脚扭了脚肿了怎么快速消肿
        脚踝扭伤临床常见,扭伤后最主要的症状是脚背或足踝关节肿胀,一般扭伤皮肤破溃出血的少见。扭伤后足踝或脚背肿胀的原因主要为扭伤韧带部分或完全撕裂,有时可伴有骨折的发生,受伤后韧带撕裂或骨折导致断端处毛细血管破裂出血,轻度损伤也可以是局部皮肤、皮下组织或筋膜组织细胞水肿所致。发生脚踝扭伤肿胀如何快速消肿主要是以下几方面:        1.局部适当加压包扎   可以使用棉垫包裹,然后用弹力绷带包扎。通过适当加压包扎,有利于减少局部出血和渗出,加压包扎以不影响血供为宜。        2.局部适当冷敷    通过局部冷敷,降低局部温度,可以使局部毛细血管收缩,减少渗出和出血。可用冰袋外敷,冷敷时要用干毛巾包裹,避免直接冰敷冻伤。可以每次冷敷20分钟,每天3-4次。      3.局部制动抬高   扭伤后肿胀往往伴有韧带拉伤,通过小夹板、石膏托或足踝关节固定制定,有利于伤处活动进一步损伤,也有利于减少出血和渗出。通过抬高下肢,有利于静脉回流促进消肿,避免肢体下垂可防止重力作用进一步肿胀而不利于消肿。       另外可以根据肿胀情况口服或外用云南白药或三七类伤药,也可以口服点迈之灵消肿药物,肿胀严重的必要时可使用静脉滴注甘露醇等消肿药物。扭伤后局部肿胀及时就诊还是必须的,避免延误诊断治疗。
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陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
话题
踝关节扭伤后遗症
     踝关节扭伤是一类常见关节损伤疾病,在生活中常常遇见。踝关节扭伤有可能肌肉、血管、神经、韧带软组织损伤、骨头损伤等,根据不同损伤情况和治疗情况,后遗症也不太相同,不同程度影响我们生活及工作,究竟有哪些后遗症呢,现在为大家详细讲解。    踝关节损伤后会出现组织渗出,渗出后凝固会粘连肌腱、韧带及周围软组织,如果治疗不规范,长期组织粘连牢固,就有可能出现关节不同程度活动受限、关节僵硬等,影响关节活动度,影响患者步行、弹跳等功能;踝关节损伤后组织渗出、出现一些列反应,如果炎症不控制,就会遗留慢性炎症,就有可能出现反复肿痛,特别是受冷受凉,局部刺激等诱发炎症反应出现;如果踝关节韧带损伤、或者关节脱位后,修复和复位不好就有可能出现,走路不稳或者容易出现反复扭伤可能,要靠手术修复;当损伤血管较严重时,血管修复不佳,特别是静脉,会导致血液回流受限,就会出现肿胀,长期不消肿,不消肿就会增加压力,压迫静脉,恶性循环,使肿胀更加明显;如果出现骨折不愈合,就会影响我们走路,需进一步手术处理;如果出现关节囊损伤、关节软骨损伤,反复磨损引起关节炎,引起肿痛反复,反复磨损,关节软骨完全破坏,出现骨质融合,严重影响关节活动度。    综上所述,踝关节扭伤后遗症有轻有重,只要我们及时诊治,可以把后遗症减轻到最小。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
肩袖损伤和肩周炎的区别有哪些
肩周炎和肩袖损伤都是肩关节损伤疾病,都是疼痛,活动受限,怎么区别呢,现在为大家详细讲解。肩周炎是是一种肩关节囊、周围肌腱韧带和滑膜囊的慢性非特异性炎症。又叫冻结肩、五十肩,因为肩部活动受限明显,雷同冻结而叫冻结肩。这疾病常常发生在50岁左右,所以又叫五十肩。其主要的临床症状是肩关节周围痛、肩关节各个方向的活动受限,患者主动和被动活动均有受限。女性发生率多于男性。多数患者为缓慢发病,多数有劳损或者有外伤史。肩袖损伤是指肩关节肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等某些肌腱组织损伤。肩袖损伤一般严重影响上肢外展活动功能。患者一般有肩部外伤史或者长期从事重体力劳动导致损伤,肩袖损伤后有间断性疼痛,锐性痛,疼痛逐渐加剧。肩袖损伤常在外展到范围角度才会出现疼痛。比如60-120度左右,肩周炎是活动到一个位置就疼了,然后主动再也上不去了,被动也活动受限。然而肩袖损伤是在某范围角度疼痛,改变其他角度可能就不疼痛了,所以肩袖损伤一般有特定的弧度,也就是说疼痛有一定的范围的。有痛弧的人一般属于肩袖损伤,肩周炎一般没有痛弧。从核磁检查肩袖损伤可以明确有肌腱损伤,肩周炎一般是关节囊周围炎症,甚至有关节间隙变窄增厚等表现。综上所致,肩周炎和肩袖损伤是有雷同点,可以通过患者症状、体查和辅助检查明确鉴别。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
肩关节习惯性脱位怎么处理
肩关节习惯性脱位是指不因为暴力,而是我们在日常生活中的因一些不是很剧烈的动作而导致的关节脱位。患者一般会有肩胛盂的盂唇或者盂缘部分撕裂或者是肱骨头的变形致使关节的不稳,以致使患者肱骨头常常脱出脱位。习惯性关节脱位严重影响我们生活,我们该怎么办呢,现在为大家详细讲解。治疗肩关节习惯性脱位一般需要关节镜手术治疗,用过手术修复,一般可以从根本治愈,特别是软组织为主的习惯性脱位的患者,但部分患者可以保守治疗,肩关节脱位时,关节囊一般会有部分损伤,即使手法复位后,也要等关节囊及周围损伤的软组织的愈合才稳定,一般也需3-4周时间,所以关节复位后,要将肩关节固定3-4周左右。固定可以用三角巾或者绷带将肘关节屈曲到90度左右,然后把前臂悬挂固定起来,固定时可以活动手腕和手指,一般禁止性上臂旋转运动,到3-4周后可以去除外固定,复位1个月后左右可以开始做不举高患肢的轻度活动,2-3月后基本恢复原来的状态,患者在日常要避免手臂的激烈运动,避免重体力劳动,否则关节会再次损伤,肩关节就容易再脱位,一般经过治疗及固定2、3个月,患者肩关节可以恢复正常功能。综上所述,本病的病因相对比较复杂,平时我们需要避免剧烈运动,特别有关节损伤病史的患者,如果发现肩关节活动有异常,及时到医院检查诊治,避免脱位加重,增加治疗难度。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
膝关节脱位的并发症有哪些
        关节脱位在人们的日常生活中并不少见,人们常常称之为“脱臼”,比如大家都比较了解和熟悉的肩关节脱位。相比之下呢,膝关节脱位是比较少见的,并且部分膝关节脱位在发生后能够自发复位,更加容易被人们忽视和遗漏,从而造成肢体的顽固性疼痛,甚至留下严重的后遗症。由此看来认识膝关节脱位及其并发症显得尤为重要!        膝关节脱位多为严重创伤,随着现代交通工具的发展及体育运动的普及,在创伤骨科临床中其发生率也逐渐增高,除此以外,在一些过度肥胖者的低能量损伤中也可出现,比如摔倒。出现膝关节脱位的患者往往表现为膝关节肿胀、疼痛,同时伴随有不稳定迹象,更有可能出现下列的并发症:1.  韧带损伤        关节脱位的发生必然伴随着周围韧带的损伤,严重者出现韧带的断裂。膝关节作为人体承重的大关节,结构十分复杂,韧带和肌肉丰富。膝关节脱位发生时,韧带损伤是最常见的并发症,根据损伤的频率由多到少排列:交叉韧带(前、后或同时受累)损伤、侧副韧带损伤(内、外或同时受累)、髌韧带损伤等。严重膝关节脱位发生时可伴有多发韧带及关节囊损伤。2.  骨折        在巨大外力造成的膝关节脱位过程中,往往因撞击或撕脱出现骨折,常见的有髌骨撕脱骨折、胫骨结节撕脱骨折、股骨髁部骨折、胫骨平台骨折等,出现骨折时往往疼痛剧烈,功能受限,局部有异常活动,甚至出现骨擦音。当出现膝关节骨折脱位时,其预后及关节功能的恢复往往欠佳。3.  腘部血管损伤        血管损伤往往是最容易被忽视的,膝关节脱位合并严重的腘部血管损伤如没有达到及时治疗,往往会导致无可挽救的后果,严重者最终截肢。在各种膝关节脱位类型中,后脱位的腘部血管损伤发生率最高,需要引起大家的重视。当出现肢端缺血、麻木疼痛,皮肤温度下降,足背动脉搏动无法触及,足趾感觉减退同时腘部进行性肿胀时应高度警惕血管损伤的可能。4.  神经损伤        神经损伤在膝关节脱位中也较为常见,比如发生腓总神经损伤、胫神经损伤,同时引起相应的肢体感觉和运动功能的障碍。5.  其他        除了上述的并发症以外,还可能同时并发半月板损伤、肌肉损伤,有的还可同时伴随髌骨脱位。        总之,全面的认识和了解膝关节脱位及其并发症,有利于大家在膝关节外伤后全面迅速判断,及时就诊,有效的规避不必要的风险,尽快恢复健康!
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三甲
李琰
创伤科
医师
山东省文登整骨医院
话题
膝盖摔伤了肿了怎么办
“王大夫,我的膝盖摔伤了,已经3天了,怎么肿的还是这么厉害?”这是我坐门诊经常遇到的情况,一般这样的病人都是步行过来就诊的,追问他们摔伤以后有没有做检查?有没有做什么处理?一般的回答都是没有!那么膝盖摔伤以后肿胀,我们应该怎么处理呢?                                                             1.检查摔伤以后,如果肿疼明显,活动受限,我们要第一时间找大夫做个体格检查,看是否需要拍个x线片,排除下骨折的可能,其次膝关节是人体的一个特殊的部位,里面含有半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带这些软组织,必要时候还需要做个膝关节磁共振的检查来明确有没有这些组织的损伤!2.一般处理首先抬高患侧肢体,一般使用下肢抬高垫效果比较好,抬高水平高于心脏水平,这样才能让静脉血回流入心脏,才能有效果;其次患侧肢体制动,最好卧床休息,尽量减少活动,这样可以减轻软组织损伤,减少活动后出血,避免肿胀加重;然后伤后48小时以内用冰袋间断冷敷,这样不仅可以减轻疼痛,而且可以减少出血,减轻肿胀,伤后48小时以后可以适当热敷,这样可以促进血液循环,促进消除肿胀;适度进行肌肉收缩功能锻炼,做勾脚运动,做肌肉的等长收缩运动,这样可以促进血液循环,更有利于消肿!3.治疗如果拍片显示有骨折,或者做磁共振检查显示有半月板,韧带的损伤,则需要入院行相关手术治疗或者关节镜微创治疗;如果没有骨折或者半月板等膝关节内的软组织损伤的情况,只是单纯的外伤后肿胀,就可以采用上面所说的一般处理,如果疼痛明显,可口服止痛药物,比如塞来昔布胶囊,布洛芬缓释胶囊等,如果肿胀明显,还可以加上消肿三联药物应用,静脉应用七叶皂苷钠加甘露醇加口服地奥司明片,消肿效果很好!总结膝关节摔伤以后肿胀,千万不要不当回事,不要过早活动,这样有可能会加重损伤,首先应该试着活动下看看有没有活动受限的情况,一旦发现有活动受限,就应该及时到医院做检查和治疗,如果活动正常,没有膝关节不稳的情况,疼痛肿胀也不是很重,就可以采用上述的一般处理方法来处理,这样可以起到很好的治疗效果!
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三甲
王广虎
创伤科
医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
创伤后膝关节僵硬怎么办
       膝关节是下肢重要的负重关节,在人体负重行走和功能活动上的作用至关重要。但它作为人体数一数二的大关节非常容易受伤,伤后各种并发症也严重影响其功能。因此今天和大家一起探讨膝关节创伤后最常见的并发症之膝关节僵硬如何处理。       膝关节由关节囊封闭、周围有丰富的肌肉、韧带等,当这些组织损伤后由于外伤本身和伤后制动等原因非常容易导致关节僵硬。那么膝关节僵硬的原因是什么呢?主要是粘连和挛缩两个因素。        但是,但是在创伤后膝关节僵硬时,医生和伤者对付粘连和挛缩这两个“敌人”前有别的事情需要先做。处理好创伤引起的骨折、韧带损伤、半月板损伤、感染等,因为不处理好这些损伤,无法进行后续的“亮剑行动”。       正所谓生命在于运动,打败病程在3个月以内的膝关节僵硬的武器是“动”。古人有云“流水不腐,户枢不蠹”,意思就是流动的水不会臭,转动的门轴不会被虫子咬,同样是这个道理。       这个“动”讲究以下几个原则1、早期原则:事实证明活动锻炼得越早效果越好,因此很多骨折、韧带损伤的病人都会接受手术治疗,正是因为固定这些损伤的结构后允许膝关节早期动起来进行功能锻炼,才能有效降低关节僵硬的风险。总之一句话,锻炼宜早不宜迟。       2、主被动结合原则:主动活动指伤者自己通过收缩肌肉来活动关节,被动活动则是伤腿本身不动,旁人或者健侧肢体帮助其活动,在某些情况下可借助持续被动运动训练器(CPM)来辅助锻炼。       3、“无痛”原则:如果锻炼的时候让人心慌难受,疼得龇牙咧嘴,甚至死去活来的话,很多人都无法坚持下来,因此效果也不好。若果疼痛的时候让伤者对疼痛打分,0分代表无痛,10分代表疼痛剧烈,无法忍受,分值越高疼痛越剧烈,一般锻炼的时候5分左右是可以接受的,否则效果也会大打折扣。        4、循序渐进原则:锻炼时候一定要掌握好量和度,刚开始从小角度、短时间开始,如果没有明显不适然后再增加。锻炼的的度根据两个方面来衡量,第一,锻炼过程中如果有明显的不舒服,例如刚才说的疼痛评分超过5分了,那么需要停止休息,说明运动量超过了目前能承受的状态。第二,经过一天的锻炼休息一晚后第二天醒来,感到受损部位有明显不适,说明前一天的运动量太大,需要调整,从而衡量自己运动量是否合适。       5、“坚持”“慢”原则:膝关节僵硬康复最重视的是关节伸屈功能,进行伸屈功能锻炼时不是说伸屈的速度快效果就好,而是贵在坚持。什么意思呢,练习伸直功能时,在疼痛可以忍受的最大伸直位角度坚持1分钟,然后缓慢的屈曲至疼痛可以忍受的最大屈曲位角度坚持1分钟,这样一个伸屈练习为一个回合,每次30分钟,每天2-3次,坚持就能胜利。       在这个康复阶段有其他的一些小建议,1、不管是外伤本身还是康复锻炼,都会引起下肢软组织肿胀,因此在受伤早期不允许康复锻炼的时候,以及进行康复锻炼的期间可以通过肌肉泵的作用促进组织血液循环,促进消肿。主要是通过大腿股四头肌肉等长、等张收缩及踝泵锻炼的方式来实现,另外可以辅助冷敷、自远向近端按摩、抬高下肢的方式消肿。2、理疗、烤电、中药熏蒸等有助于改善局部血液供应,软化组织,在早期康复锻炼阶段有帮助,但是要进行这些操作的话,一定要去正规医院。       园艺工人都知道,要想塑造一个理想的盆景必定是从树苗幼小尚未定型的时候开始,当盆栽木化到一定程度再去塑形必定达不到预期,甚至将盆景掰折。同样,时间超过3个月的创伤后膝关节僵硬往往不能借助康复锻炼“动”来解决问题。此时的正确方法是进行关节松解,松解关节周围组织粘连和挛缩,其后按照先前的方法来进行康复锻炼。       创伤后膝关节僵硬很烦人,找到正确的方法并坚持下来,定会有最好的结果。总结为一句话,时间短的话主要靠康复锻炼,时间长者需要松解后进行康复锻炼。       愿所有的伤者都能被温柔以待,重拾膝关节功能。
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三甲
张开
创伤科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
膝关节损伤的症状有哪些
    在日常生活中,膝关节起到了很重要的作用,是人们在进行行走和运动时不可替代的一部分,膝关节也是比较容易出现损伤的部位,特别是对于一些运动员或从事运动行业有关的人们来说,往往膝关节的损伤常常会影响运动生涯。对于一般人来说,膝关节受损常常会引起疼痛,肿胀,活动受限的情况也会对生活造成不便。 那么日常生活中如果遇到了膝关节损伤的情况,我们怎么通过症状去辨别损伤的严重程度或者是膝关节损伤,哪些症状需要得到大家的重视呢?    首先大家要了解一下膝关节是一个什么样的关节。膝关节主要起到了前伸后屈的作用,同时伴有一定的旋转功能,可以完成人体的行走,跑跳等动作。膝关节主要是由股骨胫骨以及股骨胫骨间的其它软组织构成,包括半月板韧带滑膜等等。比较容易引起损伤的部位,常常见于膝关节的软组织损伤,膝关节的半月板损伤和膝关节的韧带损伤。对于一般的膝关节软组织损伤情况一般不严重,但常常会出现疼痛,但疼痛点可能不明确,膝关节肿胀出现积液,膝关节活动受限,并不严重。这种情况可以通过休息制动,适当的进行冷热敷来缓解。而对于其他的损伤,半月板和韧带的损伤,需要引起重视,半月板的损伤常常会出现固定位置的膝关节间隙的压痛,或行走时可能出现打软腿出现弹响,卡压的情况,特别是在膝关节弯曲并旋转的情况下引起疼痛,这种情况建议到医院进行检查并治疗。还有一种情况是膝关节的韧带损伤,不同的部位的韧带损伤会出现不同的压痛点,膝关节前后交叉韧带损伤,还会出现膝关节的不稳定的情况,具有比较特殊的体征,进行临床查体也可以发现。    对于膝关节出现损伤需要明确具体损伤的原因,根据症状看到膝关节损伤的本质,当出现疼痛经过休息制动一段时间后不缓解,建议到医院进行检查,明确病因,并作相应的对因治疗。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
膝盖内侧副韧带损伤怎么办
膝盖关节的内外侧均有很强的侧副韧带附着,与关节内的前后交叉韧带一起维护膝关节的稳定性。其膝关节内侧副韧带起点在股骨内髁结节,止点在胫骨内髁,起到稳定膝关节,避免膝关节向外翻、外旋的作用。当膝关节过度外翻时或者受到内侧撞击时就有可能损伤内侧副韧带。这种内侧副韧带损伤的常见于进行篮球、足球、跳远、跑步及体操等运动。损伤后我们该怎么办呢,现在为大家详细讲解。当我们膝盖内侧副韧带损伤时,首先要做的事情就是能在进行运动了,甚至不能进行踩地走路了,同时要抬高脚,可以拿冰的物质用毛巾包裹进行持续冰敷,这样可以减轻组织渗出、减轻肿痛及避免进一步韧带损伤。症状轻的暂时不用去医院,48小时后可以改成热敷、热水泡脚、按摩推拿、外用或者口服活血化瘀止痛药物,还可以到医院行理疗针灸等缓解肿痛及促进组织修复。一般休息4周左右一般可以缓解,以后逐渐增加运动量,如果肿痛明显,出现关节不稳,就及时到医院进行检查,医师会给你体格检查,必要时行核磁共振检查查看损伤情况及排除有没有其他损伤,比如半月板和骨头等。医师会根据病情损伤情况进行石膏固定或者手术修复及术后康复治疗。综上所述,膝盖内侧副韧带损伤后经过正确及时处理,一般可以缓解肿痛、促进组织修复及提高膝关节屈伸功能。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
膝关节后面的筋疼是怎么回事
膝关节结构是相对很复杂的,并且膝盖周围的结构也是很重要的,对步行和站立到了关键作用,但是也是容易受伤的部位,膝关节后面的筋是人们易患病受伤的的部位,其中筋痛是很相对很常见的,现在就为大家详细讲解膝关节后面筋痛是怎么回事。1、有可能是肌肉韧带拉伤引起的疼痛,原因很多,很多运动员或者喜爱运动锻炼的人容易导致肌肉韧带组织急性拉伤而导致膝关节后面筋疼痛,一般还伴有肿胀,疼痛性活动受限,局部压痛明显。压痛的部位一般是软组织拉伤的部位,定位准确,一般需要局部制动,24小时内行冰敷,抬高脚等对症治疗。24小时后可以行热敷、理疗针灸、外用活血化瘀药膏一般可以逐渐缓解症状,如果有筋拉断了,一般要行手术修补的。2、肌肉软组织劳损引起的疼痛,这种疼痛一般是没有红肿的,只有慢性疼痛,伴有酸痛,而且一般还可以继续步行,疼痛是可以忍受的,这个时候一般注意休息、热敷和贴活血化瘀止痛的药膏一般可以缓解症状。3、囊肿导致的疼痛,膝关节后面筋痛很多是因为有囊肿,当囊肿长大后压迫周围组织而出现疼痛,这个时候只能通过手术切除了,切除后一般可以缓解症状。综上所述,膝关节后面的筋痛,如果明确原因对症治疗,一般是可以缓解的,对身体影响不大的。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
跑步伤了膝盖怎么办
    跑步是一种做常见健身方法,不仅以增强我们心肺功能,还可以让四肢肌肉得到充分锻炼,但有些人因为过度、过高强度或者跑步姿势不对、不小心等原因伤了膝盖,导致肿痛、活动受限,我们该怎么处理呢,我相信大家比较关心的稳定,现在为大家详细讲解。    当我们跑步时刚开始出现肿痛,我们应该停止跑步,可以用冰持续冰敷,抬高脚,如果是轻度的肌肉劳损或者软组织损伤,一般休息一周左右可以恢复,恢复后可以继续运动,但要减轻运动强度和保持正确的跑步姿势。如果肿痛明显伴有屈伸活动受限、或者出现有关节弹响,严重的出现关节不稳,我们不能步行等情况下,除了一般抬高脚、冰敷、制动处理外,我们应该考虑到有韧带拉伤、半月板损伤,甚至是骨头损伤可能,这个时候就要及时到医院检查,医师会对你进行体格检查和核磁工作、X光等检查,明确损伤情况,才能做出治疗方法,比如石膏、支具固定、康复可行理疗、针灸、推拿、小针刀等,如果保守治疗不缓解,甚至可能要行关节镜手术治疗可能。    综上所述,跑步伤可膝盖其实很常见,病情有重有轻,如果经过休息一般处理及时到医院进行检查,避免加重,平时跑步注意强度和跑步姿势,跑步前充分放松肌肉,注意劳逸结合,才能从根本上防止膝盖损伤。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
脚扭伤了怎么消肿最快
脚是足部的俗称。足部是负重关节,主要起到负担身体的重量,站立,行走。脚是由足部的骨与肌肉韧带相连,形成有弹性的足弓,来缓解运动过程中产生的震荡。脚扭伤损伤程度,与外力作用的方式和损伤部位有直接的关系。轻微的脚扭伤会出现韧带的撕裂拉伤。严重的脚扭伤会出现开放性损伤,骨折或伴有脱位。早期如果诊断不明确,或处理不当,会引起骨折的畸形愈合,足弓的消失,出现脚的僵硬,肿胀疼痛不缓解,最终引起脚的功能受影响。脚扭伤常见的软组织损伤,会出现静脉回流受影响,发生肿胀,消肿缓慢,会导致组织纤维化,脚的僵硬而引起行走疼痛。脚扭伤消肿的方法:应该给予患肢抬高30度,足踝部的加压包扎,平卧静养。抬高患肢,应该注意将脚高于膝关节,给予足踝的石膏外固定,或弹力绷带,加压包扎,促进消肿,同时可给予脚局部的理疗,脚皮肤完好无破损,可以给予中药的熏洗,和药物的外敷治疗,来促进血液循环和水肿的消失。脚扭伤,如果肿胀持续加重,而皮肤淤青,出现张力性水泡,皮肤张力增大,会影响血液循环,必须给予手术切开减压。脚扭伤,应该促进足部的功能恢复和消肿,早期应该开始功能运动,但不能过早的负重活动。让患者给予下肢直腿抬高功能活动,足趾的主动运动,足踝部的早期活动,会促进水肿的消失,防止肌肉的萎缩和脚的僵硬。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
半月板损伤韧带拉伤需要打石膏吗
       在讨论这个问题之前,我们需要明确几个概念,损伤、拉伤和打石膏。损伤只是一个广义概念,并不代表严重程度,只要受伤后导致组织非正常化均可称之为损伤,依据严重程度分为不同级别。拉伤一般特指肌肉、肌腱、韧带的损伤。石膏想必大家都见过,是作为最原始的固定材料出现在临床中,目前依旧经久不衰。随着科技发展,材料学进步,目前用来固定的材料犹如雨后春笋般出现,因此打石膏可泛指一切用以固定的材料,或者将打石膏理解为对受伤肢体制动休息,固定材料可以是石膏、支具、夹板、高分子材料等。       半月板是膝关节的结构,位于大小腿之间,起到缓冲和稳定作用,当半月板损伤时,大腿股骨髁和小腿胫骨平台直接接触,接触面积相对减少,单位面积内关节面所承受的压力增加,关节退变从而加速。所以,当半月板损伤时,一定要积极处理。       临床上半月板损伤分为3度,1度损伤表现为在半月板内可见散在的点状高信号,这类损伤较轻;2度损伤为点状损伤连成线,成为了线状高信号,但是没有波及半月板边缘;3度损伤贯穿半月板边缘的高信号线状损伤。其中,1度和2度损伤提示半月板质量发生改变,但是结构依旧完整,相对损伤较轻。3度损伤表示半月板质量和结构均被破坏,较为严重。       在处理半月板损伤时,一般1度和2度损伤、不全损伤或者小于5mm的稳定半月板损伤多考虑保守治疗,即可考虑固定制动4-6周,期间需在医师指导下锻炼股四头肌、腓肠肌和髋部肌肉。       之前说过,膝关节腔内有前交叉、后交叉韧带,关节外还有内侧副韧带和外侧副韧带稳定膝关节,外伤大小不同,损伤的结构和严重程度不一。       膝关节周围韧带损伤可分为三级,1级为韧带拉长,关节稳定;2级为韧带拉长,连续性尚在,无断裂情况,但关节已经出现不稳定征象;3级为韧带断裂或者撕裂,膝关节不稳定。       前交叉和后交叉韧带1级损伤采用石膏或者支具保守治疗固定3周,固定期间和后期在医师指导下进行康复锻炼;前交叉韧带2级、3级损伤均建议行重建手术治疗,后交叉韧带损伤当医生查体关节不稳定小于10mm时,先行保守治疗,股四头肌肉锻炼,如仍旧不稳定则应行重建手术,当不稳大于10mm时则应行重建手术。       内侧副韧带和外侧副韧带1级损伤建议石膏或支具定6周,期间和后期在医师指导下进行康复锻炼;2级损伤可现行保守治疗,固定锻炼,如依旧残留关节不稳定的情况,则考虑手术治疗;3级损伤则建议早期行手术治疗。       损伤和处理方式千差万别,需要因人而异,需要根据个人具体情况决定。医生和病人共同的敌人是伤痛,在面对外伤时,我们需要做的是积极面对,明确损伤部位和程度,然后全心全意配合专业医生治疗,只有如此才能恢复得最好。
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三甲
张开
创伤科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
膝盖半月板损伤如何治疗
     膝盖半月板损伤是骨科常见的损伤,损伤后患者往往非常恐惧,会不会残废呢,会不会有什么后遗症呢,该什么办呢?现在就为大家详细讲解。     在膝关节半月板损伤急性期一般建议患者膝关节局部制动,抬高脚及冰敷一般处理。24小时之后可以热敷、局部按摩推拿及外用药膏等促进组织修复。如果关节有积液积血,医生应该在严格无菌操作下抽液加压包扎处理;如果关节有“交锁”、弹响症状,可以应用手法解除“交锁”,之后从自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节使关节处于伸直位4周左右。石膏固定期间和去除固定后,一般都要锻炼股四头肌力量,防止肌肉萎缩。 半月板损伤慢性期可以行理疗针灸、运动及推拿治疗, 如果经过上述非手术治疗无效果,症状和体征明显还很明显,症状缓解不明显,应当及早行手术切除损伤的半月板,避免以后发生创伤性关节炎可能。手术后使患者处于伸膝位加压包扎处理,第二天可以开始行股四头肌静止收缩训练,3天后可以行直腿抬高训练,避免股四头肌萎缩,一般正常来说两周后可以下地行走,术后2~3个月逐渐恢复正常功能。 其中关节镜可应用在半月板损伤的治疗,可以行半月板边缘进行缝合修复,也可以进行半月板部分切除,微创治疗可以缩短疗程,还可以提高治疗效果,避免损伤性关节炎的发生。恢复速度也加快。    综上所述,半月板损伤经过上述处理后一般可以逐渐恢复,所以我们不要害怕,正规医院专科早期处理,一般不会留下多大的后遗症。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
膝关节半月板损伤应检查什么
      膝关节半月板损伤很常见,但我们通过什么检查来判断有没有半月板损伤呢,下面我为大家详细讲解。      可以通过下面各种方法判断半月板损伤:1、压痛部位  一般情况下出现明显压痛的部位就是半月板损伤的部位,对半月板损伤有重要意义; 2、麦氏试验即是回旋挤压检查, 可以使患者仰卧位,一个手抓住小腿踝部,另一手扶着膝关节使髋与膝最大屈曲,之后可以使小腿做外展和外旋、内收和内旋,然后逐渐伸直。如果出现疼痛或弹响就是阳性,可以根据疼痛和响声部位来确定损伤的的大概位置;3、过度过伸或者过屈检查 ,可以把膝关节过度过伸或者过屈,如果半月板前面部分有损伤,过伸就可以出现疼痛;如半月板后面部分有损伤,过屈可可以出现疼痛; 4、侧压检查 ,是患者伸直膝关节,大力被动内收或者外展膝部,如果有半月板损伤,患者患侧关节间隙处受挤压可能引起疼痛;5.单腿下蹲检查,脚患者用单脚从站立位逐渐下蹲,之后再从下蹲位站起,一般健侧没有疼痛,患者患侧下蹲和站起到相应位置时,因为损伤的半月板受到强力挤压,可能会引起关节间隙疼痛,有的人甚至不可以下蹲或站起。 6、研磨检查  让病人俯卧位,膝关节呈屈曲位,双手抓住踝关节用力将小腿下压,做内外旋动作,损伤的半月板可能因为受到力量挤压和研磨而产生疼痛。如果抓住小腿向上啦,再做内外旋动作,一般会引起疼痛;7、核磁共振检查,核磁共振检查可以清楚看见损伤部位和情况;8、.膝关节镜检查,通过有创检查同时可以治疗。     综上所述,检查方法很多,想确诊膝关节损伤,需要通过患者症状、体查和辅助检查来确定半月板损伤。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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膝关节半月板损伤的症状
     膝关节半月板损伤一般是因为不慎扭转外力引起,当脚负重时,小腿在半屈曲、受到内外旋转时,半月板在股骨髁与胫骨中间受到旋转和压力时,容易导致半月板损伤,半月板损伤的部位分为半月板前后后角、中部和边缘部。根据半月板损伤的形状可为横、纵、水平裂或者不规则形状,严重的破碎导致关节内游离体。半月板有什么症状呢,我们该怎么判断,以下为大家详细讲解。     半月板急性损伤时一般有右明显疼痛、淤斑、肿胀或者积液可能伴有关节屈伸活动受限。等急性期过后,一般肿胀和积液可以消退,但是屈伸活动时关节仍感觉有疼痛,特别是上下楼、跑跳等动作时疼痛更加明显,严重的患者会跛行和膝屈伸功能障碍,还有部分病人有交锁现象,在屈伸膝关节时出现弹响。体查是一般可以出现压痛,往往压痛的部位就是损伤的位置,如果半月板前面部分损伤,伸直膝关节时就可以引起疼痛;如果半月板后部分损伤,屈曲时可以引起疼痛。可以使病人俯卧位,被动膝关节屈曲,医生双手抓住脚踝并使小腿下压,同时内外旋膝关节。受伤的半月板在挤压和研磨引起疼痛。反过来,如果将小腿向上面提拉,再做内外旋运动,疼痛就减轻或者消失。     综上所述,我们知道上述说的膝关节半月板症状时,就可以知道有半月板损伤可能,我们需要及时到医院诊治,早期治疗尽快恢复。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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踝关节扭伤的危害有哪些
        踝关节是人体下肢负重的重要部位,在日常工作生活中发生踝关节扭伤也十分常见,踝关节扭伤后进行及时、有效、专业的治疗尤为重要,否则不当的处理易遗留一定的后遗症。关于踝关节扭伤的危害一般分早期危害和晚期危害,大体有如下情况:        1.踝关节扭伤早期危害    主要表现为扭伤肿胀、疼痛,近期活动负重甚至行走都受到不同程度的影响。有时踝关节扭伤严重可伴有骨折、关节脱位,局部肿胀严重可导致局部张力性水泡甚至皮肤坏死,有时损伤严重需要进行手术韧带修复、骨折切开复位内固定等治疗。绝大部分轻中度损伤后遗症少,一般需要休息1-3个月左右方可恢复。        2.踝关节扭伤晚期危害   主要是踝关节扭伤严重、早期处理不当以及医从性差等原因遗留不同程度的后遗症,临床上常表现为反复扭伤,踝关节周围韧带松弛,踝关节不稳导致的创伤性关节炎,行走负重疼痛明显,发展到一定程度甚至需要手术关节融合,严重影响劳动力。另外一个后遗症就是早期固定时间太长或早期康复锻炼不及时,发生踝关节粘连甚至踝关节僵硬,关节活动度明显受到影响,有时即使行手术粘连松解往往也很难恢复到正常活动度。        所以说踝关节扭伤的危害除了与受伤的程度相关外,及时、专业、规范的治疗可以将踝关节扭伤的危害尽可能的降低,从而取得更好的疗效。
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陈悦群
创伤科
副主任医师
江阴临港医院
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踝关节扭伤后遗症有哪些
      我们知道踝关节扭伤是我们生活中非常常见的的一种骨科疾病,可以这样说几乎每个人都是经历过脚踝扭伤。但是很多人认为脚踝扭伤很常见,只要没有骨折一般就没有大事。但是踝关节扭伤往往损伤韧带、肌腱、软骨等组织,这些都容易产生慢性炎症,有不少后遗症的发生影响大家的生活。      踝关节扭伤后遗症有哪些?第一外侧踝不稳定,由于踝关节解剖及扭伤习惯的原因,大部分的踝关节扭伤一般都是扭伤踝关节外侧韧带,如果扭伤后没有得到有效的治疗或者是严重的外侧韧带损伤,比如断裂,就容易失去 约束关节和维持关节的作用,就容易导致关节外侧不稳定,走路更加容易扭伤。第二是距骨骨软骨慢性损伤,我们扭伤踝关节时,很容易忽略有可能损伤距骨软骨可能,因为往往我们通过X光判断没有骨折,然而软骨是不能通过X光显影的,忽视治疗就有可能引起后期反复关节肿痛的原因之一;第四是关节僵硬,损伤后由于组织液渗出,没有合理治疗容易引起关节活动受限甚至关节僵硬;第五是慢性软组织炎症反应,因为慢性软组织炎症反应治疗比较棘手,容易反复,特别是阴天时容易复发。      综上所述,如果我们没有重视踝关节扭伤,没有合理治疗,踝关节扭伤后就可能会产生一些后遗症,对我们生活和工作都产生一定不良影响。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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踝关节扭伤的积水怎么办
       踝关节扭伤是日常生活中比较常见的情况,俗称崴脚。踝关节扭伤的发病率很高,踝关节扭伤后,大多会出现局部的疼痛,肿胀,可能会出现皮肤瘀斑,皮下出血,影响活动。如果去做一下磁共振检查,可能报告就会提示有踝关节有高信号表示踝关节有积液,那么针对这种情况应该怎么处理呢?      首先需要明确的是,踝关节积液产生的原因,踝关节的积液也是由其他损伤存在导致的结果,对踝关节扭伤来说,软组织有不同程度的损伤。这就是导致踝关节积液的原因之一。对于急性软组织损伤来说,换关节扭伤后,按照rice原则进行休息,冰敷,加压包扎,抬高患肢,来促进肿胀的消退,促进积液的吸收。有部分患者可能扭伤后会出现慢性疼痛的症状,踝关节经常会肿胀,有积液的存在,这种情况可能会缓解扭伤,伴有其他的损伤,最常见的是韧带的损伤,导致踝关节积液长时间的不消失。这个时候一个踝关节磁共振检查是比较合适的,根据检查结果来确定是否伴有其他情况的损伤,如果有韧带断裂的情况,可能就需要手术干预。如果检查确定,没有合并骨折和韧带断裂的情况,那么软组织损伤相对严重,可以通过后期的理疗,应用药物,进行康复锻炼来促进积液的吸收,恢复踝关节的功能。      针对踝关节扭伤后出现积液的情况,不同损伤程度,有不同的处理方法。了解正确的处理方法,可以帮助自己快速的恢复,使踝关节得到有效快速的正确治疗。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
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踝关节脱位的体征有哪些
       踝关节脱位,在临床上相对于肩关节脱位来说是比较少见的一种关节脱位,但是一旦遇到,我们可以根据病人的症状和体征以及X线片检查快速做出正确的诊断,那么踝关节脱位的体征都有哪些呢?        1.畸形        踝关节脱位以后,构成踝关节的骨性结构就失去了原有的正常解剖关系,表现出明显的畸形,原本没有突起的地方可以看到明显的骨性突起,尤其和对侧没受伤的踝关节比较,我们肉眼就可以发现明显的异常!        2.弹性固定        所谓弹性固定的意思就是骨头从原来的关节处脱出去以后就固定在脱位的位置上了,如果被动活动脱位的骨头我们可以感觉到明显的软组织在牵拉,这个就叫弹性固定,这个也是关节脱位以后的一个特征性体征。       3.活动受限       踝关节脱位以后,就失去了正常的屈伸、旋转等各个方向的活动能力,患者不能行走,不能自主活动。       4.肿胀        一般踝关节脱位以后,多少都会有肿胀的,肿胀程度主要和受伤的暴力程度有关系,如果是车祸伤、高处坠落伤这些高能量损伤,患者的踝关节将会有明显的肿胀!        5.压痛        踝关节脱位以后,如果我们检查患者的踝关节,按压踝关节的话就会有明显的疼痛,这个就是我们查体时所说的压痛!       总结       临床上,单纯的踝关节脱位并不多见,往往合并有踝关节骨折的情况,必要的时候我们要做ct检查来进一步的明确诊断,以免漏诊!一旦发现有以上踝关节脱位的体征,应该及时到医院就诊,行相关诊疗,不可以延误治疗,以免造成踝关节的功能障碍!
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三甲
王广虎
创伤科
医师
枣庄矿业集团中心医院
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