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如何有效地抢救重症骨盆骨折
骨盆骨折是相对比较严重的骨折,如果出现重症骨盆骨折,会危及生命,我们应该如果进行有效抢救呢重症骨盆骨折病人呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。骨盆骨折合并有大出血是临床上最常见、最紧迫、最严重的并发症,也是引起骨盆骨折死亡的主要原因之一。一般是因为合并有内脏损伤引起出现之外,还因为骨盆是海绵状骨,盆壁静脉和盆腔内中小血管容易引起损伤出血。因此骨盆骨折后如果患者疼痛比较重而且出现有轻度休克表现的,我们腰尽量少搬动患者。整个身体进行搬运,以免在搬运过程中进一步加重损伤骨盆,避免进一步增加创伤导致出血,加重休克情况出现。治疗的时候,,一般可以进行大量输血,可以达到2000到3000ml,如果是腹膜后血肿一般不建议手术探查血肿。避免引起更多出现。如果快速输血达一定数量之后,血压还是不能维持正常的情况,,可以进行结扎髂内动脉,同时还是需要继续输血,如果仍不能稳住血压时,再寻找出血处的地方进行止血。注意有无有大血管损伤。尽快修复损伤血管。骨盆骨折如果合并有直肠损伤,不多见,但是会引起严重感染可能,死亡率也是比较高的。应早发现排除和尽早治疗。综上所述,重症骨盆骨折需要早诊断,早抢救,分秒必争,才有机会挽救患者生命。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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股骨干骨折的临床表现是什么
股骨干骨折是指股骨粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的骨干的骨折。因为股骨干有发达的肌肉包围。骨折后一般容易引起错位。远端有刺伤腘动、静脉风险。股骨干骨折有哪些临床症状,现在就为大家作详细的讲解,仅作参考。股骨干骨折一般是因为暴力导致的骨折,所以一般有全身症状和局部的症状。全身症状主要表现为:股骨干骨折因为受到严重的暴力损伤,容易因为出血,出血量可达1000到1500毫升作业。患者有可能出现血压下降、面色出现苍白、神态模糊等出血性休克的临床表现;如果还合并有其他部位脏器的出血,可以出现昏迷。所以要进行血压监测,注意留意末梢血运情况,注意补足液体,必要时输血治疗。局部临床表现:骨折处的疼痛、肿胀、下肢成角畸形、出现异常活动、下肢活动受限和叩击痛、压痛,还可以检查出有明显的骨擦音。除此而外,如果如合并有神经、血管损伤,会出现足背动脉搏减弱或者消失可能,下肢浅感觉出现减退、麻木或者神经支配的肌肉肌力出现下降等症状。我们可以根据患者临床表现、体征还结合患者辅助检查,比如X光检查,可以明确股骨干骨折的诊断。综上所述,股骨干骨折临床表现可轻可重,严重的有生命危险,所以需要及早诊治,避免引起不良后遗症。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
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骨折的主要原因是什么
骨折我们比较常见的一类疾病,骨折会引起肿痛、关节活动受限、异常活动、畸形等症状,给我们生活及工作造成不同程度的影响,那么骨折的主要原因有那些呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。骨折的主要原因有以下方面:1、直接暴力的作用导致的,暴力如果直接作用于骨头的某一个部位会有可能引起该部位的骨折,比如打伤、暴力伤等。一般是开放性的骨折,软组织损伤会比较严重的。比如车直接撞击小腿,使撞击处的胫腓骨骨干发生骨折;2、间接暴力导致的骨折,间接暴力作用一般是通过纵向传导、杠杆传导或者扭转作用致使远处的骨头发生骨折,例如从高处跌落在地上的时候,足部着地时,因力的传导导致胸腰椎出现压缩性或者爆裂骨折。3、积累性劳损导致的骨折,如果长期、反复的直接或者间接受力可以导致肢体某部位产生骨折,我们又可以叫疲劳性骨折,比如进行长距离行走的时候容易引起第二、三跖骨和腓骨下1/3骨干的骨折。4、病理性骨折,比如患有感染、结核、肿瘤疾病引起骨头出现损坏,当损害严重时,稍微的一点外力都会引起骨折,我们就叫病理性骨折,这类骨折一般严重性相对比较大,治疗起来也相对比较困难、复杂。综上所述,我们就很清楚了骨折的主要原因主要为四大主要原因。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
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骨折用什么药恢复快
骨折是指骨质遭到损伤破坏,出现了裂纹,变形或断裂,移位。同时伴有皮肤,软组织神经血管损伤。可见骨折片刺破皮肤引起开放性出血,皮肤完整,骨折出血会引起肢体的肿胀麻木。骨折的发病原因:第一,直接暴力引起骨折。外部因素对人体骨骼直接的暴力伤害,对骨骼骨质构成破坏,常见的损伤类型包括撞击伤,挤压伤,爆破伤,坠落伤等。直接暴力损伤一般对骨折创伤较重,粉碎性骨折多见,致残率较,并发症多见骨折远端肢体的麻木肿胀,感觉减退。第二,间接暴力引起的骨折。主要表现为传导扭转损伤。暴力的传导通过肌肉肌腱形成扭转暴力,骨折端一般出现斜形骨折,传导暴力引起骨质爆裂骨折或压缩骨折。第三,人体的褪变病变引起的骨折。人体的病变会引起骨质缺钙,骨结构框架骨小梁的消失,骨质脆性增加,因人体的重力或者是轻微的外伤,就会引起骨折的发生,常见的患者包括肿瘤的侵蚀骨质组织,老年性的骨质疏松。骨折患者的药物治疗方案:第一,骨折后的患者早期要给予消肿治疗,七叶皂苷钠或甘露醇。预防血栓形成,给予肝素抗凝治疗。早期三天局部冷敷。一天两次,可以消肿止血。给予钙尔奇D,阿法骨化醇,促进钙的吸收,预防骨质疏松。第二。中药治疗骨折:胸部骨折的患者给予血府逐瘀汤加减。腰部骨折的患者可以给予少腹逐瘀汤加减。腹部骨盆骨折的患者给予膈下逐瘀汤加减。四肢骨折的患者可以给予桃仁四物汤加减。
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三甲
于汪淞
创伤科
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桡骨远端骨折饮食注意什么
桡骨远端是组成腕关节的重要组织结构,骨折后对于关节活动影响较大,骨折后为了促进骨折愈合,在饮食方面需要注意哪些呢?桡骨远端骨折受伤机制多是间接暴力,在儿童和老年人当中较为容易发生,因此主要针对这两个人群来进行讨论。桡骨远端骨折和其他部位骨折一样,牢靠的固定是治疗的根本,饮食只是辅助。不管是儿童还是老年人,在骨折后饮食方面都有一些共同注意事项。首先,加强营养,多吃高蛋白食物,例如鱼、虾、瘦肉、鸡肉、鸡蛋等,为机体骨折恢复提供营养。其次,多吃高膳食纤维食物,例如芹菜、白菜、油麦菜等,有利于改善胃肠道功能。第三、少吃油腻、高脂食物,这些不仅增加机体负担,对骨折恢复也不利。第四,注意钙和维生素D的补充,饮食补充的同时,可在清晨、黄昏阳光不强烈的时候晒太阳,促进机体矿物质吸收。由于儿童饮食习惯的原因,建议不要饮用碳酸饮料,不利于骨折恢复。老年人上了年级后可能会存在不同程度骨质疏松,必要时做骨密度检查,针对较为严重的骨质疏松需要抗骨质疏松治疗。之前我们提到,骨折恢复饮食是辅助,坚固固定是根本。在治疗桡骨远端骨折时,若为石膏或者夹板固定,一定要密切观察外固定的松紧,过松过紧都不利于恢复。过松骨折不牢靠,恢复时间长,甚至延迟愈合。过紧则影响患肢血液供应,轻则肢体肿胀难受,重则缺血挛缩畸形,甚至坏死截肢。因此,在治疗桡骨远端骨折时需综合处理,不能偏听偏信,更不能将治疗寄托于一个方面。
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张开
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股骨干骨折会造成哪些损伤
股骨干骨折是一种非常常见的骨折,因为周围有坚固的肌肉包围保护,所以引起股骨干骨折的一般都是因为暴力引起,所以损伤也是比较严重的,那么股骨干骨折会造成哪些损伤呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。一般股骨干骨折会造成以下方面损伤:1、全身表现,股骨干骨折一般因为有严重的外伤,骨头骨折及肌肉损伤后出血量是很多的,一般出血量可达1000到1500毫升。如果是开放性或者严重的粉碎性骨折,有引起患者血压下降,出现面色苍白、脉搏细弱等休克的早期表现,所以要早期诊断及治疗的,避免引起失血性休克。需要定期监测血压,并注意观察末梢血液循环,有明显血压下降尽早止血治疗及补液,必要时输。因为骨折了,肌肉软组织损伤,一般伴有疼痛、局部肿胀、凸起畸形、异常的肢体活动、肢体屈伸功能受限和有明显的压痛及叩击痛。如果是股骨干下段骨折,还会容易引起有神经、血管损伤,引起出血加重、加重休克可能,引起小腿及足部感觉部分减退消失、感觉麻木,足部及小腿活动乏力,严重的引起下肢缺血坏死可能。综上所述,股骨干骨折一般会引起肌肉、韧带、血管损伤,甚至是神经损伤,有可能引起休克及严重的下肢功能障碍。所以不能忽视这个骨折,需要早期诊断及治疗。
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三甲
张国栋
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骨折后的最佳锻炼时间
正常人体四肢关节骨骼共有206块,构成了人体的颅骨,脊柱,胸廓,骨盆及四肢关节。人体随着年龄的增长,20岁左右骨骼趋于稳定,三四十岁人体骨骼关节开始出现退变,五六十岁以后的中老年患者,骨骼关节开始出现增生退变,出现了疼痛,关节畸形的表现。人体骨骼的主要原因包括:暴力损伤致骨质破坏,多见于直接暴力作用于骨骼,会引起骨折的错位或粉碎性骨折,如高空坠落伤,撞击伤,车祸外伤等。间接暴力主要以传导暴力,扭转暴力常见,见于扳手腕,摔跤,运动疲劳骨折。病理性的骨折主要常见于,骨骼肿物或骨髓炎骨质感染侵蚀破坏骨质,引起骨结构的缺失,在重力作用下出现的应力骨折。现在随着中国老龄化社会的加剧,老年性骨质疏松引起的骨折越来越多见,主要见于脊柱胸腰椎压缩骨折,股骨颈,粗隆间的骨折等。骨折后的处理方法与治疗方案: 第一。裂纹骨折或稳定性骨折无错位,给予夹板石膏或支具外固定。骨折错位或粉碎性骨折必须给予骨折复位,钢板螺钉,钢针内固定或外固定架外固定,恢复骨骼的生理解剖。第二,骨折早期主要是以消肿止痛为主,给予活血化瘀,消肿止痛,接骨中药口服治疗或外敷消肿。严格遵循骨折的三期治疗方案。第三,骨折之后最佳的锻炼时间,骨折稳定后尽早给予四肢手指脚趾关节的活动,促进远端血液循环,给予骨折周围软组织肌肉等长功能锻炼,促进血液循环消肿,预防肌肉的萎缩。四肢关节的锻炼可以预防关节的僵硬及骨折的并发症。
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三甲
于汪淞
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不同类型骨盆骨折治疗方法如何选择
骨盆骨折是一种相对比较严重外伤,一般是因为暴力外伤所导致的,很多都会有合并症或者多发伤,最严重的并发症就是因为创伤性失血性导致的休克和盆腔脏器损伤,如果救治即是会有危机生命的危险,那么骨盆骨折治疗方法有那些呢,该如何选择呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。.治疗方法如下:任何类型的骨折如果合并有休克必须进行首先急救,原则是进行抢救生命为第一位,等生命体征稳定后再根据骨盆骨折类型进行对应的治疗。首先需要进行有效的外固定,有外固定架,C形钳,如果缺乏没有专业的器械,也可以简单地采用床单、胸腹带等进行包裹、固定骨盆也可以起到一定的稳定骨盆和止血的作用,如果还是不能维持血压,就要应采用开腹填塞压迫止血或者进行血管造影动脉栓塞等。生命体征稳定后,如果骨折无明显移位的,单个骨折的,没有破坏骨盆环的一般可以保守治疗,卧床休息为主。卧床休息4~6周,早期下地行走锻炼;否则进行手术治疗,手术时机最好选在伤后7天内进行,一般不要超过14天,不然手术复位比较困难的。对于B型骨折是前环损伤,一般只对前方进行固定;C型骨折为后环或者前后合并损伤,就要进行骨盆环前后联合的固定。综上所述,不同类型的骨盆选择治疗方式是不一样的。首先要明确损伤类型,才能更有效的治疗。
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三甲
张国栋
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投掷骨折是怎么引起的
投掷骨折多发生于田径运动员在投掷过程中引起四肢关节骨骼的破坏,而导致投掷骨折的发生。投掷骨折多发生于因经验不足和初次参与投掷运动的人群。第一,从事参与投掷运动的年轻运动员,因身体还在发育,骨骼强度还未完全稳定,没有经过系统的锻炼学习,未经过专业教练的指导,为了追求成绩,超负荷的运动锻炼,很容易引起肌肉关节的扭伤,严重的患者发生投掷骨折的几率增大。第二,大部分的社会人群,出于好奇或为了锻炼身体,偶尔参与到投掷活动中,因身体的不协调,肌肉的牵拉,或因年龄的偏大,肌肉的僵硬,很容易引起投掷骨折的发生,而导致机体的肿胀畸形,严重的患者,会出现神经血管肌肉的损伤。投掷活动是一个需要全身各个关节肌肉协调从事的运动,比赛的成绩,与个人的体质,身高体重,协调性,经验,比赛的环境诸多因素都有直接关系。投掷运动过程中。脚部着地,要承受身体几倍的重力,通过肌肉骨骼的的传导,手部肢体通过旋转离心等方向运动,增加投掷物的初始速度,而人体受到的反作用力也是对等的,当传导的力量超过了骨骼肌肉的承受能力,将对骨骼肌肉造成不同程度的损害,最终形成了投掷骨折的发生。很多运动员都是因为骨骼两端,受到不同肌肉的旋转牵拉力量,形成了旋转斜形骨折,因重力的挤压,会形成脊柱或关节压缩性骨折。因此,建议,投掷运动过程中,要做好热身运动,器械的防护,避免天气寒冷,场地湿滑等因素而引起投掷骨折的发生。
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三甲
于汪淞
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左尺桡骨远端骨折能治好吗
左尺桡骨远端骨折在骨科还是相对比较常见的,常见于摔倒撑地导致左尺桡骨远端骨折,一般会引起肿痛、腕关节畸形、活动受限,引起手功能障碍,那么左尺桡骨远端骨折能治疗好吗,现在就为大家作讲解,仅作参考。左尺桡骨远端骨折一般是可以治疗好的,治疗方法很多,要根据患者损伤情况:如果骨折无移位的则可以用石膏或者小夹板固定腕关节在功能位3到4周左右就可以。如果是有移位的伸直型骨折或者屈曲型骨折一般是可以进行手法复位的。如果是伸直型的骨折,但是没有未累及关节面的,一般可以进行手法复位再石膏或者夹板固定;如果是粉碎的骨折,而且累及关节面的,也可以采用手法复位,复位成功后,让腕关节掌屈和尺偏位,再进行石膏或者外固定架固定4周左右。屈曲型骨折复位方向则相反,复位后,可以行腕关节背屈、旋前位固定4周左右。如果是粉碎性骨折手法复位失败的患者,则需要手术复位,可以行克氏针、螺丝钉或者钢板进行内固定。如果有畸形受限进行手术纠正畸形和内固定。如果伴有下尺桡关节脱位影响前臂患则旋转的情况,则具体切除尺骨小头,改善症状。如果有神经、血管损伤则需要进行手术修复,术后进行康复治疗改善功能的。综上所述,有保守治疗及手术治疗,左尺桡骨远端骨折一般是可以治疗好的。
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三甲
张国栋
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骨折复位标准是怎样的
临床上骨折的复位标准分为解剖复位和功能复位,我们所见到的复位一般是功能复位,什么是功能复位呢,是指复位后骨折端虽然没有恢复正常的解剖关系,但是在骨折愈合后对肢体功能无明显影响的就叫功能复位。特别在儿童,一般不必要一定要达到解剖复位,也可以愈合经过骨的塑造不会影响我们的功能,那么骨折复位的标准有那些呢,现在就为大家作讲解。骨折复位标准:对于骨折部位的旋转移位、分离移位一般需要矫正的,不然容易不长或者引起畸形愈合。对于骨折导致的缩短如果在成人下肢骨折一般不超过1cm或者儿童如果没有无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内的骨折,患者一般会在生长发育过程中会自己进行改造矫正的。对于成角移位的骨折:如果下肢骨折轻微地向前或者向后成角,与关节活动方向是一致的,日后也可以通过骨痂改造期得到矫正的。如果是向侧方成角移位的,与关节运动的方向是垂直,一般是不能矫正,这样就需要进行完全复位。不然以后关节内、外侧负重因为受力不均,易引再次骨折或者起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一样的,肱骨干如果稍有畸形,对我们功能影响不大;但是对于前臂双骨折则要求对位、对线都要好的,不然会影响前臂旋转功能的。对于长骨干横形骨折,骨折端对位一般需要达l/3左右以上,干骺端骨折需要达到对位3/4以上。综上所述,骨折复位的标准并不是一定要解剖部位,不同部位复位要求是不一样的。
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三甲
张国栋
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股骨转子下骨折是什么
股骨转子下骨折是比较常见的骨科疾病,那么股骨转子下骨折属于怎还的骨折呢,现在就为大家作详细讲解,仅作参考。股骨转子下骨折一般是指股骨小转子到股骨干中段和近端交界处,即是骨髓腔最狭窄处之间的骨折。股骨转子下骨折的治疗主要目是要矫正股骨干的内收、短缩、外旋和股骨头颈外展、后倾、外旋等功能。一般单纯转子下骨折年轻人常见,一般是相对比较大的直接暴力引起。股骨转子下骨折也可以发生在骨质疏松的老年人,老年患者可因为摔跌或者较轻外伤引起的。转子下骨折后,近端一般成呈屈曲、外展、外旋移位,远端一般是向上、向内、向后移位的。骨折伤后一般会出现局部肿痛,患肢内收短缩畸形,如果出现过多还会有失血性休克可能。骨折分型一般根据Seinsheimer分型可以分为5型:Ⅰ型是指骨折无移位或者移位小于2毫米的患者。Ⅱ型是骨折移位并分成两个骨折块。Ⅲ型即是有3个骨折块,除粗隆下骨折外;Ⅳ型是粉碎性骨折,即是有4个骨折块或者更多骨碎块。Ⅴ型是指粗隆下骨折并且有粗隆间骨折。股骨转子下骨折可分为非手术治疗和手术治疗。比较常用的非手术治疗方法就是对患肢股骨髁上进行牵引。综上所述,股骨转子下骨折是相对比较复杂的骨折,通过上述的讲解可以相对比较容易了解什么叫股骨转子下骨折了。
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三甲
张国栋
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骨折的治疗原则有哪些
骨折病人在骨科非常常见,一般会有肿痛、疼痛性活动受限,异常活动、局部压痛那些,可以扪及骨摩擦音等临床症状及体征。骨折治疗的目的是肢体最最大限度的恢复功能。我们骨折治疗中有那些原则呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。第一就是复位:就是将骨折发生移位的骨折部位重新恢复正常或者大部分接近正常的位置,达到重新恢复骨骼的稳定的作用。常见的复位的方法包括有闭合复位、手术复位、外固定架复位等。第二就是固定:骨折复位之后,还是不够稳定的,还是容易出现再次移位可能,所以需要要采用不同的固定方法将骨折的部位固定,便于稳定和促进其逐渐愈合的目的。骨科常用的固定方法有:小夹板固定、石膏绷带固定、外固定支架固定、牵引制动固定等,这些也统一叫外固定。如果要手术切开复位并上钢板、钢钉、钢针、髓内针、螺钉等,我们通称叫内固定。第三就是功能锻炼了:通过训练使受伤肢体肌肉收缩,可以增加骨折部位组织的血液循环,促使骨折加快愈合,避免出现肌肉萎缩,我们可以通过主动或者动活动没有固定的关节,可以预防出现关节粘连、关节囊挛缩等并发症,可以使受伤肢体尽快恢复到原来的功能。综上所述,骨折的原则是复位、固定及康复训练,缺一不可,不然都会影响到骨折愈合。
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三甲
张国栋
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股骨转子下骨折的病因有哪些
股骨转子下骨折(股骨粗隆下骨折)指的是股骨小转子下方,与股骨干交界处髓腔峡部的骨折。给予X光片和骨三维CT可以明确诊断和骨折移位情况。股骨转子下骨折的病因主要包括以下几方面:第一,直接暴力损伤,以年轻人多见,常见摔伤,撞伤,坠落伤,外力作用于股骨转子下骨质,瞬间的应力集中,骨质的破坏,引起股骨骨折畸形短缩。第二,间接暴力损伤。常见于运动损伤和扭转传导暴力。以长跑运动员,举重运动员为多见。股骨在长时间的受力引起的骨质疲劳,超过体重数倍的重力作用于股骨,股骨近端受到髂腰肌,外旋肌群,臀肌的牵拉,受到旋转外展作用力,股骨转子下远端受到内收肌群的牵拉,作用力向内向上。这两种肌群的反作用力和股骨转子下骨质承受的负荷重力,引发股骨转子下骨折。第三,老年性骨质疏松或肿瘤骨质的破坏,在滑倒或跌伤轻微外力的作用下,引发股骨转子下骨折,临床多常见合并股骨转子间斜行骨折或粉碎性骨折。股骨转子下骨折的临床表现:股骨出现短缩内收畸形,局部肿胀疼痛,因骨折失血量较多,老年或体质虚弱的患者会引起出血性休克,应引起高度重视,保守者的患者,因肌群的牵拉骨折愈合后很容易出现髋内翻畸形,而糖尿病的患者,骨质疏松的患者很容易出现骨折不愈合。股骨转子下骨折的治疗方案:第一,给予手术治疗,带锁髓内钉是临床常用治疗手段。第二,早期的消肿止痛,活血化瘀,抗凝,预防下肢血栓形成。中后期早下地,扶拐部分负重,预防骨质疏松,给予接骨,补钙药物对症治疗。
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三甲
于汪淞
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股骨干骨折如何诊断
股骨是人体最粗大的长骨,在人体负重和行走中有非常重要的作用。在直接暴力和间接外力下均可导致骨折。那受伤后如何诊断股骨干是否骨折呢?主要通过病史、查体和辅助检查三个方面来诊断。首先,患者有外伤病史,被重物砸伤、交通伤或者在剧烈运动情况下出现疼痛不适。极少部分由于股骨本身有病变,例如长了肿瘤、囊肿等,不需明显外力也可引起骨折。第二查体,查体是指医生面对病人,收集病人疾病信息的过程,主要包括视、触、叩、听,即看一看,摸一摸,动一动,听一听的意思,类似中医所讲的望闻问切。而在骨科可看做为望触动量来查体,望:股骨干骨折的病人,大腿局部有畸形,淤青肿胀等,下肢通常外旋,即脚趾不能冲天,小脚趾贴着创面。触:活动下肢或在搬运的时候,放在骨折部位的手可以感受到骨擦感,耳朵甚至可以听到骨折断端相互错位产生的骨擦音。动:轻柔活动下肢,可看到大腿骨折部位存在反常活动,下肢放平伸直,握拳轻轻叩击足跟,骨折部位会有疼痛。量:骨折后一般会有短缩,测量短缩程度和外旋角度。除此之外通常需要触摸血管搏动和判断皮肤感觉,以免骨折是损伤神经和血管,而造成漏诊。第三辅助检查,股骨干作为长骨,骨折后通常会出现骨折的三大特有体征,即畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感,但有部分无移位骨折可能并不明显。因此需要辅助检查协助诊断,诊断股骨干骨折最常用、最简单有效的方法就是拍摄股骨正侧位X线片,若合并血管损伤可做血管彩超或血管造影。股骨干骨折诊断技巧和其他部位骨折类似,但要熟悉股骨干的特殊解剖,才能有效避免漏诊误诊。
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三甲
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股骨髁骨折的临床表现是什么
股骨髁骨折在临床上相对不常见,但是期骨折的治疗难度还是相对比较难的,股骨髁骨折容易发生骨块分离,易发“T”或“Y”型的骨折,而且不易复位也不容易进行维持复位。还会容易引起腘动脉、神经损伤,常常也会引起侧副韧带、交叉韧带损伤、半月板损伤等,引起膝关节不稳定,造成严重的下肢肿痛、活动受限,步行障碍。那么股骨髁骨折有那些临床表现呢,现在就为大家作详细讲解,仅作参考。股骨髁骨折的临床表现如下:患者一般会有明显的的外伤病史,一般是暴力的外伤病史比较多的,因为属于关节内固定,一般骨折后都会引起出血,会导致膝关节出现积血、肿胀、疼痛及膝关节屈伸活动功能障碍,患者一般是不能进行步行的,疼痛比较明显。有明显的压痛,移位明显的患者还会出现各种的畸形,比如突出、凹陷畸形的,可以扪及骨摩擦音。还可能会出现有反常活动,假关节等,如果合并半月板或韧带损伤。还会通过关节不稳,前后或者左右不稳,如果否合并血管神经损伤,还会引起下肢出现供血不足,引起下肢麻木、感觉消失,下肢运动部分障碍等。综上所述,我们可以通过了解患者的临床症状、体征及一些辅助检查可以明确是否有股骨髁的骨折,早期诊治及早期治疗一般可以恢复到满意的治疗效果。
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股骨远端骨折损伤机制和临床表现
股骨远端骨折主要包括股骨髁骨折,股骨髁间骨折和股骨髁上骨折。骨折类型多为单髁骨折和粉碎性骨折。股骨远端骨折的损伤机制主要包括,直接暴力损伤,摔伤,高处坠落伤,车祸外伤等。间接暴力包括传导损伤,扭转损伤。临床也常见,骨肿瘤和骨质疏松引起的股骨远端骨折。股骨远端骨折的临床表现:骨折端出血引起了大腿远端及膝关节周围的肿胀疼痛,合并韧带肌腱和关节囊的撕裂会引起膝关节的畸形,骨折端可以触及骨块的运动或骨擦音。股骨的远端,膝关节的后侧腘窝走行腘动静脉,坐股神经,胫神经腓总神经和隐神经,骨折损伤血管神经会出现局部的血肿及远端感觉功能障碍,引起骨室筋膜综合症,严重的患者需要截肢治疗,开放的骨折需要及时的清创探查手术治疗。股骨远端骨折的治疗方案及药物的应用。第一,股骨远端骨折闭合性及未出现错位,核磁共振检查排除韧带,关节囊,半月板的损伤,可以给予保守治疗,给予夹板,石膏或膝关节支具外固定。第二,股骨远端骨折,存在骨块的错位,未合并韧带,关节囊,半月板的撕裂,可以给予手法复位,螺钉或钢板内固定术。第三,股骨远端骨折合并肌腱韧带,半月板的损伤,骨折部位的复位固定式后要给予损伤韧带,半月板的修复,或韧带重建。股骨远端骨折合并损伤的患者预后常见膝关节的僵硬,功能活动障碍。第四,股骨远端骨折合并血管神经损伤的患者,必须第一时间给予探查血管神经的修复,预防肢端的缺血坏死,及感觉功能障碍。第五,术后要给予消肿接骨,活血化瘀,通经活络药物对症治疗。早期在康复医师指导下给予下肢功能锻炼,预防肌肉的萎缩。
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颞骨骨折的症状
颞骨骨折相当比较少见,一般见于车祸或者打架人群中,颞骨骨折后症状很多,现在就为大家作详细讲解,仅作参考。不同颞骨骨折部位可以有可不同的临床症状的:一般共有的症状就是红肿痛。如果是纵行骨折,一般是因为颞部或者顶部受到撞击所导致的。一般会合并有听小骨脱位或者骨折的发生。鼓室出现损伤,如果鼓膜未破的时候,因为鼓室内出现积血,鼓膜可以显示蓝色,唾液会出现带血。如果鼓膜破裂的时候,有血液可以从外道流出,比如脑膜破裂的时候,就会出现脑脊液耳漏的现象。如果长期脑脊液耳漏有可能会引起脑膜炎可能。不容忽视,如果中耳损伤时还会出现传音性耳聋。极少部分累及面神经,则会出现面瘫及舌前味觉部分丧失。横行骨折一般是因为枕部受到伤害导致的。如果内耳损伤严重,耳蜗和半规管内常会出血的想象,迷路受损还会出现的眩晕、恶心等症状。进行前庭功能检查的时候会发现患侧功能丧失,听力出现感音性耳聋。一般伤及中耳者相对比较少的,还部分患者并发有面瘫症状。岩尖骨折是比较少见的,可损伤部分颅神经,出现弱视,上睑下垂,睑裂变小,眼球运动受限等眼部的症状,还有的伴有三叉神经痛症状,如果损伤颈内动脉可发生生命危险。综上所述,颞骨骨折的不同部位,出现的症状是不同的。
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骨盆骨折常见合并症有哪些
骨盆骨折是骨科骨折相对比较严重的骨折,有严重的并发症,我们需要知道,尽早诊断及治疗,才会避免并发症的发生,那么骨盆骨折有哪些并发症呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。骨盆骨折常见的并发症:1、出血性休克,这个并发症比较常见,骨折本身的的出血和骶前静脉丛破裂是休克的主要原因;2.腹膜后血肿骨,因为骨盆主要为松质骨,盆壁肌肉相对比较多,盆腔与后腹膜的间隙有很多的疏松结缔组织组成的,可以容纳大量的出血,所以怀疑有出血时可以反复腹腔抽液检查;3、尿道或者膀胱损伤,其中尿道损伤比膀胱损伤多见。患者一般会出现排尿困难。当双侧耻骨支骨折和耻骨联合分离时,尿道损伤出现比较高;4、直肠损伤,这个相对不常见,一般是引起盆骨折伴有阴部开放性损伤时,才会出现,容易引起感染;5、神经损伤多一般是伴有骶骨骨折的时候发生,S1及S2相对比较损伤,会引起臀肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱,小腿后方和足外侧部分感觉下降或者消失。预后与神经损伤情度有关的;6、慢性疼痛,因为骨折或者软组织损伤未能有效治疗引起慢性炎症,引起长期疼痛。综上所述,骨盆骨折常见的并发症还是比较多的,而且有些比较容易危及生命,比如休克、血肿等,都会严重危害身体,需要早期发现及治疗。
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三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
股骨髁骨折的饮食禁忌有哪些
股骨髁位于股骨的远端,膝关节上方,与髌骨,胫骨平台构成膝关节骨性结构。股骨髁骨折的骨折类型可见于:股骨内侧髁骨折,股骨外侧髁骨折,股骨髁间骨折,股骨髁粉碎性骨折。股骨髁骨折的诱因一般见于:直接暴力损伤,直接撞击,车祸外伤等。间接暴力损伤,高空坠落伤,膝关节扭伤等。骨肿瘤或骨质疏松引起的病理性骨折也很常见。股骨髁骨折检查项目:建议给予x光片,CT检查,明确骨折类型,制定保守治疗及手术治疗方案。查膝关节核磁共振,排除合并膝关节韧带,半月板损伤。股骨髁骨折治疗方案包括:第一,股骨髁骨折,检查没有明显的错位,膝关节韧带半月板未见损伤,给予膝关节固定支具外固定,抬高下肢30度,促进血液循环消肿。第二,股骨髁骨折,检查见有明显的骨折错位,必须给予切开复位,钢板或钢针螺钉内固定。合并膝关节韧带神经血管的损伤必须给予探查修补手术。第三,股骨髁骨折药物治疗,早期给予七叶皂苷钠,甘露醇等消肿,血塞通活血化瘀,消肿止痛,给予肝素抗凝预防下肢血栓形成,可以口服钙尔奇D,阿法骨化醇,促进钙的吸收,给予活血化瘀接骨,中药口服治疗,药物组成包括当归,黄芪,牛膝,川楝子,延胡索,续断,补碎骨,桃仁,红花等。第四。股骨髁骨折保守治疗或手术治疗之后,在康复理疗医师指导下给予下肢肌肉功能锻炼,避免肌肉萎缩。第五,股骨髁骨折饮食调理方面:一日三餐要吃好,避免油腻辛辣的食物,可以少食多餐,增加鸡蛋,牛奶,豆制品及肉类的补充。避免体重过度增加,影响骨折愈合。
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三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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