化脓性乳腺炎是乳腺的化脓性的感染，好发生于产后的哺乳期妇女，特别是第一次生产的妇女，由于没有经验，发病率相对较高。对于化脓性乳腺炎的发病原因，主要有两个方面：第一是乳汁淤积，初产妇由于没有经验，哺乳后没有排空乳汁，造成乳汁淤积，成为了细菌的培养基，从而容易引起细菌的繁殖。尤其是对于用吸奶器的产妇，常常认为吸奶器吸完之后就已经排空了，但其实还存在淤积的乳汁。第二是细菌入侵，当乳头破损或者皲裂，细菌会通过伤口进入乳腺，沿着乳管和淋巴管上行进入小叶从而引起感染。患者常常自觉乳房疼痛，局部红肿、发热，随着病情的进展会加重 ，此时患者可能会寒战高热，体温可高达39度，脉搏会加快，患侧的腋窝淋巴结可肿胀伴压痛，测血常规白细胞也会升高。数天以后局部会形成脓肿，脓肿可以是单个也可数个，形成脓肿后疼痛会减轻。表浅脓肿可以向外破溃，相对较深的脓肿可以进入到乳房和胸肌之间，形成乳房后的脓肿。感染严重者可引起血压的降低，甚至危及生命。急性化脓性乳腺炎早期需要与炎性乳腺癌相鉴别，炎性乳腺癌发病迅速，皮肤也可能类似炎症的表现，开始时局限，之后扩展到乳房其他部位，乳房皮肤发红、水肿，皮肤增厚变粗糙，局部温度也会升高。此病容易误诊为乳腺炎，需要注意。

浆细胞乳腺炎病因还不是很明确，研究表明乳管阻塞、细菌感染、吸烟和乳头内陷等可能是浆细胞乳腺炎的危险因素，感染因素中以kropponstetii棒状杆菌感染较易诱发浆细胞乳腺炎。现在的观点认为浆细胞乳腺炎是一种自身免疫相关的疾病。浆细胞乳腺炎可发生在在各年龄段成年女性，在生育期妇女发病率较高，尤其在妊娠后五年内发病率最高。发病前患者常常有乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液和乳腺疼痛等表现，尤其具有乳腺肿块的患者在慢性病变过程中发生急性感染，局部会出现红肿热痛等炎症相关表现，如此时抽取脓液细菌培养常为阴性，且抗生素治疗效果不佳。患者有时多次手术仍会复发，脓肿可反复破溃形成窦道、瘘管或者溃疡，经久不愈，严重影响广大妇女的身心健康。此疾病缺乏诊断金标准，在临床上常常是遇到对抗生素不敏感的乳腺炎且术后切口不愈合才考虑此病，常常是在排除其他疾病并在病理辅助下进行诊断。病理镜下看见乳腺导管高度扩张，囊腔内可见充满粉红色粘稠物质，扩张的导管周围可见淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。浆细胞乳腺炎对抗生素治疗不敏感，但是对糖皮质激素敏感，对于小的脓肿，可手术切除，但相对较大的脓肿术后切口常经久不愈。临床上遇到此病常常是先用糖皮质激素治疗，待炎症病灶减小以后再进行手术，术中常切除部分周围正常乳腺组织，以达到根治的目的。

男性乳腺发育是指男性胸部的腺体组织过度增生造成的胸部外观如女性胸部般丰满隆起。大部分无确切原因，少部分和遗传、雌激素和孕激素水平增高、雄激素水平降低、药物、肿瘤等因素有关。对于男性乳腺发育的治疗，可以通过改善生活习惯、治疗原发病和手术等方式进行治疗。1.改善生活习惯：对于男性乳腺发育的患者，常常体型偏胖。脂肪里面含有芳香化酶，这种酶可以将雄激素转化为雌激素，从而使体内雌激素水平增高。平时尽量少喝含糖饮料，少吃富含脂肪食物，每天适当运动，尽量减少身体脂肪含量，增加肌肉含量，可以有效预防乳腺发育的进一步增生。2.更换引起乳腺发育药物或者治疗原发病：对于药物或者其他疾病引起的男性乳腺发育，可以通过更换药物、治疗原发病的方式来治疗。比如当服用螺内酯出现男性乳腺发育，可以更换成同等功能的依普利酮。对于某些肿瘤引起的男性乳腺发育，需要先治疗原发肿瘤。2.服用药物：对于早期的乳腺发育，可以口服来曲唑或者阿那曲唑等芳香化酶抑制剂进行治疗，但是这种药物价格偏贵，不适合临床普及。3.手术治疗：对于乳腺发育超过2年的患者，手术治疗是唯一的选择。因为增生的腺体是很难通过药物恢复到以前的大小，只能通过手术彻底治疗。对于男性乳腺发育的术式很多，但最终目的都是切除皮下的腺体。对于对美观要求较高的患者，可以采用微创手术治疗。

男性乳腺增生又称为男性乳腺发育。是男性因为体内雌激素或者孕激素水平的增高从而引起的男性乳腺的发育。当男性体内由于各种原因引起雌激素和孕激素水平增高，就会引起男性乳腺发。比如肥胖、药物和一些疾病都可以增加体内雌激素水平，从而引起男性乳腺发育。男性乳腺发育的早期症状是乳腺涨疼，可以一侧也可以双侧。随着时间的推移，乳腺会整个慢慢增大。这个过程中乳晕和乳头也会变大。触摸时能感觉到皮下存在质地较韧的腺体。在青春期可以出现一过性的乳腺发育，一般都不明显，不会影响美观，不必进行治疗。肥胖的男性存在过多的脂肪，脂肪中含有一种芳香化酶，可以将雄激素转化为雌激素，从而引起男性乳腺发育。这部分人往往胸部比较大，因为身体脂肪较多，发育的胸部可不明显。还有一部分人是患有某些疾病或者正在服用一些药物。比如肝功能损伤可以影响雌激素在肝脏的代谢从而引起内源性的雌激素的升高。某些肝硬化男性病人可以观察到乳腺发育的情况。利尿剂螺内酯也可以增加体内雌激素水平从而诱发男性乳腺发育。还有一部分老年人，因为睾丸功能的衰退，体内雌激素相对过多，从而引发乳腺发育。对于男性，乳腺发育与肥大的胸肌需要进行鉴别。乳腺发育是乳头周围的外凸，而胸大肌位于乳房上方，是乳腺上方的外突。乳腺质地韧，可以通过触诊很容易鉴别。

乳腺增生是良性病变，乳腺癌是恶性病变。这两个是有本质区别的。下面是鉴别方法。1.一般情况：乳腺癌的患病人群都是在35岁以上。这是因为在进化过程中，如果35岁以内患乳腺癌，后代是很难成活的。35岁以内的乳腺肿物常常是乳腺纤维瘤。2.生长情况：这里的乳腺增生指的是纤维瘤，一般纤维瘤很少一直增大，而乳腺癌是一直增大的。有些特殊类型的偏良性肿瘤比如分叶状肿瘤也可以一直增大。3.形态：乳腺纤维瘤是形状规则的，摸着表面光滑。乳腺癌不规则，摸着不光滑。对于男性乳腺癌因为男性乳腺本来比较小，所以摸着可能感觉表面光滑，那是因为皮肤和下面腺体是光滑的。但仔细感觉肿物会和后方的腺体有黏连。常常误诊为良性肿物，需要注意。4.疼痛：乳腺癌除了炎性乳癌，其他的乳腺癌都在早期不会感觉到疼痛。乳腺增生常常在生气和快来月经的时候感觉到疼痛。这是因为快来月经时候体内雌激素孕激素在较高水平，从而加重增生。当然乳腺癌晚期随着肿瘤的坏死破溃也能感觉到疼痛。5.通过悬韧带影响皮肤：乳腺纤维瘤虽然在体内雌激素水平高的时候可以增生，但是不是浸润生长，皮肤不会出现橘皮样变。乳腺癌浸润到乳腺悬韧带以后会牵拉皮肤，引起乳腺的橘皮样变，乳腺癌晚期还可以引起类似酒窝的变化。乳头下的乳腺癌可以引起乳头的凹陷。

乳腺结节：乳腺结节是乳腺内部的肿物，大部分是良性的，最常见的乳腺结节是乳腺纤维瘤，其次是乳管内乳头状瘤。其他的恶性肿瘤比如乳腺癌和肉瘤在做彩超的时候都会建议住院手术活检。1.乳腺纤维瘤的病因是乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素相对于其他的细胞敏感，可能是细胞所含的雌激素受体的数量较多或者敏感性较强。所以此病从青春期到绝经期都可以发病，此病的好发年龄是20~25岁，其次是15~20岁和25~30岁。此病乳腺外上象限好发，大部分是单发，少数可多发。患者多无特殊感觉，触摸结节质地韧，表面光滑富有弹性，类似珠子一样在手底下滑动。大小不随月经周期而变化。2.乳管内乳头状瘤常见于经产妇，好发于40~50岁，大部分在靠近乳头的地方，结节比较小。因为里面富含壁薄血管，所以容易出血。当轻轻挤压结节，乳头可以有血性溢液。此结节建议手术。乳腺增生：乳腺增生是因为女性体内雌激素、孕激素等代谢紊乱引起，双侧乳腺腺体因为增生过度而复旧不完全引起的。常常表现为乳房的肿痛和片状改变。触诊时感觉腺体质地韧，局部可有颗粒状、结节状、片状改变，无可触及的实性肿物。少数病人可以有乳头溢液。当然，乳腺增生和乳腺结节这两种疾病可以并存，也可以单独存在。

乳腺增生是因为女性激素紊乱引起的一种疾病，常常表现为乳腺疼痛。当女性体内雌激素、孕激素比例失调，可以引起乳腺增生过度，称之为乳腺增生。除了雌激素和孕激素，也有观点认为催乳素在乳腺增生中也发挥了一定的作用，尤其是不正常的催乳素周期常常会诱发乳腺疼痛。另一种观点认为处于紧张状态包括体内肾上腺素，去甲肾上腺素素，糖皮质激素和甲状腺素等的异常增高都能诱发乳腺增生。下面是几种治疗乳腺增生的药物。1.月见草油：为确保疗效，月见草油的用量很大，每天需要3克。月见草疗效发挥很慢，所以这个疗法需要使用很长的时间。大多数的患者需要长达4个月的时间才能看出疗效。月见草油的副作用非常小。2.乳癖消、逍遥丸、小金丸等中成药：这些药疗效显著，一般吃上一两周就能有明显的改善。一般月经期间不用吃这些药。对于乳腺炎这些药物也有一定的效果。3.三苯氧胺：三苯氧胺的治疗原理是抑制雌激素的作用，此药物结构和雌激素类似，竞争抑制体内雌激素与雌激素受体结合。但是此药有强烈的副作用，包括恶心、呕吐和头痛等。一般小剂量维持，可以每晚1.25毫克，服用一段时间后可以改成每天两次，一次2.5毫克。4.一些中药方剂疗效也很好，一部分的疗效甚至超过了一些中成药，但是相对价格较贵且熬制比较麻烦，限制了应用。

月经后雌激素、孕激素水平会增高，这个过程乳腺便会增生，月经后雌激素、孕激素水平降低，增生的腺体便会恢复。如果乳腺一直增生便是乳腺增生病，简称乳腺增生。乳腺增生最常见的临床表现就是乳腺疼痛，触摸时能感觉乳腺偏硬，可伴发乳腺结节。下面是乳腺增生的症状表现：1.乳腺疼痛：乳腺增生时大部分都会有乳腺的疼痛，很多人都是因为乳腺疼痛才到医院来就诊的。乳腺增生的疼痛常常起始于月经前的几天，大部分月经过后疼痛可缓解后者完全消失。这种疼痛服用乳癖消有效。触摸时可弥漫性疼痛，也可以局部疼痛。弥漫性疼痛时是整个乳房的增生，常常是因为雌激素、孕激素水平较高引起的。局部疼痛常常是因为局部小叶对雌激素、孕激素比较敏感，从而引起的增生，这种情况很容易形成乳腺纤维瘤。乳腺增生对情绪很敏感，临床上能遇到很多因生气诱发乳腺疼痛的病例。2.乳腺触诊：正常乳腺触诊是质地偏韧，如果患有乳腺增生，乳腺的质地会偏硬。触摸时可触及到颗粒状结节、条索状结节以及局限性或弥漫性腺体增厚。乳腺增生常常是多个结节，双侧乳腺一般都有，当然也有单发的结节。乳腺内部的结节可以随着月经周期的变化增大或缩小、变硬或者变软。少数情况下在挤压乳头的情况下会出现乳头溢液。当然也有一部分乳腺增生是无症状的，仅仅是在单位体检时候发现。很多人都是查超声发现增生而无特殊感觉。没有症状的乳腺增生是可以不治疗的。

乳腺增生结节和乳腺癌的关系学术界还在争论过程中，大部分文献赞同乳腺结节的恶变率比正常乳腺组织稍高，多数的学者认为乳腺小叶有上皮高度增生或者不典型增生的与乳腺癌发病有关，而普通的乳腺纤维瘤和乳腺癌关系不大。大部分的乳腺癌不是从增生结节进展来的，而是正常乳腺组织直接癌变。大部分增生的乳腺纤维瘤是不会癌变的，当发现结节，可以先去医院查个彩超，如提示良性，可以不必担心。一些因素和乳腺癌的发病有关。比如月经初潮年龄早、绝经年龄晚、步云、生产后非母乳喂养、肥胖、高脂饮食和辐射等因素可以增加乳腺癌的发病率。乳腺癌好发于45~50岁女性，绝经后发病率会继续升高。所以，对于大于35岁的女性，如新发现乳腺结节，且进行性增大，就需要去医院就诊，进一步完善检查。首先需要进行乳房触诊，如表面不光滑，边界不清，按压不痛，提示恶性可能，需进一步行彩超检查。如仍提示恶性，需进一步查病理。对于可疑恶性的结节，建议行乳腺肿物切除后病理，可术中行冰冻病理检查，半小时可以出结果。不建议穿刺，因为穿刺容易针道转移。当发现可疑肿物，建议立刻手术活检，不建议耽误。很多病人发现肿物以后，可能会去多家医院进行检查，从而耽误宝贵的时间。因为对于恶性肿瘤，越早切除预后越好。

中医治疗乳腺增生是通过中药方子来进行治疗的，中药成分中除了有抑制雌激素和孕激素的成分外，还常常有抗菌的成分。所以治疗乳腺增生的方子常常对治疗乳腺炎也有一定的效果。一些方子里面还增加了舒缓情绪的药物，而现代一些研究表明生气或者情绪激动会增加血中催乳素水平，过高的催乳素水平会增加乳腺组织对雌激素和孕激素的敏感性，引起乳腺增生。虽然中医和西医的理论不同，但是治疗乳腺增生药物的原理还是有相似之处的，都是通过对抗雌激素和孕激素和舒缓清洗来达到治疗乳腺增生的目的，当然中药方剂由于含有抗菌的药物，所以对乳腺炎也有一定的作用。在临床中，一部分乳腺增生患者会有乳头溢液，而乳头溢液容易继发感染，引起浆细胞乳腺炎，所以药物含有抗菌成分对增加疗效也是有一定作用的。比如可以用下面这个方子来治疗乳腺增生：瓜蒌15克，生牡蛎15克，夏枯草15克，昆布15克，海藻15克，丹参15克，柴胡9克，天门冬9克，三棱9克，莪术9克，橘叶9克，橘核9克，姜半夏9克。熬制的时候最好加上几片姜，然后开水熬三十分钟，之后将汤倒入大碗里面，再加水熬二十多分钟，将两次的汤混合到一起，一天分三次服用。一般服用一个月就能达到很好的疗效。来月经期间是可以不服药的。

女性乳腺肿瘤的发病率还是比较高的，大部分是良性肿瘤，如发现乳腺出现结节，首先需要诊断清楚，有些乳腺结节是可以自行消失的，如轻度的炎症、直径较小的乳腺增生性结节。但大部分乳腺结节是不会自行消失的。其中最常见的乳腺良性肿瘤是乳腺纤维腺瘤，可以沾到所有良性结节的七成，其次是乳管内乳头状瘤，占到所有良性结节的百分之20左右。乳腺恶性肿瘤中绝大部分是乳腺癌，极少数是肉瘤。上面这些乳腺疾病的结节都是不能自行消失的。因此，对于新发现的乳腺结节，需要先去医院做彩超或者乳腺钼靶等相关检查，确定良恶性，之后再确定如何治疗。良性可以择期手术，但如为恶性必须立刻治疗。对于新发现的乳腺结节，首先要对其进行评估。如年龄小于35岁，表面没有红肿，触摸时表面光滑，在手底下如滚珠样滑动，按压时伴随压痛，且结节疼痛和月经有关，常提示乳腺纤维瘤伴随增生，如直径较小且经多次复查大小没有明显变化可不进行手术。妊娠可以使乳腺纤维瘤增大，而更年期以后不分乳腺纤维瘤可以减小。对于正在观察中的结节，如考虑是乳腺纤维瘤茄伴随疼痛，可以口服一些药物来治疗。常用的药物有乳癖消、逍遥丸和小金丸。可以单独服用，也可以联合两种药一起服用，比如乳癖消和逍遥丸同服。一般服用三个月，在月经期间可以不服用。大部分的增生的结节可以减小，同时还可以缓解疼痛。

        随着人们健康观念的提高，人们更加注重自身健康。现在很多人每年都会例行进行体检，工作单位也会为员工定制体检。对于女性，都会常规查乳腺彩超。从而增加了近几年乳腺结节的检出率。        乳腺是浅表器官，在平时触摸乳房的过程中就可以发现乳腺内的肿物。当发现乳腺肿物，大部分人都会为此而感到焦虑，担心这些结节是不是恶性的，或者担心会不会转变成乳腺癌。下面是一些建议1.对于自己触摸的的肿物。如果摸着像珠子一样在手底下滑动的，并且大小几个月没有变化，按压会疼，尤其是在快来月经的时候胀痛，考虑是乳腺纤维瘤伴乳腺增生。对于这些肿物，大部分是属于无害的，也就是临床上面说的良性肿物，对于良性肿物，大可以不用担心。需要平时定期自查乳腺，继续乳腺触诊，看看大小有没有增大，每年也需要定期查彩超观察肿物的生长特性，如果没有明显的增大和恶变倾向，就没有必要进行进一步处理。如果摸着不是完全符合上面的描述，就需要去医院查个乳腺彩超看看。2.当查完超声，正规的超声报告都会有一个BI-RADS的分级。其中BI-RADS0级：是指评估不完全，需要补充其他的相关影像学的检查，或者需要结合以前的检查结果进行对比来进一步进行评估，超声报告上面很少见到0级的。BI-RADS 1级：是阴性结果，也就是正常的结果，未发现异常病变。BI-RADS2级：良性病变，基本排除恶性可能，比如乳腺内淋巴结、隆胸、术后改变、单侧的囊肿等，并且没有发现乳腺纤维瘤。对于这种情况定期复查就行。BI-RADS3级：可能良性病变，大部分的结节都属于这种。一般恶性可能小于2%，建议先3个月后复查一次彩超，如果边缘界限依然清晰、形状呈椭圆形、水平方位生长，就很有可能是乳腺纤维瘤。还有就是一些囊肿也属于这一类。如果3个月后变化明显，就需要进行病理活检了。BI-RADS4级：可疑恶性的病变，恶性可能是3%到94%，这种情况建议组织活检。BI-RADS4级又可以分为4A、4B、4C这三类。BI-RADS4A：需要活检，但是恶性的可能性比较低，恶性可能小于10%。活检后良性，可以以后每半年复查一次。BI-RADS4B：倾向于恶性可能，恶性可能是10%到50%。建议局麻下行乳腺肿物切除，切除后做冰冻病理检查，术中出结果，然后再根据结果行下一步的治疗。BI-RADS4C：恶性可能性很大，可能性50%到94%。也建议局麻下行乳腺肿物切除术，术中冰冻病理检查。BI-RADS5级：高度恶性可能，几乎能肯定是恶性的，恶性可能性大于95%。这种情况下同4级，需要住院手术。BI-RADS6：已经通过组织活检证实确定为恶性，但还没有进行治疗的病变。3.对于考虑良性可能性大的结节，除了才用传统的手术，还可以行超声引导下微创旋切治疗。此术式技术先进，创伤小，对外观影响小，恢复快并且并发症少。适合用于比较深且数量较多的情况。但缺点是不建议用于直径大于3厘米的结节，有钙化的结节也不建议用此方法。对于位于腺体边缘的结节也较难处理，尤其是病灶比较表浅的病灶，很容易损伤皮肤。如果病理回报是恶性，还会增加以后恶性肿瘤手术的难度，甚至增加转移的风险。