跑步是人们日常锻炼身体最常用的方式之一，但经常会有人说，我跑步的时候膝盖会出现疼痛，这个时候有几种情况需要引起大家注意。      1.如果并没有明显的膝关节的损伤情况，跑步时间相对比较长，跑步后出现膝关节内侧疼痛，但经过休息后，症状可以完全缓解。这样一般来说膝关节并没有很严重的损伤，但可能存在膝关节退变的情况，特别是对于一些年纪相对大一些的人，这种情况发生的可能性更大。对于这类人来说，建议控制运动量，减轻对膝关节的负荷，平时减少爬山和上下楼梯的运动。或出现疼痛后，暂停运动休息，对膝关节进行热敷，一般多可缓解。      2.膝关节在跑步过程中受到扭伤或其他外伤引起膝盖内侧疼痛，按压有明显的疼痛点，活动受限等情况。这时可能有半月板的损伤，建议先暂缓运动，可以先观察几天，如症状不缓解到医院进行磁共振检查和查体，确定一下关节的具体情况，如果有半月板的损伤，根据半月板损伤程度采取对应的治疗，半月板三度损伤可以考虑膝关节进行处理，半月板两度以下的损伤进行保守治疗。      3.膝关节内侧副韧带的损伤，也会引起膝关节内侧疼痛。这种情况多有外伤史，膝关节内侧局限性压痛，外翻应力实验阳性，也需要针对具体的韧带损伤情况采取对应治疗，如果有韧带断裂的情况，需要进行内侧韧带的重建，维持膝关节的稳定性。      4.还有一种情况，可能是长期劳损引起的骨髓水肿。这种情况并没有明显的损伤，但如果进行磁共振检查，可以发现胫骨或股骨骨松质出现水肿。一般经过保守治疗，休息理疗和应用药物，预后良好。      针对日常生活中跑步造成膝关节疼痛的情况，主要可能有以上四点。锻炼身体需要量力而行，在运动过程中也要避免自己受到损伤，充分的热身运动，可以使自己在跑步锻炼过程中减少受伤的几率。

踝关节骨折是下肢骨折中比较常见的骨折，踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成。所以骨折发生在三块骨折之中。踝关节这类骨折多因为间接暴力引起踝部扭伤后发生的骨折。我们可以根据暴力方向、大小和受伤时足的位置的不同可引起不同类型的骨折，临床症状也是不尽相同的，下面就为大家作详细的讲解，仅作参考。踝关节骨折后因骨折损伤、软组织一般也会不同程度损伤，会出现出血、渗出，就会刺激神经导致疼痛、肿胀、皮下瘀斑。因为疼痛而活动受限，或者引起韧带、骨折损伤而导致不能进行步行或者活动，严重影响患者患者的生活及工作，我们体格检查时可以看看踝关节畸形，异常活动、扪及骨摩擦音，骨折或者损伤的部位一般会有明显压痛。如果踝关节骨折伴有韧带断裂，就容易导致关节脱位，患者走路会感觉不稳，容易崴伤加重肿痛。查体时可以扪及某个部位的空虚感、弹性固定等症状。踝关节一般需要进行手术固定，后期因骨折固定，不能正常进行运动，还会引起小腿等下肢肌肉的萎缩，还会有可能引起关节活动受限，甚至是关节僵硬等，如果损伤神经的还会引起感觉减退、麻木等不适。综上所述踝关节骨折是关节内骨折，一般都需要固定，症状相对严重，需要及时复位固定和治疗，避免引起关节僵硬、关节炎等并发症。

       膝关节内有一对很重要的韧带，膝关节十字韧带，一个叫前交叉韧带，一个叫后交叉韧带。叫十字韧带主要是和两个韧带的走形有关系，这两个韧带在膝关节内相互交叉，成十字形。前交叉韧带的作用是防止胫骨前移，后交叉韧带的作用是防止胫骨后移。那么当膝关节前后交叉韧带损伤以后会有什么症状呢？             1.膝关节前交叉韧带损伤       前交叉韧带损伤以后主要表现为膝关节疼痛，肿胀，膝关节不稳，打软腿，容易反复扭伤，膝关节不可以做急停急转的动作，这些都是膝关节前交叉韧带损伤的症状，查体会发现前抽屉试验阳性，lachman试验阳性，当然要想明确是不是有前交叉韧带损伤，最好是做个磁共振检查，磁共振可以很好的显示前交叉韧带的走形。        2.膝关节后交叉韧带损伤        一般后交叉韧带损伤的症状不如前交叉韧带损伤明显，有些病人损伤数月以后运动中膝关节不稳定才去就医，损伤以后也可以表现为肿痛，打软腿，查体会发现后抽屉试验阳性，胫骨后移度增大，做磁共振检查也可以明确诊断。        总结：一般十字韧带损伤的诊断，也不是很困难，外伤史加上查体以及磁共振检查，可以很准确的做出诊断。十字韧带损伤的患者中，运动员比较多见，对于年轻的运动员来说，一旦发现前后交叉韧带损伤，应尽早做关节镜下韧带重建手术，如果长时间不手术，会继发软骨以及半月板的损伤。

膝关节前交叉韧带损伤会引起肿痛、活动受限，对我们步行、日常生活及工作造成极大的影响，损伤后一般需要经过手术修复韧带的完整性，术后功能恢复也起到至关重要的作用，那么，我们该如何进行术后康复恢复我们的功能呢，现在为大家作详细讲解。1、手术结束麻醉过后就可以开始行足趾、踝关节全范围活动；如果伤口疼痛不明显，可以收缩大腿前侧肌肉训练。；2、术后24小时如果无特殊一般可以持拐下地行走，初期是不负重的，2周伤口愈合后可以部分负重，下地行走的时候需要支具保护，支具可以调节到伸直的位置，穿戴支具一般要穿到术后3个月左右；3、一般手术后第2天可以开始肌力训练，根据疼痛情度逐步训练强度到术后1年左右：直腿抬高训练和伸膝锻炼，后期可以可在足踝部悬挂2-10斤的重物；4、活动度训练：一般从术后第2天即开始练习屈伸直膝关节训练：屈膝时可以使患腿完全离开床面，慢慢放松肌肉使膝关节逐渐伸直。可以30分钟/次，1-2次/日的频率；术后第2天可以开始行屈曲膝关节训练，一般要求2周内可以弯曲膝关节到30°左右，4周内可以弯曲膝关节到60°左右，6周内可以弯曲膝关节到90°左右，3月内膝关节可以屈曲至120°左右。根据这样的方法，一般半年内可以提高膝关节的活动的及肌力，逐渐恢复正常。综上所述膝关节前交叉韧带虽然手术恢复韧带连续性了，但术后康复起到决定性作用，只有通过术后康复，才能更好地恢复患者膝关节屈伸功能。

踝关节外侧副韧带损伤很常见，一般是因为不慎扭伤所致，一般会有疼痛、肿痛、活动受限或者关节不稳，容易导致膝内翻，严重影响我们生活及工作，那么踝关节外侧副韧带损伤后该怎么进行康复治疗呢，现在为大家作详细讲解。踝关节外侧副韧带损伤是急性期时需要局部制动，抬高脚，进行持续冰敷，制动可以用石膏或者夹板固定，冰敷可以冰袋持续冰敷，可以达到缓解肿痛及避免进一步损伤和促进组织修复。轻度疼痛，一般是副韧带挫伤，在家休养就可以，恢复期可以外用活血化瘀药膏对症治疗，热水袋持续热敷，一般一个月左右就会恢复，韧带恢复一般需要一个月左右，在肿痛缓解基础上，就可以逐渐增加步行强度。如果是肿痛明显，有明显走路不稳，考虑有韧带断裂的，需要到医院拍核磁共振检查，查看断裂情度，一般需要在麻醉下行韧带修复修补术，术后进行早期康复治疗，一般术后2周予药物、抬高脚、照灯等治疗活血止痛消肿为主，伤口愈合后可以进行床边膝关节屈伸训练，避免关节僵硬，一般4周后可以扶拐进行部分负重步行，逐渐增加步行强度，一般3个月左右可以恢复功能。综上所述，经过上述治疗，踝关节外侧副韧带一般可以愈合，功能逐渐恢复，但尚有部分患者因治疗不规范或者不及时治疗遗留反复肿痛及步行跛行等障碍。

      膝关节肿胀有积液，走路疼痛，有弹响，有时还会出现绞锁卡住的感觉，这种情况就要警惕是否有半月板损伤，特别是有膝关节受伤史的情况，半月板损伤的可能性更大了。那半月板损伤后能不能恢复，治愈呢，这要看半月板损伤的位置、类型了。      半月板是构成膝关节的一个重要组织，它可以起到缓冲震荡，增加关节面接触面积的作用，膝关节是我们每天都在使用的关节，膝关节活动范围也比较大，就更容易造成损伤，半月板损伤是膝关节损伤中非常常见的，而且半月板损伤后相对来说是不易恢复的，这跟它的解剖结构有关。半月板的营养主要靠滑膜血供和关节液渗透营养，靠近外侧滑膜缘的约1/3的半月板组织血供相对丰富，我们把这部分区域叫做半月板红区；游离缘的1/3的半月板组织血供差，主要靠关节液营养，我们把这部分半月板区域叫做半月板白区；中间的部分叫做半月板红-白区，这个区分很有用处的。如果发生半月板撕裂，位置在红区，由于血供丰富是可以愈合的，一般采取关节镜下半月板缝合，如果撕裂位置在白区，那半月板愈合的可能性就比较小了，撕裂的半月板就会成为不稳定的因素，一般进行撕裂部位半月板的切除，半月板撕裂发生在红白区的，也是有愈合可能性的，这就要根据关节镜下观察到的半月板撕裂的具体类型去决定是缝合还是切除。另外对于半月板损伤未达到关节面的类型，也就是说半月板损伤是在半月板内部，半月板表面是看不到的，这样的情况一般是在三度损伤以下的，可以先采取保守治疗，但效果也是跟损伤部位和程度有关的，红区损伤治疗效果更好一些，越靠近白区血供也不好，效果也就越不好，对于经保守治疗无效的半月板损伤及时到医院关节镜探查并治疗。      所以说，半月板损伤能不能治愈，这要具体情况具体分析。半月板的完整性是比较重要的，如果出现半月板损伤及时到医院进行磁共振检查，看一下具体情况并采取相应治疗措施。

       骨折，顾名思义就是骨头断了，一个变成两个或者多个骨头了。骨折多数都是由于外伤引起的，骨头都是被周围的肌肉、韧带、骨膜等软组织包裹，外伤能导致骨头断裂，那么对骨头周围组织也是有损伤。       当不幸骨折了后能不能随便动呢？       当然不能。首先，刚才说过，骨头被很多重要组织包裹，周围会有神经血管，骨头断了后，骨折断端可以是任何形状，有的像尖刀，有的像剪刀，如果随便动的话周围组织很容易被骨折断端误伤，这样就容易引起新的损伤。因此我们在看骨折的急救处理中，非常重要的一点就是固定制动。第二，骨折后要想恢复，必须给其创造条件。举个简单的例子，生活中我们都买过粘钩，粘在墙上挂衣物的那种，你仔细去查看包装说明的时候，你会发现使用说明会让你将粘钩粘在洁净的墙面，而且是12小时或者24小时后才能挂衣物，因为只有这样才不会脱落。同样的道理，骨折愈合也需要时间，在这期间需要固定休息，否则会导致病程延长。第三，我们刚才说过，骨折不是单纯的骨头断了，周围的软组织也会有损伤，恰恰因为软组织的损伤在普通的X线检查无法显示，所以绝大多数的人都不重视。但很多人会遇到这个情况，骨折都长好了，受伤的这侧肢体还是肿胀难受。这是怎么回事呢？因为骨折是愈合了，而周围的软组织损伤还没有完全恢复。因此，骨折后不能随便乱动哦。       骨折后如何处理呢？       如果是在野外受伤，当发现有可能骨折后，一定要将受伤的肢体固定好，用夹板或者树枝临时固定，这些都没有的话可以固定在躯干，或者下肢的话可和对侧固体一起固定，然后到就近医院处理。       确诊了骨折后，依据骨折严重程度决定下一步治疗方案，重的可能需要手术治疗，轻的在复位后需要石膏固定。不管是手术治疗还是保守治疗石膏固定，在整个治疗期间需要严格配合医生，按照医生的建议定期复查，只有这样才能效果最好。否则当出现不良后果后，即使花费百倍的努力也不一定能满意。

       粉碎性骨折是指骨折分型中比较重的一种，一般骨折碎成3块以上都可以叫粉碎性骨折。临床上粉碎性骨折很常见，在这里我把粉碎性骨折分成累及关节面的粉碎性骨折和不累及关节面的粉碎性骨折，下面就来讲一讲这两种粉碎性骨折的治疗和愈后情况。      1.累及关节面的粉碎骨折       这类骨折由于牵涉到关节面，所以治疗起来要更困难一些，治疗的目的是要解剖复位，恢复关节面的平整，只要做到这两点，病人的愈后一般都很好。如果没有解剖复位，没有恢复关节面的平整，病人术后会出现创伤性关节炎，表现为活动疼痛，这个就是累及关节面骨折的最常见的一个并发症。       2.不累及关节面的粉碎骨折        这类骨折相对来说处理的就比较简单了，只要把骨折断端拼接起来，采用微创闭合复位或者开放切开复位，不需要对的严丝合缝，要尽量保留骨折端的血运，骨折的生长主要靠牢固的固定以及良好的血运，这种骨折一般愈后都很好，因为不牵涉到关节面，术后创伤性关节炎基本没有。       总结       当然，所有类型的骨折都有可能发生感染，骨延迟愈合，骨不连，患肢功能障碍等这些并发症，一旦出现这些并发症，一般都需要二次手术治疗，但是即便是最复杂的粉碎性骨折，只要我们严格按照复位，固定，功能锻炼这三步走，也照样可以取得很好的治疗效果！

       之前我们提到过，在关节脱位中最常见的是肩关节脱位，这是针对所有人群来说，在儿童中确不是这样。曾经有个医生说过“不要把儿童看作是成人的缩小版”，儿童和成年人的身体结构会有差异。儿童的肩关节很少脱位，而最好发的部位是肘部。       每次值班晚上都会遇到一两个被家长抱过来的宝宝，都是胳膊动不了，一动就疼。问家长什么原因，多数的回答是“不知道，也没有受伤，就是拉着孩子出去玩，一会就这样了”，也有的是一岁以内的宝宝，家长说“给孩子翻了个身后就一直哭，不知道怎么回事”。像这种没有明显外伤的儿童，多考虑是由于肘关节的桡骨小头半脱位引起的，也就是大家口中说的脱臼。       若遇到这样的情况该怎么办呢？       一定要及时到正规医院找医生帮忙，否则脱位的时间太久容易损伤肘关节环状韧带，甚至少部分出现不能复位的情况。       小孩肘关节脱臼即桡骨小头半脱位在小于6岁的儿童中最为常见，因为孩子处于生长发育阶段，韧带发育不全，在恰当的角度较小的力量作用下很容易脱臼。这种脱臼是临床上唯一的拍片子检查不出来的脱位，主要靠的是临床医生的经验来判断。而且此类肘关节脱臼在复位后也无需特殊处理固定，但是平常需要多注意。       由于脱臼的原因是牵拉后旋转，因此，不论宝宝肘关节是否曾经脱臼过，一定不要在用力牵拉后旋转上肢。可能这个大家不理解，谁也不会没事拧孩子胳膊玩啊。嗯，是没有，但是一手拉着孩子出去玩，当孩子想要达到某种目的不成功的时候，第一个动作是蹲下来或者躺下来撒娇，就在这个时候牵拉和旋转的动作就出现了，很容易导致肘关节脱臼。另外，我们经常在电视或者生活中看到，两个大人一人拉着孩子一手晃着玩，这就很容易脱臼，而且如果当其中一个大人失手松了的话这种几率会更高。所以，生活中有些细节看似微不足道，但是可能时刻关系我们和家人的健康。       这类肘关节脱臼的宝宝到了医院后，经验丰富的医生一般能很快判断出来，经过“简单”手法复位后孩子很快就没事了，和什么事没有发生一样。正常情况下，像处理这类外伤都是需要收费的，但是多数医生往往没有收费，因此当某次医生收费的时候很多家长难以理解。在这我想和大家说一句心理话，收费是情理，不收费是情谊，看似简单的操作，也是医生经过数年医学学习和临床积累的结果，希望大家尊重医生的付出。       总之一句话，小孩肘关节脱臼并不可怕，处理要及时很重要，更重要的是平常预防，预防，预防，重要的事情说三遍。

       腕关节畸形按照病因的不同可以分为很多种，比如说骨折畸形愈合以后引起的，小孩子发育异常引起的，类风湿性关节炎引起的，肿瘤引起的，腕部烧伤以后皮肤等软组织挛缩引起的，还有一个就是长时间的外固定以后肌腱粘连引起的。不同的病因治疗方法肯定会有所不一样的，那么下面就来分条介绍下腕关节畸形的治疗方法。       无论哪一种原因引起的腕关节畸形，只要是不影响腕关节的活动，而且患者能够接受外观，那我们就不需要做什么处理，但是影响到腕关节的功能的话，或者患者不能接受外观，我们就需要进行人为的干预了。        对于骨折畸形愈合形成的腕关节畸形，如果严重影响到腕部的功能，那么就需要手术治疗，重新做骨折切开复位植骨手术了，这样才能够恢复腕关节的功能！       对于小孩子发育引起的腕关节畸形，这种最好是早期进行干预，手术切除发育异常的部位，重建腕关节的功能。       对于类风湿性关节炎引起的腕关节畸形，除了吃一些抗类风湿的药物以外，如果畸形严重，也是需要做手术来纠正的。        腕部肿瘤引起的畸形，手术切除肿瘤就可以了，切除以后常规做病理，根据病理结果决定下一步的治疗！        烧伤引起的或者长时间固定引起的畸形，就需要做手术松解皮肤，韧带，关节囊等软组织，解除粘连，恢复腕关节的功能。       总结       腕关节畸形的治疗，我们一定要避免过度治疗，对于一些患者能接受的畸形或者畸形没有影响到腕关节的功能的，就不需要治疗，只有那些严重的影响腕关节的功能的才需要人为干预！

肌腱一般是由肌纤维组成的，肌腱断裂一般是受到外伤后导致的，肌腱断裂后的临床表现为肿胀、疼痛和活动受限。一般情况下肌腱断裂后需要行肌腱吻合术，术后一定时间予石膏外固定，愈合时间一般为一个月左右，一般情况下肌腱断裂都可能引起后遗症，严重的会影响我生活及工作，究竟肌腱断裂有哪些后遗症呢，现在为为大家讲解。 1、局部肿痛：很多肌腱断裂后如果治疗不规范，即使肌腱愈合后会出现慢性如组织炎症，慢性渗出，引起反复肿痛，影响关节屈伸，运动少可则肿胀不能得到缓解，恶性循环； 2、 功能活动障碍：肌腱断裂后，因为肌腱粘连或者与周围组织粘连，如果没有及时行功能训练，会引起肌腱移动受限，如果是主要功能肌腱就有可能引起屈伸等功能障碍； 3、 关节僵直：部分患者因缺乏功能锻炼等原因，肌腱粘连与周围组织粘连明显，出现挛缩，就会引起关节僵硬，主要因为外伤后得不到及时的功能训练、治疗、肿胀没有及时消退、或者合并其他损伤比如骨折愈合后不及时锻炼等，这些是造成关节强直的重要原因。4、功能缺失：如果肌腱没有手术缝合，对于一些重要功能的肌腱，一般不能自愈，即使有连接，也是疤痕等组织连接，一般起不到滑动作用，造成功能缺失。综上所述，肌腱断裂后如果不伤及重要肌腱，一般没有多大后遗症，如果伤及重要肌腱主要及时消肿止痛、手术及术后功能训练一般可以把后遗症降到最低。

不同部位肌腱断裂后对人的功能影响不同，有点不是主要功能肌腱断裂，一般影响不大，不需要治疗，但有些功能行肌腱断裂就有可能产生严重影响，比如手部屈肌深肌，就要进行修复，不然会影响手指屈伸影响抓握，对生活产生严重影响，肌腱断裂后我们该如何处理呢，现在为大家详细讲解。肌腱断裂我们需要看断裂的程度和部位，决定是否修复和怎样修补。如果是肌腱小部分断裂，少于 1/3 的断裂或者不是功能部位的肌腱断裂，有其他肌腱代偿的，一般不用特殊处理，保守治疗，局部固定1肘左右即可，但如果运动要求很高的除外，比如运动员，一般要修复这样才稳定。如果肌腱断裂面很大或者完全断裂则需要通过手术进行修补。常规的术方法是缝合，一般的肌腱可以采取对合缝合方式，可以采用带针缝线或套圈缝线，缝合技术高低是是否牢固关键。如果肌腱断裂后坏死导致缺损较大，就要通过肌腱移植，例如可以将功能不是很重要的掌长肌腱切部分下来移植到缺损的地方，4周内石膏固定，可以进行小范围的主动伸屈活动。 4周后在石膏托内作主动和被动伸屈指活动，但是一般不建议进行对抗阻力，随着手指疼痛的减轻，水肿逐渐消退，可以逐渐增加运动幅度，到一般到6 周应该达到正常屈伸范围。 术后 6 周后可以开始进行行一定量的抗阻力训练，例如使用握力器行握力训练等。综上所述，肌腱断裂经过系统治疗后，一般可以恢复大部分功能，预后功能较好。

       肌腱断裂最常见的有跟腱断裂，手指肌腱断裂等等，一般临床上比较容易诊断，有些是开放性的肌腱断裂，有些是闭合性的肌腱断裂，不管是开放性的还是闭合性的肌腱断裂，一般都是要尽快做手术治疗的！       开放性的肌腱断裂，是需要急症做手术的，一般要伤后8小时以内做手术，手术越快做越好，因为8小时以后感染的几率会增加，肌腱一旦感染坏死，处理起来也会很麻烦。手术的目的是清创伤口，尽可能把污染伤口变成清洁伤口，修剪肌腱断端以后直接缝合就可以了，术后要预防感染！       闭合性的肌腱断裂，如果患者的断裂部位肿胀的不明显，检查以后，没有手术禁忌，可以急症或者伤后第2天就可以手术了;如果断裂部位肿胀严重，那么这时候急症手术，打开以后缝合肌腱会比较困难，切口有可能缝合不上，这时候我们可以打几天消肿的针，待肿胀消除的差不多以后就可以手术了，一般最好伤后3到5天做手术比较合适，不能拖时间太长，因为时间太长，肌腱断端回缩，粘连，会增加手术难度，甚至没办法缝合！       总结       肌腱断裂会引起患侧肢体功能障碍的，这个我们必须得重视，尽快的修复断裂的肌腱，可以尽可能的保留住肌腱的功能，如果术中发现断裂的肌腱没办法直接缝合的话，那我们就需要采用肌腱延长术或者肌腱移植术了。

       软骨损伤在临床上并不少见，但是也很容易被漏诊，因为一般软骨损伤需要磁共振检查来明确诊断，但是很多时候病人不愿意做磁共振检查！根据软骨损伤的缓急程度，我把软骨损伤分为急性软骨损伤和慢性关节软骨磨损，下面就来讲一下这两种类型的软骨损伤的症状有哪些。       急性软骨损伤，这种损伤一般比较急，受伤暴力也比较大，多伴有关节内的骨折，一般患者感觉剧烈持续性的疼痛，受伤关节肿胀明显，关节内有大量的关节积液，伴有受伤关节的屈伸等活动受限，这种软骨损伤一般不太好诊断，因为检查的重点都放在关节内的骨折，拍摄x线片没办法看到软骨损伤的情况。       慢性关节软骨磨损，这种讲的是关节的退行性改变，关节软骨长时间被磨损以后，时间一长，关节软骨磨损严重就形成了骨性关节炎。这种患者的症状主要表现为一种慢性的长期的疼痛，静息痛，也就是休息的时候也会痛，过度运动或者劳累以后疼痛会加重，休息或者减少运动以后疼痛会缓解，患者的关节一般肿胀不明显，关节积液有的多，有的少，一般早期活动功能还可以，到晚期关节活动会明显受限！       总结       不管是急性还是慢性软骨损伤，都需要处理的。轻度的关节软骨损伤，可以通过休息，服用氨基葡萄糖片，关节腔内注射玻璃酸钠，物理治疗等来缓解，但是对于严重的软骨损伤或者慢性软骨损伤晚期的患者，就需要手术治疗了。

踝关节融合手术在骨科虽然不常见，但可以明显改善缓解肿痛、改善患者步行能力，究竟哪些情况下可以行踝关节融合手术呢，现在为大家详细讲解。1、由于关节创伤、炎症、肿瘤、关节退行性病变等原因使关节面出现对位不佳、软骨严重损伤、严重的关节屈伸功能障碍、关节僵硬、或者严重的关节疼痛，严重影响我们工作和生活，经过各指非手术治疗没有效果，而且又不适合行关节置换，可以考虑行关节融合术。比如关节内骨折引起的严重创伤性关节炎、疼痛明显，患者经过治疗后不缓解，严重影响生活工作，经患者要求手术，可以行关节融合手术；2、成年人全关节结核，关节面严重破坏，预计不可以保留关节功能，可以清楚病灶等病情控制后可以考虑行关节融合术；3、因为神经损伤或者病变导致的肌肉瘫痪萎缩，引起踝关节不稳，严重影响患者下肢体功能，依靠单纯肌腱转移等手术仍不能维持关节稳定性，可以考虑施行关节融合术。4、先天或后天性畸形，经过支具、手法矫正及手术矫正，仍不能行改善患者步行功能的，根据患者意愿可行关节融合术。综上所述，踝关节融合手术适用范围不广，一般适应用严重关节损伤经过积极治疗仍不能改善功能的患者，但是经过关节融合后，患者步行能力可以得到改善，提高患者日常生活能力。

老年髋关节不慎出现扭伤后严重情度可大可小，严重的出现关节脱位骨折，轻度的出现肌肉韧带扭伤，不同情况出现的症状也是不同的，一般根据出现的症状和查体还有拍片X线检查来明确诊断，那么老年髋关节扭伤后会出现哪些症状呢，现在为大家详细讲解。1、红肿疼痛：无论是肌肉、肌腱软组织还是关节骨头等原因扭伤，都会不同程度红肿疼痛，但关节内骨折、软装损伤肿胀不明显，但疼痛还是很明显的，损伤部位一般会出现明显压痛；2、关节活动受限：出现扭伤会引起肿痛、关节脱位、骨折等原因引起患者髋关节出现不同程度活动受限，很多情况下是因为肿痛不敢活动，患者不能负重步行，但而不是真正意义的关节活动受限；3、关节异常活动：如果出现关节脱位，足会出现关节活动度异常增大或许减少，因为脱位后，脱离关节囊，活动范围会出现异常变化；4、畸形出现：出现骨折或者关节脱位等原因就会出现骨头异常突出引起畸形，比如髋关节后脱位会引起下肢内收内旋及缩短，股骨颈骨折及转子间骨折引起下肢外旋外展及缩短等。综上所述，老年人本身骨质疏松，髋关节扭伤很容易出现骨折、脱位及肌腱韧带等软组织损伤，继而出现肿痛、活动受限等症状，损伤后不能过多负重，到医院检查排除关节脱位及骨折等严重情度及及时治疗，避免继发损伤。

       踝关节扭伤有轻有重，根据扭伤的轻重不同，康复训练的方法自然也不同。       轻度的踝关节扭伤，一般休息3到5天左右，卧床休息的过程中，最好不要过度活动踝关节，可以做勾脚的动作，等过了肿胀期后，就可以下床做正常的活动了，走路都没问题，这种扭伤只是轻度的韧带拉伤，一般对踝关节没有太大的影响，一般都可以恢复到伤前的状态！       中度的踝关节扭伤，一般需要支具固定的，这种损伤牵涉到踝关节韧带撕裂的情况，所以需要在支具的保护下活动！一般需要佩戴支具3到4周左右，这3到4周的时间最好在床上进行活动，比如锻炼勾脚，崩腿，直腿抬高，屈伸膝关节，屈伸髋关节，这些动作都可以做，等3到4周以后，就可以拆除支具了，然后慢慢下地行走，屈伸踝关节，锻炼小腿肌肉力量！        重度的踝关节韧带损伤，一般都需要石膏外固定，这种损伤踝关节韧带完全撕裂，是最严重的损伤，处理不当容易遗留踝关节不稳的情况。一般需要石膏固定6周的时间，这6周时间禁止负重行走，锻炼方法和中度踝关节扭伤的锻炼一样，等6周以后拆除石膏，也是和中度踝关节扭伤的锻炼一样。       总结       无论是哪一种康复锻炼，都要遵循一个总原则，那就是循序渐进，训练动作由慢到快，由少到多，由弱到强，切不可使用暴力做康复锻炼，不可太过激进！

踝关节扭伤是我们常见的运动损伤，就是因为常见，很多人不重视，到最后出现关节活动受限僵硬及骨折移位等加重损伤，严重影响我们工作及生活，那踝关节扭伤有哪些症状呢，有哪些严重性，我们应该如果判断严重性呢，现在为大家详细讲解。1、关节肿痛：踝关节扭伤后会引起韧带肌腱、关节及骨质等损伤，会引起组织渗出、血管破损出现，继而引起肿胀，组织损伤及肿胀刺激会引起疼痛；2、活动受限：出现组织损伤后因为局部疼痛，会引起患者疼痛性关节受限，患者一般不敢进行关节活动，因此也不能进行负重步行，如果是踝关节脱位，因关节异常，不能正常活动，也会引起活动受限；3、局部压痛:当组织损伤后，一般压痛部位最明显处就是原发损伤的部位；4、关节畸形及异常活动：当出现骨折和踝关节脱位就会有可能引起关节畸形，比如骨头骨折移位后出现异常突出，踝关节后脱位引起关节严重畸形，脱位后一般关节活动度会异常增加，我们会觉得走路不稳，左右或者前后晃动，体格检查时也可以明显查出关节异常活动。5、感觉麻木：如果扭伤损伤神经，会有可能引起感觉麻木及感觉减退症状。综上所述，踝关节扭伤后出现的症状有轻有重，轻度的可以在家休养即可，严重的要到医院进一步检查行复位及手术治疗等。只有治疗及时，一般对以后生活及工作影响不大。

      “医生，我脚脖子崴了”，这句话是骨科大夫在临床中经常听到的一句话，其实踝关节扭伤是日常生活中比较常见的情况，发病率很高，踝关节扭伤后，大多会出现局部的疼痛，肿胀，可能会出现皮肤瘀斑，皮下出血，影响活动。      踝关节扭伤后，或多或少的都会出现不同程度的肿胀，软组织损伤是其中一个比较主要的原因，所以踝关节扭伤后，按照rice原则进行休息，冰敷，加压包扎，抬高患肢，可以促进肿胀的消退，促进积液的吸收。需要注意的是，损伤后24到48小时内进行冷敷，可以收缩血管，减少出血渗出。之后改为热敷，可以促进血液循环，减轻肿胀，需要把握好冷敷与热敷的时机。另外可以采取的方式还有口服消肿的药物，外用活血化瘀的药膏或药酒等。      踝关节扭伤，一般多是扭伤外侧，这跟踝关节本身的结构是有关系的。如果扭伤后出现踝关节外侧肿胀严重，按压疼痛比较明显，就需要引起警惕。考虑是否有外侧的撕脱骨折或外侧韧带的损伤。这个时候在rice原则的基础上，做一个髋关节的正侧位x线检查和临床查体是十分有必要的，如果怀疑有韧带的损伤，可能还需要进行磁共振的检查。 踝关节扭伤伴有骨折，就需要根据具体情况来看，骨折移位程度不大，可以考虑保守，做石膏外固定4-6周，如果骨折移位明显，不稳定，就需要进行手术干预。     针对踝关节扭伤引起的肿胀，应急处理的原则参照rice原则，同时要排除是否伴有骨折及韧带损伤的情况。这样才能较好的处理病因，来达到消除肿胀，快速康复的目的。

      “医生，我踝关节扭伤的情况严重吗？”，“经过检查，踝关节可能有韧带损伤，最好做一个磁共振检查”。这样的对话，在临床诊疗活动中是经常会出现的。有的人可能会疑问，我不就扭了一下脚，怎么会出现韧带的损伤？那韧带损伤后，我应该怎么治疗呢？      首先要了解到的是踝关节由于其解剖结构，是容易发成扭伤的，特别是踝关节的外侧。后半节周围的韧带主要有内侧的三角韧带，外侧的胫腓韧带，跟腓韧带以及胫腓间韧带等，内侧稳定性高于外侧，损伤多发生在外侧。根据踝关节扭伤后韧带受损的不同程度，也有不同的处理方法。对于Ⅰ度的损伤，韧带拉伤不影响踝关节的稳定性，可以遵循rice原则，近期制动休息，急性期冷敷缓解期热敷，局部加压包扎，抬高患肢来处理。对于Ⅱ度损伤韧带的部分撕裂，程度比Ⅰ度损伤重一些，但韧带的连续性还是存在的，这时也可以采取保守治疗，做石膏或支具的外固定4到6周，给予韧带损伤以修复的时间做瘢痕愈合，来恢复踝关节的稳定，其次还可以配合口服和外用药物、理疗的方式来促进恢复。对于韧带Ⅲ度损伤，韧带完全断裂，踝关节稳定性受到了影响，这时候就需要进行手术干预来恢复韧带的连续性，维持踝关节周围的稳定。      评估踝关节韧带损伤的程度，需要进行磁共振检查，结合临床症状查体等综合来判断，出现踝关节扭伤程度严重，可能有韧带损伤的情况，及时到医院进行处理，否则耽误治疗，踝关节稳定性差，可能会出现习惯性扭伤的情况。