膝盖发凉是怎么回事
膝盖是我们步行重要的结构,所以膝关节显得很重要,稍有不适都会引起步行障碍,导致日常生活及工作受限,很多人会问膝盖为什么会出现发凉,这个发凉到底是怎么一回事呢,现在就为大家作下科普,仅作参考。原因有很多:1、可能是因为外界温度比较低,导致人体的温度会随着天气温度的降低而降低,所以天气开始变冷了,距离心脏比较遥远的地方,比如腿部、手脚,膝盖,就会容易觉得发凉,这种情况下一般位没有问题的,不要太担心,注意保暖即可;2、血液循环不好,当人体内某个部位出现循环不好时,血液供应不上,就会容易出现发凉,同样道理,膝关节血运不好时就会出现膝盖发凉,这个时候就要注意保暖,活血化瘀等对症治疗;3、身体体内较寒,也会出现膝盖发凉的,我们要多点进食洋葱 、木耳、海带、狗肉、羊肉之类的可以抵抗寒。4、缺乏运动,很多人很少运动也会导致膝盖发凉,因为运动的话可以促进血液循环,可以使体内的脂肪转变为糖类产热,所以要适量进行运动。5、缺少水份,补充水分是很重要的的因为水可以促使血液流通,可以促进血液循环。6、贫血、营养不良患者也会出现膝盖发凉,要进行营养支持。综上所述,膝盖发凉原因很多,我们明确原因后对症治疗一般可以缓解膝盖发凉的症状。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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上下楼膝关节疼是怎么回事
首先我为大家科普下,膝关节是由股骨下端、胫骨上端和髌骨结构组成的,是我们人体中最复杂的关节,是滑车关节,由骨头、韧带、半月板、肌肉等结构构成。膝关节是负重关节,当我们膝关节出现问题时,上下楼梯就会出现膝关节疼痛,出现疼痛的原因有多种,现在就为大家详细介绍。一、膝关节出现退行性病变时, 即是骨的退行性病变,也是一种关节炎的表现。主要致病因素主要是因为长时间受力不均衡或者负荷过大引起软骨磨损所导致的;二、肥胖,很多肥胖的人都有关节损伤,过度肥胖的人压力过大,随着年龄增大,逐渐损伤关节内组织,而引起关节损伤而导致的疼痛;三、外伤,很多爱运动的人不规范动作或者其他车祸等引起损伤愈合后慢性炎症,当我们上下楼梯时,压力作用而导致炎症发作;四、炎症、肿瘤;当炎症肿瘤波及骨质、半月板韧带时,步行时牵拉而引起疼痛。五、不良的生活习惯,比如长时间跪、跑步、爬山等这些都有可能引起关节损伤,当我们上下楼梯时压力过大或者牵拉就会引起特疼痛。综上所述,上下楼梯引起的疼痛有可能是本身压力牵拉等原因引起的,也有可能关节本身有稳定,上下楼梯时激发引起的疼痛。遇到这种情况,我们需要到医院做专业的检查和治疗,避免膝关节进一步加重。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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如何应对跑步后膝关节疼痛
很多喜欢锻炼,特别喜欢跑步的人,膝盖出现疼痛应该每个跑步的人都有可能遇到的,那么,跑步后出现膝关节疼痛该怎么办?现在为大家详细解答。第一,常规缓解疼痛治疗,比如休息、局部按摩,热敷、泡脚、理疗针灸等治疗;第二,如果长期疼痛,还伴有肿胀,活动受限,应该去正规医院医师体查和核磁共振,看看骨头、韧带和半月板有没有损,如果有就要遵守医师治疗方法,比如停止运动、休息,药物治疗、康复治疗或者手术治疗。第三,加强练习膝关节周围肌肉,我们应该治疗,我们腿部肌肉发达可以预防你膝盖不受伤或者少受伤的。我们应该在治疗师傅指导下加强肌肉训练,稳定关节,也可以预防和减轻膝关节疼痛。第四,我们运动前一般要热身,通过热身后全身肌肉得到充分放松,避免突然运动引起疼痛,也是缓解膝关节疼痛的方法之一。第无,有时候不合适的鞋子,跑步时也会因受力不均,引起膝关节疼痛,所以换双合适自己的运动鞋子。第六,我们跑步时可以穿戴护膝,可以减轻运动肌肉牵拉和振动引起的疼痛,护膝在运动的时候可以减轻膝关节的负担。综上所述,很多跑步爱好者一定知道如何保护自己的关节和缓解膝关节疼痛了,我们在锻炼身体的同时,应该注意运动强度,避免过度或者剧烈运动反而锻炼不了身体,反而损伤我们关节,预防和治疗同等重要。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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膝盖间歇性的疼痛是怎么回事
外科门诊就诊的患者中,有很大一部位的患者说:大夫,我的膝盖怎么老是一阵一阵的疼?也不是一直都疼,有时候疼起来就特别疼。遇到这样的患者我们一定要注意仔细的查体,必要时最好能做个膝关节磁共振来进一步明确诊断,一定不要轻易说你这个没问题或者说你这个就是滑膜炎!那么膝关节间歇性疼痛到底是怎么回事呢? 1.膝关节滑膜炎。这个是最常见的一个病因,患者大多数有过度劳累或者过度运动的诱因,休息、减少运动后或者热敷等理疗后可以明显缓解。 2.膝关节半月板损伤。患者大多数都有运动受伤的病史,表现为膝关节活动到某个角度时会疼痛,如果不刺激到损伤的半月板就会不疼,这个通过查体结合磁共振可以明确诊断,治疗方法可以根据损伤的严重程度来决定是保守药物治疗还是关节镜下微创手术行修补或者切除损伤的半月板。 3.类风湿性关节炎。这类患者大多数伴有膝关节晨僵,大多数手指头会有变形,只要查一查类风湿因子,血沉等就可以明确诊断,治疗包括抗风湿治疗以及手术治疗。 4.骨性关节炎。早期骨性关节炎的患者,大多数为高龄患者,一般还合并有膝关节的内翻以及外翻畸形,通过拍摄X线片也可以明确诊断,早期治疗方法可以采用药物治疗,尽量减少爬山,爬楼这些伤关节的活动。 总结 膝关节的间歇性疼痛,在临床上很常见,我们一定不要轻易给病人下诊断,一定要全面仔细的查体,结合X线片以及磁共振检查,只要准确的诊断才可以准确的治疗!
三甲
王广虎
创伤科
医师
枣庄矿业集团中心医院
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膝盖疼的治疗方法有哪些
膝盖疼痛的原因很多,常见的有膝关节周围韧带半月板损伤、骨软骨及关节周围滑膜疾患等等。膝关节疼痛往往伴有红肿和活动障碍,有时感染还伴有发热等全身症状。膝关节疼痛的治疗同样要针对不同病因进行相应治疗,治疗方法主要是非手术保守治疗和手术治疗。具体方法有以下几点: 1.病因治疗 如感染性根据感染原因针对性抗感染治疗。如风湿性关节炎进行抗风湿治疗。痛风性关节炎予以降尿酸治疗等等。关节腔积液予以穿刺抽吸,关节腔游离体手术摘除等等。退变性关节炎减少爬山爬楼等增加膝关节负荷退变的运动。 2.解剖结构的恢复 如骨折移位、半月板撕裂、交叉韧带及内外侧副韧带断裂予以手术开放或微创关节镜手术治疗。骨性关节炎晚期关节畸形、僵硬活动受限,疼痛保守治疗无效应予以关节置换术恢复关节结构和功能。 3.常规物理治疗 急性疼痛期制动、少活动,急性损伤早期予以冷敷消肿对症处理。慢性疼痛无红肿予以热敷、针灸、推拿、红光照射等治疗。 4.药物治疗 一般性疼痛影响工作生活可口服或外用消炎镇痛药如芬必得或扶他林软膏,可以口服点活血止痛类中成药。骨性关节炎早期可口服点氨基葡萄糖胶囊或关节腔内注射玻璃酸钠注射液,利于营养和修复膝关节软骨,延缓膝关节退变。
陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
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膝盖伸直就疼弯曲没事是什么原因
膝盖是下肢大腿、小腿之间关节装置,膝关节结构复杂,主要功能活动为伸屈活动,伴有少许的侧方运动或内、外翻活动。通常将起膝关节伸直作用的结构称为膝关节伸直装置,同样主要作用于屈曲膝关节的结构称为膝关节的屈膝装置。一般来讲伸直膝关节疼痛,而屈曲膝关节没有症状往往说明伸膝装置存在不同的疾患或异常,伸膝疼痛常见的原因有以下情况: 1.膝关节髌韧带止点炎 膝关节伸直装置中比较重要的解剖结构,也是膝关节伸直时疼痛最常见的病因,同时也是伸膝运动最易劳损致伤的部位。临床除伸膝关节疼痛外,急性期可伴有红肿,而慢性劳损红肿不明显,但局部压痛点往往比较固定,位于髌骨下方、胫骨结节上方,伸膝关节活动时压痛更显著,局部予以利多卡因封闭可缓解症状更便于诊断。 2.膝关节髌上囊滑膜炎 膝关节伸膝活动主要动力来源于股四头肌,股四头肌与髌骨连接处有髌上囊缓冲装置,有利于关节滑动。由于外伤、风湿等原因髌上囊滑囊积液炎症,在伸膝活动时因力量负荷的作用临床可表现为伸膝疼痛。有时局部可及囊肿,B超或核磁共振诊断价值高,必要时予以检查明确诊断。 3.其他伸膝装置的疾患 如常见的有半月板前角损伤,髌骨软化症,膝关节骨性关节炎尤其是髌骨周围骨赘形成等等。
陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
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骨折后注意事项
骨折是在我们生活中很常见的疾病,骨折后一般需要进行石膏或者手术内固定的,避免骨折进一步损伤及促进骨折愈合,那么骨折后注意事项有哪些呢,现在就为大家做详细的讲解,仅作参考。骨折早期一般要制定,尽早去医院拍片确诊,看要不要手术还是石膏、夹板固定,如果是石膏固定,注意要看一下石膏或者夹板的固定会不会很紧,太紧了容易引起血液的循环产生阻碍,会加重患肢肿胀,严重的导致骨筋膜室综合征,需要紧急送石膏,甚至切开减压治疗。 骨折后最好不要乱吃钙片,因为补钙本身不会加速骨折愈合的,反而还会引起血钙增高的情况,本身有结石的,会加重症状的,要在医生指导下补钙。 在骨折的恢复期间,注意是不要进食过多的食用糖类的,容易会导致钙质的流失,不利于断骨头愈合的。也有可能导致维生素B1的含量减少,降低神经和肌肉反应能力。我们建议可以适量高蛋白的摄入,但是骨折的初期不建议摄入高能量高蛋白的食物,一般在骨折半个月之后再进行摄入高蛋白食物。很多骨折的病人长期卧床休息,很容易出现便秘,所以平时需要多饮水,进食新鲜水果,保证胃肠道的顺畅。骨折病人一般在室内时间比较相对比较长,容易缺乏维生素D,日常应该多点进食含维生素D的食物,比如鱼以及肝脏等,同时还要多晒太阳。平时要在医生指导下进行功能训练,避免关节僵硬。综上所述,骨折后注意事项很多,患者需要在专业医生指导下进行骨折后的恢复。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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骨折康复训练方法
骨折算是比较严重的疾病,会导致肿痛、活动受限等,严重影响我们生活及工作,那么骨折后的康复训练有哪些方法呢,现在就为大家做详细讲解,仅作参考。骨折伤后1到3周作业,可以锻炼肌肉的收缩和舒张,避免肌肉萎缩。比如可以进行股四头肌的等长收缩训练;进行髌骨的被动上下左右活动,可以防止关节僵直、粘连;进行足趾关节的活动,可以促进静脉回流,减轻肿痛; 治疗原则是骨折部位上下关节一般不建议主动活动。 伤后3到6周,可以进行非固定关节的屈伸训练,逐渐过渡到训练骨折部位上下的关节。加大肌肉锻炼的强度。 比如仰卧位时抬高直腿。 进行膝关节、踝关节、足趾和趾间关节的运动,防止废用萎缩。伤后6到8周作业,在患者疼痛不加重的情况下,可以加大患肢的活动范围和次数。 伤后8到12周作业,下肢骨折的可以练习部分负重下地行走。患者一般先拄双拐,伤肢不负重行走,过渡至拄单拐伤肢部分负重行走,根据骨折情况和疼痛情况,逐渐可弃拐行走。 以上的骨折治疗方法只是在一般的情况下的训练方法,具体还要看患者骨折情度、部分、愈合情况和患者本身疼痛情况决定,需要定期拍片查看骨折愈合情度来制定训练方法。综上所述,骨折不同阶段、不同部位治疗方法是不同的,要因人而异。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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桡骨远端骨折怎么办
桡骨远端关节面与腕骨组成了桡腕关节。桡骨远端关节面向掌侧倾斜10度到15度,向尺侧倾斜20~25度,桡骨远端骨折复位必须尽量的恢复桡骨远端关节面的生理解剖位置。桡骨远端骨折都是因为间接暴力所致,跌倒的时候,腕关节背伸,手掌着地,身体的重量集中在桡骨下段发生骨折。根据受伤的位置和骨折的移位错位情况,可以分为伸直型和屈曲型两种。餐叉样的伸直型桡骨远端骨折比较常见。年轻人和儿童因为骨骼还未闭合,骨折时很容易出现腕关节骨垢的分离。桡骨远端骨折诊断表现:受伤之后手腕肿胀疼痛,手腕的屈伸功能障碍,骨折的远端向背侧移位,出现餐叉样的畸形,影像学检查,拍片x光,CT可以确诊。CT可以显示粉碎性骨折骨块移位情况。桡骨远端骨折治疗方案:第一,轻微的骨裂和无移位的骨折,可以保守治疗,给予石膏或夹板外固定2~3个周。第二,伸直型骨折给予复位掌屈尺偏位固定,给予石膏或夹板外固定,给予颈腕吊带悬吊固定前臂。屈曲型的骨折给予复位后,根据复位的情况手腕放置于伸直或背伸位固定。第三,桡骨远端骨折呈粉碎性,或者骨折复位失败,或影响手指功能活动,必须给予切开复位钢板内固定,或给予牵引复位外固定架固定治疗。第四,康复锻炼。必须给予手指,肘关节,肩关节的功能活动,预防关节僵硬,肌肉萎缩。第6个周解除外固定后,给予腕关节的屈伸和前臂旋转功能锻炼。第五,中医中药治疗。骨折的早期2~3个周,以活血化瘀,消肿止痛,跌打七厘片,舒筋活血胶囊。中后期的患者给予补肝肾,强筋骨,益气活血,可以给予接骨丸。解除外固定之后给予中药的熏蒸泡洗通经活络。配合钙尔奇D,阿法骨化醇,促进钙的吸收,预防骨质疏松。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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腓骨远端骨折有后遗症吗
腓骨远端骨折很常见,腓骨远端骨折本多由于直接暴力引起,直接暴力一般见于为压砸、撞伤、重物打击伤,易造成开放性骨折,骨折线一般为粉碎性、横型骨折。间接暴力常见于高处坠落所致,其中扭伤也常见,骨折线常为斜型或螺旋型。腓骨远端骨折靠近关节,损伤后症状相对比较严重,特别对关节功能影响相对较重。下面我们根据骨折情况为大家了解说明。如果单纯腓骨远端横型或者斜型骨折,骨折稳定,未累及关节的,通过及时正规的治疗,一般不会有后遗症。如果腓骨远端骨折后未及得到治疗或者正规的治疗,有可能引起患者骨折不愈合,甚至累及关节,引起关节的间隙变宽或者变窄,然而会引起长期的疼痛、关节活动受限甚至发展到步行困难。如果腓骨远端骨折为粉碎性骨折或者其他骨折累计关节面的,经过及时及正确的处理,也有可能会引起创伤性关节炎,会引起患者脚踝反复肿痛、关节活动受限,在阴雨天甚为明显,后期严重时有可能引起关节融合,引起严重关节活动受限对患者步行、下蹲等功能产生严重形象,留下严重后遗症。所以腓骨远端出现骨折后,我们应及到医院诊治,将骨折对位对线好,即让骨头大部分保持原样及使踝关节的关系对应好。如果我们采取了正确及时的处理措施后,腓骨远端骨折一般不会出现后遗症。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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腓骨骨折需要休息多久
腓骨骨折需要休息多久?根据骨折的部位和骨折的严重程度,具体的治疗方法不同,休息的时间也不同。 腓骨是位于小腿外侧的一根中间细两头膨大的长管状骨。近端称为腓骨小头、中间是腓骨干、远端称为外踝。和腓骨相邻平行在内侧较粗大的骨头称为胫骨。腓骨约占下肢负重的六分之一。在很多创伤修复手术中,腓骨中上段也可作为其他部位骨质缺损的重要骨质来源。一、腓骨上段骨折 1.腓骨近端的撕脱骨折,移位较明显达到手术指针是需要手术内固定的。一般选择是克氏针张力带内固定,这种情况下须要石膏外固定制动4周。然后做膝关节屈伸功能训练,一般的这种骨折需要休息2到3个月。 2.腓骨近端的粉碎性骨折,骨折移位不明显,是可以石膏外固定保守治疗的。一般石膏外固定制动4周,然后做膝关节屈伸功能训练,这种骨折一般需要休息2个月左右。 3.腓骨颈骨折,如果没有移位可以保守治疗,或者是轻度的移位,也可以保守治疗。保守治疗方法和时间同上。如果腓骨颈骨折合并腓总神经损伤,导致感觉运动功能障碍,是需要手术探查神经吻合修复的。神经探查骨折一般是需要复位内固定,神经损伤之后观察功能恢复一般的是3到6个月,腓总神经损伤后功能恢复预后较差。二、腓骨中段骨折 腓骨中段骨折,一般是指腓骨颈以下至外踝尖上8cm内的骨折。无论骨折移位是否,一般的是可以选择保守治疗的。石膏外固定制动4-6周,然后功能锻炼。一般的需要休息2-3个月的时间。三、腓骨下段骨折 腓骨下段骨折,一般是指从外踝尖到外踝尖上8cm内的骨折,也称为外踝骨折。 1.保守治疗 没有移位的外踝骨折是可以石膏外固定制动保守治疗的。一般的石膏外固定制动6周,开始功能锻炼。外踝骨折一般需要休息2-3个月的时间。 2.手术治疗 有移位的外踝骨折,包括外踝关节面不平整,踝穴增宽或变窄,下胫腓联合韧带损伤,下胫腓关节分离,或者是合并有需手术治疗的内踝骨折的无移位的外踝骨折,是需要手术治疗的。手术治疗的方法包括克氏针张力带内固定、外踝钢板内固定、拉力螺钉固定等。手术之后需要休息功能锻炼,一般需要休息2到3个月的时间。 最后腓骨骨折不论在什么部位,根据具体情况选择治疗方案后。在治疗期间,需要口服钙片补钙,防止废用性骨质疏松。骨折治疗期间,需要做下肢肌肉等长收缩舒张训练,防止肌肉萎缩,防止静脉曲张。石膏外固定解除后需要做关节功能训练防止关节僵硬功能障碍。
三甲
廖士平
创伤科
主治医师
池州市人民医院
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腓骨骨折的症状有哪些
小腿部是非常容易受伤的,受到外界直接或者间接的伤害,都容易引起小腿骨折,特别是腓骨骨折,腓骨骨折的症状都有哪些呢?下面就给大家做个了解! 单纯腓骨骨折有时候局部压痛并不是很明显,常被误诊为软组织损伤,需要拍片确定;然而胫骨骨折的局部压痛就很明显,不容易误诊漏诊,可以通过压痛最明显的部位能确定骨折部位。一般在活动小腿时疼痛症状加重,在移位型型骨折活动小腿时疼痛更为显著。单纯腓骨骨折时,一般小腿的负重功能仍然存在;对比胫骨骨折,即使是稳定型胫骨骨折,它负重功能也丧失。 严重的腓骨骨折后因为骨折端的出血和软组织反应,局部肿胀一般会相对明显。
其症状主要有局部肿胀、疼痛、关节活动受限及无法行走,
查体时可以扪及最明显的是畸形,常常是成角、短缩和旋转畸形等。腓骨骨折的合并神经损伤相对比较少见,一般只是腓骨颈骨折容易引起腓总神经损伤。引起踝背伸无力,足背及小腿外侧麻木,皮肤感觉减退等症状。一般每个腓骨骨折的病人都要记录踝关节背伸跖屈,足趾的背伸和足跖屈以及足、小腿的皮肤感觉等神经系统的情况,防止晚期了解是否发生石膏压迫腓总神经的情况,以及有无前筋膜间隔区综合征发生的可能。 综上所述,小腿腓骨骨折一般都会引起腿部肿痛及活动受限,给我们带来的伤害痛苦,当我们小腿腓骨骨折后,应当及时的请专业的医生做评估检查和治疗,以免拖延病情及引起病情恶化。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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孟氏骨折是指什么
临床概念:桡骨小头脱位伴有尺骨上端1/3骨折叫孟氏骨折。孟氏骨折多发见于幼儿和青壮年,一般是直接和间接暴力引起的骨折。临床表现:一般是是外伤后出现前臂手部肿痛,如果移位明显还可以见尺骨成角畸形。肘关节前外或者后外处可扪及脱出的桡骨小头。前臂旋转受限。 如果中指不明显者一般压痛明显。诊断标准: 根据患者有明显外伤史,患肢疼痛,活动受限,局限性压痛。一般通过X线检查明确部位和移位情况,X线摄片显示在尺骨
1/3交界处,横形或短斜形骨折多无严重粉碎。 如果尺骨骨折伴有移位明显,桡骨小头有可能完全脱出。在X光前后位、侧位片可以见到桡骨小头脱位。临床治疗:儿童幼儿孟氏骨折一般都可以通过闭合复位治疗,麻醉成功后将患者肢体放在旋转牵引架哪里,在持续牵引下,手术医师用拇指压在桡骨小头处,另一个手抓住病人手腕,在边牵引边旋转前臂情况下,使桡骨小头恢复原位,当听到弹响声的时候一般表示已经复位,这个时候可以将患儿肘关节屈曲到大概70度到80度之间,这样可以减少桡骨小头再次脱位机会,如果桡骨小头后脱位,一般建议应稍微伸直位,并用上肢石膏固定,如果几天后肿胀消除后需更换石膏固定,一般成人孟氏骨折
治疗多较复杂。 尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位
原则上采取开放复位及内固定,其中包括对环状韧带的修补或重建。 桡骨和尺骨骨折一般建议用髓腔三角针或者钢板螺钉内固定治疗。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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股骨颈骨折怎么办
股骨颈骨折一般多见于老年人,但是中青年因暴力损伤导致的股骨颈骨折也比较常见,股骨颈骨折算是比较严重的骨折,容易不愈合,导致骨坏死,病情比较严重,所以股骨颈骨折该如何治疗呢,怎么选择比较好的治疗方法呢,现在就为大家做详细的讲解,仅作参考。股骨颈骨折几乎大部分病人都选择手术治疗,因为保守治疗容易移位坏死。股骨颈骨折的最好的治疗方法是通过手法复位进行内固定,只要我们复位良好,大多数的内固定方法均可获得超过百分之80以上的的愈合率,治疗股骨颈骨折的原则应是:早期准确复位,通过合理多枚钉固定、PFN等内固定方式,还要结合早期合理的术后康复治疗。对于年纪比较大的,骨折情况比较严重的患者一般建议人工置换关节,人工关节置换术一般是适应于65岁以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且通过抽血检查等入院检查可以耐受手术及麻醉的患者,分为半关节和全关节置换。术后患者要根据医生指导下进行早期的康复治疗,可以很快恢复功能,对于不能耐受手术的病人,需要卧床,局部固定,卧床有很多并发症,有肺炎、泌尿系感染、压疮的,需要很好专业的护理,才能避免,卧床时间也是相对比较长时间的。综上所述,股骨颈骨折需要及早诊治,采取合适的手术方法,早期合理的康复治疗,才可以避免股骨头坏死、骨折愈合及促进功能提高。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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桡骨粉碎性骨折的后遗症有哪些
桡骨粉碎性骨折临床常见,尤其是中老年女性伴有骨质疏松症患者外伤后易发生粉碎性骨折,如果治疗不及时或者治疗不当易遗留各种并发症,具体的常见后遗症有以下几种情况: 1.关节僵硬 主要见于桡骨粉碎性骨折固定时间太长,功能锻炼太迟关节周围韧带粘连,导致桡骨远端腕关节或近端肘关节活动受限。 2.骨折畸形愈合 由于治疗不当或治疗不及时,骨折复位不到位畸形愈合,轻度的畸形愈合不一定有明显的外观改变,严重的畸形愈合往往外观明显变形,同时可伴有功能活动受影响,常见为腕、肘关节伸直屈曲不到位,有时前臂旋转功能受限。 3.骨折延迟愈合或不愈合 桡骨粉碎性骨折有时同时伴有尺骨骨折,早期复位不到位、固定不可靠,局部反复活动易致骨折延迟愈合,严重的双骨折固定不牢固可发生骨折不愈合、假关节形成,严重影响前臂的功能活动。 4.前臂缺血性肌挛缩 桡骨粉碎性骨折往往局部出血明显,早期石膏固定过紧、反复盲目手法复位等治疗不当,早期形成前臂筋膜室高压致前臂肌肉缺血坏死,最终导致前臂肌肉挛缩,后期形成爪形手畸形。 5.前臂疼痛、骨折远端前臂手指感觉异常等症状 患者因桡骨粉碎性骨折有时伴有血管神经损伤,因外伤后遗留神经不完全愈合、局部疤痕形成压迫神经可引起支配区感觉运动减弱或丧失,也可表现神经性疼痛。
陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
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脚踝扭伤后的注意事项
脚踝扭伤日常生活、工作中常見,由于人们对医学常识的缺乏,往往不能正确、及时的处理,有时候甚至会加重损伤、延误治疗。临床上脚踝扭伤后应注意以下事项: 1.脚踝扭伤应停止运动 部分患者认为扭伤不严重,甚至认为活动活动有利于恢复,这是错误的。尤其是脚踝扭伤早期易导致损伤的进一步加重。 2.脚踝扭伤后禁止盲目搓揉、按摩。部分患者外伤后局部肿胀,误认为予以搓揉、按摩可以促进恢复。其实脚踝早期是不建议的,尤其是非专业人士盲目整复、按摩,可以加重损伤程度。 3.脚踝扭伤早期禁止热敷。部分患者脚踝外伤后认为通过热敷、足浴可以促进血液循环,有利于恢复是不正确的。早期48小时内热敷往往导致局部血管扩张,皮下组织渗出、出血增加,加重局部肿胀和疼痛。 4.脚踝扭伤冷敷不宜直接冰敷。脚踝扭伤进行冷敷有利于减轻肿胀,但是应该用毛巾包裹冰袋外敷,冰块直接作用于皮肤易导致局部冻伤。 5.脚踝扭伤局部可以适当加压包扎,但要注意包扎的松紧度。过松起不到治疗作用,过紧影响血液循环,应当严密观察肢体远端血供。 6.脚踝扭伤后应及时就诊,避免延误治疗。部分患者认为脚踝扭伤是小问题,不需要医院就诊,其实部分扭伤会合并骨折、韧带撕裂伤是需要及时手术治疗。不及时就诊处理有时会影响预后的,原则上脚踝扭伤后及时就诊可以避免部分不必要的后遗症的发生。
陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
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踝关节脱位怎么治疗
踝关节脱位临床常见,绝大部分为闭合性脱位,极少部分为开放性脱位。踝关节脱位对踝关节结构破坏往往比较严重,常常同时伴有骨折和踝关节周围韧带撕裂伤,不及时正确的处理往往或多或少遗留一定的并发症。由于闭合性损伤和开放性脱位因涉及是否有伤口,有一些处理原则是不同的,所以踝关节脱位的治疗分闭合性脱位的治疗和开放性脱位的治疗。具体治疗原则如下: 1.闭合性踝关节脱位的处理 由于没有伤口,关节脱位往往周围软组织会迅速肿胀起来,脱位后往往不能行走活动,局部畸形明显。一般首先要停止行走,就近医院骨科就诊,诊断明确应尽早手法整复脱位,予以石膏托或踝关节支具固定、抬高,也可以考虑跟骨牵引复位、制动消肿。通常需要待踝关节消肿后(一般需要7-10天)考虑手术进一步治疗。 2.踝关节开放性脱位的处理 由于有伤口往往需要结合伤口的污染程度结合脱位软组织损伤程度综合考虑、分析、处理。开放性伤口必须到医院处理,有关节外露严禁现场复位,因清创不彻底易导致踝关节感染严重影响以后踝关节功能。医院就诊清创后一般尽量关闭伤口,清创后方可行关节复位,如果软组织缺损严重要考虑VSD覆盖避免感染,待伤口愈合后方可参考闭合性踝关节脱位进一步选择治疗方案,以取得尽可能好的结果,减少创伤性或感染性关节炎的发生。
陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
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踝关节扭伤怎么办
踝关节扭伤在日常生活工作中很常见,尤其是在一些跑跳相关的运动中,外伤后正确的处理对踝关节功能恢复和预后有较大的影响。踝关节一旦发生扭伤应当注意以下几个方面: 1.立刻停止运动,踝关节适当制动,避免盲目按摩、手法整复。踝关节扭伤应终止行走运动,避免进一步加重损伤。有条件可临时予以踝关节支具保护固定,不建议盲目推拿、手法整复,早期禁止热敷,有助于减轻局部肿胀、疼痛。 2.扭伤踝关节可适度加压包扎,局部予以冷敷。外伤后及时局部适当加压包扎,配合局部冷敷有助于减轻扭伤组织渗出、出血,可有效减轻局部进一步肿胀。冷敷应该避免局部冻伤,使用冰袋外敷时应该在皮肤和冰袋之间用小毛巾隔开。 3.适当抬高患肢,避免肢体下垂。踝关节扭伤后及时抬高患肢,尽可能不下垂肢体,通过重力原理有助于肢体静脉回流,减少肢体远端淤血和肿胀。 4.尽可能专科就诊,避免延误诊断获得及时、有效、正确的治疗。对于踝关节作为人体重要的负重关节,一旦扭伤应避免无所谓的态度,认为是小问题。应该及时到医院骨科或运动医学科就诊、评估、治疗和康复锻炼。早期不及时准确的诊断,非专业非规范的治疗,往往会导致踝关节慢性疼痛和踝关节不稳等严重后遗症,严重影响关节功能活动。
陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
话题
脚腕扭伤如何消肿
脚腕部扭伤在日常生活中很常见,一般扭伤后往往表现为脚腕部肿胀,疼痛,行走活动障碍。脚腕扭伤后在恢复过程中肿胀一直存在,如何才能快速有效的消肿,促进扭伤的及时康复显得尤为重要。脚腕扭伤应从以下几方面予以注意可以有效达到局部消肿的目的。 1.脚腕扭伤后及时制动,停止行走,可以配戴护踝支具局部制动、保护,避免肿胀进一步加重。 2.局部冷敷,有利于减轻局部肿胀。通过降低局部温度,使局部毛细血管收缩减少出血和渗出,有助于肿胀的发展。 3.适当抬高下肢,避免长时间的肢体下垂。脚腕扭伤后由于位于身体的远端,肢体下垂后由于重力作用、以及扭伤后局部毛细血管受损,往往易致静脉回流受影响。通过抬高患肢,利用重力作用原理可以促进血液回流,促进足踝部消肿。 4.肿胀急性期后适当热敷、理疗有利于消肿。外伤早期热敷可以加重局部肿胀,但过了肿胀极期,予以热敷、足浴,以及推拿按摩或红光照射等物理治疗可以有效促进局部消肿。另外在康复师的指导下进行必要的功能康复锻炼也有助于局部消肿减少病程。 5.脚腕扭伤可以适当予以云南白药气雾剂、三七伤药,或者可以辅助口服点迈之灵消肿药,早期肿胀严重者可予以甘露醇脱水或利尿药消肿,可以明显促进组织水肿的消退。
陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
话题
踝关节扭伤如何处理
踝关节扭伤是各种运动损伤中最常见的损伤之一,及时、正确、有效的处理往往能够获得较好的预后。踝关节扭伤后主要症状包括局部疼痛、踝关节周围肿胀、踝关节活动行走负重受限。一旦发生踝关节扭伤我们应当安照以下几个步骤进行处理。 1.停止活动,适当制动。一旦发生踝关节扭伤后出现肿胀、疼痛,我们首先应该停止行走,减少继续运动进一步损伤,同时不建议盲目按摩推拿,避免踝关节软组织损伤的进一步加重,有利于减少疼痛和减轻进一步肿胀。如果有可能应予以踝关节支具托局部制动、保护。 2.局部冷敷。早期局部可冷敷,通过冷敷降低局部温度,使小血管收缩减少局部渗出或出血,有助于减少肿胀。冷敷时应注意避免直接使用冰袋外敷所致冻伤,应使用小毛巾包裹冰袋外敷。早期不宜热敷、搓揉、按摩,会导致疼痛肿胀加重。 3.局部包扎。适度的局部包扎,有利于减少出血、渗出和水肿。包扎时应注意观察肢体远端血液循环,过紧影响血供且不利于静脉回流甚至出现肿胀加重。过松起不到治疗作用。 4.制动抬高肢体必要时制动、抬高患肢有利于消肿,促进局部组织修复。 经过以上初步处理后应当及时医院就诊,通过医生的检查,必要时需进一步摄片或核磁共振等医学检查,明确诊断。根据临床诊断进行相应的专业治疗。早期不正确的处理往往遗留踝关节慢性疼痛、踝关节不稳等后遗症。
陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
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