要知道急性中耳炎发烧的处理，我们首先要明白什么是急性中耳炎。急性中耳炎。就是中耳粘膜的急性炎症，多是细菌性的，小儿多发。它包括急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎两大类。        急性非化脓性中耳炎，又按其病因不同可以分为急性分泌性中耳炎和气压损伤性中耳炎。其引起的中耳炎，很少会出现发烧的症状。主要表现为听力下降，耳朵闷胀不适感。多经保守治疗可以痊愈，一般不需要做有创治疗。但是对于严重的病人，可以做鼓膜穿刺，鼓膜切开引流，或者是鼓膜置管术。       下面我们重点讲一下急性化脓性中耳炎。他是中耳黏膜的急性化脓性炎症，都是细菌性的，临床表现以耳痛，耳内流脓，鼓膜充血，穿孔为特点。小儿因其抗力差，而且咽鼓管宽短直比较多见。可以出现全身性的症状，比如畏寒，发烧，倦怠，食欲减退，小儿较重，常伴有呕吐腹泻等症状。         急性化脓性中耳炎引起的发烧，它的治疗原则就是控制感染和通畅引流为主。治疗的话主要是尽早，足量的使用抗生素控制感染。争取的是彻底的治愈，不要形成并发症或后遗症。早期可以使用广谱抗菌素，比如青霉素或头孢类的消炎药，必要时可以根据耳朵的脓性分泌物进行细菌培养以及药敏试验来调整用药。鼻部的话可以使用鼻腔外用药减少粘膜水肿，促进咽鼓管功能的恢复。对出现发烧以及全身症状重的患儿。饮食应当清淡饮食。注意大便的疏通，全身可给予支持，对症处理小儿腹泻或者呕吐的时候，应注意纠正电解质紊乱，必要时补液治疗。        总的来说中耳炎引起的发烧，抗炎对症处理，支持对症处理，基本上是可以治愈的，预后一般是非常好的，不需要太过担心，主要是不能拖延病情。在有用药的指征，一定要尽早足量的使用抗生素。

标题不能修改，其实问题改为“慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔手术怎么做”更准确一些。手术方式的选择有很多种，主要根据中耳炎症的状态和听力的情况，下面我们分别描述一下。1.中耳炎症已经控制，只有鼓膜穿孔，近期没有发作：这种情况只需要做鼓膜修补就好了，修补材料来源于自体的颞肌筋膜， 术前如果只有中耳炎引起的听力下降，术后听力改善比较理想。如果术前还有长期中耳炎并发的感音神经性耳聋，术后听力改善差一些 。2. 中耳炎症不能控制或中耳有肉芽：这种情况需要乳突根治术+鼓室成形术（手术包括鼓膜修补），需要从耳后切口，磨开耳后的骨质，进入到中耳内先清理炎症或者肉芽，清理干净后再做鼓膜修补，如果听小骨也有问题，需要同时做听骨链重建（可能需要人工听小骨）。3.中耳炎后遗症如鼓室硬化或者粘连性中耳炎：手术方式同上。4.中耳炎颅内并发症或者颅外并发症：理想情况下选择首先乳突根治术或者乳突切开术，将病灶清理干净，等并发症控制后如果可以提高听力，再二期手术，重建听骨链。但是因为费用的问题，如果病情不严重，国内仍然同时进行鼓室成形术 （手术包括鼓膜修补）。备注：乳突根治术是针对炎症状态，需要磨除部分骨质到达中耳，把中耳病灶清除干净，要点在根治二字。鼓室成形术是针对听力情况，是在中耳干净的前提下做的听力重建，当然也包括鼓膜修补，鼓膜修补是鼓室成形术中的一种简单的类型。每个人的中耳炎病变范围和严重程度不一样，听力损失也不一样，再加上结构的复杂程度和医生的熟练程度，最终术式选择也不一样，所以具体怎么做对不同患者都是不同的答案。

中耳炎通常分为化脓性和非化脓性。非化脓性中耳炎常见于咽鼓管功能异常造中耳腔压力改变，引起一系病理生理性改变，致中耳腔分泌大量液体，故称之为分泌性中耳炎。由此又分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎，特别强调的是非化脓性中耳炎耳膜是完整的，不存在耳膜穿孔现象。而耳膜穿孔是慢性化脓中耳炎的一个特征，人们一般所说的中耳炎通常是指慢性化脓性中耳炎，而慢性化脓性中耳炎又分为三型，即，1，单纯型。2，骨疡型。3，胆脂瘤型。单纯型仅表现为耳流脓，耳膜穿孔，经过抗感染治疗，耳流脓停止三个月做耳膜修补术就彻底治愈了。而骨疡型和胆脂瘤型均有不同程度的骨质破坏和炎性肉芽形成，因为炎性肉芽坏死而引发出血现象。一旦形成肉芽和胆脂瘤，就得做中耳乳突根治术，把肉芽和胆脂瘤清理干净，顺便进行鼓室成形术，可获得满意效果！因中耳炎合并耳流血，需要与如下耳疾鉴别。1，中耳结核杆菌感染，一般有结核病史。2，中耳癌，常有严重的耳疼症状。3，耳道肉芽，发病前多有挖耳史。4，胆固醇性肉芽肿。此病较为少见。因此，为了能够有效的准确的针对性治疗，需要到医院做如下检查。1，耳分泌物细菌培养加药敏，培养后就可知道是什么细菌感染用什么抗生素有效！2，取肉芽做病理切片，就可查清是否癌变或结核杆菌感染。也可排除是否是胆固醇性肉芽肿。3，做乳突CT检查，目的是查清病灶的范围和骨质破坏程度。