耳朵流脓，常见于化脓性中耳炎，或者是外耳道感染。        治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，如1.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎 ，并积极的治疗上呼吸道疾病，积极治疗慢性扁桃体类、慢性腺样体炎、慢性鼻窦发等。2.局部治疗包括药物治疗。 依不同类型病变面定。可以耳朵使用外用药，以局部用药为主。 通常用过氧化名溶液外耳道局部擦拭，促进脓液的排出，然后使用氧氟沙星或氯霉素滴耳液局部使用，促进炎症的恢复，最好根据中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果.选择适当的抗生素局部治疗，中耳潮混者可用乙醇甘油制剂。如硼酸乙醇.3%硼酸甘油.2.5% ~5%氯霉素甘油等。        氨基苷类抗生中耳局都可引起内耳中毒应慎用。一般不主张用粉剂，因粉剂可堆积堵塞外耳道，妨碍引流，可引起严重的并发症。尽量避免滴用有色药物,以免妨碍局部观察。一般使用局部治疗，绝大部分的耳朵流脓是可以控制住，但是比较严重的情况，可以口服消炎药或者是静脉输液治疗。       滴耳法:患者取坐位或卧位，病耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3-5滴。然后以手指轻轻按捺耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔处流人中耳5~10分钟后方可变换体位。冬季应使滴耳药液温度尽可能与体温接近，以免引起眩晕。抗生素水溶液不宜长期滴用。若耳流胀停止，耳内完全干燥后，小的鼓膜穿孔可能自愈，穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顾固病变者应及时行鼓室成形术，以求彻底根治中耳慢性病变，并保留或政善听力。      总的来说耳朵流脓是一个炎症，需要抗炎对症处理，一般待炎症完全控制以后，根据病情的轻重完善相关检查，进一步的治疗，以促进根治。

       耳朵流脓是耳鼻喉科比较常见的临床症状。很多疾病都可能会倒导致耳朵流脓。耳朵流脓用专业术语表达的话就叫做耳漏。就是外耳道积聚或者是流出液体，这个呢是耳部疾病的一些常见的症状。一些外耳中耳或者是周围组织的一些急慢性的炎症，创伤，肿瘤都可以引起耳漏，但是在这些当中，又以炎性的病变最为常见。        如果耳朵流脓只见于外耳道，而又有一些外耳道的损伤或者是游泳进水这样的病史者，多考虑是外耳道的炎症。如果有一些少量的黄色或者是棕褐色，油脂样稀薄的液体集聚在外耳道里，这种一般是耵聍腺的分泌物，也就是我们常说的耳屎，而这种耳屎一般就是俗称的油性耳屎，需要定期的到医院清理。如果是鼓室内引流出的淡黄色，透明稀薄的液体呢，一般是中耳黏膜的浆液分泌物或者是血管中漏出的血清，这种一般见于分泌性中耳炎。粘液样溢液一般是中耳黏膜腺体分泌物，这种比较多见于慢性化脓性的中耳炎。如果是脓性的分泌物，这种多见于急慢性化脓性中耳炎，或者是肿瘤伴有感染。还有一种少见的情况，就是见于第一鳃囊肿伴有感染，因为第一鳃裂囊肿的开口呢，是在外耳道，所以可能会出现外道流脓的情况。如果脓液不多，但同时伴有恶臭，这种就要考虑是不是中耳胆脂瘤了。这种特殊的恶臭是中耳胆脂瘤，一个非常有特点的特征。如果是清亮的水一样的分泌物，同时还有耳外伤或者是颅脑外伤或者是手术的病史，就要考虑是不是脑脊液耳漏。如果这种情况排除了老劲儿了，那还有一种非常少见的情况就是耳颞综合症。如果分泌物是血性的，就考虑是不是大疱性鼓膜炎，耳外伤，还有部分的中耳炎等等。        总而言之，根据耳朵流脓的性质，量的多少，时间的长短，以及有没有臭味及伴随的症状，我们对病情可以做出一个大致的判断。

感冒，就是西医所说的急性鼻炎，是病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症，炎症可以沿着粘膜延续，向后到达鼻咽部咽鼓管，轻度的可以引起咽鼓管功能障碍，严重的会引起急性分泌性中耳炎，二者都会出现耳闷的症状。所以感冒后的耳闷需要改善咽鼓管功能，最常用的药物有：1.鼻喷减充血剂：这类药可以迅速近期粘膜充血状态，可以快速缓解鼻塞、耳闷，但是维持时间不长，且用久了会出现药物性鼻炎，所以限制在一周内使用。这类药包括盐酸羟甲唑啉鼻喷剂、塞洛唑啉鼻喷剂、呋麻滴鼻液或者麻黄素滴鼻液。2.改善粘膜纤毛功能的药物，又称为促排剂，这类药可以改善粘膜的纤毛摆动，将脏东西“扫”出来。常用的有切诺和欧龙马滴剂。3.口服抗过敏药，包括抗组胺药和抗白三烯药，这类药经常用在过敏性鼻炎中，可以减轻鼻粘膜的肿胀状态，同样对于感冒引起的鼻塞和耳闷也是有效的。常用的有氯雷他定、西替利嗪以及孟鲁司特钠。4.抗生素，因为感冒是病毒感染，所以抗生素没有直接治疗作用，初期用药预防细菌感染，后期感冒可能合并细菌感染。5.鼻喷激素，激素类也可以快速改善炎症反应和肿胀，考虑到激素全身用的副作用，减充血剂的限制，所以鼻喷激素是局部用药的一个非常好的选择。常用的有内舒拿（糠酸莫米松）、辅舒良（丙酸氟替卡松）。

       耳瘘是耳前瘘管的简称，也就是人们通常所说的苍耳。耳前瘘管是一种先天性的，临床上非常常见的外耳疾病。通过调查发现，它的发生率大概在1.2%。单侧与双侧的发病比例大概为4:1。而且女性略多于男性。瘘管的开口一般都很小，大多位于耳轮脚前方，少数也可在耳廓的三角窝或者是耳甲腔。平时一般没有什么症状，所以大多数人都不以为这是一种疾病，只有在发生感染之后才会引起注意，然后才去就诊。     下面来说一说耳前瘘管的临床表现。一般没有症状，偶尔会出现局部的发痒，我们在检查的时候仅仅会发现皮肤上一个小的凹陷，用力挤压的时候可有少量的白色分泌物，闻一闻的话还有一点臭味。感染的时候，局部就会出现红肿疼痛，甚至还会流脓，再严重的话就是周围组织会肿胀，甚至还会破溃。流脓之后，炎症慢慢消退，可以出现暂时的愈合，但是一旦感染，还会反复的流脓发作，最后的会形成瘢痕。有时候它不能自行破溃的话，还需要人为的进行切开引流，然后要进行输液，或者是口服抗生素消炎治疗。      对于先天性耳前瘘管需要注意哪些事项呢？首先就是没有症状的，可以不做任何处理。有些人虽然有瘘管存在，但是可能终身都没有出现过症状。这种情况是不用做手术的。其次就是，对那些局部有瘙痒，甚至是分泌物溢出的，还是建议手术的。对于那些有感染的，进行局部抗炎治疗，一旦脓肿形成的话，还是应尽早切开引流，等到炎症消去之后，尽早的行瘘管的切除手术。平时的话要注意保持局部清洁，尽量不要总要刺激漏口周围。饮食上注意少吃辛辣刺激食物，清淡饮食为好。

“先天性耳前瘘管”属于一种先天性的畸形，俗称“耳仓”，在民间曾经被当做富裕的象征。一部分人是因为胚胎发育异常导致的，一部分是因为从父母遗传而来的。耳前瘘管顾名思义，开口多数在耳朵前方靠近鬓角的地方，通过开口向皮肤下面的组织延伸像树根一样的通道，甚至延伸到腮腺包膜上方。通道内的细胞会分泌一些东西，类似灰白色豆渣一样，这些东西会经过开口排出来。通道各个地方粗细不一，如果排泄受阻，会引起分泌物蓄积，引起感染。也可能外来的细菌经过开口进入到通道内，引起感染。既然通道通向深处，所以感染也可能不在开口附近。如果感染了，局部会出现红肿，还伴有疼痛，尤其按压的时候。如果耳前瘘管感染了怎么办呢？这个要根据程度来定：如果感染很轻，可以局部涂抹一些消炎的药膏，注意涂药膏的时候不要把开口堵了，可以配合吃消炎的口服药。在药物治疗大约一周的时候，如果炎症没有吸收，局部会形成脓肿，这时候跟炎症开始不一样的地方就是肿起来的区域会变软，脓肿用药物治疗是收效甚微的，有效的办法是切开引流，通俗来讲就是把脓放出来。然后积极换药，避免切口愈合再次把脓封闭在里面。如果脓已经排干净，炎症已经控制，就可以等切口慢慢愈合了。耳前瘘管可以终生没有症状，相安无事。如果一旦感染，恐怕以后就停不下来了。所以对于感染过的耳前瘘管，首选手术切除，以绝后患。

        耳膜炎也就是我们常说的鼓膜炎，他主要是鼓膜的一个充血水肿，局部的一个炎症。一般表现为耳朵剧烈的疼痛，听力的下降，耳朵闷胀不适感。严重的话可以出现神经性的头痛。         要了解它的病因，首先要知道它的解剖结构，鼓膜是一个椭圆形的，凹面的灰白色半透明结构，长宽大概是0.8×1.2公分，临床上分为三层，从外到内，分别为上皮层，纤维层以及粘膜层，厚度约为0.1毫米，周围结构为软骨环，向外侧与外耳道的皮肤相连，相内的话与鼓室黏膜相连，毛细血管供血，可以看到明显的标志为锤骨柄及光锥。         鼓膜炎的常见病因可以分为三方面来源。           一方面是外耳道来源，外耳道炎症可沿着外耳道皮肤侵润到鼓膜继发鼓膜炎。最常见的病因就是急性外耳道炎。慢性外耳道炎。外耳道湿疹。外耳道疖肿。以及比较严重的坏死性外耳道炎。多表现为外耳道弥漫性的炎症，外耳道皮肤水肿，多核白细胞侵润，可以出现皮肤表面的渗液，脱屑。临床表现为耳道的充血水肿，渗液形成，严重的话可出现化脓脓性分泌物。向内感染蔓延，可以导致鼓膜发炎。        第二方面是中耳来源的感染继发所致。急性中耳炎比较多见，慢性化脓性中耳炎也可导致。急性分泌性中耳炎。急性乳突炎。上述疾病，一般作为急性上呼吸道感染沿咽鼓管逆行侵袭致中腔黏膜所致，小儿因咽鼓管宽短直，比较多发，中耳炎症向外蔓延，可侵袭鼓膜，导致鼓膜发炎，充血水肿。         第三个病因也就是鼓膜自身的疾病。比较常见的就是原发性鼓膜炎，大疱性鼓膜炎。多为病毒或细菌直接侵袭鼓膜所致。

       耳鼻喉科门诊每天遇到的眩晕患者非常的多，其中很大部分是耳石症患者。耳石症是良性阵发性位置性眩晕的简称，这是一种常见的外周性眩晕疾病，主要表现为与头动有关的短暂性眩晕，眼震以及自主神经的症状，包括恶心呕吐出虚汗等等。近年来随着治疗手段的不断进步，这个疾病也逐渐受到临床医师的高度重视，同时呢也在患者当中得到了很大的关注。耳石复位，是治疗该疾病最有效的方法。        耳石症的病因。大概有一半的患者的病因是不能够明确的，但主要可能与以下疾病有关，包括1.头部的外伤，特别是多发于轻度的头脑外伤后的数日以及数星期或者是乘车时，突然加速减速运动导致的颈部损伤。2.病毒性神经炎3.椎基底动脉短暂缺血性眩晕，内耳血循环障碍。4.耳部的其他疾病。比如说中耳炎，耳部手术以后导致的眩晕，还有就是药物性耳中毒。耳石症的临床表现，主要就是发病比较突然，患者在头位变化时出现强烈的旋转性眩晕，常持续在一分钟以内，而且通常会伴有，恶心，呕吐等等。        耳石症的预防，耳石症虽然是一种有自愈倾向的疾病，但是它的自愈时间有时长达数月或数年，严重的还会导致工作能力的丧失，怎样尽可能的去预防。比如说家里面常备一些抗眩晕的药物，包括敏使朗，西比灵，眩晕宁片等等，一旦发现有不适的症状，可以尽早的服用。尽量的避免感冒，一旦病毒性感冒以后，就容易发生病毒性的神经炎导致头晕。老年人的话，常可以口服一些改善微循环的药物，这样的可以避免内耳循环缺血，或者是椎基底动脉供血不足导致的耳石症。还有一条很重要的就是尽量避免头部的磕碰外伤，在乘车或者驾车时避免突然的加速，或者是减速。通过这些方法，一般都可以有效的预防耳石症的发生。

       耳石症现在越来越受到重视与关注。了解耳石症的人呢也越来越多。耳石症的学名叫做良性阵发性位置性眩晕。这是一种与体位变化相关的眩晕，是一种比较常见的外周性眩晕疾病，它的主要表现的就是与头位相关的短暂的眩晕，眼震以及自主神经的症状，比如，恶心呕吐等等。近年来，随着治疗手段的不断进步，本病也受到临床医师的高度重视，耳石复位，是治疗本病的，最有效的方法。       这种疾病一般是头部运动到某一特定的位置时诱发的短暂性的眩晕，持续的时间一般是数秒或者是十来秒钟，最长时间不超过一分钟，是一种自限性的外周前疾病。所谓自限性的就是自己能够痊愈。发作的时候，常常会伴有眼球的震颤，就是我们通常所说的眼震。        对于耳石症的原因呢，大概有将近一半的患者是不能够明确的。一般来说，都会与下的疾病有关，比如说头部外伤，病毒性的神经炎，以及椎基底动脉短暂性缺血性眩晕，或者内耳血循环的障碍，还有就是耳部其他的疾病，比如说中耳炎，耳科手术，药物性耳中毒等等。最主要的临床表现就是发病比较突然，患者可能在，头位变化时出现强烈的旋转性眩晕，就是所谓的视物旋转，天旋地转那种感觉，持续的时间一般在60秒以内，伴有眼震，恶心，呕吐等等，症状常发生于在坐位躺下或者是翻身啊，转头时，而患者本人一般都会察觉，在向某一侧头位侧身时出现眩晕。而眩晕的程度变化也是比较大的，严重的由于头部轻微的活动就会出现眩晕，发作之后可能会有较长时间的头重脚轻漂浮感，走路如踩棉花一样。整个发作的病程可能会持续数小时或者是数天，个别的话可能达到数月或者是几年。       耳石症最有效的治疗就是耳石复位，这种治疗方法就是让患者躺在病床上，通过头位的变化而让耳石恢复到以前的位置。大部分的患者通过一次复位，头晕就能够缓解，个别的话，可能需要2到3次，甚至是多次的耳石复位。耳石症恢复之后，有的可能一年或者是数年不发病，甚至长达十年，20年不发病。所以还是有复发的可能性。复位之后呢，一般还要口服一些抗眩晕药，比如说敏使朗，西比灵等等，可以加快头晕的恢复。

  耳聋是指任何原因引起的听力下降，可以轻到主观感觉察觉不到，也可以重到全聋，完全听不到。外耳、中耳及内耳的病变都可以导致耳聋。  常见的耳聋的检查包括电测听（纯音听阈测定）、声导抗、耳声发射、脑干听觉诱发电位（ABR），以及一些特殊检查如多频稳态（ASSR）、40Hz电位等。  其中电测听是最基本的检查，属于主观检查，就是仪器提供特定频率的声音，听见就做出反映，结果显示各个频率的听力情况，可以反映耳聋的程度和性质，可以初步判断病变位置，但是不能具体反映具体的病因，如果要找到病因，还需要结合耳朵的局部检查和其他检查，因为电测听需要配合，所以适合五岁以上儿童和成人。  与电测听相比，脑干听觉诱发电位检查属于客观听阈，意思是不需要个人配合，所以适合婴幼儿和有纠纷的情况，结果可以显示1000Hz以上的高频听力情况，与电测听结果有区别。  声导抗不直接反应听力情况，主要帮助判断中耳情况，当中耳出现问题时，结果可出现异常。耳声发射主要反应耳蜗毛细胞的功能，也是帮助判断病因的。  除了这几项常见的检查，其他的特殊检查在一般的病例中应用的不多，主要应用在一些特殊病例和婴幼儿的听力诊断中，属于对常见检查的补充，帮助判断残余听力情况的。

        神经性耳聋最主要的临床表现就是听力下降。但是不同疾病引起来的神经性耳聋，会有相应的临床症状。下面我们来详细的讲一下。        神经性耳聋，临床上比较多见的一种就是先天性耳聋。包括遗传性耳聋和微非遗传性耳聋。遗传性耳聋主要是由于基因和染色体异常导致的感音神经性耳聋。常有家族性的听力下降。可以办哟，全身性的相关畸形包括颌面，心脏，神经，肾脏等器官的畸形众多综合症。非遗传性耳聋，主要是母亲患有病毒感染导致的。或者是使用过耳毒性的药物，导致胎儿耳聋。以及医源性的产伤耳聋。胎儿缺氧窒息导致的耳聋。追问病史都可以找到病因。        老年性耳聋是由于年龄增大，内耳功能减退造成的听力下降。常为渐进性的听力下降，无明显的病因或诱因。       传染性疾病导致的耳聋。出过感音神经性耳聋之外，还有全身性的症状。耳聋只是传染病的耳部临床表现。多是微生物毒素，通过血液循环影响到内耳，破坏内耳组织结构所致，临床比较常见的猩红热，白喉，伤寒，布鲁杆菌病，风疹，流感，腮腺炎都可以引起。       全身性系统疾病引起的耳聋。最常见的就是高血压和动脉硬化。患者除过感音神经性耳聋之外，还可以明确有高血压病史和动脉硬化的情况。此外糖尿病，甲状腺功能异常，白血病，多发性结节性动脉炎等疾病也可以导致听力下降。        药物性耳聋。患者一般有使用耳毒性药物的病史。可以在用药过程中出现神经性耳聋或者用药以后出现神经性耳聋。        创伤性耳聋，有明显的外伤病史。患者除有感音神经性耳聋之外，一般有明确的外伤病史，ct核磁检查，可以出现内耳的损伤。        其他疾病引起来的感音神经性耳聋，一般会有相应的临床表现。总的来说，经过详细的检查，一般都可以找到病因。        

       耳聋临床上根据类型分为传导性耳聋以及感音神经性耳聋。我们下边儿会详细的讲一下。        我们人能听到外界的声音，主要包括声音经过耳廓的收集，外耳道的放大，鼓膜的振动，听骨链的镫骨底板传导进入内淋巴液，经过内外淋巴液的震动，刺激毛细胞形成感因电信号。然后经过听神经到听觉中枢形成听觉。镫骨底板以外所造成的听力损失，称为传导性耳聋，毛细胞以后造成的听力损失，成为感音神经性耳聋，可以细分为感音性聋和神经性聋两大类。         传导性耳聋主要是指外界声音从耳廓进入到正镫骨底板，刺激内淋巴液时，任何结构或功能障碍造出进入内耳的声能减弱，听力下降，称之为传导性耳聋。如果单纯的耳廓畸形，外耳道的狭窄，闭锁和外耳道耵聍栓塞，肿物形成。鼓膜穿孔，鼓膜增厚，鼓膜黏连。听骨链的断裂，固定，移位，硬化。咽鼓管功能异常，鼓室负压，耳蜗硬化，内外淋巴液传导受阻。都可以导致传导性耳聋。轻度的传导性耳聋，仅仅可以出现轻度的下降不影响工作和生活。但如果严重的传导性耳聋，最多可以出现气导完全丧失，骨气导的差距超过60分贝。严重影响患者的生活质量。        感音神经性耳聋主要是指毛细胞，听神经，听觉传导路径以及听觉中枢出现问题导致的听力下降。临床包括遗传性聋，老年性听力下降。突发性耳聋。药物性耳聋。自身免疫性疾病导致的耳聋。全身性疾病导致的耳聋，包括高血压，动脉硬化等。听神经瘤，脑肿瘤，美尼埃病，耳硬化症等疾病可以导致感音神经性聋。        总之来说听力下降的病因很多，如果出现这种症状，应尽早去完善检查，明确病因，对症处理，可以提高它的治疗成功率，恢复患者的生活质量。

       1.突发性耳聋的定义。突发性耳聋也是我们在门诊及住院患者比较常见的一种疾病。所谓的突发性耳聋就是突然发生的感音神经性听力损失，所以又叫做突发性感觉神经性耳聋。通常是在数分钟数小时或者三天之内，一般都在12小时左右，患者的听力会下降到一个最低点，至少在相邻的频率，听力下降是大于20分贝的。任何年龄都有可能罹患此病，但发病的高峰年龄一般是50到60岁。我们在临床上也注意到现在的发病年龄，呈现一个年轻的趋势。而且多以单侧发病常见，双耳同时发病的是非常罕见的。       2.突发性耳聋的病因。要想了解突发性耳聋的治疗，就必须要了解突发性耳聋的病因。目前为止，突发性耳聋的病因还是不能够确定的，但是常见的原因包括有感染，肿瘤或者是瘤样的病变，颅脑外伤，圆窗膜的破裂，药物中毒以及内耳供血不足，还有一些就是先天性发育异常，或者是一些特发性的疾病，部分的梅尼埃患者以及多发性硬化结节，都可能会导致突发性耳聋。         3.突发性耳聋的治疗。针对不同的病因，治疗方法也是不一样的。比如说感染性的病因一般是抗感染治疗，肿瘤患者一定要采取手术或者是其他相应的治疗药物中毒呢，要停用耳毒性药物，并且采用营养神经，改善微循环，激素等的治疗方法。我们在临床上治疗突发性耳聋，具体要看突发性耳聋的性质。比如是高频听力下降，还有低频听力下降，或者是全频段的听力下降，治疗起来也是不一样的。高频听力下降，我们一般会用改善微循环的药物，常见的有金纳多注射液，前列地尔或者是长春西丁等等，同时还要应用激素，巴曲酶治疗。同时还要配合口服药物治疗。低频的话我们会加一些脱水的药物治疗，当然要控制液体的数量，尽量不要摄入过多的液体。全频段的听力下降跟高频的听力下降治疗方法差不太多。而还有一种比较严重的就是全聋，这种治疗起来是比较困难的。

任何原因引起的听力下降都称为耳聋，耳聋按发生的部位和性质可以分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋。，本次就说一下传导性耳聋。从外界的声音转变为我们的听觉，首先要通过耳廓收集声音，然后通过外耳道、鼓膜、听小骨到达耳蜗，耳蜗将声音转化为生物电信号传到大脑引起听觉。在外耳道、鼓膜和听小骨传导的过程中，如果有病变影响传导引起听力下降，就称为传导性耳聋。那我们就列举一下引起传导性耳聋的一些常见的疾病：1.外耳道堵塞：如外耳道耵聍栓塞、外耳道肿瘤（包括良恶性）、外耳道炎外耳道肿胀、外耳道异物像棉签脱落在耳朵里等，其中耵聍与异物取出后耳聋可立即恢复，外耳道肿瘤需要根据实际情况做切除或其他治疗，治好后一般也不影响听力。2.中耳炎：各种中耳炎如急慢性中耳炎、分泌性中耳炎，以及中耳炎的后遗症如鼓室硬化、粘连性中耳炎等等，会引起鼓膜活动差或者中耳内有液体影响传导，导致传导性耳聋。急性炎症积极治疗后听力大多都可以恢复，慢性炎症或者后遗症经治疗后听力能改善一部分。3.外伤：各种原因引起的鼓膜穿孔，如挖耳、扇耳光等，车祸导致的听骨链中断。小的鼓膜穿孔在不感染的情况下多可以自愈，大的穿孔需要手术修补，听骨链中断也是需要手术治疗的。4.耳硬化症：这个病比较特殊，严格来讲不属于上述任何一种，因此单拿出来说一下，这个病有一定的遗传性，耳聋也可以表现为传导性耳聋，但是病变部位可能在耳蜗。没有针对性的治疗手段，如果听力影响交流，可以考虑手术治疗。

        耳鸣的检查主要是根据它可能引起耳鸣的病因，进行相应的对症检查。       之前我们说过，耳鸣的病因包含有全身性的疾病，还有我们的非耳源性耳鸣，还有耳源性耳鸣，三大类。相对应的检查就是针对她的病因。        我们一般检查耳鸣，需要进行他全身性的检查，排除全身性的疾病。不包括他们的多发性硬化，高血压，低血压，甲状腺功能异常，糖尿病，贫血，自身免疫性疾病等全身性的疾病。还需要排除精神心理性的疾病，包括幻听，听像等疾病。        其次针对非耳源性耳鸣，我们需要进行耳鼻喉科的常规检查。是包括颈部疾病的检查和关节功能的检查。排除颞颌关节病，咽鼓管异常开放，肌源性的耳鸣。排除波动性耳鸣，有无颈部及耳周的血管异常。        针对耳源性耳鸣。需要进行神经系统的检查，可以排除中枢及其它周围神经系统病变的诊断及定位。进行听功能的检查，包括纯音测听，包括中耳分析，包括前庭功能的检查。看其是否有听力的下降，神经性耳聋之类的疾病。前进功能检查，包括平衡功能，协调实验以及眼动的检查。进行耳内窥镜，耳部ct及核磁的检查，排除外耳道，中耳的占位性疾病。        最后是针对耳鸣进行耳鸣的测试。包括耳鸣音调的频率和频谱的匹配，耳鸣响度的匹配，耳鸣可掩蔽性测定，以及耳鸣的残留抑制测定等。经过综合的检查，可以明确耳鸣的大致病因，对因治疗。以提高治疗的成功率。

       耳鸣最早的意思来源于拉丁词，为耳部听见响铃样声音，主要指主观感觉上内耳或头部有声音，但外界无相应的声音来源。也就是说患者自己可以听到声音，但周围人士听不见的。一种患者主观的声响。        耳鸣的分法尚无统一定论，根据耳鸣产生的部位。可以分为耳源性耳鸣，包括耳廓，耳道病变可以造成体内产生的微弱声音，相对增强而造成耳鸣。也就是我们所谓的自体声增强。中耳的静脉球体瘤可以引起波动性耳鸣。还有我们耳蜗的病变，可以导致毛细胞异常放电。产生自体性耳鸣。以及听神经的病变，包括听神经瘤，脑膜瘤，胆脂瘤，炎症或血管异常，或者是中枢神经的疾病。比如多发性硬化，肿瘤血管病变感染病灶，累及神经传导神经纤维，可以产生耳鸣。     非耳源性耳鸣，包括血管源性的，肌源性的，咽鼓管病变，颞颌关节病。血管源性的主要是我们的颈部及耳周的血管，包括颈动脉和椎基底动脉系统的血管病变。一般是有节律，可以形成波动性耳鸣。肌源性的最常见的就是腭肌阵挛。此外还有镫骨肌，鼓膜张肌的痉挛性收缩。咽鼓管病变一般是异常开放，可导致患者听到与呼吸节律同步的耳鸣声。颞颌关节病一般是牙齿咬合不平衡或者颞颌关节炎引起的耳鸣，在张口闭口的时候，可以听到咔嚓声。        除此之外还有全身性的疾病，可以导致相关性的耳鸣，比如我们最常见的甲状腺功能异常，颈椎病，多发性硬化，糖尿病，贫血，高血压等疾病。

        耳朵嗡嗡响，我们临床上有的时候会碰到病人叙述耳朵嗡嗡响，就像一只苍蝇在耳朵跟前飞来飞去一样。这个到底是怎么回事呢？我们来了解一下。        耳朵嗡嗡响，排除外界有声音来源的声音之后，主要考虑的就是耳鸣。最典型的特点是病人一个人可以听到声音，但是周围的正常人是听不见这个声音的。临床上比较多见，可单独发作也可以和感音神经性耳聋同时发作。          耳鸣可以发作一段时间就自行缓解，也可以长期的存在。一过性的发作，最常见的就是我们熬夜以后，运动以后，尤其是剧烈运动以后出现的耳鸣。休息以后是可以完全恢复正常的。长期存在的耳鸣我们临床分为两组，一种是感音神经性耳鸣及体声。后者常见于血管流动的声音，或者是肌肉的阵挛声音。耳鸣是患者的一种主观症状。它产生的机制比较复杂，影响因素比较多，除过不同的病因和疾病可以出现耳鸣。患者的心理状态也对耳鸣有较大的影响。常见的是病人高兴，生气，愤怒。争吵之后出现情绪大的波动之时，容易诱发耳鸣或加重耳鸣。        耳朵嗡嗡响，也许所谓的耳鸣临床表现多种多样。耳鸣可以是知了叫的声音，吹风样的声音，铃声或者是滴答声钟表走动的声音。可间断性发作，也可长期存在，时轻时重。严重的话可以扰人不安，工作，生活受到很严重的影响。         治疗除过治疗原发病。最关键的是对症治疗，减轻她的耳鸣声音，提高病人的生活质量。可以用营养神经及扩管的药物来改善听神经的功能。

       所谓神经性耳鸣，一般是指听神经疾病所导致的耳鸣。耳鸣一般是指患者有听到声音的主观感觉，但在外界并无相应的声音来源。下面我们详细的讲一下神经性耳鸣的症状及治疗。         神经性耳鸣。一般是指耳蜗病变，蜗后病变，听觉径路病变所导致的耳鸣。耳鸣通常来说听神经的异常自发性放电活动所致。耳鸣可以单独发作，也可以与耳聋及眩晕同时发作。耳鸣可以为间断性的，持续性的。可以有波动性或者无波动性发作。耳鸣的音调可以高调，也可以是中调以及低调性。病人一般描述为蝉鸣样的声音，气嘀一样的声音，或者是吹风样的声音。个别病人在出现生气，情绪波动的时候，出现耳鸣加重的情况。临床表现各异。       耳鸣的治疗，因为发病病因一般不明，所以它的治疗是一个综合性的治疗。如果可以找到原发病变，可以进行原发病的治疗，可以获得较好的疗效。但是如果病因不明，可以进行经验性药物治疗。对症治疗。进行营养神经扩支持，对症治疗。可以使用扩管药物，改善耳窝的供血，血液循环。比较常用的是氟桂利嗪胶囊，睡前两粒，尼莫地平口服。其次可以使用能量类的药物，以改善内耳组织的能量代谢。要常用的是三磷酸腺苷，辅酶A，促进细胞能量代谢，呼吸链功能的恢复，改善微循环。再次可以使用麻醉类的药物，进行神经阻滞作用，减少神经活动，异常放电。还有就是中药的以及中成药的改善循环作用。比较常用的就是丹参，葛根素，银杏叶之类的中药提取物。其他的方法，比如适应性的训练，音乐的调理。刺激疗法可以有效的缓解症状。

神经性耳聋也是我们的感音和神经两方面出现问题，造成的听力下降。他是否可以彻底治愈和病人的发病经过。发病原因有一定的关系。感音神经性耳聋出现的临床原因很多。我们之前讲过。分为先天性耳聋，老年性聋，传染病性聋，全身性疾病，耳朵的临床表现，药物性聋，创伤外伤性聋，突发性耳聋，免疫疾病所致的耳聋，还有梅尼埃病，耳蜗硬化症，肿瘤所导致的听力下降。下面我们详细讲一下不同病因所导致的耳聋预后怎么样？         先天性耳聋，都是由于基因和那个染色体出现异常，导致的听力下降，先天性发病。病变轻重程度不一，较轻的话，一般影响不大，略有异常，严重的听力下降，小耳畸形预后一般较差，需要行人工耳蜗干预，才可以缓解听力下降。提高患者的生活质量。      老年性聋，多由于神经，内耳组织的功能退行性病变导致的。预后一般较差，但是可以药物干预，使听力下降缓慢甚至停止。要尽早人为干预。        传染病性聋及全身性疾病导致的耳聋，一般早期的话，治疗原发病，听力是可以恢复正常的，但是后期出现内耳听毛细胞神经损伤，听力一般恢复是不可逆的。         药物性聋，患者出现听力下降，一般是在用药期间或者用药以后出现轻易的下降。早期在听神经没有完全损伤之前，可人为干预，使用营养神经保护神经的药物，听力可部分恢复。后期的话一般预后较差。可以行助听器恢复部分听力。        创伤外伤性聋，病人的预后一般和受伤的轻重程度有关系。常合并有面神经，迷路的相关性症状。预后差异较大。         突发性耳聋，一般病因未明。早期治疗，效果比较乐观。时间越长，恢复的概率越小。         免疫疾病所致的耳聋，还有梅尼埃病，耳蜗硬化症，肿瘤所导致的听力下降，预后一般和病情的轻重程度一定的关系，随着病情的加重听力渐进性的下降。       总的来说出现听力下降，一定要尽早用药，尽早干预，可以有效的保护残余听力，提高它的疗效。

       突发性耳聋一般是突然发作的，原因不明的感音神经性听力损失。通常在几分钟，几小时内出现听力下降，3天内听力下降，可达到最重。可以伴有耳鸣或者是眩晕症状。或者是耳鸣之后出现听力下降。        根据流行病学的临床统计来说，突发性耳聋的发病概率大概在10万分之5到20。男女老少任何年龄都可能患病。患病的高峰年龄为50岁到60岁之间。近年来有向年轻趋势发展的偏移。我明显的性别差异，双耳发病无明显差别。多单耳发作，双耳同时发病比较罕见。未见明显的遗传因素。       突发性耳聋的发病原因大部分不详。临床上一般都认为他和以下的因素有一定的关系。         第一个就是我们最常见的感染突发性耳聋，多见于感冒受凉，劳累之后一周内出现发病情况。多考虑为病毒性感染。认为是最主要的病因，多为病毒性神经炎或者是耳蜗炎导致。还有就是脑膜炎的耳部临床表现。梅毒及艾滋病的耳朵临床表现。       其次就是肿瘤或者瘤样病变。我们最常见的就是性神经瘤。大概有10%左右的病人表现为首先的临床表现是突发性耳聋。        其次就是我们外伤性的，药物中毒，免疫性疾病，内耳供血障碍先天性等疾病导致引起的感音神经性耳聋。治疗的话一般是针对病因，能找到病因的，对因治疗同时进行听力的回复。找不到病因的话一般是使用营养神经，扩管，支持对症处理，必要时激素冲击疗法。         根据患者的发病经过及发病情况进行全面的神经耳科学，心理学，前庭功能检查及实验室检查。以及突聋病的统计学，突发性耳聋没有遗传因素，属于特发性突聋。

         突发性耳聋是指突然发作的原因不明的感音神经性耳聋。其病因为多种原因造成，但大多数的患者可以是病因不详的。找不到病因。临床上一般会认为突发性耳聋和以下疾病有一定的关系。       感染，突发性耳聋多发作于感冒，劳累受凉以后。可以为感冒好了以后一周内发病，也可以是感冒同时发病。多考虑为病毒性感染。累及听神经或者耳蜗造成的。         肿瘤。约有10%左右的听神经瘤的患者患者首发症状为突发性耳聋。        颜面部及头颅的外伤，可以导致窝窗以及圆窗的破裂。内外淋巴液交汇，也可以导致听力下降突然出现表现为突发性耳聋。        药物性，有的患者使用耳毒性的药物以后，可以造成耳蜗内毛细胞的损失出现为突然的听力下降，可以与用药同时发作，也可以出现于用药之后。        供血障碍。我们内耳主要是单血管供血，主要是窝动脉供血，侧枝循环以及代偿能力很差，如果出现动脉的小血栓栓塞，血管痉挛。可以导致内耳血供变差，出现缺血性的损伤，导致听力下降。         先天性疾病。先天性发育异常或者是先天性聋哑症患者，遗传性耳聋患者。比如大前庭水管综合征，可以出现感音神经性耳聋。         特发性疾病或者精神心理因素。部分的耳硬化症患者，美尼埃病患者或者是结节病患者，可以表现有突发性耳聋的病史。        自身免疫性疾病。临床多认为自身免疫性疾病可以导致内耳缓慢性的损伤出现突发性耳聋。比如系统性红斑狼疮，颞动脉炎以及多发性的结节胃炎患者。        突发性耳聋患者一般是能找到病因的，可以对应治疗，但绝大部分患者找不到病因，可以对症治疗，主要以营养神经，扩管支持对症处理，必要时激素冲击疗法。