乳腺纤维瘤为女性常见的良性疾病， 好发于青年女性，青春期后任何年龄的女性都有可能患病，可能与体内激素分泌有关，患者可以通过自身触摸，超声检查，钼靶检查等发现。确诊乳腺纤维瘤后可以通过如下方法治疗。1，对于首次发现乳腺纤维瘤的患者，首先不要恐慌，该病是良性疾病，癌变的可能性很小， 况且该病发展缓慢，一般情况下没有症状，不影响患者的生活和工作，当肿瘤小于1cm时，可以密切观察，定期随诊。2，乳腺纤维瘤患者，在观察过程中，如果肿瘤有增大倾向，伴有乳房疼痛等症状，患者可考虑局部手术切除治疗，肿瘤较小时可通过微创切除，一般不影响患者美观。3，乳腺纤维瘤患者，不建议进行推油，按摩等保健，同时应避免蜂胶、蜂王浆、花粉等富含雌激素的保健品食用，这些保健品有加重乳腺纤维瘤的风险。4，乳腺纤维瘤患者， 备孕之前，建议进行纤维腺瘤切除术，怀孕过程中由于体内激素的增高，可使纤维瘤增大， 再者，一般情况下哺乳期不建议手术治疗。5，乳腺纤维瘤患者，直系亲属有乳腺癌家族病史的患者，可提前进行手术切除治疗。6，乳腺纤维瘤患者，如果瘤体比较大，影响患者生活时，可进行手术切除治疗。7，乳腺纤维瘤患者，应养成良好的生活饮食习惯，作息规律，避免辛辣刺激性食物，避免生气及劳累，保持愉悦的心情，积极向上的心态，适当运动，对疾病的预后均有好处。

关于乳腺纤维瘤，在咨询中经常有患者问，我应该什么时候切除比较好，是不是必须切除，不切除会自己消失吗？服用药物会缩小吗？答案是肯定的，乳腺纤维瘤的唯一有效办法就是手术。药物是不会缩小和消失的。至于什么时间切除，这个不是必须的，我先讲一下什么是乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，其产生和增长，和体内激素水平有关系，高发于20～25岁女性，（可能是卵巢功能期有关系），或者经常吃或用含有激素的食物、药物。乳腺纤维瘤一般没有明显的症状，不会有疼痛，多是自己无意中发现或体检的时候发现乳房有肿块，进而检查发现的。这个要与乳腺增生（乳房肿块，在心情不好或者月经前后会疼痛或加重疼痛，多为刺痛）区别。乳腺纤维瘤服用药物没有效果，不会自己缩小或消失，唯一有效办法是手术，而且在手术切除后，其他地方有再生长的可能。有人问了，说了这么多，乳腺纤维瘤到底是不是必须切除呢？其实不是必须切除的，比如在乳腺纤维瘤较小的时候，是可以观察的。只要增长缓慢，或者一直不增长，是可以暂时先不切除的。等到纤维瘤大于2公分了，可以考虑手术切除。当然，也有的女性，主观上非常要求手术，那可以随时去切除的。现在手术方式都是选择微创，美观，恢复快。

     手术是治疗乳腺癌的主要方法之一，乳腺癌术后应注意以下几种事项。1，乳腺癌术后患者，应增加营养，饮食上应以高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，如鸡蛋，牛奶，鱼肉，瘦肉等少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物，这样对患者伤口愈合帮助比较明显。2，乳腺癌术后患者， 应避免剧烈运动，防止手术刀口裂开， 以免影响伤口愈合过程，后期应该积极锻炼患肢的功能。3，乳腺癌术后患者， 保持引流管通畅，防止感染或者其他并发症出现，当患者出现引流管不通，患者伤口有感染症状时及时告知主管医生，对症消炎，抗感染治疗等等。4， 乳腺癌术后患者，应根据术后病理情况，以及免疫组化结果，进一步了解乳腺癌的分类，分期，分型，分级等情况 ，以及患者保乳或者未保乳术后等， 制定进一步治疗方案，如放疗，化疗，靶向治疗等等，防止出现复发或者转移症状。5，乳腺癌术后患者，放疗过程中出现放射性皮炎的几率比较大， 放疗中注意个人卫生，保持切口的清洁，干燥，同时应该穿柔软，棉质，透气的内衣，经常的更换，同时可提前给予放射皮肤保护剂应用，以减轻放疗反应。6， 乳腺癌术后患者，放化疗后患者应定期复查，肝肾功能，血常规，肿瘤标志物，以及脑部核磁共振，胸腹部增强CT，骨扫描等，防止复发转移，若有异常，及时处理，做到早发现，早治疗。7，同时，适当运动，乐观积极的心态对患者预后均匀明显帮助。

我们知道，乳腺癌的治疗，首选手术。200多年来，乳腺癌的根治术，一直是乳腺癌的标准治疗术式。20世纪50年代扩大根治术问世，但是随着手术范围的扩大，发现术后生存率并无明显改善。另外由于人们对美观的要求，这就促进了不少学者采取缩小手术范围治疗乳腺癌。但是在手术方式的选择上，很多患者和家属都不太了解，特别是保乳手术和根治手术，什么是保乳手术，什么是根治手术，现在我给大家简单介绍一下乳腺癌的几种手术方式。1.乳腺癌根治术：是指包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。2.扩大根治术：在乳腺癌根治术的基础上，再切除胸廓内动、静脉和周围的淋巴结。3.改良根治术：保留胸大肌，切除胸小肌，淋巴结的清除范围与乳腺癌根治术一样，该术式是目前常用的手术方式。4.全乳切除术：必须切除整个乳房，需要包括腋尾部及胸大肌筋膜。5.保乳切除术：指完整切除肿块，腋淋巴结清扫。对于1期，2期的乳腺癌患者，特别适合，但是要求乳房需要有适当的体积，这样术后才能保持好的外观效果。对于多个病灶、切除后肿瘤切缘阳性，再次切除后切缘仍阳性的情况，是该手术的禁忌。对于原发灶的切除范围应当包括肿瘤、肿瘤周围1～2cm的组织及胸大肌筋膜。并且需要确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润。对于保乳手术，在术后必须辅助放疗和化疗。

       乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤，一般情况下以手术治疗为主，术后根据不同的病理结果给予放疗，化疗，靶向治疗等等，大多数患者可能控制良好。但少数患者，治疗仍然不尽如人意。1， 恶性肿瘤都有复发转移的风险，乳腺癌也不例外， 化疗一般情况下为预防性治疗，或者姑息性治疗控制病情，大部分乳腺癌患者，化疗后复发转移得到预防，但病理恶性程度高的患者，有的即使化疗，也会出现转移的。化疗可以起到癌细胞扩散的作用，但无法完全杀死癌细胞，所以癌症会出现淋巴转移，血行转移，种植转移的情况。所以说在化疗期间是不能保证癌细胞不会转移的，而一旦癌细胞转移，就说明病情进一步恶化了，需要进一步的治疗。2，像乳腺癌化疗过程中，部分患者出现头痛头晕，恶心呕吐等症状，患者可能就是出现脑转移的可能性，这种情况需要完善头部核磁共振等检查，如果发现又转移，需要及时进行头部放疗等治疗。乳腺癌化疗中出现头部转移的情况并不少见，主要原因是由于血脑屏障的存在，好多化疗药物并不能通过血脑屏障到达脑组织，起不到预防性作用。3，乳腺癌患者当中，三阴乳腺癌恶性度比较高，这种乳腺癌往往治疗效果不佳，容易出现复发转移，即使在化疗过程中也不例外。因此，患者治疗过程中应及时检查，如果明确复发转移等，及时处理，及早干预，早发现早治疗，提高患者生活质量，延长生命。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，随着规范化治疗以及全程管理的实施，新型靶向药赫赛汀的进入国家医保报销目录，乳腺患者的生存期越来越长。这里要好好介绍一下乳腺癌的靶向治疗。大家现在应该都知道了，靶向治疗是针对靶标的治疗。那乳腺癌的靶向药赫赛汀，化学名字——曲妥珠单抗，主要针对的就是乳腺癌细胞上的Her-2受体。这个受体就好像一把钥匙，它会打开肿瘤细胞的锁，刺激肿瘤细胞快速生长繁殖和转移。而使用赫赛汀以后，会停止这种刺激，这样肿瘤细胞的增殖和转移速度就会明显下降。使用赫赛汀靶向治疗还需要注意以下几点：1.条件：那么，使用赫赛汀也是需要条件的。首先要看切除或者穿刺的肿瘤组织的免疫组化结果，如果是3+，那就可以使用赫赛汀治疗。如果是2+，还需要进一步做一种FISH检测，如果还是阳性才能使用赫赛汀治疗，如果是阴性，就不需要使用靶向治疗了。2.时间：如果是手术后的靶向治疗，只需要治疗一年就可以停止了。但是如果是晚期病人，就要一直使用下去，除非发生不可耐受的副作用。3.副作用：赫赛汀对心脏有一定毒性，所以使用期间需要定期检查心脏超声，确定射血分数没有明显下降，才能使用。不过，不用担心，即使出现心功能的损害，一般停药后也基本可以恢复。

 乳腺原位癌与乳腺癌的区别主要有一下区别。1，通常我们所说的原位癌又叫做“上皮内癌”， 指癌细胞只出现在上皮层内，而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。 乳腺原位癌是乳腺癌的早期病变， 又包括小叶原位癌和导管原位癌以及乳头派杰氏病。通过手术切除， 经正规的药物治疗等综合治疗，效果确切，可达到痊愈目的，且很少出现复发和转移。2， 我们通常所说的乳腺癌，常指浸润性癌，是指癌组织突破了管壁基底膜，从而出现复发与转移的可能， 另外很多浸润性的乳腺癌也常伴随有乳腺原位癌的成分 。 乳腺原位癌如果不进行治疗，进一步可发展为乳腺浸润性癌，其治疗以手术，放化疗，靶向治疗为主，预后及患者生存时间明显没有原位癌好。3，癌的生长和扩展都是从原位癌，到早期浸润再到广泛浸润。乳腺癌也不例外，细胞癌变到肿瘤达1cm，一般情况下需要历时约2～3年，因此应该对于平时自觉有乳腺肿物的患者应及时体检，做到早发现早治疗。4，对于30岁以上的女性，及家族中有乳腺癌病史的高危人群，应该定期行乳腺超声，高清晰x线检查，条件好的话可以行乳腺核磁共振检查等等，如果发现乳腺有异常，及时就诊。

我们知道，乳腺癌的治疗，首选手术治疗。但是在临床上我们发现，有些患者是在术后进行化疗，有的患者则是先进行了化疗，然后才进行了手术切除。这就让出现这些不同的治疗的患者出现了疑惑，为什么我的不先手术而先化疗呢？其实这是和患者的分期有关系的。如果是早期的乳腺癌，首选手术是没有问题的。当有些患者一发现乳腺癌的时候，已经达到晚期，病灶太大，或者有其他的转移病灶，这个时候直接手术并不是最佳选择，从而先采取化疗，让病灶缩小，从而为手术创造机会。这样做，对病情更有利，有的病灶太大，和周围组织粘连分不清楚，如果这个时候手术，切除困难，不能切除干净，而经过化疗，病灶缩小，很容易手术切除。我们知道，乳腺癌的治疗方法有手术，放疗，化疗，内分泌治疗，靶向治疗。根据不同患者的不同分期，采取多种方法相结合，或者先手术再化疗，或者先化疗再手术。其目的都是为了更好的治疗，实现个体化精准治疗。所以如果有和别的患者不同的情况，不要慌，这是主管医生根据您的情况制定的个体化治疗方案。在手术切除后，根据免疫组化结果，如果er或pr阳性，则可以进行内分泌治疗。如果her2阳性，还适合靶向治疗。只要积极的配合治疗，乐观心态，定期复查，乳腺癌的预后还是很好的。

肺癌在我国的恶性肿瘤中，不论男女，发病率和死亡率都高居榜首。到2017年，中国肺癌发病率已经上升到70万例，而死亡率也基本相当。所以，肺癌仍是威胁生命的头号杀手。不过也有好消息，那就是随着分子生物学和基因组学的进展，越来越多的靶向药开始走向临床应用，还有更多的药物在进行临床试验。下面就简单说说已经上市的肺癌靶向药有多少，受限于信息的接受程度，可能存在种类不全。1. EGFR敏感基因突变：厄洛替尼，吉非替尼，埃克替尼，奥希替尼，阿法替尼，达可替尼，波奇替尼。2. ALK突变：克唑替尼，色瑞替尼，劳拉替尼，阿来替尼。3. MET突变：克唑替尼，卡博替尼。4. BRAF突变：达拉菲尼，曲美替尼，威罗非尼。5. PIK3-CA突变：依维莫司，雷帕霉素。6. ROS-1突变：克唑替尼，卡博替尼，色瑞替尼，劳拉替尼。7. ERBB2突变：T-DM1，达可替尼。8. RET突变：凡德他尼，卡博替尼。9. K-RAS突变：曲美替尼，帕泊西尼。10. 抗VEGF：雷莫芦单抗，尼达尼布。11. 免疫治疗：PD-1，PD-L1。最后还是要强调一点，既然是靶向治疗，最好还是请医生先确定有治疗的靶点，再根据药物的疗效和可及性，进行合理的选择。

我们知道，非小细胞肺癌，在查出基因检测有突变的情况，比如EGFR突变，ALK重排，c_MET扩增等，是适合用靶向药物治疗的。但具体的药物都有哪些呢？今天简单给大家介绍一下。1.EGFR突变可以用的靶向药物。这其中有厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼、奥西替尼等靶向药。其中，厄洛替尼的用法用量是口服150mg，每日一次。阿法替尼的用法用量是口服40mg，每日一次。吉非替尼的用法用量是口服250mg，每日一次。奥西替尼的用法用量是口服80mg，每日一次。2.ALK重排阳性靶向药物。这其中有艾乐替尼，克唑替尼，色瑞替尼，布格替尼等靶向药物。其中，艾乐替尼的用法用量是口服600mg，每日2次。克唑替尼的用法用量是口服250mg，每日2次。色瑞替尼的用法用量是口服750mg，每日一次。布格替尼的用法用量是口服90mg，一日1次，连用7日，若耐受，7日后增至1次180mg，一日1次。3.ROS1重排阳性的靶向药物，首选克唑替尼，也可选择色瑞替尼。4.BRAF V600E基因阳性的靶向药物，一线使用达拉非尼联合曲美替尼。其中，达拉非尼口服150mg，1日2次，曲美替尼口服2mg，一日1次。只要基因检测有突变，就可以选择适合的靶向药物治疗非小细胞肺癌。

       肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其治疗是人们关注的焦点。大部分肺癌患者确诊时已属晚期，多数患者需要接受全身治疗。传统的化疗和放疗缺乏特异性，虽然近些年已经取得一定进展，但晚期肺癌患者仍难以长期生存。选择肺癌细胞特异的分子靶点，应用针对该靶点的药物进行治疗，在取得明显疗效的同时，又避免对正常细胞的伤害。这种高效低不良反应的治疗模式，越来越被肿瘤学术界和广大患者所认同。但靶向治疗不适合所有肺癌，肺癌的靶向治疗一般情况下需要在基因检测下进行。1，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa,易瑞沙)；埃罗替尼（Erlotinib, Tarceva）均为表皮生长因子受体(EGFR)阻断剂，适合于患肺腺癌，不吸烟，亚洲女性患者，需要在基因检测下进行。2，如克唑替尼，色瑞替尼，是一种酪氨酸激酶受体抑制剂，适合基因检测ALK阳性的患者。3，安罗替尼是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用，对于晚期非小细胞肺癌也有一定的效果。4，目前针对肺癌当中的小细胞肺癌还没有明显的特效靶向药物，一般情况下还以放化疗治疗为主。

       手术是结肠癌治疗的主要方法之一，随着手术技术的完善及方法及器械的改进， 以及结肠癌腔镜切除具有切口小、痛苦少、恢复快的特点深受患者的欢迎，但腔镜下切除可能也有以下副作用。1，  结肠癌腔镜切除手术患者可能出现，与气腹相关的症状，如高碳酸血症，皮下气肿，气体栓塞等副作用。2，  结肠癌腔镜切除手术患者可能出现，腹腔穿刺并发症，如腹腔内实质脏器及空腔脏器的损伤，腹膜后大血管的损伤，穿刺气孔疝等并发症。3，  结肠癌腔镜切除手术患者可能出现，腹腔镜中手术器械使用不当的副作用，如电热引起的胆管缺血性狭窄，高频电流引起的空腔脏器穿孔等。4，  结肠癌腔镜切除手术患者可能出现，输尿管，脾脏，十二指肠，胰腺等周围器官的损伤的副作用。5，  结肠癌腔镜切除手术患者可能出现，血管损伤，止血效果不佳引起的大出血副作用。6，  结肠癌腔镜切除手术患者可能出现，吻合口出血，吻合口狭窄，吻合口瘘等副作用。7，  结肠癌腔镜切除手术患者可能出现，切口感染，腹腔感染等并发症。8，  结肠癌腔镜切除手术患者可能出现，肠腔黏连，肠梗阻等并发症。9，  结肠癌腔镜切除手术患者可能出现，结肠造口并发症。10，结肠癌腔镜切除手术并发症出现但对较少，一旦发生相当棘手，因此应引起足够重视。

      贫血为结肠癌常见的症状之一，大多数为肿瘤侵犯肠道引起的失血所致， 患者在手术诊断之前就存在贫血。手术治疗后，一般情况下上病灶消失，患者不应该再出现贫血，如果仍然有贫血出现，需要进一步检查可治疗，可通过以下几个方面。1， 结肠癌术后严重贫血可进行输血治疗，纠正贫血，同时完善检查血常规，必要时进行骨穿刺检查，看看贫血的原因。 首先查看患者是否存在造血不足，如铁、叶酸等造血原材料缺失，如果出现这些原因引起，可以给予硫酸亚铁，维生素B12等药物治疗，同时也可以食补，鼓励患者多进食，吃一些含铁丰富的食物，如蛋黄，猪肝，猪血，鸭血，羊血等富含铁元素的食物， 定期复查血常规检查， 如果口服因吸收障碍引起补铁无效也可以静脉补铁 。2， 结肠癌术后严重贫血考虑为造血不足，如果因为铁、叶酸等造血原材料缺失引起的贫血，也可以应用中医药治疗，如当归，黄芪，阿胶，党参等药物治疗。3， 结肠癌术后严重贫血 ，如果经检查排除造血不足，如铁、叶酸等造血原材料缺失引起的贫血，首先应考虑肿瘤复发或转移引起的消耗性贫血，可以给予，电子结肠镜，增强CT，增强核磁共振，必要时PETCT ，明确是否因为局部复发引起，如果考虑肿瘤复发，可给予再次手术治疗，手术困难，可行，放化疗，靶向治疗等控制病情。

      乙状结肠癌的手术治疗为其最主要的治疗方法，目前已较成熟， 只要完全按照操作规范进行，一般出现并发症的几率较低 ，目前主要并发症可能如下几个方面。1，乙状结肠癌手术患者，会出现疼痛症状，这种情况需要给予镇痛泵等治疗。2，乙状结肠癌手术患者，可能会出现吻合口瘘，吻合口出血等症状，这种情况需要进行补救性手术治疗，如不及时处理，病死率极高。3，乙状结肠癌手术患者，可能会出现切口感染和开裂，常见原因是营养不良、贫血，低蛋白血症，切口积液，因此术后应给予消炎药物及积极营养支持治疗。4，乙状结肠癌手术患者，可能会出现肠梗阻症状，通常情况下是由于肠粘连引起的，患者便秘也可发生，可先进行保守治疗，给予消炎，灌肠，禁食等方法治疗，如果没有明显好转，需要进行手术探查，以防止肠坏死发生。5，乙状结肠癌手术患者，可能会出现腹腔残余脓肿等，术后需要给予抗菌药物应用，预防脓肿形成。6，乙状结肠癌手术患者，可能会出现输尿管受损伤，多为误扎所致，因此应术中应显露输尿管，避免误伤。7，乙状结肠癌手术患者，可能会出现吻合口狭窄症状，多为术后局部瘢痕引起或肿瘤局部复发所致，术后患者应定期复查。8， 乙状结肠癌手术患者，特别合并心脏病，糖尿病、慢性肺部疾病等患者，可能会出现血栓形成，术后需尽早活动，同时适当给予抗凝药物应用。 

      结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，好发于直肠与乙状结肠交界处 ， 发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食，遗传，家族性结肠息肉有关，其临床表现如下。1，结肠癌临床表现，早期可以没有任何症状，患者可出现腹胀，消化不良等症状，也可以出现腹部隐痛，安静时明显，或者大便排出后减轻等，患者往往症状不太典型，容易忽视病情。2，结肠癌临床表现可表现为，患者出现柏油样便， 往往伴有乏力，贫血症状，这种多为肠道出血引起的，这种情况应行肠镜检查。3，结肠癌临床表现可表现为，腹部包块，局部压痛等情况， 晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定， 当肿瘤较大时，堵塞肠道时会出现腹部疼痛剧烈，肠梗阻表现，患者需要急诊手术治疗。4，结肠癌临床表现可表现为， 长期低热，乏力，消瘦，下肢水肿等症状。5，结肠癌临床表现可表现为， 特别晚期患者会出现干转移可能， 患者可出现黄疸症状，肝区疼痛，CT，超声，核磁共振等影像学检查可见肝脏占位表现。当肝功能失代偿，患者肝脏合成白蛋白减少，可出现胸水，腹水，下肢水肿等症状。6，结肠癌临床表现可表现为，特别是结肠癌晚期患者， 肿瘤细胞或癌栓子也可通过血液转移，到达肺、脑、骨等其他组织脏器，可出现相应的症状体征，如咳嗽，咳血，呼吸困难，头痛，头晕，全身疼痛等。7，晚期结肠癌患者，当长期不能进食，身体出现负氮平衡，可出现恶病质症状。

我们知道，结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。其发病率在世界不同地区差异很大。在我国南方要高于北方。近几年结肠癌的发病率呈上升趋势，搞清楚结肠癌的发病原因就显得尤其重要。关于结肠癌的发病原因，目前研究的还不是完全清楚。目前都认为是和环境因素、遗传因素等综合运用的结果。首先，来说一下环境因素。举个例子来说，中国和日本的结肠癌的发病率明显低于美国，但是研究发现，移民到美国的中国或日本居民的第一代就发现结肠癌的发病率有上升，到第二代时已经和美国人的发病率接近，这充分说明，结肠癌的发病与环境因素，特别是饮食方面有很大的关系。现在大多数专家都认可高脂肪食谱和食物纤维不足是结肠癌主要的相关因素。其次，遗传因素也是重要的一方面。结肠癌可以分为遗传性和非遗传性。这是从遗传学观点分析的，结肠癌具有家族聚集性。第三，其他方面的原因。比如结肠息肉，一般认为肠癌是由腺瘤发展而来，而腺瘤则是由息肉发展而来。腺瘤越大，形态越不规则，绒毛含量越高，上皮异型增生越重，癌变几率越大。还有一些肠上皮化生，属于癌前病变，进一步发展就是结肠癌。溃疡性结肠炎也是可以发生癌变的，这种情况多见于小时候起病、病变范围广病程长的患者。另外，胆囊切除术的病人，胆汁酸排入大肠的量增加，可增加结肠癌的发生率。

关于结直肠癌的分期问题，在咨询中遇到好多，今天给大家介绍一下结直肠癌是如何确定分期的。首先，关于结直肠癌的分期检查。其中，体格检查，特别要重视直肠指诊。内镜检查，包括肠镜检查+活检。X线检查，包括胸部正侧位相，结肠气钡双重造影。腹腔盆腔CT，主要是了解肝脏、腹膜后淋巴结有无转移，明确结直肠病变部位以及周围有无淋巴结转移。结直肠MRI，这是进行临床分期的重要检查手段。关于诊断，分为术前临床分期（cTNM）、术后病理分期（pTNM）、术前同步放化疗后的病理分期（yp）。其次，关于分期（UICC／AJCC，2002）原发灶（T）Tx：不能发现原发肿瘤T0：无原发肿瘤Tis原位癌：肿瘤侵犯黏膜层或黏膜固有层T1：肿瘤侵犯黏膜下层T2:肿瘤侵犯肌层T3:肿瘤侵透肌层，侵到浆膜层或纤维层或结直肠周围组织T4:肿瘤固定或直接侵犯周围器官或结构和／或穿透脏层浆膜区域淋巴结（N）Nx：不能发现区域淋巴结N0:无区域淋巴结N1:1～3个结肠或直肠周围淋巴结转移N2:大于等于4个结肠或直肠周围淋巴结转移远地转移（M）Mx:不能发现远地转移M0:无远地转移M1：远地转移分期（TNM）0期:TisN0M01期:T1～2N0M02A期:T3N0M02B期:T4N0M03A期：T1～2N1M03B期:T3～4N1M03C期:任何TN2M04期：任何T任何NM1

说起直肠癌，有好多人会恐慌，经常有人问我，范医生，我最近大便带血，是不是直肠癌啊，我最近大便总不成形，是不是得了直肠癌，有些患者的症状，很明显就是痔疮引起的，比如前几天有个患者，因为大便出血，呈喷射状，持续了一周，自己吓得不敢上厕所了，害怕是直肠癌，经过我的问诊和解释，告知这是痔疮的症状。今天我在这里，和大家介绍一下直肠癌的症状表现有哪些。1.大便变形，变细。大便变细是直肠癌的主要表现。我们正常人的大便，都是呈圆柱形的。当发现大便变细的时候，需要重视。2.大便次数增多，排便不尽感。正常人一天1～2次大便。当发现大便次数增多，总感觉拉不尽且排除了腹泻原因时，需要重视。3.便血，脓液。这个需要和痔疮引起的滴血和喷射状出血相鉴别。4.腹痛，腹部包块。在晚期的时候，腹部会扪及包块。5.消瘦。这也是晚期的表现。当我们在生活中，发现大便变细，大便次数增多，便血，排便不尽，腹部包块，消瘦等症状，且持续有一段时间了，且年龄大于40岁，家族有直肠癌患者，这个时候，我们需要特别重视。因为直肠癌的首选的检查是肠镜，所以，我们需要尽快的到医院安排肠镜检查，以排除和鉴别痔疮、腺瘤、直肠癌。肠镜有普通肠镜和无痛肠镜，可供选择。

       直肠癌为我国常见的消化道肿瘤，早期症状不太明显并不太典型，患者往往忽视，发现多为中晚期，因此当患者出现以下症状时，应注意去医院检查，以免当误病情。1，直肠癌早期症状可表现为，无明显原因引起的体重减轻，患者正常饮食情况下引起的体重减轻，应高度重视，查明原因，避免当误病情治疗。2，直肠癌早期症状可表现为，肠道功能紊乱，腹泻与便秘交替进行，有的一腹泻为主，有的以便秘为主，大便不成型，或者大便形状改变、变细、变扁或带槽沟，这种情况应引起患者注意， 直肠癌早期症状 可以行肠镜检查，或者消化道造影检查。3，直肠癌早期症状可表现为，大便带血，有的时间程鲜血，特别伴有痔疮的患者，往往不受到重视，长期出现便血的患者应高度重视，去医院检查诊治。4，直肠癌早期症状可表现为， 腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退等症状，患者多按照消化道不良症状治疗，症状不缓解时应高度重视。5，直肠癌早期症状可表现为， 大便内有脓血或粘液血丝，多数患者按照肠炎治疗效果无明显改善，应引起注意。6，直肠癌早期症状可表现为， 经久不愈的肛门溃疡、持续性的肛门疼痛，这种情况有癌变的可能性比较大，患者应去医院及时诊治。7，当患者出现上述症状时，不要忽视大意，及时去医院诊治，做到早发现，早治疗。

       直肠癌为我国常见的消化道恶性肿瘤，随着生活水平的提高，以及高脂肪，高蛋白，低纤维素等饮食生活习惯，目前直肠癌的发病率明显上升，其主要原因可能为如下几个方面。1，直肠癌的发生与饮食生活习惯密切相关， 长期饮酒患者，以及高脂肪，高肉食，低纤维饮食，肥胖患者，缺乏运动患者，这种生活习惯的人群直肠癌明显升高。因此应该变这些饮食习惯，戒烟戒酒，低脂饮食，少吃肥肉，红肉等食品，多吃新鲜水果蔬菜，以及粗纤维类的食物，对于肥胖患者，积极运动，减肥等，减少这些危险饮食，对于预防直肠癌的发生均起到积极的作用。2， 直肠癌的发生与遗传因素相关，家族中，特别是直系亲属患直肠癌的，其子女患直肠癌的几率明显增高，有患者直肠癌的家族人群，应定期复查肠镜，并避免高脂油腻食物， 多吃新鲜水果蔬菜，以及粗纤维类的食物，积极运动等。3， 直肠癌的发生与直肠息肉明显相关，特别是有遗传性家族性息结直肠肉病的患者人群，直肠癌的发病率明显升高，这种病人，随着年龄的增长应定期复查肠镜。4， 直肠癌的发生与炎症刺激有关，慢性溃疡性结肠炎患者， 慢性细菌性痢疾，慢性阿米巴肠病等患者，由于病菌长期刺激肠道， 反复的破坏及修复肠壁细胞，从而使纤维组织增生，形成多发性息肉和慢性肉芽肿，进而发生癌变。因此有这些慢性肠炎患者应积极治疗，能起到预防直肠癌的发生。