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甲状腺炎吃什么消炎药
甲状腺炎分为亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、细菌性甲状腺炎。其中亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎。消炎药在医学上是对抗炎症的药物,但是老百姓说的消炎药是抗菌药。对于这个问题,一开始的提问就是错误的。甲状腺炎大部分是自身免疫性 的炎症,一般是口服糖皮质激素和激素替代疗法治疗。占很少部分的细菌性甲状腺炎才会用到抗生素。对于常见的亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎的治疗方法是不同的。首先先谈亚急性甲状腺炎,此病发病较快,一开始可以出现甲亢症状,此时可以通过服用泼尼松进行治疗,如果伴有甲亢症状,还可以加服赛治和普萘洛尔。通过一段时间的治疗甲亢症状可以得到控制,后期可能会有甲减,如果出现甲减需要服用优甲乐进行激素替代治疗。对于亚急性甲状腺炎,由于发病较慢,可以不服用糖皮质激素,只服用优甲乐便可以得到控制。一般服用周期从几个月到几年不等,也可以同时服用硒酵母片进行抗氧化治疗,对疾病的恢复有一定的帮助。细菌性甲状腺炎比较少见,常常是因为细菌感染引起的。疾病初期可以应用头孢类、青霉素类抗生素,也可以加用甲硝唑。最好在应用抗生素前进行抽取脓液进行细菌培养和药敏试验。先用上青霉素,然后等药敏结果出来以后再更换敏感抗生素。
三甲
杨帅
甲状腺乳腺外科
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武警后勤学院附属医院
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甲状腺功能低下可以怀孕吗
甲状腺功能低下是由于各种原因导致体内甲状腺素浓度低于正常水平,同时血中促甲状腺激素水平高于正常水平,同时会出现低代谢和发育迟缓。甲状腺功能低下是不能怀孕的,因为低水平的甲状腺激素会影响胎儿发育。在胚胎的前几个月,胚胎自身不能合成甲状腺素,这时候甲状腺素主要来自胚胎母亲。如果这时候出现甲状腺功能低下,会影响胎儿的发育。所以,如果备孕,一般都建议查甲功。如果出现甲状腺功能低下,需要通过药物外源性补充甲状腺素。通过每天口服左旋甲状腺素片,使血中甲状腺素在正常水平。甲状腺功能低下是不能怀孕的,但是通过药物调节正常以后就能怀孕了。需要注意的是,由于人体在不同的时期对甲状腺素的需求量不同,口服甲状腺素可能不如人体自身分泌甲状腺素合理。人体自身的甲状腺素是能够随着机体代谢水平的变化而进行调节的,而口服甲状腺素由于不知道机体的需求量,很难调节到正常的量。由于胎儿是一直在生长的,孕妇对甲状腺素的需求量也一直在增加。而且气温和运动量的变化也会对甲状腺素的需求量产生影响。所以在外源性补充甲状腺素的时候建议定期复查甲功。一般非孕妇都建议周六复查一次甲功,但孕妇建议四周复查一次,根据甲功结果,及时调整左旋甲状腺素用量用量。
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杨帅
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怀孕甲状腺过氧化物酶抗体高怎么办
甲状腺过氧化物酶抗体是一种自身免疫性抗体,这个抗体如果高的话容易患自身免疫性甲状腺炎或者细胞毒性甲状腺肿。如果孕妇的甲状腺过氧化物酶抗体高的话,建议查个甲功全项,看看甲状腺的功能和甲状腺相关的抗体是不是正常。当然如果之前查过的项目就可以不查了,查其他的项目。可以查c反应蛋白和血沉,这两个检查是看有没有明显的炎症反应的。当有验真反应的时候可以出现c反应蛋白增高和血沉加快。如果检查结果显示甲功正常,并且c反应蛋白和血沉也正常,是可以怀孕的。因为甲状腺过氧化物酶是甲状腺的自身抗体,所以也需要查一个甲状腺彩超,明确有没有病变,如果甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性病变,常常提示甲状腺炎,在怀孕的过程中需要特别注意。怀孕以后需要每个月复查一次甲功三项。如果一直正常的,就不用太担心。怀孕期间尽量远离感冒人群,尽量避免去人群拥挤不透风的地方,尽量避免感冒。因为感冒容易诱发甲状腺炎。如果怀孕期间甲功不正常,会影响胎儿的发育。怀孕期间还需要按要求进行产检。就算其他检查正常的孕妇也是需要按要求产检的,这一点很重要。孕妇在 怀孕期间需要保持舒畅的心情,尽量不要生气或者精神紧张,平时不能熬夜,多吃蔬菜水果,每天补充叶酸。
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杨帅
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甲状腺弥漫性肿大要忌口吗
甲状腺弥漫性病变是甲状腺彩超的描述,需要结核甲状腺抽血的结果进行诊断。一般甲状腺弥漫性病变考虑甲状腺炎或者细胞毒性甲状腺肿。这两种疾病都属于自身免疫相关的甲状腺疾病。甲状腺炎分为亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎,可以伴甲状腺功能的改变,可以甲亢也可以甲减 ;细胞毒性甲状腺肿俗称“粗脖子”病,会甲亢。对于这两种疾病,都需要忌口,都不能吃含碘量高的食物,尽量不要吃碘盐,不能吃海鲜,紫菜、海带也不能吃。而且尽量不要吃辛辣刺激性的食物,平时的饮食尽量不要含有容易引起过敏的物质和不能有容易上火的食物。比如松花、炒花生、炒瓜子等,腌制的食物火腿、咸菜、泡菜都尽量不要吃。平时不能饮酒,尽量不要吸烟。还有不能喝咖啡、浓茶。尽量自己在家自己做饭,选用的盐应当为无碘食盐,在外面购买的食物常常是加了碘盐的。对于甲状腺炎,早期因为会有一过性的甲亢,这时候尽量吃无碘盐。随着病情的进展,可能会转变为甲减,这时候除了不能吃碘盐以外,还尽量不要吃萝卜,尤其是白萝卜、青萝卜、水萝卜这些含硫比较高的萝卜,尽量不要吃。对于胡萝卜是可以放心食用的。甲状腺炎还尽量不要吃容易上火的食物,因为吃了以后可能会加重免疫反应,会加重病情。平时尽量清单饮食,但是不能一直吃蔬菜,需要有一些肉类以补充蛋白质。
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杨帅
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甲状腺肿大的发病原因
甲状腺肿是由于各种原因引起的甲状腺肿大,甲状腺上皮细胞增生,滤泡变大,囊液增多,可以伴压迫症状。甲状腺肿分为地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿。在碘盐普及以前,地方性甲状腺肿发病率较高,而现在散发性甲状腺肿发病率较高。一、地方性甲状腺肿多见于山区原理海洋的内陆地区,由于这些地方缺少碘,引起甲状腺素分泌不足。这时候垂体会分泌过多的促甲状腺激素,促进甲状腺增生肥大。二、自身免疫原因引起的甲状腺肿是由于自身存在甲状腺相关抗体,自身产生抗体攻击甲状腺滤泡组织。在早期会因为甲状腺的炎性反应而增生肥大,甲状腺组织充血肿胀。三、外源性摄入抗甲状腺的物质。外源性摄入过多富含硫的食物,同时碘补充不足也可以引起甲状腺的肿大。最常见的治疗甲亢的药物是赛治,化学成分是甲巯咪唑,而富含硫的食物比如萝卜也含有类似物,有抗甲状腺的功能,食用过多的萝卜也可以引起甲状腺肿。三、甲状腺发育异常。不分人群甲状腺存在缺陷,不能产生足够的甲状腺素。因此垂体会分泌过多的促甲状腺激素来刺激 甲状腺肿大,引起甲状腺肿。四、弥漫性毒性甲状腺肿。此病可以引起甲亢,同时会眼突。是由于血液中存在促甲状腺激素受体抗体,刺激甲状腺增生肥大。由于这种抗体跟促甲状腺激素不同,结合受体以后 不能解离,所以会促进甲状腺一直增生。
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小孩乳房能挤出水是怎么回事
如果小孩的乳房能够挤出水来,这时候需要先观察看看双侧的乳房是不是对称,摸一下看看有没有乳房的增大和乳头大小的改变。如果双侧乳房对称性的增大,这时候就需要查激素看看。小孩最常见的乳腺泌乳是由于生长过快引起的。有的孩子因为生长激素分泌过多,而生长激素有弱的催乳素的作用,在这时候部分儿童就会出现泌乳。如果检查只是生长激素稍微高一些,考虑是这种原因。这时候建议查一个头颅的核磁,如果头颅核磁没有异常就不用担心。如果发现垂体异常,需要根据情况进一步采取响应的治疗方法。还有一部分女孩子,也可以出现乳房乳汁的分泌。女孩子除了分泌生长激素,雌激素、孕激素、催乳素水平也会比男孩子分泌的适当多一些。对于一部分过早发育的女孩子,也可以挤出一些水。还有一部分孩子是由于乳房局部的感染引起的。一般这种情况都比较好鉴别。乳腺的感染会出现局部的红肿热痛。这时候挤出的水是透明的或者黄绿色的。一般通过口服抗生素,局部红外理疗,都可以治愈。还有一部分内分泌肿瘤也可以引起乳房的泌乳,需要注意。对于泌乳的情况,查血的激素水平很重要,如果激素水平异常增高,常常提示肿瘤的可能性,需要进一步检查。一般对于常见的肿瘤,通过常规的影像学检查都是可以确诊的。
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如何消除副乳
副乳是除了正常的乳腺以外的多余的乳腺组织,一般长在腋下靠近腋前线的比较多,当然也可以长在其他的部位。副乳是没有退化完全的乳腺,在胚胎时期,其实每个人都存在发育成副乳的组织,这些组织有六到八对,称为乳房始基,在出生前,大部分都会慢慢退化,只留下胸前的一对。对于这种生来就有的组织,肯定吃药打针没有效果,肯定只能通过手术来去掉。当然每个患副乳的人情况不一样。如果副乳比较大,同时有乳头、腺体,肯定是需要手术切除。如果仅仅有腺体,没有乳头,也只能手术切除。如果只是有乳头,而没有腺体,可以通过手术或者激光、化学方法去掉,但是一般还是建议手术治疗。具体手术的方法需要具体情况具体分析。对于很小的副乳,如果患者强烈要求切掉,可以先标记,然后再进行手术。如果皮肤上面能看到乳头,需要乳头和皮下腺体一并切除,乳头周围做梭形切口,将乳头和一部分皮肤切除,然后皮下和皮肤缝合。如果单纯皮下有腺体而没有乳头,可以不去掉一部分皮肤,把腺体切除然后缝合就行。对于单纯只有乳头的副乳,如果乳头很小,可以激光去掉。如果乳头较大,可以梭形切除乳头和周围不分皮肤,再进行缝合。具体的缝合方法尽量保持美观。当然药物对于消除副乳腺是没有作用的。如果药物可以消除副乳,那么肯定也会对正常乳腺产生作用。
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副乳形成的原因
副乳是多余的乳腺。在胎儿期,每个人都是有6倒8对乳头的,当然这时候不叫乳头,叫做乳房始基。这些乳房始基以后都可以发育成乳房,但是正常人其他的都会退化,只留下一对,也就是胸部的那对。一般在出生前如果其他的乳房没有退化的话,就称为副乳腺。有的副乳仅仅是腺体,没有乳头,在皮下,或者乳头没有完全发育,仅仅是突出皮肤或者局部有凹陷,还有的仅仅局部皮肤颜色较深。也有的副乳存在乳头和乳腺,甚至有正常的泌乳功能。如果要深究副乳形成的根本原因,还要从人类进化的过程说起。其实人类和其它哺乳动物都有共同的祖先,在其他的哺乳动物中可以观察到,大部分哺乳动物都具有八对乳房,其实人类仍然存在生长其他乳房的不分基因,只不过不表达。但是基因有一个特点就是不稳定,有些人其他的乳头的基因没有被完全的抑制,当这些基因被表达出来以后就容易形成副乳。因为副乳腺的基因本身是存在的,所以很多女性都存在副乳,只要这些基因表达出来,而不需要复杂的基因突变产生另一对乳腺,副乳出现的概率就增加了。从另一方面说,多出的乳腺不会对人体产生不良的影响。如果有副乳会对人体的生存产生不利的影响,具有副乳基因的人就不容易继续生存而被自然选择淘汰,而副乳腺的基因也容易因此而被淘汰。正是因为副乳腺对人体的影响很小,所以很多人才会有副乳腺 。
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乳腺堵塞怎么疏通
乳腺阻塞在哺乳期的妇女中非常常见。如果在哺乳期孩子奶水吃的少,并且产生的乳汁过多就容易出现乳汁淤积。有的时候由于其他原因没有及时喂奶,也会出现乳汁不容。当乳腺出现炎症,也容易引起乳腺的乳管阻塞。当发生乳腺阻塞,可以在每次哺乳后应挤净乳房内的余奶。用手挤奶前要先洗干净双手,防止由于手的不干净而引起感染。先清洗乳房,最好用温水清洗,将乳房和乳晕擦干净。然后将装乳汁的器具放到乳房下面,用手先托着乳房,另一个手在相对的地方挤压,大拇指在乳晕处,一张一弛的挤压,尽量排空乳房里面残余的乳汁。排空乳汁可以降低乳房内部的压力,让乳汁更加顺畅的流出,同时减少细菌感染的机会,因为淤积的乳汁是良好的培养基,当有细菌侵入以后很容易引起感染。乳房内部压力降低以后同时也有利于局部的血液循环,有助于恢复。当然也可以配合乳腺治疗仪进行治疗。平时可以经常照红外光,这样有助于局部的血液循环,促进恢复,同时也可以预防感染。一些乳腺治疗仪有振动按摩功能,能够促进血液循环。可以先用治疗仪按摩,再进行手动排空乳汁,这样效果会比较好。乳腺阻塞的时候常常伴随感染,这时候也可以适当的吃一些抗生素。最好是静脉输青霉素,也可以口服一些头孢,这样有助于消肿,降低腺体内部压力,有助于恢复。
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乳腺脓肿不能吃什么
乳腺脓肿常常见于乳腺炎的后期,当炎症局限以后,形成脓肿。此时虽然炎症得到了控制,但是里面的脓液局限到腺体内部,不能自己出来。这个时候不建议吃太油腻的以及容易上火的食物,也不能吃辛辣食物和海鲜。因为吃这些东西容易加重病情,加重炎症反应。但是这也不代表不能吃肉,可以适当吃一些瘦肉或者鸡肉脂肪含量少同时富含蛋白质的食物。还有不建议吃一些腌制的食物,比如咸菜、火腿、酱菜、泡菜等,因为腌制食物大多含有亚硝酸盐,会影响局部的修复。也不能吃太多的油炸食物,比如油条、薯条、锅巴,炒瓜子和炒花生由于吃了容易上火也不建议多吃。由于血糖过高容易加重感染,比如糖尿病人就特别的容易感染,有的病人甚至可能因为感染截肢。所以对于乳腺脓肿患者也不建议吃过多的糖。因为糖是良好的培养基,过高的血糖容易为细菌提供能量从而加重感染。乳腺脓肿还不建议吃生冷的食物。过于冷的食物如果吃多了容易降低身体的免疫力,可能会加重病情。因为冷的食物或者饮品会降低体温,而低体温不利于炎症的恢复。当感染以后,一般在不肿胀的情况下都是建议做红外光理疗来促进恢复,因为较高的温度有助于免疫系统发挥功能,而食用过多的冷的食物会降低体温,削弱免疫系统,不利于病情。
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乳腺有结节可以按摩吗
对于乳腺结节,需要先判断结节的性质。如果是恶性的结节是禁止按摩的。乳腺癌是乳腺常见的恶性肿瘤。人体正常的组织是受人体自身调控的,不会无限的增殖。乳腺癌也属于人体自身的细胞,但是和乳腺细胞比,乳腺癌细胞不受自身控制,无限制的增殖。癌细胞跟正常细胞不一样,正常乳腺细胞都是排列在一起的,不容易脱落,而癌细胞很容易脱落,当单个癌细胞通过血液或者淋巴管转移到其他部位以后,便会在那个部位生长。当人体受到细菌病毒等微生物的侵害的时候,经过一段时间人体的免疫系统是可以消灭病原菌的。但是对于肿瘤细胞,人体是很难消灭的。因为癌细胞本身就是人体无法识别为异常细胞的细胞。当把一个人的癌细胞注射到另一个人身体里面的时候,另一个人是不会患癌的,因为第二个人的免疫系统会识别这些细胞不是自己的细胞,从而将这些细胞消灭掉。而第一个人的免疫系统认为这些癌细胞是自身正常细胞,所以免疫系统不会识别这些细胞。这和癌细胞的产生有关,正常人是会产生不受自身控制的细胞的,但是这些细胞大部分会被自身免疫系统识别并消灭,只有那些不受控制并且能逃离自身免疫系统的细胞才能不断复制称为癌细胞团。对于乳腺的结节,如果不确定良恶性,是不建议按摩的,因为如果是恶性的结节,按摩很可能让癌细胞脱落,然后随着淋巴管或者血管转移到其他的地方,而人体免疫系统是无法识别这些癌细胞的,按摩恶性肿瘤容易引起转移。所以对于结节是不建议按摩的。
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乳腺结节用做手术吗
乳腺结节是乳腺内部的肿物。大部分是良性的,其中最多见的是乳腺纤维瘤。当发现乳腺结节,第一部是进行乳房触诊,大白话就是触摸一下看看结节的大小,边界是不是光滑,与周围组织有没有黏连,按着是不是疼痛。如果摸着很光滑,就想珠子一样在手底下滑动,则考虑是乳腺纤维瘤的可能性大。如果摸着不光滑,边界不清,按着也不疼,而且与周围组织黏连,则不能排除恶性的可能性。然后是分析一下一般情况,一般小于35岁的女性很少患有乳腺癌,大部分都是乳腺纤维瘤,大于35岁的女性乳腺癌的患病率则开始增加。超过35岁的女性发现结节是建议进一步钼靶或者彩超检查的。如果直系亲属有患乳腺癌的,乳腺癌发病可能性也会增加。对于大部分的结节通过体格检查都是可以判断良恶性的,良性的一般不需要手术,但是大于3厘米的结节是建议手术切除的。不能确定是良性结节的或者可疑恶性结节的需要进一步查钼靶和彩超检查。如果提示恶性或者不能确定是良性,需要进一步手术切除活检。对于良性的肿物,如果在短时间内明显增大,也是需要手术切除的。对于很多年大小都没有变化的结节,是可以不手术的,只需要每年查一次彩超就行。对于乳腺不确定良恶性结节,手术的目的是切除肿物进行病理活检,判断肿物性质,然后判断进一步的处理措施。如果为良性可以直接缝合结束手术,如果为恶性,需要改变术式,进一步行乳腺改良根治术、乳腺根治术或者保乳手术。
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乳腺囊肿可以怀孕吗
乳腺囊肿是乳腺的囊性疾病,大部分是不影响怀孕的,是可以怀孕的。怀孕以后体内的雌激素和孕激素都会增高,引起乳腺的发育。此时乳腺内部的纤维瘤和原有的增生会因为增高的激素水平而加重增生。而乳腺囊肿是囊性病变,不会因为激素水平的变化而增生,最多是囊肿内部的囊液增大,一般不会引起明显的改变。但是,如果乳腺囊肿继发感染的话就建议先进行治疗再怀孕。因为怀孕期间乳腺会由于激素水平增生,这个 过程如果存在感染,可能会因为机体的免疫应答而发热,可能会加大怀孕的风险。对于乳腺囊肿是否可以怀孕这个问题,需要具体问题具体分析。如果存在增加怀孕风险的因素,就建议在纠正这些危险因素以后再 怀孕。如果仅仅是单纯的乳腺囊肿,而且囊肿的比较小,很多年没有变化,这种情况一般不影响怀孕 。如果囊肿一直伴随疼痛,在怀孕以后可能会疼痛加重。怀孕前需要做好心理准备。如果囊肿伴钙化且边界不清,此时需要进行详细的检查,除了查彩超,还建议查核磁。必要的时候进行手术切除活检,明确不存在非典型性病变或者恶变的情况下再进行怀孕。乳腺囊肿的大小也很重要。如果囊肿很小就不用担心,如果囊肿超过3厘米,可能会有压迫症状,尤其是到了哺乳期,很容易压迫乳腺引起乳汁淤积。所以,对于乳腺囊肿,需要具体问题具体分析综合考虑才能判断是否可以怀孕。
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女性乳腺增生的症状
女性在青春期以后乳腺就开始发育。乳腺发育跟体内的激素水平有关系,如果雌激素和孕激素水平较高,就发育的比较明显,如果激素的水平低,发育的就差一些。来月经以后,体内的雌激素水平会慢慢增高,当快来月经的时候,体内的激素水平是最高的,来月经以后,体内的激素水平会急剧降低。正常情况下,激素水平较高的时候乳腺会增生,激素水平低的时候,乳腺腺体会复旧。但是如果在整个月经周期中,如果激素一直处于较高水平,腺体就容易一直增生而复旧不全,从而引起乳腺增生病 。乳腺增生的症状主要是会感觉到乳腺疼痛, 尤其是快来月经的时候疼痛比较严重。当用手进行乳腺触诊的时候可以感觉到腺体较正常的乳腺质地偏韧,有的乳腺增生 患者乳头还会分泌液体 。一部分乳腺增生患者乳腺疼痛会在来月经以后疼痛减轻或者消失 ,但是有一部分增生比较沿严重的患者,乳腺会一直疼痛 。当然不是所有的乳腺疼痛都是乳腺增生,一部分其他的疾病,比如浆细胞乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎,乳腺也可以存在疼痛。乳腺增生的疼痛一般局部没有红肿,也很少发热,单纯的乳腺增生摸着里面是没有大的结节的,增生局部的质地是偏硬的,可有结节感。当然乳腺增生常常可伴发乳腺纤维瘤,这是两种不同的疾病,患者常常同时患有这两种疾病。对于乳腺增生,很好诊断,如果有伴随月经周期的周期性疼痛,触诊乳腺腺体质地偏硬,再加上乳腺彩超也提示乳腺增生,便可以诊断。
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乳腺炎发烧了如何调理
孕妇在哺乳期比较容易患急性乳腺炎,患急性乳腺炎以后会疼痛和发热。如果一开始温度不是很高,没有超过38度,可以先不吃退烧药。因为一开始乳腺炎炎症没有局限,是弥漫性的红肿,此时可以先应用抗生素进行治疗。此时的抗生素推荐静输用青霉素,因为青霉素会被消化酶水解,不能通过口服给药,而且青霉素的副作用很小,很适合哺乳期使用。大部分轻度乳腺炎患者通过几天的治疗局部炎症可以缓解或者全部治愈,仅仅一小部分比较严重的患者会加重和形成脓肿。如果温度超过38度,可以服用布洛芬,因为布洛芬是解热镇痛药当中比较安全的药,适合儿童和产妇哺乳期应用。配合静脉输青霉素,大部分患者也能得到控制。如果布洛芬不能有效降温,还可以去医院注射退烧针或者应用水合氯醛。当在炎症初期需要尽量排空如期,不要停止哺乳,可以用健康的一侧哺乳。患侧也需要排空,因为吸奶器吸完以后常常会有残乳,所以吸奶器吸完以后还需要手动排空。对于肿胀明显的时候是不建议热敷的,建议在有效排空乳汁以后再热敷。当因红肿而疼痛明显的时候可以适当的冷敷,但是不能冰敷,因为局部温度过低不容易控制感染。通过排空乳汁可以有效降低乳房内部压力,从而有助于炎症恢复,减少细菌毒素入血,从而缓解发热症状。
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乳腺炎的早期症状有哪些
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,一般哺乳期乳腺炎是由于产后乳腺急性化脓感染引起的,病情比较急,在短时间内就能发病。非哺乳期乳腺炎包括 浆细胞乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎,发病比较缓慢。对于急性乳腺炎,病人早期的表现是乳房疼痛,局部出现红肿和发热。随着炎症进展,可以出现高热、寒战、脉搏加快。患者发病早期都存在乳汁淤积和细菌入侵的情况。对于初产妇由于没有经验,由于孩子刚生下来吃奶吃的少,如果乳汁分泌过多,可能不会在哺乳后对乳房里面乳汁进行排空,从而存在乳汁淤积的 情况,此时乳汁里面可能形成奶块,虽然此时 没有乳腺炎,但是存在引起乳腺炎的基础。如果此时有乳头皲裂或者破损,细菌就能通过淋巴管和乳管入侵到腺体,从而引起感染。尤其是六个月以后的孩子已经长牙,容易导致乳头损伤。对于非哺乳期乳腺炎,其中浆细胞乳腺炎是由于乳汁淤积到乳管里面,慢性炎症引起的乳管及周围炎症,一般早期也是局部疼痛,部分患者可以泌乳。大部分患者早期都摸不到增宽 的乳管,仅仅是乳房疼痛,这种疼痛跟月经关系不大,而且来月经以后不会减轻,甚至可能加重。肉芽肿性炎是由于各种原因引起的以肉芽肿形成和伴随炎性细胞浸润的炎症,早期的症状也是疼痛,触摸乳腺可以摸到硬块,硬块表面不光滑,按压会有疼痛。
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杨帅
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急性乳腺炎怎么治疗
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性的疾病,多见于生产以后的哺乳期妇女,初产妇比较常见,大多发生在产后的3到4周。患者早期会出现乳房疼痛,伴随寒战、高热和脉搏增快的表现。患者患侧的淋巴结可以增大。患者早期表现为类似于蜂窝织炎,弥漫性的红肿热痛,一开始不会形成脓肿。此时应用抗生素效果比较好。此病的致病菌是金黄色葡萄球菌为主,所以可以一开始应用青霉素治疗,或者应用耐青霉素酶的苯唑西林钠。应用头孢效果也比较好,一般建议用抗格兰仕阳性菌的头孢。一般早期通过治疗都能得到良好的控制,很多都可以避免手术。当形成脓肿以后,就需要进行手术治疗了,进行脓肿切开引流术。手术时要进行良好的麻醉,因为炎性感染的手术很疼,麻醉不好会很痛苦。为了避免损伤乳管形成乳漏,应该尽量做放射性的切口,如果是在乳晕下面的脓肿,应该沿着乳晕做弧形切口。深部脓肿可以沿着乳房下缘做弧形切口。脓肿大部分都会有分隔,需要将分隔轻轻分离开,这样有助于引流。如果脓腔比较大还需要在脓肿最低的位置做对口引流,也就是切两个口。一般对于急性乳腺炎可以不停止哺乳,因为如果停止哺乳会影响婴儿喂养,同时还会提供乳汁淤积的机会。患侧的乳房应该停止哺乳,一般用对侧健康的乳房哺乳。因为乳腺炎手术很痛苦,所以还是尽量避免得乳腺炎,平时乳房保持乳汁通常,经常排空,同时避免乳头有小的伤口,保持良好的卫生。
三甲
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乳腺炎症状是什么
乳腺炎是乳腺的炎性疾病,一般都会有感染部位的红、肿、热、痛。最常见的乳腺炎是急性化脓性乳腺炎,患者在患病初期就会感觉到感染部位疼痛、局部红肿、发热。随着炎症的进展,患者会有毒血症的症状,此时患者会寒战、高热、脉搏增快,患侧的淋巴结也可以增大。急性乳腺炎的进展很快,常常在乳腺感觉到疼痛的时候体温已经升高,由于不分患者之前伴有乳汁淤积,发病时会很痛苦,除了需要忍受疼痛,还需要忍受高热。患者局部的表现类似于蜂窝织炎,局部红肿明显,患者常常自觉感染部位胀痛明显,此时常常存在乳汁淤积,患者此时局部常常由于过于胀痛而怕热,冷敷能够缓解疼痛 。但是此时是不建议冷敷的,因为冷敷会加重感染。一般是建议在明显肿痛以前尽量排空乳汁。几天以后随着炎症的局限,会形成脓肿。根据炎症的炎症程度和早期是否规范化治疗,脓肿可以是单个,也可以是多个或者多房。浅表的脓肿可以向外破溃,形成窦道。较深部的脓肿可以进入到乳房和胸肌之间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。有的较严重的患者可以发展成脓毒症,出现感染性休克,此时如不及时治疗,甚至可能危及患者的生命。当局部摸到脓肿和彩超能够定位到脓肿时,说明脓肿已经行程,可以在压痛最明显的地方后者在超声定位下进行穿刺,抽到脓液说明脓肿已经形成。
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浆细胞性乳腺炎的病因
浆细胞乳腺炎是非哺乳期一种常见 的慢性乳腺炎,是由于乳管内部分泌物堆积引对周围乳管的刺激,从而引起的与自身免疫相关的慢性炎症。浆细胞乳腺炎的患者常常存在乳汁淤积,乳管内的分泌物无法出来,从而引起乳管内的脂类物质堆积,造成乳管的炎性刺激,周围炎性细胞大量浸润,形成炎性的结节。有的患者可能存在乳头的内陷 ,或者乳头分裂等情况,这时候乳头就容易存留污垢,阻塞乳管。当然还有一部分患者是一开始没有注意乳头的卫生,引起乳头局部的感染,感染愈合的过程中会形成瘢痕,瘢痕收缩会牵拉乳头从而形成乳头内陷。还有一部分患者平时经常生气或者爱吃辛辣食物,从而让血液中的催乳素水平增高,引起乳汁的分泌,一般轻度的催乳素增高会引起少量乳汁分泌,这些乳汁在乳管内存留过久会刺激乳管产生炎症反应,从而诱发浆细胞乳腺炎。还有一部分产妇在断奶的时候由于乳汁分泌仍很多,一下子断奶,这时候由于乳汁淤积,可以引发乳腺炎,轻度的局部的乳腺炎也会引起乳管的炎性改变,淤积的乳凝块也会阻塞乳管,加重炎症。如果哺乳期间不注意卫生也可能会引起浆细胞乳腺炎,在哺乳后不排空乳汁,同时没有擦干净乳头的话,由于孩子口腔内部存在细菌,细菌会通过乳管进入的乳房里面而引起炎症,长久的对乳管的刺激也会诱发浆细胞乳腺炎。
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浆细胞性乳腺炎如何预防
浆细胞乳腺炎是由于乳腺内有残乳,长时间刺激乳管,引起乳管及周围的慢性炎症,此时乳管常常增宽,可以伴或者不伴局部疼痛。预防浆细胞乳腺炎,主要是防止乳汁淤积。对于哺乳期女性,要养成良好的哺乳习惯,建议喂奶后手动排空乳汁。平时注意卫生,防止乳头破损,减少乳腺炎的发生,从而可以有效避免乳汁淤积。如果已经断奶几个月,挤压乳房仍能挤出乳汁,需要查个激素六项,看看催乳素是不是过高,如果过高可以口服溴隐亭进行控制。对于在非哺乳期而出现溢乳的女性,这时候可以去医院抽血查一个催乳素,看看催乳素是不是高。对于非哺乳期的女性,如果垂体有压迫可以引起催乳素高,垂体肿瘤也可以引起催乳素升高,有的时候熬夜和生气同样可以引起。如果确定垂体有占位,需要治疗原发病,而如果仅仅垂体有微腺瘤,口服溴隐亭就可以控制,对于生气、熬夜引起的催乳素增高,不去熬夜、生气就能让催乳素水平降低。通过降低催乳素水平,防止乳腺泌乳,使乳腺导管不会因为乳汁的刺激产生炎症和增宽,这样就不容易得浆细胞乳腺炎了。所以,要预防浆细胞乳腺炎的发生,需要定期体检,查催乳素水平,同时需要保持一个良好的心态,养成良好的作息时间,少吃辛辣刺激的食物,每天适量运动,让身心愉悦。
三甲
杨帅
甲状腺乳腺外科
医师
武警后勤学院附属医院
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