胆脂瘤型中耳炎是什么？     要知道胆脂瘤型中耳炎，首先要知道什么是胆脂瘤。胆脂瘤是为中耳内的一个囊性结构，它并非真正的肿瘤。他对骨质有一定的破坏性，也就是我们常说的吃硬不吃软。简单来说，它可以分为先天性的和后天继发的中耳腔胆脂瘤。发病原因不详，临床病理，胆脂瘤是一个囊性结构。临床多见为灰白色豆渣样的东西，为脱落的鳞状上皮和角化物质。囊壁多为复层鳞状上皮。向周围膨胀性的生长，造成骨质的破坏。         中耳胆脂瘤的临床表现多为不干耳的长期流脓。有恶臭味。胆脂瘤对倾骨链都有骨质破坏，所以一般会出现严重的听力下降。鼓膜穿孔多为松弛部穿孔，紧张部一般完好。ct检查可见破坏区域为骨壁完整光滑的膨胀性破坏。一般根据临床表现，查体及ct检查，可以明确诊断。       手术是治疗中炎胆脂瘤的唯一方法，因为胆脂瘤听力的下降程度不一，多和其是否对听骨链，听小骨的破坏程度有一定的关系，所以是一发现病情要尽早手术。以尽可能的保留，手术后的听力，手术的目的主要是彻底清除病灶，进行听力结构的重建，以及修补破坏的结构组织。早期的胆脂瘤，预后一般很好，晚期的话因为骨质破坏，听力多不可保留。需要行人工听骨植入。        总的来说，中耳腔胆脂瘤是一个良性病变。一般发现以后尽早手术治疗，预后一般非常好，晚期的话虽然有听力下降的风险，但是仍建议尽早手术治疗，可以尽可能避免颅内颅外并发症的形成。

中耳炎手术方法有哪些？      要知道中耳炎的手术方式，首先要知道做什么样的手术？什么样的疾病？不同的中耳炎，他的手术方式是不同的，手术方案的选择也是不同的，甚至同一个疾病，疾病的轻重不一样，手术的方式也是不一样的。     常见的中耳炎，需要手术的一般是慢性分泌性中耳炎，慢性化脓性中耳炎以及急性中耳炎化脓继发急性乳突炎。慢性分泌性中耳炎是急性分泌性中耳炎，迁延8周以上。中耳积液不能吸收或清除干净，仍有听力下降，耳朵闷胀不适，为防止听力的永久损失，需要行鼓膜穿刺手术或者是鼓膜置管手术。鼓膜穿刺冲洗，一般来说门诊就可以做治疗，手术时间大概是5到10分钟。冲洗治疗完以后观察半小时无头晕不适感，就可以回家观察，定期复查。鼓膜置管的话，一般针对的是顽固性的慢性分泌性中耳炎。需要住院手术治疗，一般选择局麻或全麻下手术，手术时间为10到20分钟。手术后一般观察1到2天即可出院，定期复查，中耳冲洗即可。       慢性化脓性中耳炎，根据他疾病的轻重不同，病变范围不同，手术方式是不一样的。但不管怎样的手术方式，一般是需要住院手术治疗的，选择全麻或局麻。如果病变局限在中耳腔，听力是个轻度传导性耳聋，一般只需行鼓室探查加上鼓膜成形即可。如果有听骨链的断裂，错位，固定，移位，必要时需要进行人工听骨植入，或者听骨链重建术。如果病变局限于上鼓室及鼓窦腔，可以行上鼓室切开重建。如果乳头腔也有病变，根据病变性质，可以型开放式乳突根治，或者是完壁式乳突根治。一般来说，手术后可以达到清除病灶，恢复听力的疗效。

  感冒引起的中耳炎分为急性化脓性中耳炎和急性分泌性中耳炎，前者是合并化脓性细菌感染导致的，后者是鼻咽部肿胀压迫咽鼓管或者导致咽鼓管炎，进而引起中耳负压后出现的非化脓性炎症。    急性化脓性中耳炎，主要的症状是耳痛，严重的还会引起鼓膜穿孔流脓和听力下降。治疗主要是抗生素，如果青霉素或者头孢不过敏，可以口服阿莫西林或者头孢类抗生素，如果有鼻塞需要加用鼻喷剂，可以短期（一周内）用羟甲唑啉或者塞洛唑啉鼻喷剂。如果出现了鼓膜穿孔流脓，需要每天用过氧化氢溶液（双氧水）清洗，晾干后滴抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），重复3次，疗程7-10天。经过积极的抗感染治疗后炎症会痊愈，但是一部分人遗留的鼓膜穿孔难以愈合，导致细菌通过穿孔进入中耳引起中耳炎反复发作，留下了隐患，这种情况需要手术修补穿孔。   急性分泌性中耳炎，主要症状是耳闷和耳闭塞感，疼痛比较轻，集中在初期。治疗主要以鼻喷剂和促排剂为主，鼻喷剂方案同上，促排剂可以选择切诺或者欧龙马滴剂，初期可以短期用抗生素预防感染，抗生素方案同上。积极治疗后多数会治愈，有些药物治疗效果差的，有中耳积液形成的，可以通过鼓膜穿刺促进恢复，反复穿刺不好的可以考虑鼓膜置管。近些年开展的经鼻内镜咽鼓管球囊扩张对于药物治疗和置管治疗效果不好的病例有一定的优势。

       感冒引起的中耳炎多长时间能好？        这个要取决于中耳炎的类型，我们知道中耳炎是中耳腔的一个炎症。临床最常见的包括急性中耳炎，分泌性中耳炎，慢性化脓性中耳炎。        急性分泌性中耳炎。都是以中耳积液引起的中耳下降，耳朵闷胀为主的中耳非化脓性炎症。小儿因为咽鼓管宽短直容易继发感染，临床常见病，多发作与感冒之后。临床表现为听力下降，而且发病之前大多有感冒病史，伴有自听增强。可见于鼓膜充血肿胀，弥漫性的，鼓膜内陷，中耳积液形成，有气液平面形成。治疗以抗炎，对症处理为主，必要时可做咽鼓管吹张及鼓膜穿刺。急性期的话，一般7到10天是可以恢复正常的。       急性化脓性中耳炎，多见于感冒以后细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。主要致病菌为肺炎链球菌，嗜血杆菌，葡萄球菌等。小儿多见，常以耳朵的急性疼痛，剧烈的疼痛就诊。查体可见于鼓膜，充血肿的明显。严重的话可出现全身性的症状，治疗的话以抗炎治疗为主，尽早足量的使用抗生素。一般来说，在治疗及时的情况下十天左右可以恢复正常。若出现鼓膜穿孔，一般是需要2到3个月才能恢复正常。       慢性化脓性中耳炎，在感冒以后，细菌可从咽鼓管逆行感染，进入中耳腔及发耳朵流脓，听力下降的情况。恢复的话也是以抗炎治疗为主，一般来说起到时间炎症可以控制住。但慢性化脓性中耳炎想痊愈，一般来说手术是唯一的方法。抗炎对症治疗，只能针对慢性化脓性中耳炎急性发作。

       耳鼻喉的门诊上头晕患者诊断为梅尼埃病的并不在少数。梅尼埃是一位法国医生的名字，因为是他首先报道了这种疾病，所以他的名字命名。梅尼埃病是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳疾病，它的临床表现主要为反复发作的旋转性眩晕，波动性的感音神经性听力损失，耳鸣还有耳闷胀感。       梅尼埃病的病因，至今为止还不是十分明确。因为它主要的病理表现主要是膜迷路的积水，而且内淋巴由耳蜗的血管纹以及前庭暗细胞产生后通过局部的环流及纵流方式到达内淋巴囊而被吸收，以此来维持其容量的恒定，所以梅尼埃病的主要发病机制主要是由内淋巴的产生和吸收失衡。具体的几大学说主要有以下几方面。       1，内淋巴管的机械阻塞与内淋巴吸收障碍。任何部位的狭窄或堵塞，都可能会引起淋巴管机械性阻塞，或者是内淋巴的吸收障碍，这个是膜迷路积水的主要原因。很多动物实验已经证实了。      2、免疫反应学说。很多原因不明的疾病都可能会归结到免疫反应方面。抗原抗体反应导致内耳毛系血管扩张，通透性增加，体液渗入膜迷路，加上血管纹等结构的分泌亢进，特别是内淋巴囊因抗原抗体复合物沉积而吸收功能障碍，可引起膜迷路积水。      3，内耳缺血学说。4，其他学说还包括内淋巴囊功能紊乱，病毒感染，遗传学说等等。      典型的症状主要就是包括发作性的眩晕，波动性或者渐进性的听力下降，耳鸣以及耳胀满感。还包括一些特殊的临床表现形式，主要有Tumarkin耳石危象，Lermoyez发作。前者主要是指患者突然倾倒，而神志是清楚的，又叫发作性倾倒。后者主要表现为患者先出现耳鸣和听力下降，而在一次眩晕发作之后，耳鸣和眩晕自行的缓解或者消失，这种发生率是极低的。

       之前我谈到了梅尼埃病的主要病因。今天主要说一说该病的临床症状以及治疗方法。       梅尼埃病典型的症状主要包括发作性眩晕，波动性，渐进性的听力下降，耳鸣以及耳胀满感。首先说一下最主要的症状眩晕，这种眩晕一般是呈突然旋转性的患者感到自身或者是周围物体沿一定的方向与平面旋转或者摇晃升降，或者是漂浮。眩晕都会伴有恶心呕吐，面色苍白，出冷汗，脉搏减缓，血压下降等一些自主神经的反射症状。上述症状在患者睁眼转头睁眼时会加剧，而在闭眼睛静卧时会减轻。所以在发作时，患者一般都不敢睁眼。发作时患者的神志一般都是清楚的，眩晕持续比较短暂，多数十分钟或数小时就会进入缓解期，持续超过24小时的是比较少见的。缓解期呢，可能会有一些身体不平衡感或者是不稳感，这个症状可以持续数天，眩晕常反复的发作，复发次数越多，持续时间越长，间歇越短。然后呢就是听力下降。在患病的初期，可能没有明显的感觉，多次发走之后就会感觉越来越明显，一般都是单侧发作，发作期加重，在间歇期呢就会减轻，呈一个明显的波动性的听力下降。听力丧失的程度一般会随着发作次数的增加而每况愈下。再其次就是耳鸣，一般都出现在眩晕发作之前。耳鸣的声音可以为低调的吹风样或流水声，后面可以转为高音调的蝉鸣音，汽笛声等等。耳胀满感。在发作初期患侧的耳内或头部有胀满感，沉重压迫感。       由于梅尼埃的病因以及发病机制还不是特别清楚，所以在治疗上多采用于调节自主神经症状功能，改善内耳循环，解除膜迷路积水为主的药物综合治疗，或者是手术治疗。一般治疗主要是发作期，应该注意卧床休息，选用一些高蛋白高维生素，低盐低脂的饮食。当然消除思想负担，心理精神治疗也是不容忽视的。药物治疗者包括前庭神经的抑制药，常见的地西泮，地尼芬多等等，这些主要在急性期使用。敏使朗也就是甲磺酸倍他司丁，这个也是比较常用的药物。对于眩晕发作频繁剧烈，长期保守治疗，没有效果的可以考虑手术。

       急性中耳炎是我们耳鼻喉科比较常见的，也是多发的疾病。特别是我们在值夜班的时候，几乎每天晚上都会遇到因为耳朵疼来就诊的孩子。这些孩子之前大多都有感冒或者是上呼吸道感染的病史，他们当中有些可能会发热。验血的话，血象可能会升高。急性中耳炎在孩子身上比较多见，当然成人也会患中耳炎的。       急性中耳炎是中耳粘膜的一种急性普通性炎症，大多是由细菌的急性感染引起来的。因小孩咽鼓管解剖结构的特殊性，所以在小儿比较多见。急性中耳炎呢，又可以分为急性化脓性中耳炎和急性非化脓性中耳炎两大类。儿童的这两种中耳炎在积液的性质上是不一样的。当然在临床表现，病程的经过以及治疗方法等方面也是有所不同的。但他们绝大多数大概在80%以上都是和细菌感染有关系的。在疾病的早期，两者的临床表现有很多是相同的，由于抗生素的早期和广泛使用，少数的以化脓开始的中耳炎也可能发展成分泌性中耳炎。这是小孩引起听力下降的重要原因之一。       流感引起的中耳炎，其典型的症状主要包括耳朵疼痛，听力下降，耳内闭塞感以及耳鸣。小孩经常在夜间发作，出现哭闹不止，第二天的话就会有所减轻，一般会持续1到2天，耳痛便会消失，而成人的耳痛一般是很轻的。急性分泌性中耳炎面前大多有感冒的病史，以后听力出现逐渐下降并出现自听增强，当头位变动或者前倾，偏向患侧时，听力可以暂时得到改善。耳内闭塞感，可以通过按压耳屏得到缓解。当头部转动，打哈欠，擤鼻子或者是吞咽口水时，内可以出现气过水声。       急性分泌性中耳炎的预后，一般都是比较良好的。但是应采取综合治疗，包括清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气，引流，以及治疗相关疾病等。一般都需要口服抗生素，一周左右。可以配合稀化粘液，促进咽鼓管粘膜纤毛摆动的药物，比如切诺，标准桃金娘胶囊等。若有比赛的还可以使用，必将减充血剂。 如果有鼻塞，还可以使用减充血剂喷鼻子。保守治疗效果不佳的话，可能就要采取手术，包括鼓膜穿刺，鼓膜切开置管等等。       对于相关疾病的治疗也是很重要的，很多孩子出现中耳炎可能跟鼻炎鼻窦炎，腺体肥大等有直接的关系。要引起足够的重视。

首先，这个问题的答案是肯定的，在坐飞机时如果鼓膜正处于破损的状态时是可以坐飞机的。坐飞机（或者其他有加速的运动）与日常生活相比而言，特殊之处是有气压的变化，有气压的变化就需要调节中耳压力使得中耳内与大气压维持平衡，从而保持鼓膜的形态，便于传递声音。对于鼓膜没有穿孔的人来说，这种压力的调节需要咽鼓管，咽鼓管是鼻咽部与中耳之间的通道，所以有感冒的人或者有鼻炎发作的人坐飞机容易出现耳痛、耳闷等咽鼓管功能障碍的症状。而对于鼓膜有穿孔的人来说，压力的调节除了咽鼓管，还可以通过气体直接通过鼓膜穿孔进出中耳来维持，所以反倒不需要有这方面的顾虑的。但是有一种情况，就是可以自愈的穿孔，在自愈期，刚刚愈合还不是很结实的时候，这种压力的变化可以导致刚刚即将愈合的部分再次穿孔，所以刚刚做完鼓膜修补手术的患者，或者外伤性鼓膜穿孔自愈期内的患者，到底能不能做飞机一定要找经治医生确认一下。另外说一下，鼓膜穿孔虽然不影响坐飞机，但是通过穿孔中耳与外耳道直接相通，看不见的细菌随时可以进出，大大增加了感染的风险，而且鼓膜穿孔也对听力有不同程度的影响。所以有鼓膜穿孔的人，如果身体可以，经济条件可以，还是建议及早做手术修补一下。

      膜穿孔最常见的病因是包含外伤性鼓膜穿孔，还有化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔。还有就是比较少见的医源性穿孔，比如分泌性中耳炎做鼓膜穿刺继发感染导致穿孔不愈合。        穿孔以后，根据不同的病因处理方式是不一样的，像外伤性鼓膜穿孔，一般是预防感染耳朵，洗头洗澡不要进水。观察三个月，鼓膜穿孔，有很大的概率是自愈，如果自愈不了的病人，才需要手术行鼓膜穿孔修补术。但是感染，无论什么原因造成的感染所导致的鼓膜穿孔，自愈的可能性是很小的，需要手术，一般需要做鼓室成形术来修补鼓膜。        鼓膜它的长宽大概是0.8×1.0公分，椭圆形。厚为0.1毫米。分为三层，由外到内分别是上皮层，纤维层以及粘膜层。我们手术的话，有几种手术方式包含的是内置法，夹层法以及填塞法。        填塞法的话常用脂肪团块儿坎顿修补，手术后常规外耳道堵塞碘仿纱条或可吸收明胶海绵放置2到3周取出观察鼓膜愈合情况。手术中要严格的清洗外耳道消毒预防感染。手术后的话以改善血运和预防感染为主。         内置法和夹层法常规使用的是颞肌筋膜。手术的过程中会在鼓膜穿孔边缘制造新鲜移植床。中耳腔根据情况可以放置可吸收明胶海绵鼓膜或者纳吸棉，外耳道处也会放置可吸收明胶海绵或者纳吸棉。以使移植物固定不移位。手术后的话一般2到3周清除外耳道前塞物，观察鼓膜愈合情况。        手术的成功率一般在90%左右。手术的关键主要包含移植床的制作，移植物的选取。手术中应严格无菌操作，手术后使用抗生素及扩管药物改善微循环，使用一周，保持外耳道干洁，预防感染。

       耳膜穿孔，也就是我们常说的鼓膜穿孔，是耳鼻喉科的常见病也是多发病。在每天的门诊当中，几乎都会遇到。鼓膜穿孔包括紧张部和松弛部的穿孔，不同位置的窗孔，考虑的疾病也是不一样的。比如，松弛部穿孔，一般胆脂瘤的可能性比较大。紧张部穿孔的大多数是由中耳炎引起的。       鼓膜穿孔常见的原因包括，外伤，炎症，肿瘤等等，都可能会造成鼓膜的穿孔。像由外伤导致的鼓膜穿孔，可能会出现耳朵疼痛，严重的话会出现听力下降。一般比较小穿孔的话，大多数是可以自己愈合的。当然，前提是一定不要感染，一旦耳朵进水发生感染之后就会很难愈合。所以对于外伤导致的鼓膜穿孔，最重要的是要保持耳道的干燥清洁，适当的口服抗生素可预防感染的发生。       像由中耳炎导致的长期耳朵流脓，这种情况导致的鼓膜穿孔是比较难自愈的，通常情况下是需要靠手术来修补的。也有个别的患者，中耳炎处在静止期，穿孔也不是很大，时间长了也有可能会自愈。所以鼓膜穿孔能否自愈具体要看穿孔的原因，大小和位置。一般观察的期限是一个月，复查耳内镜可以了解鼓膜是否愈合。如果一个月之后，鼓膜还没有愈合就要考虑手术了。

鼓膜（耳膜）是薄如蝉翼的一个结构，位于外耳道深部，是封闭外耳道与中耳之间负责传声音的一个结构，没有工具自己很难看到，医生可以通过光源和额戴镜或者电耳镜或者内窥镜直接观察，如果鼓膜有穿孔可以通过医生的检查直接确诊，方便快捷，不需要自己判断。但是考虑到很多患者朋友因为各种各样的原因不去医院，所以此文主要讲一下自己如何判断鼓膜穿孔。鼓膜穿孔的两大常见原因，一是外伤，二是感染，也就是化脓性中耳炎。对于外伤引起的鼓膜穿孔，首先要有外伤的病史，如打耳光、对着耳朵亲吻、挖耳等，如果外伤后立即或者很快出现耳痛、听力下降、耳鸣的症状，多半是出现了鼓膜穿孔。需要注意的是外伤引起的鼓膜穿孔疼痛可能不明显，如果鼓膜穿孔较小，听力下降也不明显，仅仅表现为耳闷、耳鸣，耳鸣多数是类似刮风的呼呼声。除了人为的，其他如爆震、潜水这些引起的鼓膜穿孔，因为也是外力作用引起的损伤，所以这些也可以归到外伤引起的鼓膜穿孔当中。如果在经历以上外伤情况后很快出现耳痛、听力下降、耳鸣，很可能出现了鼓膜穿孔。对于感染引起的鼓膜穿孔，首先有化脓性中耳炎疾病。急性化脓性中耳炎多源于感冒，鼓膜穿孔前主要表现为耳痛、听力下降，以及一些其他感染的症状如发热，浑身无力等等，鼓膜穿孔后会出现耳流脓，因为脓液排出，中耳压力和炎症减轻，耳痛会改善。所以如果患中耳炎期间突然出现耳流脓，耳痛随之减轻，多是出现了鼓膜穿孔。急性化脓性中耳炎如果没有治愈，会遗留有鼓膜穿孔，转为慢性化脓性中耳炎，而且多会反复发作。如果以前曾经患有中耳炎，平时经常反复出现耳朵流脓，多半是慢性中耳炎持续存在鼓膜穿孔。如果通过自己的判断可能有鼓膜穿孔，一定要及时就医，外伤性的鼓膜穿孔如果没有感染，只要穿孔不是很大，还是有愈合的可能性。如果是急性中耳炎鼓膜穿孔，积极的药物治疗可以避免穿孔继续受脓液侵蚀变大，避免急性炎症转为慢性，而且急性中耳炎治愈后穿孔也有可能愈合。另外，鼓膜是否穿孔是可以靠捏鼻子鼓气进行判断的，如果有穿孔，捏鼻子鼓气时耳朵会有漏气。但是这种判断办法是不提倡的，特别是对外伤性穿孔，因为捏鼻子鼓气可能导致鼻咽部的分泌物被擤到中耳内引起感染，造成穿孔无法愈合。

       人工耳蜗的工作原理。目前人工耳蜗已经成为了帮助重度以及极重度耳聋患者重新获得听力的一个有价值的方法。人工耳蜗实质上是一种特殊的声电转换的电子装置，它的工作原理就是将环境当中的机械信号转化为电信号，并将电信号通过电极传入患者耳蜗刺激残存的听神经，从而使患者产生听觉。      影响人工耳蜗手术效果的因素。人工耳蜗在植入前必须进行详细的术前检查和评估。其中患者的选择也是比较严格的。比如对植入年龄的选择，听力损失程度，耳蜗的发育以及耳聋的性质，乃至患者全身的健康状态，都会全面的考虑到。因为这些因素都可能成为影响手术效果的因素。       人工耳蜗植入的目的就是让患者获得听力。然而并不是完成人工耳蜗植入的手术以后患者就能够听到声音了。具体来说，手术完成以后，这才算是万里长征走完了第一步，因为以后的工作更为重要。人工耳蜗植入以后它的言语处理器需要进行调试，来保证人工耳蜗言语处理器能够达到与患者患儿相适应的最佳的工作状态，一般在手术后十天到四周进行言语处理器的调试编程。再往后就是听觉言语康复训练了，这是非常重要的。直接影响到手术效果。它的目的主要有两个，一是重建或者是增进人工耳蜗植入患者的听觉能力，第二就是重建或改善患者的言语能力。        对于后天原因导致的耳聋患者人工耳蜗的手术效果是非常的好的，因为后天耳聋的人不需要重新学习说话能力，只要他能够听到声音，就可以正常的交流。然而对于先天性耳聋的患者。因为听不到声音，他们就不会说话，后期的语训显得尤为的重要。人工耳蜗听到的声音与正常耳朵听到的声音也是有所不同的，但是经过专业的语言训练之后大部分的患者听力以及语言能力可以达到非常好的状态，甚至是有些患者在与他交流的时候，都感觉不到他是一个人工耳蜗术后的患者。

1、治疗一般原则是，早期发现、早期诊治，适时进行听觉言语训练，适当应用人工听觉。目前尚无特效药物或手术疗法能使感音神经性聋患者完全恢复听力。1）营养神经扩管支持对症处理一：尽早足量的使用药物是治疗成功的关键。首先应根据耳聋病因与类型选择适当药物。对感冒劳累受凉早期病毒或细菌感染致聋的必要时使用抗病毒、抗炎药物，对自身免疫性聋可试用类固醇激素和免疫抑制剂，补充缺乏微量元素以及纠正代谢障得的药物。此外，临床较常用的辅助治聋药物有血管护张剂、降低血液黏稠度和血栓溶解药物、神经营养药物以及能量制剂等，可酌情选用；2）高压氧疗法有一定辅助治疗作用；3）手术疗法：对双耳重度或极度聋患者可选择较重侧试行内听道肌肉血管连接术（ meatomyosynanglosis）或内淋巴囊血管重建术（ endolymphatic sac revascularization）等；4）助听器选配；5）人工耳蜗的植入；6）听觉言语训练：先天性聋患儿不经听觉言语训练，必然成为聋哑人；双侧重度听力障碍若发生在幼儿期，数周后言语能力即可丧失；即使已有正常言语能力的较大儿童，耳聋发生以后数月，原有的言语能力可逐渐丧失。因此，对经治疗无效的双侧中重度、重度或极重度聋学龄前儿童，应及早借助助听器或植入式助听技术等人工听党，运用言语仪、音频指示器等适当仪器，进行听觉言语训练，使患儿能听懂（或唇读）他人口头语言，建立接受性与表达性语言能力；2、预防预防比治疗更重要，也更有效。1）应用遗传学、生物芯片、蛋白质组学等现代科学技术，加强孕期、产期的妇幼保健，对胎、經幼儿测听筛选，力求对听力障碍进行早期预警与防治。  2）加强营养，积极预防营养缺失性疾病导致的听力下降，进行听力保护，增加机体对致病因素的抵抗能力。3）预防噪音性聋。积极进行听力的保护和职业防护，使用防噪耳塞及相应的工具降低环境噪声。4）对老年人注意听力的保护，减少老年性聋发生的概率。尽可能的延缓老年性聋发生的时间和程度，有利于提高老年人生活质量。5）严格把握耳毒性药物的使用指针，减少药物性耳聋的发病率，一旦出现听力受损征兆立即停药并积极治行。

         感音神经性耳聋是指内耳听毛细胞，血管纹，螺旋神经节，听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析，或影响生信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失的总称。       常见的临床病因主要是药物性耳聋。突发耳聋，遗传性聋，还有老年性聋以及其他常见的感音神经性聋。      药物性耳聋是因抗生素，水杨酸，盐利尿类抗肿瘤药等药物应用过程或应用以后发生的感音神经性聋。常见的耳毒性药物有氨基苷类抗生素。多肽类抗生素。抗肿瘤类药物。利尿类药物。此外酒精中毒，烟草中毒，磷，苯，堒，一氧化氮中毒亦可损害听觉系统。         突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多在3日内听力急剧下降，病因尚不明确。          遗传性耳聋系继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。多伴有其他部位或系统畸形的遗传异常综合征。         老年性聋为伴随年龄老化而发生的听力系统退行性变导致的耳聋，多因螺旋神经节细胞萎缩或耳蜗基底膜特性改变而至。         其他的耳聋，比如常见的先天性聋，噪声性聋，创伤性聋，以及病毒或细菌感染性聋全身疾病引起的相关性聋。还有就是某些必需元素代谢障碍与感音性神经性耳聋。比如镁等必需元素代谢障碍可导致耳聋。自身免疫性耳聋为内耳，还有就是我们常见的听神经病，脑干听觉径路病变，等引起来的感音神经性聋局限性自身免疫损害。

此题准确来讲是感音神经性耳聋，感音是感觉声音的意思，不是感应神经性耳聋。   耳聋可以源于外耳、中耳、内耳或者听神经的病变，外耳道存在耵聍、异物等等堵塞引起的听力下降，中耳炎、鼓膜穿孔引起听骨链活动受限，是声音传导受到影响导致听不见或者听不清，所以称为传导性耳聋。耳蜗负责把外耳道收集、中耳传导进来的声音转换为生物电信号，听神经负责把这部分生物电信号传导到颅内听觉中枢，产生听觉，这两部分在日常检查中很难区分开来，所以统称为感音神经性耳聋。   引起感音神经性耳聋的常见病因有：耳蜗病变如先天性畸形、噪声损伤、缺血缺氧、药物中毒以及高龄功能退化等。神经病变如听神经瘤、病毒感染、新生儿黄疸等。怀疑感音神经性耳聋怎么确诊呢？最简单的方式是做电测听和声导抗检查。电测听是主观检查，如果不能配合，需要查一些客观检查如脑干听觉诱发电位、耳声发射等等客观检查。如果确诊了感音神经性耳聋怎么办呢？如果程度与年龄相符，是老年性聋，属于自然现象，不需要药物治疗，药物也没有效。如果是四个月以内的婴幼儿，也没有适合的治疗，但是需要积极查找病因。如果是突然出现的，积极查找病因的同时及时治疗，找不到确切原因可诊断为突发性耳聋。如果已经有三个月以上了，也没有确切的病因，不影响生活交流的，可以维持现状，影响交流的可以佩戴助听器。

       神经性耳聋是我们耳鼻喉科门诊经常遇到的疾病，也算是常见病和多发病。首先在概念上做一个了解，由于毛细胞，听神经，听觉传导径路或者是各级听中枢受到损害，导致声音感受或者是神经冲动传导等发生障碍，叫做感音神经性耳聋。这时候气导和骨导听力都是下降的。病变位于听神经以及其传导径路上的叫做神经性耳聋，或者是中枢性耳聋，比如说听神经病，听神经瘤等，它的言语识别率是明显下降的患者，经常的主诉就是能够听到声音，但是不能够理解它的含义。        神经性耳聋的原因也是非常多的，比如说：       1.药物性耳聋，常见的引起耳聋的药物包括氨基糖苷类的抗生素，某些抗肿瘤药物，利尿剂，水杨酸制剂奎宁还有局部的麻醉药，比如利多卡因，丁卡因等等，还有重金属吸入了有害性的气体以及一些中成药，都可能会导致。        2.感染性的耳聋。一些常见的疾病都可能会导致耳聋，比如说腮腺炎麻疹，带状疱疹，水稻传染性单细胞增多症，细菌性的脑膜炎，伤寒，疟疾，梅毒，以及支原体衣原体感染等等。        3.突发性耳聋，突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性的耳聋。它的原因呢至今仍然能在研究，主要包括病毒感染内耳的供血障碍，免疫因素等等。        4.老年性耳聋。老年性耳聋是由于听觉系统老化而引起来的耳聋，多只在老年人当中出现的，而非其他原因引起的耳聋。对于这种情况，主要注意避免接触噪声，避免应用耳毒性药物，注意劳逸结合，保持心情舒畅，还要适当的进行体育活动，改善脑部及内耳的循环都是可以预防的。对于听力下降明显的来说，可以佩戴助听器。      其他的还包括全身及其它系统，或者是器官的慢性疾病导致的耳聋，比如说甲减，糖尿病，肾病，高血压，高血脂等等，还有就是内耳免疫以及自身免疫性的内耳疾病，都是会引起神经性耳聋的。对于不同原因导致的神经性耳聋，我们会相应的治疗。

        耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变，导致不同程度听力损害的总称。主要表现为轻力的下降。     耳聋特征可归纳为以下几个方面        1．根据时间的发作，分为突发性和进行性聋，突然发生的听力下降，多为感音神经性聋，功能性聋。传导性缓慢发生者则可能是传导性耳聋，感音、神经性耳聋或者混合性耳聋。        2．根据性质可以分为，器质性耳聋和功能性耳聋，器质性常常因为听觉器官病理变化引起，功能性多为功能性疾病引起听觉器官功能下降的表现。                     3．根据发病时间可分为先天性聋和后天性聋。先天性聋包括遗传性病因，孕期因素为病理基础的听力障得。后天性耳聋则指出生以后任何时期、任何原因引起的听力下降。         4．根据耳聋和语言发育的时间段分为语前聋，和语后聋。先天性聋多为重度聋或全聋，患儿因语言中枢发育的时候，不能听到外界的声音，不具备学习语言的实用听力而成为聋哑人，语言中枢在1到3岁发育，耳聋程度较重的后天性耳聋如发生在3岁以前或3岁前后亦可造成因聋致哑。传导性和混合性聋单侧患病常见，经治疗多可恢复部分或完全听力，一般不影响语言发育；        5．根据耳聋和全身疾病的关系。耳聋可能是听觉器官的局部病变，也有可能是全身疾病在耳部的临床表现。但是一般不是单纯的耳聋，会合并全身其他部位的病变。

       中耳胆脂瘤是从最近几年才从中耳炎的分类当中独立出来的。以前叫做胆脂瘤型中耳炎，根据最新的指南，现在统一称作中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤也称作中耳表皮样瘤，它是中耳内的囊性结构，并不是真正意义上的肿瘤。所以听到中耳胆脂瘤先不要担惊受怕。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，虽然不是恶性肿瘤，但是它可以破坏周围的骨质，从而出现严重的颅内以及颅外并发症，所以应该引起重视。      颞骨内的胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。而后者又分为原发性和继发性两种。继发性胆脂瘤，一般都是继发于慢性化脓性中耳炎，或者是慢性分泌性中耳炎。对于，中耳胆脂瘤的发病原因或者说是形成的确切机制目前还不是很清楚，但主要有以下的几大学说：       1，袋状内陷学说：由于咽鼓管通气功能不良，中耳内长期处于负压的状态。或者是咽鼓管功能虽然正常，但是中耳长期受到这种慢性炎症的刺激，位于中上鼓室的黏膜，黏膜皱襞等组织出现肿胀增厚，甚至是发生黏连，这样上鼓室，鼓窦以及乳突腔，与中下鼓室，咽鼓管之间，就会形成两个互不相通，或者是不完全相同的系统。受上鼓室长期高负压的影响，鼓膜松弛部就会像鼓室内陷入，该处逐渐形成的内陷的囊袋。       2，上皮移行学说：一般慢性化脓性中耳炎，有鼓膜边缘性穿孔，其外耳道以及鼓膜上的上皮，沿边缘性的穿孔的骨面向鼓室内移生长，并逐渐深达鼓室窦以及乳突区，其脱落的上皮以及角化物，就会堆积于该处，而不能自洁逐渐凝集成团，进而形成继发性胆脂瘤。       3，鳞状上皮化生学说，这种学说认为呢，中耳粘膜的上皮细胞受到炎症刺激后，化身为角化性鳞状上皮，进而发生胆脂瘤。       4，基底细胞增殖学说：还有的学者认为鼓膜松弛部的上皮细胞，能通过增殖而形成上皮小柱，后者呢，可以破坏基底膜伸入上皮下组织，在此基础上形成胆脂瘤。

       先天性耳蜗畸形是内耳畸形的一部分。这是胚胎发育早期，受遗传因素，病毒感染，或者是药物及其他不良理化因素的影响，导致听泡发育障碍所致的，是造成先天性听力障碍的重要原因，大约占到51.5%，其中又以遗传性的听力障碍占多数。先天性内耳畸形可以单独的发生，也可以伴随着外耳，中耳畸形，部分病例可能会伴有颜面部的器官，或伴有肢体或内脏畸形，而耳部畸形仅作为综合征的部分表现。       先天性耳蜗畸形的病因。包括先天性遗传性内耳畸形，这类的病例一般都有家族史。还有先天性的感染性畸形，是在胚胎早期母体受到感染所导致的。一些理化因素损伤导致的畸形。        分类。根据内耳畸形的程度以及残缺的部位，大概可以分为四型。包括蜗管型，耳蜗球囊型，耳蜗发育畸形，全内耳未发育畸形。对于先天性耳蜗畸形的患者，我们首先要询问其病史以及家族史，重点问双亲的家族中有没有类似耳聋的患者，母亲在妊娠早期有没有病毒感染？或者是服用一些致畸类的药物，频繁的接触放射线等等，还有就是围产期胎位以及分娩经过是否顺利发现患者失聪的时间，还有就是并接受过其他治疗。要进行全身的体格检查以及听力相关的检查，包括纯音电测听，声阻抗，耳声发射，脑干诱发反应等等。耳部的ct也就是我们常说的颞骨超薄ct，以及内听道的核磁，都可以帮助确定激情的程度以及类型。对于有家族史的患者，我们还可以进行染色体以及基因的检查，来确定它的遗传的特征。

       在说乳突根治术之前呢，咱们先看一看什么是乳突？乳突是颞骨的一部分，它位于鳞部的后下方，像一个锥状的隆起，所以叫做乳突。乳突外面是很粗糙的，在它的外下方，有胸锁乳突肌，头夹肌和头最长肌附着两岁以内的婴幼儿乳突刚具备一个雏形，它的茎乳孔处，没有乳突作为屏障，所以当两岁以内的婴幼儿患化脓性中耳炎时非常容易引起耳后的骨膜下脓肿。这时候要注意，千万不要贸然采用成人的耳后切口进行手术，而应将这个切口的下端向后斜行，这样的话可以避免伤到面神经。正常的乳突部骨质中有许多含气的小空腔，叫做乳突气房，按照乳突气化的程度呢，可以分为四型，包括气化形，板障型，硬化型，以及以上两种或者三型并存的混合型。以上气房最大的叫做鼓窦，与鼓室相通的，这是乳突手术的重要标志。       乳突根治术呢，是一种彻底清除中耳乳突内病变，并通过切除外耳道后上骨壁，使鼓室，鼓窦，乳突腔和外耳道形成，一个永久对外开放的空腔的手术。经典的乳突根治术，要求要搜刮并清除，全部的中耳传音结构，包括鼓室的粘膜，残存的听骨和鼓膜，以及咽鼓管黏膜等等。最终的使术腔全部的上皮化，从而获得干耳。因此，术耳的听力不仅会受到明显的损害，而且在今后呢，也将失去听力重建的机会。而现在我们所说的保守性的乳突根治术，跟以前经典的是有所区别的，这就要求我们手术当中要把残留的鼓膜，听骨加以保留，鼓室，还有咽鼓管粘膜也是不与骚刮的。同时还会做外耳道的成形术，或者是耳甲腔的成形术，这样可以使术腔得到更充分的通风引流，更早的获得干耳。