性肿瘤的发病相关。2,甲状腺肿瘤患者以下饮食需要禁忌,如发霉变质食物,发霉的花生,发霉的大豆 发霉的玉米等里面含有大量的黄曲霉素及霉菌,这种物质有很强烈的致癌性,并会引起食物中毒,因此不能吃。3,甲状腺肿瘤患者,不应吃油腻,煎炸烟熏腌制食物,地沟油,污染水产品,这些均有致癌性,对于恶性甲状腺肿瘤患者更应该忌口。4,甲状腺肿瘤患者,不应该吃长期腌制食品,如酸菜,腌菜,腊肉,腊肠,熏肉,烤肉等,这些食物含有亚硝酸盐类物质,苯并芘等,食用有致癌风险,尽量少吃或不吃。5,甲状腺肿瘤患者,特别刚手术后的患者,这些辛辣刺激的食物不能吃,如辣椒,胡椒,生蒜等。6,甲状腺肿瘤患者,特别合并甲亢的患者往往脾气急躁,心悸,失眠,焦虑,不应喝浓茶,咖啡,及红牛等功能性饮料,这些饮品会使患者更加兴奋,从而加重病情。7,甲状腺肿瘤患者,发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分,缺乏足够的证据。鉴于目前大多甲状腺肿瘤患者都处于富碘的地区,因此建议甲状腺肿瘤患者术后适当低碘饮食,但对于处于低碘地区的患者,则无需常规食用无碘盐。
三甲
张森
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甲状腺肿瘤如何治疗
甲状腺肿瘤分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤。甲状腺良性肿瘤主要是甲状腺腺瘤,甲状腺恶性肿瘤主要是甲状腺癌。主要治疗方法有手术,碘131治疗,放疗,靶向治疗。1.手术治疗。不论甲状腺良性肿瘤,还是甲状腺恶性肿瘤,手术都是最主要的治疗方法。因为甲状腺腺瘤虽然是良性肿瘤,但是有引起甲亢和恶变的几率,所以,建议尽早手术切除。甲状腺癌的治疗,也是首选手术,分化型甲状腺癌,通过手术,一般是可以治愈的。2.放射核素治疗,也就是碘131治疗。是甲状腺癌的重要治疗手段,对于清除术后残留,和甲状腺癌复发的治疗,都起到重要的作用。注意事项是在碘131治疗前3周要低碘饮食,停服药物。治疗开始后,要隔离,和家人保持安全距离。3.放疗。属于甲状腺癌治疗的一种手段。我们知道,甲状腺癌首选手术治疗,对放疗不敏感,同时,放疗后会引起局部畸形影响后期再次手术机会,也有诱发癌的几率。所以一般甲状腺癌是不做放疗的。除非是预后很差的未分化癌,或者已经晚期没有手术机会的甲状腺癌,才有放疗指征。做放疗之前,一定要把握好适应证,和家属谈好。4.靶向治疗。对于难治性的甲状腺癌,可以应用靶向药物索拉非尼,缺点是价格昂贵,副作用大,有停药反应。
三甲
范昭伟
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甲状腺肿瘤的症状
甲状腺肿瘤一般没有明显症状,多是在体检的时候或无意中发现,颈部有肿块,进而到医院进行检查才发现的。临床上甲状腺肿瘤分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺癌。其具体的症状,有稍微的不同,需要进行区别。甲状腺良性肿瘤的症状:颈部出现圆形或椭圆形结节,多单发。生长缓慢,表面光滑,稍微硬,没有压痛,随吞咽上下移动。甲状腺癌的症状:甲状腺内发现肿块,质地硬而固定,表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。不同病理类型的甲状腺癌,其临床表现略有不同。未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可出现声音嘶哑,呼吸、吞咽困难,局部淋巴结转移,远处器官转移等表现。上面是甲状腺肿瘤的症状,以及甲状腺良性肿瘤和甲状腺癌的鉴别要点。我们在生活中如果发现颈部有肿块,一定要及时的到专科进行检查,或者做彩超检查,根据肿块的大小、质地、形状、活动度等,一般是容易诊断的,必要的时候,需要行细针穿刺,取病理。对于发现的甲状腺肿瘤,良性的由于可以引起甲亢和癌变(有一定的几率),所以手术切除即可。对于甲状腺癌,则需要根据具体的情况,采取手术、碘131治疗、放疗等综合治疗,一般来说,手术是可以治愈的。
三甲
范昭伟
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甲状腺肿瘤是怎么引起的
随着社会进步和生活经济条件的提高,今年甲状腺肿瘤呈高发上升趋势,特别是女性发病率很高,那么问题来了,甲状腺肿瘤是怎么引起的,或者说,甲状腺肿瘤的病因是什么呢?我大概总结了一下,可能与以下几方面因素有关系。1.电离辐射因素。不论生活或工作中,经常接触电离辐射,或者长期在辐射环境下工作,做有辐射的检查,如CT、X线等。在这里举个我身边的例子,有个朋友是骨科手术室护士,长期在辐射环境下工作,体检时发现甲状腺结节,病理证实为乳头状癌。2.饮食因素。过多的碘摄入或碘缺乏。比如某些地方因为碘缺乏,会有大脖子病。碘摄入过多,会引起甲状腺结节,甲状腺结节有恶变的几率。3.遗传因素。研究表明,甲状腺肿瘤具有遗传危险因素。4.雌激素因素。甲状腺肿瘤的发病率是女性高于男性,可能是与雌激素有关系。5.情绪因素。研究发现,甲状腺肿瘤患者的脾气大多不好,平时容易生气,小心眼,脾气暴躁,这与中医上讲的情志因素不谋而合。6.医疗水平和设备的进步。随着好多医疗设备先进性的提高,和人们经济水平提高,越来越容易发现这些肿瘤。换句话说,人们的体检意识提高了,检查手段高级了,越来越容易发现微小的甲状腺肿瘤。我们在生活中发现了甲状腺结节,不要害怕,要及早的去检查,诊断,治疗。
三甲
范昭伟
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皮肤癌患者生活上注意什么
皮肤癌是发生在皮肤表面的恶性肿瘤,可分为鳞状细胞癌,基底细胞癌,恶性黑色素瘤等,诱因可能与诸多物理化学因素,及环境因素有关,皮肤癌患者生活习惯上应注意一下几个方面。1,皮肤癌患者,如果长期吸烟的,应给予戒烟,远离烟草,烟叶是皮肤癌的诱因之一。2,皮肤癌患者,应注意防晒,特别紫外线照射强烈,阳光照射强烈的地区,避免强紫外线,强日光下行走,带遮阳帽,穿遮阳衣,避免患病部位接触阳光,做到有效的预防。3,皮肤癌患者,应远离油漆,沥青,焦油等化学物品,如果从事这种职业的可以换工作,应脱离这种环境,另外如果是焊工,也应更换职业,脱离环境,减少这种物质对患者的刺激。4,皮肤癌患者,如果免疫功能地下,可以应用增强免疫力药物,同时积极锻炼,提高自身免疫力。5,皮肤癌患者,饮食上禁忌油腻,辛辣刺激的食物,如油炸食物,辣椒,生蒜,花椒等食物。同时禁忌腌制品,如泡菜,酸菜,咸菜等亚硝酸盐含量高的食物。像这些食物如熏肉,熏肠,烤肠,咸鱼,腊肉等应不吃或少吃。这些食物均有致癌性。6,皮肤癌患者,建议以营养全面高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜等维生素C含量高的食物。另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要。
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张森
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皮肤癌有哪些治疗方法
皮肤癌的传统的治疗方法有手术,放射治疗,刮除术,单纯切除术,化学外科,局部化疗,激光治疗等。每一种方法在特殊临床情况下是适用的,应根据病灶大小,部位,临床表现,组织类型,患者一般情况,年龄和病灶类型等情况,这些方法的治愈率为85%~95%。我在这里重点介绍一下皮肤癌的放射治疗。我在临床工作中,对于接诊的皮肤癌患者,多是已经接受过手术治疗的基底细胞癌或鳞状细胞癌患者,(这也是正常的治疗顺序,先手术,再放疗)因为皮肤癌的治愈率很高,所以,术后放疗就显得尤为重要。我们对于表浅的皮肤癌,通常是用电子线来照射的。剂量50~60Gy,25次~30次。不同大小的皮肤癌,用不同大小的限光筒,形状不规则的,还需要用铅块来补充和遮挡。皮肤癌的治疗,首选手术治疗,术后辅助放疗,基本上是可以治愈的。基底细胞癌的预后要比鳞状细胞癌好些,因为鳞状细胞癌容易有区域淋巴结转移。对于术后的放疗,其实很简单,而我们需要和患者讲清楚常见的副作用,主要是,恶心,呕吐,白细胞下降,这个少见,但是也需要每周化验一次血常规。再有就是皮肤反应,这个很常见,主要是放射性皮炎,所以我们在治疗期间,不能搓洗照射部位,要避免阳光照射,穿宽松纯棉内衣。
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范昭伟
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皮肤癌的发病原因
皮肤癌是老年人常见的皮肤肿瘤,病理类型以基底细胞癌,鳞状细胞癌为主,病变很少发生转移,以局部侵犯为主,其发病原因不明,但长时间暴露在一下情况下,发病率比较高,主要原因大致如下。1,过度的紫外线暴露是导致皮肤癌的原因之一。据研究长期接触紫外线会引起皮肤细胞癌变,长期从事户外工作和,户外活的人群,长期进行日光浴欧美白人,暴露于过量紫外线辐射的人群因而会引起皮肤癌。 2,皮肤癌的原因与吸烟也是有一定的关系。研究发现,吸烟患者的皮肤癌发病率明显高于不吸烟者,因此戒烟对于预防皮肤癌有很重要的作用。 3,皮肤癌与某些化学物质有关,常期接触沥青,焦油等化学物质的人群,如果防护措施不好,这种人群的皮肤癌发病明星高于普通人群。4,另外皮肤癌的发病与人种可能性有关,欧美白人的皮肤癌发病率明显高于黄种人,棕色人种,及黑人。5,患有白癜风的患者皮肤,色素缺失,容易受损伤,皮肤癌的发病率明显高于正常人群。6,局部皮肤的慢性刺激性炎症,会引起皮肤癌的发生。7,皮肤癌与人体免疫功能有关,当人体免疫能力地下时,长期的病毒与皮肤细胞结合,会使局部皮肤细胞基因突变,从而诱发癌变。8,另外长期接触放射性物质,放射线,电离辐射等的环境,这种情况下皮肤癌高发。
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皮肤癌是什么
皮肤癌常见的类型有皮肤基底细胞癌,鳞状细胞癌,恶性黑色素瘤。在我国发病率较低,白色人种常见。病因:1.紫外线照射。阳光紫外线照射是环境中的主要致癌因素及人类皮肤癌的原始病因。2.宿主因素。肤色浅不易晒黑、蓝眼睛和浅色头发的人以及免疫状态差者,患病的危险性明显增大。3.化学致癌物。长期接触砷或砷化物、煤焦油、焦炭、非精炼矿物油、多环芳烃等化学物质者,患皮肤癌的几率明显增加。4.其他。如电离辐射、慢性刺激或炎症、病毒感染、癌前病变等也是皮肤癌的易感因素。临床表现:1.鳞状细胞癌:中年尤其老年人较多,80%发生在头面部、颈部及上肢,早期一般为红斑样皮损,伴有不同程度的鳞形脱屑和痂皮形成。中央常出现溃疡。易转移至区域淋巴结。2.基底细胞癌:多发生在40岁以上,男性较高,好发于面、耳及手背等暴露于阳光的部位,起初损害往往是一个针头到豆大的蜡样结节,以后附近可出现新皮损而互相融合,成为蜡样光泽的盘形斑块,有毛细血管扩张现象,易出血,中央可有鳞屑、溃疡和结痂,附近淋巴结不大。随着大气污染加重,臭氧层破坏,紫外线照射加重,户外活动、日光浴等人们生活和休闲方式的改变,人均寿命延长,皮肤癌在全球有逐年上升趋势。所以,我们在生活中要注意,避免这些危险因素。
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范昭伟
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皮肤癌早期症状
皮肤癌的早期症状,常是在身体的的曝光部位皮肤发现皮损,皮损初起常为小而硬的红色结节,境界不清楚,表面可有鳞屑,当疾病进一步进展,中央发生溃疡,溃疡边缘高起呈菜花状,质地坚实,这时会伴有恶臭味,再发展则可发生淋巴结转移。我在门诊遇到过这样的患者,由于在洗脸的时候,手上的戒指,不小心把鼻旁的皮肤划烂了,也没有进行特殊处理,心想不会有事的,就等着它自己愈合。可是过了好久,这个小小的伤口,一直没有愈合,这下着急了,前来就诊,取病理,发现是皮肤癌。举这个例子,就是想说明,我们不要对一些看似不起眼的症状,而不重视。还有就是,我们身上长的良性的色素痣,有些人总是不自觉的想要挤压一下,扣一下,摸一下,久而久之,长期刺激,发展成癌。当我们发现身体的某个部位的色素痣有以下危险信号时,我们需要重视了,比如大小改变,颜色改变,变红,变白,变蓝,特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征改变,质地形状的改变;尤其是痣周围皮肤出现炎症反应,可能有出血,溃疡,瘙痒或疼痛等表现的时候,我们要及时的到正规医院皮肤科,进行排除检查,必要时要活检取病理。了解了皮肤癌的症状,我要告诉大家的是,我们在平时生活中要注意避免引起皮肤癌的危险因素,比如不长期暴晒,不接触辐射环境等。
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大肠癌术后护理
大肠癌术后患者,护理很重要的,俗话说三分治疗,七分护理,护理对于大肠癌患者的康复很重要。主要有一下几点。1,大肠癌术后往往会出现疼痛,当麻药失效时疼痛可能加剧,患者术后会产生不同程度的疼痛。给予止痛支持治疗同时,应给予患者心理关怀,分散其注意力,告知疼痛会随着伤口愈合会慢慢减轻,减轻疼痛引起的恐惧心理。2,大肠癌术后的饮食护理,术后一般情况下应禁食3~4日,给予静脉营养支持,如脂肪乳,氨基酸,卡文等静脉营养支持。随后可以适当喝水,待肠道排气后,如可以先口服安素,100mL开始,慢慢加量,直到每日1500mL,可停止静脉营养支持治疗,同时向半流质饮食过度,如粥类饮食,小米粥,鸡蛋粥等营养易消化食物。可逐渐过渡到软食,普食,应循序渐进,少食多餐。禁忌辛辣刺激的食物。3,大肠癌术后引流管护理,引流管应保持引流管通畅,避免受压折叠。观察引流液的性质,颜色和量等。一旦出现异常情况,应及时报告医生,及时处理。4,大肠癌术后护理,应观察有无出血,手术切口感染,有无吻合口瘘等并发症,如果发现及时报告医生,并对症处理。5,大肠癌术后患者,如果合并腹部造瘘,应该观察局部有无感染,血供是否丰富,大便是否畅通,蠕动是否良好等,如果异常,及时处理并报告医生。
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大肠癌便血后怎么办
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,可分为结肠癌,乙状结肠癌,直肠癌等部分,便血常常为其伴随的症状,部分患者因为黑便,贫血就医,体检发现患有大肠癌,便血大部分因为瘤体比较大,破溃或者侵犯周围血管引起出血,可以有一下治疗方法。1,大肠癌患者如果没做手术的话,出现黑便,贫血等,可以考虑完善检查,明确分期,如果在局限期,没有转移,身体条件允许的情况下,可以行手术治疗,行根治性大肠癌手术,术后根据病理结果辅助放化疗治疗。如果术后患者出现出血,不排除吻合口复发,手术切口缝合崩裂,肿瘤进展等,需要完善肠镜等检查,明确病因并对症治疗,必要时需行二次手术治疗。2,大肠癌患者出现慢性出血,完善分期检查,不能手术的患者,如果贫血严重,可给予输血治疗,待患者恢复后,红细胞,血红蛋白达到预期,可行多周期全身化疗,通过转化治疗后,瘤体缩小,看能否手术治疗,以切除瘤床达到治疗出血的目的。3,大肠癌患者,出现急性出血,需要输血,止血药物应用,并行急诊手术,也可根据情况选择血管介入手术治疗。4,对于大肠癌患者当中直肠癌患者,如果出血,不能手术治疗,可以选择止血药物治疗同时,给予放化疗治疗,能使病变瘤体缩小,减少出血创面,达到治疗目前。5,总之,大肠癌出血的原因多方面 ,给予完善检查,找到出血原因是关键,做到早发现早治疗。
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大肠癌的早期症状
我们通常所说的大肠癌,主要是指结、直肠癌。咨询中,有好多患者,因为便血、腹泻、腹痛等症状,担心是肠癌。今天我给大家简单介绍一下什么是肠癌,或者说肠癌的症状主要有哪些3?1.大便形状的改变,主要是大便变细,呈细条状,这是直肠癌的主要表现。2.便血。多为大便带脓血或脓液。3.大便次数的改变。表现为大便次数增多,腹泻或便秘。排便不尽感,里急后重。4.腹痛,腹部肿块。可以在腹部摸到有肿块,质硬,不能活动,伴有腹痛,进行性加重。5.贫血,消瘦,乏力。随着病情进展,便血加重,逐渐消耗,会出现贫血和乏力,身体越来越瘦。因为结、直肠癌在早期没有明显症状,出现上述症状时,多已为进展期,再者,人们对出现的这些大便习惯的改变,没有引起足够的重视,平时没有体检意识,以至于没有及早发现。研究发现,过多的动物脂肪及动物蛋白饮食,缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品,缺乏适度的体力活动等属于结、直肠癌的高危因素,遗传易感性在结、直肠癌的发病中也具有重要地位。所以,建议40岁以上人群,1~2年做一次肠镜检查。结、直肠癌的治疗,首选手术治疗,术后辅助放化疗,对降低转移和复发,提高生存率,有很大的帮助。结、直肠癌关键在于早发现,早诊断,早治疗,所以,有疑似症状,应及时做肠镜排除。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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什么是大肠癌
什么是大肠癌,简单来说,就是发生在大肠的癌症。大肠起自右髂窝处的回肠末端,止于肛门,全长1.5米。大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。发生在这几个部位的癌症,都属于大肠癌的范畴。我们在临床上多见的是结直肠癌和肛管癌。1.结直肠癌的临床表现。早期症状不明显,症状明显时多为中晚期。最常见的症状为大便次数增多或大便习惯的改变、大便变细或变形、里急后重感、黏液血便或便血、分泌物增多伴腥臭味。当肿瘤增大出现肠梗阻时,可出现腹痛、腹胀、恶性、呕吐等症状。晚期还可以出现腹部肿块、消瘦、贫血等症状。治疗:外科手术治疗仍然是结直肠癌的首选治疗方法?手术切除范围包括原发肿瘤和周围的区域淋巴结。肛缘上6~8cm的直肠癌行保留肛门括约肌功能的技术性切除是可行的。术后放化疗是重要的一部分,对降低转移和复发,提高生存率,有很大作用。2.肛管癌的临床表现。肛管癌最常见的临床症状是出血和肛门不适,占50%左右。其他的症状包括肛周瘙痒、可触及的肿块、分泌物增多。早期疼痛症状不明显,晚期可出现严重的疼痛,近端肛管癌也可表现为大便习惯的改变。治疗:放疗和5FU+MMC化疗是肛管癌的标准治疗方式。外科手术治疗地位较局限。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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