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脑动脉瘤的介入治疗方法
颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血或脑内血肿,有非常高的死亡率和致残率,介入放射学用钢圈栓塞术,极大地改善了动脉瘤的预后。1.术前常规准备:传染病四项、血、尿、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。2.术前特殊准备:经颅多普勒超声检查颅内动脉的血流;头颈部血管MRA或CTA,详细了解颈内外动脉、动脉瘤形态、瘤颈宽度和载瘤动脉;视力异常者进行视神经电生理检查,眼压测量等。3.介入操作程序:经皮经股动脉穿刺引入6F血管鞘,经鞘管引入5F猎人头导管完成全脑血管造影。建议采用等渗对比剂向病变侧颈内动脉或椎动脉引入交换导丝,沿导丝送入6F的椎动脉型导引导管至颅底水平。沿导引导管送入2.5~3F的微导管,微导管与微导丝配合下小心将微导管送至动脉瘤腔内,选择合适直径的三维钢圈、密切透视监测下缓慢送入动脉瘤内成袢呈网篮状,而后再送入直径较小的三维钢圈或柔软螺旋钢圈致密填塞动脉瘤,至动脉瘤内血液凝固血流消失。新型水膨胀钢圈、带纤毛钢圈可极大地增加栓塞效果,节省栓塞钢圈,节约治疗费用。颅内动脉瘤栓塞治疗在全麻状态下进行。4.术后处理:抗凝治疗3天,强有力抗痉挛治疗2周,适当的营养神经和消水肿治疗。1个月拍摄头颅侧位片,了解钢圈位置及形态变化;1个月、3个月脑动脉MRA判断动脉瘤愈合情况。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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什么是肿瘤介入微创疗法
肿瘤介入微创疗法,就是在医学影像设备(如CT、MRI、DSA、超声)的引导下,将特制的穿刺针、导管、导丝等器械引入人体,对体内的肿瘤病灶进行针对性的治疗的一种微创技术。临床常见的有:1.血管内药物灌注术。超选择性靶器官供养动脉内插入导管或靶血管内插入导管,经导管向靶器官或病变局部灌注高浓度药物,以最大限度的提高治疗效果。临床上一些对化疗不敏感的肿瘤,实际是肿瘤局部的化疗药物没有达到,或无法以常规方法(口服、静脉输液)达到有效浓度。若将导管插入肿瘤局部的供养动脉,直接向肿瘤区灌注化疗药物,使局部化疗药物浓度提高近百倍。2.血管内栓塞术。类似于外科的血管结扎手术。超选择性靶器官供养动脉插管或靶血管插管,经导管向靶血管局部注入栓塞剂(如无水乙醇)或栓塞物质(如聚乙烯醇微粒、钢圈),阻断血流而继发血栓形成而闭塞血管。如肝细胞肝癌栓塞治疗和肝血管瘤栓塞治疗。3.穿刺消融术。局部麻醉下直接经皮穿刺某个器官或器官内病变组织,经穿刺针向靶向部位或靶病变注射消融物质(无水乙醇、平阳霉素、液氦等),或经过特殊的穿刺针与外部装置相连产生微波、射频和化学电解等作用,使组织变性坏死以毁灭局部组织,达到疾病治疗目的。如小肝癌、残余癌、椎体骨转移等的治疗。
三甲
范昭伟
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介入治疗是什么意思
我们知道,所谓介入治疗,指的是应用高科技手段进行疾病诊断和治疗的一种微创技术,通过医学影像设备(如CT、MRI、DSA、超声)的引导,将特制的穿刺针、导管、导丝等器械引入人体,对体内病灶进行有目的的局部诊断和治疗。通常是通过血管或者靶器官进行,一般是通过一个1~2mm的口子,对于许多过去无法治疗或必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如冠心病、心律失常、脑中风、肿瘤、动脉瘤、各种出血、脑血管畸形等,有着很好的效果。介入治疗有着不开刀、创伤小、恢复快、效果好、费用少的优势。1.血管性介入放射学技术:局部麻醉下经皮肤直接穿刺外周血管,向血管内送入介入器械,通过血管内的介入器械完成各种介入诊断和治疗操作。如血管内取标本术、血管造影术、血管内药物灌注术、血管内栓塞术、血管扩张成形术、血管内支架置入术、下腔静脉过滤器置入术、血管内异物或血栓取出术。2.非血管性介入放射学技术:非血管性介入放射技术有2类,一是直接经过身体的外部开口,把介入器械送入身体内的生理腔道内,通过生理腔道内的这些器械,完成各种介入诊断和治疗。二是直接经皮穿刺有病变的器官即靶器官,把介入器械送入这些部位,利用这些器械完成各种介入诊断和治疗。
三甲
范昭伟
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癌痛微创介入治疗的方法
我们知道,癌痛多是由骨转移引起,当恶性肿瘤破坏椎体,引起病理性骨折,压迫神经、脊髓、引起剧烈疼痛,活动受限或瘫痪。介入治疗是治疗椎体骨转移引起的疼痛的一种重要方法。经皮穿刺椎体骨水泥注射成形术既可恢复椎体稳定性、消除疼痛又可杀死肿瘤细胞。经皮穿刺骨水泥椎体成形术,脊椎CT测量穿刺点、穿刺通道和穿刺深度。俯卧位,经皮经脊柱旁向椎体穿刺,分别在正侧位透视监测下缓慢穿刺进针,一般使针头位于椎体中部前、中1/3交界处(必要时可先完成穿刺病理学活检)。经穿刺针注射5ml非离子型碘对比剂造影,判断有无粗大引流静脉直接向椎管内回流,决定注射骨水泥的黏稠度或时机。配制骨水泥、专用注射器快速抽取骨水泥、正侧位(尤其侧位)分别透视监测下,把骨水泥快速注射于椎体病变区域。及时拔出穿刺针,压迫止血,保持体位不动0.5~1小时。超选择性椎体肿瘤动脉内灌注化疗与栓塞术,当明确肿瘤病理学性质,并且供血丰富的恶性肿瘤可配合治疗。术后需要卧床休息8~12小时后,即可适当活动。骨转移引起的疼痛,是患者最痛苦的症状,影响着患者的生活质量,经皮穿刺椎体骨水泥注射成形术的介入治疗给患者带来了新的希望,可以很好的达到止痛效果,杀死肿瘤细胞。
三甲
范昭伟
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直肠癌放疗副作用怎样调理
直肠癌的治疗方法有手术、化疗和放疗。对于有些不适合手术的患者,放疗则起着很重要的运用。但是由于直肠解剖位置的特殊性,在放疗的时候,既要保证肿瘤病灶的绝对剂量,又要很好的保护好周围的正常组织不受伤害。尽管这样,在直肠癌放疗期间,还是会或多或少的出现一些副作用,我们要学会调理。1.腹痛、腹泻、小腹下坠感。在放疗期间或放疗结束后,会出现放射性直肠炎,会有黏膜水肿,表现为腹泻、腹痛、小腹下坠,有的甚至会有便血。一般建议在放疗之前服用益生菌调节肠道,可以起到保护运用。当出现腹泻的症状,可以用蒙脱石散、易蒙停等对症处理。2.尿频、尿急。这属于放射性膀胱炎。出现这种情况要及时和医生沟通,查看放疗计划对膀胱的保护,另外多喝水有利于缓解症状。3.皮肤反应。因为直肠癌的放疗剂量会达到6000cGy,这时候皮肤难免会出现一些色素沉着或干湿性皮炎。要保持放疗区域皮肤干燥,穿宽松纯棉内衣,避免搓洗和抓挠。4.恶心和呕吐。可以运用止吐药胃复安来对症处理。5.白细胞和血小板下降。放疗期间,每周要查一次血常规,看白细胞和血小板的情况,如果有下降,则需要用提升白细胞和血小板的药物处理。在饮食方面,要鼓励患者多进食高热量、高蛋白、富含维生素、无刺激性的食物,以加强营养,增强体质,确保放疗顺利进行。
三甲
范昭伟
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直肠癌术前放化疗注意事项
中低位局部晚期直肠癌(II、III 期)术前同步放化疗为标准的治疗方法,目的是提高患者的手术切除率,减少局部复发率,提高低位直肠癌的保肛率,从而提高患者的生存率和生活质量,但患者同步放化疗可能出现以下反应,因此应该注意。1,直肠癌术前放化疗患者可能会较早出现白细胞降低,血小板减少,贫血等,若出现应尽早处理。2,直肠癌术前放化疗,患者胃肠道反应可能加重,会出现恶心呕吐,腹痛,腹泻便秘等症状,若出现可给予止泻,通便类药物。饮食上禁忌烟酒、辛辣、燥热、刺激性食物,同时可进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪软食,避免油腻性食物可较少恶心、呕吐的发生率,适当吃新鲜水果蔬菜。3,直肠癌术前放化疗,放疗结束后盆腔充血、水肿,过早手术可能会增加手术的并发症,但若时间拖得过久,放射区域内的纤维化可能增加手术的难度。 因此放化疗后等待 5-12 周的间歇期再行手术治疗,以便患者能从术前放化疗毒性中恢复。4,直肠癌术前放化疗,应密切观察病情,针对急性副反应,给予必要的治疗,避免可治疗的副反应造成治疗中断和剂量缩减。 5,直肠癌术前放化疗,应该告知男性患者不孕不育的风险,并提供相关精子库的信息。 应该告知女性患者不孕不育的风险,并在治疗前提供相关卵母细胞、卵细胞、卵巢组织库的信息。
三甲
张森
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骨肉瘤常用的化疗药物有哪些
骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤,化疗为骨肉瘤常用治疗方法之一,其常用的化疗药物主要有一些这些。1,骨肉瘤的化疗药物有最常用的是阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺。常用化疗方案包括阿霉素和顺铂联用化疗方案、大剂量甲氨蝶呤联合顺铂及阿霉素的方案。2,阿霉素(ADM) 是一种细胞毒性抗肿瘤抗生素,对多种肉瘤均有缓解作用,它对细胞周期G1
及S
期最不敏感,
对S
早期和M期最敏感, 能插入DNA 双螺旋中, 阻止双链分离, 影响DNA 复制和RNA 合成。目前方案建议阿霉素的用药剂量为60mg/m2,总的给药剂量不宜超过550㎎,主要副作用为心脏毒性,过量应用会出现难治性心衰。3,顺铂(DDP) 是无机铂化合物, 能阻止细胞的丝状分裂,被认为是一种新的治疗骨肉瘤有效药物, 顺铂的主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制、肾脏及神经损害, 其与应用剂量和总量有关。4,氨甲喋呤(MTX) 是细胞周期的特异性药物, 主要作用于S 期, 通过与叶酸竞争结合还原酶来影响DNA 和RNA 的合成。 MTX 一直是骨肉瘤化疗中最常用、最有效的药物。5,异环磷酞胺( IFO) 为磷酞胺类衍生物, 是细胞周期非特异性药物, 主要作用于DNA 鸟氨酸N17 位置, 连续5d 给药可使异环磷酞胺很快清除, 毒性低而作用不减, 但是必须有尿路保护剂美司钠保护。6,骨肉瘤各种化疗方案中的药物剂量强度与疗效相关性的争议越来越多。目前大多数观点趋向于支持降低化疗药物的剂量强度, 至于降到何种程度, 应用多大的剂量最合适需要进一步的临床试验验证, 但是有一点是肯定的,降低化疗药物的剂量强度可以减少毒性。
三甲
张森
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前列腺癌伽玛刀与放疗哪个更有优势
前列腺癌的治疗方面,放疗起着越来越重要的运用。放疗可以用于前列腺癌的每个分期。早期前列腺癌放疗可以达到根治效果,根治放疗的局部控制率和10年无病生存率,和根治性手术是一样的。晚期前列腺癌,放疗可以起到很好的姑息减症治疗,可以大大提高患者生存质量。对于有些术后前列腺癌患者,也可以在术后辅助放疗,提高局部控制率。说起放疗,人们会拿出来和伽玛刀相比较,在这里要说明一点,我们平时说的前列腺癌放疗,一般是指直线加速器放疗,放疗技术是三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IMRT),而伽玛刀呢,也属于放疗的一种,属于伽玛射线,且伽玛刀治疗的射线分布的特点和三维适形放疗或调强放疗不一样,剂量不均匀,肿瘤边缘剂量不好控制,所以,在前列腺癌治疗方面,和伽玛刀比起来,三维适形放疗和调强放疗更具有优势。这是因为,前列腺的解剖位置比较复杂,其周围有膀胱、肠道等正常组织,我们在治疗肿瘤的同时,要保护好周围正常组织,让肿瘤的剂量达到最大,周围正常组织的剂量达到最小。这时候三维适形放疗和调强放疗的优势就显现出来。他们能够让肿瘤靶区更加适形。我们在治疗中常用的是调强放疗技术,可以在治疗肿瘤的同时,很好的保护好周围正常组织。前列腺癌的治疗方面,放疗正在逐步代替手术。而调强放疗是明显优于伽玛刀的。
三甲
范昭伟
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前列腺癌放疗的效果怎么样
前列腺癌对放疗比较敏感,放疗能使肿瘤明显缩小,提高患者生存质量,部分患者可以达到治愈。随着放疗技术的不断发展,放疗已经越来越成为前列腺癌治疗的主要手段,适用于各期前列腺癌,包括拒绝手术治疗或术后病理证实切缘阳性的早期患者。越来越多的前列腺癌患者选择放射治疗,事实证明,放疗对于前列腺癌可以达到根治的效果,其可以和手术媲美,而且没有创伤,所以,现在有一种观点,就是,前列腺癌的治疗,可以首选放疗。放疗的主要方式有:1,根治性放疗,早期可以根治。2,姑息性放疗,对于晚期患者达到缓解痛苦。3,术后放疗,对于术后切缘阳性、精囊腺受累或术后血PSA上升者。5.骨转移的治疗,有很好的止痛作用。6.近距离插植放疗。前列腺癌放疗的基本原则:1.建议用三维适形放疗(3DCRT)或适形调强放疗(IMRT)技术,可有效降低小肠、直肠及膀胱等敏感器官的受照量。2.低危患者适宜的照射剂量为70~75Gy,包括或不包括精囊。3.中危或高危患者的照射剂量提高至75~85Gy,提高了局部控制率和无病生存率。4.高危或更高危患者应考虑盆腔淋巴结照射,合并辅助内分泌治疗和或新辅助内分泌治疗。5.高剂量照射>75Gy时,建议应用图像引导放疗(IGRT)技术以减少PTV边界。
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范昭伟
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前列腺癌化疗的副作用
化疗是治疗前列腺癌的主要方法之一,多西他赛联合地塞米松为治疗前列腺癌的主要化疗药物,前列腺癌化疗的副作用主要有以下几点。1,前列腺癌化疗,可能会出现骨髓抑制,造成白细胞降低,贫血血小板减少等,如果白细胞在2-4×109/L之间,中性粒细胞计数在1-2×109/L之间,可口服升白细胞的药物治疗,如果白细胞低于2×109/L之间,中性粒细胞计数低于1×109/L,则需要使用升白针进行治疗,如重组人粒细胞集落刺激因子,重组人白介素11,人血小板生成因子等等。2,前列腺癌化疗,可能会出现恶心呕吐胃肠道反应、患者还会出现食欲下降、乏力等症状、部分患者会出现四肢指甲变形色素沉着等改变。3,前列腺癌化疗,应用地塞米松时可能会出现面色潮红,失眠,口腔黏膜溃疡,钠水潴留等。4,前列腺癌化疗,有增加患者血栓风险,当化疗药物药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎等风险。5,前列腺癌化疗,可引起肝肾功能损伤,出现转氨酶,胆红素升高,肌酐,尿素氮升高等异常现象。6,前列腺癌化疗,可能会引起过敏反应,如药物性皮疹,还会引起毛发脱落等症状。7,前列腺癌化疗,可能会引起心脏毒性,如心电图异常,心包粘液性水肿等,若发现异常立即停药,及时进行治疗。
三甲
张森
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乳腺癌化疗一定会掉头发吗
乳腺癌的治疗方法有手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。其中化疗在乳腺癌的治疗中,对降低转移和复发,提高生存率,有着很大的作用。我们知道化疗是用化学药物杀灭肿瘤细胞的手段,化疗药物不仅可以有效的杀灭肿瘤细胞,在杀灭敌人的同时,对正常的细胞无法识别,也会起到损伤,这其中大家很担心的就是脱发问题。乳腺癌化疗一定会掉头发吗?不一定的。这主要和化疗药物有关系,比如植物类的紫杉醇,就容易引起掉头发。还有一点和患者体质也有关系。当然,为了避免化疗期间掉头发的出现,我们一般可以建议医生在不影响化疗效果的同时,尽量选择不会引起掉头发的化疗药物,例如白蛋白结合紫杉醇或脂质体类药物(阿霉素脂质体等)。当然,我们要坚持疗效第一的原则,不能本末倒置。当掉头发不可避免,我们要乐观的心态积极去面对。首先我们要有乐观向上战胜疾病的心态,不要把掉头发当成一回事。我们也要清楚认识到,化疗引起的掉头发,只是一种暂时的情况,是阶段性的,等化疗结束之后1~2个月,又会重新生长出来新的头发,而且发质更好。另外,我们可以采取一些措施来应对。比如在化疗期间使用冰帽降温,这样可以减轻掉头发。或者我们在化疗之前先把头发剃光,戴个假发。在饮食方面,多吃瘦肉、鱼、家禽肉、鸡蛋或肝,新鲜的水果和蔬菜、豆类及坚果。
三甲
范昭伟
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乳腺癌放疗有什么注意事项
我们知道,放疗在乳腺癌的治疗中有着很重要的地位。在进行放疗时,需要注意一些事项:一,严格把握放疗适应证。乳腺癌的放射治疗适应证有1.早期保乳术后:1、2期乳腺癌的保乳手术加术后放疗是目前乳腺癌治疗的主要方法之一。2.乳腺癌根治术或改良根治术后:术后辅助放疗可降低局部和区域淋巴结的复发率,提高治愈率。主要针对原发灶T3或腋窝淋巴结转移数大于等于4个者。3.局部晚期(3期)和炎性乳腺癌放疗:适应证是原发病灶直径大于5cm(T3),或有皮肤、胸壁粘连固定(T4),和(或)区域淋巴结互相融合(N2或N3),但尚无远处转移的乳腺癌。4.根治术后的局部复发和区域淋巴结转移:放疗在复发的治疗中有很重要的地位,手术后放疗效果更佳。5.乳腺癌远处脏器转移:比如骨、肺、肝及脑转移。放疗的目的往往是姑息性的,旨在缓解症状、减轻痛苦、改善生存质量。对骨和脑转移者,放射治疗应是首选且有效地局部治疗方法。二,放射并发症的预防和对症处理。这主要包括恶心,呕吐,白细胞下降,放射性肺炎,放射性皮炎,上肢水肿,上臂功能受限等。比如,穿宽松纯棉内衣,照射区域皮肤不要搓洗等。三,要有乐观心态面对,有自信心,不惧怕放疗。可能有些家属和患者谈放疗色变,认为放疗对人身体有很大的损伤,所以有些患者选择了拒绝放疗。这是错误的认识。
三甲
范昭伟
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如何减少乳腺癌化疗的不良反应
化疗为乳腺癌治疗的主要方法之一,可能会出现以下不良反应,如消化系统的恶心呕吐,腹泻,便秘等胃肠道反应;血液系统的骨髓抑制,贫血,白细胞减少,血小板减少等;还可以出现口腔黏膜炎及溃疡等空腔粘膜反应;还可以出现心血管系统疾病, 如心脏毒性;还可以出现泌尿生殖系统如肾毒性;还可以出现神经系统,如周围神经炎,手足综合征等;还可以出现过敏反应等;还可以出现脱发等。当出现以上反应时,可以通过以下方法处理。1,消化系统的恶心呕吐,腹泻,便秘等胃肠道反应,化疗最常见的早期毒性反应,与化疗相关的恶心、呕吐的影响除了药物本身的不良反应外还有环境因素、心理因素等各种因素综合的结果。呕吐时输化疗药前静脉注射5羟色胺受体拮抗剂,可选用格雷司琼、托烷司琼等;腹泻时根据腹泻轻重选用思米达、洛哌丁胺(易蒙停)等,避免吃对胃肠道有刺激性的食物;便秘是给予通便药物应用,必要时给予灌肠治疗。2,当出现血液系统毒性时,可以对症治疗,如应用粒细胞集落刺激因子,白介素11,重组人血小板生长因子,必要时输血等治疗,避免粒缺性发热等。3,出现口腔粘膜炎时,给予维护营养,多饮水,不吃对口腔黏膜有刺激性的食物,需要时应用抗炎抗真菌药物治疗。4,出现心脏毒性时,停止化疗药物应用,应用保护心肌类药物。5,出现肾脏毒性时,提前碱化尿液,及时检测肾功能。6,神经毒性时,治疗方面可使用维生素Bl、维生素B12和谷维素等,一般无特殊治疗。7,患者出现免疫过敏时,可提前应用脱敏药物治疗地塞米松,非那根等。8,患者脱发时,可以戴假发等。
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张森
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乳腺癌化疗期间吃什么
乳腺癌化疗可能出现恶心呕吐,腹泻便秘等胃肠道反应,骨髓抑制等可引起免疫功能低下,因此患者化疗期间饮食调节很重要。1,乳腺癌化疗期间避免烟酒,应清淡饮食,避免高脂高盐饮食,可以吃牛奶,豆浆,豆腐,鸡蛋,瘦肉等高蛋白饮食,禁忌辣椒,生蒜,花椒,胡椒等辛辣刺激性食物。2,乳腺癌化疗期间,可以吃一些如红薯、玉米,土豆,糙米,芋头之类的粗粮,这些粗粮食物富含植物纤维和维生素,能够有效的抑制癌细胞的生长,对于化疗期间的患者来说是非常好的食物,同时可以促进胃肠蠕动,能减轻患者化疗过程中的便秘发生。3,乳腺癌化疗期间,多吃新鲜的蔬菜和水果,水果如苹果,香蕉,蔬菜比如胡萝卜,西兰花,黄瓜,莲藕,芹菜等,主食可食用酥烂柔软等食物,鸡蛋羹,大米粥,小米粥,八宝粥,软面条等,使患者容易消化,增加营养。4,乳腺癌化疗期间,可适当喝淡茶,多饮水,可使化疗药物通过肾脏排出,减轻化疗药物引起的毒性反应,多饮水同时能减少便秘的发生。5,乳腺癌化疗期间,可以吃一些菌类,如香菇,蘑菇,金针菇,木耳等,能增强患者的抵抗力,有利于患者身体恢复。6,乳腺癌化疗期间,可以应用一些中药煲汤,如当归,黄芪,枸杞,山药等做到药食同补。7,乳腺癌化疗期间保持良好心情及适当运动对患者也有帮助。
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张森
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乳腺癌局部放疗的副作用有哪些
我们知道,乳腺癌首选手术治疗。但是并不是手术之后就完成了所有治疗,比如,早期乳腺癌采用保乳手术后加放疗已经成为常规,放疗已经成为保乳手术的一部分;乳腺癌根治术后如果病灶较大或淋巴结转移个数大于等于3~4个,术后是需要辅助放疗的;对于胸壁复发或转移患者,需要做胸壁放疗;如果出现骨转移或腋窝、颈部淋巴结转移,也是需要辅助放疗的。从这里可以看出,乳腺癌的局部放疗可以涉及到的部位有颈部、腋窝、胸壁、椎体等。其常见的副作用有:1.恶心,呕吐。这是常见的消化道反应,如果体质好的患者可能少见。2.骨髓抑制现象。比如白细胞、血小板的下降。所以在治疗期间,每周要查一次血常规对比。若放疗期间出现乏力、食欲不振,需要重视,可能是这引起。3.放射性肺炎及肺纤维化。这个在胸壁大面积照射的时候更应该引起注意。放疗计划中一定要要注意保护肺。4.上肢水肿。多是手术清扫淋巴结后淋巴回流受阻引起,放疗可以加重。简单可行的办法是弹力袖袜和局部按摩。5.上臂功能受限。这就要求我们在放疗的同时,也要注意手臂功能锻炼,多做攀墙运动。6.放射性骨炎、骨坏死、病理性骨折。这主要是在骨转移的放疗时容易出现。7.咽干、咽痛、咽部不适。这主要是在颈部淋巴结转移时的放疗容易出现,所以放疗期间要多喝水。8.皮肤反应。常见的是色素沉着、干湿性皮炎。
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胶质瘤放疗后会有严重的后遗症吗
我们知道,胶质瘤属于头部常见的恶性肿瘤,发病率占头部恶性肿瘤的50%,胶质瘤的治疗,首选手术治疗。对于完全切除的1级胶质瘤可不做术后放疗,其他的2级3级4级胶质瘤,在术后放疗已经成为常规。放疗可以明显的提高生存率,高级别(3~4级)胶质瘤无论手术有无残留,术后均应辅以放射治疗,若不能手术或拒绝手术者,也可做单纯放疗,放疗也可作为复发的挽救性措施。放射治疗技术:常规外放疗、三维适形放疗和调强放射治疗。若采用三维适形放疗或调强放疗计划,可减轻晚期放射性脑损伤。我们一般推荐进行调强放疗,剂量6000cGy,30次,200cGy/日,一周五次。我们一般建议术后两周后,尽快开始放疗。但是有好多患者或家属在手术后,没有及时的选择放疗,或者拒绝了术后放疗,原因是害怕放疗会产生严重的损伤或后遗症,担心患者承受不了。其实这种想法是错误的。胶质瘤的放射治疗的确会产生一些副作用或并发症,比如颅内高压引起的头痛、头晕、放射性皮炎、脱发、记忆力减退、反应迟钝、视力下降、血细胞下降、恶心呕吐等。这些副作用其实是可以避免的,比如调强放疗对海马的保护可以避免记忆力下降的发生,对眼球、视神经、晶体的保护可以防止视力下降,血细胞低的时候可以用药物对症处理。可以用甘露醇来降低颅内压。等等。总结一下,放疗对胶质瘤有很重要的作用,可以说,术后不做放疗,则手术的意义不大。不要害怕所谓的后遗症,活着才是硬道理。
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范昭伟
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前列腺癌的护理措施有哪些
前列腺癌为男性常见的泌尿系恶性肿瘤之一,欧美地区高发,近年来我国也有明显增长趋势,会随着年龄的增长,发病率而上升,其发病原因可能与激素,遗传因素,高脂饮食等因素有关,手术为其主要治疗方法之一,因此前列腺癌应行以下措施进行护理。1,前列腺癌患者,术前应进行心理疏导,避免患者对手术的焦虑与恐慌。2,前列腺癌患者,应密切观察患者病情,对于体质差,病程长,长期卧床的中晚期患者,需要观察患者的日尿量及血尿情况。3,前列腺癌患者,需要内分泌治疗时,告知患者的药物用量及相关副作用等,合并老年性疾病,如冠心病,肺部疾病时,应注意观察服药情况。4,前列腺癌患者,手术治疗后,应行血氧饱和度监测,做好呼吸道护理及循环护理。5,前列腺癌患者,手术治疗后,定期换药,保持手术切口清洁。6,前列腺癌患者,手术治疗后,注意引流管护理,保持引流管通畅,防止泌尿系感染。7,前列腺癌患者,手术治疗后,尽早进行功能训练,尽早恢复排尿功能等。8,前列腺癌患者,出现骨转移并疼痛患者,应及时定量发放止疼药物,并给予患者心理护理。9,前列腺癌患者,饮食避免辛辣刺激性食物,清淡饮食,可以食用低脂肪,高蛋白,高维生素饮食及富含粗纤维类的果蔬,适当运动,保持良好心情。对患者病情恢复都有帮助。
三甲
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什么是前列腺癌的基因治疗
前列腺癌是欧美国家最常见的恶性肿瘤之一。我国临床前列腺癌的发病率为欧美国家的1/30~1/20,与前列腺癌发病有关的危险因素有年龄、种族、遗传、饮食、激素、前列腺增生等。其早期常无任何症状,随着疾病的发展,肿瘤可侵犯尿道,出现下尿路梗阻症状(排尿延迟、排尿无力、尿线变细、尿线中断、尿后滴沥不尽等)。梗阻可以引起膀胱逼尿肌顺应性下降,出现尿频、尿急、夜尿增多,甚至尿失禁。前列腺癌的治疗,一直是最有争论性的话题之一。由于绝大部分前列腺癌好发于老年男性,导致多数前列腺癌患者最终并非死于前列腺癌,因此,历来存在积极治疗和延迟治疗的争论。由于外科手术技术的改进,手术的并发症大大减低,而放射治疗技术的进步,特别是三维适形放射治疗和适形调强放射治疗在前列腺癌治疗中的应用,提高了肿瘤的控制率,甚至有专家提出,前列腺癌可以首选根治性放疗。对于非器官局限性病变,激素治疗一直占据主导地位。个人认为,前列腺癌的主要治疗方法,仍是手术、放疗、内分泌治疗。另外,前列腺癌的基因治疗包括:纠正性基因疗法,如利用携带反义外源性DNA的逆转录病毒载体感染肿瘤细胞,抑制癌基因的表达。替代性基因疗法,如通过导入野生型p53基因,替代发生突变的p53。免疫性基因疗法。近年来,随着分子生物学技术的不断进展,肿瘤基因治疗的基础研究取得了很大的进步,但临床使用仍需要大量的研究。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
话题
前列腺癌骨转移怎么治
前列腺癌为男性常见的肿瘤,欧美国家高发,我国相对来说发病率不高,但近年来有逐步上升的趋势,患者较早的出现骨转移常见,当出现骨转移时,可应用以下方法进行治疗。1,前列腺癌出现骨转移时,患者常常伴有疼痛发生,可以按照疼痛治疗的三阶梯给药方案,先解热镇痛类药物,若阿片类药物,强阿片类药物等等,也可以配合治疗周围神经痛类药物加巴喷丁胶囊等进行治疗。疼痛的患者对于患者的精神,情绪,饮食等均有明显帮助,因此治疗疼痛很关键。2,前列腺癌出现骨转移时,当溶骨性骨转移时,可以应用唑来膦酸注射液,帕米磷酸二钠注射液,伊班膦酸钠注射液等二磷酸盐类药物治疗,这些药物一般情况下3周到4周用药一次, 这些药物可抑制破骨细胞活动,诱导破骨细胞凋亡,
可以通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。还可抑制因肿瘤产生的多种刺激因子诱发的破骨细胞活性增加和骨钙的释放。3,前列腺癌出现骨转移时,可通过局部骨转移部位放疗以减轻患者疼痛症状,
放疗可有效控制前列腺癌的局限性骨痛,能使70%的患者疼痛缓解。4,前列腺癌出现骨转移时,也可以通过去势疗法,内分泌治疗,或者给予多西他赛注射液进行全身化疗等治疗。5,同时,患者保持积极性向上的心态对于疾病的治疗均有帮助。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
胃间质瘤肝转移的治疗方法
胃间质瘤肝转移时可通过以下几种方法进行治疗。1,胃间质瘤肝转移时,当转移瘤局限一叶肝脏,病变较小,数量单个,肝肾功能均正常,没有明显手术禁忌症,可以首选手术切除治疗,能到达控制转移的目的。2,胃间质瘤肝转移时,当转移瘤局部血管丰富,可以考虑血管介入栓塞治疗,通过血管介入,碘油堵塞肿瘤周围血管,使肿瘤细胞缺乏血液营养供给,使其缺血坏死,达到控制肿瘤的目的。3,胃间质瘤肝转移时,当转移瘤比较局限,患者不能手术,或者患者不接受手术,可以进行在CT或者彩超引导性进行射频消融手术,使肿瘤细胞通过电极片加热,达到变性坏死,达到控制肿瘤的目的。4,胃间质瘤肝转移时,当转移瘤比较局限,患者不能手术,或者患者不接受手术,也可以进行肿瘤局部注射无水酒精,使肿瘤细胞变性坏死,达到控制肿瘤的目的。5,胃间质瘤肝转移时,当转移瘤比较局限,患者不能手术,或者患者不接受手术,也可以通过冷冻治疗,应用液氮低温到-196℃,通过冷冻疗法,使肿瘤细胞坏死,达到控制肿瘤的目的。6,胃间质瘤肝转移时,当转移瘤比较局限,患者不能手术,或者患者不接受手术,也可以进行立体定向放疗等方法进行治疗。7,胃间质瘤肝转移时,特别是多发转移,患者如果肝功能失代偿,引起腹水等症状,这时需要以姑息治疗为主,减轻患者病痛,提高患者生活质量为主要目的。
三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
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