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耳膜炎的治疗方法有哪些
耳膜炎的治疗方法有哪些? 要想知道耳膜炎的治疗,首先得知道什么耳膜炎,它的病因是什么呀?什么原因导致的?有什么临床表现? 所谓的耳膜炎,临床又称之为鼓膜炎。鼓膜位于中耳和外耳之间。鼓膜外侧是外耳道,鼓膜内侧是中耳腔,是中耳腔的外侧壁。其主要作用是起到收集声音的作用。为椭圆形,会白色,半透明的结构。周围软骨镶嵌于鼓沟内。厚约0.1个毫米,分为三层,分别是上皮层,纤维层和黏膜层。其发炎分为两种情况,一种是急性炎症,一个是慢性炎症。急性慢者可以由于外耳道来源。比如继发于急性外耳道炎蔓延至鼓膜所致。或者是外耳道进脏水以后激发的炎症。还有就是中耳腔来源的急性鼓膜炎。多继发于感冒受凉劳累之后,鼻咽部的炎症,细菌由咽鼓管逆行感染,导致急性中耳炎。炎症蔓延到鼓膜所致的。慢性炎症多由于急性炎症,治疗不彻底,迁延所致。急性鼓膜炎,临床表现多是,鼓膜的充血,肿胀,红肿明显。查其可见鼓膜标志不清。外耳道激发的一般可见鼓膜完整,稍有膨出。急性化脓性中耳炎继发的鼓膜炎。查其可见,中耳腔大量脓性分泌物形成,向外压迫鼓膜,导致鼓膜膨出明显。严重的话可压迫鼓膜导致缺血性的穿孔。在灯光下可见局部一闪一闪的脓性分泌物流出称之为灯塔征。治疗的话,急性期以尽早足量使用抗生素。可以局部使用氧氟沙星滴耳液。口服或输液抗生素治疗。如果合并有感冒,鼻咽部炎症,同时对症治疗。如果中耳腔脓液较多,必要时可行鼓膜切开引流,促进炎症恢复。
三甲
刘勇
耳科
主治医师
陕西中医药大学第二医院
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耳膜炎的症状有哪些
耳膜炎的临床症状有什么? 我们所谓的鼓膜炎简单来说是指我们的鼓膜发炎。鼓膜位于外耳道和中耳腔的交界处。起到一个分隔,中耳和外耳的作用,所以我们中耳腔的炎症或者是外耳道的炎症,都可以导致鼓膜发炎。下面我们详细的讲一下。外耳道所导致的鼓膜炎,多由于外耳道炎急性发作蔓延至鼓膜,或者是外耳道洗头洗澡进水继发鼓膜发炎。因为外耳道为骨性结构,皮肤下的皮下组织较少,骨膜与骨壁结合紧密,对疼痛张力比较敏感,临床表现一般是剧烈的耳朵疼痛就诊,外耳道多为红肿疼痛,查体可见,外耳道有分泌物,严重可有脓性分泌物,清理干净后一般鼓膜充血肿胀明显。可有听力下降多为传导性的轻度听力下降。耳朵闷胀不适感,或者是耳鸣的情况发作。抗炎对症治疗有效。 中耳腔的炎症导致的鼓膜炎。最常见的就是急性化脓性中耳炎。我们的耳朵和咽部有一个咽鼓管相通的。感冒劳累受凉以后,鼻咽部的分泌物以及细菌可以沿着咽鼓管逆行感染进入中耳腔,刺激中耳腔的黏膜导致中腔粘膜充血肿胀。严重可形成脓性分泌物,大量的脓性分泌物。炎症可蔓延至鼓膜,造成急性鼓膜炎。表现为鼓膜向外膨胀。充血肿胀明显。可见明显的积液或者脓液形成。因为小儿的咽鼓管宽短直,更容易出现急性中耳炎的症状,临床表现为剧烈的耳朵疼痛不适感。可出现传导性耳聋,多较严重,耳朵闷胀不适感,严重可导致剧烈的头部放射痛。
三甲
刘勇
耳科
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突发性耳聋的治疗方法有哪些
突发性耳聋治疗的方法有哪些? 要知道突发性耳聋治疗方案的选择,首先我们要知道什么是突发性耳聋,它的发病原因是什么?应该怎样治疗? 突发性耳聋是指突然发生的感音神经性耳聋,一般是原因不明的,短时间内会出现听力严重的下降。可以合并有耳鸣和眩晕症状。一般来说发病第三天症状会达到最严重。任何年龄都可以发病,男女,左右耳都有可能,发病率无明显的差异。突发性耳聋的发病原因一般是不详的,在临床上多认为和以下因素有关系。 突发性耳聋可能出现的病因,一个是感染,病毒性的感染,病毒性的神经炎,耳蜗炎症,脑膜炎,梅毒艾滋病。听神经瘤,头脑外伤。耳毒性的药物中毒。自身免疫性疾病。内耳供血障碍,尤其是小血栓导致的蜗动脉供血障碍。先天发育异常,小耳畸形,大前庭水管综合征。梅尼埃病,多发性结节硬化症等。这是我们认为最有可能造成突发性耳聋的病因。总的来说就是各种原因导致了毛神经,蜗神经,听神经的功能丧失或失用导致的听力下降。治疗一般是能找到病因的,对因治疗,找不到病因的对症治疗。治疗大原则是以营养神经,扩管,支持对症处理为主,激素冲击疗法。感染患者可以抗炎抗病毒,支持对症处理,肿瘤患者可以行手术治疗,药物中毒者可以停用耳毒性药物,可加用高压氧,中药汤剂,针灸治疗。促进听神经,毛神经或蜗神经功能的恢复。以促进听力恢复。 突发性耳聋的预后有个体差异,但总的来说越早治疗,恢复的概率越大。
三甲
刘勇
耳科
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耳鸣的治疗方法有哪些
耳鸣的治疗方法有哪些? 要知道耳鸣的治疗方法,首先要知道耳鸣什么是耳鸣,它的病因是什么?再行对症处理。 耳鸣就是我们耳朵听到的响铃声。一般患者有症状,但是外界没有明显的声音来源。发病原因各种各样。能找到病因的,一般是对因治疗。找到原发病变并采取特殊治疗,无论是主观性的或是客观性的耳鸣均能获得较好的效果。但是大部分是找不到发病原因的。一般是对症治疗。耳鸣的发病机制尚未完全阐明。 除过针对病因治疗之外,主要就是药物治疗大部分的耳鸣多为神经性耳鸣。药物治疗,主要是营养神经扩管支持对症处理。虽然没有针对耳鸣的特效药,但是某些药物对耳鸣有疗效。主要原则包括改善耳蜗血供。使用血管扩张剂可以改善内耳血液循环,以达到治疗内耳疾病,消除或减轻耳鸣的目的,常用的有血管扩张剂和钙离子拮抗剂,比如含有丹参,葛根,银杏液主要成分的中成药,尼莫地平片,西比灵。使用能量类的药物以改善内耳组织的能量代谢。最常用的是三磷酸腺苷和辅酶A,可有助于细胞能量代谢和呼吸链的功能,改善微循环对早期的耳蜗病变所导致的耳鸣作为首选。可以使用麻醉药之类的药物,比如利多卡因以及其他抗惊厥类的药物。常用的布鲁卡因注射液,利多卡因注射液等局麻药物对神经突出的接合处有阻滞的作用。可以使听觉传导路径的异常节律活动得到有效的抑制,达到治疗耳蜗或者蜗后病变所致的外周性及中枢性耳鸣有一定的疗效。成功率可以有60~80%。口服类的药物多为卡马西平。可以减轻神经的异常放电活动。减轻耳鸣的症状。 除过药物治疗耳鸣之外,还可以使用大剂量的激素冲击疗法。此外还可以使用生物反馈疗法,电刺激疗法,手术治疗或者是耳鸣的适应性训练都可以达到一定的疗效。
三甲
刘勇
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什么是耳膜穿孔
什么是鼓膜穿孔? 要知道什么是鼓膜穿孔,首先我们要知道什么是鼓膜。我们的耳朵根据部位由内向外分为,内耳,中耳及内耳结构。鼓膜位于外耳道最内侧。它构成了中耳腔鼓室的外侧壁。介于鼓室于外耳道之间。为向内凹入的椭圆形半透明膜性结构,多为灰白色半透明的。他的高及宽约为8×9毫米。厚约为0.1毫米,由前下方向内倾斜,与外耳道下侧壁形成一个45~50度的夹角,像四周借由软骨环镶嵌于鼓沟,分为紧张部和松弛部,鼓膜厚约0.1毫米,分为三层。由外向内分为上皮层,纤维层以及粘膜层。上皮层为与外道皮肤连续的复层鳞状上皮。纤维层呈放射状结构。粘膜层与鼓室粘膜相连续。 鼓膜平时处于绷紧的一个状态,它的主要作用是收集外耳道的声音,起到一个震动的作用。将外界的声音沿着听骨链,传到内耳。将机械振动转化为电信号,进而延听神经进入中枢形成听觉。因为鼓膜较薄,而且处于绷紧状态,所以外界的原因很容易造成鼓膜的穿孔。最常见的就是炎症以及外伤导致的鼓膜穿孔。 外伤性鼓膜穿孔,多由于打架,耳外伤造成的气压导致的鼓膜损伤。查体可见鼓膜紧张部穿孔。多为不规则的,有裂隙样的有小穿孔,以及完全的大穿孔。周围可见新鲜的渗血。严重的暴力可导致听骨链断裂,导致严重的听力下降。炎症引起的鼓膜穿孔多为急性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎形成的时候,中耳腔有大量的脓性分泌物形成。中耳压力很大。压迫鼓膜,造成局部的血管缺血,小动脉,小静脉缺血。鼓膜缺血性坏死导致穿孔。查体可见外耳道有脓性分泌物,清理干净以后,可见鼓膜紧张部穿孔。抗炎对症治疗,必要时手术修补可治愈。
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刘勇
耳科
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耳膜破了怎么办
鼓膜破了怎么办? 我们上一次讲过鼓膜穿孔的常见原因,什么什么穿孔?因为我们的鼓膜很薄,薄厚只有0.1毫米。外伤性可导致外伤性鼓膜穿孔,以及中炎急性化脓性中耳炎可导致鼓膜缺血性的坏死,形成鼓膜穿孔。还有就是慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔不愈合。这是我们临床上最常见的三种病因。下面我们会详细的讲一下鼓膜穿孔以后怎样去治疗。 外伤性鼓膜穿孔多由于外伤造成的气压伤,进而损伤鼓膜导致的穿孔。穿孔大小不一,小的仅为裂隙样穿孔。大的外伤性鼓膜穿孔,可以形成鼓膜紧张部的完全性穿孔,根据穿孔大小不一,我们的临床治疗不一样。小于鼓膜两个象限的穿孔,预防耳道进水及伤口感染,一般观察三个月,绝大部分是可以自愈的。超过两个象限的大穿孔,以及观察三个月以后不自愈的外伤性鼓膜穿孔,是需要手术进行鼓膜修补的。一般来说手术时间大概为四十分钟左右。住院天数为3到5天,选择局麻或全麻下手术。 急性化脓性中耳炎多由于中耳腔脓液形成张力较大,导致的鼓膜缺血性坏死。一般尽早足量的使用抗生素治疗。有很大的概率,随着炎症的控制,鼓膜穿孔是可以自愈的。三周以后仍有鼓膜穿孔的,炎症完全控制以后,建议行手术治疗。 慢性化脓性中耳炎多由于反反复复的炎症感染,导致穿孔边缘纤维环形成,阻塞鼓膜穿孔不愈合。一般是建议炎症控制以后的静止期。择期手术治疗。
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刘勇
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搏动性耳鸣怎么治疗
波动性耳鸣怎样治疗? 波动性耳鸣怎样治?在治疗方案确定之前,我们首先要知道什么是搏动性耳鸣啊,什么原因导致的,都有什么临床表现? 耳鸣的原因非常多,但是有一类耳鸣他们是和那个脉搏同步的那种波动性耳鸣。这种耳鸣,波动性耳鸣多是非耳源性耳鸣,起源于听觉系统以外部位的耳鸣,多指体声。最常见的情况包含以下几种。最常见的波动性耳鸣包括,血管源性,比如颈动脉或颈椎动脉系统的病变,颅内外的血管病变,都可以可引起波动性耳鸣的。还有就是我们最常见的动静脉瘘和动脉瘤,可以产生,与脉博同步的,搏动性杂音。此外包含肌源性,最常见的腭肌阵挛。腭肌阵挛多由精神因素所引起,有的患者也可以由小脑,脑干损害等神经性病变所引起。患者一耳或双耳可听到不规则的略咯声,耳鸣的节律和软腭痉挛性收缩同步,此外,中耳肌包括镫骨肌或鼓膜张肌痉挛性收缩亦可产生典型节律的卡卡声。用声导抗仪进行检查,通常会出现耳鸣的发生,与声导抗的改变是有一致性。咽鼓管病变,鼓管异常开放。使患者听到波动性的耳鸣与呼吸节律同步。随呼吸的节律改变而改变。颞关节病,有的患者会出现牙齿咬合不平衡。颞颌关节炎可引起耳鸣。当患者张口或闭口时,患者本人和旁人可在外耳通附近听到卡嗜声,波动性耳鸣,只要明确病因,找到病变范围,对症治疗,一般是可以恢复正常的。比如血管性的波动性耳鸣可以针对血管疾病处理。介入治疗或手术治疗可以恢复正常。将缺损的血管或者缺损骨壁修补。肌源性的波动性耳鸣,对症肌痉挛让其恢复正常可以康复。咽鼓管疾病可以手术恢复咽鼓管功能,颞颌关节疾病进行对症的处理。是可以完全康复的。
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刘勇
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耳鸣有什么症状
耳鸣有什么症状? 临床上我们经常会碰到病人诉说:医生我的耳朵有响声,嗡嗡的响声或者是我能听到有些声音,但是我的家人或朋友他听不见。这个声音是各不相同的,有的声音是持续性的发作,有的是间断性的发作,可以和时间有或者没有规律变化,有音调性质的不同,比如高音调,中音调还是低音调,具体的声音描述有蝉鸣样的,有打鼓样的,有吹风样的,有的是哨音的,汽笛声的,隆隆声的,卡塔声的,还有不规则样的,甚至还有和心率一样的,有节律的声音。有的是和呼吸有一定的关系,随着呼吸的节律不同会有规律性的变化,有的声音会随着病人心情的不同而略有改变,听音乐,散步,旅游都可以导致声音的减缓或减慢,情绪,焦虑,生气可以导致响声的增加,甚至有的患者还会出现听力下降,眩晕,视物旋转,站立不稳等临床表现。这实际就是我们耳朵的三大症状,耳鸣,听力下降伴眩晕。我们重点来讲一下耳鸣。 耳鸣一词来源于拉丁文,意为为耳朵响铃样的声音。现在多指的是主观上可以听见声音,但是外界并没有来源的声音。根据耳鸣对情绪及生活工作的影响,使患者感到烦恼的程度可以分为三级,轻,中,重,轻度的耳鸣一般仅仅是有,对患者一般影响不大,在安静或者是注意力比较集中的情况下可以听到响声。中度的耳鸣。可持续性发作对患者工作及生活有一定的影响,但可以耐受。严重的耳鸣已经严重影响到患者的工作及生活,甚至影响患者的休息,出现夜不能寐。情绪急躁。影响患者的健康,诱发各种疾病,甚至严重可以出现自残行为。
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刘勇
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中耳炎怎么治疗
中耳炎怎样治疗? 我们首先要知道中耳炎什么是中耳炎,它的类型有哪些?不同的类型中耳炎的治疗方案是截然不同的。 我们人为的把耳朵分为内耳,中耳,外耳三部分。中耳炎简单的说就是中耳腔的炎症。它的外侧是骨膜内才是骨架,介于两者之间称之为中耳腔,包含有鼓室,鼓窦,乳突炎,咽鼓管4个部分。根据病情的轻重缓急可以分为急性分泌性中耳炎,急性化脓性中耳炎。根据慢性疾病可以分为慢性化脓性中耳炎,慢性分泌性中耳炎四大类。 分泌性中耳炎一般是以中耳积液,听力下降,耳朵闷胀为主要症状的中耳非化脓性积液。发病八柱以内的称之为急性分泌性中耳炎,超过8周以上的意为慢性,称之为慢性分泌性中耳炎。病因复杂,多考虑咽鼓管功能障碍有一定的关系。咽鼓管功能障碍导致鼓室负压,中耳内外气压失衡。进而引起中耳粘膜扩张,通透性增加,露出的血清聚集中耳腔和形成积液。导致咽鼓管功能障碍的一般包括有咽鼓管机械阻塞。如腺样体肥大,鼻咽癌放疗后的病人,慢性鼻窦炎的患者。以及感染和免疫反应导致的病情发作。急性期的治疗。以采取清除中耳积液控制感染,改善中耳通气引流以及治疗相关疾病的综合治疗。尽早治疗它的原发病,中耳积液可以用药物治疗,鼻腔使用粘膜收缩剂,促排剂安宁派之类的药物,必要时可在医院进行咽鼓管吹张治疗,如果迁延成为慢性,保守治疗效果欠佳的情况下,必要时可以做鼓膜穿刺鼓膜置管术。 急性中耳炎多由于细菌感染导致的中耳急性充血肿胀。临床表现为耳内流脓,鼓膜充血,鼓膜穿孔,耳痛,听力下降的特点。临床感染多以咽鼓管途径为主,多继发于急性呼吸道感染之后不当的擤鼻涕,或者是不洁水中游泳等疾病。全身性的感染性疾病。婴幼儿多喂母乳,哺乳方式不当,乳汁返流入中耳。医源性的鼓膜治疗,消毒不当,继发感染。治疗的话以抗炎对症处理为主,合并有全身性的症状时可以对症治疗,支持治疗。慢性化脓性中耳炎多为急性中耳炎,迁延病程长达8周以上。以长期的反复流脓,听力下降,鼓膜穿孔为特点。根据病情变化分为静止期和活动期,静止期治疗以手术治疗为主。可以行,鼓膜穿孔,鼓室探查,鼓室成型。若病灶进入乳突腔,鼓窦腔可以行乳突根治。活动期以抗炎对症处理为主。可以使用双氧水清洗外耳道,氧氟沙星滴耳液滴耳促进炎症的恢复。
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刘勇
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中耳炎是什么病
中耳炎是一个什么疾病? 要知道中耳炎是一个什么疾病,首先要明确我们耳部的结构细分。我们的耳朵从外向内,依次分为耳廓,外耳道,中耳腔,内耳。其中耳廓和外耳道统称为外耳。中耳包含有鼓室腔,咽鼓管,鼓窦腔,乳突腔。鼓室腔又细分为上鼓室,中鼓室,下鼓室,前鼓室,后鼓室,鼓室由骨质及表面的粘膜形成。外界的细菌尤其是感冒以后,鼻咽部的细菌沿着咽鼓管逆行进入中耳腔,或者外伤性鼓膜穿孔以后,或者是医源性治疗,鼓膜穿刺,鼓膜置管以后,外耳道的炎症沿着破裂口进入到中耳腔,造成中耳腔黏膜的急慢性炎症称之为中耳炎。根据炎症的轻重缓急,可以细分为一系列的中耳炎。下面我们详细的说一下不同的中耳炎。 中耳炎根据急慢性分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎包括急性化脓性中耳炎,急性分泌性中耳炎。慢性中耳炎分为慢性化脓性中耳炎,慢性分泌性中耳炎。以及特殊的胆脂瘤型中耳炎。 急性分泌性中耳炎是中耳的一个急性积液形成,以听力下降耳朵闷胀不适为主的中耳非化脓性中耳炎。治疗以促进中耳腔积液的排出或吸收,减少中耳渗液的进一步形成为主。急性化脓性中耳炎多为感冒细菌感染之后所造成的中耳的急性化脓性的炎症。一般抗炎对症治疗有效。 慢性化脓性中耳炎分为急性期和静止期。急性期的话以抗炎治疗为主。静止期以手术为主,手术原则是彻底清除病灶及修补鼓膜,提高听力,形成长期的干耳。慢性分泌性中耳炎多由于中耳长期负压不缓解所致,治疗是以缓解负压促进黏膜功能的恢复为主。多需鼓膜置管手术。胆脂瘤型中耳炎多为中耳胆脂瘤的形成,对骨质有一定的破坏作用,手术是唯一的选择,一般发现以后需要尽早手术治疗。
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刘勇
耳科
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美尼尔氏综合症吃什么药治疗
美尼尔氏综合症一般是老百姓的叫法,其实更加规范的疾病名称应该是梅尼埃病。梅尼埃病是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳疾病。主要表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性听力下降,耳鸣和耳胀满感。 病因至今不明,但其主要病理表现是膜迷路积水,发病机制主要就是内淋巴产生与吸收的失衡。该病需要与耳石症,也就是良性阵发性位置性眩晕相鉴别。耳石症一般没有耳蜗的症状,所以很容易鉴别。前庭神经炎,可能是因为病毒感染所致,也是以突发性眩晕,恶心呕吐为主要特征。这种疾病痊愈后很少复发。 治疗方面。由于梅尼埃的病因以及发病机制还不明确,目前多采用以调节自主神经功能,改善内耳微循环以及解除膜迷路积水为主的药物进行综合治疗,或者是手术治疗。在发病期间一定要注意休息,尽量的卧床,在饮食方面尽量服用高蛋白高维生素,低盐低脂的食物。症状缓解之后,应该尽早的下床活动,对于久病,发作比较频繁,或者是伴有神经衰弱的患者,要做耐心的心理沟通,消除患者的这种思想负担。 对症的药物包括几方面,首先就是前庭神经的抑制剂。常用的有地西泮,苯海拉明等等,这些都是需要在急性期使用的。抗胆碱能药,常用的有山莨菪碱和东莨菪碱。血管扩张药以及钙离子拮抗剂,常用的氟桂利嗪,也就是我们常说的西比灵,还有就是敏使朗,也就是甲磺酸倍他司丁等。利尿脱水的药主要有氢氯噻嗪。 凡是眩晕发作频繁剧烈,长期保守治疗没有效果,耳鸣及耳聋严重的患者,是可以考虑手术治疗的。
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杨泽垠
耳科
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治疗耳鸣的最佳方法有哪些
治疗耳鸣的最佳方法有哪些? 要知道治疗耳鸣的最佳方法,首先我们要知道什么是耳鸣?什么原因造成的耳鸣?然后根据它的发病原因对症治疗。 耳鸣来源于拉丁语,意思为耳朵听见响铃样的声音。现在主要是指主观感觉上有声音,但是外界并没有相应的声音来源。耳鸣发病率随着年龄的增长而增加,人群中大概17%有不同程度的耳鸣,老年人可以发生率高达33%。耳鸣的发病原因一般不详。但是按照发病的部位可以分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。根据它的病因。分为疾病性耳鸣和精神心理性耳鸣。耳鸣的发病机制尚未完全查明,但临床多认为,毛神经的异常放电,听神经耳蜗的功能是发生耳鸣的最主要原因。耳鸣的产生与神经的异常兴奋有关系。 耳源性的耳鸣是指耳鸣的病变部位为听觉系统内。大多指感音神经性耳鸣或主观性耳鸣。如毛细胞损伤可产生持久性的去极化,引起神经元的兴奋。蜗后病变包括内听道和小脑桥角,病变如听神经瘤,血管异常等。该部位的病变压迫性神经所造成的机械性刺激,可产生异常的神经冲动。听觉中枢病变,如多发性结节硬化肿瘤血管病变感染灶。可对听觉传导径路反射弧造成干扰,导致耳鸣。非耳源性耳鸣。多指体声,如血管性耳鸣。肌源性耳鸣最常见的是腭肌阵挛。咽鼓管异常开放导致的耳鸣可以呼吸节律同步。颞颌关节病变。疾病性耳鸣一般是指全身性的疾病导致的耳鸣。最常见的就是糖尿病,颈椎病多型多发性硬化,高血压,贫血,自身免疫性疾病等等。精神心理性耳鸣多为精神病的一种症状。临床上最常见的耳鸣多见于神经性耳鸣。 耳鸣的治疗一般是能找到病因的对因治疗,找不到耳鸣病因的是对症治疗。但是多见于神经性耳鸣,所以治疗一般以营养神经扩管支持对症处理为主。可以使用改善耳蜗血管的药物,比如尼莫纪平,西比灵。使用改善内耳组织的能量代谢,主要是三磷酸腺苷和辅酶A。使用抗焦虑,抗抑郁的药物。使用肌肉松弛剂。还有使用中药的扩管药物,如银杏叶,葛根素,丹参。使用营养神经的药物,谷维素,维生素b1,b6,b12。必要时可以用激素,大剂量的激素冲击疗法。一般来说,能找到病因的,一般疗效比较确切,找不到病因的,尽早对症处理,越早效果越好。
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刘勇
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耳朵后面疼是怎么回事
耳朵后面疼痛怎么一回事? 我们临床上经常会碰到病人的描述,说医生我耳朵后面疼痛,那这个疼痛是怎么一回事呢?耳朵后边的疼痛,一般来说是我们耳朵周围的病灶,刺激神经所致。最常见的包括神经性耳后痛。耳后的淋巴结肿大,淋巴结炎所导致的疼痛。耳后的急性炎症包括急性乳突炎所导致的疼痛。还有比较少见的胆脂瘤破坏耳后骨质造成的疼痛。下面我们详细的讲一下。 我们耳朵周围有比较丰富的淋巴组织以及神经分布。包括我们的面神经也是经颈乳孔出来支配颜面部的表情肌。一般来说,我们耳朵周围急性的炎症包括我们的感冒,劳累受凉,急性的咽喉炎,急性的鼻窦炎,或是急性的中耳炎,可以导致耳后淋巴结肿大或者是淋巴结炎,会引起相应的疼痛不适感。除过疼痛不适感,我们可以拿手在耳后摸到小的包块儿,按压,疼痛加剧。抗炎对症治疗。随着炎症的控制,包块可消失缓解,疼痛,也可自然缓解。胆脂瘤型中耳炎,急性乳突炎导致的耳后疼痛。多由于炎症经乳突腔破坏的骨壁进入到耳后皮下,造成了局部红肿,继发的疼痛。这个一般除过耳后疼痛症状以外,多合并有耳后局部的红肿。耳部薄层ct检查可以发现病灶及破坏的骨质。抗炎对症处理,疼痛可缓解,根治一般是需要行手术治疗。耳后的神经痛,一般都由于皮肤的疾病损伤造成刺激皮神经继发的放射痛。可以给予营养神经药物,对症治疗有效。
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刘勇
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父母耳聋会遗传给孩子吗
父母耳聋会遗传给孩子吗? 父母耳聋是否会遗传给孩子,是要根据父母耳聋的类型来决定的。耳聋简单的来分,可以分为神经性耳聋,传导性耳聋以及混合性耳聋。神经性耳聋又可以分为先天性耳聋以及后天获得性的感音神经性耳聋。下面我们会根据不同的听力类型,看看是否可以会遗传给孩子。 传导性耳聋,临床上一般是声音从外界进入外耳道引起鼓膜及听骨链的活动,产生内耳淋巴液波动的过程称之为声音或声能在人体内传导,称之为气传导。引起气传导的任何一个结构出现问题。引起的听力下降称之为传导性耳聋。临床上比较常见的是先天性的小耳畸形,耳道闭锁,外耳道肿瘤骨瘤,外耳道耵聍拴塞,鼓膜穿孔,听骨链的断裂,错位,固定。这些因素导致的听力下降,称之为传导性耳聋。手术一般可以恢复正常的结构,恢复听力,一般是不会遗传给下一代的。 感音神经性耳聋,外界的声波经过那淋巴液的振动,刺激毛细胞形成电信号,沿着听神经进入听觉中枢形成的听觉。在螺旋毛细胞,听神经,听觉传导径路或各级神经元受损,使声音的感受和神经冲动传递障碍,称之为感音神经性耳聋。临床上一般分为先天性耳聋,包括遗传性聋,主要是指基因或染色体异常导致的感音神经性耳聋,又可以传染给下一代。非遗传性耳聋,一般是病毒感染,细菌感染或全身性的疾病导致的神经功能损伤引起的听力下降。一般不会有遗传性。老年性耳聋,传染病源性聋,全身系统引起的耳聋。突发性耳聋,创伤性聋。这些后天获得的感音神经性耳聋一般没有遗传性。 总的来说只有经过基因及染色体异常导致的感音神经性耳聋,有遗传性,其余的后天获得性耳聋,无论是感音神经性耳聋,还是传导性耳聋以及混合性耳聋,都不具有遗传性。
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刘勇
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老年性耳聋应该如何治疗
随着现在社会老龄化日益明显,老年性耳聋的发病率也有所增加。很多老年人听力下降,备受关注。所谓老年性耳聋就是指因为听觉系统老化而引起的耳聋,或者是指在老年人中出现的,而非由其他原因引起的耳聋。 老年性耳聋的病理变化主要分为以下四种类型。包括感音性老年性聋,神经性老年性聋,血管性老年性聋,还有耳蜗传导性老年性聋。主要症状包括听力下降,一般是指不明原因的双侧感音神经性耳聋,逐渐加重但是进展速度一般比较缓慢。耳鸣,多数的病例一般都有一定程度的耳鸣。一开始耳鸣可能是间歇性的,大多数会在夜深人静时出现。以后可能会逐渐加重,到最后可能成为持续性耳鸣。耳鸣的性质呢,大多为高调的蝉鸣音,气笛声等等,但也有的是声音多种的混合。 生老病死是人类的规律,预防衰老是人类的理想。但目前仍然没有好的方法可以逆转。所以说对老年性耳聋,没有确切的治疗效果。建议早期可以佩戴助听器,目前认为的老年人的言语识别能力是比较差,可能与患者的认知障碍下降有关系。所以说早期佩戴助听器可以尽早的保护中枢神经系统语言识别功能。对于老年性耳聋的患者家属,我们应告知,在与患者交谈时避免大声向患者喊叫,言语应尽量的缓慢而清晰,必要时可以借助手势或者是面部表情来帮助患者理解。当然通过饮食习惯,避免接触噪声,避免接触耳毒性药物,注意劳逸结合,保持舒畅的心情,适当的增加运动,改善脑部及内耳循环,这些都是可以预防老年性耳聋的。
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杨泽垠
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话题
突发性耳聋的症状
随着现在生活节奏的加快,生活压力升高,突发性耳聋出现得越来越多。现在已经成为耳鼻喉科门诊常见病以及多发病。突然发生的听力损失,叫做突发性耳聋,这种耳聋大多是为感音神经性的,患者的听力一般在数分钟或者是数小时内下降到最低点,少数的患者可以在三天以内,同时可能会伴有或者是先后伴有耳鸣,或者是眩晕。 病因:很多疾病都可以引起突聋,但是具体的病因至今人还不清楚,但主要学说主要有以下几种。包括感染,其中有病毒感染,脑膜炎,梅毒,艾滋之类,都可以引起。还有就是肿瘤或者是瘤样病变,大概约10%的听神经瘤患者,是以突发性耳聋为首要症状。颅脑外伤以及窗膜的破裂,药物中毒,内耳供血障碍以及一些先天性的发育障碍都可以导致。 主要症状:了解突聋的主要症状有助于帮助患者减轻精神心理压力。突发性耳聋多见于中年人,男性跟女性的发病率没有明显的差异。发病之前一般都没有明显的全身不适。但多数患者在发病前都有过度劳累,精神抑郁,焦虑,情绪激动,受凉感冒的病史。 一般首发的症状就是听力下降。听力一般在数分钟或者是数小时达到最低点。听力损失一般都是感音神经性的。多数为中度或者是重度的耳聋。还有些以眩晕为首发症状患者,由于严重的头晕或者是耳鸣,耳聋可能会被忽略,但眩晕症状减轻以后,开始发现已经听力下降了。 耳鸣为突然发生的一侧耳鸣,音调一般比较高,同时或者是相继出现听力迅速下降,经治疗以后多数患者的听力虽然可以提高,但是耳鸣可长期不消失。所以说耳鸣比听力更难恢复。 眩晕。所谓眩晕就是视物旋转,感觉自身或者是周围的东西在转。大概有半数的患者在听力下降前或者是听力下降发生后出现眩晕,这种眩晕一般都是旋转性的眩晕,少数也有那种颠簸不稳定感,大多数会伴有恶心呕吐,出冷汗,卧床不起,以眩晕为首发症状的患者,常于夜间睡眠之中突然的发生。 其他症状还包括患儿的耳内闷堵感,压迫感以及耳朵的麻木沉重感。多数患者都是单耳发病的,当然极少数的患者可以同时或者是先后出现双耳的听力下降。
三甲
杨泽垠
耳科
主治医师
白求恩国际和平医院
话题
人工耳蜗植入的适应人群
人工耳蜗是现代技术的巨大进步,人工耳蜗出现以后,很多注定成为聋哑的先天性耳聋的孩子有了新的治疗手段,从大范围来讲,人工耳蜗可以解决从外耳到耳蜗(包括耳蜗)疾病引起的所有耳聋,但是外耳和中耳病变引起的耳聋可以靠中耳传统手术解决,耳蜗的轻中度病变可以通过助听器改善听力,所以人工耳蜗这种需要手术且价格昂贵的治疗手段主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋: 对于语前聋患者(指不会说话前已经有了耳聋,如先天性耳聋),适用于年龄为1-6岁的双耳重度或极重度感音神经性耳聋,佩戴助听器无法获得听力;对于语后聋的患者(指已经学会说话后有语言基础的耳聋患者,如成人),因为有了言语基础,康复难度小,基本适用于各个年龄段,靠助听器无法获得良好听力的双耳重度或者极重度感音神经性耳聋。 需要注意的是,对于语前聋的患者,由于一直处于无声的世界,没有语言基础,所以术后的康复训练是必不可少而且是非常重要的,所以语前聋患者做人工耳蜗手术后必须具备听觉言语康复教育的条件。 有听神经病和内耳畸形的患者,做人工耳蜗手术需要慎重,其一是因为结构异常手术难度大,其二是术后可能效果不佳。 对于中耳有感染的患者,必须要将感染治愈后才可以考虑做人工耳蜗手术,否则可能因为感染导致手术失败,甚至导致感染蔓延到颅内。
三甲
王立志
耳科
主治医师
大连大学附属中山医院
话题
尽快治疗好中耳炎的方法有哪些
尽快治疗中耳炎的方法有哪些? 要想尽快的治疗好中耳炎疾病,一般来说有几个关键点。其一就是急性病的时候一定要尽早足量的彻底治愈疾病,不要形成迁延为慢性。慢性疾病在控制症状的情况下能争取的是一期治愈,就尽可能的不要拖延病情,下面我们会详细的介绍一下各种中耳炎的治愈要点。 临床上中耳炎有轻重缓急之分,急性中耳炎包含有急性化脓性中耳炎和急性分泌性中耳炎。急性中耳炎是朱永江的急性炎症,多来源于鼻咽部的炎症逆行感染所致,也有少部分是脏水中的游泳呛水,或者是医源性的鼓膜穿刺,手术继发感染。治疗原则就是尽早足量的使用抗生素,而且是按疗程去使用抗生素。治疗时间一般是7~10天。不能过早的尽早停药。急性分泌性中耳炎都是鼓室负压所激发的中耳非化脓性积液。治疗也是尽早足量的对症处理,使用促排剂,鼻腔使用药物。可以给予咽鼓管吹张治疗,严重可以给予鼓膜穿刺冲洗治疗,一般来说,可以达到治愈的目的。 慢性中耳炎包括慢性化脓性中耳炎,慢性分泌性中耳炎。慢性分泌性中耳炎是由急性分泌性中耳炎,病程迁延超过8周以上所致。其发病的病因及临床表现症状和急性分泌性中耳炎很相像。因为我们耳朵和鼻子有一个咽鼓管相通的,平时是处于关闭状态,只有在张嘴吃饭,打哈欠的一瞬间才会开放,它的作用就是维持鼓膜内外气压均衡,慢性分泌性中耳炎绝大部分都是由于咽鼓管功能异常所致,治疗的话也是对症处理,可以使用促排剂,可以捏鼻子鼓气。咽鼓管吹张,吃饭细嚼慢咽,嚼口香糖。都可以促进咽鼓管功能的恢复。如果病情严重,必要时可以做鼓膜穿刺冲洗,鼓膜置管治疗,以达到根治的目标。慢性化脓性中耳炎一般是有鼓膜穿孔,耳朵反复流脓合并听力下降,而且多为传导性的听力下降。急性期可以抗炎对症处理,静止期一般不需要做太多的处理,但如果想根治一次性解决问题手术是唯一的方法。如果已经迁延成慢性化脓性中耳炎,有条件是建议尽早手术治疗的。
三甲
刘勇
耳科
主治医师
陕西中医药大学第二医院
话题
中耳炎多久能好
中耳炎多久能治好? 临床上中耳炎的治疗分为两种,一种是保守治疗可以治愈的急性中耳炎,急性分泌性中耳炎,急性化脓性中耳炎。这是急性炎症导致的疾病。以及需要进行手术治疗的慢性化脓性中耳炎,慢性分泌性中耳炎。胆脂瘤型中耳炎。不同的疾病,它的愈合恢复也是不一样的。 所谓的急性疾病。急性分泌性中耳炎都是中耳的积液形成,以听力下将耳朵闷胀不适为主,查体可见,中耳腔积液形成,我们知道,中耳腔和鼻咽部有一个咽鼓管是相通的,它的主要作用就是维持鼓膜内外气压均衡,平时处于关闭状态,只有在张嘴吃饭,打哈欠的一瞬间会开放,分泌性中耳炎多由于咽鼓管功能障碍,鼓室负压形成,鼓膜内陷,中耳粘膜渗液增强,一般来说抗炎对症处理以及鼻腔的局部的治疗。临床上多以1%的呋嘛滴鼻液滴鼻一天四次,用药以后清理干净鼻腔,捏鼻子鼓气。嚼口香糖,吃饭,细嚼慢咽,必要时可以在医院行咽鼓管吹张治疗。一般7到10天是可以恢复正常的。 急性中耳炎多继发于感冒受凉劳累以后的鼻咽部细菌逆行进入中耳腔内导致的黏膜急性炎症。抗炎对症治疗,加用氧氟沙星滴耳液,一天四次,加用1%的呋嘛滴鼻液滴鼻一天四次,一般7到10天左右,炎症是可以控制住,恢复正常。 慢性中耳炎。包括慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎,慢性分泌性中耳炎,其治疗一般是需要住院手术治疗。住院时间一般5到7 天,手术后一般常规换药2~3次,大概40天左右是可以完全恢复正常的。
三甲
刘勇
耳科
主治医师
陕西中医药大学第二医院
话题
什么是神经性耳聋
听觉系统可以从外到内分为外耳、中耳、内耳、听神经和听中枢,外耳和中耳收集声音并把声音传到内耳,然后内耳将声音信号转换成生物电信号通过神经传到大脑的听觉中枢产生听觉。所以外耳和中耳疾病的导致的多是声音传导的问题,称为传导性耳聋,内耳中的耳蜗毛细胞是感受声音的,损伤后引起的耳聋称为感音性耳聋,蜗神经以内的结构是传导生物电的神经纤维,引起的耳聋称为神经性聋。 感音和神经性耳聋在临床上很难区分,所以又统称为感音神经性耳聋,所以临床做的听力检查有传导性耳聋和感音神经性耳聋之分。 其实平时大家说的“神经性耳聋”并不是指我刚刚介绍的神经性耳聋,而是感音神经性耳聋,因为称为神经性耳聋更容易被理解,所以很多医生跟患者交代的时候都是称为神经性耳聋,但是在正规描述的时候还是感音神经性耳聋。 “感音神经性耳聋”是指内耳以内的所有病变导致的听力下降,可以引起感音神经性耳聋的疾病有耳毒性药物损伤、遗传性耳聋、年龄退化(老年性聋)、噪声损伤、感染、微量元素缺乏、慢性病(高血压、糖尿病、甲减、贫血等)、自身免疫病、内耳病(梅尼埃病等)、听神经病等等,病因复杂而多,还有突然出现病因不明的感音神经性耳聋,称为“突发性耳聋”。如果可以找到明确的病因,针对病因进行治疗,如果是找不到病因,或者病因无法解决,则是对症治疗或者助听器等。
三甲
王立志
耳科
主治医师
大连大学附属中山医院
话题