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脚趾头骨折多久能好
脚趾头骨折在临床上很常见,位在于足部远端趾骨骨折,常见的病因包括间接损伤患者有运动损伤崴脚引起,临床上多见于妇女儿童或老人。直接暴力引起脚趾头骨折,例如被重物砸伤,挤压伤,碾压伤。脚趾头骨折的治疗方案:第一,脚趾头骨折,受伤之后,建议到医院,急诊外科或骨科门诊复查。皮肤开放性骨折,给予局部止血包扎,拄拐行走,到医院之后,给予破伤风抗毒素注射。复查x光片,明确诊断。必要的时候可以给予CT检查,明确骨折的类型及损伤程度。开放脚趾头骨折给予清创探查钢针固定骨折,石膏外固定,开放性脚趾头骨折皮肤,脚趾毁损严重,部分缺失可以给予截除残端修整手术。临床上,闭合性的脚趾头骨折,骨折无明显错位,可以给予石膏或支具外固定保守治疗。第二,闭合性脚趾头骨折,早期1~2个周可以给予消肿止痛,活血化瘀药物对症治疗,开放性的脚趾头骨折,早期要给予消炎镇痛,预防感染。中后期可以给予促进骨痂生长,预防骨质疏松药物对症治疗。局部可以给予磁热理疗,促进血液循环消肿。第三,在康复医师指导下,给予下肢功能锻炼,直腿抬高,肌肉等长收缩功能锻炼,预防肌肉萎缩,关节僵硬。脚趾头骨折的愈合时间:成年人一般在6~8个周骨折临床愈合,拍片可以看到骨折端大量骨痂生长,可以部分负重活动,三个月左右骨折完全愈合。儿童脚趾头骨折的愈合时间一般在4~6周左右。老年人因骨质疏松或身体代谢问题,骨折的愈合时间会有一定的影响。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
股骨头骨折的临床检查手段有哪些
股骨头骨折是比较常见的一类骨折,一般都是因为较强的暴力导致的骨折,还可以合并髋关节脱位。那么临床上检查股骨头骨折的方法有那些,现在就为大家作讲解,仅作参考。股骨头骨折患者一般有出现患肢髋部肿胀、疼痛明显,髋部会引起疼痛和骨折引起屈伸功能受限。股骨头骨折一般多有髋关节损伤,比如车祸或者有摔倒史,患者骨折后可以出现髋关节后脱位的体征,例如下肢屈曲,内收,外旋体位畸形,出现关节弹性固定,肢体短缩或者出现髋关节前脱位的体征,我们可以通过肉眼和检查出来。根据患者症状和体征可以高度怀疑股骨头骨折,我们还需要进行辅助检查明确,可以首先进行髋关节正侧位X线片,一般可显示骨折;如果不明显,或者高度怀疑股骨头骨折可以进行CT及三维图像重建可以明确骨折情况,看到骨折片的移位情况。如果怀疑有股骨头坏死,可以行核磁共振检查发现有没有股骨头坏死可能。治疗方法一般包括非手术和手术治疗,如果没有明显错位型骨折的治疗:一般可以采用患肢牵引固定,卧床时间比较长,容易引起很多严重的并发症。手术治疗可以进行人工股骨头置换术,主要适应症是股骨头骨折移位明显或者不愈合或者股骨头缺血性坏死的患者。综上所述,股骨头骨折临床的检查手段很多,一般可以综合评估来确定有无股骨头骨折。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
骨折晚期并发症
骨折是一类比较常见的疾病,骨折会引起肿痛、活动受限,并发症也比较多,有早期的,有晚期的并发症,现在就为大家讲解晚期的并发症有那些,仅作参考。骨折晚期的有一下方面:1、肺炎:一般常见与老人、身体虚弱或者本身有肺部疾病的患者,因为需要长期卧床,肺功能会减弱,咳痰困难,从而容易引起肺部感染。2、褥疮:因为骨折需要长期卧床或者合并有截瘫的患者,骨突处的地方比如骶部、足跟部因为长期的压迫,荣引起局部血运障碍,引起组织坏死,形成褥疮。3、尿路感染和结石:骨折后因为长期卧床,或者截瘫患者长期有留置导尿管,容易引起尿路感染和引起结石。4、损伤性骨化:关节附近骨折,特别是肘部的骨折,如果骨膜下血肿内的瘀血渗入损伤的筋肉内,血肿机化,就容易引起骨样的硬块。5、关节僵硬:如果因为需要长期固定,容易引起关节周围软组织粘连、挛缩,引起关节活动受限。6、损伤性关节炎:如果骨折线波及关节,引起畸形愈合,容易关节炎,引起疼痛,活动功能障碍。7、迟发性神经损伤:因为骨折畸形愈合,容易使神经受长期牵拉或或者长期卡压引起麻木没力等症状。8、晚期还有缺血性骨坏死等并发症。综上所述,骨折晚期的并发症很多的,需要及时处理治疗,避免引起功能障碍。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
股骨干骨折容易与哪些疾病混淆
股骨干骨折是指股骨粗隆远端和股骨髁上近端骨干部骨折。股骨干骨折受伤原因,主要包括以下几方面。第一,股骨干骨折,主要是以直接暴力撞击,车祸外伤或坠落伤,强大的外力作用股骨干部骨质,使骨小梁结构遭到破坏,引起骨裂或移位骨折。第二,间接暴力引起的股骨干骨折,常见于塌方地震等因素,被重物挤压大腿,使股骨干部骨质承受自身应力数倍以上的力量挤压,从而引起骨折的发生。常见于老人和小孩的扭转暴力也会引起股骨干骨折。第三,临床上也可以见到因骨质疏松或病理性因素引起的股骨干骨折。建议每年要对患者进行跟踪调查,给予药物治疗,避免病情发展。股骨干骨折治疗方案:第一,患者身体可以耐受手术,要及早给予手术治疗,闭合性损伤的患者,股骨干骨折出血量约为800~1500左右,尽早手术治疗,可以预防失血性休克的发生,手术方案可以给予切开钢板内固定,闭合复位髓内针内固定。第二,保守治疗的患者,可以给予下肢牵引治疗,因肌肉牵拉对抗,复位的效果一般不甚理想。必须早期给予肌肉的功能锻炼和肢体关节的活动,预防血栓的形成,避免长时间的卧床出现皮肤褥疮,尿路感染等并发症。第三,药物的治疗。早期要给予七叶皂苷钠或甘露醇消肿,血塞通活血化瘀,给予肝素抗凝,预防血栓,配合消炎镇痛药物对症治疗。股骨干骨折容易与哪些疾病混淆:股骨干骨折会出现肢体的畸形,下肢负重活动受限。容易和髋关节骨折,膝关节骨折混淆,都会出现下肢畸形,也要和骨折并发神经血管损伤相鉴别,股骨干骨折骨折块很容易损伤,坐骨神经,腘动脉静脉,引起下肢远端血运和感觉障碍。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
高龄老人骨折了怎么办
高龄老人骨折一般适用于骨质疏松引起的骨折。随着年龄的增长,老年人特别是绝经后期的妇女,人体部分激素的分泌减少而出现了骨质钙质流失的变化,从而引起了老年人摔倒后引发骨折的几率大于年轻人。高龄老人骨折的发病原因:高龄老人随着年龄的增长,关节退变增生,活动量减少,身体骨质出现了骨质疏松,因外伤或滑倒跌伤,很容易引起四肢关节骨折或骨裂,影响关节活动。高龄老人骨折注意事项和处理方案:第一,首先老年人腿脚不方便,平时活动的时候必须有人陪护,做好地面防滑的工作,老年人心脑血管退变,夜间起床很容易引起头晕,在床边很容易摔倒。第二,高龄老人骨折,重点是脊柱和下肢的骨折,会影响患者的负重活动,长期卧床,会出现下肢血栓形成,肺炎,尿路感染,大小便失禁,皮肤褥疮等并发症,严重的患者会出现失血性休克。第三,高龄老人骨折,经过心病科心功能,肺病科肺功能和麻醉师的评估,身体可以耐受手术的患者,应尽早给予手术治疗,早下地,早康复,预防骨折并发症,促进人体的新陈代谢,预防肌肉萎缩和关节的僵硬,改善人体的睡眠,饮食,避免因长期卧床引起的腹胀,大便小便困难。第四,药物治疗方案,给予活血化瘀,消肿止痛,抗凝,接骨,预防骨质疏松药物对症治疗。中医中药治则包括:强壮筋骨,补益肝肾,理气和胃等。药物组成:当归,黄芪,牛膝,柴胡,木瓜,杜仲等。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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骨折后复位的最佳时间
我们日常生活中人体骨质出现骨折,主要是以外伤暴力作用于人体肢体,超出了骨质的承受力引起骨质的破坏。骨折的治疗,早期的处理。骨折患者现场处理的目的,是简单有效的抢救生命,保护骨折肢体的再次创伤,止痛止血,迅速安全地转运患者,送到有资质的医院,给予进一步治疗。第一,要给予患者的检伤分类:首先要抗休克挽救生命,注意体温的改变。要尽早的给予补液或输血,疼痛剧烈的患者给予止痛治疗,保证上呼吸道的通畅,避免窒息的发生。第二,骨折肢体的包扎止血。对于有伤口的患者,要给予压迫止血,保护伤口,减少感染,止血带要注明时间,每小时要放松止血,带3~5分钟。如果骨折端外露,未损伤神经,血管,软组织,要避免复位送回伤口而避免污染物带入伤口深处引起感染,或形成骨髓炎。第三,骨折现场的固定。要掌握的原则是先固定后搬运,这样可以减轻疼痛,防止骨折端,对于肢体形成二次损伤,固定骨折的上下关节,观察远端末梢血运。第四,骨折的患者在运送过程中,要以平卧位为主,避免途中的震荡,对骨折的肢体损伤,减少患者的痛苦。脊柱骨折的患者,给予仰卧位骨折的部位垫小垫子,颈椎骨折的患者,头两旁要放沙袋或小垫子,防止头部的转动。骨折后复位的最佳时间:排除骨折肢体的创伤和血运的影响,骨折复位越早越好,可以避免骨折对组织神经血管的压迫和髓腔出血,可以复位或手术的患者尽量在两周内尽早治疗,避免组织的水肿粘连,关节僵硬,骨化性肌炎的形成,和迟发性的畸形等。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨折病人的现场急救
正确的骨折现场急救,可以挽救患者生命,避免二次损伤。当救援人员达到现场时,包括患者的家属,路人,急救医务人员,首先要评估现场周围是否安全,要确保骨折患者和自身不受到再次伤害。如果是清醒的患者,上肢骨折,可以给予骨折部位局部跨关节外部定,夹板,纸壳,树枝,可以就地取材,固定骨折肢体的时候松紧度要适中,避免肢体远端感觉减退或麻木,定期观察血运,30分钟到5分钟,要放松捆绑物5~10分钟,让肢体血液循环,用绳子或吊带给予上肢临时固定,避免骨折端活动刺激肌肉血管神经引起损伤,救援者陪同患者一起离开现场,到医院就医。如果骨折的患者,是脊柱或下肢的损伤。患者无法活动,到达现场后,必须请求支援,拨打120,或110,119。在救援到达之前先给予患者肢体的固定,脊柱骨折的患者要轴位翻身,下肢单侧肢体骨折的患者,要将双下肢共同固定捆绑,固定好之后,齐心协力,共同将患者运送到医院,如果是120救护车到达现场,颈部骨折的患者必须给予颈托固定,而脊柱骨折的患者必须给予脊柱固定器,或脊柱板外固定。骨折的患者分为闭合性骨折和开放性骨折,闭合性骨折处理方案与上述相同。而开放性出血的患者,如果骨折端外露,可以给予用衣物或纱布包扎骨折断端,避免骨折端回到肌肉肉而引起感染。给予伤口,止血,加压包扎,避免失血性休克的发生。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨折晚期最常见的并发症有哪些
骨折会引起疼痛、肿痛及活动受限等症状,但是往往骨折还会合并其他并发症,特别是晚期的并发症很多,有哪些呢,现在就为大家作讲解,仅作参考。骨折晚期最常见的并发症有以下方面:1、肾结石,特别是下肢或者腰部骨折,需要长期卧床,可以引起废用性脱钙,尿中排钙量也会增加增加,所以很容易引起肾结石。我们应该早期活动及康复治疗,多饮水,可以预防肾结石;2、压疮:同意道理,因为于长期卧床 ,容易引起肌肉萎缩,凸起的骨头容易压迫出现肌肉软组织缺血坏死,就会出现压疮。压疮的预防在于多检查,多翻身,多按摩和保持清洁、干燥;3、关节僵硬,长期固定容易骨折周围关节出现肌肉挛缩、关节粘连等,就会引起关节僵硬,活动受限。我们应该早期康复治疗,可以预防。4、因为活动减少,饮食、睡眠及没有足够的晒太阳会引起骨折疏松,加强营养、多运动多晒太阳及药物治疗可以预防及治疗;5、骨化性肌炎,因为骨折后损伤,容易引起血肿形成,逐渐出现机化成肉芽组织,然后骨化,引起骨化性肌炎。6、骨无菌性坏死:我们又可以叫骨缺血性坏死,即骨折后因循环不足引起骨质坏死,比如手舟骨、股骨头坏死等。7、创伤性关节炎,因为关节内骨折,容易因为损伤引起慢性炎症,逐渐出现创伤性关节炎。还有肺炎、泌尿系感染等并发症。综上所述,骨折晚期的最常见的并发症很多,通过上述的讲解,我们就可以基本了解。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
投掷骨折有哪些表现及如何诊断
投掷骨折主要是人体的脊柱和四肢关节,在投掷运动过程中出现的骨折损伤。投掷骨折的临床表现:第一,首先投掷骨折发生的机理主要表现在人体在做投掷运动过程中,随着人体脊柱和四肢关节的运动,韧带,肌肉,软组织协同运动过程中,对附着的骨质起到反作用力,作用力大于或超出骨质自身的应力承受范围,在旋转或扭转作用暴力的影响下,骨质出现破坏,逐渐出现裂纹骨折,严重的患者,会出现骨折错位,类型主要是以螺旋形或斜形骨折为多见。单纯的裂纹骨折,很容易漏诊或误诊,患者只会出现局部的疼痛,皮肤肿胀,而无明显的关节受限或畸形,而如不尽早诊断和治疗,只是根据软组织扭伤来处理,很容易贻误病情或发生错位骨折,出现关节的畸形。第二,投掷骨折,发生在脊柱部位主要常见于椎体压缩骨折,横突棘突小关节的撕脱骨折,韧带的损伤松弛会合并椎体的错位,出现小关节紊乱,引起疼痛。第三,投掷骨折在上肢主要常见于腕关节的压缩骨折,前臂尺桡骨,上臂肱骨旋转暴力引起的骨折。第四,下肢骨质或关节出现的投掷骨折,主要是以跖趾关节,踝关节,小腿胫腓骨和大腿股骨发生的骨折。投掷骨折的临床诊断:第一,可以根据骨折的表现判断:骨折,局部肢体皮肤的肿胀疼痛,严重的患者出现畸形,骨折的部位可以出现骨擦音,或骨异常活动,骨折的邻近关节活动受限。第二,投掷骨折的患者,送往医院,可以给予CT或X光片,可以明确投掷骨折诊断的类型或移位程度。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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锁骨骨折睡觉注意什么
锁骨起到连接肩关节和胸廓,外侧与肩峰相连,内侧与胸骨相连接。锁骨骨折会引起肩关节活动功能受限。锁骨骨折的临床表现:锁骨骨折会引起肩锁部皮肤的肿胀,皮肤淤青肿胀,锁骨骨折错位会引起皮肤的突起,锁骨的骨折块很容易损伤,锁骨下和腋神经,动脉,血管,锁骨骨折之后,要给予上肢肩关节制动。锁骨骨折的受伤原因及检查项目:主要是因为摔伤引起,成年人常见于骑摩托车,自行车跌伤,儿童主要是因为从运动器械上,摔倒跌伤或坠落引起,暴力外力直接作用于锁骨而引起骨折的发生。症状表现很容易明确诊断。受伤后要及时就诊,到医院急诊外科和骨科门诊复查给予X光复查给予拍片或CT检查。前后移位的斜行锁骨骨折拍X光片很容易出现漏诊,骨三维CT检查是最终诊断。锁骨骨折出现手与上肢的麻木,必须及时给予手术探查,避免神经血管的损伤压迫。锁骨骨折的治疗方案。第一,裂纹骨折或无错位的锁骨骨折。可以给予锁骨固定带固定八字捆绑,颈腕吊带悬吊,固定肩关节。第二,错位或粉碎的锁骨骨折必须给予手术治疗。可以给予克氏针固定,钢丝捆绑。也可以给予锁骨钢板固定。第三,稳定的锁骨骨折,早期可以给予肩关节的外展前屈后伸活动,预防肩关节的僵硬,肌肉的萎缩。第四,锁骨骨折给予药物治疗。早期给予消肿止痛,活血化瘀药物治疗。中后期可以给予促进骨折愈合,预防骨质疏松。第五,锁骨骨折,预后康复。避免剧烈活动引起局部肿胀,可以给予磁理疗通经活络治疗。患者睡觉休息的时候,避免患侧卧位,引起局部的神经压迫,出现肢体手部的麻木,可以平卧或健侧卧位。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
股骨转子下骨折会引起哪些疾病
股骨转子下骨折主要是指股骨小转子下方与股骨干近段交界处的骨折。股骨转子下骨折临床表现:患肢短缩,骨折端下方股骨干内收外旋,骨折端近侧股骨外展外旋。受伤之后患肢大腿近端疼痛剧烈,不能站立负重行走,髋关节活动受限,局部压痛,纵向叩击痛,大腿股骨正侧位片可以明确诊断骨折的类型和移位的情况。股骨转子下骨折病因病机:骨折多由直接暴力而引起,成年人骨折后内出血较多,一般可以达到800~1500ml,伴随着疼痛肿胀剧烈,早期会出现失血性休克,如果是因为挤压或撞击,有注意观察,避免出现骨室筋膜综合症。股骨转子下骨折治疗方法和药物应用:第一,对于老年患者,骨质疏松患者无法耐受手术治疗,可以给予股骨髁上牵引,胫骨结节或跟骨牵引,给予膝关节屈曲,朗式架垫高,因内收肌和外旋肌群的牵拉,股骨转子下骨折保守治疗预后较差,会出现下肢的畸形,或骨折不愈合。第二,手术治疗是最理想的治疗方案,给予切开复位,解剖钢板内固定,也可以给予髓内针内固定。第三,药物治疗,术前术后给予抗生素预防感染、抗凝药物预防血栓形成,给予活血化瘀,消肿止痛,药物对症治疗。股骨转子下骨折会引起哪些疾病:骨折端出血过多会形成失血性休克,骨折复位差会出现骨不连骨折不愈合,严重的患者会出现骨髓炎,长期卧床的患者会出现皮肤褥疮,下肢血栓形成,老年人常见尿路感染,便秘,肺炎等并发症。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
骨盆骨折最危险的并发症有哪些
骨盆骨折是一类比较特殊的骨折类型,各年龄阶段,骨盆骨折约占所有骨骼损伤的3%, 骨盆骨折的总体死亡率为5%-16%,大多数死亡是由合并的内部损伤引起。骨盆为环形,位于身体中部,主要功能是支持和传导体重,保护盆腔内脏器免受伤害。骨盆骨折多为高能量损伤,不仅骨盆本身有损伤,常伴有复杂严重的合并症。1.出血 —可发生危及生命的出血。80%-90%的患者出血是静脉出血。在一项病例系列研究中,38.5%存在骨盆骨折的住院创伤患者需要输血,出血量过多会引起休克,严重危害生命。 2.腹腔内损伤 —该类损伤发生于16.5%的骨盆创伤患者中,实质脏器损伤主要表现为腹内出血,空腔脏器损伤主要表现为腹膜刺激征。 3.膀胱和尿道损伤 —这是骨盆骨折最常见的合并症,尿道损伤常见于男性,常是膜部损伤;膀胱损伤女性更多见。 4.神经系统损伤 —骨盆环断裂合并神经损伤发生于10%-15%的骨盆创伤病例中,神经系统损伤发病率随骨折不稳定性增加而增高:最常发生损伤的部位包括L5和S1神经根,以及孤立的周围神经。 5.直肠、肛管损伤 —主要由坐骨骨折端移位引起,所有骨盆骨折患者都应进行直肠指检,以评估是否存在提示直肠穿孔的出血或骨片。6.阴道损伤—严重的骨盆骨折可以累及女性患者阴道,骨盆骨折合并阴道损伤应及早进行清创,缝合修补阴道损伤。7.深静脉血栓形成 — 需外科固定的严重骨盆骨折患者存在发生深静脉血栓栓塞的多种危险因素,包括骨盆和下肢有多处骨折、下肢静脉血流减慢。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
什么是脆性骨折
脆性骨折(骨质疏松性骨折、低创伤性骨折)是指在没有机动车事故等重大创伤的情况下,从站立或更低的高度跌倒而引起的骨折,其临床发生率较高,特别是在中老年人群中发病率高。常见容易发生脆性骨折的部位包括脊柱椎体、髋部、腕部等,髋部和脊柱骨折时死亡率会增加10%-20%。骨折可引起活动受限、抑郁、丧失独立生活能力以及慢性疼痛等。对于脆性骨折,究其原因存在骨质疏松是其病理基础,由于各种原因导致骨质疏松,骨骼强度下降,脆性增加,受到轻微外力就容易发生骨折,特别是承重部位的骨骼受力更易损伤。从以下几个方面可以评估脆性骨折的风险:骨密度低,许多研究证实,骨密度低与骨折风险增加相关。骨密度是评估骨质疏松程度的一项重要指标,WHO根据骨质疏松患者与年轻成人参考人群骨密度的标准差差值确立了骨密度分级。该值目前常用“T评分”来表示。T评分小于等于-2.5可诊断骨质疏松,T评分在-1.0和-2.5之间为低骨量(骨质减少),T评分大于等于-1.0为正常;高龄,无论骨密度值如何,年龄越大骨折风险越高;糖皮质激素治疗,长期糖皮质激素使用与骨折风险有剂量依赖关系,也就是说应用高剂量的糖皮质激素诱发骨折的风险会高于应用低剂量糖皮质激素的风险;亲属中有脆性骨折病史,父母有髋部骨折史,其女性后代的髋部骨折风险会增加;低体重,低体重也与骨质疏松和脆性骨折发生风险相关;吸烟,有吸烟史会增加骨折风险,目前正在吸烟人群比已戒烟人群风险更高;其他内科疾病,如甲亢、肾脏疾病、维生素D缺乏等情况都会增加脆性骨折风险。脆性骨折并不危险,但是脆性骨折发生后带来的一系列并发症可引起严重后果,特别是下肢的骨折需要制动、卧床,可诱发血栓、坠积性肺炎等情况,所以对于危险人群来说,抗骨质疏松来降低脆性骨折发生几率是有必要的。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
骨折临床愈合的标准有哪些
骨折比较常见的一种疾病,骨折愈合需要很长一段时间,一般需要4到6个月左右愈合,那么我们怎么判断骨折愈合了呢,有哪些判断标准呢,我想很多朋友都想知道,现在我们就为大家作讲解,仅作参考。骨折临床愈合的标准有以下方面:1、骨折部位局部没有明显的压痛、没有明显纵向叩击痛,因为愈合了,没有炎症刺激,一般就没有明显压痛和叩击痛;2、骨折处局部没有明显的反常活动,一般骨折后会出现有活动感,但是骨折愈合后,骨头连接在一起的就不会感觉到有明显异常活动,这也是骨折愈合的一种表现;3、我们可以通过进行X线检查,如果显示骨折线出现模糊、消失,可以看到有连续性骨痂通过骨折线,也可以说明骨折已经愈合的;4、我们还要通过功能来进行评定是不是愈合,我们在解除外固定情况下,比如拆除石膏或者夹板等,如果是上肢骨折的。上肢可以平举1kg达数分钟,如果下肢骨折的,下肢可以连续独立步行3分钟,并不少于30步的,我们需要连续观察患者2周,如果骨折处没出现变形,即可根据上面4个标准可以判断骨折已经临床愈合。综上所述,骨折临床愈合主要4个标准,我们通过检查及评定,如果都符合,即可证明骨折已经达到临床愈合,但是骨折临床愈合不能表明已经很稳固了,就进行剧烈运动,这个是错误的,容易引起再次骨折风险,需要循序渐进的活动。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
股骨干骨折的护理措施
股骨干骨折指的是股骨粗隆下至股骨髁上的股骨干部骨质的骨折。骨干骨折的病因病机:对于年轻人或儿童,股骨干骨折多见于直接的外力而引起,成年人股骨干骨折出血量较多,达到800毫升到1500毫升左右,因骨折端疼痛剧烈,早期可以出现出血性休克表现,大腿的挤压会出现骨筋膜室综合征,骨折远端向后移位,会压迫腘神经血管。股骨干骨折的临床表现:有明确的外伤病史。大腿出现肿胀,患肢出现短缩,成角或旋转畸形,查体存在纵向叩击痛,可以触及骨擦音或骨异常活动。损伤的部位可以给予x光片正侧位,明确骨折的类型和移位的程度。骨干骨折的治疗固定方法。第一,可以给予夹板固定,复位后根据骨折不同的部位放置衬垫,给予绷带捆绑第二,给予不能耐受手术的患者,可以给予牵引治疗。对于三岁以下的幼儿,可以给予垂直悬吊皮肤牵引。第三,避免骨折出血或伤口的粘连,可以给予外固定架组套固定骨折,经皮穿针,放置外固定器复位固定。第四,可以给予内固定治疗,手术的方案包括髓内针固定或解剖钢板内固定。股骨干骨折的康复护理措施:第一,练功活动,早期锻炼股四头肌的舒张和收缩,踝关节,足趾的屈伸活动,从第3个周开始练习髋关节膝关节的屈伸,第5个周加大,髋膝关节的活动范围,第7个周开始,扶床或拄拐进行站立锻炼,逐渐的加大负重力量,来观察骨折端的稳定性,根据x光检查骨折的愈合程度,来决定负重活动的时间。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
怎样预防骨折
骨折指的是人体骨质遭到破坏,出现了骨裂,压缩变形,或出现错位。骨折的损伤可以分为闭合性骨折和开放性骨折,院前处理,闭合性骨折,局部可以跨关节制动,避免骨块对肌肉血管神经的二次损伤,开放性骨折,首先要止血包扎,避免失血性休克,开放的伤口,避免再次污染。骨折的受伤原因包括:第一,直接暴力引起的骨折,比如说,摔伤,跌伤,撞击伤,挤压伤,外力瞬间破坏的骨组织。第二,间接暴力引起的骨折,比如,运动或工作的时候扭转暴力,高空坠落伤传导暴力引起的骨质破坏。第三,我们常见的病理性骨折,比如说,老年人出现骨质疏松,肿瘤引起的骨质破坏。骨折肢体出现的症状和表现:骨折周边皮肤出现肿胀疼痛,淤青,肢体出现畸形,可以触及骨异常活动。骨折的预防:第一,对于年轻人或孩子。骨折常见于运动损伤。建议活动的时候。带护具。给予头部颈部,腰部和四肢关节部位的保护。尽量避免独轮车,自行车和踏板车的活动,来避免皮肤的挫伤和骨折的发生。第二,对于参加工作的人群,在高强度工作中,要注意力集中,避免因疏忽大意而造成的外伤引起骨折,上岗前的培训,工作间的休息,避免午间和夜间高强度的工作,这样会使危险或骨折的发生降到最低。第三,对于绝经期的妇女和老年患者,预防骨折,首先要预防骨质疏松,给予饮食调理,鸡蛋,牛奶,肉类,豆制品,蔬菜等,每天在小区或走平路20分钟到30分钟晒太阳,给予钙尔奇D,阿法骨化醇,促进钙的吸收。平时注意保暖,避免受凉受寒。下雨阴天,冬天避免外出,避免滑倒引起骨折。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
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骨折应该做哪些检查
骨折是常见的一类疾病,我们是比较熟悉的疾病,我们都知道骨折需要到医院进行检查才可以明确,那么骨折需要做哪些检查呢,很多人应该还是不很了解,现在就为大家作讲解,希望能帮到大家了解一些。仅作参考。骨折一般会有肿痛、异常活动、畸形、活动受限、压痛等表现。但是还需要医院检查进行确诊。常见的检查有X光、CT和核磁共振,那么怎么选择检查呢。如果是普通X线检查一般对于密度相对较大的组织,比如骨有的损伤诊断效果是比较好的,但是对于怀疑合并有韧带、肌腱损伤或者关节处损伤的检查,一般比较难发现,需要其他检查才能判断。就是骨头有问题我们可以选择X线检查来确定。如对于普通的肢体骨折X已经足够了,但是骨折愈合不明显,看到不够清晰,角度拍的不够,对于关节内的骨折、脊柱的骨折、椎间盘突需要明确骨折碎块位置,一般我们就需要进行CT检查并行三维重建,可以清晰看到骨折的情况,有利于手术的开展。对一些怀疑合并有韧带、半月板或者肌腱软组织损伤的,很难被X线或者CT拍片显示出来的,这个时候,我们就要进行核磁MRI检查了。其外,如果需要手术的还需要进行抽血、心电图、胸片、大小便常规等检查。综上所述骨折到医院要根据骨折部位、骨折情况及是否怀疑其他合并损伤来决定做哪些检查。
三甲
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
话题
尺桡骨骨折的术后护理
尺桡骨骨折病因病机:第一,直接暴力导致的尺桡骨骨折,多见打击,撞击,挤压,骨折线在同一平面,常见于横断或粉碎性骨折。第二,传达暴力,导致的骨折,多见于滑倒,手掌触地,暴力沿着腕关节向前臂传导导致的。第三是扭转暴力所导致的,而形成了尺桡骨螺旋性骨折或斜形骨折。前臂的骨质是由尺骨桡骨组成,正常的尺骨是前臂的轴心,通过上下尺桡关节,骨间膜与桡骨相连,前臂的肌肉较多,有屈肌,伸肌,旋前肌和旋后肌。尺桡骨骨折临床表现:尺桡骨骨折前臂受伤,局部出现肿胀,疼痛,压痛明显,前臂功能活动丧失,多伴有成角畸形,骨擦音或骨异常活动。X光片检查要包括腕关节,肘关节,来排除骨折的类型和移位的程度,有无上下邻近关节脱位。尺桡骨双骨折建议给予手术治疗,克氏针内固定或钢板内固定,因肌肉的牵拉,保守治疗,效果一般,不理想。尺桡骨骨折的术后护理及康复锻炼:第一,骨折术后,一周内可以给予手指的握拳,吊臂,提肩动作。术后第2周到第4周可以给予肘关节肩关节的活动,活动范围逐渐的增大,但是不宜做前臂的旋转活动,术后一般6个周左右,待软组织或骨折骨痂稳定后,可以进行前臂的旋转活动。第二,给予中药的三期治疗,早期活血化瘀消肿止痛。中后期,补肝肾,强壮筋骨,促进骨折愈合。术后一个半月到两个月可以给予中药的熏蒸泡洗,预防肌肉的萎缩,关节僵硬。第三尺桡骨骨折术后,避免出汗或沾水引起伤口的感染,保持皮肤的干燥。
三甲
于汪淞
创伤科
主治医师
烟台市中医医院
话题
股骨骨折治疗方法有哪些
股骨是人体骨骼中最长、最强、最重的骨骼,股骨骨折后会严重影响下肢的功能,影响正常行走。股骨的上下两端分别连接髋关节和膝关节,我们说的股骨骨折一般指股骨干骨折,可发生在不同年龄人群,且存在有个体差异,如老年人骨折多存在骨质疏松情况,年轻人骨折多是遭受高能量暴力。股骨干骨折可单独发生,也可伴有同一肢体或同一骨干的多处骨折。当发生股骨骨折后,可以选择多种治疗方式来进行固定,下面一起来看一下常用的几种方式。1. 保守治疗。保守治疗的方法优点是安全、无创,主要有石膏或夹板外固定、下肢牵引等方式,但也存在一定的并发症,牵引需要长时间卧床容易出现下肢静脉血栓、肺炎、褥疮等并发症,骨折对线不良会出现骨折部位旋转和成角畸形等。2. 髓内钉内固定。髓内钉固定的方式对于股骨干骨折来说是一种比较好的方式,内固定物在骨干髓内中心固定,手术切口也相对小,避免了传统钢板内固定手术的开大刀的情况,对软组织的侵犯小,感染率相对低。3. 钢板螺钉内固定。这种方式就是传统意义上得开大刀,股骨干位置肌肉丰富,骨折闭合复位相对困难,开放性手术可以直视下进行骨折复位,骨折端对位好,但创伤大。4. 外固定支架。对于股骨干骨折一般不首选外固定架固定,强度相对低,但对于开放性损伤不适合一期固定或有感染骨缺损较大的情况,外固定架固定可以发挥其优势,对骨干进行临时固定,待条件良好后二期固定,对骨髓炎或骨缺损大的情况,可以用外固定架应用骨搬运技术来重建骨干。股骨干作为人体最大的骨干,骨折可能出现的并发症也比较多,如术后内固定物疲劳弯曲和断裂、内固定物松动、骨折处的畸形愈合、异位骨化、骨折的延迟愈合和不愈合以及感染等。因此选择合适的治疗方式,骨折端进行有效的固定,以及术后正常的康复都会影响骨折的愈合。
三甲
韩冰
创伤科
主治医师
山东中医药大学第二附属医院
话题
双腿关节痛是怎么回事
膝关节疼痛是一种临床症状,其主要原因有多种,一般来说有外伤史,可考虑有骨折,关节内半月板,软骨,韧带等组织损伤;无外伤史,一般可考虑有膝关节骨性关节炎或者关节滑膜炎,或者有膝关节骨坏死,关节结核等关节自身病变,下面就做以具体分析: 第一:膝关节骨性关节炎,是一种以关节软骨硬化,退行性改变为主的骨性关节炎,其有原发性跟继发性两种。其好发年龄为中老年性人群,其临床症状主要以膝关节疼痛,肿胀,活动受限为主。一般分为四期: 第一期:关节炎前期阶段,轻度不适感、主要表现在劳累或者活动后可出现膝关节的疼痛不适,X线及MRI检查中未见变化。 第二期:关节炎早期,活动后膝关节出现明显疼痛不适的症状,但经过休息后症状可缓解减轻。在X线检查中,关节周围可出现轻度骨质增生,关节间隙可如常;MRI检查可见关节软骨轻度磨损。 第三期:关节炎中期,关节持续性疼痛,膝关节轻度肿胀,过多活动或频繁上下楼梯后可加重。X线检查显示:关节骨质增生,骨赘形成,关节间隙明显变窄。MRI检查:关节软骨表面呈不规则变化,有凹陷或缺失,厚度变薄,关节腔内可有游离体出现。 第四期:关节炎晚期,呈静息痛,活动明显受限或者丧失正常的功能活动,膝关节肿胀出现明显畸形改变。X线片显示关节周围有严重的骨质增生,关节间隙明显变窄,关节可能有肥厚性肥大;MAI检查中可见关节软骨面大面积破坏、缺失,甚至可见关节内大量积液的存在。
三甲
陈翔
创伤科
医师
甘肃省中医院
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