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先天性髋关节发育不良病因
先天性髋关节发育不良在临床上又被称为发育型髋关节脱位,主要好发人群为儿童,有临床研究表明,女性儿童的发病率远远高于男性儿童,约为6:1左右,而且左右髋关节发育不良的几率也不一致,左侧髋关节的发病率约为右侧的2倍左右,双侧发病率约占整体发病率的35%左右。先天性髋关节发育不良主要包括:髋关节全脱位、半脱位及髋臼发育不良等。先天性髋关节发育不良是可使儿童致残的常见疾病之一,若早期发现,早期诊断治疗,其可在一定程度上得以恢复。先天性髋关节发育不良的致病因素在临床上是具有多样性的,下面我们做以分析总结:目前对于先天髋臼发育不良的病因在临床上尚未完全明确,但是随着对其发病因素的研究,主要考虑其发病与以下几个因素有关:第一,遗传因素,有家族性先天性髋关节脱位的病史,其发病率高于其它人群;第二,原发性的髋臼发育异常,髋臼发育较浅,周围关节囊、韧带的发育松弛等;第三,胚胎期间发育异常,胎儿在子宫内胎位异常,或在发育过程中承受异常的机械性压力等,可破坏髋关节的正常解剖结构,当婴儿在出生时,可出现全部或者是部分股骨头脱出正常的髋臼,其病变可以累及髋臼、股骨头以及周围的软组织,引起髋关节脱位;第四:另外多胎,产后生活习惯,种族等因素也可成为先天性髋关节脱位的发病因素。
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三甲
陈翔
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髋关节脱位可以预防吗
人体是一个有机整体,由许多组织构成,而髋关节是人体下肢的主要关节,从解剖结构来看,髋关节属于人体的杵臼关节,由髋臼,股骨头,髋关节周围的韧带,肌肉等组织构成髋关节。在髋关节发育的过程中,可能出现一系列的病变,而髋关节脱位就是其中的一种病变。髋关节脱位是一种好发于儿童的乱髋关节疾病,其主要表现为先天性髋关节发育异常,比如髋臼发育过浅,股骨头发育过小等髋关节发育异常,可引起髋关节脱位;而成年性人群发生髋关节脱位的原因主要是在外力的因素下引起的,比如在日常活动中或者运动过程中,受到直接暴力或者间接暴力的因素,可引起髋关节的脱位。髋关节的脱位可以根据其类型分为:前脱位、后脱位、中心脱位三大类。髋关节脱位给患者可带来诸多不适,影响生活质量以及日常的活动,那么对于髋关节脱位的情况,是否可以通过预防呢?对于婴幼儿由于髋关节发育不良引起的髋关节脱位的情况,可以通过早期进行发现、诊断,采取有效的诊治方式,以达到预防髋关节发育异常,而引起髋关节脱位。另外对于成年人人群由于各种因素引起的髋关节脱位的情况,可以通过在日常生活中减少活动量,避免剧烈的运动等,另外全髋关节置换术后,由于一些因素也可以出现髋关节脱位,因此在髋关节置换术后需要避免一些容易引起髋关节脱位的高危因素。
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先天性髌骨脱位怎样治疗
膝关节位于下肢,是人体最大也是最复杂的关节之一,其由膝关节内外侧、前后交叉韧带,髌骨,半月板,关节囊共同构成。髌骨位于膝关节前方,是人体最大的籽骨,其生理作用主要为一方面保护膝关节,另一方面可以增强股四头肌肌肉力量,保持膝关节的稳定性。尤其是在膝关节做屈伸功能锻炼时候,起到一定的杠杆作用。在日常生活中,通常可以碰到膝关节脱位的现象,下面我们做以分析:髌骨脱位在临床上通常可分为两类:一类为先天性习惯性髌骨脱位,其发病主要跟先天性膝关节周围结构发育异常,或者髌骨结构发育不全,周围韧带松弛等;另外一类主要为急性膝关节髌骨脱位,其主要表现为外力因素,尤其是直接暴力因素,引起的髌骨脱位。先天性髌骨脱位主要是由于发育异常引起的,其治疗方式在临床上主要以保守及手术治疗为主,对于其症状较轻,发病频率较低的情况,可通过保守治疗,主要以手法复位后,支具固定,同时在日常生活中避免做一些剧烈的体育锻炼等,进行局部的保暖,热敷,针灸,艾灸等中医理疗等,另外可以通过康复功能锻炼,加强股四头肌肉的锻炼,保持膝关节的稳定性结构;对于反复发作,保守治疗效果不佳的患者,可采用手术治疗的方式,主要有通过修补周围韧带等组织,以保持膝关节的稳定性,另外还可以通过截骨等手术方式治疗。
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陈翔
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髌下脂肪垫炎如何诊治
膝盖的疼痛会不同程度影响我们膝关节屈伸、步行、生活及工作。引起膝盖疼痛的原因很多的,其中原因之一是髌下脂肪垫炎。那么什么是髌下脂肪垫,怎么诊断和治疗呢,现在就为大家讲解。髌下脂肪垫一般位于髌骨和髌韧带的深面,它起到加强关节稳定、吸收震荡、润滑关节的作用。当髌下脂肪垫在某种刺激下回引起损伤或者劳损,从而引起无菌性炎症,甚至累及关节相关滑膜组织,会出现症状,一般会引起膝关节疼痛,疼痛部位一般在膝盖的下方,患者在完全伸膝时疼痛会出现加重,当慢慢屈膝时疼痛症状会可能减轻,急性期一般伴有肿胀,在髌下脂肪垫炎的早期,X线检查未不会出现异常,随着病情发展加重,一般会逐渐出现股四头肌萎缩,X线可见钙质沉着可能,需要结合核磁共振、症状、体征诊断。髌下脂肪垫治疗:1、一般休息,局部制动,避免进行爬山等剧烈运动,在急性期可以给予局部冰敷,枕头垫高脚减轻肿胀。2、药物治疗,可以应用消炎止痛药外用及口服减轻症状,严重的可以用活血止痛药物输液质量;3、康复科进行理疗、针灸、推拿按摩等治疗;4、可以局部注射药物进行封闭治疗、小针刀治疗等微创治疗;5、如果病情较长,反复发作加重,保守治疗不缓解患者,可以考虑手术切除脂肪垫治疗。综上所述,髌下脂肪垫炎并不是很可怕的疾病,是可以通过检查诊治的,疾病预后一般是不错的。
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张国栋
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急性髌骨脱位的处理原则
膝关节是人体下肢最大的关节,也是人体最复杂的关节之一,在日常生活中主要维持下肢的负重及力线均衡,髌骨位于膝关节前方,是人体最大的籽骨,在日常生活中当受到外力因素,尤其是直接暴力,膝关节受到直接撞击,或者间接暴力因素下,多见于运动时候出现膝关节的扭伤时可引起髌骨的急性脱位,这类髌骨脱位主要多见于年轻人群。临床症状:急性髌骨脱位的患者通常有外伤史,最常见的临床症状为局部的疼痛、肿胀、屈伸活动受限,查体可见局部的压痛,严重者可出现关节腔内积血,浮髌实验阳性表现。以上对于急性髌骨脱位的病因、病机做以总结陈述,下面我们对急性髌骨脱位的处理原则做以分析总结:一、对于发生初次髌骨脱位的患者,要进行临床及影像学的检查,包括髌骨轴位片,以明确髌骨脱位的方向及程度;二、如果发现有膝关节骨软骨的损伤,应该进一步行膝关节核磁共振的检查,以明确是否有软骨及膝关节韧带的损伤;行手术治疗的同时,需要固定骨折片,损伤韧带原位修复或者重建;三、没有出现骨折,髌骨高位伸直或屈曲位向外不稳定,可以采取核磁共振检查。手术治疗在复位脱位髌骨时应该进行髌内侧韧带重建或者加用其他的方法,纠正发育不良的情况;四、没有骨折,髌骨稳定屈伸位能主动活动,可以通过手法复位后,可以行支具固定,定期复查。
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习惯性髌骨脱位与复发性髌骨脱位的区别
膝关节是人体下肢的主要负重关节,也是人体最复杂的关节,其由关节腔,滑囊,前后交叉、内外侧副韧带共同构成,而髌骨是位于膝关节前方,人体最大的籽骨。习惯性髌骨脱位其主要病变为先天性膝关节结构发育异常而引起的继发性病损,外伤是其发生的主要诱因。习惯性髌骨脱位主要好发于人群为儿童,女性的发病>男性人群,由于先天性膝关节韧带发育松弛、膝外翻改变,膝关节装置力线发生改变,下肢骨外侧肌、髂胫束和髌骨外侧支持带出现挛缩与止点改变,可使髌骨内外侧受力均衡,是导致习惯性髌骨脱位的重要原因,在临床上高位髌骨和髌骨结构发育异常,也是导致髌骨发生习惯性脱位的因素之一。复发性髌骨脱位也是临床上最为常见的一种髌骨脱位,其主要病因为髌骨在急性脱位后导致髌骨内侧支持带松弛无力;而髌骨外侧支持带出现挛缩导致膝关节内外侧平衡力失稳,而引起膝关节不稳定的症状,在日常活动中可出现左右摇摆的现象,查体可见髌后内侧疼痛、髌骨有摩擦音及膝关节肿胀,关节内出现关节积液,局部的红肿,其发病大多有剧烈运动史或者外伤史诱发。以上对于膝关节习惯性髌骨脱位及复发性髌骨脱位的病因、病机诱发因素等做以分析,二者在发病因素,临床症状上既有相似之处,又有明显的区别表现,对于其诊治需要具体分析,选择合理的治疗方案。
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髌骨脱位如何预防复发
膝关节是人体下肢最大的关节,也是人体最复杂的关节之一,在日常生活中主要维持下肢的负重及力线均衡,髌骨位于膝关节前方,是人体最大的籽骨,在日常生活中当受到外力因素,尤其是直接暴力,膝关节受到直接撞击,或者间接暴力因素下,多见于运动时候出现膝关节的扭伤时可引起髌骨的急性脱位,这类髌骨脱位主要多见于年轻人群;或者由于先天性膝关节发育异常可引起膝关节结构的改变,出现膝关节韧带松弛,肌力减弱等,引起髌骨习惯性脱位,这类情况主要好发于儿童,女性发病率>男性发病率。以上对于髌骨脱位常见的类型做以分析,下面我们将如何预防髌骨脱位后的复发做以总结:对于急性髌骨脱位的患者通常可行手法复位后可以达到治疗的目的,缓解临床症状,可以行支具固定制动。对于习惯性脱位的患者预防主要有:第一,在日常生活中注意下肢的姿势,尤其在膝关节在活动时候,弯曲到某个异常角度时,容易导致髌骨向外侧偏斜移位、脱离正常的位置。第二,要注意加强下肢肌肉力量的功能训练,肌肉力量增强有助于加强髌骨在膝关节的稳定性,减少脱位的几率;第三,器械的辅助应用,比如石膏固定,或者特殊的髌骨固定器械固定。如果在日常生活中反复发生髌骨脱位的情况,建议手术治疗。
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髌骨脱位后遗症
膝关节位于下肢,是人体最大也是最复杂的关节之一,其由膝关节内外侧、前后交叉韧带,髌骨,半月板,关节囊共同构成。髌骨位于膝关节前方,是人体最大的籽骨,其生理作用主要为一方面保护膝关节,另一方面可以增强股四头肌肌肉力量,保持膝关节的稳定性。尤其是在膝关节做屈伸功能锻炼时候,起到一定的杠杆作用。在日常生活中,通常可以碰到膝关节脱位的现象,下面我们做以分析:髌骨脱位在临床上通常可分为两类:一类为先天性习惯性髌骨脱位,其发病主要跟先天性膝关节周围结构发育异常,或者髌骨结构发育不全,周围韧带松弛等;另外一类主要为急性膝关节髌骨脱位,其主要表现为外力因素,尤其是直接暴力因素,引起的髌骨脱位。以上对于髌骨脱位的病因、病机及分类做以介绍,髌骨脱位给患者日常生活可带来诸多不适,若不及时治疗,可能出现一系列的后遗症,下面我们做以分析:第一,髌骨脱位后膝关节的功能障碍,由于膝关节脱位后,膝关节结构发生变化,可出现膝关节的屈伸活动的受限,关节内储存功能障碍。第二,髌骨骨性关节炎,由于髌骨脱位后,需要进行关节复位,在复位过程中,由于髌骨关节受到压力比较大,可作用于膝关节,可造成髌骨软骨的磨损,随着进一步发展,可引起髌骨关节炎的发生。第三,手术治疗采用胫骨结节截骨的方式以后,可出现膝关节结构的过度上移,引起高位髌骨。
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习惯性髌骨脱位怎么办
膝关节是人体下肢的主要负重关节,也是人体最复杂的关节,其由关节腔,滑囊,前后交叉、内外侧副韧带共同构成,而髌骨是位于膝关节前方,人体最大的籽骨。习惯性髌骨脱位其主要病变为先天性膝关节结构发育异常而引起的继发性病损,外伤是其发生的主要诱因。习惯性髌骨脱位主要好发于人群为儿童,女性的发病>男性人群,由于先天性膝关节韧带发育松弛、膝外翻改变,膝关节装置力线发生改变,下肢骨外侧肌、髂胫束和髌骨外侧支持带出现挛缩与止点改变,可使髌骨内外侧受力均衡,是导致习惯性髌骨脱位的重要原因,在临床上高位髌骨和髌骨结构发育异常,也是导致髌骨发生习惯性脱位的因素之一。以上对于习惯性髌骨脱位的病因、病机及好发人群做以陈述,对于习惯性髌骨脱位如何治疗,下面做以总结介绍:习惯性髌骨脱位的治疗方案主要有保守治疗及手术治疗两大类。如果在临床症状中表现轻,发病频率小,可以行保守治疗,同时需要注意,避免日常生活中的过度劳累和进行剧烈的运动,保守治疗膝关节习惯性脱位的方法主要包括膝关节股四头肌的力量训练,局部针灸按摩,药物治疗,护膝保护等方法,在选择保守治疗的时候,需要患者根据自己具体的发病机制、年龄,轻重程度等综合因素考虑制定适合自己的治疗方法。对于在日常生活中习惯性髌骨脱位反复发作,严重影响日常生活,可以选择手术治疗。
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什么是习惯性髌骨脱位
膝关节是人体下肢的主要负重关节,也是人体最复杂的关节,其由关节腔,滑囊,前后交叉、内外侧副韧带共同构成,而髌骨是位于膝关节前方,人体最大的籽骨。在日常生活中受到外力因素会引起髌骨的一些病变,最常见的为髌骨骨折,当先天性发育异常时,可出现髌骨脱位等临床症状。习惯性髌骨脱位其主要病变为先天性膝关节结构发育异常而引起的继发性病损,外伤是其发生的主要诱因。习惯性髌骨脱位主要好发于人群为儿童,女性的发病>男性人群,由于先天性膝关节韧带发育松弛、膝外翻改变,膝关节装置力线发生改变,下肢骨外侧肌、髂胫束和髌骨外侧支持带出现挛缩与止点改变,可使髌骨内外侧受力均衡,是导致习惯性髌骨脱位的重要原因,在临床上高位髌骨和髌骨结构发育异常,也是导致髌骨发生习惯性脱位的因素之一。习惯性髌骨脱位的临床症状主要表现为:通常无明显外伤史,当在日常生活中进行膝关节下蹲活动时,或者当股四头肌强烈收缩,可引起习惯性髌骨脱位,当患者处于屈膝时髌骨脱位位于股骨外髁外侧时,伸膝关节时髌骨脱位可自然复位。查体时可见股四头肌发育较差,还可伴随有膝关节外翻畸形或者小腿处于外旋位,影像学检查时,可表现髌骨发育小,伸直膝关节时无力,髌骨抗阻力试验时候阳性表现。
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髌骨脱位术后康复训练注意事项
膝关节位于下肢,是人体最大也是最复杂的关节之一,其由膝关节内外侧、前后交叉韧带,髌骨,半月板,关节囊共同构成。髌骨位于膝关节前方,是人体最大的籽骨,其生理作用主要为一方面保护膝关节,另一方面可以增强股四头肌肌肉力量,保持膝关节的稳定性。尤其是在膝关节做屈伸功能锻炼时候,起到一定的杠杆作用。在日常生活中,通常可以碰到膝关节脱位的现象,下面我们做以分析:髌骨脱位在临床上通常可分为两类:一类为先天性习惯性髌骨脱位,其发病主要跟先天性膝关节周围结构发育异常,或者髌骨结构发育不全,周围韧带松弛等;另外一类主要为急性膝关节髌骨脱位,其主要表现为外力因素,尤其是直接暴力因素,引起的髌骨脱位。髌骨脱位的治疗主要以保守治疗及手术治疗为主,对于保守治疗效果不佳的情况可以行手术治疗,对于术后的恢复,术后康复锻炼也尤其重要。术后早期的锻炼主要以抬高患肢,可以进行局部的冷敷,同时根据患者情况可以适当进行小范围的屈伸锻炼,在后期主要进行一些踝泵练习及股四头肌肌肉的锻炼,加强对髌骨的保护作用。在锻炼的过程中,需要根据患者情况制定适当的锻炼步骤,少量多次的锻炼,定期复查,以明确髌骨脱位术后髌骨的位置是否出现在脱位的变化,另外需要注意术后一些并发症的出现,比如局部组织黏连,长时间卧床可出现的一些并发症。
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髌骨脱位手术有副作用吗
膝关节是人体下肢最大的关节,也是人体最复杂的关节之一,在日常生活中主要维持下肢的负重及力线均衡,髌骨位于膝关节前方,是人体最大的籽骨,在日常生活中当受到外力因素,尤其是直接暴力,膝关节受到直接撞击,或者间接暴力因素下,多见于运动时候出现膝关节的扭伤时可引起髌骨的急性脱位,这类髌骨脱位主要多见于年轻人群;或者由于先天性膝关节发育异常可引起膝关节结构的改变,出现膝关节韧带松弛,肌力减弱等,引起髌骨习惯性脱位,这类情况主要好发于儿童,女性发病率>男性发病率。在临床治疗中对于急性髌骨脱位或者习惯性髌骨脱位的患者治疗方案主要还是以保守治疗及手术治疗两中为主,当保守治疗效果不佳时,大多患者通常采用手术方案治疗,可以达到很好的治疗效果,在很大程度上可以达到恢复的结果。但是术后也可能出现一些副损伤,最常见的有:髌骨脱位手术的副损伤跟手术的方式及术后康复功能恢复情况都有密切的关系第一:术后有可能会复发,在一些外力的因素下造成髌骨再次脱位损伤;第二:手术本身的后遗症,膝关节局部出现疼痛、关节积液、积血残留等症状,造成术后症状的原因大多可能是由于手术之前关节已经在外力的作用下损伤,即便通过手术也不能完全恢复。第三:术后由于需要制动休息,减少活动量容易造成局部组织粘连,影响关节的活动。第四:如果损伤韧带进行韧带重建,可能出现髌股韧带的修复后的再断裂,因此手术后的患者应该循序渐进的锻炼,同时将来不易从事猛烈、大运动量的体育活动。
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双膝髌骨软化症咋办
髌骨软化症又可以叫髌骨软骨病,是因为髌骨软骨面发生局部软化、纤维化、炎症,会逐渐引起了膝关节疼痛、肿痛、影响屈伸活动、走路的一种常见骨科膝关节疾病。那么双膝髌骨软化症咋办呢,现在就为大家作讲解。治疗可以分为保守治疗、手术治疗。非手术疗法:保守治疗很多,休息、热敷按摩、推拿、外用及口服活血止痛药物、理疗、针灸等。平时注意保健,避免加重是关键。1:运动的时候先充分活动关节,进行适量的热身运动;2、要避免进行过度的持续性蹲位和剧烈的运动,比如反复深蹲、、爬山、爬楼梯等损伤膝关节的活动,还要注意避免突然改变锻炼的强度,要循序渐进。3、要保持健康的体重,肥胖容易增加膝关节的损伤疾病的风险;4、可以适量补充软骨营养的食物和药物。5、注意保暖,避免风寒入侵,加重疼痛。手术疗法:经过保守治疗,仍然不能缓解症状,或者髌骨软骨已经破碎、坏死引起严重的关节炎时候就要考虑手术,手术类型很多,普通的可以用关节镜微创清理关节,严重的要置换关节等。综上所述,双膝髌骨软化症治疗方法很多,有保守治疗和手术治疗,其实生活中重在预防和保健,只要做到预防和保健才可以避免加重病情,才可提高我们的生活质量,不然再好的治疗也不能恢复如初了。
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如何预防髌骨软化
膝关节是人体下肢的主要关节,也是下肢的主要负重关节,其前缘分部有髌骨,髌骨是人体最大的籽骨。在解剖结构中髌骨与股骨髁二者共同构成髌股关节,正常结构下,二者结构对称分布受力均匀。而髌骨软化症是一种常见好发于髌骨的疾病。其主要病理变化为髌股关节生物力学结构发生变化,髌骨软化症的发病因素主要有先天性发病因素及后天性发病因素两大类。先天性因素主要跟髌骨发育不全,周围结构的异常发育可导致髌骨在日常活动过程中的轨迹不稳定。后天性因素主要跟日常活动中的姿势不当,外伤,劳动强度等相关。髌骨软化症在临床上多见随着其发病进程的逐渐加重,可给患者日常生活带来诸多不便,在临床上除了对髌骨软化症进行有效的治疗还可以在一定程度上通过预防降低其发病率。在日常生活中,可以通过专业机构的专业人员定期进行一些健康宣讲,可以让患者从髌骨软化症的病因、病机、临床症状得以了解,从而在日常生活中得以预防;减少日常活动量,尤其是上下楼梯,爬山,剧烈运动等活动,从而减少对髌骨软骨的损伤;在日常生活中可以进行一些股四头肌肌肉力量的锻炼,加强对髌骨的维持力,防止髌骨关节面持续受压,在日常生活中,避免长时间保持蹲位以增加髌骨关节面的持续受压。另外可以配合口服一些活血化瘀,促进软骨修复的药物,比如软骨保护剂,硫酸盐酸氨基葡萄糖等药物等。
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髌骨软化症的危害
膝关节是人体下肢的主要关节,也是下肢的主要负重关节,其前缘分部有髌骨,髌骨是人体最大的籽骨。在解剖结构中髌骨与股骨髁二者共同构成髌股关节,正常结构下,二者结构对称分布受力均匀。而髌骨软化症是一种常见好发于髌骨的疾病。其主要病理变化为髌股关节生物力学结构发生变化,由于髌骨向外侧或者出现半脱位可出现髌骨内侧面软骨与股骨外髁滑车之间发生摩擦撞击,从而出现关节外侧间隙软骨过度磨损。髌骨软化症的发病因素主要有先天性发病因素及后天性发病因素两大类。先天性因素主要跟髌骨发育不全,周围结构的异常发育可导致髌骨在日常活动过程中的轨迹不稳定。后天性因素主要跟日常活动中的姿势不当,外伤,劳动强度等相关。髌骨软化症在日常生活中可给患者带来诸多不便利,主要有膝关节疼痛不适,反复发作,尤其是在一些上下楼梯,爬山时候最为严重,随着疾病的进一步发展可出现“腿软”的情况,通常在行走或者运动过程中,出现腿软无力,跌倒的现象,严重者可引起其它部位的损伤,关节怕冷,出现关节积液,关节肿胀不适,下蹲时候困难,蹲下难以起来,夜间时候疼痛加重,影响正常的休息,晚期由于随着软骨磨损严重,膝关节屈伸功能受限,不能完全伸直,关节腔内可出现关节积水和游离体,造成关节内绞锁,突然卡住关节等。
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髌骨软化与风湿的区别
膝关节是人体下肢的主要关节,也是下肢的主要负重关节,其前缘分部有髌骨,髌骨是人体最大的籽骨。在解剖结构中髌骨与股骨髁二者共同构成髌股关节,正常结构下,二者结构对称分布受力均匀。而髌骨软化症是一种常见好发于髌骨的疾病。其主要病理变化为髌股关节生物力学结构发生变化,髌骨软化症的发病因素主要有先天性发病因素及后天性发病因素两大类。先天性因素主要跟髌骨发育不全,周围结构的异常发育可导致髌骨在日常活动过程中的轨迹不稳定。后天性因素主要跟日常活动中的姿势不当,外伤,劳动强度等相关。临床症状主要表现为:膝关节疼痛,伴随有腿软,屈伸功能受限,尤其以上下楼梯,下蹲或者剧烈运动时候,突然出现腿软无力的现象,严重者可出现膝关节积液,肿胀等,随着疾病的进一步发展还可出现关节绞锁等现象。风湿性关节炎其主要病理变化为发生在体内的一种以溶血症链球菌感染为主的结缔组织疾病。病理变化主要表现为关节滑膜及周围组织炎性水肿,结缔组织黏液性及纤维素性样改变。主要病变累及大关节,临床表现症状主要以关节疼痛,典型的症状为呈对称性、游走性疼痛,同时可伴有红、肿、热的炎症表现,还可出现肌肉疼痛,不规则性的体温升高以及其他系统的病变。以上对于髌骨软化症及风湿性关节炎的病因,病机,临床表现症状做以分析,二者从发病机制,病因,临床表现症状都有所不同。
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髌骨软化症是怎么得的
膝关节是人体的主要负重关节,也是人体最复杂的关节,其由股骨远端,胫骨,关节囊,半月板,前后交叉及内外侧副韧带构成,髌骨位于膝关节的前缘,是人体最大的籽骨,除了保护膝关节以外,还在膝关节的屈伸活动中起到杠杆作用。在膝关节中髌骨与股骨髁构成髌股关节,膝关节正常解剖结构中,髌股关节双侧对称,从而保证在日常生活中髌股关节面的受力均衡,维持膝关节日常活动中的稳定性。在日常生活中通常可以碰到一些不同年龄阶段的人群在行走,上下楼梯,蹲下起来时候出现膝关节髌骨下方的疼痛,腿软无力的症状。在临床上这种症状是一种髌骨部位的病变,在临床上这种情况被称为髌骨软化症。其主要表现为髌骨软骨部位软骨的软化、剥脱、软骨下骨外露,当髌骨下的股骨滑车长时间受到磨损也会出现软骨破坏,进一步发展可形成骨性关节炎。髌骨软化症在临床上发病因素主要有两大类,第一类为原发性因素,主要有髌骨发育异常,股骨髁发育大小不一,膝关节内外翻及胫骨发育外旋畸形等改变,可引起髌股关节双侧不对称,可引起髌骨不稳定,引起髌骨脱位等,长时间可出现髌骨软骨的破坏,成为髌骨软化症的诱发因素;后天性因素主要跟日常生活中行走,运动姿势不当,外伤,负重,膝关节运动过程中强度过大等都可成为髌骨软化症的诱发因素。
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髌股关节软骨损伤的常见症状
随着社会经济水平的提高,人们生活形式结构的多样化,越来越多的人群也开始进行一些喜欢的体育锻炼,年轻人主要以比较剧烈,高强度的体育锻炼为主,而老年性人群则以一些简单的体育锻炼为主。而伴随着体育锻炼而来的则是机体各部位的损伤,除了一些骨折,软组织损伤,更多见的是关节内组织的损伤,有关节内肌腱、韧带的损伤,更多见的是关节内软骨的损伤。但是在临床中,关节软骨损伤虽然多见,但是其诊断比较困难,常规检查不易检查出来,容易导致漏诊,缺乏有效的治疗,引起软骨组织的变性,严重者可出现永久性坏死。在临床上髌股关节软骨损伤的病因主要为外伤引起的撕裂性损伤,随着年龄的增长引起的退行性改变,通常任何可影响关节内滑膜正常分泌或引起关节软骨挤压机制,有碍关节正常活动的因素都可引起关节软骨的损害。临床表现症状:髌股关节软骨损伤最常见的表现症状为,髌骨后疼痛不适,尤其是在一些特定活动后,比如半蹲位,活动劳累后,上下楼梯后,行走后疼痛不适症状加重,严重者可出现活动受限,疼痛呈进行性加重,还可出现腿软不适,绞锁症等。查体时候可见髌骨磨压痛阳性表现,推髌抗阻痛试验阳性等,随着疾病的进一步发展可出现关节积液,肌肉萎缩等。
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髌股关节软骨损伤的病因
在日常生活中,人们生活水平的提高,对体育锻炼的形式及需求也越来越大,而膝关节是人体下肢主要的负重关节及活动关节,其结构组成复杂,主要由股骨远端,胫腓骨,前后交叉韧带,内外侧交叉韧带,关节囊,半月板,髌骨,关节软骨等构成。而关节软骨是一种存在于关节内的软骨组织,其主要作用为在日常活动中缓冲各种外力因素作用于关节内,减少其对于关节内组织的冲击力,达到对关节保护的作用。髌股关节软骨损伤的临床症状:最常见的表现为关节部位的疼痛不适,尤其在活动,劳累后,上下楼梯后症状加重,在行走时候可出现腿软,关节交锁症等临床表现等。髌股关节软骨损伤的原因主要有两方面,一方面为随着年龄的增长,出现关节的退行性改变,关节软骨的磨损,变薄,水分减少,韧性减退,从而出现一系列的临床症状,这类情况主要好发于老年性人群。另外一类主要是日常生活中外伤因素引起的关节软骨损伤,主要有撞击伤,扭伤,运动过程中的损伤而引起的关节内软骨的撕裂,磨损等。对于关节软骨的损伤应该早期诊断,早期治疗,以达到治疗的目的。可以在早期阶段通过制动休息,减少活动量,口服软骨保护剂,对于严重者可以行关节镜手术等达到治疗目的,缓解临床不适症状。
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髌股关节软骨损伤的预后
随着社会经济水平的提高,人们生活形式结构的多样化,越来越多的人群也开始进行一些喜欢的体育锻炼,年轻人主要以比较剧烈,高强度的体育锻炼为主,而老年性人群则以一些简单的体育锻炼为主。而伴随着体育锻炼而来的则是机体各部位的损伤,除了一些骨折,软组织损伤,更多见的是关节内组织的损伤,有关节内肌腱、韧带的损伤,更多见的是关节内软骨的损伤。但是在临床中,关节软骨损伤虽然多见,但是其诊断比较困难,常规检查不易检查出来,容易导致漏诊,缺乏有效的治疗,引起软骨组织的变性,严重者可出现永久性坏死。在临床上髌股关节软骨损伤的病因主要为外伤引起的撕裂性损伤,随着年龄的增长引起的退行性改变,通常任何可影响关节内滑膜正常分泌或引起关节软骨挤压机制,有碍关节正常活动的因素都可引起关节软骨的损害。在临床上对于髌股关节软骨损伤的治疗也主要以保守及手术治疗为主,对于其预后来讲一半损伤程度轻,在早期进行有效治疗,制动休息后,症状可以逐渐缓解,达到有效的治疗目的,对于这种情况的患者一般预后较高,在日后的生活中,注意生活习惯等,在很大程度上可以缓解症状。而对于退行性严重,或者有严重的关节软骨撕裂的情况下,通常预后较差,可出现关节软骨的变性,坏死等,严重影响日常生活及功能活动等。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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