突发性耳聋，在我们耳鼻喉的门诊也是非常的常见的，也算是耳鼻喉的常见病多发病。随着生活水平的提高，人们的生活压力越来越大，精神心理压力也呈现出日趋增大的趋势，这些都有可能会导致突发性耳聋。在任何的年龄都有可能会患病，但患病的高峰年龄一般为50岁到60岁，但是近年来，发病年龄有向年轻便宜的趋势。发病一般没有明显的性别差异，双侧耳朵患病的患者是非常少见的，而双耳同时患病，则更为罕见，但是确实有。       首先我们来看一下突发性耳聋的专业的概念，所谓突发性耳聋就是指突然发生的，感音神经性的听力损失所以又称作突发性，感音神经性耳聋。通常在数分钟数小时，或三天之内，一般都在12小时左右，患者突然出现听力下降至最低点，至少要在相邻的频率听力下降大于20分贝。但是一直到现在为止，对于突发性感音神经性耳聋，一直还没有统一的定义，所以在近年有人认为，突发性感觉神经性耳聋是一个综合性的疾病，许多疾病都可能会引起这种疾病。       突发性耳聋的病因是非常多的，但大多数患者的病因，是不详细的。一旦查到病因，也就不再叫做突发性耳聋了。突发性耳聋的原因可能有感染，包括病毒感染，没毒，艾滋等；肿瘤或者瘤样的病变，大概有10%的听神经瘤患者，会突聋为首发症状；颅脑外伤造成的圆窗膜的破裂，药物中毒，自身免疫反应，内耳血供的障碍，还有就是先天性的发育异常，精神心理因素等，都有可能会造成突发性耳聋。

       耳聋的危害，我们要讲到耳聋的危害，首先要知道耳聋的程度。耳聋根据清理丧尸的轻重程度，分为轻度耳聋，听低声谈话有困难，正常交流不影响，中度耳聋，一般的交流有困难，但是大声说话可以听到，中重度聋，耳旁大声的说话可以听到，极度耳聋，耳旁大声的喊都听不到。         不管是什么原因导致的听力下降。传导性耳聋，感音神经性耳聋还是混合性耳聋。听力下降的轻重程度不一样，对病人的工作生活影响也是不一样的。一般轻度和中度的耳聋，不影响正常的工作生活。但是对听力要求比较高的工作是做不了的。中重度以及重度耳聋。一般佩戴助听器是可以改善生活质量的。极度耳聋，一般助听器效果也不佳，是需要行人工耳蜗植入才可以解决问题。       耳聋下降以后我们不能正确的听觉反馈，发音的清晰度下降，发音失准，发音没有阴阳顿挫，常不自觉的提高自己的嗓音。语言说话和环境需求不协调。        听力的下降，使人和人之间的正常交流和学习的途径受到了阻隔。使患者的生活质量有了明显的下降。不光使患者的生活学习和工作上出现困难。对患者的心理精神也会出现创伤。听力下降不能理解为一个功能的缺陷。患者对外界信息的接收也会有一个明显的缺失。影响学习和社交活动，还对人的思维方式，精神心理活动产生深刻的影响。所以对听力下降严重的患者，必要时要从社会心理医学的高度来认识，遵循中医学的方式。必要时可以使用助听器，人工耳蜗等技术来提高听力，解决问题。      新生儿婴幼儿尤其是三岁以下的孩子，他们的语言发育在一岁到三岁之间，如果出现听力下降或丧失，会影响语言中枢的发育，出现因聋致哑的现象。

       耳聋的患者是我们耳鼻喉科门诊经常接诊的人群。        1. 耳聋的分类。我们临床上将各种听力损失统称为耳聋，但是呢，又可以根据病变的性质，可分为三大类，包括器质性耳聋，功能性耳聋和伪聋，所谓伪聋，并不是真正意义上的耳聋。而这其中器质性的耳聋多按照病变的部分可分为传导性耳聋，感音神经性耳聋以及混合性耳聋三大类。顾名思义，传导性耳聋就是在声音的传导通路上发生了障碍，一般只发生在外耳，中耳或者是内耳的声音传导径路上的任何结构或者是功能障碍，会导致这种传导性的耳聋。传导性耳聋的特点呢，就是气导听力损失一般不会超过60分贝，而骨导的听力基本是在正常的范围内。像由半规管裂等这种内耳疾病引起的传导性聋呢，患者的骨导听力可在-5---20分贝。由于内耳的毛细胞，听神经，听觉传导径路或者是各级听中枢受损害而导致的声音感受，或者是神经冲动传导发生了障碍，叫做感音神经性耳聋。这种耳聋的气导以及骨导都是下降的。混合性聋是发生在既有外耳或者是中耳的病变，又有毛细胞或者是听神经病变而引起的同时具有传导性耳聋以及感音神经性聋，比如说耳硬化症，同时累及了听骨链和耳蜗，还有就是颞骨混合性骨折，慢性化脓性中耳炎，胆脂瘤，中耳的肿瘤等等，都可能会引起混合性的耳聋。       2. 耳聋的确诊。对于耳聋的确诊，首先要从患者的主观感受上，是否感受到听力的减退，或者是伴有耳鸣，耳朵闷胀感。如果出现了上述的症状，就要进一步的到医院进行详细的耳聋确诊的检查。最常用的最普通的就是音叉实验。音叉实验可以初步判断耳聋的性质就是传导性聋或者是神经性耳聋。如果需要具体确定耳聋的程度，也就是听力下降的程度，还需要进一步的纯音电测听。纯电测听是一种主观的检查听力的方法。除了主观的，还有一些客观的检查方法，比如说脑干诱发电位，耳声发射等都可以作为确诊耳聋的检查手段。

         耳闷耳鸣，严格来说是两个症状，可以分为耳鸣和耳闷。下面我们来详细的讲一下耳鸣和耳闷的情况。        耳鸣是指一个主观的感觉，觉得耳内或颅内有声音，但是外界没有明显的声音来源。病因一般不明，症状一般不明，症状各异。        耳朵闷胀，一般是耳朵的一个异常感觉。觉得耳朵听外界的声音隔了一层东西，不是很清楚。比较常见的是耳朵洗头，洗澡进水，或者是潜入到水中，听岸上人说话的感觉一样，严重的可出现听力下降。我们中耳腔一般是含气腔，正常情况下，我们耳朵和鼻咽部有一个咽鼓管是相通的，它的作用就是维持鼓膜内外气压均衡，鼓膜内外气压为一个大气压，无论什么原因造成鼓膜内外气压失衡，形成鼓室负压，鼓膜内陷，就会出现耳朵闷胀的情况。         耳朵闷胀感临床上比较常见的病因是分泌性中耳炎。表现为中耳腔非化脓性的积液形成，小儿咽鼓管因宽，短，直，比较多发。最常见的病因就是咽喉管功能障碍，感染以及免疫疾病所致。少见于外耳道湿疹，外耳道疖肿，外耳道耵聍栓塞，外耳道异物，外耳道胆脂瘤，大疱性鼓膜炎。急性中耳炎。其导致的耳朵闷胀感，多因为外耳道，中耳腔以及鼓膜自身的水肿阻塞。鼓膜内外气压失衡所致。其一般没有明显的内耳，中耳不可逆病变损伤，经治疗，听力和耳朵闷胀症状，可以完全恢复正常。

       搏动性耳鸣，一般是血管源性的，与心脏的节律是一致的，动脉性耳鸣一般是比较粗糙尖锐的搏动性耳鸣，而静脉的耳鸣，一般是节律明显的嗡嗡的机器声。       搏动性耳鸣是一种比较罕见的耳鸣的类型，约占耳鸣的4%，也就是说所有人口当中，大概有10%左右会受到这种耳鸣的困扰。这种耳鸣大多是由颅内以及头颈部的血管或其他相关结果所产生的，并经过相邻的骨性结构，血管，血流传到耳蜗，而使患者感到了这种耳鸣的存在。据统计，搏动性耳鸣的病因是非常复杂多样的，文献报道，有多达56种的病因。在临床上，血管性搏动性耳鸣比非血管性的更为常见，而其中，又大多为静脉性血管来源的。血管性搏动性耳鸣的特征，一般是跟患者的脉搏，也就是心率相一致的节律，它的耳鸣的频率，一般是低频的，小于600赫兹。这种耳鸣可以是患者的主观感受，也可以是客观存在的。它与鼓膜张肌的痉挛，耳部毗邻血管的血流改变，等体内因素都是相关的。       静脉源性的搏动性耳鸣常见的疾病有乙状窦憩室，特发性颅内压增高症，颈静脉球高位，球体瘤等。动脉源性的搏动性耳鸣包括颅内外的动静脉畸形，颈动脉粥样硬化等局部的病变，还包含一些系统性的疾病，比如导致高动力循环状态的高血压，甲状腺机能亢进，也就是我们常说的甲亢，贫血等等，引起动脉源性搏动性耳鸣的其他原因，比如，Paget病，颅内外或者是岩内颈动脉内膜的剥落，这种都是非常罕见。

        耳鸣的治疗是一个综合性的一个治疗，因其病因一般不明确，主要是一个对症治疗。         如果有全身性的疾病，首先进行原发病的治疗，然后进行耳鸣的调理。若能找到病因。应对因治疗一般疗效就好，找不到病因的患者一般是对症治疗，预后一般相对较差。         耳鸣的治疗药物治疗的话，原则就是营养神经扩管，支持对症处理。必要时可以用激素冲击疗法。下面我们来详细讲一下。过火的药物，我们主要是为了改善耳蜗的血管，改善内耳的血液循环，以达到治疗内耳疾病，治疗耳鸣的作用。最常用的药物就是丹参，葛根，银杏叶为主要成分的中成药，以及氟桂利嗪胶囊，睡前口服。其次我们会用到营养神经的药物。主要是三磷酸腺苷，谷维素，维生素b1，b6，b12。主要起到一个营养神经的作用，改善内耳能量代谢。促进毛细胞功能恢复的作用。此外还会用到利多卡因，普鲁卡因等局麻药剂可以对神经突触接合处有阻滞作用。减少耳鸣的作用，主要用于而窝性耳鸣以及窝后病变所导致的耳鸣，中枢性耳鸣。        激素冲击疗法主要是基于耳鸣病因可能为自身免疫性疾病导致。常规会使用强的松片晨起顿服。地塞米松注射液入壶或静脉输注。甲基强的松龙耳后穴位注射或耳内注射。以起到一个治疗的作用。        还有一些其他临床比较少用了一些治疗方法。比如手术治疗和适应性训练。可以有一定的疗效。

耳鸣仅仅是一种症状，引起耳鸣的原因很多，一般分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣常见如下疾病，1，外耳道病变，如耳屎(耵聍)堵塞，外耳道胆脂瘤等。2，中耳病变，如分泌性中耳炎，化脓性中耳炎，耳硬化症等。3，耳蜗病变，如梅尼埃病，耳石症后遗症，内耳血管栓塞等。4，蜗后病变，如听神经瘤，小脑肿瘤，脑膜瘤等。非耳源性耳鸣，常见于，1，血管性，如颈动脉瘤。颈动脉静脉瘘等。2，肌源性，如腭帆张肌痉挛。3，耳咽鼓管功能紊乱，如咽鼓管异常开放。4，颞颌关节功能紊乱等。5，心理因素，如工作压力大，情绪不稳定等。6，睡眠障碍。7，脑外伤，如脑震荡，迷路震荡等。耳鸣的饮食，1，要清淡，忌辛辣甜。2，一切引起血糖增高，高血脂，高血压的饮食均少吃，或尽量不吃。戒酒。3，所有影响睡眠质量的食物和生活习惯要戒，如浓茶，咖啡等。4，多吃含锌食物，如大枣，枸杞，酸枣，桂圆，桑椹，核桃等！治疗方法，多采用耳鸣四联疗法，1，耳血管扩血管药应用，因为耳血管与脑血管一条血管，因此，任何改善脑缺血的药对耳缺血都有效。2，习服治疗，就是让耳鸣患者习惯于耳鸣的存在，由此忘掉耳鸣对自己的困扰。3，掩蔽治疗，借助仪器，将耳鸣掩蔽掉。4，营养神经治疗，如神经生长因子，维生素B1B12等以及中药补肾补脑药。

       我们在出门诊的时候会遇到很多以耳鸣为主诉，来就诊的患者。在全世界范围内，大概有10%到30%的成年人，都有耳鸣的经历，在我国耳鸣的发生率高达17%。耳鸣，通常我们就是指的神经性耳鸣，这是耳鼻喉科的常见病，也是多发病。在现代生活中，耳鸣的人越来越多，严重的话会困扰人们的生活，工作以及学习等。      耳鸣其实又可以分为主观性耳鸣和客观性耳鸣，所谓的主观性耳鸣，就是指外界在没有相应的声音刺激的存在，而患者主观感觉上是耳内或者是颅内有声音。而客观性耳鸣就是指客观存在的耳鸣，是指患者还有检查者都能够听到的一种声音，主要有血管的搏动声，肌肉的阵挛生，或者是咽鼓管异常开放的呼吸音，或者是颞颌关节紊乱引起的声音。而其中血管搏动性耳鸣是我们在临床上遇到的比较多的，也是越来越多的受到重视的。此类的耳鸣大多是由颅内以及头颈部的血管，或其他相关结构所产生的，并经过相邻的骨性结构，血管，或者是血流传至耳蜗，而使患者感受到耳鸣。血管性搏动性耳鸣的特征就是它跟患者的脉搏，也就是心率是一致的，并且大多都是低频的，小于600赫兹的耳鸣。       耳鸣的原因是非常复杂的，在目前为止，它的发病机制还不是十分清楚的。听觉神经系统，和非听觉中枢，自主神经系统，边缘系统等都可能与耳鸣有关系，而患者的精神心理状态，也对耳鸣有比较大的影响。

坐飞机后出现耳痛，是因为飞机在上升或下降中气压变化，咽鼓管未能及时开放，导致中耳内压力与外界大气压失衡，引起中耳炎，严重的还会引起鼓膜穿孔，属于中耳气压损伤的一部分。在飞机上升过程中，中耳内气压高于外界，咽鼓管开放，中耳内气体释放出一部分，使压力重新平衡；飞机下降过程中，中耳内压力小于外界，咽鼓管开放，气体进入中耳，使中耳内外压力重新平衡。在上述过程中，特别是下降过程中，如果咽鼓管未能及时开放，中耳压力维持小于外界的状态时，鼓膜会内陷，中耳的负压会引起粘膜肿胀，血管扩张，液体渗出，产生中耳积液，称为非化脓性中耳炎，严重的还会产生积血。相应的就会表现为耳闷、耳痛或听力下降。如果压力变化过快，鼓膜会破裂引起鼓膜穿孔。上文说的维持内外压力平衡的咽鼓管，一端开口在鼻咽部，也就是鼻腔后方。所以有鼻炎的人，或者在感冒时期的人乘坐飞机，更容易出现中耳气压损伤。如果出现的中耳气压损伤怎么办呢？首先就要反复吞咽，或者咀嚼口香糖，或者捏鼻子鼓气，目的是促进咽鼓管开放，达到压力平衡的目的。如果这个方法不见效，需要去医院开滴鼻液或者鼻喷剂，这些药物会引起粘膜收缩，使咽鼓管变宽敞，达到开放的目的。如果这个办法仍然不见效吗，说明情况有些严重，就需要药物治疗，配合咽鼓管吹张。经过积极治疗，如果没有鼓膜穿孔，一周左右基本痊愈。如果出现了鼓膜穿孔，炎症治愈后观察是不是能自行愈合，如果不能自愈，需要手术修补。

        中耳炎根据发病的经过及类型分为大疱性鼓膜炎，分泌性中耳炎，急性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎等不同的类型。下面我们就分别来讲不同的中耳炎的临床症状。       大疱性鼓膜炎多为病毒感染以后导致的，主要表现为鼓膜上皮层及纤维层之间的积液大泡形成。一般为非化脓性的。积极治疗以后，可以恢复正常，鼓膜很少出现穿孔的症状。因为外耳道皮下组织较少，对张力比较敏感。大疱性鼓膜炎一般表现为耳部剧烈的疼痛可以为胀痛或刺痛。大疱破裂以后，疼痛可明显减轻。破裂的时候可有淡红色的血性分泌物流出。可伴有耳朵闷胀及轻度的听力下降，鼓膜一般完整，无穿孔。       分泌性中耳炎是中耳腔非化脓性积液的形成导致的。因为中耳腔积液的形成，可以出现传导性耳聋，多为轻度，随着头部体位变化，听力可有改变，第二个临床表现就是耳朵痛，急性期发作的时候，可以出现耳朵的轻微的疼痛。少部分的人会出现低调性耳鸣，可以出现琵琶的声音，嗡嗡声以及流水声，头部运动的时候可以出现气过水声。以及耳朵闷胀不适等症状。按压耳屏症状可缓解。       急性中耳炎表现为中耳腔的急性感染。临床表现多以剧烈的疼痛就诊，可以为波动性跳痛或刺痛。因鼓膜充血水肿伴有听力的减退和耳鸣。感染进一步加重，可以伴有耳朵流脓的情况。全身症状，个体差异明显。可以有畏寒，发热，食欲减退。炎症控制以后可以很快恢复。        慢性化脓性中耳炎是急性中耳炎，病程超过6到8周迁延而成。表现为反复的耳流脓，鼓膜穿孔，听力下降。手术可以治愈。

分泌性中耳炎又称为卡他性中耳炎，非化脓性中耳炎。原因多是感冒或者鼻炎、腺样体肥大，少见的病因还有鼻咽部的肿瘤。为了了解分泌性中耳炎，我们要先了解咽鼓管，咽鼓管是鼻咽部（鼻腔后方）与中耳之间的通道，双侧各一。当中耳内压力低的时候，咽鼓管开放，气体进入中耳，增加中耳内压力，重新维持与外界大气压一致，使得鼓膜维持一定的形态，传导声音。简单来讲，当我们捏鼻子鼓气的时候会觉得耳朵膨胀一下，气体就是通过咽鼓管进入中耳，把鼓膜“吹”起来了。A.当咽鼓管阻塞的时候，中耳压力下降，气体不能进入中耳，导致中耳压力低于外界大气压，鼓膜会被大气压力压向中耳方向凹陷，继续加重，中耳内会有液体渗出来，渗出来的液体也不能通过阻塞的咽鼓管排出去，时间长了越积越多，就形成了分泌性中耳炎。所以我们检查的初期可以看到鼓膜内陷，典型的病例后续可以看到中耳内积液影。哪些因素会引起咽鼓管阻塞，进一步引起分泌性中耳炎呢？最常见的就是感冒和鼻炎，其实感冒也是急性鼻炎，患鼻炎的时候鼻粘膜肿胀，炎症向后到咽鼓管，引起咽鼓管粘膜肿胀，咽鼓管是管状的通道，肿胀后就会狭窄，严重了就阻塞了，然后经历A的过程，出现分泌性中耳炎。在儿童，腺样体肥大是引起鼾症常见的疾病，腺样体生长在鼻咽部，肥大后挤压到咽鼓管的开口，引起咽鼓管不通，经历A的过程出现分泌性中耳炎。如果成人单耳分泌性中耳炎，还要当心鼻咽癌。鼻咽癌顾名思义，长在鼻咽部的恶性肿瘤，也会压迫咽鼓管或者侵袭咽鼓管的肌肉，导致咽鼓管阻塞，引起分泌性中耳炎。另外乘飞机、头颈部的放疗等等其他原因也可能引起分泌性中耳炎。

       急性中耳炎是中耳黏膜的急性普通性炎性疾病。大多数都是有细菌的急性感染引起来的，一般在儿童比较常见。急性中耳炎，又可以分为急性非化脓性中耳炎，和急性化脓性中耳炎两大类。      对于不同类型的急性中耳炎，它在临床上的表现，也就是症状也是不一样的。首先我们看一下急性非化脓性中耳炎，其中最常见的就是我们常说的分泌性中耳炎。它的症状主要有以下几点：       1，听力下降。一般的急性分泌性中耳炎在发病之前，大多都有感冒的病史，以后听力会出现逐渐的下降。常常会伴有自听增强，也就是自己听自己的声音觉得很大。当头位发生变动的时候，听力会得到暂时的改善。对于小孩的表现大多是对于家长的呼唤声不予理睬，或者是在看电视的时候，把音量开得很大，学习的时候注意力不集中，成绩下降等等。如果另一只耳朵听力正常，也可以长期没有被觉察。        2，耳痛。在发病的时候出现耳朵疼痛，但对于慢性的可以没有耳痛。        3，耳内闭塞感。耳内的闭塞感或者闷胀感也是常说的主要症状之一，通常在按压耳屏后可以暂时缓解。        4，耳鸣。部分的病人是会出现耳鸣的，大多都是间歇性。就像那种嗡嗡或者是低调的轰轰音。当打哈欠或者是擤鼻的时候，耳朵还会出现一种气泡音。         急性化脓性中耳炎，多见于儿童，临床上主要是以耳痛，耳内流脓，鼓膜充血，穿孔为主要症状。鼓膜穿孔之前和之后的症状，也是不一样的。穿孔之前可能会有畏寒，发热，倦怠，食欲减退，常常还会伴有呕吐，腹泻，在穿孔之后呢，上面这些症状明显都会减轻，甚至消失。对于耳痛，听力减退还有耳鸣在穿孔之后都是逐渐减轻的。穿孔以后耳朵会流血水样甚至黏稠的分泌物。

       所谓的小儿急性中耳炎临床一般是指12岁以下患儿的急性中耳炎。因为小儿的咽鼓管宽、短、直，腺样体生理性肥大容易出现鼻咽部症状，是儿童期常见的感染性疾病，发病率高，易复发，并发症和后遗症比较多。        它的临床病因，其一是跟小儿的解剖结构有关系，咽鼓管宽、短、直，鼻咽部的分泌物及细菌容易经此逆行进入中耳腔，或者是哺乳不当，呕吐，乳汁即为内容物可通过咽鼓管进入中耳。其二是鼻咽部咽鼓管咽口淋巴组织丰富。腺样体等淋巴组织处于不同程度的增生肥大状态。细菌藏匿较多。容易由此蔓延，进入腔的继发感染。还有就是小儿年龄小，抵抗力差，中耳局部免疫功能发育不完全。防御能力较差。       临床表现与成人相比较，全身性的症状较重。容易出现发烧，困乏无力等症状。患儿多以耳部剧烈的疼痛就诊，严重的可合并有消化道症状，恶心，呕吐，腹泻甚至出现高烧症状。婴幼儿的话表现为不明原因的哭闹。炎症严重，中耳腔脓性分泌物形成，鼓膜未穿孔，不易出现耳朵流脓症状。因鼓膜炎症，患儿多有听力下降的症状，耳朵闷胀不适感。       查体的话可见到外耳道有脓性分泌物，或者是发病早期，鼓膜明显充血水肿。碰触耳朵的时候，患儿哭闹明显加剧。若继发急性乳突炎，耳后可见明显的红肿。      治疗的话是以尽早足量使用抗生素控制感染，如果鼓室脓液形成，可行鼓膜切开引流，预防并发症的形成。控制全身的症状，对症治疗，积极进行病因治疗。

         中耳炎严重吗？提到这个问题，我们首先要知道中耳炎什么叫做中耳炎？它的分类是怎么样的？不同类型的中耳炎，它的预后是截然不同的。        中耳炎，顾名思义就是中耳腔的疾病。中耳腔的范畴包含到鼓膜以内。圆窗，卵圆窗以外的范围。中耳炎可以分为急性分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎。急性中耳炎。慢性化脓性中耳炎。急性乳突炎。下面我们详细讲一下不同类型的中耳炎预后会怎么样？          急性分泌性中耳炎。一般指中耳腔的非化脓性疾病，表现为听力下降。多为传导性耳聋。查其可见，到中耳腔有气液平面，鼓膜内陷。多为感冒以后继发所致。治疗可以非手术保守治疗。使用抗炎治疗，糖皮质激素治疗，鼻腔使用鼻喷剂减轻咽鼓管水肿，促进功能恢复。手术治疗包括鼓膜穿刺治疗，鼓膜置管治疗，鼓膜切开引流。预后良好，听力可以完全恢复正常。         慢性分泌性中耳炎，多由急性迁延而致。急性分泌性中耳炎，迁延八周以后称成为慢性分泌性中耳炎。症状和急性相识。治疗多以手术治疗为主。预后尚可，但少部分病人咽鼓管功能异常，保守治疗，功能不能够康复的，预后较差。必要时需终生带管。严重可形成黏连性中耳炎等后遗症。         急性中耳炎多为中耳的急性炎症。多为细菌感染所致。常见于上呼吸道感染，不洁水中的游泳跳水咽鼓管而继发感染。外耳道及鼓膜治疗的医源性感染。以及罕见的血液血行感染。表现为中耳黏膜的充血水肿。查体可见鼓膜红肿。听力下降，耳朵闷胀不适。严重可形成鼓膜穿孔，脓液形成。抗炎对症治疗，一般预后良好。听力可完全恢复正常，穿孔的鼓膜可以自愈。        慢性化脓性中耳炎表现为反复的耳朵流脓，听力下降，鼓膜穿孔。多由急性中耳炎，迁延而致。一般需要行手术治疗。恢复的程度和病人中耳结构破坏的轻重程度有关。个体差异性较大。         总的来说中耳炎发作以后应尽早足量的使用抗生素，对症处理，争取的是一次治愈，不要迁延成慢性，可以有效的保存听力，提高病人的生活质量。

        中耳炎的检查主要是为了明确诊断。确定病变范围的大小。为治疗方案提供依据。主要包括外耳道及鼓膜的检查，以及内耳的检查两大类。         外耳道及鼓膜的检查分为额镜检查和内窥镜检查法。额镜检查法是戴额镜，将耳廓向后外伤牵拉经过也观察外耳道及鼓膜的情况，一般针对的是外耳道宽大的患者。针对外道狭窄或有东西阻挡的患者，一般是需要借助仪器，常用的是耳内窥镜检查法。它自带光源和放大镜，借此可以仔细的观察鼓膜及耳道的细微病变。正常人的味道应该是皮肤红润，无明显的红肿，疖肿，水肿，出血情况。鼓膜的话为椭圆形，灰白色半透明的凹陷的结构。可以看到光锥，骨环以及锤骨柄。        咽鼓管功能检查法包括观察法观察鼓膜的活动随吞咽是否运动。或者是仪器检查，咽鼓管功能测定。我们的咽鼓管，他主要是维持鼓膜内外气压均衡。若咽鼓管出现问题，容易形成鼓膜内陷负压，进而形成分泌性中耳炎。连性中耳炎等疾病。         听力检查也是我们中耳检查的最重要的一个检查，他可以评估患者的听力状况。包括音叉实验。根据患者的骨导，气导的情况来判断听力是否正常，若下降为神经性耳聋还是传导性耳聋。仪器检测法主要根据纯音测听可以直接确定耳朵的骨导气导，明确听力下降的程度以及类型。包括纯音测听，耳声发射，声导抗，言语测听等检查。         影像学检查法可以明确的判断中耳，内耳以及颅底的细微病变。主要包括核磁检查，颞骨薄层ct检查。可以明确的看到患者的半规管，听骨链，颅底的内听道的细微病变。为手术治疗提供明确的手术范围。        总的来说就是检查主要包括听力检查，内窥镜检查以及影像学检查。三方面检查综合到一块就可以对患者的病情范围大小做出一个准确的诊断。

       中耳炎临床上根据发病经过和类型分为大疱性鼓膜炎，分泌性中耳炎，急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。      大疱性鼓膜是鼓膜及其相联的外耳道皮肤道的急性炎症。一般认为与病毒感染有关。如流感病毒，脊髓灰质炎病毒等，少数病例可以与肺炎支原体感染有关。多继发于病毒性上呼吸道急性感染的流行期。并且都有感冒和流感病史者。抗病毒感染可有效缓解症状。      分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。我们中耳腔和鼻咽部，他有一个咽鼓管是相通的，平常处于关闭状态，只有在张嘴吃饭打哈欠的一瞬间会开放，主要目的是维持鼓膜内外气压均衡，若因咽鼓管出现问题，会形成鼓室内的空气吸收，负压形成，最终导致刺激鼓室黏膜形成积液，分泌性中耳炎多继发于上呼吸道感染所致。多认为咽鼓管功能障碍，中耳局部感染和变态反应为主要病因。亦可由头颈部的肿瘤放疗之后影响咽鼓管功能。        急性化脓性中耳炎是我们中耳黏膜的急性炎症，多有脓性分泌物的形成。一般为感冒感染，经咽鼓管逆行感染所致。外耳道鼓膜穿孔或者医源性感染所致。小儿多发，因小儿的咽鼓管宽短直。治疗以尽早足量使用抗生素为主。        慢性化脓性中耳炎是急性化脓性中耳炎，病程超过6到8周迁延所导致的。临床表现为反复的耳流脓，鼓膜穿孔和听力下降。

        我们要认知急性中耳炎是怎么引起来的，首先要明确什么叫急性中耳炎。          所谓的急性中耳炎就是中耳腔的急性感染。病史一般不超过八周，根据病情轻重，分为急性中耳炎和急性化脓性中耳炎。病灶位于中耳腔。表现为中耳粘膜充血水肿，渗液积液形成。严重的话进一步发展为脓性积液。        急性中耳炎的感染途径分两种，一种是鼓膜，外耳道来源，一种是咽鼓管来源。临床碰到的急性中耳炎的感染绝大多数多为上呼吸道感染继发所致。我们的中耳腔和鼻咽部有一个咽鼓管是相通的，平时咽鼓管它处于关闭状态，只有在吃饭，张嘴，打哈欠的一瞬间以及压力刺激下就会进行开放，他的主要目的就是维持鼓膜内外气压均衡。         正常成人的咽鼓管全长约35毫米。为沟通鼓室和鼻咽的管道。由软骨和骨骨质组成。小儿的咽鼓管相较于成人，宽短直。这种解剖特点是小儿急性中耳炎好发的一个重要原因。临床上常表现为耳朵的急性疼痛，哭闹烦躁，严重的话出现全身的症状，发烧等症状。它好发于急性上呼吸道感染之后，或者是不当的捏鼻鼓气，或擤鼻涕，游泳跳水，不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗。使细菌循咽鼓管侵入而导致。婴幼儿哺乳的时候，因为咽鼓管宽短直，乳汁及胃内容物可经咽鼓管逆流进入，从而继发感染。         另一种比较少见的急性中耳炎是外耳道鼓膜途径。多见于医源性操作之后的继发感染，比如鼓膜穿刺，置管，外伤性鼓膜穿孔。致病菌可由外耳道直接进入中耳腔。        治疗及预防主要是积极的进行上呼吸道疾病的控制，鼓膜有治疗及损伤的时候，避免洗头洗澡，耳朵进水。出现急性中耳炎，尽早足量的使用抗生素，一般可以达到很好的预后。

        中耳炎分不同的疾病，不同类型的中耳炎的预防也是不一样的。包含大疱性鼓膜炎，分泌性中耳炎。急性化脓性中耳炎以及急性乳头炎。儿童急性化脓性中耳炎及乳头炎。慢性化脓性中耳炎。中耳胆脂瘤。下边会根据不同的疾病，详细讲一下它的预防。      大疱性鼓膜是鼓膜及其相联的外耳道皮肤道的急性炎症。一般认为与病毒感染有关。预防的话主要是预防感冒和受凉，尽早对症处理。      分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。多为上呼吸道感染所致。多认为咽鼓管功能障碍，中耳局部感染和变态反应为主要病因。预防以加强身体锻炼，预防感冒，进行卫生宣教，提高家长对本病的认识，对十岁以下儿童定期进行筛查性声导抗测试，积极治疗鼻咽部疾病。如果出现分泌性中耳炎，应尽早对症处理干预。        急性化脓性中耳炎是我们中耳黏膜的急性炎症，多有脓性分泌物的形成。一般为感冒感染，经咽鼓管逆行感染所致。外耳道鼓膜穿孔或者医源性感染所致。小儿多发，因小儿的咽鼓管宽短直。治疗以尽早足量使用抗生素为主。预防的话主要是正确的性脾气和哺乳。积极的进行上呼吸道感染的治疗。出现鼓膜穿孔的时候，避免污水池中游泳潜水。进行医疗操作，治疗的时候要严格无菌操作。        慢性化脓性中耳炎是急性化脓性中耳炎，病程超过6到8周所导致的。临床以鼓膜穿孔，耳朵流脓，听力下降为主。预防主要是预防洗头，洗澡的时候耳朵进水。感冒的时候避免不正确的擤鼻，防止继发感染。治疗宜尽早足量手术恢复病情，提高听力。

中耳炎对人的影响主要是听力下降（耳聋），反复流脓也对生活造成很大的不便。除了中耳炎本身引起的问题，中耳炎的并发症或者后遗症同样也有影响。1.化脓性中耳炎：除了化脓性中耳炎本身引起的耳痛、听力下降，化脓性中耳炎反复发作可以向周围的区域扩散引起并发症，这些并发症可以分为颅外的并发症和颅内并发症。炎症通过颅骨蔓延到颅内引起脑膜炎、颅内的脓肿、血栓性静脉炎，颅内并发症是化脓性中耳炎的最严重的并发症，因为人们健康意识在提高，有问题都能早期积极治疗，所以这些中耳炎的颅内并发症现在已经很少见了。如果炎症向后蔓延，这个位置有面神经经过，可以引起面瘫，表现口角歪斜、单侧不能闭眼。如果炎症向下蔓延，会形成颈部的脓肿。如果炎症向内耳蔓延，会引起迷路炎，表现为眩晕、恶心和呕吐。如果是慢性中耳炎鼓膜穿孔，还可以并发中耳胆脂瘤，需要手术治疗。2.分泌性中耳炎：因为是非化脓性炎症，所以不会有化脓性中耳炎那么严重的并发症。分泌性中耳炎如果不及时治疗，积液变得粘稠、硬化，会进一步限制鼓膜和听小骨活动，导致粘连性中耳炎，会引起明显的听力下降、耳闷，药物治疗效果很差，需要手术治疗。所以一旦有中耳炎，特别是急性中耳炎，一定要积极治疗，急性中耳炎积极治疗多半都能治愈的。

        中耳炎根据它不同的类型预后是不一样的。根据它的缓慢程度，分为急性和慢性两大类中耳炎。下面我们来详细的讲一下。         急性中耳炎包含大疱性鼓膜炎，急性分泌性中耳炎。急性化脓性中耳炎。大疱性鼓膜炎一般是病毒性引起的感染。主要表现为鼓膜的纤维层和上皮层之间形成的非化脓性的大疱。表现为耳朵闷胀，听力下降。可有耳朵疼痛不适感。抗病毒支持对症处理，大疱缓解，一般预后鼓膜是不穿孔的。听力也可以，没有任何影响。急性分泌性中耳炎。主要是中枪的非化脓性积液。表现为耳朵闷胀，听力下降。多由于咽鼓管功能障碍，感染或者免疫反应所导致。常规的治疗方法主要是促进中腔积液排泄恢复中耳腔含气腔正常。治疗主要是以耳朵用药以及鼻腔用药减轻粘膜水肿，促进咽鼓管功能恢复。必要时可以使用促排剂和提质激素。严重的话可以行鼓膜穿刺，鼓膜置管以及切开引流。预后一般是可以恢复正常，听力一般不受影响。急性化脓性中耳炎，中耳腔黏膜的急性炎症，多有鼓膜穿孔，鼓膜充血，耳鸣流脓的情况。多为上呼吸道感染以后的继发感染，或者是外耳道鼓膜穿刺，切开引流时的医源性感染。尽早足量的使用抗生素，控制感染的进一步扩散蔓延，鼓膜穿孔有很大的概率是可以治愈的。对于流脓停止且鼓膜长期不愈合者，可以行鼓膜手术。预后一般较好，听力可以恢复正常。        慢性化脓性中耳炎，多是急性中耳炎，迁延所致。临床表现是长期的鼓膜穿孔，听力下降，反复的耳朵流脓。其预后一般是需要手术治疗。听力是否可以恢复正常，只要根据病变范围损伤范围决定，单纯的鼓膜穿孔，听骨的正常的一般预后是可以恢复正常的，但听骨链如果出现断裂，错位，移位，固定的情况，可以放置人工听骨，听力可以恢复到正常或接近正常。建议是尽早手术治疗。