关于鼻咽癌的治疗，我们知道放疗是首选的治疗方法，而且是主要的治疗方法。但是任何治疗手段都不是那么完美，在控制肿瘤病灶的同时，总是会难免带来一些副作用，其中明显的一个就是脱发。脱发其实伤害不大，但是对于爱美、心理承受能力差的患者来说，有头发代表着有尊严，有信心。所以，当鼻咽癌患者放疗后脱发怎么办？就显得格外重要。首先，我们在放疗开始之前，就要和患者沟通好，讲解清楚。把放疗的利弊说清楚，让患者明白，在治愈肿瘤面前，脱发就显得格外渺小和不算一回事了。其次，要多鼓励和安慰患者，树立自信心，树立战胜癌症和心理的自信心。第三，患者可以在放疗之前，把头发理成平头或光头，治疗期间可以戴帽子或假发。要清楚一点，脱发是暂时的，在放疗结束后一段时间，头发又会重新长出来的。所以，放疗引起的脱发，并不是永久性的，只是在放疗期间暂时出现的情况。这段时间可以戴帽子或假发，切不可因为暂时的脱发而灰心丧气，影响治疗效果。在这里我还要劝告广大患者，在放疗期间，多喝水，因为放疗会引起口干，咽干，咽部疼痛等症状。也要多做张口锻炼和闭嘴鼓气锻炼，这对以后的恢复都有帮助。至于放疗引起的脱发，真的没有那么重要，只是暂时的影响美观而已。

我们知道，化疗是治疗肿瘤的重要手段，化疗属于全身治疗，对于降低转移和复发，提高生存率，有着不可替代的作用。但是，化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也是难免会产生副作用的，比如说化疗引起的口腔溃疡，总是让患者痛苦，影响患者的饮食和生活质量。化疗期间出现口腔溃疡怎么办呢？我说几点，供大家参考。首先，要保持良好的口腔清洁卫生，按时刷牙，饭后漱口。良好的口腔卫生，可以减少口腔溃疡的发生。其次，要注意饮食习惯。多吃新鲜蔬菜和水果，特别是富含维生素C的水果蔬菜，比如猕猴桃、橙子、西红柿等。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。平时多喝水，可以用菊花、冬凌草等泡水来喝。第三，当出现口腔溃疡的时候，可以用西瓜霜喷剂来喷到溃疡面处，每日数次，会有很好的效果。也可以用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，在三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。第四，要注意锻炼身体，不喝酒，不吸烟，有好的免疫力，也很重要。总结一下，化疗期间出现口腔溃疡的确很麻烦，严重影响患者饮食和心情，所以，在预防上我们要做好工作，多补充维生素C，避免辛辣刺激，保持口腔卫生。即使出现了，只要做好对症处理，也是没有问题的。

原发性支气管肺癌，属于常见的恶性肿瘤。近5%的肺癌患者没有任何症状，仅在体检的时候通过影像学检查发现肺部有占位。有的患者则是通过肺外的其他表现而就诊的，比如腰疼(腰椎转移)、头晕头疼(脑转移)，多数已经是晚期。我总结了一下绝大多数肺癌患者可表现出的或多或少与肺癌有关的症状和体征:1，肺部表现。表现为刺激性干咳，间歇性或持续性痰血，咯血，呼吸困难，喘息，局限性哮鸣音，气道阻塞时，还可引起阻塞性肺炎和肺不张，胸部疼痛。2.肺外胸内扩展表现。常见的有声音嘶哑和上腔静脉综合征。声音嘶哑是由于肿瘤侵犯或淋巴结肿大压迫喉返神经引起。上腔静脉综合征是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，或者腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。另外，肺尖部肺癌可引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、额部少汗等体征。晚期患者会有胸水，这是因为肿瘤累及胸膜。3.胸外转移表现。小细胞肺癌常见。比如头疼、头晕、恶心、呕吐、癫痫等表现，这是脑转移症状。腰部疼痛、股骨疼痛，这是腰椎转移、股骨转移的表现。4.胸外表现。又叫副癌综合征，主要是非转移性胸外表现。比如，库欣综合征，小细胞肺癌患者常见；厌食、恶心、呕吐等抗利尿激素分泌症状，其特征是低钠和低渗；面部、上肢躯干潮红或水肿、瘙痒、腹泻等类癌综合征；男性轻度乳房发育等异位促性腺激素征。可见，原发性支气管肺癌，并不一定表现的是肺部症状，肺外的其他表现，也要引起重视。

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。临床上可以分为良性的卵巢肿瘤和恶性的卵巢肿瘤。其不同之处在于:1.良性的卵巢肿瘤。肿瘤较小的时候常没有特殊症状，多是在妇科检查的时候偶然发现的。当肿瘤增大时，可以感觉到腹胀或在腹部扪及肿块。肿瘤较大占据盆腔、腹腔时，可以出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。体格检查可见腹部膨隆，包块活动度差，叩诊呈实音，没有移动性浊音。双合诊和三合诊检查可以在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块，肿块多是囊性的，表面是光滑的，可以活动，和子宫没有粘连。2.恶性的卵巢肿瘤。早期多数没有症状。在晚期的时候主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。部分患者可有消瘦、贫血等恶病质的表现。当肿瘤向周围组织浸润或压迫，可以引起腹痛、腰痛或下肢疼痛，当压迫盆腔静脉的时候可以出现下肢水肿，如果是功能性肿瘤则可出现不规则阴道流血或绝经后出血。三合诊检查可以发现在直肠子宫陷凹处能触及质硬的结节或肿块，肿块多是双侧，呈实性和囊实性，表面凹凸不平，活动度差，与子宫界限不清楚，而且常伴有腹腔积液。另外，也可在腹股沟、腋下或锁骨上触及肿大的淋巴结。上面就是卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤的区别，主要是肿块硬度、活动度、与周围组织界限是否清楚、是否有不规则出血、肿块呈实性或囊性、是否有淋巴结肿大等方面做出鉴别。

前列腺癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，据研究报道，不同种族间前列腺癌的发病率有很大差异。关于前列腺癌的病因，有研究表面，饮食结构和营养改变可改变人类前列腺癌的发病率，中国人移居美国后，第一代亚裔美国人以动物性饮食为主，和中国以植物性饮食为主的男性相比，前列腺癌的发病率增加了3~7倍。遗传因素也是很重要的一方面。由于前列腺癌多数来源于外周带，远离尿道，所以其早期很少出现什么症状。如果出现症状差不多已经出现扩散或转移了。比如侵犯尿道和膀胱，会引起排尿梗阻、血尿、尿路刺激症状。侵犯射精管会引起血精、射精量少。神经血管束受侵犯会发生勃起功能不全。骨转移可以引起骨疼痛。总的来说，前列腺癌的主要临床症状，是尿频、尿急、排尿不尽、血尿等。关于前列腺癌的诊断方法：1.肛门指诊。肛门指诊发现前列腺硬结约有一半以上活检证实为癌。肛门指检操作方便、易于进行，是前列腺癌早期诊断的重要检查手段，如果发现前列腺上有石头样坚硬的结节，要高度怀疑有前列腺癌的可能。2.血清psa检测。这个是前列腺癌的肿瘤标志物。如果检查发现psa高于3则为可疑。需要结合彩超或穿刺结果来证实。3.前列腺彩超。可以明显发现前列腺异常情况。4.前列腺穿刺活检。当PSA指标＞4，且有临床症状时，需做前列腺穿刺活检来进一步明确。如果穿刺结果是阳性，基本就能确诊是前列腺癌。

子宫内膜癌的治疗方法，有手术、放疗及药物治疗。临床中我们需要根据患者的具体情况，如体胖程度、有无严重基础病。还需要根据详细的妇科检查，如彩超、CT、MRI等检查结果来选择合适的治疗方案。此外，还需要注意一些问题，比如子宫大小及宫腔深度、宫颈侵犯与否、侵犯和转移程度、病理类型和分级、雌激素及孕激素受体测定等结果来决定治疗方案的选择。一般来说，子宫内膜癌首选手术，手术是治疗子宫内膜癌的基本手段。随着放疗技术的进步，放疗作为独立的根治子宫内膜癌的方法，逐渐被认可。放疗可以分为腔内放射治疗和体外照射。由于放疗本身的一些缺点，目前多倾向与手术综合治疗，比如术前放疗、术后放疗。近年来，子宫内膜癌的药物治疗越来越受到重视，已经作为晚期患者的最后姑息治疗手段的地位，进入到有效的综合治疗的行列。由此可见，子宫内膜癌的首选方法，是手术。根据肿瘤的大小、侵犯或转移程度，来选择手术与放疗、化疗的结合，以达到最佳效果。对于晚期患者，则可采取比较保守的方法，所谓保守方法，就是手术以外的姑息治疗，包括单纯的放疗、放化疗结合、内分泌治疗等。我们治疗子宫内膜癌，如果有手术机会，一定要选择手术，毕竟手术目前最有效的方法，保守治疗多是针对晚期患者。

骨转移，指的是原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。而乳腺癌骨转移的概念，就是指原发于乳腺的恶性肿瘤，转移至骨继续生长形成的子瘤。在骨转移中，乳腺癌骨转移是最常见的，约65％～75％的晚期乳腺癌患者发生骨转移。这其中许多患者会出现病理性骨折及骨并发症，而且还有一个较长的中位存活时间约2～3年，所以会严重影响患者的生活质量。乳腺癌骨转移，主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫，其中以骨疼痛最常见。当乳腺癌患者发现某一部位的骨头特别疼痛，且成持续性加重的时候，要首先考虑是否发生骨转移。接下来可以借助一些检查来确定和排除。骨放射性核素扫描(ECT)是骨转移初筛的诊断方法，优点是灵敏度高、早期发现、全身成像不易漏诊。在复查的的时候，可以做ECT来发现是否骨转移。MRI是骨转移的影像学确诊检查方法。当ECT扫描发现异常，我们应针对可疑骨转移灶部位进行MRI，以确诊骨转移并了解骨破坏的严重程度，必要时需要通过骨活检取得病理诊断。有人会问是否可以用pet ct呢，由于pet ct价格昂贵，且不报销，存在假阳性，所以不作为常规推荐检查方法。骨转移的治疗：手术、介入、化疗、内分泌治疗、放疗、双瞵酸盐药物治疗等。

乳腺纤维瘤，为最常见的乳腺良性肿瘤，好发于性激素活跃期，原因可能与雌激素水平增高有关系，高发年龄为18~25岁。常在无意中发现乳房肿块而就诊，一般没有任何症状。乳腺纤维瘤的大小，多在1~2公分，一般不超过3公分，很大的少见。可单发，也可多发，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，活动度好。一般生长缓慢，但是当有妊娠或哺乳时，增长速度变快。临床上也有比较大的乳腺纤维瘤，可达5公分甚至10公分以上，但是少见。关于乳腺纤维瘤的治疗，是人们比较关心的问题。都有哪些治疗方法，选择哪种治疗方法，在这里我简单说一下。首先，乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，其恶变率不到0.1%，药物治疗无效，不会自己缩小或消失。治疗方法有开刀手术、微创旋切术、超声下射频消融术。对于小于3公分的，增长比较缓慢的，不需要治疗，定期复查对比即可，一般建议半年复查一次彩超。对于较大的或多发的，可以选择性治疗。手术是唯一有效的办法。当然，由于美容效果，更多人会选择微创手术。随着介入技术发展，射频消融术的应用也越来越广泛。在手术之后，患者要注意饮食问题，避免吃含有激素的、高蛋白食物，这样可以减少其他部位再长纤维瘤。对于手术时机，建议在备孕期就切除。

我们知道，化疗属于全身治疗，对降低肿瘤复发率，提高生存率，有着不可替代的作用。乳腺癌的术后辅助化疗，已经成为乳腺癌治疗中不可缺少的重要组成部分。这是为什么呢？主要是乳腺癌血行转移是治疗失败的主要因素，乳腺癌血行转移常在早期即可发生，所以，要控制血行转移，化疗就显得格外重要。但是，有人会问，早期乳腺癌需要化疗吗？是不是需要化疗的都是晚期患者？其实，不能单纯以早期晚期来决定是否需要化疗，乳腺癌的术后化疗是有指征的，比如，肿瘤大于2 cm，淋巴结阳性，激素受体阴性，HER-2阳性，组织学分级为3级等情况，是需要进行术后化疗的。当然，如果是很早期的乳腺癌患者，术后的各项指标没有上述的危险因素，则不需要化疗；如果早期乳腺癌在术后的各项指标符合上述标准，则是需要进行术后化疗的。现在我们就搞清楚了，早期乳腺癌不一定需要化疗，或者说，不是绝对的不需要化疗，主要是看肿瘤大小、淋巴结是否阳性、免疫组化结果、组织学分级等因素的危险程度来决定的。当然，乳腺癌术后化疗也有禁忌症，比如妊娠早、中期乳腺癌患者，应慎重选择化疗，年老体弱且伴有严重内脏器质性病变的乳腺癌患者，则不适合化疗。对于早期乳腺癌患者有化疗指征的，还是需要进行积极化疗的，虽然化疗会有一些反应，但是总体来说，利大于弊。

我们知道，乳腺癌早期可能没有明显的症状，一些没有癌症意识的人，可能对于一些平时的症状，不够重视，没有当回事。乳腺癌的治疗，关键在早发现，早诊断，早治疗。怎么做到早发现呢？那就需要自己平时就进行乳腺的筛查。我们一般建议女性朋友在每次洗澡的时候，可以适当的进行自我检查，这样当然没有乳腺外科医生检查的那么专业，但是还是可以发现异常的。具体办法是每次洗澡的时候可以摸一下乳房是否有肿块，检查一下乳房皮肤是否有异常。这是自检。另外，我们可以观察平时有没有乳房疼痛的症状，乳房有没有明显的包块，腋窝有没有肿块。如果有肿块，要摸一下，感知肿块的硬度、活动度，与周围组织是否粘连。如果发现有这些异常，就需要到乳腺外科进行进一步的检查。乳房首先的检查方法是彩超，我们一般建议35岁以下女性单纯做彩超就可以了，35岁以上女性，除了彩超，还需要再做一个钼靶。自己发现肿块后，到乳腺外科，让医生触诊，然后再进一步选择彩超和钼靶检查。根据彩超观察到乳房肿块的形状是否规则、边界是否清楚，是否有钙化和血流信号。然后会根据程度分不同的级别，3级以下都是良性的。4级以上要怀疑恶性的可能。如果4级以上，需要考虑进一步穿刺活检，因为病理是诊断的金标准。如果检查是良性的，又很小，则不需要治疗，定期复查对比即可。如果是恶性，则应根据情况，尽早选择手术治疗。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的发病率随着年龄的增长而增高，在绝经前，增高幅度较大，绝经后增高幅度变小。由于月经初潮年龄降低、第一次生育年龄增高，以及选择不育妇女增多等原因，乳腺癌的发病率呈上升趋势。乳腺癌的症状常见的有很多种，常见的有:乳房肿块、乳头改变、皮肤改变、乳头溢液、乳房疼痛、腋窝淋巴结肿大等。需要强调的是，乳腺癌从开始发生到临床出现症状需要2~3年的时间，大多数早期乳腺癌是没有任何症状的，而是体检时无意中发现的。下面我见到说几个常见的症状，供大家参考。1.乳房肿块。约90%以上的患者都是无意中发现乳房肿块而就诊的。典型的乳腺癌多表现为无痛性肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织界限不清楚。当然，也有一种叫隐匿性乳腺癌，检查乳房内没有可疑病灶。2.乳头改变。比如乳头瘙痒、乳头回缩。这是湿疹样癌和肿瘤侵犯乳头或乳晕下区所致。3.乳房疼痛。乳腺癌大部分是无痛性肿块，少数患者可有乳房牵拉感或轻微疼痛，晚期患者肿瘤侵犯胸壁神经可有明显疼痛。4.皮肤改变。比如“酒窝征”、“橘皮样改变”、溃疡和卫星结节，炎性乳腺癌可表现为乳房皮肤红、肿、皮肤增厚、皮温升高等类似炎症的表现。5.腋窝淋巴结肿大。这主要是发现同侧腋窝肿块。建议广大女性朋友。经常自检，做到及时发现，及时就诊。关于乳腺癌如何筛查预防，我的上一篇话题有专门介绍。

乳腺癌仅凭症状是很难发现的，在早期可能没有任何症状，也有的在早期临床表现不典型，且表现的比较隐蔽和轻微，所以不容易引起重视而造成漏诊和误诊。所以我们强调要经常进行自检，一旦发现异常，及时到乳腺外科就诊。这里我把乳腺癌常见的乳房上的表现说一下。1.乳房肿块。这是最常见的体征，约80%的乳腺癌患者是无意间发现乳房内肿块，但是没有任何症状来就诊的。大意的人不重视而容易误诊。肿块多位于外上象限，2~5cm多见，多为一侧乳房单发，较硬实性肿块，形态不规则，边界不清楚，活动度差。2.患侧乳房皮肤可以表现出皮肤粘连、皮肤水肿、浅表静脉曲张、皮肤红肿等类炎症表现、皮肤溃疡如呈火山口样溃疡、橘皮样改变等。3.乳头改变：可见乳头表皮脱屑、糜烂，乳头回缩、固定。比如乳头湿疹样癌早期即表现为乳头表面反复脱屑，继之糜烂结痂，经久不愈。发生在中央区的乳腺癌，早期可引起乳头回缩。但是先天性发育不良或乳晕区慢性炎症也可引起乳头回缩。4.乳头溢液：比如乳汁样、水样、浆液性、脓性、血性乳头溢液，这是因为肿瘤坏死、出血、分泌物增多等原因引起。这要与双侧性生理性溢液相区别。5.乳房疼痛。有大约三分之一的患者，伴有乳房疼痛或憋胀不适。

食道癌的主要治疗方法有手术和放疗。任何分期的食道癌都可以选择放疗。上段食道癌首选放疗。食道癌的根治剂量为6000cGy，单次200cGy，每天一次，一周五次，共30次。这里我们说一下食道癌放疗需要注意什么。在放疗开始前，医生会和家属或患者谈话，告知放疗可能出现的反应，比如恶心、呕吐、白细胞下降、皮肤色素沉着、放射性皮炎等。患者要有乐观的心态，来迎接可能出现的反应。接下来就是定位了，医生会在患者身上做几个标记画线，患者需要注意保护好这几个标记，有的患者容易出汗，所以，标记一旦不清楚，要及时找放疗医生重新标记。所以在这里我建议患者在定位前最好进行洗澡，因为放疗需要6周，这期间如果洗澡，标记容易掉。因为放疗期间会产生皮肤反应，所以患者要穿宽松纯棉内衣，减少衣物对放射区皮肤的摩擦刺激。放疗期间要多喝水，来缓解放疗引起的食道刺激。饮食方面要以软食、流食为主，主要是容易消化，不可吃硬的、粗糙的食物，减少食物对食道损伤，少食多餐。放疗期间，要每周差一次血常规。目的是为了监测白细胞和血小板的情况。如果出现了相应的减少，需要药物对症处理，严重时应停止放疗。有的家属比较担心陪着患者去做放疗，会不会有辐射，这一点可以放心，只有在机房内，进行治疗的时候，才会有辐射，机房外没有辐射，患者治疗完身上也没有辐射。放心的照顾即可。食道癌的放疗效果很好，家属要多鼓励患者，树立信心。

看过电影《非诚勿扰》的都知道黑色素瘤是恶性程度很高的恶性肿瘤，其无病存活率及带瘤生存率很低。以至于有很多人看见正常的色素痣，也担心是黑色素瘤。这里我给大家简单介绍一下黑色素瘤的治疗方法。恶性黑色素瘤的生物学行为高度恶性，早期即可发生区域淋巴结及血行转移，即使经根治性手术后亦可复发或转移。对于晚期有转移的患者，放疗和化疗很少能明显延长生存期。尽管这样，手术扩大范围切除仍是黑色素瘤的主要治疗方法，进行病灶广泛切除，中晚期加区域淋巴结清扫，必要时截肢(趾)。尽管全身化疗的缓解率很低，但对于晚期黑色素瘤仍然是主要的治疗方法。那么黑色素瘤需要放疗吗？或者说适合放疗吗？以往认为黑色素瘤对放疗抗拒，随着放疗技术的进步，现在大分割照射对黑色素瘤有较好的敏感性被人们认识。放疗作为手术后的辅助治疗，可减轻转移性黑色素瘤的症状，特别是对有中枢神经系统和骨转移的患者。放疗对3期黑色素瘤淋巴结切除后及发生远处转移的黑色素瘤有局部控制作用。黑色素瘤放疗分为根治性放疗、术前放疗、术后放疗和姑息放疗。对肿瘤位于特殊部位，为不影响功能或美容、有手术禁忌症及拒绝手术者，可选择根治性放疗；术前放疗有助于防止肿瘤扩散，可提高生存率；术后放疗可降低局部复发率；大分割照射对转移病灶有较好的效果。

食道癌的治疗，分为手术和放疗。对于早期中下段食管癌患者，首选手术。对于上段食管癌、中晚期食管癌、体质差、年龄较大、或者不愿意手术的患者，放疗是最佳的选择，其效果不比手术差。但是由于放疗属于射线照射，在治疗肿瘤的同时，由于患者体质差异，可能会出现一些副作用:1.恶心、呕吐、白细胞和血小板下降。恶心和呕吐属于常见的消化道反应，当放疗十次以后，会开始出现这些症状。白细胞和血小板下降，属于常见的骨髓抑制反应，所以每周都需要查一下血常规。2.皮肤反应。常见的皮肤反应有色素沉着、干湿性皮炎、皮肤瘙痒、溃烂。这种反应出现在照射野穿过的皮肤区域，一般都是可以耐受的。在放疗期间，要注意不可搓洗照射区域的皮肤，要穿宽松纯棉的内衣，当出现瘙痒的时候，不要抓挠。对于皮肤变黑色素沉着，会持续加重，在放疗结束后，会慢慢恢复。如果出现溃烂，则需要停止放疗，用药物对症处理。3.放射性脊髓炎、截瘫。这主要是考虑到放疗会穿过脊髓，所以做计划的时候一定要尽可能的避开脊髓，运用调强技术来保护脊髓，把脊髓的照射剂量控制在3000cGy以内。上面是食道癌放疗常见的一些副作用，由于放疗技术的进步和放疗设备的更新，三维适形放疗技术、调强放疗技术的运用，可以把肿瘤剂量集中到最高，周围正常组织的损伤降到最低。副作用和治疗效果比起来，利大于弊。

我们知道，手术、放疗、化疗，是治疗肿瘤的三大手段。据世界卫生组织报道，目前55%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术、放疗和化疗的贡献分别为27%、22%和6%，可见不同的治疗方法，有着不同的地位和作用。但是有好多人搞不清楚放疗和化疗的区别。做个简单的比喻，如果把治疗肿瘤比成一场战争的话，手术就好比冷兵器时代，用刀剑决定胜负，直接切除，效果立竿见影。放疗呢，就好比是精准的导弹系统，指哪打哪，属于局部治疗。而化疗呢，好比生化武器，在杀灭敌人的同时，对自己也有损伤。下面我在详细说一下放疗和化疗的区别。放疗，又叫放射治疗，就是老百姓平常说的“烤电”，就是用射线照射肿瘤病灶，使肿瘤病灶缩小消失。随着现代放疗设备的更新和放疗技术的进步，放疗越来越精准，在给予肿瘤精确剂量照射的同时，尽可能的减少周围正常组织的损伤。根据放疗目的不同，分为根治性放疗和姑息性放疗。化疗呢，又叫化学治疗，是通过静脉输液的方式，把化学药物进入人体，进行治疗肿瘤。化疗对于降低转移和复发，提高生存率，有很大的运用。但是化疗也有一个特点，就是在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常的组织或细胞，也有一定的损伤，所以。相对于放疗的局部治疗来说，化疗属于全身治疗。不管放疗还是化疗，对于患者来说，要根据患者的具体病情，来选择合适的方法或综合的方法，以达到最佳效果。

食管癌的治疗，是应该先化疗，还是应该先手术？要搞清楚这个问题，我们需要分别先了解一下食管癌的手术和化疗。食管癌的手术治疗。食管癌的手术选择，主要依据国际TNM分期，结合术前临床资料，多可判断和制订手术方案，只要患者全身状况允许，除有远处转移的四期病变外，都是可以争取手术治疗的。手术可以分为根治性切除、姑息性切除和其他姑息手术。根治性切除主要用于2期以内的患者，除彻底切除肿瘤，还应清除纵膈及上腹部淋巴结，连同食管周围的淋巴脂肪组织。姑息性切除，适用于3期及以上患者，只能局部尽可能的切除病灶，术后辅助放化疗。其他姑息手术，主要是为了减轻吞咽困难的手术。食管癌的化疗。食管癌对化疗相对敏感，80%以上患者就诊时已经属于晚期，因此全身化疗在综合治疗中占有重要地位。化疗的适应证:经病理或细胞学确诊；手术前或放疗前的新辅助化疗；手术切除后或放疗后的辅助化疗；食管癌变浸润范围广泛或已经有远处转移，不适合手术或放疗者；手术有癌灶残留或放疗后局部癌灶未控制，或癌细胞分化差，癌组织浸透肌层或伴有食管外淋巴结转移者；手术切除后或放疗后食管局部复发或转移者。可见，食管癌是先化疗，还是先手术，是要根据患者的具体病情，如分期来决定的。如果是早期患者，首选手术治疗，术后切缘阴性，没有转移，属于早期，那么术后不需要化疗。如果术后切缘阳性，或有淋巴结转移，则需要术后化疗。对于有些有转移的病灶和周围组织粘连的患者，可以考虑先化疗，再手术。

放疗是一种利用电离辐射对疾病进行治疗的临床手段，它除了主要用于恶性肿瘤治疗外，也用于治疗一些良性肿瘤和良性疾病。放疗是目前临床治疗肿瘤的三大主要手段之一，它与手术一样，均属于局部治疗手段。70%以上的肿瘤患者在病程的不同阶段需要接受放疗，多数恶性肿瘤的放射治疗疗效获得显著提高。由此可见放疗在肿瘤治疗中的地位。尽管如此，放疗也不是那么完美。放疗在有效治疗肿瘤的同时，也会产生一些副作用。比如，恶心、呕吐、白细胞下降、脱发等。有人会问，放疗还会引起掉头发吗？答案是这样的，如果是头部肿瘤在接受放疗，那么会引起掉头发的副作用，如果在头部以外的部位做放疗，则不会引起掉头发。其实说白了，放疗后会不会引起掉头发，关键还是看放疗照射的部位。由于放疗属于局部治疗，如果肿瘤病灶位于头部，那么在做放疗后，会引起掉头发的副作用，如果肿瘤病灶在头部以外的任何部位，放疗后则不会引起掉头发。虽然头部放疗会引起掉头发的副作用，但是患者朋友们不要担心，掉头发只是暂时的现象，待放疗结束后数月，头发会重新长出来的。另外，我们在做头部放疗之前，可以先把头发理短，做好思想准备，放疗期间，可以佩戴假发或帽子。所以，对于体部的放疗，不会掉头发，对于头部的放疗，会掉头发。

放疗在乳腺癌的治疗中有着十分重要的作用。保乳术后进行放疗已经成为常规，根治术后放疗对降低局部复发率，其作用不可替代。然而乳腺癌的放疗，会有一些副作用，其中很常见的就是放疗引起的皮肤反应。轻度的皮肤反应如局部色素沉着、干湿性皮炎，不需要特殊处理。但是对于一些比较重的皮肤反应，如放疗区域皮肤的脱皮、溃烂、渗出等，则需要对症处理。放疗的皮肤反应是一个逐渐加重的过程，照射区域皮肤溃烂并不是一开始就出现的，而是有一个过程。所以我们在放疗期间，放疗医生一定要定期的检查患者照射野内的皮肤反应，一旦出现皮肤红肿或干性脱皮，需要停止放疗2~3天，以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。当照射区域皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和溃烂的时候，需要暂时停止放疗，保持患部皮肤清洁，以避免感染，用含抗生素和地塞米松的软膏，比如氯地霜外敷，以促进皮损尽快愈合恢复治疗。如果照射区域皮肤溃烂合并感染，则需要应用外用的抗炎药物或者静脉滴注抗炎药物。总的来说，乳腺癌放疗引起皮肤溃烂属于放疗的正常反应，当出现的时候，我们只要做好对症处理，是可以治愈的。最主要的，还是要做好预防工作，比如在放疗期间用上一些对抗皮肤损伤的喷剂，这样能够很好的保护照射区域皮肤。

我们知道，放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，早期鼻咽癌通过放疗是可以治愈的。但是大家比较关心的问题是，鼻咽癌放疗的费用是多少？可以报销吗？这个可以放心，鼻咽癌的放疗，在医保或新农合都是报销的。具体的费用呢，不同的放疗技术，收费不一样，比如三维适形放疗便宜一些，调强放疗技术贵一些，影像跟踪放疗技术费用又要高一些。在不同的地方，有不同的收费标准，比如有按照射野来收费的，即放疗计划中共多少个照射角度，然后乘以总的放疗次数；有的地方是按照治疗次数来收费的，即治疗总次数乘以单次价格。在这里，仅以我们单位的放疗收费标准来举例。在放疗之前，我们要定位，需要收的费用是头颈肩模具费用900元，体架费用770元，计划费用500元，需要在ct下做增强定位，收费1000元。这是治疗前的收费项目，共3170元。我们做鼻咽癌都是用的调强放疗技术，收费是720元每次，鼻咽癌总共需要做33次，33次×720元等于23760元，再加上定位的时候收的3170元，总的治疗结束后收费共26930元。这些都是在报销范围之内的，但是报销比例根据地方医保政策有所不同。一般市级医院放疗价钱都差不多是这样。如果在北京上海等大城市，放疗费用就要更高点，可能要5~6万元。