神经鞘瘤，属于椎管内肿瘤中的硬膜外肿瘤常见的病理类型。其发病率是脑肿瘤发病率的十分之一。肿瘤可以发生在自颈髓至马尾的任何节段，以胸段最多，其次是颈段，再次是腰髓段及马尾。当肿瘤较小的时候，神经鞘瘤主要症状为相应结构的刺激症状，最常见的是神经根痛，比如在肢体呈线状分布，在躯干则呈带状分布，随着压迫的加重，疼痛会进行性加重，并且逐渐加剧。在咳嗽、用力、屏气、大便的时候加重，由于疼痛部位是固定的，所以有些患者会出现夜间疼痛或平卧痛，这个时候属于刺激期。随着肿瘤进一步生长，体积增大，脊髓受到挤压逐渐出现脊髓传导束受压的症状。这个时候症状为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失，这个时候属于脊髓部分受压期。如果上述症状逐渐加重时，则可出现瘫痪，这属于脊髓瘫痪期。可见，神经鞘瘤的具体症状，和病灶所在节段有很大关系。在检查诊断方面，核磁共振成像是首选的检查方法。由于椎管内神经鞘瘤形状一般为“哑铃状”且瘤体一般较大，所以经MRI检查诊断一般不会误诊，不需要再做其它的影像学检查。在治疗方面，由于神经鞘瘤属于良性肿瘤，包膜完整，手术是首选治疗方法，预后良好。

垂体瘤，又叫垂体腺瘤，从解剖上解释就是来源于垂体前叶的良性肿瘤。随着现在ct的广泛应用和内分泌诊断技术的进步，很容易就发现和诊断出微腺瘤病例，这也是为什么垂体瘤的发病率越来越高的原因。垂体瘤的致病原因，与性激素类药物应用和环境变化因素有关系。根据细胞的内分泌功能分类，垂体瘤可以分为催乳素腺瘤（prl瘤）、生长激素腺瘤（gh瘤）、促肾上腺皮质激素瘤（acth瘤）及混合性腺瘤等。按照肿瘤的大小来分，如果肿瘤的直径小于1cm，生长限于鞍内的垂体瘤，称为微腺瘤。如果肿瘤直径超过1cm并已经超过鞍膈的垂体瘤，称为大腺瘤。如果肿瘤直径大于3cm的垂体瘤，称为巨腺瘤。当然，除了ct或mri外还需要做血清内分泌素含量的测定才能确诊。垂体瘤的诊断，需要根据内分泌症状和视力、视野受损等视神经压迫症状。比如，催乳素腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不育和视力受损；在男性的表现为性欲减退、阳痿、体重增加、毛发稀少和视力受损。生长激素腺瘤的主要症状在青春期前发病则表现为巨人症，发育期后患病则表现为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素瘤主要症状为皮质醇增多症，患者有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。垂体瘤的治疗，首选手术切除。如果肿瘤较大不能完全切除者，术后需要进行放疗。对于微腺瘤，可以采取药物治疗，如溴隐亭，但是停药后有复发可能。对于小于3cm的腺瘤，也可考虑伽玛刀治疗。

关于肝癌是怎么引起的问题，好多人都在关注，但是都是谈癌色变，好多人只知道肝癌的恶性程度，只要身体有一点不舒服，腹部有一点疼痛，就害怕是不是得了肝癌。但是在平常生活中却又不知道怎么去预防，今天和大家简单说一下肝癌是怎么引起的。对于原发性肝癌的病因和发病机制目前尚不完全明确，但是根据对肝癌高发地区的调查研究发现，肝癌的发病，可能与以下因素有关系:1.病毒性肝炎。在我们国家，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌最主要的致病因素。临床中发现肝癌患者乙肝阳性率达90%。2.肝硬化。我们知道，乙肝～肝硬化～肝癌，是肝癌发展的三部曲。据报道，原发性肝癌合并肝硬化的发生率报告为50%～90%。3.黄曲霉毒素。调查发现，在肝癌高发区的粮食大部分都是受到了严重的黄曲霉毒素污染。而黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用。高发区的人们，长期吃这些霉变的食物，是很重要的原因。4.饮用水污染。调查发现，肝癌高发区的居民，有着饮用池塘水的习惯，而池塘水中生长的藻类毒素，是致癌因素。5.遗传因素。研究发现，肝癌具有家族聚集现象，不同的种族之间，肝癌发病率不同。6.其他因素。如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、酒精等都是可疑的致癌物质。

我们知道，肝血管瘤属于良性肿瘤，一般是没有明显症状的，这时候也是不需要治疗的。但是血管瘤的患者，比较关心的问题，就是平时在饮食方面有没有什么注意事项，或者说平时多吃什么好，吃什么会有影响到血管瘤。今天在这里给大家简单讲解一下。首先要说明一点，由于血管瘤的形成原因，和饮食没有关系，所以，当血管瘤较小的时候，饮食上吃什么是没有影响的，也就是说，肝血管瘤在饮食方面没有特别的注意事项。以前怎么吃的，现在还怎么吃，不需要特殊的要求。当然，也有一些特殊的情况。比如，当血管瘤较大，且位于左肝，和胃比较近的时候，我们需要注意一点，在吃饭的时候不能吃的太饱，以免胃和血管瘤产生挤压或压迫，引起上腹部不适、腹胀、嗳气等症状。还有就是，当血管瘤大于5cm的时候，我们应该尽量的避免剧烈活动，比如篮球、足球等容易产生暴力撞击的运动，容易撞击血管瘤之后产生外伤性血管瘤破裂危险，容易引起腹腔急性大出血。另外，在饮食习惯方面，可以多吃新鲜蔬菜和水果，尽量保持大使通畅，防止便秘。如果经常便秘，可以加重腹胀、嗳气的症状，当严重便秘时用力排便，则有发生巨大瘤体破裂的危险。说了这么多，总结一句话。肝血管瘤患者在饮食方面，除了吃饭不要太饱，平时不要剧烈活动，没有其他的特殊注意事项。

膀胱癌，是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，因为膀胱癌绝大多数来源自上皮组织，因而90%以上是移行上皮细胞癌。膀胱移行细胞癌的治疗，以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。Ta、T1及分化较好的T2期肿瘤，可以局部切除，保留膀胱。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期，需要全切。1.原位癌，Ta、T1期。因为原位癌位于膀胱粘膜层内，可单独存在或在膀胱癌旁。部分细胞分化良好，长期无发展，可行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗，同时应密切随诊。对于Ta、T1期膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除，是主要的治疗方法。如无电切设备，可作开放手术。表浅肿瘤亦可用内镜激光或光动力学治疗。术后可采取膀胱内药物灌注治疗，以防止复发。2.T2、T3、T4期。T2期和T3期肿瘤，主要是手术切除，可根据具体情况，选择部分切除或全切。。T4期浸润性癌已失去根治性手术机会，采用姑息性放疗或化疗，主要目的是减轻症状，延长生存时间。综上所述，膀胱移行细胞癌，主要的治疗方法，是手术。至于手术方式和切除范围的选择，需要根据肿瘤的分化情况和浸润情况，做决定。对于晚期膀胱癌，姑息治疗是主要治疗目的。

首先要更正一点，淋巴瘤没有良性的，淋巴瘤属于恶性肿瘤。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织，大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，所以淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤的主要表现：无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块，是淋巴瘤的共同临床表现。具体来说，淋巴瘤有两个特点：1.全身性。淋巴瘤可以发生在身体的任何部位，其中淋巴结、扁桃体、脾、骨髓是最易受到累及的部位。另外，常伴有全身症状，如发热、消瘦、盗汗、瘙痒,最后出现恶病质。2.多样性。病灶在不同的组织器官，受压迫或浸润的范围和程度不同，引起的症状也不同。比如，当淋巴瘤浸润血液和骨髓时，可以形成白血病。详细的来说，因为淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其症状略有不同。霍奇金淋巴瘤，多见于青少年。首发症状常是无痛性颈部淋巴结进行性肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可以粘连融合成块，触摸有软骨样的感觉。特别是饮酒后淋巴结疼痛，是霍奇金淋巴瘤的一个特征，但不是绝对的。发热、盗汗、瘙痒、消瘦在霍奇金淋巴瘤常见。非霍奇金淋巴瘤，有两个特点。1,随年龄增长发病增多，除惰性淋巴瘤外，其他的发展迅速。2,有远处扩散和结外侵犯倾向，无痛性颈部淋巴结进行性肿大很少见。受累病灶不同，具体症状也不同。比如，咽淋巴环受累有吞咽困难、鼻塞、鼻出血症状，肺门及纵隔受累可有咳嗽、胸闷、气促、上腔静脉综合征等，胃和肠道受累，有腹泻、腹痛、腹部包块症状。

骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性的骨肿瘤，主要治疗方法是手术，在手术后一般都是可以治愈的。对于恶性的骨肿瘤，采取手术和放化疗的综合治理，生存期也得到了很大的提高。下面具体讲一下关于骨肿瘤的几种治疗方法。一，良性骨肿瘤的外科治疗。1,刮除植骨术。术中彻底刮除病灶至正常骨组织，药物或理化方法杀死残留瘤细胞后置入填充物。2,外生性骨肿瘤的切除。完整的切除肿瘤骨质、软骨帽及软骨外膜，可以防止复发。二，恶性骨肿瘤的外科治疗。1,保肢治疗。研究证明，保肢治疗与截肢治疗的生存率和复发率相同，当然，保肢治疗的关键，还在于得益于不断成熟的化疗技术。2,截肢术。对于就诊较晚、破坏广泛和对其他辅助治疗无效的恶性骨肿瘤，为了解除病人痛苦，截肢术仍然是一种重要的治疗方法。需要注意严格把握适应症，还要考虑术后假肢的制作与安装。3,化疗。近年来，新辅助化疗的应用，极大的提高了恶性骨肿瘤的生存率和保肢率。比如骨肉瘤的治疗，术前大剂量化疗，然后根据肿瘤的浸润范围作根治性切除，术后继续大剂量化疗。4,放疗。放疗对于缓解恶性骨肿瘤的疼痛，控制病变，减少局部复发，有很大作用。比如尤文肉瘤，对放疗敏感，能有效控制局部病灶，可在化疗后进行或同步放化疗。5,其他治疗。近年来介入治疗兴起，为骨肿瘤的治疗提供了新方法。比如血管栓塞治疗。

食管癌我们大家并不陌生，写了好多篇关于食管癌症状和治疗的话题了，今天写一下关于食管癌的病因问题，引起食管癌的病因有哪些？食管癌的确切具体的病因，目前还不是很清楚，但是通过对食管癌高发区和高发人群的调查研究，总结出了一些食管癌相关因素。1.亚硝胺类化合物和真菌霉素。我们知道，亚硝胺是公认的化学致癌物，而在食管癌高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐的含量非常高。另外，各种霉变食物也能产生致癌物质，而且还能促进亚硝胺的合成。二者在致癌道路上协同作用。2.饮食刺激和食管慢性刺激。调查发现，食管癌患者，多有经常食用粗糙、过硬的食物，喜欢进食烫的食物，咀嚼槟榔或烟丝等习惯，而这些习惯，均能对食管粘膜产生慢性的刺激，进而导致上皮增生，形成食管癌的癌前病变。3.营养因素。在食管癌高发区，人们生活水平普遍较差，在饮食方面不讲究，饮食上缺乏动物蛋白、很少吃新鲜蔬菜和水果，所以摄入的维生素A、 B2和 C缺乏，这些，都是食管癌的危险因素。4.遗传因素。我们发现，食管癌的发病有明显的家族聚集现象，特别是在河南林州一带，一家人能有好几代都患有食管癌。尤其是林州人迁移到其他县居住后，食管癌发病率仍有较高水平。5.癌基因。研究证实，Rb、P53 等抑癌基因失活，与食管癌有关系。6.人乳头状病毒。人乳头状病毒可导致食管上皮增生，食管上皮增生，又与食管癌有关系。7.口腔卫生。河南科技大学高社干教授最新研究发现，食管癌的发生和口腔卫生有一定关系。

食管癌，是常见的消化道肿瘤之一，主要表现是进行性吞咽困难。在食管癌的治疗方面，有的患者会经历化疗，有人会问，化疗能治愈食管癌吗？这个问题，可以这样回答。单纯的化疗，是不能治愈食管癌的。我们知道，食管癌的化疗，一般用于食管癌切除之后，选用药物主要是铂类。单独使用化疗效果很差。为了提高疗效，以顺铂配平阳霉素、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春地辛或丝裂霉素等二联或四联等组合。联合化疗要比单药化疗的疗效有所提高，但是总的来说，食管癌的化疗现状是不令人满意的。所以，回到我们的标题，食管癌化疗不能治愈。其实，食管癌的根治，关键在于对食管癌的早期诊断。除了化疗，治疗方法还有手术、放疗、内镜下治疗和综合治疗。手术治疗主要用于早期中下段食管癌患者。我们国家食管癌的手术切除率已经达到90%以上，术后5年生存率在30%以上。而早期切除，可以达到治愈水平。放疗在食管癌的治疗中，也起着非常重要的作用，主要用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中下段食管癌，其治疗效果并不亚于手术。综合治理，通常是放疗➕化疗，二者可以同时进行，也可以序贯应用，放化疗结合，可以提高食管癌的局部控制率，减少远处转移，延长生存期。所以，食管癌的化疗，主要是辅助治疗，可以在术后用，也可以辅助放疗。

经常有患者会咨询，范医生，我的爷爷得了食管癌，我最近感觉喉咙有点不舒服，会不会是食管癌？也有人问，食管癌会不会遗传啊，该注意什么呢？经过我们对食管癌高发区的调查研究发现，食管癌存在明显的家族聚集性，也就是说，一个家庭，有两个或以上患食管癌，有的是丈夫发现食管癌去世两年后，妻子又检查出食管癌。有的食管癌患者是自己的父亲母亲以前就是因为食管癌去世的。这样的情况普遍存在，而且，食管高发区如河南林县的居民，迁移到外县后，患食管癌的几率还是高于当地人群。这充分说明一个问题，那就是食管癌具有遗传因素，有家族聚集性，有食管癌家族史的人群，患食管癌的几率要比正常人群高几倍。虽然食管癌具有遗传因素，尤其是父系高于母系，母系又高于旁系。这个指的是有家族史的患食管癌的几率高，并不是说上辈人有食管癌，下辈人就一定会得食管癌，这里说的遗传因素，并不是这个意思，所以要正确认识。所以，了解了遗传因素这个危险因素后，有食管癌家族史的人群，就要注意了。在平时的生活中，一定要避免吃粗糙、硬的食物，避免吃烫的食物，正确储藏食物，不吃霉变食物，多吃新鲜蔬菜水果，适当补充肉类，让营养均衡。有家族史的人群，年龄超过40岁后，可以把胃镜当成一个体检项目，1～2年做一次。

我们知道，胃癌是常见的消化道肿瘤之一，胃癌多见于六七十岁老年人，虽然近年胃癌有年轻化趋势，但还是少的。但是在咨询中，有好多年轻人会因为一些腹痛，食欲不振等常见的症状？就怀疑是胃癌，有好多是因为对胃癌的病因不够了解。今天简单介绍一下为什么会得胃癌，得胃癌的原因有哪些？首先，环境和饮食因素。我们发现，有好多地区的胃癌特别多，也就是我们所说的胃癌高发区，而当这些地区的人移居到其他地方生活时，胃癌发病率下降25%,且下一代继续下降，到第三代则和当地居民发生胃癌几率相当。这说明，环境因素在胃癌的发生中起重要的作用。研究表明，胃癌高发区的人们，经常食用霉变食物，咸菜，腌制烟熏食品，而多吃新鲜蔬菜和水果，使用冰箱，正确储藏食物等习惯，可降低胃癌发生率。其次，幽门螺杆菌感染。研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有很大关系。胃癌高发区的人们，幽门螺杆菌感染率高，而幽门螺杆菌感染人群胃癌发病率高于阴性人群。第三，遗传因素。胃癌有明显的家族遗传倾向，有家族史的，发病率是普通人的2～3倍。第四，癌前状态。这包括了癌前疾病(慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎)和癌前病变(肠型化生、异型增生)。总之，胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。所以，要做到有效的筛查和预防，对于高发区或有家族史或60岁以上老人，做胃癌普查，是一个可行办法。

胃癌，在我国属于常见的恶性肿瘤之一，胃癌的好发部位，依次为胃窦，贲门，胃体，全胃或大部分胃。胃癌的治疗可以分为手术治疗，内镜下治疗，化学治疗等。其中外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗胃癌的主要手段。今天主要说一下胃癌的化学治疗，胃癌的化疗药物都有哪些。目前的胃癌化疗状况：早期胃癌且没有任何转移病灶者，手术后一般不需要化疗。胃癌对化疗并不敏感，目前应用的多种药物以及多种给药方案的总体疗效评价很不理想，尚没有标准的方案。化疗的失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关系。所谓的肿瘤多药耐药性，指的是肿瘤细胞对某一化疗药物产生了耐药性后，对其他化学结构及机理不同的化疗药物也产生交叉耐药性，这一问题严重制约了对肿瘤的化疗效果。胃癌的化疗，分为术前化疗，术后化疗。术前化疗，就是常说的新辅助化疗。目的是使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈的机会。术后辅助化疗，对于降低转移和复发，提高生存率有帮助。常用的化疗药物，有5氟尿嘧啶，替加氟，丝裂霉素，阿霉素，顺铂，卡铂，亚硝脲类，足叶乙甙等。单一药物化疗，只适用于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗的患者。联合化疗通常是采用两种以上化疗药物的方案，一般是2～3种药物联合。

肝癌恶性程度高，发展快，治疗效果差，被称为癌中之王。由于肝癌起病隐匿，早诊困难，进展迅速，大部分肝癌患者在初诊时就已经是中晚期，从而失去手术机会，仅能接受局部治疗、系统治疗以及支持对症治疗，治疗效果往往较差，复发率高，生存质量下降。对于晚期肝癌患者，靶向药物治疗，是一种很重要的选择。我们知道，靶向药物是针对肿瘤的基因突变特点设计的药物，但是，肝癌在选择靶向药物治疗时，应该如何选择呢？也是像肺癌一样先做基因检测吗？答案是否定的。因为肝癌细胞并不是同一种细胞，而是不同性质的细胞组成，所以，通过基因检测肝癌的基因突变来指导靶向用药，是没有任何意义的。我们知道，肝癌的生长速度是很快的，在选择靶向药物的时候，一旦选择错误，后续治疗就错过了最佳时机。而现在正式获得美国和中国食品药品管理局批准的肝癌靶向药物，正规的只有三个药品：索拉非尼、瑞戈菲尼、仑伐替尼。其中索拉非尼和仑伐替尼属于一线推荐药物，瑞戈菲尼属于二线推荐药物。那么索拉非尼和仑伐替尼如何选择呢？研究表明，仑伐替尼的客观有效率、疾病控制率、总生存率等均优于索拉非尼，而其产生副作用的几率都是相同的。所以，肝癌晚期患者在选择靶向药物时，首选仑伐替尼，耐药后再选择瑞戈菲尼。

肝是最常见的血行转移器官，在各种转移性肿瘤中，转移性肝癌占41%，常见的是来自消化道肿瘤，尤其以结直肠癌常见，其他肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌、肝外胆管癌、宫颈癌、卵巢癌等，也多发生肝外转移。关于转移性肝癌的症状，一般是以原发病灶的症状为主。比如，结直肠癌肝转移，主要表现是以大便形状和次数的改变为主要症状。胃癌肝转移，则以胃癌的表现为主。肝转移，多是通过做全身检查的时候发现的。也有一种情况，就是在体检的时候，无意中发现肝脏有转移病灶，进而才去进一步检查发现原发病灶。关于转移性肝癌是如何发现的，或者说转移性肝癌应该做哪些检查呢？总结了一下，转移性肝癌的主要检查方法有，彩超、CT、磁共振、pet ct 、甲胎蛋白、癌胚抗原、ca125、ca199等，其中主要的还是影像学检查。进而才结合肿瘤标志物确定转移来源。当肝转移病灶较小的时候，一般是没有症状的。随着肝转移病灶的增大，可出现上腹部或肝区不适或疼痛，乏力，发热，消瘦等。当这些症状出现的时候，通过彩超、CT、磁共振和pet CT等影像学检查，发现肝脏转移病灶。肝转移病灶的治疗，有介入栓塞、射频消融、放疗等。其预后和原发癌的性质、原发和继发癌发现时的严重程度，以及对治疗的反应等多种因素有关系。

化疗在恶性肿瘤的治疗中，起着非常重要的作用，对于降低肿瘤的转移和复发，提高生存率，不可替代。但是化疗属于全身性的治疗，在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织也会有损伤，所以，在化疗产生效果的同时，也会出现不同的不良反应，比如，恶心，呕吐，白细胞下降，血小板下降，脱发，神经性疼痛，皮疹等。下面列举几个常见的不良反应和应对措施。1.恶心，呕吐。这个是常见的消化道反应，当出现的时候，需要用胃复安，格拉司琼，昂丹司琼等药物对症处理。还需要用保护胃黏膜的药物，复方谷氨酰胺颗粒。2.白细胞、血小板下降。这个属于化疗引起的骨髓抑制。当出现白细胞下降的时候，会出现乏力、抵抗力下降，需要口服地榆升白片或打升白针来对症处理，这个根据白细胞下降程度选择。血小板下降的时候，会出现皮下瘀血、瘀斑、牙龈出血、黑便等症状，需要根据情况，应用提升血小板的药物或者输注血小板，期间注意避免剧烈活动，保持大便通畅。3.皮肤毒性，如瘙痒、脱发、皮疹、皮炎、色素沉着等。脱发和化疗药有关系，为可逆性的，在停化疗后6～8周逐渐长出。出现瘙痒、皮疹、皮炎的时候，应用一些皮肤科软膏对症处理即可，也可口服抗过敏药物。4.药物外渗引起的静脉炎。这个重在预防，选择好的静脉输液，或深静脉置管输化疗药，可以防止发生。要稀释到一定浓度，调节好速度。局部热敷，外涂喜疗妥乳膏有助于减轻症状和恢复。

良性的骨肿瘤，常见的有骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤。1.骨样骨瘤，常见于儿童和青少年，下肢长骨是好发部位。是一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤，主要症状是疼痛，可有夜间疼痛，进行性加重，如果病变在关节附近，可以出现关节炎症相关症状，出现活动障碍。有一个很重要的诊断依据，就是大部分服用阿司匹林可以止痛。治疗方法是手术，预后好。2.骨软骨瘤，多见于青少年。临床表现：一般没有明显症状，多是无意中发现骨性包块就诊。如果肿瘤对周围组织有压迫，才会有疼痛症状。一般不需要治疗，如果有疼痛或关节活动受影响，或肿瘤生长过快时，可以考虑手术切除。骨软骨瘤多有家族遗传史，有恶变的倾向。恶变率为1%。3.软骨瘤。好发于手和足的管状骨，以无痛性肿胀和畸形为主要临床表现，有的时候因为病理性骨折发现。手术是主要治疗方法，预后好。除了这些常见的骨肿瘤，不得不提一下骨巨细胞瘤，是一种交界性或行为不确定的肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤，骨巨细胞瘤是一种良性的、局部侵袭性的肿瘤。主要临床表现是疼痛和肿胀，病变关节活动受限，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛。手术是主要治疗方法。综上所述，良性骨肿瘤的常见早期症状是疼痛、压痛、局部肿块、肿胀等。

骨癌，就是我们所说的恶性骨肿瘤，可以分为原发性恶性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。一，原发性恶性骨肿瘤1.骨肉瘤。主要临床表现是局部疼痛，多是持续性疼痛，进行性加重，夜间尤甚。可伴有局部肿块，附近关节活动受限，局部表面皮肤皮温增高，静脉怒张。可以出现病理性骨折。往往有全身恶病质的表现。治疗方法是综合治疗，术前大剂量化疗，手术，术后继续大剂量化疗。2.软骨肉瘤。好发于成人和老年人。发病缓慢，主要表现是疼痛和肿胀。以隐痛开始，逐渐加重。手术是主要治疗方法。预后比骨肉瘤好。3.骨纤维肉瘤。少见。发病部位以股骨多见。主要表现是疼痛和肿胀。对化疗和放疗不敏感，主要治疗方法是手术。4.尤文肉瘤。好发于儿童，好发部位是长骨骨干、骨盆、肩胛骨。主要症状是局部疼痛和肿胀，进行性加重。低热、白细胞增多、血沉加快。发展比较快。治疗对放疗非常敏感，小剂量照射就能使肿瘤迅速缩小。早期也容易出现转移，预后差。5.恶性淋巴瘤，主要是骨原发性非霍奇金淋巴瘤。疼痛和肿块为主要表现，病理性骨折很常见，好发于40～60岁。放疗和化疗为首选方法。预后较好。6.骨髓瘤。这个病比较有特点，可以在很长时间内没有症状，有些患者以背痛为首发症状。疼痛、病理性骨折、高钙、贫血、恶病质是主要表现。特点是骨髓穿刺可以发现大量异常浆细胞。化疗和放疗是主要治疗方法。7.脊索瘤，属于先天性恶性骨肿瘤。脊椎和颅底常见，骶尾椎最多见。主要表现是疼痛和肿块，有相应的压迫症状。手术治疗为主。二，转移性骨肿瘤。常见的有乳腺癌骨转移，肺癌骨转移，前列腺癌骨转移。主要表现是疼痛，多为姑息性治疗，治疗目的是止疼，放疗效果很好。

转移性骨癌，就是我们常见的骨转移，多发生在晚期癌症患者，尤其以乳腺癌、肺癌、前列腺癌患者多见。骨转移的主要表现是骨疼痛，呈持续性加重，伴有活动障碍，影响生活质量，可伴有骨相关事件（包括病理性骨折、脊髓压迫）等。骨转移的检查方法，主要有X光片、CT、磁共振、骨扫描、pet ct等，常用的是骨扫描和磁共振检查，可以明确诊断骨转移病灶及范围。关于骨转移的治疗，有多种方法，可以采取综合手段治疗。首先要明确，骨转移的治疗目的，是为了缓解疼痛，提高生活质量，预防骨相关事件发生。1.止痛药的应用。止痛药是缓解骨转移疼痛的主要方法。止痛药治疗应遵WHO三阶梯止痛指导原则，即首选口服及无创给药途径，按阶梯给药，按时给药，个体化给药及注意细节。先用非甾体抗炎止痛药，再用阿片类止痛药。常用的非甾体类抗炎止痛药包括乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。阿片类止痛药包括吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮缓释片等。2.双膦酸盐药物治疗。双膦酸盐可治疗高钙血症及骨痛，亦可治疗和预防骨相关事件。这在肿瘤内科应用很广泛。3.外科和介入治疗。可使骨转移患者最大限度地解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能。包括骨损伤固定术，神经松解术，骨水泥置入术。4.放射治疗。放疗可以有效的缓解骨转移患者的疼痛，明显的提高生活质量，预防病理性骨折的发生。放疗剂量推荐30Gy，10次。

要搞清楚海扶刀对骨肿瘤效果如何，或者说骨肿瘤是否适合治疗骨肿瘤，就先要搞清楚几个问题，什么是海扶刀，海扶刀的原理，海扶刀的适应证。我查了一下有关资料，简单介绍一下。1.什么是海扶刀？所谓海扶刀，并不是真正的刀，而是把超声聚焦，属于高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。2.海扶刀的原理是什么？好比太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，海扶刀就是将低能量超声波聚焦到人体内，在“焦点”区（肿瘤病灶）聚焦足够的强度，形成65℃～100℃瞬间高温，从而使肿瘤组织凝固坏死。3.海扶刀的适应证是什么？因为海扶刀”治疗是在B超引导下对体内肿瘤实施三维适形扫描治疗，所以，海扶刀主要适用于可在 B 超下观察的实体肿瘤。比如：腹腔肿瘤，盆腔肿瘤，比如胰腺癌、肝癌，肾癌等。但是并不是所有的肿瘤患者都可以做“海扶刀”治疗的，比如患者为含气空腔脏器的胃肠道肿瘤、中枢神经系统肿瘤、B超定位系统不能清晰显示的肿瘤，如骨肿瘤。好了，咱们搞清楚上面的三个问题，现在我们应该知道答案了，那就是骨肿瘤是不适合做海扶刀的，更不用去谈治疗的效果了。我们知道，良性的骨肿瘤，主要治疗的方法是手术，恶性的骨肿瘤，主要的治疗方法是手术、放疗。所以呢，一定要选科学正规合理的治疗方法。

关于食道癌的症状及表现，已经是个老话题了，我在话题中也多次提及。但是，还是发现在咨询中，有好多患者，特别是年轻的患者，容易把一些咽部异物感、咽部不适感等明显的慢性咽炎症状，和食道癌联想到一起，给他们的生活造成了一定的困惑，但是呢，又不敢上医院检查，有的甚至是在做过喉镜之后，已经确诊了是咽炎，但是心里还是往食道癌方面想。这足以说明，人们对食道癌这个病，还是不够了解，只要是一点有梗阻的感觉，就会恐食道癌。我们知道，食道癌的主要症状及表现，就是一个进行性吞咽困难。其吞咽困难，是进行性加重的，而和咽部异物感却不影响进食，是有明显的区别的。另外，食道癌多发生在60岁以上的老年人，所以特别是30岁以下的有咽部不适或异物感的患者，不要往食道癌方面想。再一个表现，食道癌患者由于吃不下饭，身体会越来越消瘦，体质会越来越差，这也是一个重要表现。咱们年轻的患者，虽然有短暂的吃硬的食物咽部不适，但是总体来说不影响吃饭，食欲很好，体重也没有减轻，所以是和食道癌没有关系的。需要重视的情况：食道癌高发区，有食道癌家族史，年龄大于60岁，出现吞咽困难（特别是硬的食物），身体消瘦，声音嘶哑，颈部包块等症状时，一定要高度重视，及早的做钡餐或胃镜检查。