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放疗和化疗的区别
      化疗与放疗都是治疗恶性肿瘤的主要治疗方案,其治疗方法的原理不同,主要有一下区别。1,化疗与放疗的治疗方式不同, 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长繁殖和分化等,一般情况下需要全身治疗。  放疗是利用放射线杀死癌细胞的治疗方式,直接破坏肿瘤的DNA或者产生游离基使细胞凋零。2,化疗与放疗的治疗范围不同, 化疗一般情况下通过口服或者静脉给药,通过机体的吸收到达全身各个部位,对于复发转移有预防作用,一般用于中晚期患者比较多。放疗是通过射线照射身体某个部位,即肿瘤区域和周围淋巴引流区,或者转移病灶等,属于局部治疗。3,化疗与放疗的治疗时间不同,化疗一般情况需要多周期治疗,不同病情,应有不同的治疗方案,所需要时间不一样,可有两周,三周,四周方案等等,重复多周期为一个疗程,中途如果耐药可以更换不同治疗方案。放疗分根治性,姑息性放疗,常规 疗程 5天每周,1次每天,不同疾病治疗时间不一样。4,化疗与放疗的治疗毒副反应不同,化疗一般情况下可出现恶心呕吐,急性黏膜炎胃肠道反应,一般刚开始化疗就会出现,多周期化疗可引起,静脉炎,周围神经炎,心脏毒性等等。放疗一般情况下出现的副作用会引起,放射性皮炎,放射性口腔黏膜炎,放射性肺炎,放射性食管炎,放射性胃肠炎等,一般副作用出现的时间较晚,随着放疗的次数增加而加重。两者的共同点都会引起骨髓抑制。5,对于肿瘤目前讲究综合性治疗,放化疗虽然治疗方法不同,但有时候需要共同治疗,才能控制肿瘤进展。
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三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
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化疗期间恶心呕吐怎么办
化疗是肿瘤的治疗的三大手段之一。对降低肿瘤的复发率,提高患者的生存率,有很大的作用,而且是不可替代的。但是,化疗期间难免出现的副作用,比如恶心,呕吐,困扰着很多患者,当化疗期间出现恶心呕吐我们该怎么办呢?1.要保持乐观的心态,树立战胜肿瘤的信心,相信活着才是硬道理。在生活中我们会遇到很多挫折,通往胜利的道路不会一帆风顺,治疗肿瘤也是一样的道理,要想彻底的和肿瘤做斗争,就要经历这样那样的小插曲,而恶心呕吐这种胃肠道症状,就是之一,只有经历挫折,才能和肿瘤做持久战。家属也要多安慰和鼓励患者。2.在化疗之前预防用药。我们可以在进行化疗之前,提前几天就在每天的液体里加上止吐的药物,预防胜于治疗,这样可以很大程度的减轻或者避免恶心呕吐。3.在化疗期间出现恶心呕吐后积极用药对症处理。当我们已经出现了恶心呕吐症状,可以口服胃复安,在液体里加司琼类止吐药。或者肌肉注射止吐药。也可以按摩或针灸合谷,内关,足三里等穴位。也可以穴位注射。当然,不是每个患者都会出现恶心呕吐症状的,比如体质好的患者,可能就没有这些症状,而体质差的患者,可能恶心呕吐症状就会重些。不管怎样,做好心理准备,做好对症处理,一定会胜利的。
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三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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放化疗期间吃什么好
我们知道,在放疗和化疗期间,难免会有不同程度的副作用,比如恶心,呕吐,白细胞下降,患者的身体难免会有不同程度的损伤,比如脱发,免疫力下降等。总的来说,就是放疗和化疗会对患者身体有所损伤,所以,放化疗期间的饮食就显得特别重要。首先我们要保证患者充足的营养,俗话说,打仗靠的是粮草,只有这些营养有了保障,才可以提高患者抵抗力,来对抗放化疗的损伤。这主要是要摄入高蛋白,高能量的食物,比如,肉,蛋,奶,鸡汤,鱼等,还有新鲜的蔬菜水果如西兰花,香菇,猕猴桃等,含有丰富的维生素,可以多吃,对于腌制品、辛辣刺激、生冷、烧烤类食物,不建议吃。另外,现在好多厂家推出了营养米粉,也是很不错的选择。在保证营养的同时,我们也要考虑患者的消化吸收能力,尽量把肉炖的烂一点,好消化吸收,另外要注意少食多餐。在放化疗期间,除了饮食的重要性,我们也可以用些益气养血的中药,因为中医学认为,放化疗是外来的“热毒”,可以损伤正气,气血两虚,所以,先辩证,然后中医药的对症治疗,也很重要。明白了这些,我们就不纠结放化疗期间吃什么和怎么吃了。只要遵循营养充足,易消化吸收,少食多餐的原则,就不会有错。我们也要多鼓励和安慰患者,树立自信心。
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三甲
范昭伟
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主治医师
解放军第九十一中心医院
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化疗反应越大效果越好吗
在咨询中,有好多患者,担心化疗反应的问题。大部分是担心身体太虚弱不能耐受化疗的。其中有一部分患者家属,描述患者在化疗之后,没有任何反应,或者说反应很轻微,进而担心是不是没有反应就代表化疗没有效果啊。在这里,我给大家说一下化疗反应的问题。首先可以肯定的是,化疗并不是反应越大效果越好。换句话说,化疗的效果和反应程度是没有关系的。我们知道,化疗的副作用因为患者的个人体质的不同,反应会有差异。体质好的患者,反应小或者没有反应,体质差的患者,反应严重一些。但是需要说明一点,化疗的效果都是一样的,只是个人体质不同,副作用的表现程度或时间早晚有不同,化疗对病灶的效果不会因为反应的轻重而有所区别。所以,有这样顾虑的患者家属,完全没有必要担心这个问题了。我们患者没有反应或者反应轻微,说明我们的体质好,这是好的现象,应该高兴,并不是没有效果。反之,那些化疗反应比较重的患者,也不要放弃,针对不同的反应,比如,恶心,呕吐,白细胞下降,皮疹,瘙痒等,我们用不同的药物来对症处理即可。一定要乐观的心态来面对化疗。记住一点,化疗的反应程度和化疗的效果没有关系,化疗效果并不是以化疗的反应程度来评估的,而是以化疗周期结束后复查结果来评估的。
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三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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化疗后转氨酶升高怎么办
化疗,是治疗许多恶性肿瘤常用的方法,虽然有一些不舒服,有一些风险,但是能够有效控制肿瘤,延长生存或者减少复发风险。这是已经得到大数据证实的哦。并且,化疗的相关风险其实也是能够被控制以及治疗的。下面,就说说化疗比较常见的引起肝功能损害的风险控制。我们都知道,肝脏是人体最重要的器官,不但因为它是最大的消化器官,它还是最大的代谢及解毒器官,许多化疗药物都是在肝脏代谢的,所以,化疗的同时很容易引起肝脏负担过重,肝功能损害,病人可能会出现乏力、没胃口吃饭以及厌油腻,这个时候抽血化验肝功能,就会发现转氨酶升高,也就是医生说的药物性肝损害。那么,接下来怎么办呢?首先,需要多休息,吃富含淀粉类食物(也就是主食)、维生素类食物(水果或者多种维生素片),没有糖尿病的话,巧克力也可以吃,因为肝脏喜欢高糖高热量高维生素。可以吃蛋白质类食物,不过烹调方法要清淡,以炖煮方式为主,忌油炸及烧烤。其次,如果转氨酶不是太高,在150U/L以下,可以在家口服“双环醇片”,两片,每天三次。如果转氨酶达到几百的数值,那就需要去医院输保肝降酶的药物了。所以,不要太紧张,一般来说,化疗引起的肝损伤,基本都是能够通过使用保肝药物降酶,达到完全恢复正常的。
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三甲
王英曼
介入与放疗中心
副主任医师
华北理工大学附属医院
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胰腺癌的检查方法
我们知道,胰腺癌主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤,恶性程度极高,很少有手术机会,大部分患者都在一年内死亡。我只见过一例早期患者,术后生存10年后复发。胰腺癌可发生在胰腺的任何部位,胰头癌约占60%,胰体尾癌约占20%,弥漫性的约占10%,还有少数部位不明。胰腺癌的临床表现取决于癌的部位、导管或胰管梗阻情况、胰腺破坏程度及转移情况。起病隐匿,早期无特殊表现,可诉上腹部不适,食欲减退,乏力等,数月后出现明显症状时,病程多已进入晚期,整个病程短,病情发展快,迅速恶化。胰腺癌的检查方法:1.彩超。彩超是胰腺癌的首选检查方法?彩超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%,可显示大于2公分的胰腺肿瘤。2.X线钡餐造影。可间接反映癌的位置、大小及胃肠受压情况,胰头癌可见十二指肠曲扩大或十二指肠降段内侧呈反“3”形征象。3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)。诊断正确率可达90%。4.磁共振胰胆管成像(MRCP)。是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段。5.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)。6.CT。可显示大于2公分的肿瘤。诊断准确率可达80%以上。7.选择性动脉造影。对显示胰体尾癌可能比彩超和CT更有效。对小于2公分的癌诊断准确率可达88%,有助于判断病变范围和手术切除的可能性。8.超声内镜检查。9.在CT、彩超定位和引导下,或在解剖探查中用细针穿刺作多处细胞学或活体组织检查,确诊率高。10.肿瘤标志物检测,如CA199。
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三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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胰腺癌术后注意事项
      胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤,早期症状不典型,容易被忽视误诊为胃肠道疾病。发现多为中晚期。早期患者可以手术治疗,术后患者应有一下注意事项。1,胰腺癌术后患者,为预防感染,需要给予抗生素治疗。2,胰腺癌术后患者,因患者前期不能进食,需要静脉营养支持治疗为主,可以给予氨基酸,脂肪乳,糖类,电解质,维生素等药物静脉支持治疗,保持身体氮平衡。3,胰腺癌术后患者,因手术创伤会引起疼痛,可以辅助止疼治疗,如镇痛棒的应用等。4,胰腺癌术后患者,如果省体条件允许的话,需要尽早下地活动,可以预防静脉血栓的发生。5,胰腺癌术后患者,应保持引流管畅通,如果堵塞,可能会出现严重的并发症,出现引流管堵塞,及时通知主管医生,及时处理。6,胰腺癌术后患者,防止胰瘘,除管理好胰管引流和腹腔引流外,可应用生长抑素,奥曲肽等抑制胰液分泌药物,及抑酸药物治疗,能显着减少胰瘘机会。如果出现胰瘘发生症状,需及时处理,严重可危机生命。6,胰腺癌术后患者,应重视引流管的管理及护理,密切观察胃管、胆道、胰管引流和腹腔引流情况,保持通畅,准确记录引流量并注意其形状变化,发现问题随时解决。7,胰腺癌术后患者,应注意患者血糖变化情况,好多病人合并糖尿病,并且因为胰腺切除,或部分切除,使胰岛素分泌不足,需要应用胰岛素治疗,根据血糖情况及时调节胰岛素用量。8,胰腺癌术后患者,患者恢复后,可以根据病理检查结果,选择性应用术后辅助治疗,如放化疗,营养支持治疗,中医药治疗等等。
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三甲
张森
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主治医师
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胰腺癌是什么原因引起的
       胰腺癌是消化道恶性肿瘤中预后比较差的一种,患者发现往往多为中晚期,治疗相对比较困难,其诱因不太明确,目前认为与一下因素有关。1,胰腺癌可能与吸烟饮酒有关,烟草及酒精含有大量的致癌物,长期吸烟,饮酒的人群,胰腺癌的发病率明显高于不吸烟,不喝酒的人群,因此戒烟戒酒有利于胰腺癌的预防。2,胰腺癌可能与高脂肪,高蛋白饮食习惯有关,长时间的高脂肪,高蛋白饮食会刺激患者的胰腺分泌胰液过多,长期可能会诱发胰腺炎,胰腺癌等。3,胰腺癌可能与长期大量的摄入咖啡有关,当长期大量摄入咖啡的人群,胰腺癌的发病率明显高于少喝咖啡或不喝咖啡的人群,因此咖啡成瘾患者应注意胰腺癌的发生。4,胰腺癌可能与环境污染有关,因此应该环境的保护应从自我做起,注意环保人人有责。5,胰腺癌的发病可能与遗传因素有关,有癌症家族的人群里,胰腺癌发病明显高于其他人群,因此这种人群应定期体检,养成好生活习惯。6,胰腺癌的诱因可能与糖尿病有关,糖尿病的人群中,胰腺癌的发病率明显高于非糖尿病人群,这种人群应定期体检。7,胰腺癌的诱因可能与慢性胰腺炎有关,慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系,居发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高。8,总之,胰腺癌的诱因与多因素有关,有上述不良嗜好及疾病的人群应该高度重视,定期体检,做到早发现,早治疗。
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张森
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胰腺癌肝转移如何治疗
我们知道,胰腺癌早期很难通过症状发现,有明显的临床表现,确诊的时候,已经属于中晚期了。而胰腺癌肝转移,就是胰腺癌晚期的一个表现。这个阶段的治疗,主要治疗目的,是姑息治疗。也就是尽量减轻患者痛苦,延长生命,提高生活质量。对于肝部转移病灶,治疗方法有射频消融、介入栓塞、三维适形放疗等。根据不同的情况,采取一种或多种方法联合治疗。比如,当肝脏转移病灶为单个或2~3个小于3公分的转移病灶,这个时候可以采用射频消融的办法,因为射频消融术对小于3cm的肝部病灶,效果较好。当肝脏转移病灶为多个较大病灶时,可以采取介入栓塞+三维适形放疗+介入栓塞的联合治疗方法,这样效果较好。当肿瘤病灶弥漫性分布,患者各方面不适合做介入栓塞治疗,这个时候可以采取单纯三维适形放疗技术,来姑息治疗。不管用哪种方法或哪几种方法,治疗目的都是为了减轻患者痛苦,提高生活质量,尽可能的延长生命。我们知道,胰腺癌患者生存期比较短,晚期患者也只有一两个月的时间,所以,有时候要把握好治疗的度,在患者家庭经济条件不能承受治疗,或者患者身体条件不能再进一步治疗,或者患者心理比较乐观,不愿意再选择治疗,这个时候,放弃治疗也是一种选择,把更多的钱留给活着的人,让患者最后的时光,好吃好喝,到处走走,保留最后的尊严。
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三甲
范昭伟
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解放军第九十一中心医院
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胰腺癌的早期症状有哪些
      胰腺癌为我国常见的消化道恶性肿瘤之一,恶性度相对比较高,诊断和治疗比较困难,发现多为中晚期病人,预后不太好,其早期可能有如下症状。1,胰腺癌的早期症状可能会出现恶心,呕吐等消化道症状,症状往往不太典型,患者往往误诊。2,胰腺癌早期可能出现,腹部疼痛,有的时候隐隐作痛,当平静时,安静休息后可能加重,玩玩病人都能耐受,早期容易误诊。3,胰腺癌早期可能出现腹泻,便秘等症状,有时候腹泻便秘交替进行,患者往往按肠炎治疗,耽误诊断治疗。4,胰腺癌早期患者可能会出现乏力,消瘦等症状,常常在患者初期就能表现出来,如果这种情况应高度重视,及时就医,检查治疗。5,胰腺癌早期可能出现,神经精神状态,患者有可能出现焦虑不安,躁狂,抑郁等症状,以及个性的改变等等。6,胰腺癌早期可能出现,糖尿病症状,血糖有时不稳定,当患者合并二型糖尿病时,往往容易忽视病情变化。7,胰腺癌患者早期可能会出现,体重减轻症状,特别伴有消化道症状时,及腹泻症状时,这种情况比较明显,一个月之可能内消瘦好多。8,胰腺癌患者早期可能会出现,低热,乏力等症状,这种情况多为肿瘤患者伴有的,当肿瘤自身释放的肿瘤因子在血液中出现抗原抗体反应引起的。9,胰腺癌患者早期可能会出现,黄疸症状,胰头癌癌比较明显,这种情况应高度重视,全面检查。
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三甲
张森
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什么是胰腺癌
关于胰腺癌的论述,以前也写过,千篇一律的方式,无论从概念,检查方法,治疗等分条讲解。今天用通俗的语言来描述一下,什么是胰腺癌?说起胰腺癌,我恐怕是见过的恶性程度最高,预后最差的肿瘤了。从名称来说,胰腺癌,顾名思义,就是发生在胰腺的恶性肿瘤。而根据胰腺分为胰头,胰体,胰尾等不同的部位,具体的发生部位有不同,比如胰头癌,就是发生在胰头部位。胰腺癌的患者大部分都不是早期患者,很少有手术机会。因为早期没有明显的临床表现,这就容易耽误诊断,而我们国家好多人没有体检意识,这也就很难早期发现。大部分人都是出现了腹痛、黄疸、乏力、恶性、食欲不振等晚期症状,才去医院就诊的。我们发现,胰腺癌患者,大部分都是喜欢喝酒,而且平时经常喝酒,习惯吃油腻食物,大鱼大肉。这其实是很不好的饮食习惯。对于胰腺癌的检查,首选的是超声,还有肿瘤标志物CA199,当超声发现胰腺有占位,CA199明显升高很多时,基本上可以确诊胰腺癌了。由于胰腺的特殊部位,手术空间小,手术机会少,手术效果差。除非很早期的患者,我见过一例胰腺癌术后10年的患者,不过还是最终复发了来做放疗。随着现代放疗技术的进步,放疗设备的更新,精准放疗,对于不是早期的胰腺癌患者,确实是一个很好的选择。这一点,空军总医院夏廷毅教授,一直在致力于胰腺癌的放射治疗。
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三甲
范昭伟
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肺癌分几种类型
肺癌按照不同的分类方法,可以分以下几种类型。一,按照解剖学部位分类。1.中央型肺癌。是指发生在段支气管至主支气管的肺癌,临床上以鳞癌和小细胞肺癌常见。2.周围型肺癌。是指发生在段支气管以下的肺癌,多见于腺癌。二,按组织病理学分类。肺癌的组织病理学分类现在分为两大类。1.非小细胞肺癌(NSCLC)(1)鳞状上皮细胞癌:包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。(2)腺癌:包括腺泡状、乳头状腺癌。由于在早期的时候即可出现侵犯,所以当出现症状的时候多数已经转移。(3)大细胞癌:有神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌等几个类型。由于转移率低,所以大细胞癌有比较大的手术机会。(4)其他的类型:比如类癌、腺鳞癌、肉瘤样癌等。2.小细胞肺癌(SCLC):也有几个小的分型,特别需要注意的是,小细胞肺癌在其发生发展的早期多已经转移到肺门和纵隔淋巴结,所以小细胞肺癌很少有手术切除的机会,临床上治疗以化疗为主。仅有5%的患者有手术机会。可见,肺癌的分类有按发生部位和按病理类型之分,我们临床上一般是按照病理类型来区分的。俗话说,没有诊断,就没有治疗,所以,病理类型很重要,直接关系着肺癌下一步的治疗。
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三甲
范昭伟
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主治医师
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伽玛刀治疗肺癌效果怎么样
肺癌的治疗,分为手术,放疗,化疗,靶向治疗,生物治疗,中医药治疗等。没有一种单一的方法可以把肿瘤治好,我们在临床中,都是采取的多种方法综合治疗。伽玛刀治疗,属于放疗的一种,在临床中,有很多患者或家属,都对伽玛刀不太了解,进而会有疑问,伽玛刀治疗肺癌,效果到底怎么样?其实,我个人的观点,是不建议肺癌患者做伽玛刀治疗的。尽管现在有很多的医院,有伽玛刀设备,也进行了很好的广告宣传和运作,尽管伽玛刀的治疗适应证也越来越广泛(很多单位开展的体部或全身伽玛刀),尽管临床上有很多患者做了伽玛刀有了一些效果,但是,个人观点,由于伽玛刀的原理和剂量分布特点,又因为肺是空腔脏器,所以,个人是不建议肺部病灶做伽玛刀的。我建议肺癌患者如果需要做放疗的话,放疗设备选择直线加速器。放疗技术可以选择三维适形技术(3DCRT)、调强放疗技术(IMRT)、影像跟踪放疗技术(IGRT)等先进的放疗技术。这些先进的放疗技术,可以很好的保护周围正常组织,把射线剂量最大程度的集中于病灶,达到最好的治疗效果。所以,对于肺癌放疗不懂的患者或家属,当遇到这个选择的时候,希望这个文章可以给您提供一些有价值的参考。当然,头部较小单发病灶的放疗,伽玛刀还是首选的。
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三甲
范昭伟
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肺癌肝转移症状有哪些
     肺癌晚期患者,有肝转移的可能性,当患者出现肝转移时,可能有以下症状。1,肺癌肝转移早期可能没有明显症状,当患者复查,行肝脏彩超检查,增强ct等检查时发现,因此及时复查,行相关检查很有必要性,能早发现,早治疗。2,肺癌肝转移患者,可能出现右上腹胀痛,疼痛多为持续性,为肝转移癌细胞过度增殖,挤压肝脏引起的,或者侵犯周围神经引起的,需要应用止疼药物治疗,如奥施康定,美施康定等强效镇痛药。3,肺癌肝转移患者,可能出现黄疸症状,当肿瘤侵犯肝内胆管,可以引起肝内胆管阻塞,胆汁排出受阻塞,引起阻塞性黄疸,患者可能出现肝功能异常,转氨酶,胆红素等都明显升高,需要及时处理,严重可引起肝功能衰竭。4,肺癌肝转移患者,出现阻塞性黄疸时,可伴有陶土样大便。5,肺癌肝转移患者,会出现厌油腻症状,患者饮食差,食欲不佳现象,多与肝功能受损伤有关。6,肺癌肝转移患者,当肝功能失代偿时,可出现白蛋白合成障碍,引起低蛋白血症,会出现腹腔积液,胸腔积液,双下肢水肿等等症状。7,肺癌肝转移患者,当肝功能失代偿时,可出现凝血因子合成障碍,从而有增加患者出血风险,患者会容易出血,合并感染等现象。8,总之,肺癌患者应定期复查肝脏彩超,ct等影像学检查,若发现有转移,应做到早发现,早治疗。
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张森
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什么是肺癌生物靶向治疗
      肿瘤靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节(如细胞信号传到通路,原癌基因和抑癌基因,细胞因子及受体,肿瘤血管形成,自杀基因等),从分子水平来逆转这种恶性生物学行为,从而抑制肿瘤细胞生长,甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。是近年来肿瘤治疗学最重要的进展之一。1,分子靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的受体,关键基因和调控分子为靶点的治疗(阻断癌细胞信号传导通路中某一个分子靶点),抑制肿瘤细胞生长的方法。细胞靶向是针对某种类型的肿瘤细胞,药物或制剂进入体内后选择性地与这类细胞特异地结合,从而消灭肿瘤细胞,如碘131,希罗达,脂质体阿霉素等。2,肿瘤化疗与分子靶向治疗对于肿瘤的治疗攻击靶点的目标不同。细胞毒药物是抑制增殖迅速的肿瘤细胞的DNA合成,起到杀灭肿瘤细胞的作用。分子靶向药物治疗是细胞癌变过程中的受体或转导过程中关键性酶,通过改错作用,抑制癌细胞的增殖。3,分子靶向药物通过作用靶点,如特异性蛋白分子,核苷酸片断,选择特异性强,治疗效果明显,不良反应少有,但有独特的反应。4,肿瘤生物靶向治疗的特点,具有特有的良好效应,具有高度选择性,具有特异性的毒性反应,具有特有的肿瘤分子标志物。5,肿瘤靶向治疗的效果取决于靶向药物的自身特性和肿瘤内是否存在靶向药物作用的分子靶点及其异常状态。6,针对肺癌的分子靶向药物有吉非替尼,厄洛替尼,克唑替尼,安罗替尼,恩度等等。
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三甲
张森
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肺癌转移的途径都有哪些
     肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,早期以手术治疗方法为主,但大部分患者发现已为中晚期患者,患者往往失去手术机会,以放化疗治疗,靶向治疗为主。晚期肺癌患者多容易出现复发转移,肺癌的转移途径主要有一下几个方面。1,肺癌的转移途径之一,可以通过淋巴结转移,一般情况下先转移到肺周淋巴结,器官旁淋巴结,锁骨上淋巴结等地方,也可出现腹腔淋巴结转移,盆腔淋巴结转移,腹股沟淋巴结转移等,这种情况相对来说不常见,但也有可能发生。2,肺癌的另外一个转移途径是通过血液转移。一般情况下肺癌患者的血液中都会有残存的肿瘤细胞,不被自身的免疫细胞鉴别杀死,当条件成熟时,细胞会附壁到血管上,出现肿瘤细胞的增殖。当肿瘤细胞通过血液传播,到脑内血管时,可出现脑转移,患者可表现为恶心呕吐,头疼头晕等症状,影像学检查表现为颅内占位病变,单发,多发都可以发生。当肿瘤细胞通过血液传播,到骨血管时,可表现为,局部疼痛明显,骨扫描可见骨转移,需要局部放疗等对症治疗。也可以通过血液播撒到肝脏,肾上腺,肺内,盆腔等部位,出现相应的症状,这种情况都为晚期,以姑息治疗为主,减轻患者病痛,提高生活质量。3,当肺癌病人的肿瘤比较广泛时,可侵犯胸膜,出血胸水,侵犯胸壁等,出现相应的症状。
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肺气肿会变成肺癌吗
肺气肿会变成肺癌吗?有这个疑问的患者,肯定是对二者的发病原因和产生机理不了解。我们知道,肺癌是恶性肿瘤,主要病因是吸烟。肺气肿属于良性病变,主要病因吸烟、感染和大气污染。病因上来说,都与吸烟有关系,但是根本性质不同,一个是良性,一个是恶性。从概念上讲,肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。有老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、阻塞性肺气肿等几种类型。而肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。按照病理类型可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌有可分为鳞癌,腺癌,大细胞癌等类型。从检查方法上讲,肺气肿主要是X线检查,呼吸功能检查。肺癌主要是X线检查,CT检查,肺部可有明显的占位病变。从临床表现讲,肺气肿主要是在劳累的时候感到气短,而肺癌主要是咳嗽,咳血,消瘦。从治疗方法讲,肺气肿主要是作用舒张支气管药物,根据病原菌作用有效的抗生素,呼吸功能锻炼,吸氧等。肺癌则主要是手术,放疗,化疗,靶向治疗等。由此可见,肺气肿和肺癌是两个根本不同的疾病,肺气肿是不会变成肺癌的。但是从疾病的预防上来讲,肺气肿和肺癌都是需要把戒烟当做第一要素的。
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肺癌怎么检查
      肺癌为我国最常见的恶性肿瘤,其检查手段主要有一下几个方面。1,肺癌可以通过血液学检查,检查肿瘤标志物,如cea,nse,syfra211,ca125,ca153等检查,如果肿瘤标志物明显升高,肺部又有占位,高度怀疑肺癌可能性。2,肺癌可以通过x光胸片检查,一般情况下行正侧位胸片,能看是否有肺部占位病变,结合临床体征,诊断肺癌。3,肺癌可以通过高分辨率增强ct检查,当x光胸片检查怀疑肺占位时应行该项检查,更能明确肺部肿瘤的可能性。4,肺癌可以性痰吐细胞学检查,通过这种细胞血检查,可能检测出肿瘤细胞,但是阳性率不高。5,肺癌可以通过支气管镜检查,他别是中央型肺癌,支气管镜活检非常必要的检查,一般情况下行活检病理检查,能明确病理学诊断,根据病理检查结果,做出下一步治疗的方法及决定。6,肺癌可以通过ct引导下穿刺活检,当周围型肺癌时,这项诊断非常必要,穿刺活检,行病理学检查,明确病理诊断,根据病理检查结果诊断治疗。7,肺癌患者怀疑有骨转移时,可以行核素骨扫描检查,能判断转移的部位,同时合并局部核磁共振检查,更能判断转移的骨质破坏情况,及严重程度。8,肺癌患者怀疑多发转移时,可以性PETCT检查,这种检查,能看到患者转移的部位。9,总之,病理活检是检查肺癌的金标准,肺癌的确诊需要多方面综合诊断治疗。
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结肠癌晚期的最佳治疗方法
      结肠癌为我国常见的消化道恶性肿瘤,一般情况下以手术治疗方法为主,晚期患者容易多发转移,治疗比较棘手,患者生成时间偏短,治疗目的是控制肿瘤进展,延缓病情恶化,减轻患者病痛,可以有一下治疗方法可供选择。1,结肠癌晚期患者,在有条件的医院住院治疗时,可以进行多学科会诊,一般情况下把肿瘤内科医生,肿瘤放疗科医生,肿瘤普外科医生,病理科医生,介入科医生,影像科医生等相关科室召集到一起,进行讨论病情,根据患者病情,病理及身体状况,选择合适的治疗方法,这种情况对患者,及医生的治疗选择均有帮助,能给患者有个合理的治疗方法,但几层医院受诸多因素的局限,往往由于技术原因开展不起来。经济条件好的患者家庭可以去上级医院治疗。2,结肠癌晚期患者往往合并肠梗阻,需明确肿瘤性相关或者是其他原因引起,如果急性肠梗阻需急诊手术治疗,术后根据情况行化疗,或者靶向治疗等等。3,结肠癌晚期患者如果出现肝转移,肺转移情况,可以在化疗基础上,根据转移病灶大小及数量进行,立体定向放疗,手术治疗,射频消融治疗等等的选择。4,结肠癌晚期患者如果出现骨转移,可以应用唑来膦酸药物治疗,同时考虑局部放疗,止疼药物治疗等等减轻患者病痛。5,总之,结肠癌晚期患者,出现复发,转移的情况比较多,治疗目的是控制肿瘤进展,延缓病情恶化,减轻患者病痛,努力提高患者生活质量。
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三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
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结肠癌的术后注意事项
      结肠癌术后患者有一下情况需要注意。1,结肠癌术后患者,饮食上开始可给予静脉营养支持治疗为主,当肠蠕动时,可以口服温开水,目前先不要吃饭,等患者胃肠蠕动正常,排气正常时,可以给予流质饮食,如蛋白粉,能全力等肠内营养液等等,刚开始要少量,徐徐渐进,当患者像能全力营养液可以达到1500ml每日时,静脉营养支持治疗可以不用。这时可该用半流质饮食,可以给予清淡的大米粥,小米粥等,慢慢可应用鱼汤,鸡汤等和大米,小米煮的咸粥,当患者适应时可向软食上过度,如软面条等慢慢过度,应少吃多餐,避免油腻饮食。2,结肠癌术后患者,应注意出血风险,患者术后出血多出现在24-48小时内,可能与吻合口缝线脱落,肠内小动脉温度升高时流速加快等因素有关,这种情况比较严重,往往需要行二次手术治疗。3,结肠癌术后患者,应注意术后肠梗阻现象,这种情况往往与患者术后饮食生活习惯有关,如果有烟酒不良嗜好,爱好高脂肪,高蛋白饮食习惯,爱好烧烤等不良习惯,这种情况应注意改变这些不良嗜好。应避免生,冷,硬,烧烤,腌制食物,应少吃多餐,以清淡软食,高维生素,纤维素的食物为主。肠梗阻患者出现时,需要胃肠减压,灌肠,消炎药物应用,大多能给予纠正,极少数患者需要手术治疗。4,结肠癌术后患者应定期复查,做到早发现,早治疗。
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