快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余52个。(每人仅限一次)
去提问
结肠癌的手术方式有哪些
肠癌的手术方式有传统开腹手术和腹腔镜手术甚至目前比较先进的达芬奇机器人手术。手术通常是早期结肠癌的主要治疗方法。使用的手术类型取决于癌症的阶段(范围),以及手术的目标。任何类型的结肠手术都需要在经过细致的肠道准备的结肠上进行。息肉切除术和局部切除术在结肠镜检查期间可以去除一些早期结肠癌(0期和一些早期I期肿瘤)和大多数息肉。结肠切除术结肠切除术是切除全部或部分结肠的手术,至少12个附近的淋巴结也被移除。如果取出所有结肠,则称为全结肠切除术。治疗结肠癌通常不需要全结肠切除术。结肠切除术可以通过两种方式完成:开腹结肠切除术:手术是通过腹部的单个长切口完成的。腹腔镜辅助结肠切除术:手术通过许多较小的切口和特殊工具完成。由于腹腔镜辅助结肠切除术中的切口比开放式结肠切除术中的切口小,因此患者通常恢复得更快,并且可能比开放结肠切除术后更快地离开医院。但是这种类型的手术需要特殊的专业知识,所以需要技术熟练的外科医生。开腹结肠切除术和腹腔镜辅助结肠切除术之间的总生存率和癌症复发的机会大致相同。达芬奇机器人手术类似于腹腔镜手术,其实具体操作的还是人而非机器,其具有稳定性好,操作灵活等优点。但目前国内开展机器人手术的医院有限,其费用较普通的腹腔镜手术高很多。
头像
三甲
杨思福
肿瘤内科
主治医师
浙江省人民医院
话题
胃肠道间质瘤的发病原因
浅谈胃肠道间质瘤发病因素及治疗方法。             胃肠道间质瘤是消化道最常见的肿瘤,其发病机制,涉及到一个名词:基因,现在医学已经发现胃肠间质瘤的发病是由于两个基因发生突变引起的,一个是C-kit的基因,还有一个基因就是血小板原生长因子受体基因,这两个基因发生突变,它的突变的方式有很多种,突变的点也有所不同。胃肠间质瘤是从小肠间质的Cajal细胞演变而来,特点为表达原癌基因c-kit并常有功能获得性kit突变而导致配体依赖性激酶活性。              胃肠道间质瘤常见的症状有:出血,吞咽困难、进食梗阻,腹痛,可为胀痛,也可是剧烈疼痛;也可能有腹部包块,一般包块可活动。 胃肠间质瘤的检查方法一般胃镜,肠镜,CT,彩超,核磁共振等等。其中一般需要做增强CT和增强磁共振比较明确。                胃肠道间质瘤的治疗主要以手术,化疗和靶向治疗为主,其中早期胃肠道间质瘤首选手术接触。手术切除需要根据肿瘤的大小,肿瘤的部位,还有肿瘤和周围组织的关系,选择不同的手术方式。一般以根治性切除为主。对于晚期不能手术切除的胃肠道间质瘤可以选择靶向药物依马替尼治疗。应用伊马替尼的同时要注意监测靶向药物的副作用,常见的有皮疹,蛋白尿,肝肾功能损伤,心功能损伤等等。
头像
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
间质瘤术后需要化疗吗
胃肠道间质瘤术后需要化疗么?            首先我们谈谈什么是胃肠道间质瘤?胃肠道间质瘤是消化道间叶组织来源的肿瘤,肿瘤可以长在胃肠道的任何部位,但是以胃部多见;其发病的原因很多,其中基因突变在里面起了比较重要的作用。             胃肠道间质瘤的治疗主要以手术,化疗,还有靶向治疗为主,其中手术和靶向治疗在其中起着主要的作用。手术治疗为主,早期胃肠道间质瘤首选手术切除,手术是根治治疗,减小瘤负荷,然后根据术后病理定下一步治疗方案。         下面谈谈什么样的胃肠道间质瘤术后需要化疗呢?      先看看术后有没有高危因素(比如肿瘤直径大于十公分,有肿瘤破裂,腹膜转移,脉管侵犯,神经侵犯等),有高危因素需要术后化疗。常用的化疗药物有蒽环类+铂类;蒽环类药物有(多柔比星、表柔比星、吡柔比星等),铂类有(顺铂、卡铂、奈达铂、洛铂等);但是临床数据研究发现,胃肠道间质瘤临床有效率小于10%,所以目前化疗很少应用于胃肠道间质瘤的治疗。                 目前胃肠道间质瘤主流的治疗是靶向治疗:伊马替尼主要用于不能手术的患者,或者术后有高危因素的患者,也可以用于术前治疗也有一定的疗效。             所以说,胃肠道间质瘤术后根据术后病理,由于高危因素,服用甲磺酸伊马替尼治疗,化疗有效率太低,一般不化疗。
头像
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
胃肠道间质瘤的症状
胃肠道间质瘤的症状有哪些?      胃肠道间质瘤(GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤。起源于胃肠道的肌层,并向胃肠外部生长。也有极少数发生于胃肠道以外部位。发病原因很多,与各地方的饮食习惯有关,经常食用腌制、熏烤、霉变的食物,过多摄入食盐,都是危险因素。遗传因素在胃间质瘤发病中起着比较重要的作用。        那胃肠间质瘤主要有什么临床表现呢?  常见的症状有:①胃肠道出血,包括呕血、便血或大便隐血阳性,也有可能由于慢性失血导致贫血。②吞咽困难、进食梗阻,肿瘤增大,压迫胃腔、肠腔腹引起;③腹痛,可为隐痛、胀痛,当合并肠梗阻时,疼痛尤为剧烈。④腹部包块,一般活动度大,位置不固定。⑤肿块可能腹部脏器,比如:膀胱、尿道等出现尿路刺激症状、腰背部不适等等。⑥少数患者可伴有发热、体重减轻等。         结合上述症状,通过检查来明确诊断,常用的检查方法:胃镜或肠镜、超声内镜、CT、MRI、消化道造影、PET-CT等有助于发现肿瘤的大小、位置、局部浸润、转移部位等。     胃肠间质瘤的治疗:手术是目前临床治疗胃肠间质瘤的最佳治疗方法。术后根据病理分期,对于中、高危患者可适当应用靶向药物治疗。 总之,早期胃肠间质瘤可以没有任何症状,做好定期体检,早发现、早诊断、早治疗。
头像
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
胃肠道间质瘤怎么治疗
浅谈胃肠道间质瘤治疗方法。      胃肠道间质瘤(GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤。起源于胃肠道的肌层,并向胃肠外部生长。也有极少数发生于胃肠道以外部位。发病原因很多,经常食用腌制、熏烤、霉变的食物,过多摄入食盐,都是危险因素。遗传因素在胃间质瘤发病中起着比较重要的作用。      常见的症状有:①胃肠道出血,包括呕血、便血或大便隐血阳性,也有可能由于慢性失血导致贫血。②吞咽困难、进食梗阻,肿瘤增大,压迫胃腔、肠腔腹引起;③腹痛,可为隐痛、胀痛,当合并肠梗阻时,疼痛尤为剧烈。④腹部包块,一般活动度大,位置不固定。⑤肿块可能腹部脏器,比如:膀胱、尿道等出现尿路刺激症状、腰背部不适等等。⑥少数患者可伴有发热、体重减轻等。       结合上述症状,通过检查来明确诊断,常用的检查方法:胃镜或肠镜、超声内镜、CT、MRI、消化道造影、PET-CT等有助于发现肿瘤的大小、位置、局部浸润、转移部位等。       胃肠间质瘤的治疗:手术是目前临床治疗胃肠间质瘤的最佳治疗方法。术后根据病理分期,对于中、高危患者可适当应用靶向药物治疗。而对于肿瘤直径<2公分的可进行定期的随访。  1.手术治疗:治疗原则上对于肿瘤直径>2厘米应手术切除,由于胃肠道间质瘤很少有淋巴结转移,因此无需行淋巴结清扫。 2.内镜治疗和腹腔镜治疗:对于肿瘤体积小,也可以在内镜下摘除。  3.靶向治疗:根据术后病理情况,有高危因素的患者可以服用甲磺酸伊马替尼治疗;或者那些不能手术切除的患者也可以服用甲磺酸伊马替尼治疗。
头像
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
肠肿瘤需要手术吗
肠道肿瘤的手术治疗方法    肠道是人体重要的消化器官,人体的肠包括小肠、结肠 和直肠3大段。肠道恶性肿瘤分为小肠肿瘤、结肠癌、直肠癌。     小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右,小肠恶性肿瘤则更为少见。如果一旦确诊小肠肿瘤,首选手术切除。      结肠癌手术治疗的原则:尽量根治,保护盆腔神经,保存排尿功能和排便功能,提高生存质量。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠,根据各个部位的肿瘤特点考虑是否进行手术。如果出现出血、梗阻、穿孔等,需要手术切除。        直肠癌的治疗以外科手术为主,手术治疗分根治性和姑息性两种。1.根治性手术(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)  适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌。(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术  也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌。(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术  适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。2.姑息性手术:如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,可行姑息性切除,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如果患者有严重肠梗阻且不能耐受手术,可则仅作乙状结肠造口术。      由于肠道是人体的消化器官,且肠道在人体分布广泛,肠道肿瘤一旦有手术首选切除,防止后续出现肠梗阻、肠穿孔、压迫输尿管、膀胱等重要脏器。
头像
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
腹腔间质瘤症状有哪些
腹腔间质瘤的症状和其它腹腔恶性肿瘤的症状类似。其临床症状多变,从无症状到非特异性的胃肠道不适、腹痛或触及包块等。临床表现与肿瘤大小、发生部位、与胃肠壁关系及良恶性有关。若间质瘤长在食管,患者会出现进食梗阻,吞咽困难,并随着肿块的增大,上述症状会逐渐加重,最终可能导致无法进食,进食后出现恶心呕吐。若间质瘤长于胃部,比较常见的症状为恶心呕吐,腹胀腹痛,并随着肿块的逐渐增大,出现厌食消瘦,若肿块破裂,则可能出现呕血,黑便,甚至柏油样大便,进而出现贫血,贫血严重的患者会出现头晕,乏力,甚至呼吸困难。若间质瘤长于肠道,其症状和肠梗阻类似,病灶较小的时候,为不完全性肠梗阻,主要症状为,间歇性腹痛腹胀,进食减少,厌食,偶有恶心呕吐,大便减少,放屁较少等症状。若肿瘤进一步增大,会出现完全性肠梗阻,其主要的症状表现为:持续性的腹胀腹痛,伴有恶心呕吐不适,肛门无排便排气,若肿瘤破裂出现,则会出现黑便及柏油样便,进而出现贫血的症状,根据贫血的严重程度,可表现为乏力,头晕,面部苍白,呼吸困难,若贫血进一步加重,可能出现昏厥。若出现胃肠道的穿孔,可能导致腹膜炎的发生,表现为腹部剧烈疼痛,如刀割样,伴有发热,及感染性休克等临床表现。
头像
三甲
杨思福
肿瘤内科
主治医师
浙江省人民医院
话题
腹腔间质瘤怎么治疗
腹腔间质瘤最常见的是起源于胃肠道壁的间叶性肿瘤,规范名称为胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST),源于消化道的间叶组织,是具有多向分化潜能的原始间质干细胞及潜在恶性生物学行为的肿瘤,可以发生在消化道的任何部位,但最常发生于胃。胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤,间质瘤危险分级标准是基于肿瘤大小及核分裂数目。首先相比于胃癌及肠癌,腹腔间质瘤的发病率相对较低,其预后也好于胃癌及肠癌,目前手术仍然是治愈间质瘤的唯一方法。从药物治疗的角度上来讲,间质瘤往往具有PDGFR及KIT基因突变,为了明确是否有上述突变,可以通过手术的标本进行检测。若存在上述的突变,可以选用特效药物格列卫治疗。其中,kit 11外显子突变的亚组,从格列卫中获益最大,KIT 第9外显子突变的患者,对格列卫相对不敏感,治疗上可以调高格列卫剂量,国内患者往往从标准剂量400mg 上调至600mg,甚至800mg。而PEGFR D842V突变的患者,预后良好,其对格列卫也存在抵抗,一般不采用格列卫治疗。总之,间质瘤治疗手术第一,然后辅助格列卫治疗,目前格列卫辅助治疗的时间是3年,未来可能有进一步延长的趋势,还需要进一步的临床试验来验证。
头像
三甲
杨思福
肿瘤内科
主治医师
浙江省人民医院
话题
胆囊癌早期可治愈吗
      胆囊癌是指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看,常见类型为腺癌,其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感。胆囊癌的发病原因主要与慢性炎症刺激有关,所有有胆囊结石的慢性刺激,易患胆囊癌。胆囊癌可见症状有:腹痛、恶心呕吐、腹部压痛、体重减轻或消瘦、食欲差、贫血、肝大,甚至出现黄疽、腹水、全身衰竭等。那么早期胆囊癌能治愈么?        首先,先看看胆囊癌的分期:1、Nevin分期: I期:粘膜内原位癌; II期:侵犯粘膜和肌层; III期:侵犯胆囊壁全层; IV期:侵犯胆囊壁全层及周围淋巴结; V期:侵犯或转移至肝及其他脏器。 2、国际抗癌联盟(UICC)按照TNM分期把胆囊癌分为4期: I期:侵犯粘膜和肌层(T1N0M0);  II期:侵犯囊壁全层(T2 N0 M0) ;  III期:侵犯肝<2 cm,区域淋巴结转移(T3 N1M0);  IVA期:侵犯肝>2 cm (T4 N0 M0 , TXN1M0) ;  IVB期:远处淋巴或脏器转移(TXN2M0 , TxN0M1) 。             早期胆囊癌首选手术切除,手术完全切除胆囊肿瘤病灶,清扫周围淋巴结,术后做到定期复查,早期胆囊癌是可以治愈的。
头像
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
话题
胃窦癌能治愈吗

胃窦癌能治愈吗?其实能不能治愈要看胃窦癌的分期情况,我们先了解下什么是胃窦癌,在看下他的治疗方法,能不能治愈自然迎刃而解了。

第一,什么是胃窦癌呢?很简单就是胃窦上的胃癌,其实老百姓是很难区分胃窦癌和胃癌的,尝尝把两者认为是一个意思,其实不然,胃癌是一个统称,是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤,而胃窦癌其实是指发生在胃窦位置上的胃癌,所以从定义上来讲,胃癌是个统称,包含了胃窦癌,那么哪里是胃窦呢,其实正常胃分四个部分,包括贲门部、胃底、胃体和幽门部。而幽门部是胃的进出口的部分,它分为幽门管和幽门窦,其中的幽门窦就是我们所说的胃窦了,此部分发生癌变,称胃窦癌。第二,我们要清楚一点,早期胃窦癌患者症状多不明显,有的很多都以为自己只是胃炎、胃溃疡等小毛病,延误了病情,所以大部分胃窦癌患者确诊时已是中晚期了,失去了治疗的最佳时机,但对于早期胃癌患者来说,如果及时发现,治愈的可能性还是比较大的。第三,大家要很明确一点,能治愈早期胃窦癌的唯一有效手段也是治疗首选方法是手术治疗,不管术前和术后配合何种治疗办法,最核心的就是手术,早期胃癌的五年生存率可以达到80%。第四,能否治愈跟诸多因素有关,如胃癌的病理分型,分型好治愈率就高,分型不好治愈就低,再如个人体制、基因因素、心态、治疗情况等。综上所述,早期胃窦癌是可以有机会通过手术治愈,而中晚期的胃窦癌也可以通过手术、放化疗、靶向治疗等来提高生存期和预后。

头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
肺癌水肿怎么办
其实首先这个问题存在歧义,那我们今天主要谈肺癌相关的四肢水肿。我们来了解下水肿的定义,其通常是指皮肤及皮下组织液体潴留,如果体腔内体液增多则称积液。根据分布范围,水肿可表现为局部性或全身性,全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液,如腹水、胸腔积液和心包腔积液。全身性水肿主要有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、特发性水肿、药源性水肿、老年性水肿等。根据水肿的程度可分为轻、中、重度水肿。了解了水肿的类型及原因,我们就可以进行对症的治疗。最常见的水肿的治疗方案,就是利尿,我们通过利尿药物,比如呋塞米,螺内酯等,增加患者小便的排除,其可带走体内多余的水分,减轻水肿,但在使用药物治疗的同时,我们需要密切的关注患者电解质的变化,以免引起电解质的紊乱,对于病情较重的患者,我们还需要关注患者的血压变化,以免引起低血容量性休克。此外因为癌症患者往往存在食欲下降,进食减少的情况,会导致机体的营养失衡,最常见的是白蛋白低,白蛋白低下会导致血管内的水分向血管外渗透,导致机体的水肿,一旦出现这种情况,需要补充白蛋白,并加强营养支持,若患者可以口服进食,可补充瑞能等口服营养剂,若患者缺失食欲差,无法经口进食,则可加用静脉营养。
头像
三甲
杨思福
肿瘤内科
主治医师
浙江省人民医院
话题
气管癌早期能治愈吗
医学界将气管癌称为支气管肺癌,简称为肺癌。任何肿瘤在早期,通过手术都有治愈的可能性,但也都有复发的可能。但肿瘤一旦到了晚期,就基本失去了治愈的可能。所以目前我们建议吸烟的患者,有肺癌家族史的患者在50岁以后应该定期体检,行低剂量的螺旋CT检查。目前早期肺癌的治疗方法是手术治疗,根据肿瘤病灶的大小,可以选择开胸手术,在技术比较好的医院可以选择微创治疗。肺癌的分型主要分为两大类,一类是非小细胞肺癌,另一类是小细胞肺癌。而非小细胞肺癌又可以分为腺癌和鳞癌,不同类型的肿瘤,预后不同,在治疗上也存在差异,小细胞肺癌恶性程度高,在早期就可能出现隐匿性转移,治愈的概率较低。而非小细胞肺癌,经过手术治疗后,会进行手术后一个病理分期,并根据术后的病理分期,决定是否需要化疗及放疗。目前恶性肿瘤的治疗方法越来越多,治疗上越来越强调,个体化治疗,我们会使用患者术后的组织标本,进行基因检测,肺癌最常见的基因突变是EGFR基因,若该基因的19,21外显子存在突变,则在治疗上可以考虑靶向治疗。另外,ALK基因突变存在于3-5%的患者当中,若检测出ALK基因突变,可以予以克唑替尼及色瑞替尼等药物靶向治疗,可以取得比较好的治疗效果。
头像
三甲
杨思福
肿瘤内科
主治医师
浙江省人民医院
话题
腹膜肿瘤为何引起腹水

腹膜肿瘤为何引起腹水呢?那我们先来了解下什么是腹水,这样就能很好的理解腹膜肿瘤为何引起腹水了

腹水全程叫腹腔积液,它的形成其实是腹腔内液体的产生和吸收失去动态的平衡,没错,我们正常人体的腹腔是会产生腹水的,产生的腹水起着润滑腹腔的作用,同时腹腔也可以吸收这些腹水,所以正常情况下,我们腹腔内的液体是在产生和吸收同时运转中维持着动态平衡的,如果有某些原因,比如腹膜肿瘤,就会引起这种平衡被打破,致使液体从血管或者淋巴管里跑到了腹腔里,这时就出现腹水。

腹水根据其性状的特点分为两大类,即漏出性腹腔积液和渗出性腹腔积液,两种积液有着明显的区别。漏出液形成一般是门静脉高压的结果,所谓漏出可以理解为大分子物质,如蛋白质通过血管或者淋巴管进入到腹腔当中了,所以漏出液的蛋白量很高,乳酸脱氢酶也是一种蛋白质,其含量也高,一般PH值偏酸;而渗出液,恰恰相反,一般蛋白含量低,乳酸脱氢酶含量也低,一般都是炎症或者恶性的肿瘤所引起液体主动深入到腹腔当中。

当然,除了渗出性和漏出性腹水外,腹水还有一种特殊情况,就是血性腹水,这种腹水更是严重,是血管或者毛细血管破裂或者血管渗透压增高或者凝血机制出现问题等,使血液深入或者漏入腹腔中了,腹膜肿瘤很容侵犯血管,造成这种血性腹水。

综上所述,一旦出现腹膜肿瘤把原有平衡打破,这种腹腔液体可能是产生的多和(或)吸收的少,造成液体在腹腔蓄积,最后形成了腹水,如果肿瘤侵犯到血管是血液也进入到腹水当中,就会出现血性腹水。以上就是腹膜肿瘤为何引起腹水了。

头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
肝肿瘤介入治疗的风险

肝肿瘤在不开刀的情况下,介入治疗已经成为了首选治疗办法,可是手术就有风险,肝脏肿瘤介入术也必然存在种种风险,介入治疗只是手段,手段的目的是治疗,而不是为了让患者有风险,而介入治疗过程无法保证没有风险,那么我来看看什么是肝肿瘤介入治疗,从而了解它的一些风险。

所谓肝肿瘤介入是在血管和皮肤上打直径几毫米的通道或经人体原有的通道,在血管造影机、B超等影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的微创治疗方法。在干肝癌介入治疗过程中,我们会经人体股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉,以达到局部区域性的化疗,介入虽然不是开腹手术,但作为出开腹手术以外的首选方法,它的疗效很确切,但也是存在风险的。

肝肿瘤血管介入诊疗的风险及常见并发症有很多包括:

1. 腹腔脏器栓塞后综合症,如疼痛、发热、恶心呕吐、腹泻或便秘等

2.肝功能受损,原有肝病加重,甚至肝功能衰竭,肝癌破裂大出血、上消化道大出血、感染等。

3.胃肠道、胆囊栓塞、梗死、穿孔、腹膜炎等。

4.肺栓塞、肺梗死、肺部感染、炎症、胸腔积液、感染。

5.引起高钾血症、高尿酸血症、肾功能、心功能衰竭等。

6.因为医疗技术水平发展的局限和个体差异,存在医务人员难以预知的风险诊疗过程中实际出现的风险不可能限于以上五条

综上所述,肝肿瘤介入手术虽然是开腹手术以外治疗肝脏肿瘤的首选方法,其本身叫开腹手术创伤小,风险也相对小,但是手术就有风险,这种风险是患者和家属必须承担的。

头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
甲状腺髓样癌靶向治疗
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,约占恶性肿瘤的1%左右。主要的类型有四种:1.乳头状癌;2.滤泡癌;3髓样癌;4为分化癌; 而髓样癌是并不常见,其临床上早期容易侵犯区域淋巴结,且有肝转移、肺转移及骨转移等倾向,故而其预后随不如乳头状癌,但较未分化癌好。其死亡病例数占整体甲状腺癌病例数的13%左右,对于甲状腺髓样癌,其治疗首选的仍为手术治疗,而近些年靶向治疗发展迅速,目前已成为来甲状腺髓样癌除手术、放化疗外的另一种可选的治疗方法。针对甲状腺癌的靶向药有几种,如卡博替尼、凡的他尼、索拉菲尼、舒尼替尼等,而甲状腺髓样癌目前的靶向药物主要针对的基因为RET基因和VEGF基因,通俗的讲,RET和VEGF就是治疗甲状腺髓样癌的靶点,NCCN指南是肿瘤标准治疗的指南参考,其指出卡博替尼和凡得他尼可作为复发、持续性及转移性的甲状腺髓样癌的治疗。凡得他尼是美国FDA批准的第一个治疗甲状腺髓样癌的靶向药物,有临床研究表明,局部浸润或者远处转移的甲状腺髓样癌,通过凡得他尼治疗后可以达到部分缓解,很大一部分患者病情可以得到控制,其副作用主要有皮疹、头痛、恶心、腹泻、高血压、QT间隔时间延长等,这些副作用一般减少剂量控制或可对症治疗而缓解。

卡博替尼是对RET的亲和力比凡得他尼更强,且能有效地阻断VEGFR-2和MET基因的表达,故而NCCN指南将其列为可以用于不可以手术切除的恶性的局部晚期或转移性的甲状腺髓样癌治疗,其疗相对凡得他尼效快速、明确,但还需长期的临床应用观察证实其疗效。其常见的副作用为口腔炎、腹泻、体质量减轻、恶心、高血压、腹痛、便秘、掌足红肿综合征等。

随着靶向治疗的发展,更多靶向抗肿瘤药也正在进行研究,需要注意的是,靶向治疗更多的是作为手术、放化疗后一种可选治疗,并不是甲状腺髓样癌的首选治疗,其经典药物凡得他尼和卡博替尼目前仅有证据表明可以延长甲状腺髓样癌的PFS,并没有提高其远期生存率,其应用仅仅是晚期甲状腺髓样癌的一个选择性治疗,对于早期手术后患者的效果还有待进一步探讨。

头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
甲状腺髓样癌症状
甲状腺癌在甲状腺恶性疾患中最多见,约占恶性肿瘤的1%左右。主要的类型有四种,即乳头状癌,滤泡癌、髓样癌和为分化癌。出此之外还有一些少见的如,恶性淋巴瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。其中预后最好的是甲状腺乳头状癌,预后最差的是甲状腺未分化癌,而甲状腺髓样癌预后随不如乳头状癌,但较未分化癌好。髓样癌是四种甲状腺中比较少见类型,其来源于滤泡旁降钙素分泌细胞且无乳头或滤泡结构。它呈未分化状细胞排列呈囊状或者巢状;癌细胞内可见沉积的淀粉样物。甲状腺髓样癌可有颈淋巴结侵犯和血行转移。虽然髓样癌的预后不如乳头状癌,但是如果能早期发现系统治疗五年生存率可以达到70%以上,而如果发现较晚,治疗后五年生存率只有30%左右,故而早期发现很重要,那么甲状腺髓样癌的症状有哪些呢?甲状腺髓样癌的主要临床表现为:1.甲状腺的肿块,可单侧也可双侧;如肿块过大压迫气管可出现呼吸困难,压迫食管可出现吞咽困难。2.甲状腺髓样癌容易侵犯颈部淋巴结,一旦颈部淋巴结受侵,可出现颈部区域淋巴结肿大。3.甲状腺髓样癌如果侵犯喉返神经,还可出现声音嘶哑的症状。4.甲状腺为内分泌器官,且甲状腺髓样癌有可能出现全身转移,可引起全身各系统症状,如心悸、消瘦等全身症状。5. 甲状腺髓样癌起源于滤泡胖降钙素分泌细胞,故而会引起降钙素减低。6.甲状腺超声髓样癌一般表现为,为实性低回声结节,多呈卵圆形边缘规则,伴有粗大钙化,注意颈部淋巴结容易转移。以上就是甲状腺髓样癌的症状和一些临床的表现,一旦有上述种的一条或几条,应及时到医院相应科室就诊,让专业医生帮助做系统全面的检查,做到早发现、早诊断、早治疗。
头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
肝硬化有结节是癌症吗

肝硬化结节是癌症吗?肝硬化有结节可能是癌症,也可能不是,为什么这么说呢,这就要从什么是结节说起了。

什么是结节呢,其实结节更多的是一种对性质不明的占位的描述,比如形态圆形、或圆形或者不规则形,一般直径小于3公分的占位统称为结节,所以单纯说结节,也不要害怕,因为性质不明确,这个结节可能是炎症、可能是坏死、可能是钙化等等,当然也可能是癌症,但不管哪一种,提到结节一般所指的都是性质不确定的,如果确定的结节就可以明确的说这个结节是炎症结节或钙化结节等等。

根据结节的定义我们就知道了,结节前面是需要有一个定语来提示结节的性质的,所以其实肝硬化结节是不是癌症是要看患者怎么理解肝硬化有结节的情况。这就要分几种情况:

第一种情况,叫结节性肝硬化,这是肝硬化的一种类型,指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。所以这种情况,是肝硬化,而不是癌症。但是肝硬化也是严重的疾病,也需要及时系统治疗。

第二种情况,严格来说这种情况叫肝硬化结节,即患者有肝硬化并在专业医生系统检查后诊断为肝硬化结节,那这种情况说明结节是肝硬化所致的,所以结节内或者肝内并没有找到癌细胞,所以不是癌症,但是肝硬化也非常严重了,也会危及生命,所以需要尽早系统治疗。

第三种情况,本身有肝硬化,之前肝内也没有出现结节,而是最新发现肝硬化出现来结节,未经专业医生系统检查,这种情况下,是最需要患者注意的,因为结节的性质是不明确的,可能是肝硬化所致,也可能是癌症所致,这时候的结节就有可能是癌症了,一般这种情况下可以做进一步的检查,比如超声造影、增强核磁、病理穿刺活检等,如果增强核磁结节明显强化,病理穿刺活检发现癌细胞,那这种情况下肝硬化有结节就是癌症了,需要尽早系统的治疗,比如做手术等。

综上所述,肝硬化有结节要看结节性质,需要进步检查超声造影、增强核磁、病理穿刺活检等来进一步确定性质,是有癌症的可能性的。

头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
什么是纤维瘤
什么是纤维瘤呢?纤维瘤是良性还是恶性呢?得了纤维瘤该怎么办呢?这些问题很困扰纤维瘤的患者。纤维瘤的患者最担心的莫过于“恶性”两个字,其实纤维瘤是良性肿瘤,一般是不危机生命的,治疗办法最好是手术切除。从病理金标准上来说,纤维瘤是皮下结缔组织组成的,且属分化良好,可发生于各年龄段,以45岁左右高发。之所以说良性就是因为它的病理组成成分是分化良好的结缔组织细胞,而不是无限增值的癌细胞,故而纤维瘤一般生长很慢,一般发展至一定大小后不再继续增长,一般很少发生癌变,发现后一般建议可以手术切除。纤维瘤一般体积不大,多在皮下,一般有活动度,切下来的标本,肉眼去看一般边界清晰、表面很光滑、质地略硬。当纤维瘤中混合其他细胞时,可能就变成另一种疾病了,如混合肌肉成分则成为纤维肌瘤,如混合腺细胞则变成纤维腺瘤,再如混有脂肪成分的就叫纤维脂肪瘤。需要注意的是纤维瘤要区别于纤维肉瘤,纤维瘤是良性肿瘤,而纤维肉瘤是不折不扣的恶性肿瘤,所以如果您患有的是纤维瘤,那不必担心恶性,及早到医院做手术切除就可以治愈了。综上所述,纤维瘤区别与纤维肉瘤,它是一类良性肿瘤,一般不危机生命,发现后可根据情况,首选手术切除治疗。当然临床中也有肉眼看是良性的,但手术后病理所示是恶性的,这种情况无法避免,毕竟确定肿瘤良恶性的金标准是病理检查,故而如果您怀疑自己有纤维瘤,还是要专业正规的医院进行系统是诊治,做到早发现、早诊断、早治疗。
头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
什么是骨纤维瘤
骨纤维瘤是一种简称,我们通常所说的骨纤维瘤其实是指非骨化性纤维瘤,虽然说叫纤维瘤,其实非骨化性纤维瘤是一种错构瘤,目前来说,骨纤维瘤的病因不明,机制不清,多发生于儿童和青少年,在五岁到20岁之间是发病的高峰,一般多在下肢的比较长的骨头上,比如大腿骨和小腿骨,病变一般多集中在膝关节上下,也有在骨盆周围发生的。对于好多家长来说,最担心的就是骨纤维瘤是不是恶性,会不会截肢等,这里可以很明确的跟大家讲,骨纤维瘤是属于错构瘤,是一种良性的肿瘤,不会危及生命,一般也不需要截肢的。骨纤维瘤发展可能会是骨头的皮质变的比较薄,可能会容易发生骨折,但是有些患者在青春期以后由于骨骼停止生长,从而骨纤维瘤也停止发展了,所以,无症状的骨纤维瘤可以不用特殊治疗,可以定期复查就可以,因为在很大可能患者随着年龄增长,骨纤维瘤就会停止发展了。对于出现症状的骨纤维瘤患者,可能有骨折的倾向,而且骨纤维瘤本身发展如果在迅速的话,可以选择及早治疗,在没骨折之前先把病灶切除掉,可以进行病灶的刮除,如果病灶大,刮除后再植骨,如果病灶小,那么直接刮除就可以了。综上所述,骨纤维瘤是良性肿瘤,根据情况,无症状的可以不用特殊治疗,有症状的可以手术治疗,且治疗手术治疗的效果好,预后理想,可以治愈。
头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
甲状腺肿瘤手术治疗方法
甲状腺肿瘤,临床上一般也叫做甲状腺的结节,其治疗一般根据病情,良性的可以保守治疗及手术治疗,恶性以手术治疗为主,一般来说甲状腺的肿瘤通过手术治疗后预后良好,多数良性甲状腺肿瘤可以通过手术治愈,部分恶性早期的甲状腺肿瘤也有很大程度通过手术治疗达到满意效果,那么甲状腺肿瘤手术治疗方法有哪些呢?不同类型的甲状腺肿瘤,治疗的方法也不同,主要包括药物治疗也就是保守治疗和手术治疗两种,首先我们看下甲状腺肿瘤包括哪些呢?一般我们把甲状腺肿瘤分为三类,第一类为甲状腺的腺瘤,这种腺瘤一般多以手术治疗为主,少部分结节小于2公分的通过保守治疗可以缩小或消失,如果保守治疗无效也可再行手术治疗;第二类为结节性甲状腺肿,这种结节一般以保守治疗为主,单纯手术切除效果不好,很容易复发,手术切除仅仅适用于结节肿大明显出现明显压迫症状或者伴有甲亢,肿块延伸至纵隔或者怀疑可能癌变的情况下才考虑手术治疗;第三类为甲状腺癌,这种情况一般都是必须手术治疗。那么做手术治疗的方法有哪些呢,从手术的形式上可以分为普通开放手术和微创手术,从效果上来讲,如果甲状腺肿瘤为恶性那么普通的开放手术效果应该更好一些,毕竟开放式手术医生的视野更好一些,切的应该会更干净一些。从切除的范围来分,手术治疗有三种,包括甲状腺部分切除、甲状腺次全切除术和甲状腺全切术,这种在切除甲状腺的范围也是依次递增的。综上所述,甲状腺肿瘤的手术治疗方法从手术形式分为微创与普通开放式手术,从切除范围分为甲状腺部分切除、甲状腺次全切除术和甲状腺全切术,医生会根据患者的具体病情,用不同的手术治疗方法,对甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌进行手术治疗。
头像
三甲
王佳天
肿瘤内科
主治医师
佳木斯市肿瘤医院
话题
59