直肠癌为我国常见的消化道肿瘤，与肥胖，高脂肪，高蛋白，低纤维素饮食明确相关，治疗以手术为主的放疗，化疗，靶向治疗等综合性治疗。具体可参考一下几个方面。1，直肠癌T1,T2患者，无淋巴结转移，及远处转移的患者，以手术治疗为主，如果病理分化良好，术后定期复查，对于肿瘤组织分化差的患者，脉管癌栓，切缘阳性的肿瘤，还需要进行术后放化疗治疗，随后定期复查，随访。2，直肠癌cT3/cT4伴有周围淋巴结阳性患者，可以选择先同步放化疗（放疗剂量45-50.4GY/25-28F，同步化疗药物为单药卡培他滨片，825mg/m2，每天2次，每周5天。，不建议除临床试验以外，应用奥沙利铂，伊立替康，贝伐单抗，西妥昔单抗等药物治疗），同步放化疗治疗后，通过5-12周的间歇期恢复，再进行手术治疗，以减轻术前放化疗治疗的毒性反应。术后还需要辅助化疗。总疗程为6个月。3，直肠癌cT3/cT4伴有周围淋巴结阳性患者，也可以选择短疗程放疗，目的为了减轻放化疗的毒性反应，具体25GY/5F， 每天一次，共5天连续照射，放疗后一周行根治性手术，放疗同时不应用化疗及靶向药物治疗。术后还需要辅助化疗。总疗程为6个月。 4，不可切除的直肠癌患者，或者出现远处转移的患者，以放化疗治疗，靶向治疗等进行治疗为主，通过转换治疗，MDT等，使患者得到最好的治疗方法，延长生存时间，提高生活质量。5，直肠癌术后随访，一般情况下头3年每3个月1次，然后半年1次至5年，5年后1年至少随访1次。

直肠癌的早期症状不明显，一旦没有及时发现，进入晚期，则可能会出现以下症状：1. 粪便改变： 日本的一位著名消化道疾病专家曾经说过，健康人的大便每天应该排1-2次，性状像香蕉一样，一共3-4根。 直肠癌晚期一般大便都会表现出异常。大便条从原来的比较粗的性状变得很细，鲜血便可能带有粘液，鲜血可能在大便表面，也可能会便后滴血，需要及时和痔疮、肛裂出血鉴别。2. 排便习惯改变：可能有里急后重，表现为经常有便意，但是去厕所却不一定有大便，这是由于肿瘤对直肠的刺激引起的。3. 腹部症状：腹部隐痛，低位直肠癌在肛门指诊时可以摸到肿块，质地硬，表面凹凸不平，指套往往会染血。4. 全身症状：发热、乏力、贫血、消瘦，食欲不振。贫血往往是出血造成的，所以是小细胞低色素的贫血。 直肠是肠道的最末端了，比较靠近体表，如果细心一点，其实可以早期发现直肠癌。有一项重要的检查就是直肠指诊。直肠指诊其实自己也能做，带一次性手套，涂上甘油、石蜡油等润滑剂，就可以自己进行触摸。去医院也是在门诊不需要排队的。而这样简单的检查对于早期发现低位直肠癌，有非常重要的意义，因为低位直肠癌涉及到一旦不能保留肛门，病人的生活质量大打折扣。 而无论怎样的肿瘤，到了晚期都不好控制。总之，大家要对身体给出的信号给予足够的重视，及时发现身体的异常。

虽然医生和科研工作者一直在努力，肺癌仍然是威胁人类健康的头号杀手。除了部分幸运的病人可以首选靶向治疗以外，多数肺癌病人的治疗仍然不能脱离放疗和化疗。不过，很多病人和家属分不清化疗和放疗，经常说错。那么，放疗和化疗有什么区别呢?首先，放疗是放射线治疗，是针对肿瘤的局部治疗，它对照射范围内的正常组织也有影响，不过通常放疗医生是会尽最大努力减少正常组织的射线受量的。随着放疗设备的更新以及技术的提高，放疗变得越来越精准了。其次放疗的效果相对化疗来说也是更持久一点，当然副作用也相应不容易消除。第三就是放疗一般用于早期病灶或者治疗后残存病灶，也可以用于晚期姑息减轻症状。而化疗是通过吃药或者输液，让化疗药进入病人体内，通过血液循环进入肿瘤细胞，所以化疗是全身治疗，一般是应用于晚期已经扩散的肿瘤，当然像白血病和淋巴瘤等对化疗敏感的恶性肿瘤，是以化疗为主的。化疗因为是针对细胞生长周期的毒性药物，所以，很多生长迅速的正常组织都会受到化疗的影响，不过这些组织恢复也比较快。所以化疗的疗效和副作用持续时间都相对较短。既然两种治疗方法不尽相同，也各有优缺点，而面对强大又狡猾的对手——恶性肿瘤时，就需要两者的全面联手，有的时候甚至是同时来做放疗和化疗，来战胜对手，争取生存期的延长。

       手术，放疗，化疗，均为治疗食管癌的方法，但某些患者由于肿瘤负荷加大，病变比较长，直接手术比较困难，需要通过术前放化疗治疗，带病变缩小之后，有利于手术切除，因此对于分期偏晚的患者，通过术前放化疗能达到手术的目的，使患者受益，因此食管癌术前放疗有一下作用。1，食管癌患者，术前放疗，对于瘤负荷较大的病变，能降低手术分期，提高手术R0切除率，能使原来不能手术的病例得以手术治疗。2，食管癌患者，术前放疗，能消灭早期的亚临床转移病灶，减少远处转移的风险。3，食管癌患者，术前放疗，能减少手术当中肿瘤细胞种植转移的风险，减少手术后局部复发率。4，食管癌患者，术前放疗， 能减少食管瘤床及肿瘤周围的小血管，淋巴管闭塞，降低转移风险，提高患者术后生存率。5，食管癌患者，术前放疗，与手术患者放疗相比，耐受性较好，像放射性食管炎，放射性肺炎等发生几率相对出现反应交轻，反应出现的几率相对较少，患者依从性比较好，安全性较高，大多数患者都能耐受，不良反应相对比较低。6，食管癌患者，术前放疗，能减轻患者术中出血的风险，有利于手术的进行。7，食管癌患者，术前放疗，能不增加术后并发症如吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染等风险， 因而不增加手术当中的死亡率。8，食管癌患者，术后放疗，能减少局部复发率，提高总的生存率。

我们知道，放疗是食管癌的主要治疗方法之一，随着放疗设备的更新和放疗技术的进步，放疗适用于食管癌的任何分期，甚至可以起到和手术相媲美的效果。而在上段食管癌患者，是首选放疗的。在晚期患者，放疗可以起到很好的姑息减症作用。可见，放疗对于食管癌的治疗，有着很重要的作用。但是，任何事物都不是完美无缺的，尽管已经达到现代精确放疗，但是在放疗期间或放疗结束后，还是会或多或少的存在一些副作用，或者说放疗的不良反应。1.恶心呕吐反应。这主要发生在放疗10次以后。因为放疗剂量是小剂量逐渐累积的，当10次以后，剂量达到2000cGy，会产生放射性食管炎，会有恶心呕吐、反流等不良反应。2.放射性水肿。在放疗进行到一半（15次）的时候，患者会感觉本来减轻的吞咽困难症状，又加重了，这是因为肿瘤病灶经过射线照射，产生水肿的原因。3.放射性皮炎。因为放疗需要几个不同角度的照射野，在放疗15次以后，这些照射角度穿过的皮肤，会产生发黑发红，像太阳晒黑一样，有的在放疗结束的时候照射区皮肤甚至出现瘙痒和破溃，这都属于放射性皮炎。4.骨髓抑制现象。在放疗几次后，有的患者会出现乏力、食欲不振，这个时候检查血常规会发现白细胞有不同程度的下降。如果有出血点或出血现象，则血小板会有不同程度的下降。这些属于放疗引起的骨髓抑制不良反应。当然，不良反应只是放疗的一部分，和治疗效果比起来，是利大于弊的。不良反应可以对症处理，放疗要坚持到底。

     手术，放疗，化疗均为胃癌治疗的主要方法，胃癌术后患者，根据病理检查，手术分期，分级，及患者的病理分化状态，大多数患者均需要性术后化疗，以防止患者病情复发转移，但化疗过程中可能出现一下不良反应，胃癌术后化疗患者需要注意一下事项。1，胃癌术后化疗患者 ，饮食上应注意，以半流食，软食为主，少吃多餐，清单饮食，可吃一些高蛋白，低脂肪，低油低盐饮食，如蒸鸡蛋，牛奶，酸奶，鱼肉，鸡肉，瘦肉等，也可以和八宝粥，瘦肉粥，小米粥等，避免辛辣刺激性食物，及烧烤，腌制食品，油腻食物。2，胃癌术后化疗患者 ，大多应用奥沙利铂注射液化疗药物，该药物可能出现神经毒性，或者过敏反应，患者用药期间需要保暖，避免接触生冷，凉的东西，以防过敏反应的发生。3，胃癌术后化疗患者，化疗过程中或者化疗后会出现恶心、呕吐反应，多数患者伴有厌食症状。应该在化疗前后给予格拉斯琼或盐酸托烷司琼等止吐药物治疗，如果患者厌食严重，可给予醋酸甲地孕酮片等促进食欲类药物治疗。4，胃癌术后化疗患者，化疗过程中可能出现腹泻症状，这种情况可以给予思密达保护胃黏膜止泻类药物，同时可以给予金双歧片调节肠道菌群类药物，适当补液，注意电解质平衡。5，胃癌术后化疗患者，化疗过程中或者化疗后可出现便秘症状，严重便秘可引起肠梗阻的发生，这是应适当多吃，新鲜蔬菜，等纤维素含量高的食物，多饮水，促进胃肠蠕动，可以吃乳果糖口服液，麻仁胶囊，四磨汤口服液等保持肠道通常。

靶向治疗，是精准治疗时代的一种治疗新方法，顾名思义，靶向治疗就是针对肿瘤靶标的治疗，而这些靶标在不同的肿瘤上表现不同，所以靶向药物也不同。但是，同时要提起注意的就是：这些靶标有可能存在于正常细胞上，所以靶向药物也会有多种副作用，尤其是一些多靶点的抗肿瘤药物。这样就需要在治疗前，由有经验的肿瘤内科医生通过检测，确定靶标的存在，以便有的放矢，提高疗效，节省资源。靶向药物多数是口服的，所以即使是晚期肿瘤患者，只要没有急需处理的急症，基本上也可以在家里吃药治疗。而且，即使靶向治疗也会出现耐药，但是大部分副作用可以耐受。唯一的缺点是价格都比较贵，不过现在很多也纳入了国家医保目录，而且还有源源不断的靶向药物在走向临床，为控制肿瘤带来新的希望。再来说说化疗。化疗全称是化学药物治疗，特指针对肿瘤细胞的治疗。化疗使用的药物都是用来杀死增殖的肿瘤细胞，也叫细胞毒药物。大部分是静脉输液的药物，少部分是口服的。不管是哪种方式，因为是吸收到全身，所以化疗是可以作用于全身的。又因为是细胞毒药物，所以在杀死肿瘤细胞的同时，那些代谢速度快的正常细胞，比如毛囊细胞、消化道黏膜细胞、骨髓的造血细胞等等，也会受到化疗药物的影响，相应出现脱发、口腔溃疡、胃胀、呕吐、白细胞、红细胞和血小板的下降。虽然靶向治疗和化疗有这样明显的区别和不同的治疗机制，两者并不是对立的，对于肿瘤的治疗，很多时候仍然不能离开化疗。

      化疗为治疗中晚期食管癌的主要方法之一，治疗食管癌的化疗药物有多种，主要有以下药物。1， 氟尿嘧啶类药物为治疗食管癌的主要药物之一， 氟尿嘧啶是临床上是目前应用最广的抗嘧啶类药物，对消化道癌及其他实体瘤有良好疗效，在肿瘤内科治疗中占有重要地位。常用的药物有氟尿嘧啶注射液，替加氟注射液，口服的药物有卡培他滨片，替吉奥胶囊等，目前食管癌患者均有使用。主要不良反应为黏膜炎反应，骨髓抑制等副作用。2，铂类药物为治疗食管癌的主要药物之一， 该品可与DNA链交叉连接， 造成DNA损伤，破坏DNA复制和转录，高浓度时也抑制RNA及蛋白质的合成，具有抗癌谱广、乏氧细胞有效、作用性强等优点。常见的药物如顺铂，卡铂，洛铂等药物，主要副作用可出现恶心呕吐，骨髓抑制，血小板减少，白细胞减少等副作用。3，紫杉类药物为治疗食管癌的主要药物之一， 是一个具有抗癌活性的二萜生物碱类化合物。常见的药物有紫杉醇注射液，多西紫杉醇注射液，脂质体紫杉醇注射液，白蛋白紫杉醇注射液，后者不良反应交轻，但价格昂贵。主要副作用为脱发，骨髓抑制， 血小板减少，白细胞减少，以及心脏毒性等副作用。4，食管癌患者化疗过程中也可以应用如阿霉素，表阿霉素等药物，及吉西他宾注射液化疗药物。5，食管癌患者化疗，一般情况下可以选择单药或者2药联合方案，不同的病情可以选择不同的方案配伍，起到最佳的治疗效果。

       结肠癌是以手术为主要治疗的消化道常见恶性肿瘤之一，手术后结肠癌术后患者是否需要化疗，与术后病理分期明确相关，一般情况下需要以下几个方面，具体如下。1， 结肠癌术后患者 ，病理分期为Ⅰ期（T1-2N0M0）的，患者期别较早，手术可以根治，复发转移率比较低，目前认为术后可以定期随访，无需行辅助化疗（低分化癌，未分化癌除外）。2，结肠癌术后患者， 病理分期为Ⅱ期（T3-4N0M0）的结肠癌，目前认为具有以下复发转移危险因素的高危Ⅱ期患者，推荐术后行辅助化疗，包括肿瘤细胞分化差（低分化）、T4病灶、伴有穿孔或梗阻、神经血管浸润、清扫淋巴结数目<12枚，年龄因素，患者身体情况耐受能力。3，结肠癌术后患者 ，病理分期为 Ⅲ期（T1-4N1-2M0）的结肠癌，这部分患者复发转移风险比较高，因此这部分患者术后是必须进行化疗的。4，IV期患者，因肠梗阻引起的姑息性手术治疗，这种情况是以化疗为主的治疗。5，结肠癌术后患者，需要进行辅助化疗时，辅助化疗应在术后4-8周内进行；化疗疗程目前推荐持续6个月。6，结肠癌术后患者，术后常用的化疗方案如， XELOX和FOLFOX等，可分3周方案，2周方案等等。 身体条件差的患者可以考虑给予卡培他滨，替吉奥等口服单药化疗，经济条件好的患者，可以行基因检测，根据情况给予联合靶向治疗，如贝伐单抗，西妥昔单抗等等。IV期患者也可以加入临床试验，如近两年提的比较热的免疫治疗等等 。

     化疗为淋巴瘤患者的主要治疗方法之一，淋巴瘤患儿化疗前可做如下准备。1，淋巴瘤患儿化疗前，应该完善，血常规，尿常规，大便常规，血液生化，电解质，心肌酶等化验检查，同时还要进行心电图检查，CT，核磁共振等相关检查，明确疾病分期，及淋巴瘤的具体病理检查结果，选用合适的化疗药物及化疗方案。2，淋巴瘤患儿化疗前，应进行心理疏导，可以告知化疗过程中的各种反应及应对措施，如恶心，呕吐，腹泻，便秘，脱发，感染，发热，骨髓抑制等，提前告知可以避免化疗过程中过度反应，给心理上有个预期。对于不可避免出现的不良反应，要积极面对，调整好心态。3，淋巴瘤患儿化疗前，饮食上应该清淡，可以食用高蛋白，低脂肪，高纤维素，维生素的食物，如鸡蛋，牛奶，瘦肉，鱼类，豆腐等， 新鲜的水果蔬菜，如苹果，香蕉，菠菜，番茄等， 保证足够的营养。避免不干净的食物，及粗硬，辣椒，生蒜，生姜，花椒等辛辣刺激性食物。4，淋巴瘤患儿化疗前，在没有心脏疾病和肾脏疾病的情况下，鼓励患者多饮水，多饮水，多排尿才能有效减少，甲氨蝶呤，环磷酰胺，顺铂等这些药物对人体的毒副反应，同时能减少或者缓解便秘的发生。5，淋巴瘤患儿化疗前，对于白细胞减少的患儿，要注意预防感染，洗手，漱口，坐浴，口罩，减少不必要的探视。骨髓抑制时积极应用对应药物治疗同时，要静卧休息，避免过度活动，避免情绪波动。

淋巴瘤是常见的血液系统恶性肿瘤，不管是年轻人还是老年人都可以发病。不过淋巴瘤属于对化疗相对敏感的肿瘤，而且也随着利妥昔单抗和西达本胺的加入医保报销范围，使得淋巴瘤患者生存率大大提高。但是，想要治愈淋巴瘤，还是离不开化疗。一些患者相信普通人的以讹传讹，把化疗妖魔化，其实化疗真的没那么可怕。想要战胜病魔，需要战略上藐视敌人，战术上重视敌人，加上坚持，再坚持！那么，淋巴瘤患者化疗后需要注意什么呢？1.讲真，化疗确实是杀敌一千，自损八百的治疗方法，但是没办法啊。所以，要坚信，正常细胞是能够抗住考验的。所以，必胜的信心一定要有！相信不舒服是暂时的，相信化疗是必要的，努力进食容易消化又营养均衡的食物。即使没胃口，也要尽量经口补充哪怕比如佳膳一类的肠内营养剂，多喝水，促进化疗药物在体内的代谢，保持大便通畅。吃饭偏食的患者，建议加一些维生素比如金施尔康或者21金维他。2.化疗对身体增殖快的细胞都有一定伤害，这也是患者容易出现掉头发、口腔溃疡以及恶心呕吐、血细胞下降的原因。所以，必须定期查血常规，尤其是停止使用化疗药一周至十天之间。在这个时期，血细胞基本会达到最低点，当然，这不是绝对的，有的患者血细胞下降时间会提前或者延迟。如果出现血细胞下降，需要及时口服生血药物，甚至打升白针，升血小板针或促红素等，并且要注意卫生，预防感染。3.化疗犹如一场战役，在对敌过程中，免疫会受到暂时的抑制，而且化疗药物可能对末梢神经存在伤害，可能会刺激血糖升高，可能对心脏产生影响，所以化疗后尽量待在家里多休息，室内通风、干燥，少吃点心和饮料，四肢注意保暖，不养宠物，不要接触陈年灰尘和拆迁场所，以免发生真菌感染。总之，化疗后衣食住行小心，加上及时化验血常规，您的化疗必将顺利度过！

即使在新药飞速涌现的靶向治疗和免疫治疗时今天，在恶性肿瘤的治疗里面，化疗仍然有它不可替代的地位。但是在很多人眼中，化疗仍然是令人谈之色变。著名小品演员赵丽蓉就说过，化疗比老虎凳、辣椒水还厉害。不光是化疗期间的恶心呕吐、乏力等消化道反应，还有化疗后的血细胞减少、发热等后续反应可能发生，也给病人带来不少困扰。这里，只谈对好厉害红细胞降低的处理。红细胞减少，几乎都伴有血红蛋白的降低，也叫做贫血，会引起乏力、免疫力低下、胃口不佳等症状，它的发生原因，一般有以下几种：1.失血：化疗可能引起血小板减少，从而导致皮肤黏膜出血、女性月经过多、鼻出血、牙龈出血、胃出血、尿血等，这样会造成红细胞丢失。2.化疗引起的骨髓抑制：化疗药物因为杀死增殖速度快的各类细胞，所以，血细胞首当其冲受到影响，红细胞也不例外。3.进食异常：化疗药物引起病人食欲减退、味觉异常，所以病人会出现偏食，这样会影响造血原料如铁、叶酸、维生素B12的摄入，进而导致贫血。既然知道了原因，那就找到了解决的办法：1.及时发现各种隐匿性出血灶，及时止血，升高血小板或者补充血浆。2.皮下注射促红细胞生成素来刺激骨髓造血。3. 化验造血原料有无缺乏，如有缺乏，及时补充铁剂、叶酸或者维生素B12。相应的食物比如富含铁剂的猪肝；富含叶酸的绿叶菜；富含维生素B12的肉类，也要有目的地增加。及时纠正化疗后的贫血，有利于化疗的顺利进行哦。

我们知道，大多数化疗药都会引起骨髓抑制的副作用。骨髓抑制主要表现在血常规的异常，这其中又以白细胞和血小板的减少多见。骨髓抑制多发生在化疗后，以白细胞下降为最开始，由于血小板生存时间较长，所以血小板下降出现的时间比较晚。在我们进行化疗之前，需要提前的用上升白药物如地榆升白片。饮食方面，也要注意多吃高蛋白，高营养的食物，肉类，蛋类，奶类，都是可以的，品种要丰富全面，富含维生素的水果，新鲜蔬菜，都是可以选择的。在化疗结束之后，要注意查血常规监测各项指标，如果出现白细胞和血小板下降，这个时候会出现乏力、食欲不振、恶心、易出血等症状。所以，我们在对症用药的同时，要特别注意护理好。比如，做好宣教工作，让患者和家属认识到重要性。严格隔离患者，减少探视，减少外出，避免感染，减少活动，必要时卧床休息，避免剧烈的活动，避免咳嗽，防止磕碰或跌倒引起出血，对于阿司匹林等药物，这个时间是绝对不可以服用的。当白细胞和血小板下降程度比较重的情况，需要打升白针，输注血小板，定期复查血常规监测是否升上来，必要时一天查一次。化疗之后出现了骨髓抑制，并不可怕，但是需要重视，经过正规的预防和对症处理，积极的宣教和护理，还有患者和家属的积极配合，是没有问题的。

众所周知，喉癌的治疗目的，不但是治愈肿瘤，而且要保留发声功能。随着放疗技术的进步和放疗设备的更新，以及人们对治疗条件要求提高，放疗的无创伤性，保护器官功能的优点，越来越明显的优于手术。但是毕竟是射线照射，喉癌在放疗的同时，也会出现一些难以避免的并发症。我们知道，喉水肿是声门区及声门上区放疗后最常见的并发症，这个并发症常常困扰着很多患者和家属。然而，喉水肿消退率与放疗剂量、受照组织容积、是否行颈廓清、原发病灶的大小及范围、是否继续抽烟喝酒有关。一般情况，喉水肿多于放疗后3个月内消退。但是在根治性颈廓清会使喉水肿更加严重，消退需半年到一年的时间。皮质类固醇激素可减轻放疗所致喉水肿，如出现黏膜溃疡及疼痛应给予抗生素治疗。放疗结束后应进行细致的观察，有时病人并未出现声音嘶哑即可发现复发。放疗后1～2个月常有较轻的喉水肿但过一段时间会消退和稳定。如果水肿加重，特别是合并声音嘶哑及疼痛，提示复发，即使未见到明显的肿瘤。这个时候，如果确定是复发，可行声带切除术、半喉切除术及全喉切除术等挽救性手术。在放疗期间和放疗结束后，患者应该多喝水，可以用菊花、金银花、冬凌草、胖大海等泡水喝，都能在一定程度上预防或减轻水肿和咽部不适的症状。

放疗分为普通放疗和精确放疗，立体放疗，1、普通放疗是我们二十年前常用的二维及三维适性放疗 ，基本原理就是放射源或电子线通过机器转换角度最后投射到人体 ，人体由CT成像知道肿瘤位置通过医生在图像中画出来 ，射线通过识别图像而照射肿瘤 ，口腔癌局部结构复杂 ，普通放疗只能通过几个路径也就是射野去照射肿瘤 ，这样就使得周围软腭及颊粘膜 ，牙龈 ，舌头 ，硬腭 ，鼻腔等正常组织受到较高的剂量 ，出现严重粘膜反应口干等副反应 ，远期反应甚至张口困难不能进食 ，同时肿瘤剂量不能太高 ，因为收到人为摆位误差 ，使得剂量会发生偏移 。2、精确放疗是放疗的总称 ，包括容积调强放疗 ，螺旋断层放疗 ，图像引导等 ，这种放疗就是射线可以通过不同角度通过调节机头及机架位置而适时的照射肿瘤 ，像螺旋断层放疗可以三百六十度照射肿瘤 ，这样就使得肿瘤的适性性及均匀性提高 ，可以给更高的剂量 ，同时可以避开重要的正常器官 ，多项研究证实了精确放疗可以明显降低病人副反应 ，并肿瘤复发时间延长 ，尤其是图像引导技术可以有效的避免了摆位误差及病人治疗过程中的体重变化进食变化引起的肿瘤移位 。使得肿瘤照射准确性非常高 ，控制率提高，同时可以根据每日的图像明确肿瘤的大小可以及时更改计划治疗 。

       颅内肿瘤需要放疗的疾病很多，像胶质瘤术后，恶性脑膜瘤术后，室管膜瘤术后，颅内生殖细胞瘤术后，髓母细胞瘤，中枢系统淋巴瘤等等，以及转移瘤，像肺癌脑转移，乳腺癌脑转移等等，均应该进行放疗，颅内肿瘤的放疗可出现以下副作用。1，颅内肿瘤放疗患者可出现脑水肿症状，患者颅内压增高，可出现恶心，呕吐等反应，特别全脑放疗放疗，或者单次大剂量放疗时，出现比较明显，这种情况需要进行降颅压对症支持治疗，同时应用激素类，如甲强龙或者地塞米松注射液等药物治疗，能患者或减轻脑水肿症状。2，颅内肿瘤放疗患者可出现脱发症状，刚开始不太明显，一般情况下放疗剂量达30gy，出现比较明显，可提前告知患者，让其有一定的心理准备，女性患者备用假发等。3，颅内肿瘤放疗患者可能出现放射性皮炎，患者可变现为局部皮肤瘙痒，头皮屑增多，局部皮肤发红变黑等，可给予放射治疗皮肤防护剂提前预防。4，颅内肿瘤放疗患者由于垂体受照射，可能会出现食欲减退，乏力等症状，可告知患者加强营养，应用促进食欲类药物对症治疗。5，颅内肿瘤患者可伴有癫痫发作，放疗时告知患者及时应用抗癫痫药物卡马西平，丙戊酸钠等药物治疗。6,  颅内肿瘤放疗患者可出现脑认知功能障碍等症状，这种情况可请神经内科会诊，给予对症治疗。

术中放疗（IORT）属于放疗的特殊照射技术之一。主要是对经手术切除的残留病灶或借助于手术暴露不能切除的肿瘤病灶或淋巴引流区实施近距离单次大剂量照射。术中放疗是在精准直视下进行照射，主要目的是减少正常组织照射，提高肿瘤局部控制率。不是所有肿瘤都适合术中放疗的，术中放疗主要适用于肿瘤较深或范围较广，或与大血管、重要脏器有浸润不能彻底切除者；肉眼观察肿瘤已切除，但怀疑有微小病灶残留者，术中放疗常用于胃癌、胰腺癌、鼻旁窦癌、前列腺癌和骨肉瘤等。通过手术固定或加适当遮挡，选择适当能量的电子束，可有效的保护病灶周围的正常敏感组织或器官不受照射，可有效的增加靶区的剂量。术中放疗注意事项：放射源可使用KV级X线、钴60γ射线及高能电子线，多使用医用电子直线加速器产生的6～20Mev高能电子束，在准直器下端，通过相应的适配器连接电子束术中照射限光筒，将线束准确的照射到靶体积上。选择电子束能量时，应考虑靶区的最大治疗深度，处方剂量所在的深度位置和照射所使用的治疗限光筒的端面等因素的影响。限光筒应能便于消毒和清洁，便于更换。术中放疗时容易引起伤口的污染、感染，所以必须注意放疗环境及放疗设备的消毒、管理，以免引起感染。放疗室需按手术室标准严格消毒，操作者必须按无菌原则操作。

      放射治疗为肺癌的主要治疗方法之一，但放疗过程中，放疗结束后可能出现以下不良反应，因此需要注意以下几种事项。1，肺癌患者放疗过程中，饮食上需要注意，可进食高蛋白，低脂肪，低盐饮食，可以吃鸡蛋，牛奶，豆腐，鸡肉，瘦肉等，饮食宜清淡，避免油腻，辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜，补充机体的维生素，同时可以喝清单的粥类，如莲子银耳粥，绿豆百合粥等等。2，肺癌患者放疗过程中，定期复查血常规，电解质，肝肾功能等，若有异常及时处理，避免骨髓抑制，电解质紊乱等情况发生，患者出现进食差等现象，可以静脉营养支持治疗。3，肺癌患者放疗过程中， 应穿全棉柔软内衣，避免粗糙衣服摩擦，保持衣着宽松、舒适、保暖、穿脱方便。可提前应用放射治疗皮肤防护剂，减轻放射性皮炎的发生。4，肺癌患者放疗过程中， 如果出现咳嗽，气喘等症状，及时复查胸部CT检查，如有异常及时处理，避免放射性肺炎的发生。5，肺癌患者放疗过程中，如果患者有烟酒病史，告知戒烟戒酒，烟酒对患者害处很多，会对肿瘤的治疗减效，影响患者的预后。6，肺癌患者放疗过程中， 应注意休息，养成良好的生活习惯，避免劳累。7， 肺癌患者放疗过程中，可应用增强免疫力的多肽，胸腺肽等药物治疗，避免感冒感染。

     放疗是食管癌治疗的主要方法之一，食管癌患者放疗过程中会出现一些不良反应，因此放疗中应注意以下注意事项。1，食管癌放疗患者可能会出现放射性食管炎，这种情况一般当放疗10次左右发生，患者会感觉进食疼痛，可能梗阻加重等现象，这时需要应用药物对症治疗，可给予激素类，止疼类药物，合并感染需要应用抗菌药物治疗，患者进食差，同时静脉营养支持治疗。2，食管癌放疗患者可能会出现放射性肺炎，这种反应较少见，可在放疗中或者放疗结束后发生，肿瘤病变比较大，病变比较长时，发生的几率较大，患者开始症状不明显，可出现咳嗽，气喘等，较重是可伴有气喘加重，呼吸困难，血氧饱和度降低，患者可无明显发热，当合并感染时可出现发热症状。这种情况出现需要及时处理，严重可有生命危险。3，食管癌放疗患者可能会出现恶性呕吐胃肠道反应，这种情况需要应用抑酸，止吐药物治疗。4，食管癌放疗患者可能出现骨髓抑制，当患者出现时应及时处理，避免粒缺性发热出现。5，食管癌放疗患者，可能出现食管出血，穿孔等现象，这种情况应停止放疗，对症止血，抗感染，营养支持治疗。6，食管癌放疗患者，当放疗次数较多时，可能会出现放射性皮炎，这种情况可提前给予局部皮肤放射防护剂处理，能减轻反应。

我们知道，放疗是治疗肿瘤的三大手段之一。绝大多数恶性肿瘤都需要放疗的参与，而且放疗的有效率也越来越高。涉及到胸部放疗，主要是肺癌、乳腺癌、食管癌、胸腺瘤等的放疗。胸部放疗的主要副作用主要有:1.消化道反应。这主要是放疗剂量达到2000cGy后，会出现恶心、呕吐、反酸等消化道反应。如果出现上述反应，可以用止吐、止酸药物如昂丹司琼、奥美拉唑等来对症处理。2.色素沉着、干湿性皮炎等皮肤反应。放疗期间会发现皮肤有不同程度的发黑或红，或者局部皮肤瘙痒，或者出现破溃流水等反应，这是不同程度的放疗皮肤反应。如果仅是色素沉着，不需要担心，如果有瘙痒，切不可抓挠。放疗照射区皮肤不可搓洗，要保持干燥，穿纯棉宽松内衣。如果出现严重的破溃流水，则需要停止放疗，用抗辐喷剂处理。3.放射性肺炎。如果在放疗后期或放疗结束后，患者出现严重咳嗽，消炎治疗没有效果，且ct检查发现炎症区和照射野角度吻合，则是放射性肺炎。这个很严重，可有生命危险，需要激素冲击治疗，必要时请呼吸内科会诊。4.白细胞、血小板下降。这属于放疗常见的骨髓抑制现象，不管哪个部位的放疗，都有可能出现。当然，如果有的患者体质好，可能不会出现。当出现的时候，需要根据下降程度，用提高白细胞的药物和提升血小板的药物对症处理。