我们知道放疗常见的反应就是白细胞和血小板下降，其主要原因，就是因为放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少。但是由于白细胞和血小板的寿命很短，因此，白细胞和血小板在外周血中计数下降就比较明显。因此放疗期间应每周检查血常规一次，如白细胞低于3000时，应暂时停止放疗。放疗期间，患者家属要加强对患者的饮食营养，这样对促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害，有很大的帮助。建议用高维生素、高蛋白食物。对下降明显的患者，应选用升高血象的药物，如升高白细胞的药物利血生、维生素B4、地榆升白片、鲨肝醇。重度白细胞下降、有感染风险的患者，要用粒细胞集落因子。我们知道，如果白细胞明显下降，患者的抵抗力也会降低，这样容易合并细菌和病毒感染。如果血小板下降比较明显，则有出血的风险，所以对于白细胞下降的患者，要佩戴口罩，不要到人多的地方去，必要时隔离，以避免造成感染，而血小板下降明显的患者，则要避免剧烈活动，防止各种损伤，预防出血的发生。一旦发生出血，应立即使用止血药物。最后，如果检查血常规发现患者白细胞或血小板下降比较明显，比如白细胞低于3000，血小板低于70，需要立即停止放疗，及时进行纠正，待恢复后再开始放疗。

什么腔内放疗？这是针对于外照射来说的，我们知道，放疗分为外照射和内照射，腔内放疗就属于内照射，是将放射源密封后直接置入被治疗的组织内或放入人体的天然腔隙内进行照射，又称近距离照射。腔内放疗的剂量学优势在于治疗靶区内的剂量较高，而周围正常组织受照射剂量较低。其治疗时间短，可以连续照射或分次照射，主要通过后装治疗机来完成的。腔内放疗的主要照射方式包括腔内照射、组织间照射、敷贴照射和放射性粒子植入治疗。举个例子，我们临床上常用的后装治疗，就是将体积小且封装的放射源，通过输源管道或施源器将放射源送到肿瘤内或贴近肿瘤部位，对肿瘤在一定的时间内进行照射(近距离后装治疗），或将放射源植入肿瘤部位，在放射源完全衰变的整个活性期内实施连续的照射(放射性粒子植入）。现在随着腔内放疗技术的进步，腔内放疗的治疗范围越来越广泛，如宫颈癌、食管癌、鼻咽癌、直肠癌、膀胱癌、支气管癌等。腔内放疗可以作为独立的治疗，也可以作为外照射的补充。比如，在治疗一些实体肿瘤的时候，可以用放射性粒子植入；在治疗宫颈癌的时候，外照射结束后，需要用后装治疗来补充外照射不能达到的剂量，也可以更好的保护周围组织。可见，腔内放疗并不是那么神秘，其是针对外照射而言的。

良性的脑瘤，手术是最直接、最有效的方法，所以，首选手术治疗。近代显微外科、内镜、电子计算机导航及微创技术的应用，使手术更加精细，疗效提高。手术可分为肿瘤切除手术、内减压手术、外减压手术、脑脊液分流术。有人会问，良性脑瘤需要放疗吗？答案是，一般来说，如果可以完整切除的良性脑瘤，是不需要放疗的。如果手术切除的不干净，有残留，或者术后病理有恶化的倾向，是需要做术后放疗的。另外，对于肿瘤位于重要功能区或部位深在不宜手术者，或病人全身情况不允许手术切除及放射治疗比较敏感的良性脑瘤患者，是可以采取放疗，以达到推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长的目的。所以，关于良性脑瘤，是否需要放疗的问题，我们现在就清楚了。首选的治疗方法是手术，对于完整切除的患者，不需要放疗，对于切不干净，有残留的情况，则需要术后放疗。对于位于功能区或脑干附近，或位置比较深，或患者拒绝手术的，可以选择单纯放疗。另外，对于一些小于3公分的良性脑瘤，比如脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤，可以选择做伽玛刀放射治疗，效果也是很好的。在这里提一下良性脑瘤放疗的方法和剂量问题。放疗可以选择调强放疗或伽玛刀治疗。放疗剂量在5000~6000cGy，对于脑干及脊髓肿瘤用3000~4000cGy。个人建议，在能手术的情况下，尽量手术。对于术后有残留切不干净者，术后补充放疗，对于小于3公分的听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤，可以选择单纯放疗。

放疗在恶性肿瘤的治疗中，起着很重要的作用。70%以上的恶性肿瘤都需要放疗参与。所以，我们要了解放疗，知道放疗期间应该注意什么，放疗期间有很多的注意事项。今天我们来说一下放疗期间患者的皮肤护理。肿瘤患者在放射治疗过程中，为了更好的保护好照射区域的皮肤，要穿宽松、柔软、纯棉的内衣，最好是吸水性强的内衣，这样是为了减少衣物对局部皮肤的摩擦、潮湿等刺激。照射区域皮肤，要保持干燥，不要进行用力搓洗和抓挠刺激。如果皮肤上画有放疗照射野的标记，一定要保持这个标记清晰可见，如果天气热容易出汗导致标记模糊不清，一定要及时找放疗医生重新标记，不可自己涂画。不可以在照射区域皮肤上粘贴胶布、涂抹红汞、碘酒等刺激性药物，照射区域皮肤要避免直接暴晒，不能用肥皂等碱性物质清洗，要避免一切理化因素的刺激。如果在放疗期间出现了皮肤损害，特别是位于颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的区域，当剂量累积到一定程度，会产生皮肤损伤，如红斑、烧灼感、刺激痒感。这个时候，切记不可抓挠刺激，可以用手掌轻轻拍打局部皮肤，也可涂干燥的滑石粉，一定要要保持照射区域皮肤干燥、通风，不可湿敷。如果患者年龄较大，陪护的家属，一定要做好皮肤的护理，只要做好上述的注意事项，一般都是可以减少放疗皮肤损伤的。

我们知道，食管癌的主要症状是进行性吞咽困难，放疗是其主要治疗手段。有的患者会有问，食管癌做完适形放疗后，会脱发吗？在这里我可以很明确的告诉大家，如果治疗的部位是食管原发病灶，那么在放疗后是不会引起脱发的。也就是说，食管癌适形放疗后脱发是不正常的，要寻找脱发原因，最起码和放疗没有关系，食管病灶的放疗，是不会引起脱发的。当然，如果是食管癌脑转移患者，做的是头部的适形放疗，则是会有引起脱发的可能。所以，关键需要搞清楚放疗部位。如果治疗原发病灶，大家可以放心，绝对不会引起脱发，因为放疗属于局部照射，其反应属于局部的反应，和脱发没有一点关系。只有脑部的放疗，才会引起脱发。再往深层次说一下，食管癌的放疗技术，有普通放疗、三维适形放疗、调强放疗。普通放疗属于二维放疗，现在已经被淘汰，很少用。三维适形放疗和调强放疗，都属于精确放疗，可以把射线剂量集中到病灶，尽可能的保护周围正常组织，属于先进的放疗技术。尽管如此，食管癌的三维适形放疗还是会有一些反应或副作用。比如恶心、呕吐、白细胞和血小板下降、皮肤色素沉着、干湿性皮炎、放射性肺炎等，属于食管癌常见的放疗副作用，至于脱发，真的是和食管癌适形放疗没有一点关系。

我们知道，肝癌属于常见的恶性肿瘤之一。早期肝癌，手术是首选的根治性手段。由于肝癌起病隐匿，早期很难发现，确诊的时候大部分已经属于晚期，约有85%以上的患者由于肿瘤较大或弥漫、侵犯大血管、长期肝炎或肝硬化肝功能差、全身状况不佳、肿瘤位置不适合手术，如何化疗这些肝癌患者，成了很棘手的问题。上世纪90年代，由于当时放疗技术还停留在二维时代，对身体的损伤较大，不能有效的保护正常组织，肝癌的放疗没有得到很好的发展，有些医生甚至认为肝癌不适合放疗。随着放疗设备的更新和放疗技术的进步，人们越来越认识到，肝癌对放疗是敏感的，其敏感程度相当于低分化鳞癌。肝癌的放疗技术有三维适形放疗、调强放疗、立体定向放疗，通过大量临床数据表明，不适合手术的弥漫性肝癌，经过放疗后得到了很大的缓解率，中位生存期得到了延长。但是，随着我们治疗手段的增加，多学科会诊制度的进步，对弥漫性肝癌采取综合治疗，起到了1+1大于2的效果。比如，介入栓塞联合放疗，其生存期相比单纯介入或单纯放疗，提高了20%左右。总结一下，弥漫性肝癌适合做放疗，有较好的效果。临床上，我们推荐弥漫性肝癌患者做介入栓塞联合三维适形放疗，这样能取得更好的治疗效果。

我们知道，胶质瘤属于最常见的头部恶性肿瘤，约占头部恶性肿瘤的50%。胶质瘤分为几个级别，级别越高，恶性程度越高。二级以下，属于低级别胶质瘤，三级，四级，属于高级别胶质瘤。关于胶质瘤的治疗，首选手术，低级别胶质瘤术后根据情况可以不做放疗，高级别胶质瘤术后常规需要做放疗，放疗是必须做的。那么问题来了，胶质瘤术后的放疗，什么时候开始最好？我们一般建议胶质瘤患者，术后两周后，尽早的开始放疗。放疗开始的时间越早，生存期越受益。可见放疗对于胶质瘤的重要性，因为手术是很难切除干净的，我们对术后病灶的照射，是包括手术区域外扩2公分的，临床上研究表面，胶质瘤复发多见于手术区域外2公分。现在我们知道了放疗对于胶质瘤治疗的重要性，也知道了胶质瘤术后多久开始放疗最好，即术后两周后尽早开始放疗，开始放疗时间越早，生存期越受益，而且做放疗的时间最好是在上午。在这里我再补充一下胶质瘤术后放疗需要注意的事项。胶质瘤放疗需要先做增强CT定位，制定放疗计划的时候，要结合患者术前的头部磁共振来勾画靶区，PTV要有足够的外扩，包括水肿区域。放疗处方剂量是6000cGy，30次，每日一次，一周五次。胶质瘤术后放疗开始时间的早晚，和患者生存期有关系，所以要重视术后放疗。

我们知道，恶心、呕吐是肿瘤放疗的时候最常见的不良反应之一。这大部分是由于放疗引起的胃肠功能紊乱引起的，属于放疗的消化道反应。这种反应一般出现在10次以后，剂量2000cGy以上。关于放疗引起的恶心、呕吐的防治办法。我们要求患者卧床休息，多喝水，以有利于代谢物的排泄。在饮食方面，要精心烹调食物，增加食物种类，少食多餐，尽量吃容易消化的食物，比如软的、流食。不要吃过甜、辛辣油腻、硬的、粗糙的和变质的食物。可以适当的吃点咸味的点心和食物，可以口服维生素B6、甲氧氯普胺等药物，可以减轻恶心的症状。如果呕吐现象比较严重，可以肌内注射或静脉滴注甲氧氯普胺、地塞米松等药物。还有一些比较简便的方法，就是用手按压或针灸内关穴和足三里穴，也会有一定的效果。或者用止吐药注射在足三里穴位。除了恶心、呕吐之外，还会有厌食的情况出现。厌食也是最早出现的症状之一，也是放疗过程中的一种不良反应，对这种食欲不振，要根据具体不同的情况来对症处理。如果是放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及帮助消化药和开胃药，也可以服用一些开胃食品山楂等。总的来说，恶心、呕吐属于常见的放疗引起的消化道反应，一般做好对症处理即可。如果恶心、呕吐的反应比较重，一般处理又没有好的效果，则需要考虑输液或暂时停止放疗。

我们知道，手术是直肠癌主要的治疗方式。全系膜切除术开展以来，对降低直肠癌术后局部复发有重要作用，但直肠癌的外科治疗整体结果仍难以令人满意，其根治术后5年生存率仍在50%左右。治疗失败的主要原因在于局部复发和远处转移率较高，因此，术后辅助放疗成为直肠癌的重要治疗模式。今天我们的话题是，直肠癌术后局部复发能再次放疗吗？答案是肯定的，放疗在直肠癌术后局部复发的治疗上，起很重要的运用。其实我们不应该等到局部复发，才想到放疗的参与。放疗应该提前参与，术前、术后就应该及时的参与进来，这样对于缩小肿瘤为手术创造机会，降低转移和复发、提高生存率，有很大的帮助。放疗既是直肠癌重要的辅助治疗手段，又是晚期直肠癌姑息治疗的重要手段。对于可手术的直肠癌患者，放疗可降低手术直肠癌术后的局部复发风险，术前放疗优于术后放疗，放疗综合同步化疗可进一步提高局部控制率。直肠癌局部或区域复发率与直肠癌分期密切相关。因此对于T3/T4和(或)N+患者，都应该进行盆腔放射治疗，以降低局部或区域复发率。对于不可手术的局部晚期直肠癌或术后复发的直肠癌，放疗可以改善局部症状，减缓局部肿瘤进展，并使部分患者争取获得了手术机会。总之，对于直肠癌术后盆腔复发无法再次手术者，放疗是较好的选择。

直肠癌是指直肠齿状线以上至乙状结肠起始部之间的肿瘤。目前临床上对直肠癌的主要治疗方法是手术。放疗作为术前或术后辅助治疗，对降低局部复发率有很重要的作用。对于一些因为某些原因无法手术的患者，也可以选择根治性放疗。在这里要说明一点，相对于化疗的全身性治疗而言，直肠癌的放疗属于局部放疗。为什么直肠癌的放疗属于局部放疗呢？因为我们放疗照射的靶区是针对直肠癌最主要的局部区域失败部位勾画的。依次为骶前区、吻合口附近或会阴区、髂血管淋巴结及真骨盆内其他部位。无论术前还是术后放疗，治疗部位都必须包括直肠系膜区、骶前区、髂内血管区。在这里我要补充一点，关于直肠癌患者放疗模拟定位的时候，需要注意的事项。定位前排空膀胱，一次口服500ml水，等待1~2个小时，让膀胱充盈后实施定位，从而减少小肠落入盆腔内的体积。在做治疗的时候，每次治疗前，尽量也是口服500ml水，保持和定位的时候一样的膀胱充盈度。这样可以达到精准治疗的目的。可见，直肠癌的放疗是属于局部放疗，放疗照射的靶区，不仅包括直肠病灶区域，还包括盆腔淋巴结引流区。直肠癌的放疗，对于降低局部复发率，有着不可替代的作用。临床上我们可以根据情况选择术前放疗、术后放疗或者根治性放疗。

       可能大家猛一下对多形性腺瘤这个名称不太了解，其实，多形性腺瘤也叫腮腺混合瘤，是一种局限、有不同厚度包膜的良性肿瘤。为什么是多形性呢？这主要是其光镜特征更多的表现在结构的多形性。其诊断的主要特征，是有变异的肌上皮细胞围绕导管样结构、上皮成分和间质缺乏明显的界限以黏液样间质表现。       多形性腺瘤的治疗，手术是主要的办法。由于多形性腺瘤呈结节状生长，并有包膜内浸润的倾向，所以，单纯剜出而遗有包膜内瘤细胞或摘除时瘤体破裂会导致瘤细胞种植而复发。多形性腺瘤生长缓慢，如果突然出现生长加速，要警惕有恶变的可能，据报道其恶变率在5%左右。      多形性腺瘤，在术后容易复发，其原因主要是突入包膜内的瘤芽，甚至无包膜。循包膜剥离很容易将瘤组织残留，或者术中包膜破损造成种植性复发，复发率高达20%~45%，这也是人们总是怀疑多形性腺瘤是不是良性肿瘤的原因。      可见，多形性腺瘤属于良性肿瘤，治疗方法主要是手术。由于其特性，术后复发率比较高，所以被误认为是恶性。要注意的是，多形性腺瘤复发后再次手术后不主张术后放疗，这是因为更多的报告提示放疗并不能防止复发，反而有促进其恶化的危险。在这里，我们也要与多形性低度恶性腺癌相鉴别，和多形性腺瘤不是一种病。

脑转移瘤，我们常见的有肺癌脑转移，乳腺癌脑转移。在脑转移瘤的治疗方法中，有手术、靶向治疗、立体定向放疗、全脑放疗等。根据转移病灶的多少、具体的病情，来选择合适的治疗方法。今天专门介绍一下脑转移瘤的全脑放疗。就非小细胞肺癌来举例，我们知道，当发生脑转移之后，患者的生存期不会太久。有单纯使用靶向药物来治疗脑转移的，有单纯使用全脑放疗来治疗脑转移的，研究证明，全脑放疗的效果要优于靶向治疗。也有人纠结于在脑转移的治疗中，是先用靶向再全脑放疗，还是先全脑放疗再上靶向药物呢？经过研究对照，先进行全脑放疗，再服用靶向药物，其生存期大于先靶向再全脑放疗。最后得出的结论是，全脑放疗是治疗脑转移的首选治疗方法，先放疗再靶向，优于先靶向再放疗。我们一般对全脑放疗的剂量选择2500cGy，10次。一天一次，一周五次。采用三维适形或调强放疗技术。经过临床证实，全脑放疗对于脑转移瘤，有很好的效果，大大的提高了患者生活质量，延长了生存期。所以，在脑转移瘤的治疗方面呢，如果有较多转移病灶，推荐大家选择全脑放疗。如果需要和靶向药物结合，那在选择顺序上，应该是先进行全脑放疗，再进行靶向药物治疗。方法要选对，顺序也要选对。

所谓颅内肿瘤立体定向放疗(SBRT），指的是利用立体定位技术和特殊射线装置将多源、多线束或多野三维空间聚焦的高能射线聚焦于颅内的某一靶区，使病灶组织受到高剂量照射和周围正常组织受量减少，从而获得临床疗效高且不良反应少的一类放疗技术的总称。SBRT具有精确性高、分次剂量高、适形度高及治疗次数少的特点。常见的有设备有伽马刀和射波刀。伽玛刀，又称“立体定向伽马射线放射治疗系统”，射波刀，又称“立体定位射波手术平台”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它们都是放射外科（SRS）典型的刀，但也存在各自的特性。近年来，颅内肿瘤已成为立体定向伽马射线治疗系统治疗适应证的第一位，如听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脑转移瘤、脑胶质瘤、脊索瘤等。而射波刀则是在直线加速器的基础上加入了影像跟踪定位系统，治疗更加精准，可以应用到全身各个部位，而不只局限于颅内肿瘤。关于放疗体位固定：对于γ刀治疗，采用在头部左侧前后和右侧前后4个点打骨钉的方法，头环固定在4个骨钉上面，头罩连接在头环上。而对于X刀治疗，目前多数采用头架加热塑膜综合固定，头架还可以在鼻梁根部增加固定点，也可以增加口腔咬合器，既舒适又稳定。

小细胞肺癌，发展很快，发现的时候，大部分已经属于晚期，只有5%的患者有手术机会。而且，小细胞肺癌，对化疗和放疗十分敏感，所以，小细胞肺癌的治疗，以化疗和放疗为主。小细胞肺癌的标准治疗模式，是先开始化疗，共6个周期。第三个周期化疗开始的时候，同步放疗，放疗剂量6000cGy，单次200cGy，共30次，一天一次，一周五次。单纯化疗，和单纯放疗，都是不能解决问题的。小细胞肺癌对化疗和放疗非常敏感，所以其治疗效果非常明显，但是不好的一点是小细胞肺癌发展的也很快，所以，小细胞非常单纯放疗是不能治愈的。但是，放疗是很关键的一步，小细胞肺癌的治疗，离不开放疗。单纯化疗，会很快复发。小细胞肺癌容易发生脑转移，而脑转移的治疗，全脑放疗是首选。这更加突出了放疗在小细胞肺癌治疗中的重要性。尽管现在对于是否进行脑部预防照射还有争议，但是脑部放疗的作用和意义，是不可忽视的。回到文章题目，小细胞肺癌放疗能治愈吗？这本身就是个错误的命题。内行的人都知道，小细胞肺癌的治疗，是需要同步放化疗的，标准模式就是上面我提到的。但是在临床中，有些肿瘤内科医生，往往一上来就把所有的化疗做完了，因为小细胞肺癌对化疗很敏感，所以有时候肿瘤病灶在化疗结束后已经完全消失了，并没有给放疗介入的机会。表面看来，是达到了完全缓解，但是，没有放疗的介入，会很快复发。所以，小细胞肺癌的治疗离不开放疗，放疗最佳介入时间，是在第三个化疗周期开始的时候，和化疗同步进行。

我们知道，放疗是肺癌治疗的一种重要手段，但是在放疗面前，好多患者或家属会担心一个问题，那就是放疗会掉头发吗？因为有些患者经过化疗后，掉头发特别严重，心理上精神上接受不了，会有很大的负担，严重影响治疗效果。今天我就把这个问题给大家解惑。首先，要搞清楚一点，放疗属于局部治疗。我们在对肺癌患者进行治疗的时候，做的是肺部病灶，是针对肺部病灶的局部治疗，所以这个局部照射，是和掉头发没有关系的。但是，如果是肺癌脑转移的患者，需要做头部的全脑放疗，照射区域会引起掉头发，但是有一点，在放疗结束后，头发又会重新长出来。所以，放疗是否会引起掉头发，关键还是看照射的部位。放疗属于局部治疗，只要不照射头部，就不会引起掉头发，肺部治疗不会掉头发，掉头发发生在脑转移患者的头部放疗期间。而化疗则不同，化疗属于全身治疗，则会引起掉头发，当然，也不是绝对的，和化疗药也有一定关系。说到这里，我想很多患者和家属心里已经豁然开朗了，已经不会那么恐惧放疗是否会引起掉头发了。放疗是治疗肺癌的重要手段，在需要放疗参与时，一定要积极配合，切不可耽误时机。即使是肺癌脑转移患者需要脑部放疗会引起掉头发，也不要恐惧，在放疗结束之后，头发还会焕然一新的长出来的。

放疗期间，患者身体要承受射线照射，再加上肿瘤患者本身属于消耗性体质，所以身体比较虚弱，容易引起感冒。头颈部肿瘤患者同样如此。所以，我们在平时就要做一些预防措施，避免感冒的出现。首先，要有乐观的心态，良好的情绪，对患者的治疗效果、承受能力、发展预后等有很大影响。其次，要注意适当锻炼身体，这样可以增强体质，提高免疫力，防止感冒发生。经济条件好的患者，可以服用一些提高免疫力的药物，如灵芝孢子粉。第三，多喝开水，饮食上注意营养全面，肉类、奶类、蛋类、新鲜蔬菜和水果，保证营养供给。第四，注意保暖，避免受凉。放疗期间，每周化验一次血常规，观察白细胞情况，当白细胞下降，就要格外注意保护，服用升白药物。如果放疗期间真的不小心感冒了，只要做好对症处理就行了。轻度的感冒，服用999感冒灵颗粒，多喝开水，不影响放疗进行。如果患者发烧超过38.5°，需要停止放疗，用布洛芬、吲哚美辛等对症处理。所以，放疗期间，最主要的还是要增强身体的免疫力，无论从心情、饮食、身体锻炼等方面，都要做到保障和供应，同时注意保暖，避免受凉。这样，患者的白细胞就不会下降，免疫力就不会降低。如果真的感冒了，服用999感冒灵颗粒对症处理，如果发烧超过38.5°，需要停止放疗，并用药物对症处理。

我们知道，肺癌患者有好多都需要接受放射治疗。但是在放疗期间，有些患者会感到吞咽疼痛，这是怎么回事呢？这里我和大家讲一下。我们知道，放疗期间，射线除了杀灭肿瘤细胞，对周围的正常组织，也难免会受到射线的影响。尤其是当肿瘤病灶的位置，照射野穿过的时候，不可避免的也要照射到其他的组织或器官。就肺癌来说，我们在照射病灶的时候，周围的食管，也会受到影响，在照射颈部淋巴结的时候，咽部也会受到影响。这些所谓的影响，大多是发生在放疗10次左右，这个时候照射剂量累积达到2000cGy，会发生放射性食管炎，如果照射颈部淋巴结，则咽部也会有咽干、咽痛等不适，所以这个时候进食会有吞咽疼痛的感觉。好了，知道了造成放疗后吞咽疼痛的原因，就可以在发生的时候，做一些对症处理。比如，多喝水，多喝菊花茶。当吞咽疼痛出现的时候，可以对症口服康复新液，也可以用利多卡因+庆大霉素+地塞米松，来口服。目的都是为了缓解这种症状。除了做这些对症处理工作，我们在饮食方面也要特别注意，可以以流食为主，或者进食比较软的食物，不吃硬的、粗糙的食物，避免对食道再进行刺激和损伤。放疗期间会有这样那样的反应，在这里希望广大患者能够树立信心，克服困难，战胜病魔。

我们知道，鼻咽癌的治疗，首选放疗。早期鼻咽癌，单纯放疗是可以治愈的。虽然是这样，有些人还是会担心放疗会产生一些副作用，比如有人会问，放疗会损伤脑组织吗？其实鼻咽癌的放疗，一般采用的是调强放疗技术，剂量集中在病灶，对周围正常组织的损伤减轻到最小程度。即使这样，我们在放疗的时候，也是会出现一些早期反应和晚期反应的。其中关于脑组织的反应，属于晚期反应。这里我把鼻咽癌放疗可能会出现的一些脑组织损伤简单介绍一下。1.颞叶脑病。放射性脑病，最常见的损伤部位，是双侧颞叶。临床表现为记忆力下降、反应迟钝、呆滞、头晕等，部分患者可出现颅内高压症状，少数患者无症状。CT或MRI检查可见颞叶底部水肿或液化、坏死。2.放射性脑干损伤。放射性脑干损伤，临床表现为头晕、复视、语言不清、吞咽困难和共济失调等。早期用大剂量皮质激素、B族维生素、血管扩张剂、能量合剂及高压氧舱治疗可望恢复，一旦出现脑坏死可考虑手术切除。3.放射性颅神经损伤。据香港Lee等报道，在4527例鼻咽癌接受首程放疗后，颅神经损伤发生率高达5.3%，主要是上颈前切线野与耳前野的后下角之间有不同程度的重叠剂量，使后组颅神经穿过颈动脉鞘区接受过高的放射剂量引起。尽管如此，我们还是要对鼻咽癌的放疗充满信心，一是因为放疗是鼻咽癌的主要治疗方法，二是调强放疗技术的进步，可以有效的保护脑组织。

放疗在肿瘤治疗中有很大的作用，对于头颈部肿瘤，比如喉癌、颈部淋巴结转移，放疗用的比较广泛。放疗在治疗头颈部肿瘤的同时，最主要的一个副作用，就是引起的咽干、咽痛等咽喉部不适，严重影响患者饮食和心情。当遇到这种情况该怎么办呢？首先，在放疗之前，医生要嘱咐患者，明确告知可能出现的这些咽喉部疼痛不适的反应，大概出现在放疗10次以后，要有心理准备，并且要多喝水，像菊花、冬凌草，都是可以备来泡水喝。其次，如果出现了咽喉部疼痛的情况，可以给予康复新液口服，可以得到缓解。再次，一定要多喝水，选择进食温热软饭，不吃硬的、粗糙食物，以减轻食物刺激，必要时饭前用0.2%普鲁卡因液含漱，以达到表面麻醉、利于进食的目的。另外可以采用庆大霉素24万U、地塞米松5mg，生理盐水20ml雾化吸入每日2次。最后，对于疼痛严重不能进食的患者，需要静脉补充液体，以保证机体营养供给。总结一下，头颈部放疗主要会引起咽喉部干、痛等不适，预防的办法就是每天大量饮水，当放疗10次以后出现咽喉部疼痛症状时，可以用康复新液或者庆大霉素、利多卡因、地塞米松、生理盐水进行雾化，在饮食方面，以软食、流食为主，不可吃硬的、粗糙的食物，减少食物对食道刺激。

什么是粒子植入，它和传统放疗有什么区别呢？其实，放疗分为外放疗和内放疗。传统放疗就是我们所说的外放疗，包括二维放疗，三维适形放疗，调强放疗等，都是属于体外照射，就是放射源位于体外一定距离，集中照射人体某一部位。外照射是目前肿瘤放疗最常用的一种模式，它要求放射源到肿瘤中心的距离是100cm(源瘤距)，利用放疗设备的机架的旋转运动分为几个角度来照射肿瘤病灶。传统放疗的适应证比较广泛，比如头颈部肿瘤、呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、恶性淋巴瘤、乳腺癌、神经系统肿瘤、皮肤、骨及软组织肿瘤等，都适合传统放疗。传统放疗用的射线一般是6~10M的X射线，当然，也有其他能量高能射线和γ射线。在治疗的时候有辐射，治疗结束没有辐射。缺点是传统放疗属于外照射，在治疗肿瘤病灶的时候，射线难免要穿过周围正常组织和器官，对正常的组织和器官造成一定的损伤。放射性粒子植入，也叫粒子组织间插植，属于近距离治疗范畴，属于内照射。经导管或植入将放射性同位碘125针植入到人体组织内部，对肿瘤组织进行相对永久性的放疗，达到治疗肿瘤的目的。碘125半衰期为59.6天，衰变时释放出低能射线，辐射距离短。可以分为模板植入、术中植入、B超或CT引导下植入。和传统放疗比较，针对性强，损伤小。粒子植入只对距离放射源1.7cm内的肿瘤细胞具有杀伤力，对体内其他组织无损伤。适用于前列腺癌、鼻咽癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌和肝癌等实体肿瘤。