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结肠癌术后需要化疗吗
化疗为结肠癌术后的主要治疗方法,目的为了预防复转移,化疗一般情况下根据患者术后病理分期及分级而定,其主要治疗方法如下。1,I期患者,即T1-2N0M0患者,一般情况下根治术后,可以定期观察,随访,如没有复发转移,无需化疗。2,II期患者,T3N0M0患者,伴有低危因素(指MSI-H卫星高度不稳定性或dMMR错配修复功能缺失),
一般情况下根治术后,可以定期观察,随访,如没有复发转移,无需化疗。3,II期患者,T3N0M0患者,伴有低危因素(指组织学分化差3/4级,不包括MSI-H者,脉管浸润,神经浸润,术前肠梗阻或肿瘤部位穿孔,切缘阳性,或情况不明,切缘安全距离不足,送检周围淋巴结不足12枚患者)或者
T4N0M0(即IIB,IIC期患者),一般情况下根治术后,需要联合化疗,推荐的联合化疗方案包括:CapeOx(又称XELOX)和mFOLFOX。4,II期患者,T3N0M0患者,伴有普危因素(指既没有高危因素也没有低危因素患者),一般情况下根治术后,可以应用氟尿嘧啶类药物单药化疗(如口服卡培他滨片),也可以定期观察,随访。 5,III期患者 ,T任何N+M0 患者,一般情况下根治术后 ,需要进行术后辅助化疗,
推荐的联合化疗方案包括:CapeOx(又称XELOX)和mFOLFOX。6,辅助化疗的具体方案需要综合考虑患者的年龄,身体状况,是否合并基础疾病等。术后需要辅助化疗患者,一般情况下术后3周开始,不应迟与术后2个月,辅助化疗疗程一般情况下需要6个月。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
结肠癌是什么原因引起的
结肠癌为我国常见的消化道恶性肿瘤,其病因不太明确,目前认为与一下因素有关。1,结肠癌患者可能与高脂肪,高蛋白饮食习惯有关,高脂肪,高蛋白和低纤维都是致病因素,饮食中如果含有动物的脂肪及蛋白质,其发病的几率就会相对的高一些。因此为预防结肠癌应少吃肉食,多吃维生素,纤维素含量高的食物。2,结肠癌患者可能与吸烟,饮酒关系比较密切,长期烟酒人群的结肠癌发病率明显高于非烟酒人群,戒烟戒酒对于预防结肠癌很重要。3,结肠癌患者可能与长期使用亚硝酸盐类食物有关,亚硝酸盐含量高的食物,如腊肠,腊肉,酸菜,腌菜等长期食用的人群,结肠癌的发病率比较高。养成良好的生活习惯很重要。4,结肠癌患者可能与遗传因素有关,特别是有家族性结肠息肉患者的人群,结肠癌发病明显增高,这类人群应及时复查肠镜检查,若发现息肉应及时切除,做到定期复查肠镜。5,结肠癌患者可能与慢性炎症有关,慢性肠炎尤其是慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等疾病患者,应及积极治疗,时定期复查肠镜,以防癌变。6,结肠癌患者可能与饮食习惯有关,研究发现,低纤维素饮食,饮食中低钙和低维生素D是增加结肠癌发病的危险因素,因此饮食中应多吃高纤维素饮食,及含钙类高,及维生素d含量高的食物。对预防结肠癌有一定帮助。7,因此改变不良习惯生活习惯,对于家族性结肠息肉患者及时检查治疗,对于结肠癌的预防都有一定的作用。
三甲
张森
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早期结肠癌的治疗方法
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,对人们的身体健康造成严重的威胁,可出现腹痛,腹泻,便秘,贫血,出血,黑便等症状,一般情况下通过肠镜检查,行组织活检病理检查能够确诊,早期的治疗方法如下。1,早期结肠癌患者确诊后,完善检查,如果没有出现转移及扩散,一般情况下以手术治疗方法为主,根治性手术是患者的最佳治疗方法,往往患者都能明显获益。2,早期结肠癌患者术后应行病理学检查,必要时行基因检测,像那种组织病理学出现低分化,未分化癌,印戒细胞癌等等,这种情况一般恶性度比较高,容易出现复发转移,术后患者需要行周期性化疗,能延缓病情进展,提高患者的无病生存时间,常用的化疗药物如氟尿嘧啶,卡培他滨,替吉奥,奥沙利铂,伊立替康等等药物,根据不同的配伍进行治疗。3,早期结肠癌患者术后,如果经济条件允许,可以性基因检测,根据基因检测结果,可以应用靶向药物,如贝伐单抗,西妥昔单抗等配合化疗药物,能明显延长患者的无病生存率,提高患者的生活质量。4,结肠癌早期患者术后,化疗靶向治疗同时,也可以应用中医药治疗,像黄芪,党参,灵芝,人参等中药能增加患者的身体免疫力,患者长期服用有抗肿瘤的作用,但需要在具体中医师指导下应用。5,结肠癌早期患者,还应该保持积极乐观的心态,保持良好的心情,适当运动,作息饮食规律,对患者恢复都有帮助。
三甲
张森
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结肠癌化疗后呕吐怎么办
结肠癌为我国常见的消化道恶性肿瘤,化疗为其主要的治疗手段,恶心呕吐为化疗的主要副作用之一,大部分患者随着化疗疗程的叠加,恶心呕吐反应越重。当出现这种情况时,患者往往比较恐惧,可以试用以下方法解决。1,当结肠癌患者出现轻微呕吐时,可以对患者进行心里安慰,告知患者,放松心情,保持良好心态,同时可以做一些分散注意力的事情,如听歌,看电视,手机游戏等娱乐项目,避免恐惧心里,多饮温开水,促进药物在体内的排泄,同时可以应用胃复安药物治疗。2,结肠癌患者辅助化疗,恶心呕吐明显时,需要给予药物干预治疗,保护胃粘膜药物,如奥美拉唑注射液,兰索拉唑注射液等,止吐药物盐酸托烷注射液,昂丹司琼注射液,甲磺酸多拉司琼注射液等药物,可以联合地塞米松注射液激素药物应用,必要时应用阿瑞匹坦胶囊,及甘露醇脱水药物等等。一般情况下化疗前给予苯海拉明注射液,或者非那根注射液提前应用,有止吐作用,还有预防药物过敏的效果。3,结肠癌辅助化疗患者,多伴有便秘的发生,当患者便秘时,化疗当中的恶性呕吐反应可能加重,因此保持大便通常很重要,可以口服杜米克,四磨汤等通便药物。同时饮食上注意清淡为主,避免油腻食物,可以吃一点新鲜的水果蔬菜。同时适当的活动对患者也有一定的帮助。
三甲
张森
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结肠癌术后需要复查的项目有哪些
手术是结肠癌患者的主要治疗手段,结肠癌术后患者应复查一下检查。1,结肠癌术后患者,应行血液学检查,如血常规,肝肾功能,电解质检查,血凝常规检查,肿瘤标志物检查,cea,ca125,ca199,ca724,ca153等,特别是肿瘤标志物对于患者术后肿瘤的控制情况有重要意义,当肿瘤标志物升高时,应高度重视,完善检查,给予治疗。2,结肠癌术后患者,应定期,及时复查肠镜检查看看,肠镜检查是发现复发的最主要手段,若果发现异常,及时诊治。3,结肠癌术后患者,应行胸部增强ct,腹部增强ct,盆腔增强ct检查,结肠癌术后患者,肿瘤容易通过血液,淋巴结转移到,肺部,肝脏,盆腔等部位,如果发现这些部位异常,应及时处理,治疗。4,结肠癌术后患者,肝脏的检查很有必要,肿瘤容易往肝脏转移,肝功能,彩超,ct等应定期复查。5,结肠癌术后患者,如果不愿行肠镜检查,可给予消化道造影,可应用口服泛影葡铵造影剂,观察肠道情况,若有异常及时处理。6,结肠癌术后患者,怀疑有骨转移的病人,应行核素骨扫描检查,能判断转移的部位,必要时可以局部核磁共振成像能明确骨质破坏情况。7,结肠癌术后患者,经济条件好的话可以进行PETCT检查,能较早发现患者的复发转移病灶。8,总之,以上检查都是结肠癌术后患者的检查手段,应做到因人而异。
三甲
张森
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结肠癌的早期症状有哪些
结肠癌为我国常见的消化道恶性肿瘤,可出现在结肠的各个部位,回盲肠部,升结肠部,横结肠部,降结肠部,乙状结肠部等均可以发生,其早期的主要症状有一下几种症状。1,早期结肠癌患者可出现大便形状的改变,大便可表现为便秘,腹泻等,有时候便秘腹泻交替进行,应用药物治疗后效果不明显,这种情况应行电子肠镜检查看看,早发现,及时治疗。2,早期结肠癌患者可出现大便带血,这种患者往往出现血便,或者柏油样变,往往合并贫血,如果有这种情况,需要及时肠镜检查。3,早期结肠癌患者可能出现腹部疼痛,有的时候应用治疗肠痉挛药物时,能有缓解,患者也有肠应激综合征的表现,排便后疼痛会有好转,应及时行肠镜检查。4,早期结肠癌患者可能出现食欲不振,消化不良等症状,乏力,消瘦,也可以伴有反酸嗳气等等。5,早期结肠癌可出现腹部包块,系癌肿或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,某些包块可随肠管有一定的活动度。出现这种情况,因此应及时检查治疗。6,早期结肠癌当肿瘤较大时,可能出现肠梗阻表现,患者可出现腹部绞痛,伴腹胀,肠蠕动亢进,便秘和排气受阻,或慢性梗阻症状如腹胀不适,阵发性腹痛,肠鸣音亢进,便秘,便血等。这种情况应及时检查治疗。7,总之,患者出现上述症状应及时检查治疗,应做到早发现,早治疗,以免当误病情。
三甲
张森
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胃肠道间质瘤有什么症状
胃肠间质瘤为介于恶性肿瘤与良性肿瘤之间的实体肿瘤,近年来发病率明显上升,其主要症状有一下几点。1,早期的胃肠间质瘤,瘤体很小,五个毫米以下基本上是没有什么症状的,患者往往体检发现。2,当胃肠间质瘤瘤体较大时,可以出现压迫症状。同时当肿瘤较大堵塞肠道时可以出现肠梗阻症状,恶心呕吐,进食梗阻等等。如长在食管会出现进食不畅伴梗噎感;长在胃了,那也可能会有胃的幽门梗阻,病人会出现吃饭后呕吐;长在小肠也可能会出现小肠梗阻等,当患者长在结肠时会出现,排便困难等。3,当胃肠间质瘤出现梗阻时,患者可能有腹部疼痛表现,进食后可能明显疼痛,这时需要及时检查,及时处理。4,胃肠间质瘤患者,可能出现消化道出血症状,患者可表现为呕吐物带血,或者大便带血等等。5,胃肠间质瘤患者,可出现消化道症状,如恶心,呕吐,反酸,消化不良,胃肠蠕动减弱等,还可出现排便习惯改变,患者可出现便秘,部分患者可出现腹泻等,症状往往没有明显的特异性。6,乏力,体重减轻,消瘦等也为胃肠间质瘤的症状。7,胃肠间质瘤患者,当瘤体较大时,也可出现瘤破裂出血等。8,晚期胃肠间质瘤患者也可以出现转移,如淋巴结转移,肺转移等等,出现相对的症状。9,总之,胃肠间质瘤患者应做到早发现,早治疗。
三甲
张森
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胃肠道间质瘤危害有哪些
胃肠间质瘤为胃肠道间叶组织来源的肿瘤 ,可以出现在消化道的各个地方,胃,小肠,直肠,食管均可发生,其中以胃多发。胃肠间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。其主要危害有以下几个方面。1,胃肠间质瘤患者可出现出血症状,患者肿瘤较大时,肿瘤坏死出血,或者肿瘤侵犯血管时可能会引起出血症状。2,胃肠间质瘤患者,当出血时,患者可伴有贫血症状,可表现为乏力,气喘,面色苍白,黑便,感染等症状。3,胃肠间质瘤患者,当肿瘤较大时,压迫胃肠道,可出现梗阻症状,如恶性呕吐,腹部疼痛,不能进食等。4,胃肠间质瘤患者,还会出现穿孔风险,当出现穿孔时可出现腹部疼痛,板状腹,等急腹症表现。5,胃肠间质瘤患者,还会出现转移风险,如肺转移,颈部淋巴结,腹部淋巴结,盆腔淋巴结转移,当出现各个部位转移时,可出现相应的症状。6,胃肠间质瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,虽有越来越多的患者受到胃肠间质瘤的威胁,但遗憾的是,大众对此疾病仍知之甚少,胃肠间质瘤早期具有隐蔽性,症状轻微,未能引起人们的足够重视。因此预防很重要。主要从一下几个方面预防:不吃霉变的食物,腌制食物,不吸烟、少饮酒,饮食定量,不暴饮暴食,不进食过快过烫,养成良好的吃饭习惯,同时多吃新鲜水果蔬菜,积极治疗患萎缩性胃炎,胃溃疡,胃多发性腺瘤性息肉等癌前病变,对预防胃肠间质瘤均有一定的疗效。
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张森
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胃肠道间质瘤手术后注意事项
胃肠间质瘤术后患者应注意以下几个方面。1,胃肠间质瘤患者术后疼痛为常见的术后反应,术后可以给予镇痛棒等应用,以减轻患者的疼痛,减轻患者因疼痛引起的不良反应。2,胃肠间质瘤术后患者,开始可以静脉营养支持治疗,等待肠道通气后,先给予流食,如牛奶,酸奶,蛋白粉,肠内营养液等,随后往半流食,如小米粥,大米粥,鸡蛋汤等过度,随后可以进食软食,如弄面条等容易消化的食物,患者应少吃多餐,高蛋白,低脂,高维生素饮食,少吃多餐。3,胃肠间质瘤术后患者,应注意饮食均衡,避免生,冷,坚硬,烧烤,腌制食物,烟酒等,患者术后胃肠道功能改变,在不注意饮食的情况下,可能会引起肠梗阻的发生,因此应该高度重视饮食习惯。4,胃肠间质瘤术后患者,如果不影响活动的情况下,尽早下地活动,特别是全麻手术治疗的患者,尽早下地活动能减少血栓发生的风险。5,胃肠间质瘤术后患者,根据病理检查结果,基因检测及病变大小情况,必要时可以格列卫靶向药物治疗,能减缓病情的发生发展。6,胃肠间质瘤术后患者,特别是胃部切除患者,多有贫血情况发生,应及时定期复查血常规,可以适当补充铁剂及维生素B12等药物。7,胃肠间质瘤术后患者,应及时定期复查,行肠镜,胃镜检查,避免肿瘤复发,如有复发迹象,尽早处理,做到早发现,早治疗。
三甲
张森
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胃肠道间质瘤是什么病
首先,什么是胃肠道间质瘤?胃肠道间质瘤(GIST),是消化道最常见的间叶源性肿瘤,其中60%~70%发生在胃,20%~30%发生在小肠,经过研究表明,这类肿瘤起源于胃肠道未定向分化的间质细胞,具有c-kit基因突变和KIT蛋白(CD117)表达的生物学特征。其中胃间质瘤约占胃肿瘤的3%,它可发生于各年龄段,50岁和70岁是高峰年龄,在男女的发病率是相近的。胃肠道间质瘤的临床表现:当瘤体较小时,没有明显的症状,可有上腹部不适或类似溃疡病的消化道症状,当瘤体较大的时候可扪及腹部肿块,常有上消化道出血的表现。关于胃肠道间质瘤的诊断:钡餐造影胃局部黏膜隆起,呈凸向腔内的类圆形充盈缺损,胃镜下可见粘膜下肿块,顶端可有中心溃疡。粘膜活检检出率低,超声内镜可以发现直径<2公分的胃壁肿瘤。CT、MRI可以帮助发现肿瘤是否腔外生长以及有无肿瘤转移。免疫组化中显示CD117和CD34过度表达,可以帮助诊断。总体来说,胃肠道间质瘤应视为具有恶性潜能的肿瘤,肿瘤危险程度与有无转移、是否浸润周围组织显著相关。当肿瘤长径>5cm和核分裂数>5个/50高倍视野是判断良恶性的重要指标。治疗方面,胃肠道间质瘤首选手术治疗,争取彻底切除。姑息性切除或切缘阳性需要给予甲磺酸伊马替尼以控制术后复发改善预后。
三甲
范昭伟
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解放军第九十一中心医院
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十二指肠癌晚期症状
十二指肠癌为消化道的恶性肿瘤,相对于其他部位不太常见,其晚期患者的主要症状有一下几个方面。1,十二指肠癌晚期症状可能会出现腹部疼痛明显,患者往往表现为一般止疼药物无法改善,需要应用,美施康定,奥施康定,芬太尼等止疼药物治疗。2,十二指肠癌晚期症状可表现为,反酸,恶心呕吐,当肿瘤比较大出现梗阻时比较明显,患者可能出现不能进食,吐隔夜饭等情况。3,十二指肠癌晚期症状可表现呕血,便血等症状,当肿瘤侵犯局部血管,这种情况往往比较明显。4,十二指肠癌晚期症状可能表现为黄疸,当肿瘤压迫十二指肠乳头,或者侵犯胆总管时,这种情况比较明显,患者胆汁不能向外拍出,可引起胆红素增高,肝功能异常等情况,严重可引起肝功能衰竭。5,十二指肠癌晚期症状患者可能出现胰腺炎表现,特别肿瘤较大压迫胰管时,患者胰液排不出去,可出现腹部剧烈疼痛,血清淀粉酶,尿淀粉酶明显增高等。6,十二指肠癌晚期症状可出现,腹部包块,肿瘤比较大时,可体表触摸到质硬,固定,活动差的包块。7,十二指肠癌晚期症状可出现乏力,进食差,严重可出现营养不良,恶病质等症状,这种情况肿瘤多为晚期,姑息治疗为主。减轻患者病痛,提高生活质量。8,十二指肠癌晚期症状,也可能出现远处转移等情况,继而出现相应的症状。
三甲
张森
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放疗一个疗程是多少天
关于放疗疗程的问题,我想很多患者或者患者家属都很陌生,或者茫然。心里会想,为什么隔壁床患者做20天就够一疗程了,我的却是30天呢?这里我就给大家说一下关于放疗的疗程问题。我们知道,做放疗之前,要先申请放疗,填写放疗申请单。主管医生把放疗申请单递交给放疗科医生,申请单上内容是患者的主诉,诊断,以及主要的检查结果。放疗科医生会根据不同的疾病确定放疗的剂量,然后再根据病情,决定常规分割剂量,是按照常规分割,还是大剂量分割,是隔日一次做,还是每天一次做。这里面大有学问。一般来说,我们都是常规分割,也就是单次剂量180~200cGy,cGy是放疗剂量的单位,单次200cGy的情况多一点。举个例子,没有手术的食管癌,根治剂量是6000cGy,单次剂量给200cGy,一天一次,一周五次,周六周日休息(这是国际上通用的规定),这样食管癌的疗程就6周。而肺癌如果用大剂量分割或者SBRT(超大分割),则单次剂量大很多,总的治疗次数就少了,疗程也就短了。当然,并不是每个患者,每个病都是一样的,需要放疗科医生根据患者的具体情况,来综合考虑,给出合适的放疗剂量和计划。现在大家应该对放疗的疗程不陌生了吧,所以,不要担心为什么他做的疗程短,你做的疗程长,每个人的情况不一样的。
三甲
范昭伟
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放疗的疗程是如何确定的
我写过一篇话题,是关于一个放疗疗程是多少天,其实就和放疗疗程是怎么确定的,有很大的关系和相同性。由于肿瘤细胞,正常细胞的损伤和修复,都是需要时间的,所以国际上通用的做法是一天做一次,一周做五次,周六周日休息。有的患者会担心,周末停的这两天,会不会影响治疗效果,答案是不会影响治疗效果的。我们知道,DNA是放射线作用于细胞的最重要的靶。受到一个治疗剂量的照射以后,受致死损伤的细胞并不是全部立即死亡,而是有些还会分裂几次。常规的放射生物观点是,丧失再生殖能力就是受照射后的致死性反应(在肿瘤和正常组织中都一样)。这现象出现在照射后几个小时,是通过对基因组的损伤而产生的。放射治疗对癌症治疗的成功水平,因不同肿瘤以及肿瘤的期别而有很大的差别。一般的临床经验显示,有些肿瘤有很高的治愈性,而有些肿瘤并非如此。肿瘤50%治愈所需要的剂量范围是很宽的,有些淋巴瘤的50%肿瘤控制剂量仅为600~800cGy,有些上皮肿瘤则为2000cGy。胶质瘤和骨肉瘤更高。因此,肿瘤放疗的疗程和肿瘤的性质是有关系的。总之,放疗疗程的确定,并不是那么简单的规定几天,而是根据不同肿瘤的不同分期,病理,以及放射生物效应,而综合考虑的。
三甲
范昭伟
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化疗后血小板低应该如何治疗
化疗为常见的治疗恶性肿瘤的主要方法,像实体瘤如鼻咽癌,喉癌,食管癌,肺癌,胃癌,肠癌及淋巴瘤,白细胞,多发骨髓瘤等血液系统疾病均需要进行化疗。大部分化疗药物会引起血小板减少,如卡铂,顺铂,奈达铂,奥沙利铂,紫杉醇,多西紫杉醇,吉西他滨,口服化疗药物替吉奥,卡培他滨等等均会引起血小板减少。当出现血小板减少时,可以通过以下方法进行治疗。1,血小板的正常值在120~300x10^9,数值低于120x10^9,就属于血小板减少,这时可以应用重组人白介素11因子进行干预治疗,一般情况下需要1应用周左右,患者如果血小板没有恢复正常,可以应用重组人血小板生成因子进行治疗,当血小板低于20x10^9时,患者出血的风险比较大,要给予输血小板治疗。2,患者化疗后血小板减少不太明显是,可以给予及时补充铁剂,维生素B12,叶酸和维生素C,并足够的休息,减少活动,平衡饮食。同时也可以给予中成药物治疗,如生血口服液,益气维血胶囊等中成药物治疗。可能对于患者的血小板减少的恢复都有帮助。3,像肝癌患者往往合并肝硬化,伴脾功能亢进,患者容易血小板减少,这种情况可以进行脾切除手术,或者脾脏放疗,以减轻脾功能活性,减少对血小板的吞噬。4,化疗后血小板减少的患者,在日常饮食上建议多吃些补气补血的食物,高蛋白食物,高维生素食物,高纤维食物等。对患者恢复都有一定的帮助。
三甲
张森
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化疗后白细胞低吃什么
我们知道,化疗在治疗肿瘤的同时,也会对正常组织有所损伤,这就难免会产生一些副作用,比如恶心,呕吐,白细胞下降等。这里我们主要讲一下化疗后引起白细胞下降,应该怎么办?首先,我认为,我们不应该在化疗后引起白细胞下降了,才去重视,才去处理。而应该在化疗之前,就提前的,有针对性的,预防性的,去用一些升高白细胞的药物,比如口服地榆升白片。其次,在化疗后我们会监测血常规看白细胞的情况,如果发现白细胞下降,首先要停止化疗,需要根据白细胞的下降情况,如果白细胞低于4000但是高于3000,则口服升白药物即可,如果白细胞低于3000,那么则需要打升白针。第三,饮食方面要加强营养,全面丰富种类。我们知道化疗就像打仗一样,要消耗体力,所以在营养方面要保证充足有效的供应。蛋类,肉类,奶类,新鲜蔬菜水果,肉汤,鱼汤等,都是可以的。不管在化疗之前,或化疗期间,化疗之后,营养供应不能间断。另外,我们要根据自己的感觉来判断白细胞是否正常。当化疗结束后,发现自己有乏力,食欲不振,恶心,头晕,免疫力下降易感冒的情况,要重视,立刻查血常规看白细胞情况。化疗期间,患者尽可能多休息,避免和外界接触,防止免疫力下降引起感染。说了这么多,相信大家再也不会担心化疗后白细胞下降的问题了。
三甲
范昭伟
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化疗后骨髓抑制怎么办
我们知道,化疗是治疗肿瘤的主要手段,但是,由于化疗在杀灭肿瘤细胞的同时,会损伤正常细胞,所以,很多患者或家属会望而却步。最常见的化疗副作用,就是骨髓抑制。什么是骨髓抑制呢?简单点理解,就是白细胞,血小板的下降。表现的症状就是乏力,抵抗力差,容易出血。这就是我们为什么在化疗期间,每周要化验一次血常规了。主要是看白细胞和血小板的情况,如果出现不同程度的下降,就是骨髓抑制。就化疗引起白细胞下降来说,也是分为四度的,下降的越多,分度越高,也就越危险。当白细胞低于4000的时候,就需要用升高白细胞的药物了,这时候用的是口服的药物,如地榆升白片。当白细胞低于3000的时候,口服升白药物已经没有用了,需要用升白针才能有可能升上来。同样的道理,如果发现血小板有不同程度的下降,也是需要用升高血小板的药物或者输注血小板的。化疗产生的骨髓抑制很常见,每个患者的体质不同,反应程度也不同,有的患者体质好,营养好,骨髓抑制可能就很少发生,或者反应小。有的患者体质差,营养差,骨髓抑制可能就发生的机会大,且反应重。但是当出现骨髓抑制的时候,我们不要慌乱害怕,根据不同的情况,对症处理就可以了。切不可因为一点弊端,而忽视了化疗的益处。
三甲
范昭伟
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什么是肿瘤热疗
肿瘤热疗,通俗的说就是用加热的方法杀死肿瘤细胞的方法,或者使肿瘤细胞变性坏死。可以配合放疗,化疗等治疗。肿瘤热疗已成为继手术,放疗,化疗,免疫疗法之后的第五大治疗肿瘤的疗法,副作用较小,患者容易耐受。1,人体正常组织在体温升高的情况下,血管扩张,血流加速,散热较快。由于机体的保护作用,当体温达到41.5~43℃时,正常组织损伤不大,且能够修复。一般情况下,恶性肿瘤组织的温度往往高于邻近正常组织温度8~10℃,当体温达到41.5~43℃时,恶性肿瘤内部的温度在50℃左右。这一温度可使肿瘤细胞受热致死,而正常组织却不受损害。2,肿瘤热疗可分为局部热疗(包括浅表加热、腔内加热和插植热疗技术),区域热疗(主要指深部肿瘤的加热、以及各种热灌注技术),全身热疗。其中常规高温热疗技术在临床上应用的最广泛,主要是配合放射治疗、化学治疗。体温达到41.5~43℃。一般放疗后一小时,给予局部热疗,一周2-3次,或者行胸腔热关注化疗,对于胃癌,卵巢癌腹腔有转移时可以应用腹腔热关注化疗。3,高温射频消融治疗也属于热疗范畴,像肝脏内肿瘤,应用射频针通过ct或者彩超下引导穿刺下,到达肿瘤内部,给予局部加热温度到90摄氏度左右,使肿瘤细胞变性坏死,能起到立竿见影的效果。4,对于疼痛患者,局部热疗也能减轻患者的疼痛。
三甲
张森
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化疗后手脚发麻应该怎么办
化疗为恶性肿瘤的主要治疗方法之一,化疗有很多副作用,神经毒性为其主要副作用之一,与应用药物和药物累加剂量关系明显,像铂类如顺铂,奥沙利铂,卡铂,洛铂,紫杉类药物如紫杉醇,多西紫杉醇,白蛋白紫杉醇,脂质体紫杉醇等等均会引起手脚发麻等毒性反应,如果出现这些反应可以通过一下方法对症处理。1,患者出现手脚发麻毒性副作用,可以局部保暖处理,避免冷水,生冷,凉的东西,患者出现这种情况,如果与这种东西接触可能会出现点击样感觉,保暖很重要,特别是冬天的时候,要带手套,穿保暖鞋,患者受凉手脚发麻症状可能会加重,同时可以应用温水泡手,泡脚等,里面可以加艾草等中成药物,促进血液循环,对患者手脚发麻症状有一定的缓解。2,患者出现手脚发麻毒性反应,可以应用营养神经类药物治疗,如甲钴胺片及b组维生素药物治疗,对患者的恢复有一定的帮助,当患者麻木伴疼痛时可以应用对症止疼药物治疗。3,当患者出现手脚发麻等毒性反应时,如果还需要继续化疗,可以应用化疗药物减量,或者应用其他化疗药物,在不影响化疗药物疗效的情况下替代治疗,也为选择的方法之一。4,患者出现化疗后手脚麻木时,也可以考虑中医治疗,中医治疗上会多用中药外洗,可以缓解手脚麻木的出现。
三甲
张森
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化疗间隔多久做一次
化疗为恶性肿瘤的治疗方法之一,其治疗的周期与化疗方案,及应用的药物有关,不同的恶性肿瘤应用化疗药物不太一样,其治疗方案也不一样,化疗周期也不一样。1,实体恶性肿瘤,如头颈部肿瘤,鼻咽癌,喉癌,下咽癌,及胸部肿瘤,肺癌,食管癌等应用常用化疗药物如紫杉醇+顺铂方案,多西紫杉醇+顺铂方案化疗,紫杉醇+卡铂方案,培美曲塞+卡铂方案,吉西他滨+顺铂方案等这些方案的化疗间隔是21天一个周期。2,血液病的方案绝大多数是28天1周期,还有的化疗方案间隔时间更长,可能是6周或者8周。3,脑胶质瘤的化疗方案一般情况下应用替莫唑胺口服药物,一般情况下需要28天一个周期。4,像结肠癌的化疗方案,可以有两周方案,三周方案等等。5,像同步放化疗的患者,可以给予周方案化疗,一周用药一次,也可以三周用药一次,如顺铂增敏的鼻咽癌患者同步放化疗。像直肠癌同步放化疗的患者口服单药卡培他滨治疗,脑胶质瘤患者同步放化疗的患者口服替莫唑胺治疗,需要配合放疗,放疗当天给药,一般情况下需要一周五次,直至放疗结束。6,因此具体的化疗方案及给药时间,还要根据疾病以及制定的方案来最后确定。同时还要考虑患者的耐受情况,及病情的严重程度,局部病人具体对待,根据自身条件选择合理的治疗方案。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
化疗后白细胞低怎么办
化疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一,但化疗由于药物毒性,有很多不良反应,骨髓抑制为期主要副作用,骨髓抑制的主要之一就是白细胞降低,当白细胞降低时,患者会出现免疫功能降低,乏力,感染等,严重可危及生命。如果出现白细胞减少可有一下治疗方法。1,患者白细胞降低,但白细胞大于3.0时,可以观察,同时给予参麦注射液,贞芪扶正颗粒等药物治疗。同时饮食可以给予鲫鱼,猪蹄等食疗,患者进食好转对于身体白细胞恢复有一定的帮助,特别化疗后病人,应鼓励多进食,高蛋白,低脂肪,高维生素饮食。2,当患者出现Ⅱ度骨髓抑制时,这时白细胞在于2.0到3.0之间,患者需要应用升白药物治疗,如重组人粒细胞集落刺激因子等药物的治疗,患者往往一两天之内能升到正常,可以配合参芪扶正液等中成药物治疗,对于患者的恢复可能有一定的帮助。3,当患者出现Ⅲ度骨髓抑制时,这时白细胞在于1.0到2.0之间时,患者往往极度乏力,没精神,部分患者会合并感染出现发热等症状,这种情况给予生白细胞药物同时,需要应用抗感染药物治疗,进行血液细菌培养,给予敏感的抗菌药物治疗。4,当患者出现Ⅳ度骨髓抑制时,这时白细胞在于1.0一下,这种情况患者比较急危,需要积极对症治疗,患者会有什么危险。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
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