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锁骨骨折的鉴别诊断
锁骨骨折在骨科还是相当比较常见的一种骨折,一般有红肿痛,肩关节活动受限,出现凹凸畸形等,可以行X光检查明确,但是与有些疾病还是有类似的地方,需要进行鉴别的,有哪些呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。锁骨骨折的鉴别诊断:1、先天性的锁骨假关节,一般是先天性发育导致的畸形。新生儿可以表现为锁骨处出现假关节活动和凸起畸形。容易误诊为锁骨骨折。行X检查一般表现为锁骨中外1/3处有假关节的形成,表现为鳞茎状的团块,一般不会引起临床症状和功能障碍的。2、锁骨骨骺分离,一般锁骨内端的骨骺骨化相关比较晚,闭合是最迟的。所以幼儿或者青少年锁骨出现外伤时的时候,容易引骨骺分离。骨骺分离在X线检查上表现为胸锁关节脱位的表现;3、肩锁关节脱位,脱位一般有弹性骨折,也会有畸形,活动受限等相类似的临床症状。症状比较难鉴别,一般只能通过X光检查明确鉴别。4、臂丛神经损伤,臂丛神经损伤也会引起关节活动受限,但是一般是伴有感觉运动障碍,可以通过检查有无局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应。行肌电图和X检查可以排除鉴别。综上所述。通过上述锁骨骨折鉴别的简单讲解,可以鉴别一些与锁骨骨折雷同的基本,避免引起误诊。以免造成误诊给患者带来更大的后果。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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桡骨远端骨折的临床表现
桡骨远端骨折在上肢骨折中还是比较常见的一种骨折。桡骨远端骨折一般发生在桡骨远端2到3cm范围内的骨折。一般常伴有桡腕关节和下尺桡关节的损伤,影响还是很大的,那么桡骨远端骨折的临床表现有哪些呢,相信大家还是很想了解的,现在就为大家作讲解,仅作参考。桡骨远端骨折的临床表现要根据骨折的类型引起的临床症状也是有一定的差别的,每种类型的骨折一般有肿痛、活动受限和畸形等临床表现。如果是伸直型骨折也叫Colles骨折,这类骨折是最常见的,一般是因为间接暴力导致的骨折。患者跌倒的时候腕关节处于背伸和前臂旋前位体位、手掌首先着地,引起骨折。骨折远端一般会向背侧和桡侧移位。如果是儿童可一般表现为骨骺分离,而老年人因为骨质疏松,容易引起粉碎骨折,一般会合并下尺桡关节的脱位。如果是屈曲型骨折我们也叫Smith骨折和反Colles骨折,其骨折发生原因和伸直型骨折刚好相反,一般是摔倒时手背首先着地,骨折远端向掌侧移位的,骨折近端则向背侧移位的。还有一种类型是巴尔通骨折,也叫Barton骨折。这种骨折相对比较少见。如果还合并有神经血管损伤,一般会有出现手部感觉、血运、活动障碍。综上所述,不同类型的桡骨远端骨折临床表现也是不同的。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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怎样知道骨折是否愈合了
骨折后我们最关注的两个问题,一是骨折什么时候能愈合及怎样知道骨折是否愈合了?二是骨折愈合后会不会有后遗症?关于骨折什么时候能愈合参见文章“骨折要多久才能好?”,今天我们简单讨论第一个问题中的如何来判断骨折是否愈合。骨折和其他外伤一样,需要时间恢复,俗语云“伤筋动骨一百天”,不管如何处理治疗,时间是最好的良药。根据时间可以大致判断骨折是否愈合,各个部位骨折愈合大致时间参见文章“骨折要多久才能好?”,其中的时间指积极处理骨折所需要的时间,不是指从受伤那天开始算的时间。判断骨折是否愈合也有相关临床标准,主要四方面:一、无痛,局部无压痛、无叩痛。二、无异常活动,骨折局部没有反常活动,这个多指松动和假关节活动。三、骨折线模糊,通过X线检查显示骨折线模糊,有骨痂形成,这是最为直观的标准。四、拆除固定后,上肢能平举重物持续多长时间,下肢能不扶拐步行一定时间和距离,连续观察一段时间后骨折处不变形。此处之所以不写具体重物重量,持续时间和距离等,因为此项标准在临床上几乎不用,时间加之前三项标准基本可以判断骨折是否愈合,绝大多数医生和患者不敢冒险用此项来判断骨折愈合与否。我们通常说一个人办事快为效率高,夸一个人做事好为质量高。但效率再高也要时间,外伤骨折后要想达到最完美预后,只有在专业医生指导下治疗,才能恢复的又快又好。
三甲
张开
创伤科
主治医师
邯郸市中心医院
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投掷骨折如何预防
投掷骨折。在田径运动员投掷或训练中时有发生,运动过程中骨折的发生,与患者的体质,训练的强度,运动员的动作是否协调,场地的环境等诸多因素,都有直接关系。第一,从国家到学校,对于运动员的培养都是从娃娃抓起,通过基因和骨龄的测定,来选拔运动员,对于田径运动员,特别是投标枪,摔铅球,甩铁饼,对于运动员的体质身高都有要求,对于身体发育期的青少年运动员,为了追求达标或一时的成绩,在身体骨骼,还没有发育稳定的阶段,就给予超负荷的锻炼,在训练和比赛过程中,很容易形成投掷骨折的发生。鉴于青少年运动员,在比赛锻炼的过程中,给予热身运动,促进肌肉的弹性延展性,给予护具,保护关节肌肉,预防投掷骨折的发生。第二,投掷类运动员在强度集训或国家世界大赛的过程中,超常规发挥,增加了身体骨骼的承受力,在一次次,对器械的增加重量的过程中,骨骼承受的重力几何倍的增加,达到身体骨骼承受的阈值临界点,投掷骨折的发生在所难免。每个运动员训练的过程中最好成绩,必须要有科学的依据,要通过科学技术人员的计算,通过队医和教练的共同参考,得出最终的结论。第三,投掷运动员的身体协调性是经过长年累月的反复练习,逐渐的形成了一套适合自己的训练方法和方案,随着运动员年龄的增长,体重的改变,教练员的替换,训练队,省队或者是国家队的身份的变化,都要随时进行自身的调整,好的技术,好的经验,只能作为自身的借鉴,避免为赶超他人,赶超世界成绩,而改变了自身的运动,训练方法和习惯,避免因身体不适应,不协调,而导致的投掷骨折发生的几率。第四,投掷运动员,随着场地的变化,四季的变迁,身体适应能力的改变,都要做出相应的调整,将投掷骨折,及发生机体损伤的机会降低,从而,最终延长自己的运动生涯和体育成绩。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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股骨干骨折是什么
股骨是我们人体最长的管状骨。股骨干具体位置是在股骨粗隆下2~5厘米到股骨髁上2~5厘米的骨干。股骨干由大腿的发达的肌肉包围,一般骨折需要暴力,而且骨折后一般会出现错位。那么股骨干骨折是怎样的一种骨折呢,现在就为大家讲解。仅作参考。股骨干骨折一般要强大的暴力引起的骨折,当然也有少量因为间接暴力所致的。骨折后有可能引起大出现,因为有大量肌肉损伤及血管损伤,出血量可达1000到1500毫升,引起休克可能。特别是开放性或者粉碎性骨折的患者,出血量可能会更多。如果伴有其他部位脏器的损伤,更加容易引起休克。对于这类骨折应该监测血压,出现血压低要随时进行输血治疗。股骨干骨折的局部表现包括疼痛、局部的肿胀、成角畸形、反常运动、有叩击痛和骨擦音。除此之外还会合并神经、血管的损伤,足背动脉可无搏动或者会出现搏动微弱,一般可以根据患者有外伤史,大腿有明显局部肿痛,下肢出现短缩,有异常活动和骨擦音。还有可能出现休克症状,根据这些症状,要考虑有股骨干骨折,需要紧急医院检查救治,去到医院进行X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位的情况,方便进行进一步治疗。综上所述,股骨干骨折并发症还是相对比较严重的,需要早诊断、早治疗。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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骨折病人吃什么好的快
骨折的患者是因为外力作用使身体骨质连续性遭到破坏,引起了肿胀疼痛,功能障碍。骨折的病因主要包括以下几个方面:直接暴力作用于肢体引起骨折,间接暴力传导而引起骨质的破坏,人体肌肉组织的瞬间收缩牵拉,而引起附着部骨质的损伤,因工作和运动劳损,身体骨质疏松或病理性因素引起的骨折。骨折的诊断:临床表现,可以明确诊断,比如说人体骨骼畸形,可以触及到骨擦音,正常的肢体出现异常的活动,比方说假关节。临床上必须给予拍X光片或CT检查,检查的部位,必须超关节,避免漏诊,可以同健侧对照,排除发育的问题。骨折的病人治疗原则,必须要做到,早处理,早诊断,早治疗。第一,骨折的早期处理,可以避免骨折对局部神经血管软组织肌肉二次损伤,避免闭合性骨折,骨折端刺破皮肤,形成开放性骨折引起感染。第二,骨折早期的诊断,对于骨折的愈合和治疗,存在指导意义,避免误诊和漏诊。第三,骨折的早期治疗,避免骨折端的出血引起皮肤的肿胀,严重的会出现骨室筋膜综合症,避免肢端的缺血坏死。骨折病人的口服治疗方案,包括药物的治疗和饮食调理。第一,药物治疗方面主要是早期的消肿止痛,活血化瘀,中后期的接骨,通经活络等,骨折的患者避免骨质疏松,可以给予钙尔奇D片,阿法骨化醇片,促进钙的吸收,预防骨质疏松。第二,饮食调理方面,可以给予肉类,蛋白质,维生素的补充,比如鸡蛋,鱼肉,牛奶,豆制品,水果,蔬菜,避免油甘厚味,引起肥胖或血脂偏高,影响骨痂的愈合生长。可以给予药食同补,做饭的过程中可以加入当归,黄芪,桂枝,桂圆,红枣,阿胶等。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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骨折的特有体征有哪些
大家对骨折这个词想必并不陌生,即使自己没有骨折过,身边的人也会有过。外伤后受伤部位通常会疼痛、肿胀、淤青等,那么我们如何判断自己是否骨折了,骨折的特有体征有哪些呢?我们今天就来详细聊聊。一位合格的医生肯定知道骨折特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感这三个方面。畸形,很好理解,肢体和原来的样子不一样了就是畸形。异常活动,正常情况下这个部位不该有凹陷和关节活动就是异常活动。骨擦音或骨擦感是什么呢?简单的理解就是骨折后活动肢体,骨折的两个断端相互移动摩擦引起的能听到的声音或者感觉。那么是不是骨折了都会出现这三个特有体征呢?没有出现这三个体征就没有骨折吗?答案是No,这三个特有体征主要针对的是长骨,就是四肢骨,前臂、上臂、小腿、大腿的骨头骨折了较为常见,因为比较表浅,容易形成这三个体征。而例如胸椎、腰椎、腕骨等则不会出现。或者上述长骨骨折了,相对比较轻微,骨折没有错位的话也不会有特有体征。这三个特有体征是骨折的共性,但不同的骨折又各有自己的特性。因此,不能一概而论。在临床工作中,有好多外伤引起骨折,但是没有出现这特有体征。例如最常见的崴脚,踝关节扭伤后最常见的损伤可能引起外踝撕脱骨折、第5跖骨基底骨折,所表现出来的往往是以淤青、肿胀、疼痛为主。因此,这三个体征是共性,但是不能刻板的将这三个体征套用,不能拿来作为是与非的判断标准,即使是标准也是作为参考。
三甲
张开
创伤科
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尺桡骨骨折的护理诊断及护理措施
尺骨和桡骨是前臂的两根长骨,对前臂功能和外观极为重要。直接暴力和间接暴力均可导致其骨折,以后者较为常见。尺桡骨骨折诊断一般较为简单,除了儿童青枝骨折,作为长骨一般都会出现骨折的三个特有特征,即“畸形”、“反常活动”、“骨擦音或骨擦感”。详情可参见文章“骨折的特有特征有哪些?”。辅助前臂X线检查,可较为容易诊断。尺骨和桡骨双骨折时,在护理方面有些措施需要特别关注。首先,尺桡骨骨折和其他部位骨折一样,骨折后固定是关键,不管是对于后续将治疗,还是护理都很关键。尺桡骨双骨折时不稳定,若不固定则有可能加重损伤,甚至骨折端误伤周围神经血管。第二,骨折后患侧肢体肯定会肿胀,严重时手背会淤青,肿胀犹如“包子”。俗话说水往低处流,因此抬高患肢促进消肿是护理治疗中关键点之一。在牢靠的固定后,适当活动手指也有利于肿胀消退。第三,密切观察肢体的颜色、感觉、活动情况。前臂和小腿是骨折并发症筋膜室综合征好发部位,一定要严防。尺桡骨双骨折后出血水肿有可能压迫前臂血管,压迫血管后水肿无法消退,代谢产物不能循环,进一步加重肢体肿胀,从而进入恶性循环。当肢体发白,感觉麻木,活动手指时前臂疼痛剧烈则要警惕此症发生。第四,当选择外固定为石膏和支具时,需密切观察外固定松紧,切忌一味追其固定效果固定过紧。另外,即使固定当时松紧适宜,但伤后三天内随着时间推移,肢体肿胀会加重。此时需注意骨筋膜室综合征和压疮可能。在尺桡骨骨折诊断和护理方面,相对其他骨折要更多细心和耐心,才能严防“死”手。
三甲
张开
创伤科
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跖骨骨折功能锻炼方法有哪些
跖骨位于足部中段,前接趾骨,后连接足附骨,构成足弓的重要组成部分。跖骨的骨折很容易引起足弓的塌陷。123跖骨骨折,建议坚强固定钢板内固定,45跖骨为活动关节,建议给予钢针内固定。跖骨骨折损伤的原因是因为直接暴力发生坠落伤,重物砸伤,间接暴力扭转损伤。少数患者会出现因运动疲劳损伤引起骨折,或病理性骨折。跖骨骨折必须到医院骨科门诊或急诊外科拍片,排除骨折有无错位,可以做骨三维CT,明确诊断。跖骨骨折治疗方案:第一。跖骨骨折骨折或裂纹没有错位,可以给予石膏,支具外固定,下肢抬高30度,促进消肿血液循环。跖骨骨折有明显错位或多发骨折,必须切开复位,钢针钢板内固定,静养时间2~3个月,避免过早负重,避免足弓的改变。第二。跖骨骨折早期三天,给予局部冷敷消肿,一天两次,一次20分钟。给予甘露醇或者七叶皂苷钠输液消肿治疗,5~7天一个疗程。给予血塞通活血化瘀,一周到两周。可以口服活血化瘀,消肿,接骨中药治疗,足踝部消肿后可以给予给予磁热理疗。第三。跖骨骨折早期必须制动抬高促进局部消肿。功能锻炼早期,给予直腿抬高脚踝背伸,膝关节伸直功能锻炼,大腿股4头肌等长收缩运动每个小时各20次,预防下肢肌肉萎缩,给予四肢关节肌肉的推拿按摩,预防肌肉的粘连,关节僵硬。跖骨骨折要避免长时间的下地活动,引起足背部和小腿的肿胀,组织粘连。避免受凉受寒,引起血脉循环受影响,闭阻不通,引起疼痛。
三甲
于汪淞
创伤科
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盖氏骨折是什么意思
盖氏骨折相对大家来说感觉非常陌生,因为在临床上我们遇到的骨折都是以骨头骨折来称呼的,一个医学名称让我们对这个骨折非常陌生,那么到底什么是盖氏骨折呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。盖氏骨折是桡骨的中下1/3骨折并下尺桡关节脱位,还是相对比较常见的一种骨折伴脱位。我们又可以叫反孟氏骨折,盖氏骨折,其发生率和孟氏骨折相比,骨折发生率更加高,一般见于暴力意外导致的骨折,临床症状:如果移位不是很明显的骨折一般仅有疼痛、肿胀、疼痛性活动受限和局部出现压痛;如果盖氏骨折出现移位明显的,有可能桡骨出现短缩、成角的畸形,下尺桡关节肿胀而且有明显压痛,一般尺骨头会膨出比较明显。但是神经、血管损伤相对比较少见的。盖氏骨折可以分为以下3种类型:第1:青枝型,一般常发生于儿童,桡骨呈青枝骨折,尺骨小头或者骨骺分离,或者是下尺桡关节呈分离状态,这个类型治疗相对比较易,预后也比较好。第二是单纯型,是桡骨远端骨折,还出现下尺桡关节脱位。骨折是横形、斜形或者螺旋形,常常出现明显移位。第三就是双骨折型的。就是除桡骨远端骨折和尺桡下关节脱位之外,尺骨干也会骨折。综上所述,通过上述的讲解,我相信大家现在都会明白什么盖氏骨折了,对这定义不在陌生。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
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跖骨骨折有哪些后遗症
跖骨骨折很多都是引起重物砸伤导致的骨折,是骨科相对比较常见的骨折,很多人会比较担心跖骨骨折会不会影响以后走路呢,很多人比较担心有那些后遗症,现在就为大家讲解,跖骨骨折有那些后遗症,仅作参考。跖骨骨折如果不及时治疗、损伤比较重、没有有效的治疗,一般会容易很多后遗症,最常见的就是骨折不愈合引起假关节引起关节炎引起反复肿痛、影响患者心情、情绪、睡眠、甚至是走路;需要进行再次手术、植骨等治疗,后期治疗难度增大,甚至引起骨缺血坏死,要进行融合或者切除,才可以缓解肿痛,治疗时间长,严重影响患者生活及工作,甚至引起抑郁可能。如果骨折愈合了,对位不好引起畸形愈合,会影响患者走路的,引起疼痛,不能很多受力,引起关节活动受限等后遗症,这个也会对患者的步行产生影响的。这个也是需要再次进行手术纠正。如果跖骨骨折合并损伤软组织、血管,引起静脉回来不好,会长期引起肿胀,也会影响患者的步行的。如果合并神经、肌腱损伤,肌腱出现粘连,会引起肢体麻木、感觉减退甚至是足部活动受限功能障碍,这些后遗症最终都会引起患者步行障碍综上所述,跖骨骨折的后遗症是危害挺大的,我们需要早期诊断、早期有效的治疗,才能避免和预防这些后遗症的发生。
三甲
张国栋
创伤科
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影响骨折愈合的因素有哪些
骨折愈合是非常漫长的过程,一般都需要1个月以上,治疗过程中怎么使骨折加快愈合呢,我们可以从影响骨折愈合的因素中得到答案,那么影响骨折愈合的因素有那些呢,现在就为大家作详细的讲解,仅作参考。影响骨折愈合的因素有以下方面:年龄,比如如新生儿股骨骨折一般2周可以达到稳固的愈合,但是成人股骨固定需3个月以上的时间骨折才有可能愈合。 所以生命力越是旺盛,骨折愈合的速率就是越快的,和患者健康情况也有相关,比如病人患有慢性消耗性疾病,比如糖尿病、营养不良等病,会影响骨折愈合的,骨折愈合时间就会延长。所以身体健康对骨折愈合的恢复非常重要.还有与骨折的类型有关。比如骨折部的血液供应情况:干骺端骨折,因为血运丰富,愈合相对快;然而胫骨中下1/3骨折,因血供差,反而愈合慢;胫骨中上1/3骨折和中下1/3两处骨折愈合更慢。股骨颈囊内骨折,血供几乎完全中断,还会容易出现股骨头坏死。与软组织损伤程度的情况也相关:严重软组织损伤,比如开放伤损伤,因为破坏血供,会影响骨折愈合。骨折间软组织嵌入也会影响骨折愈合。还有感染的因素、治疗不正确等都会影响骨折愈合的。综上所述,影响骨折愈合的因素很多,我们根据这些因素,可以判定骨折愈合的快慢情况。
三甲
张国栋
创伤科
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骨折饮食注意事项
骨折常见于骨质结构的破坏,表现为青枝骨折,弓形骨折,裂纹骨折,单一骨块的骨折错位,全身多发骨折,粉碎性骨折,闭合性骨折及开放性骨折。骨折的发病原因主要表现在以下几个方面:第一,直接暴力引起的骨折,外力直接作用于骨质表面,引起了骨质的破坏,肢体关节的畸形。比如撞伤,车祸外伤,高空坠落伤等,多伴有皮肤软组织,神经血管的损伤。第二,因为间接暴力引起的骨折,常见于扭转暴力,传导暴力等。比如跌伤臀部引起的胸腰椎压缩骨折,因为运动损伤引起的胫腓骨,股骨的骨折,手及腕部的跌伤引起肘关节,肩关节的骨折。第三。因疲劳或劳损引起的骨折。工人反复用扳手工作,引起腕关节的骨折。长跑运动员引起的足弓及踝关节的骨折。骨肿瘤,骨质疏松引起的病理性骨折。骨折的治疗方案及药物治疗:第一,闭合性的骨折,无骨折错位神经血管肌肉的损伤,给予保守治疗,石膏或支具肢体的制动。第二,骨折错位,韧带肌腱及神经血管损伤,给予手术复位骨折,内固定,韧带的修补,神经血管的吻合。第三,骨折早期给予局部消肿止痛药,冷敷,活血化瘀药物的对症治疗。中期给予通经活络,接骨治疗。后期给予预防骨质疏松,肌肉萎缩药物对症治疗。第四,骨折之后要尽早给予肢体关节的功能锻炼,预防关节僵硬,肌肉萎缩,预防血栓形成。骨折饮食注意事项:正常饮食,避免肥甘厚腻,一日三餐要吃好,可以少食多餐。增加蛋白质,维生素及钙类食品的补充,牛奶,蛋类,鱼类,肉类,蔬菜,豆制品。
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于汪淞
创伤科
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骨折外固定支架的坏处
骨折外固定支架,在骨科手术领域运用广泛。人体骨质骨折错位,为恢复肢体的功能,必须给予骨折复位,骨折复位之后必须维持骨折块的位置。给予钢针内固定,稳定性较差。而钢板固定需要皮肤切口创伤较大。外固定支架在骨折固定领域,操作简单,对皮肤血运及骨组织创伤小,无需二次住院取内固定,降低治疗费用。外固定支架在骨科骨折复位,适用于各个肢体部位骨折,通过皮肤的定位,螺母和螺杆的连接,将骨折复位固定。骨折外固定支架的临床应用及注意事项(优缺点)。第一,手术骨折复位过程中,术者必须要保护神经血管和肌腱,对于骨折外固定支架进针点,小刀切开皮肤后,用止血钳拨开骨质表面通行的肌肉肌腱,血管和神经,避免术中对组织的损伤和术后因肢体关节的活动,固定杆反反复复刺激周围的神经,血管,肌肉,引起组织的刺激及损伤断裂。第二,骨折外固定支架术后,必须每周或半月定期到医院复查,让医生给予螺母的加压固定,避免肢体关节活动引起螺杆螺母松动,而引起手术失败,骨折块移位。比如挠骨远端骨折,因骨折块的移位方向,腕关节的固定一般给予掌屈和背伸位固定,术后一个月必须到医院给予螺母的调整,将腕关节调整为伸直位固定,这样可以预防关节的僵硬,促进术后外固定架拆除之后的功能锻炼。第三,患者对于骨折外固定支架的护理。患者必须注意支架螺杆与皮肤接触的干燥,避免出现渗出及皮肤感染,每天给予酒精或碘伏皮肤消毒,避免感染或骨髓炎的发生。
三甲
于汪淞
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骨折不愈合的定义及形成原因
骨折是非常常见的一类疾病,一般骨折都可以愈合的,但是有些骨折容易引起不愈合,也叫骨不连,比如胫腓骨下段因为血运供应不足就容易引起骨折不愈合,那么骨折不愈合的定义及原因有哪些呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。骨折不愈合是指骨折经过一系列的治疗后不愈合,在经过超过一般愈合时间, 一般骨愈合时间是6个月内,且经再度延长治疗时间,一般是骨折8个月以后, 如果仍达不到骨性愈合,没有看到明显骨痂,或者看到两端出现骨硬化,我们可以叫骨折不愈合;X线表现为骨折端骨痂相比比较少,骨端分离有明显的间 隙,没有明显的骨小梁形成,两断端出现萎缩光滑,骨质疏松,骨髓腔充满致密的骨质而出现闭塞现象,我们也叫骨不连。骨不愈合的原因:一般有影响骨折愈合的因素的全身性原因和局部的原因。全身性因素就包括患者的营养代谢、健康状况和活动情况等。吸烟饮酒也会影响愈合。局部因素主要有以下方面:骨折处局部的血液供应、是否感染的、软组织损伤情度、骨折端有无软组织嵌入和局部的治疗方法。治疗方法包括有复位情况、切开复位时对血管损伤和骨膜的剥离、过度或者不正确的骨牵引、骨折固定不牢固、不正确的功能锻炼以及开放性骨折清创时摘除碎骨过多等。综上所述,骨折不愈合还是比较常见的,原因也很多,治疗过程中需要注意避免上述原因,促进骨折愈合。
三甲
张国栋
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骨折长期固定容易发生的并发症
骨折后一般需要进行石膏或者夹板外固定,是不是进行固定后就不用观察了呢,其实不是的,需要进行观察,引起骨折后进行长期固定容易引起一些并发症的,有哪些呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。 骨折固定后容易发生的并发症有以下几方面:1、压迫导致的创面:石膏干后和夹板一般都比较硬,即使里面有一层棉花或者纱块,但是在骨骼突出部位一般还会容易出现压迫情况。如果压迫时间比较长的就会出现皮肤溃烂的可能。如果病人长期感觉石膏内某个部位出现持续疼痛时,就要考虑有没有无压迫性的创面产生;2、压迫性神经损伤可能:如果石膏夹板包得过紧还会可能出现压迫神经组织,导致压迫性神经损伤。比如下肢固定如果还长期压迫腓骨小头的地方,就会容易引起腓神经缺血损伤,还有上臂固定容易压迫了桡神经,容易引起桡神经损伤。所以进行长时间固定后如果发现肢体出现麻木、感觉减退、疼痛等症状时,就要考虑是是不是压迫性神经损伤了。3、肢体缺血性导致挛缩:如果固定长时间绷带太紧,或者引起肢体肿胀严明显,就会容易引起骨筋膜室综合征,引起肢体缺血性肌挛缩或者严重的出现肢体坏死可能。综上所述骨折后进行长期固定,我们需要注意观察,一般是可以早期避免并发症的发生的。
三甲
张国栋
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颞骨骨折症状和治疗方法有哪些
颞骨骨折属于颅底骨折范畴,颞骨发生的部位以岩部、鳞部和乳突部骨折最为常见,因为岩部含有各种孔隙、气房等,相对比较脆弱,那么临床症状有哪些呢,怎么治疗呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。临床症状:根据颞骨骨折方式的不同,可能会有不同的临床症状:共同症状就是红肿痛,如果是纵行骨折常合并有听小骨脱的骨折。如果鼓室出现损伤,而鼓膜未破的时候,鼓室会出现积血,鼓膜呈蓝色。如果鼓膜破裂时,有血液从自外道流出的,如果出现脑膜破裂,还会有脑脊液耳漏的可能。如果中耳损伤时有可能出现耳聋。很少会损伤面神经,如果损伤可能会引起面瘫和味觉部分消失。如果是横行骨折引起内耳损损伤,会引起眩晕、呕吐等可能。还会出现眼球震颤,听力一般是感音性耳聋。如果是岩尖骨折,可能发生弱视,上睑下垂,睑裂变小等症状。治疗方法:首先清理呼吸道污物,保持呼吸道通畅、进行止血等治疗,应清除外耳道的污染物,积血等。如果鼓膜损伤时,要保持外耳道清洁干燥,不要冲洗,避免引起中耳感染。如果有脑脊液耳漏,应保持外耳道清洁,消毒,不要进行填塞外耳道。应该进行抗生素抗菌治疗,一般都可自愈的。如果出现不愈的脑脊液耳漏,要进行脑膜修补手术的;如遗有鼓膜穿孔,可以进行鼓膜修补或者鼓室成形等手术来改善患者的听力。如果有面神经麻痹不经过营养神经、疏通血管不能恢复,也可以进行手术修复神经。综上所述,颞骨骨折的临床症状和治疗方法相对复杂,需要明确骨折的部位,再作对应的处理。
三甲
张国栋
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疲劳性骨折属于骨折吗
疲劳性骨折属于骨折吗,相信很多人都知道,它也属于骨折的一类,现在就为大家讲解下什么叫疲劳性骨折为什么也属于骨折,仅作参考。疲劳性骨折相对不是那么常见的骨折,在以前又叫行军骨折,一般是因为骨头长期受到应力所导致的,这类常常发生在好发在胫骨、跖骨和桡骨。一般没有明显的外伤病史,通过检查X线平片早期一般是看不出骨折的,所以容易出现漏诊。疲劳性骨折一般是发生在骨骼应力相对集中的部位,之所以又叫行军骨折,是因为在部队训练中发病率相对比较高的,和患者高强度训练或者姿势不当有关系的,当然也常见与运动员患者中,一些高强度的篮球、足球、网球、田径等。因为患者长期受反复集中的应力后,出现骨小梁骨折,骨吸收增加,反复这一过程,最终导致骨折。临床症状一般有局部疼痛,活动后可以加重,休息后又可以好转,可以有轻度肿胀和压痛,现在举例一些疲劳性骨折:跖骨疲劳性骨折,这种骨折发生在长途行军之后,又叫行军骨折。肋骨疲劳性骨折 一般见于老人多有骨质疏松的患者,见于因为慢性支气管炎发作导致咳嗽,反复引起肋间肌猛烈收缩,逐渐出现肋骨疲劳骨折。胫腓骨骨疲劳性骨折一般是因为运动员长期训练逐渐出现疲劳骨折。综上所述,疲劳性性骨折也属于一种骨折,是一种慢性骨折。
三甲
张国栋
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骨折后不愈合怎么办
骨折后不愈合的定义是超过临床定义的一般愈合时间, 而且经过再次延长治疗时间一般是指骨折8个月以后, 仍然达不到骨性愈合,我们就可以叫骨折不愈合。出现骨折不愈合的常见常见原因有: 骨折处血供不足、骨质缺损、治疗不当等。 X线典型的表现是出现假关节。那么骨折后不愈合后我们该什么办呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。骨折需要再次进行手术固定,需要对骨折进行良好的复位和固定,要选择合适的外固定或者内固定材料对骨折进行坚固稳定的固定,如果出现骨缺损还要进行植骨的,如果是血管丰富型的骨不连,一般不需再进行植骨;对于缺血型骨不连则一般需要去掉骨折端的硬化骨并且需要打通髓腔,再进行植骨的。所以临床上植骨是治疗骨不连的最常用的方法。植的骨头的来源很多,有自体骨、异体骨、人工合成的骨头等,其中自己身上的骨是最好的材料。对骨不连中的比较难治疗的类型,出现节段性骨缺损的治疗相对是比较困难的,但是我们可以采用带血管的骨移植比如游离腓骨移植,对骨折愈合也有一定的治疗效果。同时需要改善患者营养状况、禁止患者吸烟喝酒、除此之外还可以通过超声、电和电磁刺激等物理治疗。也可以采用中医治疗,口服药物进行治疗,效果也是有的。综上所述,骨折不愈合的治疗方法还是挺多的,最常见的还是进行再次手术并且进行植骨术,效果一般也是最好的。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
投掷骨折有哪些症状
投掷骨折。常见于田径运动员进行摔铅球,甩铁饼,摔标枪的过程中,在急性暴发力作用下,对运动的四肢关节及韧带肌肉的急性损伤,严重的患者导致了肢体骨质骨折。投掷骨折常见的损伤部位:腕关节桡骨远端及中腕舟骨月骨,尺桡骨干,肱骨的中下段,投掷过程中旋转暴力也会发生在下肢,足弓骨折,踝关节的骨折,小腿胫腓骨的骨折,股骨的骨折较为少见。投掷骨折的临床表现及症状:第一。人体在投掷过程中,对人体肌肉韧带的过度的牵拉和人体重力作用下,骨骼的两端受到肌肉韧带旋转或牵拉作用力,协同人体重力数倍作用于骨骼,超出了人体骨骼承受的应力,出现骨质的破坏,引起投掷骨折的发生。第二,投掷骨折发生时,部分的患者会合并骨质周边韧带,肌肉和关节囊的撕裂,皮肤出现肿胀疼痛,肢体关节出现畸形,运动员在骨折发生的同时,肢体同时丧失了正常的运动轨迹,骨折端很容易引起神经血管的损伤。第三,投掷骨折发生时,未给予外固定或制动处理,骨折端可听到骨擦音,见到骨异常活动。骨折远端肢体,会逐渐出现麻木疼痛,或肢体感觉减退。投掷骨折的,处理治疗方案:第一,投掷骨折,尽早准备夹板,给予骨折跨关节制动固定,来避免骨折端二次损伤周围的组织神经血管,固定于皮肤之间要放衬垫,避免挤压引起组织的缺血。第二,投掷骨折肢体固定后,即刻送往医院就诊,或拨打120,尽早给予拍片,明确诊断,对症治疗。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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