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甲状腺癌术后复发怎么办
甲状腺癌一般情况下以甲状腺乳头状癌居多,早期手术预后很好,但受众多因素的干扰,甲状腺癌都有可能再发作,经切除后的甲状腺癌病者,复发患可有一下治疗方法。1,甲状腺癌中的乳头状癌复发的患者,可以给予口服碘粒子治疗,碘粒子具有放射性,聚集在甲状腺组织,应用自身的放射线杀甲状腺癌细胞,以达到治疗的目的。2,甲状腺癌术后局部复发患者,没有远处转移,可应用应用医用直线加速器,行三维施型调强放疗技术,给予甲状腺及区域淋巴结外照射,以达到治疗的目的。也可以放疗同时配合局部热疗技术治疗,能减轻放疗反应,增加治疗疗效。3,甲状腺癌术后复发患者,伴有远处转移的,一般情况下以化疗为主,化疗药物通过血液传输到各个复发,转移的部位,控制肿瘤的进展。4,甲状腺癌术后复发患者,也可以通过免疫治疗,如白介素,干扰素等药物治疗,可能起到一定的疗效。5,甲状腺癌术后复发患者,可以服用甲状腺激素。甲状腺激素是一种人工合成的药物,主要作用是抑制脑垂体分泌的促甲状腺激素的释放,对甲状腺癌的发生发展有一定的抑制作用。6,甲状腺癌术后复发患者,也可以根据术后病理基因检测情况,选择性的应用靶向治疗药物,以控制肿瘤进展。7,甲状腺癌术后复发患者,应积极配合治疗,不应有消极的情绪,同时适当运动,保持良好的心情,对治疗都有很大的帮助。
三甲
张森
介入与放疗中心
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南阳市中心医院
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胃溃疡变成胃癌要多久
胃溃疡是常见的消化性溃疡,属于全球性常见病。胃溃疡的癌变率为2%~5%,癌变时间在10年以上。今天咱们来认识一下胃溃疡。胃溃疡的病因:1.幽门螺杆菌。幽门螺杆菌为胃溃疡的重要病因。2.非甾体抗炎药。服用非甾体抗炎药患者发生胃溃疡及其并发症的危险性显著高于普通人群。3.胃酸和胃蛋白酶。胃溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致。4.其他因素。如吸烟、遗传因素、急性应激、胃十二指肠运动异常等均与胃溃疡的发生有不同程度的关系。胃溃疡的临床表现:上腹痛是胃溃疡的主要症状。也有的患者没有症状而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的胃溃疡有以下特点。1.慢性过程,病史可达数年至数十年。2.周期性发作,发作与自发缓解相交替,发作期可为数周或数月,缓解期长短不一,短者数周,长者数年,发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因精神情绪不良或过劳而诱发。3.发作时上腹呈节律性,服用抗酸药物缓解。胃溃疡的治疗目的是消除病因,缓解症状,愈合溃疡,防止复发和防止并发症。少数的胃溃疡可发生癌变,胃溃疡癌变发生于溃疡边缘。长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。对可疑癌变者,在胃镜下取多点活检做病理检查,在积极治疗后复查胃镜,直到溃疡完全愈合,必要时定期随访复查。
三甲
范昭伟
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解放军第九十一中心医院
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气管癌早期有什么症状
谈到气管癌,大家可能都很陌生。因为原发于气管的恶性肿瘤很少见,占全部恶性肿瘤的0.1%~0.35%。有研究报道,大约每180例气管源性肿瘤发生一例气管癌病人,每75例喉癌病人有1例气管癌病人。气管癌的病因与肺癌相似:1.吸烟。吸烟是主要的致癌因素之一。2.电离辐射。3.硅尘。4.砷。这个主要与职业性暴露无机砷有关系。5.其他。临床症状:气管癌最常见的症状和体征是上呼吸道阻塞、咳嗽、咯血、反复发作的肺炎、声带麻痹、气短。诊断步骤:早期病人症状轻微,即使出现上述症状,胸部X线片也可以正常。支气管镜有助于决定是否手术,如果有威胁生命的情况时,也可以行切除手术以缓解气管阻塞。气管癌最常见的原发癌是鳞状细胞癌和腺样囊性癌,其他类型恶性肿瘤少见。预后因素:影响气管癌预后的因素主要是组织学类型、部位、以及手术情况,包括淋巴结侵犯以及手术切缘阳性都对预后有显著性影响。综合国内外报道,腺样囊性癌进展慢,预后好,恰当的治疗可获得长期生存。治疗原则:1.手术治疗。气管癌的治疗首选原发肿瘤的切除加气管的再吻合术。2.术后放疗。术后放疗应常规进行。气管癌术后复发率高,切缘阳性、局部复发、淋巴结阳性者应补加放疗。3.单纯放疗。单纯放疗效果欠佳。目前临床上很少使用,除非病人不适合手术才行单纯放疗。放疗对病期晚、不能手术或手术后局部复发或姑息手术后肿瘤残存的患者可缓解症状,是较有效的治疗手段之一。4.单纯化疗。单纯用化疗效果不好。但是可以与其他疗法联合使用。
三甲
范昭伟
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高分化鳞状细胞癌治疗
鳞癌是鳞状细胞癌或鳞状上皮癌的简称,多见于有鳞状上皮覆盖的部位,如皮肤,口腔,唇,食管等部位。高分化癌是指恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,肿瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化。一般来说,分化高的肿瘤具有良性行为,分化低的肿瘤多有恶性表现,因此高分化鳞癌的恶性程度相对较低。其治疗方法有一下几种。1,高分化鳞状细胞癌一般情况下接近正常组织细胞,恶性程度比较低,患者一般可以采用手术进行切除治疗,早期切除,一般是可以根治性的,能达到治愈的目的。2,高分化鳞状细胞癌患者如果出现周围淋巴结转移,可以根据临床分期及术后病理检查结果进行局部放射治疗,有远处转移的患者也可以考虑术后全身化疗,随后定期复查。3,高分化鳞状细胞癌患者,特别年龄偏大不能耐受手术的患者,发现比较早,也可以直接行根治性放射治疗,通过高剂量的放射线,达到消灭肿瘤的目的。4,高分化鳞状细胞癌患者,如果发现有远处转移,一般情况下以化疗为主的综合性治疗,患者如果转移病灶为单发,适合手术治疗,转移病灶也可以局部放疗或者手术切除。5,高分化鳞状细胞癌患者,全身多发转移,一般情况下以姑息治疗为主,提高患者生活质量,减轻患者疼痛为主的治疗。
三甲
张森
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鳞状细胞癌是什么病
我们经常在病理报告单上看到“病理提示:鳞状细胞癌”,但是对于患者或家属来说,鳞状细胞癌是一种什么病,根本不知道。今天我来给大家介绍一下,鳞状细胞癌,到底是个什么东东。首先,要说明一点,鳞状细胞癌,简称鳞癌,是指发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤,简单来说,就是在鳞状上皮覆盖的地方发生的恶性肿瘤。它是一种病理类型。与腺癌、小细胞癌、大细胞癌等一样,属于病理类型的一种。并不能单独说鳞状细胞癌是一种什么病,它代表一种病理类型,它可以见于好多恶性肿瘤。这么说大家可能还是不太明白,举个例子吧。食管癌,在我国的河南林州,河北磁县一带属于高发病,而食管癌最常见的病理类型,就是鳞状细胞癌,我们经常见一个食管癌患者的胃镜报告单上写着,食管中下段鳞状细胞癌。这里的食管中下段,代表发病的部位,鳞状细胞癌代表是哪一种食管癌,也就是病理类型。需要说明一点,在我国,食管癌主要是鳞状细胞癌,在美国,常见的是腺癌。所以不同的病理类型,治疗和预后,也是不一样的。鼻咽癌,常见的病理类型,也是鳞状细胞癌,而鳞状细胞癌对放疗也是比较敏感的,加上鼻咽癌的解剖特点,也就决定了鼻咽癌的治疗首选放疗。再有,最常见的鳞状细胞癌是皮肤癌。我们知道皮肤癌可以分为基底细胞癌和鳞状细胞癌,这我们也就明白了,鳞状细胞癌到底是一种什么病了,它是一种病理类型,可以见于多种恶性肿瘤。
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范昭伟
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腹膜肿瘤有什么症状
腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪组织,疏松结缔组织,肌肉组织,血管,神经系统,淋巴组织等,并不包括肾脏,胰腺,肾上腺,输尿管等的原发肿瘤,这种肿瘤相对较少,良性和恶性肿瘤均有,刚开始时一般无明显症状,当肿瘤慢慢长大,可能会出现一下症状。1,腹膜后肿瘤患者可出现腹部包块。早期患者大部分无明显的症状,多在查体时或无意中发现,有的病人体检彩超发现,患者可有腹部不适,上腹部饱胀感,食欲较前减少等现象,部分患者也可以伴有腹部疼痛。肿瘤较大时可以到达纵膈影响呼吸,有的患者伴有下腹部易有坠胀感等。2,腹膜后肿瘤患者可出现腹部压迫症状。患者可表现为腹部膨隆,有时出现恶心、呕吐等现象,当肿瘤压迫肠道时,患者也可出现排便次数增多,肠肠梗现象,当肿瘤压迫输尿管时患者可出现肾盂积液,尿频,尿急等症状,当肿瘤压迫压迫静脉或淋巴管时可引起下肢水肿等症状。3,腹膜后肿瘤可出现腹部疼痛症状,大多为肿瘤较大,侵犯背膜,有的侵犯神经所致。4,腹膜后肿瘤为确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤时,肿瘤会分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,可出现阵发性高血压,有的时间会随体位改变而改变。5,腹膜后肿瘤为继发性恶性肿瘤时,患者多为晚期,可表现为持续性腹部疼痛,体重减轻,发热,乏力食欲不振,甚至恶病质症状。
三甲
张森
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肝肿瘤早期症状是什么
说到肝肿瘤早期症状,人们更多的会想到“癌中之王”肝癌,我们知道肝癌恶性程度很高,且在早期没有明显症状,一般是通过体检偶然发现,或者出现症状的时候检查发现的,这个时候,已经多属于进展期肝癌。虽然早期肝癌没有明显症状,但是在这里要介绍一下肝癌常见的主要表现。1.右下腹部疼痛。这是肝癌最常见的主要症状,疼痛呈持续性,特点是隐痛,一般都是以这个症状而就诊的。2.右腹部包块。这个在晚期患者常见。肝区可扪及包块。3.恶心,呕吐,嗳气,腹胀,食欲不振,消化不良,有的可有腹泻。4.黄疸。这个多见于晚期患者,由于肿瘤压迫或侵犯胆管,而引起阻塞性黄疸。5.腹水。腹水也是晚期患者的表现。当出现腹水的时候,提示预后差,90%的患者出现腹水后生存期不超过2个月。6.发热。肝癌患者的发热,一般为不规则低热,没有寒战。7.消瘦,乏力。随着肝细胞受损,肝功能减退,消化不良,吸收减少,越来越重,则会出现消瘦和乏力,这也是晚期患者的症状。总的来说,肝癌的起病是比较隐匿的,早期没有明显的症状,仅凭症状,是很难发现早期肝癌的。所以,体检就显得尤其重要。我们一般建议一年做一次肝脏彩超,化验一次甲胎蛋白。这样能够及时发现、诊断和治疗。由于肝癌多是有肝炎引起,所以预防肝炎,就可以把肝癌消灭在萌芽。
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范昭伟
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肝肿瘤介入治疗效果
肝肿瘤的介入,主要应用于肝血管瘤、肝癌。这里主要讲肝癌的介入治疗(肝动脉化疗栓塞术)。我们知道肝癌恶性程度高,进展快,自然生存期仅3~6个月。临床上仅15%~30%的肝癌患者有外科手术的机会,而且术后有35%~80%的5年复发率。介入治疗为肝癌的治疗开辟了崭新的道路,临床应用20余年来其疗效已得到临床公认。介入治疗肝癌的适应证:1.各种原因(肝功能差、瘤体较大、合并动静脉瘘或门脉、下腔静脉癌栓等)导致无法手术的原发性肝癌。2.不愿意手术的亚临床肝癌或小肝癌。3.外科切除术后或肝移植术后复发者。4.外科术前化疗栓塞,待二期切除者。5.肝癌自发性破裂,瘤卒中者。6.出现继发症状如阻塞性黄疸、布_加综合征等。7.肝癌切除后预防性治疗。以上是肝癌肝动脉栓塞术的适应证,我们知道,肝癌属于癌中之王,恶性程度很高,生存期很短,手术机会少,所以其治疗也是很麻烦的一件事。尽管肝癌的介入治疗在一定程度上,取得了好的效果,我在这里要强调的是,任何一种单一的治疗手段,都是达不到最佳效果的。因为肝癌的血供,除了肝动脉,还有门静脉,所以,单纯的肝动脉栓塞,是解决不了问题的,我在临床上一般建议介入栓塞+放疗,这样可以起到1+1大于2的效果。
三甲
范昭伟
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肝囊肿和肝肿瘤的区别
肝囊肿和肝肿瘤,在症状上有时不好区别,但是通过影像学检查,肿瘤标志物,是不难诊断的。肝囊肿属于良性疾病,肝肿瘤分为良性的血管瘤和恶性的肝癌。下面分别介绍一下常见的临床表现。一,肝囊肿。肝囊肿是很常见的肝良性疾病,临床上多见的是先天性肝囊肿。可单发也可多发。小的囊肿直径仅数毫米,大的囊肿含液量大于500ml,甚至可占整个肝叶。先天性肝囊肿生长缓慢,小的囊肿没有任何症状,多是在体检中发现。囊肿增大到一定程度,可因压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。体格检查可触及右上腹肿块和肝肿大。肿块与肝相连,表面光滑,带囊性感,无明显压痛而随呼吸上下移动。肝囊肿的检查首选彩超检查,小的囊肿不需要治疗,大的囊肿可以考虑手术切除。二,肝肿瘤。肝肿瘤分为肝良性肿瘤和肝恶性肿瘤。肝良性肿瘤,最常见的是海绵状血管瘤,常见于中年人,多为单发,生长缓慢,病程较长,较小时没有明显症状,增大后可压迫周围器官而产生一系列症状。主要是上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等。检查首选彩超。较小不需要治疗,较大或有明显压迫症状时考虑手术。肝恶性肿瘤就是指肝癌。主要表现是肝区疼痛,食欲减退,消瘦,乏力,腹胀,消化不良,黄疸等。除了彩超,CT,磁共振等检查外,还需要检查肿瘤标志物,就是甲胎蛋白。
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范昭伟
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肝肿瘤是什么引起的
肝肿瘤可以分为肝良性肿瘤和肝恶性肿瘤(肝癌),肝良性肿瘤如肝血管瘤,其发生原因目前研究的还不清楚。今天我给大家介绍一下肝恶性肿瘤(肝癌)的发病原因。1.病毒性肝炎。在我国,慢性病毒性肝炎是原发性肝癌的主要原因。一般肝癌患者有约三分之一患者有肝炎病史。特别是乙型肝炎,肝癌患者的阳性率可达90%。另外丙型肝炎也有一定关系。2.肝硬化。一般来说,乙肝~肝硬化~肝癌,这是三部曲。3.黄曲霉素。研究表明,粮食受到黄曲霉素污染严重的地区,人群肝癌发病率高,这与黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1有强烈致癌作用有关系。4.饮用水污染。在对肝癌高发区的饮用水情况调查研究发现,饮用池塘水的居民肝癌发病率明显高于饮用井水的居民,这可能是与池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素有关系。5.遗传因素。因为肝癌有家族聚集性,所以肝癌可能与遗传有关系。6.长期酗酒。这个可以引起酒精中毒,损害肝脏。7.其他因素。如一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、酒精等都是可疑的引起肝癌的物质。明白了肝癌的治病原因,我们应该认识到,肝癌是可以预防的。积极防治肝炎,不饮用污染的水源,不吃霉变食物,锻炼身体,规律饮食,是可以远离肝癌的。
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范昭伟
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肝肿瘤晚期有什么症状
肝癌往往由慢性肝炎引起的,我国为乙肝大国,乙肝是形成肝癌的主要原因,因此肝癌在我国高发。晚期肝癌患者治愈率差,往往有一下症状。1,肝癌晚期患者会出现肝功能失代偿,从而引起胆红素升高的黄疸,以及陶土样大便,转氨酶升高的严重肝损伤等。2,肝癌晚期患者,体内白蛋白合成障碍,使血浆胶体渗透压减低,从而引起胸水,腹水,上下肢水肿等。3,肝癌晚期患者,体内凝血因子合成障碍,会使机体出现血小板减少,出血,咯血等症状。4,肝癌晚期患者,常常合并肝硬化,会出现胃食管静脉曲张,有消化道大出血的风险。5,肝癌晚期患者,常常合并脾功能亢进,会出现,脾大,贫血,血小板减少等现象。6,肝癌晚期患者,厌油腻,没有明显胃口,口腔会发散出来坏死样臭气。7,肝癌晚期患者,瘤体较大,会腹部会出现持续性的疼痛。8,肝癌晚期患者,当肿瘤比较大时,会出现瘤体破裂出血等风险。9,肝癌晚期患者,会出现全身多发转移,肺转移时可出现咳嗽,咳血等症状,腹膜后转移可出现腹膜后持续性疼痛,骨,椎体转移可出现骨痛,以及神经压迫症状等。10,肝癌晚期患者,会引起癌栓形成,如门脉癌栓等。11,肝癌晚期患者,会出现肝性脑病,表现出来神经精神症状,嗜睡,模糊,胡言乱语等,比较危重。
三甲
张森
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乳房有纤维瘤怎么办
乳腺纤维瘤是青年女性的高发乳房良性肿瘤,目前发现与体内激素水平关系密切,乳腺纤维瘤患者一般情况下通过彩超可以确诊,当患有乳腺纤维瘤的患者,部分病人有心里恐慌,乳腺纤维瘤患者应消除恐慌心里,出现时可有一下治疗方法。1,乳腺纤维瘤患者,因为良性疾病,乳腺纤维腺瘤极少恶变。病情多发展缓慢,大部分患者一般没有明显症状,不影响正常的生活和工作,可密切观察定期随诊,定期复查彩超等相关检查。如果纤维瘤有增大倾向的患者,应考虑手术切除治疗。2,乳腺纤维瘤患者,在观察过程中,如发现乳腺纤维腺瘤有增大倾向的,复查彩超显示原来肿块内无血流信号,现在可见大量血流信号,提示有不好的可能性,需要手术切除治疗。3,乳腺纤维瘤患者,在准备怀孕之前,应进行纤维腺瘤切除术,怀孕时会使体内激素分泌水平增高,可能使纤维瘤增大。4,乳腺纤维瘤患者,特别是青少年,患巨大纤维腺瘤,因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压,应考虑手术切除。5,乳腺纤维瘤患者,有乳腺癌家族病史者,可考虑手术切除。6,乳腺纤维瘤患者,可以选择乳腺微创旋切手术。切口小,恢复快,美学效果好。7,乳腺纤维瘤患者,避免和减少心理紧张因素,保持心情舒畅。掌握乳房自我检查方法,若发现原因不明的乳腺结节,应及时去医院诊断。8,乳腺纤维瘤患者,应建立良好的生活饮食习惯,控制高脂肪,高热量饮食的摄入,多吃水果青菜,补充维生素的食物,避免辛辣刺激性食物,不乱服用外源性雌激素及化妆品等美容产品。9,乳腺纤维瘤患者,良好的心态,适当的运动,身体锻炼对病情都有帮助。
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乳房纤维瘤的症状
乳房纤维瘤为青年女性常见的乳腺良性肿瘤,主要成分为腺上皮和纤维组织两种成分混合组成,形成的原因可能与卵巢功能旺盛,雌激素水平分泌过高等因素有关。乳房纤维瘤的主要症状有一下几点。1,乳腺纤维瘤患者常见于青年妇女,多为单发,部分多发,常常生长比较缓慢,大部分可无明显自觉症状,常常因洗澡,以及无意触摸发现乳房内有球形肿块。一般情况下通过彩超检查可以确诊。2,单纯乳腺纤维腺瘤的患者,一般不伴有疼痛感,大小一般情况下不随月经周期而发生变化。一部分患者的乳腺纤维腺瘤和乳腺增病可同时存在,当月经来临时,可出现经前乳房胀痛等症状。3,乳腺纤维瘤患者,单发肿块居多,亦可多发,也可两侧乳房同时出现,也可仅一侧乳房出现。多为圆形或椭圆形,大小不一,有的很大,有的很小,触摸一般境界相对清楚,边缘整齐,表面光滑,富有弹性,无压痛,与周围组织无黏连,活动度较大,相对比较孤立。4,乳腺纤维瘤患者,也可以通过彩超判断出来,彩超多为圆形、卵圆形均匀低回声肿物,包膜光滑,边界清楚,可见侧方声影,肿块内可见伴声影的粗大钙化颗粒。彩色多普勒显示肿块内多无血流信号或见少量血流信号等等。5,乳腺纤维腺瘤可通过穿刺病理确诊,极少恶变,发展缓慢,没有症状,可定期复查随诊。
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什么是乳房纤维瘤
我们在平时发现乳房有肿块,经过医生触诊和彩超检查后诊断,这些肿块是乳房纤维瘤,一听说是瘤,就难免和乳腺癌联系起来,担心的不得了。今天我就给大家讲一下什么是乳房纤维瘤。病因和症状:乳房纤维瘤,是常见的乳房良性肿瘤。单侧或双侧均可发生。一般为圆形。一般为黄豆大小,生长比较缓慢,几年不会有变化,且没有任何症状。主要病因是乳房小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,雌激素是本病发生的刺激因子。20~25岁的女性属于高发人群。治疗:手术切除是治疗纤维瘤唯一有效的办法。有的患者问吃药是否会缩小或消失,答案是否定的。另外,有好多患者担心,切除了会不会复发呀,有的也会问,我的纤维瘤切除后在旁边又发现了一个肿块,是不是复发了?其实呢,乳房纤维腺瘤在完整切除后是不会复发的,只有一部分患者可能会在其他部位或邻近原手术区长出新的乳腺纤维瘤,这也很正常,因为其和雌激素有关系,这也就是有的患者在切除后又长出来的原因了。有的患者还关心乳房纤维瘤的手术时间和麻醉问题。在大一点的医院或专科,比如重庆西南医院乳腺中心,这种手术属于小手术,在门诊就可以做,采用局麻方式,大概半个小时可以完成手术。 现在流行微创手术,美观,恢复快,不用担心出血和瘢痕问题。
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范昭伟
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神经纤维瘤的症状表现有哪些
神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病,是显性遗传引起的一种神经外胚叶异常,因基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害,其主要症状有一下几个方面。1,从外表上看,神经纤维瘤可出现皮肤表面牛奶咖啡斑状物,其主要特点呈色素均匀一致的,淡棕色或深棕色不规则圆形或卵圆形斑块,数目不定,大小不等,边缘不整,不凸出皮面,好发于躯干非暴露部位,部分可呈正常肤色,或略带淡红色。这是神经纤维瘤的主要特征之一。2,另外,神经纤维瘤会出现单发或多发的皮肤表面或皮下肿物,大小不一,大的很大,小的也8很小,皮下肿物常多发,触之有弹性,会活动,浅表的触之有压痛,手指可将肿瘤推到脂肪层。皮肤表面的肿物小者如米粒,多为芝麻、绿豆至柑橘大小,取活检行病理检查可以确诊。3,神经纤维瘤也会长在腹腔内,通过腹部包块而发现,一般情况下缘椎体周围生长,开始没有明显症状,瘤体可能因为腹部包块,通过CT,彩超检查等影像学发现,行局部活检病理检查而确诊,多数肿瘤无法完全切除,切除后复发的可能性比较大,化疗效果不太好,部分需要局部放疗。4,腹腔神经纤维瘤患者,手术切除治疗后,可沿脊神经向周围神经缓慢长出的结节,从而出现沿周围神经复发的现象。
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张森
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什么是神经纤维瘤病
神经纤维瘤病是一种良性的周围神经疾病,属于常染色体显性遗传病。其组织学上起源于周围神经鞘神经内膜的结缔组织。1,神经纤维瘤病是常染色体显性遗传病。其致病基因位于常染色体17q11.2;
22q11.2 的染色体位点缺失
。2,神经纤维瘤病的临床表现, 可出现牛奶咖啡斑, 患者可有皮肤色素斑,呈淡棕色、暗褐色或咖啡色;患者可出现全身出现无痛性皮下单发或者多发肿物,并逐渐增加和扩大;
少数患者可表现为智力下降、记忆力障碍、癫痫发作、肢体无力、麻木等神经症状;
少数患者可表现为骨骼发育异常;腹腔内的肿瘤较大时,可压迫胃肠道,引起梗阻,出现等。 部分患者可出现双侧进行性听力下降最为常见,少数患者诉持续性头痛,伴恶心、呕吐和视物不清等颅内压增高表现。3,
神经纤维瘤病需要进行, 超声检查,眼科检查, CT和MRI检查,神经电生理检查等,确诊需要组织病理学检查。4, 神经纤维瘤病患者一般情况下不用治疗,当出现癫痫症状时需要抗癫痫药物等对症支持治疗,瘤体比较大时需进行手术切除治疗。
神经纤维瘤病属于常染色体显性遗传病,目前尚无有效的措施能阻止或逆转病程。5,
神经纤维瘤病恶变的可能性比较小,告知患者合理饮食,适当运动,有助于增强免疫力,对病情均有恢复。
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腹水的治疗方法
腹水指腹腔内游离液体的过量积聚。产生腹水的病因很多,比较常见的有肝脏疾病病,腹膜疾病,肾脏疾病,营养障碍疾病,恶性肿瘤腹膜转移等等。可以通过腹部CT,彩超等检查出来。其主要治疗方法如下。1,病因治疗,找到引起腹水的主要原因,如结核性腹膜炎应给予抗结核治疗,肝硬化时应给予保肝药物治疗,肾病综合征应考虑血液透析治疗等等。通过进行病因治疗,以达到治疗腹水的效果。2,腹水患者,可以限制钠盐的摄入量,排钠保钾,必要时应用利尿药物,如呋塞米片,氢路噻嗪片,螺内酯片等药物,使出量大于入量。通过脱水药物的应用减少腹水的量,以治疗腹水。3,腹水患者大多数白蛋白偏低,可以进行白蛋白补充治疗,进行输白蛋白,血浆等提高胶体渗透压,减少腹水的渗出量,以达到治疗腹水的目的。4,腹水患者,如果腹水量比较大,可以进行腹腔引流穿刺术,进行腹水体外引流,以减轻腹水的量,缓解患者病情。5,部分腹膜炎患者,合并感染也会引起腹水,需要明确病原菌检查,给予敏感的抗菌素治疗,以达到治疗腹水的目的。6,对于卵巢癌患者,胃癌患者等恶性肿瘤,容易腹腔转移,这种情况下容易引起癌性腹水,需要进行全身化疗,必要时行腹腔热灌注化疗等方法,控制肿瘤进展,达到治疗腹水的目的。
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腹水是什么意思
腹水,在医学上没有这个疾病,而是属于一种体征。什么是腹水呢?从定义上讲,腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚。病理状态腹腔内液体超过200ml就算是腹水。腹水在中医上属于鼓胀范畴。其中“腹部胀满膨大,或状如蛙腹按之如囊裹水,常伴下肢浮肿,是为水鼓”更是形象的描述了腹水。检查方法主要是依靠腹部叩诊和彩超。引起腹水的原因有很多,比如肝脏疾病,心血管疾病,恶性肿瘤。我们常见的是肝硬化腹水、肿瘤引起的腹水和腹膜炎症引起的腹水。腹水的诊断并不困难,根据腹部叩诊或彩超检查,可以发现。对于腹水的治疗,要重点说一下。首先,要查清楚引起腹水的原因,根据病因来治疗。比如炎症时消炎治疗,肿瘤引起的则要抗肿瘤治疗(腹腔灌注),肝硬化引起的需要保肝治疗,肾病引起的则需要透析。其次,合理运用利尿药。比如速尿,呋塞米,安体舒通等,包括口服的,注射的。第三,抽取腹水。在一定情况下,为了诊断或治疗,是需要抽取腹水的。需要注意穿刺体位和部位,和抽取的量。抽取的腹水可以送去化验,以鉴别良性腹水或恶性腹水。恶性腹水可以每周进行1~2次大量抽取腹水。第四,在利尿或抽取腹水的同时,要注意保钾治疗和营养吸收。也就是限制钠,补充钾。第五,中医中药治疗。主要是疏肝健脾利水。
三甲
范昭伟
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什么是肿瘤基因疗法
肿瘤基因疗法:基因疗法是对基因本身进行的治疗方式,是以改变人的遗传物质为基础的生物医学治疗,通过转录调控多种功能不同的分子的表达,对机体神经系统、内分泌系统和免疫系统具有刺激作用,可综合调控机体的神经-内分泌-免疫网络,产生一系列的神经因子、激素及细胞因子,增强病人的免疫系统功能,有效促进NK 细胞、 CTL 细胞对肿瘤细胞的杀灭;并能有效改善和增强病人各相关器官系统的生理功能;通常采用基因转移和基因灭活方法:1.基因转移是指对外源性的基因导入病变细胞或其他细胞,目的基因的表达产物修饰缺陷细胞,使其恢复功能或使原有的功能得到加强,又称基因修饰,肿瘤基因修饰包括:免疫基因治疗、增强抑癌基因表达、靶向化疗或提高机体化疗耐受性;基因转移疗法一般分为两类:一是体细胞系基因转移,主要用于防治遗传性及非遗传性疾病;二是胚胎基因转移,用于预防遗传性疾病,基因治疗是指体细胞基因治疗,基因治疗基本上分为三步:基因导入、基因传递、基因表达。2.基因灭火是应用反义技术特异性封闭某些基因的表达,反义技术是指利用针对特异性DNA和RNA片段按碱基配对原则人工合成小分子核苷酸序列,与其目的基因DNA和RNA序列互补结合,以选择性抑制目的基因翻译或转录过程的技术和方法。
三甲
李晓
介入与放疗中心
主治医师
火箭军总医院
话题
甲状腺腺瘤是什么
甲状腺腺瘤,多为滤泡状腺瘤,周围有完整包膜,是最常见的甲状腺良性肿瘤。40岁以下女性为高发人群。一,临床表现:大部分人没有任何症状。只是发现颈部有结节,增长不明显,呈圆形或椭圆形,表面光滑,稍微硬,没有压痛,特点是随吞咽上下移动。由于甲状腺腺瘤有引起甲亢(约为20%)和恶变(约为10%)的可能,所以发现后,我们一般建议尽早切除。术后送病理,以判断有无恶变。二,鉴别诊断:1.结节性甲状腺肿。甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿,在临床上较难区别。组织学上腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界明显而结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整。2.甲状腺癌。甲状腺癌的主要表现是甲状腺内发现肿块,质地硬而固定,表面不平,肿块在吞咽时上下移动性小。短期内增大。晚期还可伴有声音嘶哑,呼吸、吞咽困难,局部淋巴结肿大等。这与甲状腺腺瘤的无任何症状,生长缓慢,稍微硬,表面光滑,随吞咽上下移动是有区别的。另外,病理上也可以明显区分。随着社会发展,甲状腺疾病越来越高发,我们在平时体检中很容易发现甲状腺结节,这时候,一定要全面的综合的判断,诊断清楚,及时治疗。一般来说,甲状腺腺瘤都是良性的,所以,只要手术切除,都是可以治愈的,这个不需要担心。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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