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肩关节脱位有哪些并发症
肩关节脱位还是相对比较常见的关节脱位,肩关节脱位根据肱骨头的位置分可以分为前脱位和后脱位两种,肩关节还是相对容易脱位,这个情况与肩关节的解剖和生理特点密切相关的,比如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊相对松弛,关节前下方组织相对薄弱,肩关节活动范围大,平时遭受外力的机会也比较多,所以是比较容易引起脱位的,肩关节脱位一般多见于青壮年、男性较多。那么肩关节脱位有哪些并发症呢,现在就为大家做讲解,仅作参考。因为肩关节脱位一般是因为暴力导致,当肱骨骨前脱位时,一般约有40%的病人常常会合并肱骨大结行撕脱性骨折,所以很多肩关节脱位病人需要注意是否合并有肱骨骨折,需要仔细观察X光,必要时做个CT进行确诊的。肩关节脱位还常会合并肩袖损伤,比如冈上肌肌腱出现断裂、断裂等,当反复出现肿痛时需要拍个核磁确诊。肩关节脱位还要检查是否有血管、神经损伤,特别腋神经的损伤,会出现三角肌瘫痪,肩前外、后侧皮肤感觉的消失。血管损伤相对比较少见,例如可以损伤肱动脉。如果怀疑有神经损伤,可以做个及电图进行辅助检查,及早处理,避免延迟病情。综上所述,肩关节脱位并发症是比较严重的,特别损伤血管神经时会造成上肢功能障碍,需要及时诊治。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
肩关节疼痛常见的病因
      肩关节疼痛在日常生活中是很常见的一种情况,可以发生在各个年龄阶段,那么肩关节疼痛的常见原因有哪些呢?首先我们共同了解一下肩关节的主要结构特点。肩关节是人体活动范围最大的一个关节,它由一个肱骨头、关节盂和围绕它们周围的肌肉与肌腱(肩袖)、关节囊等组成,造成他们任何一个损伤都有可能会引起肩关节的疼痛 。      1.肩峰撞击。这种情况是比较多见的,主要表现为肩部疼痛,夜间疼痛明显,活动范围明显受限肩峰撞击在年青的运动员和中年人中比较常见,临床查体结合影像学检查,一般多可明确诊断,治疗方面以保守治疗为主,对于部分肩峰明显增生的患者可以进行关节镜手术,做肩峰成形。      2.肩袖损伤。肩袖是围绕在肩关节周围的四组组肌腱组织,对于肩关节各个方向的活动,起到了重要的作用。肩袖撕裂诊断依靠病人症状,医生的检查,X线,和MRI可明确。      3.肩关节炎。包括了骨性关节炎,风湿性关节炎和创伤性关节炎等情况。骨性关节炎好发于40岁以上中年,风湿性关节炎可伴有其他部位的症状,创伤性关节炎多有外伤史。他们共同的特点是,肩关节疼痛活动明显受限,治疗方面以保守治疗为主。      4.肩周炎。又叫冻结肩,凝肩,比较明显的特点除了疼痛以外,还有肩关节全范围活动明显受限,特别是外旋功能。区别于其他疾病肩周炎,多有自愈性。      5.肱二头肌腱长头炎。这是临床比较常见的一类情况,在肱二头肌腱长头处有明显的按压疼痛,属于无菌性炎症,治疗保守治疗效果良好。      6.其他类型的损伤。Bankart或Kim损伤,SLAP损伤,骨折,脱位等。这些损伤不如以上情况多见,但临床也应引起注意,可能会造成肩关节不稳,需要积极治疗。      引起肩关节疼痛的原因有很多,如果不能正确分辨,需要及时到医院去进行检查,明确诊断一遍下一步的治疗。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
肩关节疼痛怎么办
肩关节疼痛是临床上很常见的病症。患者肩关节疼痛早期活动后或注意保暖会慢慢好转,而只有等到肩关节屈伸活动或上举活动受限,肩关节产生僵硬粘连或因为外伤而引起肩关节疼痛,患者才会到医院就医。肩关节的疼痛原因主要包括软组织的损伤蜕变,俗称伤筋,也可以并发于脱位或骨折。患者因工作原因或生活习惯,肩关节受凉受寒,出现风寒湿痹,闭阻不通,反复的劳损,则诸邪合而为病,日久而气血运行不畅,组织粘连,逐渐形成肩关节的慢性疼痛。肩关节疼痛的临床表现:肩关节局部肿胀疼痛,活动功能障碍。要根据肩关节疼痛点来确定退变损伤的部位。肩关节的疼痛,常见于冈上肌的损伤,会出现肩关节肌力的消失,外展上臂活动受限,在医生的帮助下,患肢外展至60度以上,肩关节可以自行抬举上臂。肩关节疼痛的治疗方法:第一,推拿按摩手法。让患者端坐,尽量放松肩关节的肌肉,给予肩关节上臂肌肉的推拿按摩,反复的被动活动肩关节,可以使肩关节疼痛的部位,有轻快感。如果疼痛剧烈,可以先给予药物外敷,通经活络,然后待肿痛缓解,再给予理筋手法。第二,给予药物治疗。早期中期中药治疗主要是以消肿止痛散瘀为主。药物主要包括当归,木瓜,丹参,羌活,赤芍,独活,川芎,牛膝,威灵仙,防己,防风等药物加减。肩关节疼痛后期治疗主要是以活血舒筋为主,主要是给予药物的外洗熏蒸,同时配合肩关节的康复锻炼。第三。肩关节是人体活动范围最大的关键。肩关节疼痛治疗过程,都要注意动静结合,自动的时间不能过长,要早期练功,争取尽早的恢复肩关节的活动功能,防止其转变为慢性劳损。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
肘关节僵硬的诊断和治疗
      肘关节僵硬是以肘关节部位发生以僵硬活动受限为主,可伴随有疼痛,肿胀影响日常生活,对于肘关节僵硬的原因可能有多种原因,下面做以总结陈述:     第一:肱骨外上髁炎也被称为“网球肘”,主要是以肱骨外伸肌撕裂引起来的局部组织的渗出,增生、硬化、炎性变,临床上以肘关节局部疼痛,活动受限,局部肿胀,僵硬为主,其主要好发人群为长时间需要做一些固定动作的人群,比如网球运动员、羽毛球、乒乓球运动员,因为其高强度的锻炼很容易引起肌肉的撕裂拉伤,从而引起局部病变,经久不治导致关节僵硬,活动受限。其治疗方案主要有服用非甾体抗炎药,局部外用膏药,针灸,按摩,热敷等理疗,也可以局部注射封闭针,或者小针刀,手术治疗。     第二:外伤导致的骨折,经过外固定固定后,缺乏功能锻炼,出现局部的组织黏连,引起肘关节僵硬,活动受限,这类患者一般有外伤史,对于骨折固定的患者,应该对症治疗,定期复查,早期进行功能锻炼,以防止局部组织黏连,影响功能活动。    第三:局部骨质的退行性改变,肘关节的骨质增生,或者局部骨质的坏死性改变,骨结核都可以破坏肘关节的软骨,出现关节间隙的变化,出现炎性病变,或者滑膜炎分泌的滑液不能被吸收,出现关节肿胀,长时间也会导致关节僵硬。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
肘关节痛是什么原因
      “大夫,我的肘关节无缘无故疼了好几天了,怎么回事?”日常生活中经常会遇到这种情况,肘关节是上肢主要的关节之一,主要进行屈伸活动,肘关节疼痛是很常见的症状,有很多原因导致,比较常见的有以下几种。      1.骨折:肘关节是一个复合关节,骨性结构主要有肱骨下端、尺骨鹰嘴、桡骨小头构成,这些骨性结构发生骨折后,都会影响肘关节活动,临床症状常表现为肘关节疼痛、肿胀、活动障碍。      2.脱位:跟骨折类似,肘关节发生脱位也会引起疼痛的表现,外观可以看到呈靴形畸形,肘关节后脱位相对常见。值得注意的是在儿童特别是3岁以下幼儿容易发生桡骨小头半脱位,又叫牵拉肘,常因幼儿前臂受牵拉引起。      3.韧带损伤:肘关节韧带主要是尺侧、桡侧的副韧带,环状韧带和方形韧带。常见的损伤是尺侧、桡侧韧带损伤,表现为内外侧的局限性压痛,内外翻应力诱发疼痛等。      4.劳损:多为慢性疼痛,因慢性劳损导致局部组织无菌性炎症,压痛明显,做旋转运动诱发疼痛。平时多见的肱骨外上髁炎和肱骨内上髁炎,也就是俗称的网球肘和高尔夫球肘。      5.颈椎病:颈椎间盘突出压迫颈神经可以导致肘关节疼痛,可伴有颈椎僵硬、疼痛,放射至肩背或上肢等。      6.骨关节炎:常见的为骨性关节炎和创伤性关节炎。创伤性关节炎通常有外伤史,为创伤后遗留后遗症;骨性关节炎x线检查可见骨质增生,有时可有撞击征。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
肘关节疼痛如何治疗
肘关节是比较稳定的关节,由于肘关节活动比较多,容易出现外伤,劳损等退变,引起肘关节疼痛。肘关节的疼痛因外伤引起,临床表现肘关节处于半屈伸位,肘关节弥漫性肿胀,疼痛,功能活动障碍,皮肤有时出现瘀斑,手关节的疼痛部位一般在肘关节的内侧副韧带周围。劳损退变,最常见是肱骨外上髁炎,我们俗称网球肘,因为前臂背侧伸肌腱全都起于肱骨外上髁,长时间的活动,产生了比较集中牵拉应力,导致了肱骨外上髁肌肉附着点损伤,出血,粘连,水肿,血肿机化后,产生了无菌性的炎症,引起肘关节反复疼痛发作,临床表现肱骨外上髁周围软组织压痛明显,肘关节屈伸旋转功能正常,屈曲肘关节提重物,功能活动受限。肘关节的疼痛治疗方法:第一。给予推拿按摩,在疼痛点轻轻按压两分钟,舒筋活络,可以起到减轻疼痛的作用,然后给予按摩,拿捏,局部可以给予热敷,磁热理疗。第二。给予中医中药治疗。早期散瘀消肿,活血止痛,中药组成包括:桃仁12克,川芎12克,当归15克,赤芍12克,牡丹皮6克,香附6克,延胡索12克,生地黄12克,红花6克,水煎服一日一剂分两次服用。皮肤肿胀疼痛可以给予云南白药气雾剂白瓶外喷,治伤软膏外涂。后期肘关节形成慢性疼痛,可以给予中药的外敷熏洗熏蒸治疗,每天给予一次到两次烤灯理疗。第三,肘关节功能锻炼。早期可以给予颈腕吊带悬吊,肘关节屈曲90度,限制肘关节的屈伸活动,让患者给予手指的活动,以促进血液循环消肿。两周后肘关节疼痛减轻,可以给予肘关节的屈伸功能活动防止粘连,锻炼要循序渐进,避免暴力或用力过度防止二次损伤。肘关节疼痛,平时要多注意休息,避免受凉受寒,肘关节的功能恢复不能操之过急。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
痛风性关节炎的饮食注意事项
       痛风性关节炎是一种高尿酸血症,其主要病因是因为嘌呤代谢紊乱引起来的单钠尿酸盐沉积成晶体分部在一个关节或者多个关节。其病因有原发性的跟继发性的,原发性的主要是由于嘌呤代谢紊乱缺陷引起来的,有一定的遗传性;继发性主要跟其他疾病或者用药有关系,一般好发于中老年年男性人群,女性的发病率很低。一般实验室检查可见血沉、C-反应蛋白增高,尿酸增高,严重者X线片可见痛风石结晶,临床上以突然起病,出现一个或者多个关节的红肿热痛为主。下面就痛风性关节的饮食注意事项做以总结陈述:       第一:清淡饮食,多吃蔬菜、水果等一些绿色蔬菜,海鲜、动物内脏、辛辣刺激的食物等要禁止食用,一些肉类,豆类食品也要少吃或者不吃,不可饮酒,啤酒、白酒等酒类都要禁止,这些都是诱发痛风的高危因素。      第二:一些碳酸饮料、果汁、浓茶等都要控制,尽量不要喝,多喝白开水,每日的量应该达到2000ml以上,以增加排尿量,或者可以喝苏打水,以碱化尿液。平时也需要戒烟,养成良好的作息习惯。     第三:多运动,减轻体重,另外平时需要定期复查尿酸的程度,对于急性期的患者可以口服非甾体抗炎药,或者秋水仙碱药物,平时也可以口服碳酸氢钠片,对于有痛风石的患者,反复发作可以通过手术治疗。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
踝关节滑膜炎的症状
     踝关节滑膜炎是发生在踝关节的滑膜的炎性病变,出现滑膜的增生、硬化、渗出,一般来说踝关节滑膜炎的好发原因主要有外伤引起的韧带、肌肉等拉伤,引起的局部水肿,炎性病变,或者长期活动量过大的引起的踝关节的组织劳损,经久不治或者治疗不当引起来的不适症状,另外还跟其他因素有关系比如风、寒、湿侵袭踝关节引起的局部血液循环障碍。踝关节滑膜炎一般有急性期的滑膜炎跟慢性期的滑膜炎,急性期的病变主要跟外伤、劳损有关;慢性期的主要是跟劳损其他因素有关系。下面就踝关节滑膜炎可能出现的一些症状做以总结陈述:      第一:跟其他关节的滑膜炎病变一样,踝关节滑膜炎最主要的症状是疼痛、肿胀,疼痛主要是炎性刺激引起的,肿胀是因为病变因素导致滑膜微循环障碍导致滑膜分泌的滑液多于吸收的,从而导致关节肿胀,从而出现关节积液,对于这种情况可以通过局部用药比如扶他林软膏、氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏等,从局部用药吸收从而控制炎性病变,减少滑膜的炎性渗出,从而促进机体的自我修复能力。另外也可以口服非甾体抗炎药,活血化瘀、消肿止痛的中成药,也可以达到促进滑膜炎的恢复。      第二:可能出现活动受限,尤其活动后症状明显加重,针对这种情况可以减少活动量,或者石膏外固定制动休息。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
髋关节滑囊炎的症状表现是什么
      髋关节做为下肢主要的负重关节,在人体组成中有着重要的作用,但是随着年龄的增长,日常活动中的磨损,或者外伤影响,感受风、寒、湿等外因,可导致关节内结构的磨损,损伤,而髋关节内的滑囊作为一个营养关节内组织的重要结构,当受到一些外在因素或者自身的原因,感染、结合、免疫性的变化时候都会引起髋关节滑囊的炎性改变,出现一系列的临床症状,严重影响患者日常活动,下面就髋关节滑囊炎出现的一些症状表现做以总结陈述:     第一:髋关节疼痛不适,主要表现为在初期可出现走路活动时候出现髋关节部的疼痛不适症状,下肢出现疼痛不适的可能性原因很多,因此在髋关节滑囊炎早期出现疼痛不适症状时候要充分做到详细的鉴别诊断,如腰椎间盘突出可引起臀部的放射性疼痛,也可出现髋关节周围区域的疼痛不适,因此在诊疗过程中要根据患者的病史,以及查体做出详细的鉴别诊断。另外骶髂关节炎,强直性脊柱炎等疾病也会出现髋关节疼痛不适,可以根据临床症状以及辅助检查做出诊断。     第二:活动受限,髋关节积液等,随着炎性病变的加重,可出现走路活动时候,或者上下楼梯时候活动受限,随着滑液的大量分泌吸收能力下降可出现局部的肿胀,MRI检查可见周围组织积液的存在,严重期还可出现局部肤温增高等。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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膝关节处的滑囊炎怎么治疗
    膝关节滑囊炎是膝关节处滑囊的一种炎性病变,有急性、慢性两种,滑囊是分布在结缔组织中的一种囊性间隙,由内皮细胞构成的囊是封闭性的,其内壁层主要是滑膜,可分泌少量的滑膜液,滑囊主要分布在关节附近的肌肉、肌腱、皮肤之间,滑囊炎的发病主要跟关节的活动量过大,长时间的功能活动导致局部滑囊的炎性渗出、分泌大量的滑液,导致关节疼痛、肿胀不适,或者外伤引起的创伤性滑囊炎,另外比如感染、或者关节局部的结核、肿瘤也会引起膝关节滑囊炎,下面就膝关节滑囊炎的治疗方案做以总结陈述:      第一:对于初期症状不明显的患者可以局部外用药物比如扶他林软膏、氟比洛芬巴布膏,或者局部中药热敷,艾灸等,通过局部用药吸收到达病变部位,以控制炎性病变,促进自我修复能力。      第二:对于外用药物治疗症状缓解不明显或者加重,可以配合口服非甾体抗炎药,或者一些活血化瘀,消肿止痛的药物,在一定程度上可以缓解临床疼痛,肿胀等不适症状。对于外伤引起的创伤性滑囊炎可以通过石膏外固定制动休息,促进自我修复。    第三:膝关节明显疼痛肿胀,可以根据积液量抽取关节积液,局部注射利多卡因跟激素类药物,以控制炎症,预防进一步炎性病变,或者也可以通过关节冲洗、关节镜手术治疗,将大量的炎性介质冲洗出来,以达到控制炎症的效果。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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膝关节骨刺需要手术吗
膝关节的骨刺就是我们所常见的膝关节骨质增生。比较直观的描述就是在医院骨科门诊复查x光片显示股骨远端,胫骨近端骨质退变增生。膝关节骨刺周围皮肤和软组织疼痛,应排除疼痛的原因病因,明确诊断后,给予对症治疗。膝关节骨刺形成的原因主要是包括年龄的增长关节的退变,工作生活的原因引起受凉受寒膝关节痹阻不通,因外伤引起的骨折损伤等并发症形成膝关节的骨质退变增生。膝关节的骨刺拍片显示在关节腔内,痛点明显者,必须给予膝关节镜清理去除,来预防骨刺对膝关节软骨的刺激磨损,形成创伤性关节炎,或者会形成关节游离体。如果拍片显示膝关节骨刺在关节腔外侧,负重走路或活动的时候,骨刺刺激周围的韧带肌腱,引起膝关节疼痛的患者,必须给予切开去除骨刺,减少膝关节骨刺,对周围软组织的磨损,形成无菌性炎症或组织粘连水肿。如果患者拍片或核磁共振显示膝关节内游离体,或半月板囊肿增生,必须定期复查,必要时给予手术清理,避免刺激膝关节软骨,形成慢性的退变。膝关节的骨刺,大部分的患者都是健康查体时发现,平时膝关节没有任何的疼痛不适,听取查体医生的建议,判断骨刺的类型,给予对症治疗或观察。膝关节骨刺的预防和治疗:膝关节的保护,平时关键避免长时间的上下楼梯,爬山或蹲起动作,预防膝关节的磨损退变。养成好的生活习惯,避免冷水刺激,下雨阴天或冬天外出,穿棉衣棉裤,皮裤子挡风。膝关节的创伤或骨折,必须配合住管医生,积极治疗,来预防创伤并发症。膝关节骨刺退变早期的患者可以给予磁热理疗,中药的封包外敷,熏蒸外洗,消肿通经活络治疗。而存在明显的手术指征患者必须手术治疗。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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手肘关节痛是什么原因
手肘关节痛是非常常见的症状,不同程度影响我们生活及工作,会引起疼痛不适感,往往还影响肘关节运动功能,造成能力下降,严重的影响睡眠及引起焦虑的情绪,那么手肘关节痛的原因有那些呢,现在就为大家作详细讲解,仅作参考。常见的原因是手肘关节肌腱、韧带、软组织损伤导致的疼痛,慢性炎症和急性炎症引起的疼痛,这类疼痛原因很常见,常见于长期用手过度的病人或者外伤后期的病人,治疗一般可以对症治疗就可以缓解,但是容易复查,需要注意保健。还有一些类风湿、风湿病等风湿类疾病的病人也会引起手肘部关节痛,一般有红肿、多个关节疼痛,病情比较长,可以通过症状和体征和抽血检查辅助诊断,治疗主要是综合治疗为主。还有一类痛风的病人也会引起手肘关节痛的,痛风的病人引起的疼痛一般以下肢痛为主,也会有肿胀,还会有皮肤发烫,也是辅助抽血检查辅助检查诊断的。还有一类缺钙的病人也有可能引起手肘关节痛的,缺钙的病人一般以腰痛为主,但少数病人也会有手肘疼痛。还有一类比较常见的是关节炎患者,也会引起手肘疼痛,一般不会出现红肿,需要拍片检查确诊。综上所述,引起手肘关节痛的原因还是很多的,我们需要根据患者症状、体征和辅助检查来确诊,才可以更好地去治疗,缓解疼痛。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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手指类风湿关节炎怎么治疗
     类风湿关节炎是一种非特异性的以关节病变为主的炎症,其病因尚未明确,但是目前临床研究表明可能与自身免疫性改变、感染、以及遗传性有密切关系,其病理变化基础主要是关节滑膜的炎性病变、渗出、增生侵袭到附近的关节软骨,后期可能出现纤维化,出现关节强直。其发病具有对称性、慢性、主要好发于一些比如手、足、腕小关节为主,以对称性分布,其主要临床症状有关节明显疼痛、压痛,肿胀、晨僵活动后症状可稍微有所缓解,后期可出现关节畸形病变。实验室检查可见血沉、C-反应蛋白可增高,类风湿因子阳性改变,关节X线片可见关节间隙变化增生,变窄,下面就类风湿性关节炎的治疗用药做以总结陈述:    第一:对于初期症状不明显的患者可以行物理疗法,可以通过局部热敷,按摩,艾灸等理疗,另外除了急性期发病制动休息外,在症状缓解后,可以适当进行关节肌肉的功能锻炼,以促进局部血液循环,防止关节僵硬,畸形。     第二:一般对于治疗类风湿性关节炎目前没有特殊有效的药物治疗,一般用药分为三线用药,第一线用药主要是非甾体抗炎药,主要有塞来昔布、吲哚美辛等可以结合激素类联合用药,可以达到抗炎、止痛的效果;第二线用药有抗疟药,主要有柳氮磺吡啶、以及一些免疫制剂甲氨蝶呤、环磷酰胺等;第三类用药就是单纯的激素类药物。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
手指关节僵硬的病因
     手指关节僵硬是一种临床出现的症状,并不是一种单纯的疾病,可能还伴有其他症状比如疼痛不适、肿胀,活动受限,局部发热等,下面就临床常见的可以导致手指关节僵硬的疾病做以总结陈述:     第一:关节炎,手指关节炎可发生在一个手指或者多个关节的炎性病变,其病因主要有局部的退行性改变,或者局部滑膜的炎性病变,或者长时间劳累,导致的关节磨损,感染等因素都会导致局部组织的炎性,渗出等,从而出现局部的疼痛不适,僵硬。    第二:类风湿性关节炎,类风湿性关节炎是一种可能跟免疫因素有关系的病变,其主要呈对称性,慢性的病变发展,主要为手指等小关节,长时间的病变可出现关节疼痛,活动受限,肿胀,僵硬,后期可出现关节的变形,实验室检查可见类风湿性因子阳性,晨僵的症状起床后明显,适当活动后症状可明显缓解。    第三:外伤,劳损,负重等引起来的,这类情况的发生主要有外伤病史。由于外伤导致关节局部组织的损伤,影响局部血液循环,出现局部水肿,或者外伤后长时间固定,缺乏功能锻炼活动,出现僵硬不适。    第四:痛风性关节炎,是一种嘌呤代谢紊乱导致磷酸钠沉积结晶,局部关节沉积成痛风石,影响局部的软组织韧带,滑膜等,从而引起的局部关节疼痛不适,发热,关节肿胀僵硬。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
话题
人工髋关节置换术后的康复训练方法
    髋关节置换是治疗股骨头坏死的一种临床常用方法,其主要是通过人工置换全髋关节或者半髋关节,从而代替病变的髋关节,达到对坏死骨头或者外伤引起来的股骨骨折,从而提高患者的生存质量,缓解临床症状。但是髋关节置换后需要长期卧床休息,可引起一系列的并发症,因此术后的功能锻炼尤其重要,下面就髋关节置换后的康复锻炼做以总结:      第一:术后患者的体位不当可导致髋关节假体脱位,因此患者术后体位应该维持外展中立位,可穿丁字鞋,双腿之间可以夹软枕头避免髋关节出现位置不当可出现屈曲内收,内旋造成髋关节脱位。     第二:可以做踝泵功能锻炼,双下肢伸直,可以做踝关节的屈伸功能锻炼,背伸时候达到最大限度后可坚持5-8s,然后从背伸做趾屈,坚持同背伸时间基本一致。同时也可以做踝关节旋转运动,每个方向可做15-20次,两组动作可做交替锻炼,主要是通过踝关节活动,促进下肢血液循环,加强小腿肌群力量,防止下肢静脉血栓的出现。     第三:股四头肌肉锻炼,尽量伸直膝关节,使大腿肌肉紧绷,做直腿抬高,使腿面稍微高于床面,保持5s左右,可以加强股四头肌肉力量,保持髋关节的稳定性,防止脱位。除此之外,还可以做局部下肢肌肉的热敷,局部肌肉按摩,针灸理疗等。
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三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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如何缓解膝关节置换术后康复膝痛
      膝关节置换术是一种针对膝关节退行性改变导致的关节骨质破坏,关节间隙变窄,临床上表现以膝关节严重疼痛,活动受限,严重者可出现关节变形,影响患者的日常生活,经过休息,用药等保守治疗后对症状改善不明显或者无法改善,经过各项评估后,采用手术的方式,通过假体代替原来的关节,从而达到改善临床症状,提高患者生活质量。而膝关节置换术后,早期膝关节的功能的锻炼尤其重要,一方面可以预防一些长期卧床出现的并发症比如下肢静脉血栓、关节黏连、假体松动等,另外也可以促进早日下地活动,但是在锻炼过程中可能出现膝关节疼痛不适,针对出现的这种问题做以总结陈述:      第一:关于膝关节置换后的疼痛不适,在临床上一般如果,疼痛症状不是很明显,可以在锻炼前后进行膝关节部位的局部冷敷、按摩、 也可以运用中药热敷、针灸,都可以通过促进局部血液循环,减少因锻炼过程中出现的牵拉刺激,另外也可以根据锻炼情况分为少量多次锻炼,这样也可以很大程度上缓解因功能锻炼导致的肌肉牵拉性疼痛。        第二:也可以静脉输液,运用一些活血化瘀,消肿止痛的药物,比如丹参多酚、七叶皂苷钠等,也可以口服止痛药比如塞来昔布或者中成药独一味胶囊,局部膏药贴敷,另外也可以肌肉注射一些针剂止痛药。
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三甲
陈翔
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甘肃省中医院
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踝关节韧带扭伤后如何锻炼康复
踝关节韧带扭伤,临床就诊的患者很常见,多数患者,第1次扭伤以后,静养慢慢好转,因踝关节韧带稳定性受到破坏,很容易形成习惯性的崴脚。踝关节扭伤临床表现,主要是以踝关节肿胀疼痛,皮肤淤青,踝关节负重活动受限。x光片检查可以排除早期的撕脱骨折。踝关节韧带的损伤,必须给予踝关节核磁共振检查。踝关节扭伤主要以距腓前韧带和下胫腓韧带损伤为多见。踝关节扭伤的治疗方法:第一,给予舒筋手法按摩治疗。对于早期单纯的韧带扭伤或韧带部分撕裂的患者,可以给予理筋手法,踝关节扭伤,出血严重的患者,给予局部冷敷,配合揉法。缓缓的做踝关节的背伸,跖屈,内翻,外翻动作。用双手掌心,对握内外踝,轻轻地用力按压,可以消肿止痛。同时由下而上,理顺经络反复的进行数遍,给予商丘,解溪,丘墟,昆仑,太溪,足三里等穴位的按摩。第二,中医中药药物的治疗,活血化瘀,消肿止痛。口服舒筋活血胶囊,给予黄连,黄芩,黄柏,大黄,乳香等中药加工散剂外敷。后期给予温经止痛治疗,给予小活络丹,中药外洗熏蒸。第三,踝关节的固定与功能锻炼。早期给予踝关节治伤软膏外涂,弹力绷带包扎。让踝关节保持在受伤韧带松弛的位置,抬高患肢,避免下地负重走路。内翻扭伤的患者给予外翻固定,而外翻扭伤的患者给予内翻固定,固定时间以4~6周,固定期间给予足趾的屈伸活动。解除外固定,给予踝关节的屈伸活动,逐渐负重练习走路。
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三甲
于汪淞
创伤科
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膝关节半月板损伤是怎么回事
      随着现在医学知识的普及,人们对于日常比较常见的疾病的认识提高。越来越多的人了解到了疾病发生的机理,从而提高了对疾病的预防。在骨科领域有这么一类疾病,容易发生在青壮年,特别是运动员,这一类人群。人们在平时听说也比较多,叫做半月板损伤,那么膝关节半月板损伤到底是怎么一回事呢?      半月板是位于膝关节关节腔内的一种类似于软骨的组织,每个膝关节有内侧半月板和外侧半月板两个。半月板在膝关节中起到了很重要的作用,它可以缓冲股骨与胫骨的冲击力,增加股骨和胫骨关节面的接触面积,提高关节的稳定性。在形态上,内侧跟外侧半月板略有不同,这主要是根据解剖结构相适应形成的。那么这么重要的半月板在什么情况下容易造成损伤呢?半月板损伤具体的又有哪些呢?      半月板的损伤多发生在膝关节屈曲的同时,又受到旋转的作用力。这样就使得半月板挤压在胫骨与股骨关节面之间,同时旋转的作用力,包括内旋或外旋,使得半月板在股骨与胫骨之间摩擦变形,如果超过了半月板本身所能承受的作用力,就会发生半月板损伤严重的会出现半月板的撕裂,这时候在磁共振片子上可以看到相应的表现,我们叫半月板3度损伤。根据这种损伤机制,所以运动员经常会出现半月板损伤的情况,像足球运动篮球运动,当中有很多这样的动作。根据磁共振检查的情况,把半月板损伤分为三度。其中一度二度损伤是属于半月板内部的损伤,如果进行手术的话,可能看不到表面有损伤的情况,但实际半月板内部的组织可能有破坏,可能有水肿的情况。三度损伤就是说半月板撕裂,在半月板的表面可以看到撕裂的部分,这种情况一般就需要进行手术治疗了。根据关节镜下看到的半月板撕裂的情况也有不同的分类,这样主要是根据半月板撕裂的形态来分类的。      通过以上的内容我们了解到了,半月板在膝关节中起到很重要的作用,半月板的损伤容易发生在什么情况?半月板损伤有哪些类型?我们日常生活中就可以提高自身的警惕性,注意保护膝关节,预防发生半月板损伤的严重情况。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
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膝关节半月板损伤能自愈吗
膝关节损伤的病人很常见,然而膝关节损伤病人中,半月板损伤的病人占很多一部分,半月板损伤后会使我们肿痛,活动受限,不能正常行走,不同程度影响我们生活工作,那么膝关节半月板损伤怎么办,它自己能自愈吗,相信很多朋友都比较关心这个,现在就为大家科普下,膝关节半月板损伤能不能自愈,仅作参考。膝关节半月板起到很好的缓存作用,对步行起了重大的作用,一般半月板血液供应是非常小的,只有部分边缘的半月板有少量血液供应,靠关节液营养维持基本生理。半月板也是非常容易损伤的,在什么不小心扭伤、摔倒、或者造到重大的外伤时都会有可能引起半月板损伤,半月板损伤可以根据患者症状、体征和核磁共振辅助检查诊断。一般半月板损伤后很难自己恢复的,因为本身血液供应不够,就不能够自愈,容易引起疤痕和炎症,引起反复肿痛,使我们步行活动受限,所以半月板损伤一般是不能自愈的,只能缓解症状,如果有撕裂一般要进行修复和切除,一般的挫伤可以经过保守治疗缓解症状,比如理疗、针灸 、热敷、局部制动、外用和口服活血化瘀止痛的药物,也可以口服营养关节的药物比如氨基葡萄糖等。一般可以缓解症状的。综上所述,半月板损伤是非常难自愈的,我们需要好好保护自己的膝关节,特别是半月板,预防为主。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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如何判断膝关节半月板损伤
      膝关节在我们日常行走运动中起到了很重要的作用,如果膝关节受到了损伤,会对我们的日常生活起到比较严重的影响,特别是对于一些运动员来说,经常会因为膝关节的问题而提早结束职业生涯。膝关节损伤有很多种类型,其中比较常见,而且影响比较大的一类损伤叫做半月板损伤。半月板损伤都有哪些常见的症状呢?如何判断是否发生了半月板损伤呢?下面我们一起来了解一下。      1.外伤史。膝关节半月板损伤一般都是由直接或间接暴力引起,多有外伤史。特别是在膝关节屈曲状态下并进行旋转的动作时,半月板被胫骨挤压旋转,更容易造成半月板撕裂。      2.疼痛,肿胀,活动受限。一般半月板损伤后,膝关节会出现疼痛活动受限的情况,由于半月板损伤软组织损伤的情况造成膝关节积液外观看起来膝关节会出现肿胀。膝关节疼痛的部位,有时会比较局限在关节间隙,按压会有内侧或外侧的疼痛,相对应的是内侧或外侧半月板的损伤。      3.弹响。有的患者半月板损伤会出现膝关节伸屈活动,弹响的情况,这种情况多伴有其他症状。如果膝关节有弹响,但并不影响活动,没有其他异常感觉,多为生理性弹响。      4.交锁。有的患者会出现行走过程中突然膝关节像被卡住一样,我们称之为膝关节交锁,这是因为撕裂的半月板在活动中卡在了关节间隙造成活动受限。      如果在日常生活中出现以上这几种情况,需要引起注意了,可能会有半月板损伤的存在。这时建议大家到专业的医院去进行体格检查和磁共振检查,这样可以明确诊断,以便于采取下一步的治疗。
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三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
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