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血栓外痔术后注意事项
血栓外痔是由痔静脉血管破裂,血液淤积皮下形成的淤血块。在日常诊疗工作中,经常遇到血栓痔的病人,因为血栓痔可以引起患者肛门疼痛,这给病人带来痛苦,进而来就诊。对于小的血栓痔可以选择药物保守治疗,而对于较大的血栓痔我们经常建议患者选择外科手术治疗。广大患者朋友们往往畏惧手术,担心术后问题,今天我们就谈一谈血栓痔术后的注意事项有哪些?1.目前血栓痔的手术治疗多采用腰麻或者骶管麻醉,这种麻醉要求病人术后6个小时才能吃饭。如果病人选择静脉麻醉2个小时后就可以吃饭了,而选择局麻的病人则对饮食时间没有过多要求。2.血栓痔术后的活动问题。血栓痔术后的病人待麻药消散后可以在病房慢走,不能做剧烈运动,以免引起术后刀口撕裂出血。血栓痔术后平时以休息、静养为主:一般在手术后一周之内尽量不要做过多的活动,建议躺在床上静心养病,这样可以减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间。在手术一个月后也不要做过于剧烈的运动(爬山、踢足球等),以免使愈合的刀口再次撕裂。3.血栓痔术后饮食注意。血栓痔术后病人绝对不能吃辛辣、凉的等刺激性的食物,最好连干燥、难消化的食物也不要吃。可以多吃一些水果和蔬菜,建议多喝水。4.血栓痔术后排便注意事项。本病术后不要暴力排便,大便后温水清洗肛门(中药温水坐浴清洗最好),这样可以保持肛区清洁,还能预防刀口感染,同时也能缓解术后疼痛。5.血栓痔术后对于年轻及新婚患者需注意尽量不要过早地进行性生活,同房可以导致会阴部充血,创面大出血。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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什么是血栓性外痔
血栓性外痔是临床常见病和多发病。多数是因为饮食辛辣刺激食物,排大便时过度用力,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成。血栓痔临床症状。本病大都在排大便时或者剧烈运动后,患者自行感到有肿物凸起于肛门处,同时肛门区域疼痛剧烈,人体活动受限,严重的患者可以坐卧不安。病人自行触摸时会在肛缘皮下摸到一个肿物,触摸时病人肛门会疼痛,在增加腹部压力的情况时(排便、、行走甚至咳嗽、打喷嚏)可以使肛门疼痛加重。患者就医检查时会发现(通常在3、9点位)肛周或者肛周皮肤下有一个暗紫色或者紫黑色肿物,大小不等,圆形或者椭圆形,质硬,病人畏惧触摸;大的血栓痔可以导致肛门局部皮肤缺血性糜烂、坏死。本病因以“肛门疼痛”为主要症状,在诊断时应与肛周脓肿、肛裂等疾病相鉴别,以免混淆。本病的治疗。血栓痔的治疗最初患方都要求药物保守治疗。可以应用用50%硫酸镁溶液外敷肛门患病处也可以应用消肿类的中药芒硝30g,食盐30g,温水坐浴肛门部位,每次15分钟左右,早晚各一次;坐浴后肛门局部可以涂抹金黄膏;也可以结合微波照射肛门部位,口服一些改善微循环的药物治疗。以上方法治疗五天病情不缓解,应送至医院进行手术治疗,手术方式为血栓痔剥离术。血栓痔预后良好。
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三甲
万晓东
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痔疮失血过多会怎样
内痔、外痔、混合痔。外痔以“肛门异物感、肛门疼痛”为主要症状;内痔以“痔核脱出、便血为主要症状”;混合痔则二者兼而有之。这里内痔出血是最常见的症状,那么内痔得不到及时治疗,失血过多会怎么样呢?今天我们就谈一谈这个问题。内痔生于齿线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,以出血和脱出为主要症状,多为无痛软性肿块,长期反复出血,可引起严重的贫血。内痔出血是无痛性的、间歇性的,内痔出血常因大便擦破内痔粘膜或者暴力排便,引起内痔血管破裂所致。病情轻的仅为便纸染血,病情重的为大便滴血、甚至喷射状出血,进而出现贫血的表现。内痔失血过多可以使病人脑部供血不足,出现头晕、头痛、视物旋转的神经系统不适感。内痔失血过多可影响病人消化系统功能,病人出现不愿饮食,形体乏力,气短、恶心、呕吐等不适症状。内痔失血过多可以影响循环系统,病人心脏供血不足,出现心肌缺血的表现,心前区不适感,甚至疼痛,心悸,严重者可以出现心绞痛或者心肌梗死。内痔出血过多会使患者免疫系统功能减退,怕冷,出汗,容易伤风着凉感冒。内痔出血过多会使病人精神萎靡,面色不华,爪甲苍白无光泽,形寒肢冷。内痔出血过多严重者可以发生失血性休克,病人处于昏迷状态,呼之不应。综上,内痔出血需要及时治疗,以免产生严重的后果。
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三甲
万晓东
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剖腹产后有痔疮怎么治
俗话说“十男九痔、十女十痔”足以说明痔疮发病率之高,尤其是广大女性更容易身患此病。而妇女产后正是痔疮的高发人群,那么产后痔疮应该怎么办呢?1. 广大女性妊娠后后,随着胎儿的日益生长发育,孕育胎儿子宫也会不断的增大,而逐渐长大的子宫会影响到静脉的回流,造成血液流通不畅,导致痔疮的形成。中国女性生产后要坐月子,坐月子时长期在室内生活,运动量小,肠道蠕动减弱,这样会形成大便干燥和便秘,容易诱发痔疮。妇女生产时用力过大,产程时间长,肛周皮肤受压就会形成硬块,产生疼痛,导致痔疮的发生。2.妇女产后痔疮其实在妊娠的时候就已经形成了。妇女生产后(一般3个月后),随着腹腔压力下降,静脉血液回流逐渐恢复,大部分的痔疮会慢慢缩小,甚至恢复到产前状态,但是也有部分痔疮会出现脱出、疼痛、便血等症状。3.妇女产后痔疮的治疗。温水坐浴,准妈妈们月子结束后可以温水盆浴,加入具有清热解毒消肿止痛的中草药效果更佳,这样可以直接透过肛门部位病患处刺激肛区静脉血液循环,缓解痔疮所带来的不适症状。适当活动,妇女产后适当下床做一些轻体力活动,可以改善人体血液循环,缓解痔疮的不适症状。国人妇女产后易滋补,但是也要多喝水、多吃一些水果,促进肠道蠕动。当产后痔疮症状严重影响休息时建议到肛肠科就诊,由医生诊断后再用药,以免影响哺乳。对于保守治疗无效的痔疮建议手术治疗
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三甲
万晓东
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痔疮发脓的治疗方法
痔疮因为发病率很高,经常会有人受到痔疮的困扰。一旦我们与痔疮遭遇的话,日常生活中需要做好各方面的注意事项。首先饮食上一定要清淡,要多吃容易消化的食物,另外要养成健康的生活起居习惯,除此之外,一定要注意肛门部位局部清洁卫生,如果肛门清洁卫生工作没搞好的话,痔疮化脓之后就很容易发生感染,所以针对痔疮化脓这个问题,可以采取以下治疗方案。临床上痔疮一般不会发生化脓的临床表现的。当痔疮出现化脓时,需要排除肛周脓肿的可能性。如果是肛周脓肿需要及时外科手术的,避免感染扩散导致严重的后果。如果是痔疮感染,保守治疗的方法有:适当饮水,每天保证饮水2000ml左右、多吃一些含粗纤维的食物,如茄子、芹菜、白菜、木耳等,也要吃一些香蕉、苹果的水果,口服酸奶保持大便的顺畅,尽量避免久蹲久站等。每天排大便后要及时清洗肛门或者1:5000高锰酸钾坐浴,同时局部外涂痔疮膏(壳聚糖痔疮凝胶),配合口服消炎药(头孢类抗生素)和痔康胶囊对症治疗。当痔疮化脓感染保守治疗无效,并且病情持续加重,此时需要外科手术治疗。手术治疗前要禁食水,要清洁灌肠,防止术后排便污染刀口,造成创面的感染。手术结束后口服或者静滴抗生素治疗,坚持每天换药,换药前要清洗肛门,换药时用点生肌膏促进创面的愈合。
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万晓东
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痔疮在肛门外面怎么办
疮长在肛门外面就是外痔,外痔是指位齿线以下,是由痔静脉丛迂曲扩张或肛缘皮肤发炎、肥大、结缔组织炎性增生或血栓形成的肿物。在临床上可以分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。治疗的方法是首选药物保守治疗,无效后手术切除治疗。 对于结缔组织外痔没有临床不适表现时不需要任何治疗,仅需养成良好排便习惯,避免久蹲,久站及久坐,在排大便后要用温水清洗肛区,保持肛区清洁干燥,防止肛区感染引发外痔发病。结缔组织外痔发炎出现肛门部位疼痛时,可以用中药熏洗坐浴,早晚各一次,每次15分钟左右,外敷马应龙痔疮膏消肿治疗;药物治疗无效,或者反复发作的病人,建议外科手术。 对于没有不适感的静脉曲张性外痔可暂时不进行治疗,但我们建议患者需保持大便通畅,不要暴力排便,大便后按摩肛门数次,做提肛运动,就是收缩肛门,有利于缓解肛门部位的痉挛。若静脉迂曲发炎水肿时,可用淡盐水坐浴熏洗,外敷百多邦乳膏,早晚各一次,口服地奥司明片减轻肛门部位水肿。治疗无效者选择手术治疗,剥离痔外静脉丛。  对于炎性外痔要求饮食禁辛辣,尽量不能大便干燥和腹泻,大便后用强力安肛熏洗液坐浴肛门部位,可每天三次。同时建议微波对症治疗,无效者可以手术切除。
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万晓东
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肛门痔疮检查项目有哪些
由于现代人的生活节奏很快而且不规律,身患肛肠疾病的人群越来越多,人们都很害怕肛周疾病。所以大家在就诊前很在意肛肠病就诊时需要检查哪些项目?心理及就诊前有所准备,希望能够较快的作出明确诊断。这里我希望患者朋友们对肛肠疾病最好去公立肛肠医院或者公立医院的肛肠科检查。现在我们就谈一谈肛肠病需要做哪些检查。1.肛肠病患者就诊前建议空腹,晨起也要排空大便,为肛肠检查创造良好的外部条件。2.肛门视诊。简单理解就是用眼睛直观地看肛周,这也是最常见、最简易的肛肠科检查项目。检查时医生会用两手拇指轻柔地扒开病人的臀部,使肛周充分暴露,医生会仔细观察肛门及周围有无脱出的肿物,外痔、肛瘘的楼口、肛区皮肤有无红肿隆起、肛管裂口等。2.肛门指诊。指检前要告知患者,让病人有心理准备,以便配合检查。检查时医生右手戴上橡胶手套或者右食指戴上橡胶指套,涂摸石蜡油油,右手食指前端放在肛门口按摩肛周松弛括约肌,待病人括约肌松弛病人适应后食指轻轻插入肛内,先感觉患者肛门括约肌的松紧度,然后再对肛管直肠触摸,应注意肠壁周围有无肿物、波动感是否存在、狭窄等。指诊结束退出肛门要注意观察指套上有无血液及粘液。3.肛门镜检查。肛镜检查也是肛肠科常见检查项目。医生检查时会充分按摩肛门,使肛门松弛,肛门镜表面涂石蜡油,缓慢轻柔地插入肛门,抽出芯子,对好灯光,由深至浅仔细观察直肠粘膜颜色,直肠瓣、有无溃疡、出血、有无直肠息肉、有无直肠肿瘤、内痔粘膜是否糜烂渗血等,检查结束后缓慢将肛镜退出。4.结肠镜检查。对于便血的病人如果不能确诊是痔疮出血需要排除肠道病变,这时需要检查纤维结肠镜。主要看肠道是否有炎症、肿瘤、息肉等病变。
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万晓东
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肛门痔疮用什么药
        如何选择治疗痔疮的药物呢?大家都知道一去药店买痔疮药就挑花眼,有好几十种呢。大致可以分为口服的,外洗的,膏剂,栓剂四大类。口服的有西药和中成药,西药有消脱止片、地奥司明片、迈之灵片等等;中成药有地榆槐角丸、痔速宁、化痔丸、痔康片等等。外洗的有金玄痔科熏洗剂、50%硫酸镁液、高锰酸钾、盐水、其他还有花椒、艾叶、槐角或者是无花果叶坐浴等等。膏剂有马应龙麝香痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏、太宁乳膏、复方多粘菌素B软膏、云南白药痔疮膏、九华膏、四黄膏、黄连膏、肤痔清软膏等等。栓剂有马应龙痔疮栓、肛泰栓、太宁栓、云南白药痔疮栓、洗必泰痔疮栓、九华痔疮栓等等。说了这么多种,大家是不是看花了眼,不知道该如何选择了?下面我详细说说具体使用方法吧。       痔疮的临床表现主要是疼痛、脱出、便血、瘙痒这四种。那我们肯定要根据症状来选择用药了。比如以疼痛为主的,我们可以选择一种外洗的药物,可以缓解肛门的疼痛,缓解痉挛,加上口服消肿止痛的药物,比如消脱止片,再加上外用药膏,比如马应龙麝香痔疮膏外涂。如果以出血为主的,可以选择温水坐浴,加上栓剂,比如太宁栓塞肛,再加上口服槐角丸。如果以脱出为主的,可以选择中药坐浴,活血消肿,缓解痉挛,加上栓剂、药膏,口服补中益气丸,同时多锻炼提肛运动。如果以瘙痒为主的情况,可以选择中药坐浴加上药膏外涂,比如马应龙麝香痔疮膏或者肤痔清软膏,效果就不错。所以说痔疮要根据自己的表现,选择不同的用药。      朋友们,看了我说的内容你会选择痔疮的用药了吗?欢迎来找我咨询肛肠科的相关问题。
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周乐
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肛裂的症状以及与痔疮有哪些区别
肛裂和痔疮都是肛周常见疾病,在临床表现上有相似之处,有时容易混淆。但是这两种疾病还是有区别的,现在我们就谈一谈这两种疾病的不同点。1.肛裂和痔疮都会出现便血症状,但便血时的伴有症状还是不同的。肛裂便血时便血的颜色非常红,点滴而下或手纸擦拭时可见鲜血,早期肛裂大便后有肛门疼痛剧烈,难忍受。痔疮便血时便血发生在排便过程中或排大便后,血色鲜红,血与大便不相混合,没有肛门疼痛不适的症状。2.肛裂还是以肛门疼痛(大便时),而且这种疼痛呈周期性为特点;而痔疮只有外痔发炎、血栓痔形成或者内痔嵌顿时才会发生疼痛不适症状,痔疮疼痛呈持续性。3.肛裂在检查时会发现肛管皮肤裂口,肛管溃疡面形成,早期肛裂裂口鲜红,陈旧性肛裂裂口苍白色,因肛门疼痛剧烈拒绝指检;痔疮在进行肛门检查时外痔在肛门发现皮赘,内痔需要在肛门镜下看到内痔核,脱出明显的内痔在肛门外就可以看到,肛门指检容易配合,一般没有不适感。肛裂者,肛门外观视诊可见肛门狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出、外痔皮赘形成。4.肛裂时间长久者就变成陈旧性肛裂了,此时可伴有哨兵痔、肛乳头瘤等并发症;而痔疮通常没有哨兵痔和肛乳头瘤的发生。5.治疗原则上。早期肛裂可以保守治疗,陈旧肛裂需要外科手术治疗。痔疮不能根治,轻微的痔疮建议药物治疗,便血明显,疼痛加重,脱出明显、药物治疗无效或者经常发作的建议手术治疗。
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万晓东
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痔疮可以涂红霉素软膏吗
说起痔疮我想大家应该都了解此病,或多或少都与痔疮这个疾病打过交道。痔疮的发生虽然说不会给我们带来什么生命危险,也不是什么特别严重影响身体健康的疾病。但是痔疮如果不及时治疗的话,还是会影响到人们的工作学习生活的,让人们非常的尴尬。有些患者朋友们在家自行用红霉素软膏治疗痔疮,这么做可以吗。这个答案是不固定的。笔者认为红霉素药膏可以治疗炎性外痔,但对于内痔、血栓痔、混合痔则没有效果。红霉素药膏是大环内酯类抗生素,作用机理是抑制细菌蛋白质合成,对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有较强的抗菌作用,可以治疗创口发炎,所以说对于炎性外痔还是有治疗作用的。但是患者朋友需要重视的是,虽然红霉素软膏应用很普遍,但这个药物对真菌感染引起的皮肤病,如头癣、甲癣、股癣和手足癣等没有任何作用。红霉素软膏偶尔也会出现一些不良反应,如皮肤局部烧灼感、皮肤干燥、发痒、皮肤红斑,有时也会出现荨麻疹样的反应。如果出现了以上不良反应,还是应该停止使用的。对于以便血为主要症状的内痔不应该应用红霉素药膏,建议应用具有止血的痔疮膏和痔疮栓对症治疗。如果便血严重则需要选择内痔结扎治疗。对于脱出型痔疮还是建议外科手术治疗的,传统治疗方法是混合痔外剥内扎术,目前临床多采用pph手术治疗
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万晓东
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为什么会得痔疮
作为一名肛肠科医生,经常会遇到痔疮的病人。痔疮这种疾病的发病率还是相当高的,人们常说十男九痔,十女十痔。很多患者就诊时得知自己身患痔疮疾病,感觉很茫然,不清楚为什么会与痔疮相遇。经常问医生我为什么会得痔疮?实际上痔疮的出现与很多因素有关,要避免患上痔疮,搞清楚致病因素很重要。那么,为什么会突然长痔疮?下面我们就谈一谈这个话题吧。1.饮食、环境因素。久居寒冷的地方肛门部受凉、久居湿热之地肛门受潮热、便秘、腹泻、嗜好饮酒和偏食辛辣食物,都可刺激肛门直肠,使痔静脉丛充血扩张,痔静脉回流受阻,导致静脉壁抵抗力下降形成痔疮。  2.职业因素。在门诊诊疗过程中当询问痔疮患者的职业时,会发现以“教师、司机”等久站或者久蹲的病人居多。因为久站或久坐以及长期负重远行会导致盆腔内血流缓慢,痔静脉回流不畅从而出现痔疮。3.先天因素。有些患者先天痔静脉壁薄弱,抗压力不足,因而痔静脉丛迂曲逐渐扩张形成痔疮。 4.生理因素。妇女妊娠子宫增大,盆腔压力大,肛门血液回流变慢,形成痔疮。5.病理因素。肝硬化病人盆地静脉压力大,静脉从扩张形成痔疮。6. 祖国医学认为,先天脾胃虚弱或者久病会耗伤脾气,脾气受损,则会使全身气血亏虚。气虚便不能摄血,不能古蛇,导致痔核下移脱垂形成痔疮。
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万晓东
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痔疮多久能治愈
痔疮在肛肠疾病中的发病率位居第一位,因为痔疮发病率很高,几乎每个人都会和痔疮相遇,当其发病时往往给广大患者们带来不适感,那么痔疮经治疗的恢复时间要多久呢?今天我们就谈一谈这个问题。1.对于没有症状的痔疮,不需要任何治疗,仅需养成良好的生活起居习惯,避免痔疮的发作即可,这里就谈不上治愈的问题。2.对于轻微痔疮的治疗也不需要手术治疗,可以通过药物保守治疗多能获得良好的效果。保守治疗包括肛门内塞入痔疮膏和痔疮栓剂治疗及中药温水坐浴肛门部位,同时微波理疗肛门区域。大多数痔疮药物保守治疗时通常不会对病人的日常工作生活造成影响,病人也不需要专门休假治疗,家庭治疗就可以了。一般的痔疮药物保守治疗三天左右可以见效,多数一周可以治愈。3.对于内痔出血较多,药物保守治疗无效;内痔脱出严重;外痔疼痛明显;内痔嵌顿者,以上类型的痔疮需要选择外科手术治疗。这些痔疮进行手术治疗的时候,要求住院,一般7-10天。手术时选择硬腰联合麻醉,术中无任何疼痛不适感,术后当日流质饮食,一周后可以正常饮食,术后不要大便干燥,术后要坚持每天换药,换药的时候可以在刀口创面涂抹生长因子凝胶一类促进创面愈合的药物。大多数病人三周左右痔疮创面完全愈合,当然对于糖尿病病人、老年人术后创面愈合时间相对长一些。
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马应龙痔疮药膏的作用与禁忌症
几乎每个人都有痔疮,当痔疮发病时,我们大都会想到一个非常常见的药物—就是马应龙痔疮膏。马应龙痔疮膏因其价格低廉,效果良好,也深受广大肛门病患者的喜爱。那么马应龙痔疮膏有哪些治疗作用和禁忌症呢?今天我们就谈一谈这个问题。1.马应龙痔疮膏是非处方药物,无需医生开具处方,在药店就可以买到,这说明马应龙痔疮膏药物是安全的。这个药物呈浅灰黄色或粉红色的膏剂,闻起来香味道、清凉感明显。药物中含有的中药成分:麝香、牛黄、珍珠、炉甘石(煅)、硼砂、冰片。炉甘石具有收敛,消肿,止血,防腐的功效;冰片有消炎、止痛、抗菌作用。珍珠、琥珀解毒散瘀,生肌止血之品;牛黄为清热镇惊解毒消肿;硼砂对大肠杆菌,绿脓杆菌,炭疽杆菌,葡萄球菌有较强抑菌功能。以上中药组合在一起具有清热燥湿,活血消肿、去腐生肌的作用,适用于各类痔疮和肛裂等肛周常见疾病,去腐生肌的作用也可以应用于肛门病术后换药,用来促进创面的愈合。2.虽说马应龙痔疮膏安全性很高,但是还是有禁忌症和注意事项的。本药物对外痔消肿作用良好,对内痔出血作用不明显。因为此药物中含有麝香成分,对于孕妇还是不建议应用的。应用本药物时部分患者会出现过敏症状,应该清洗肛门部位,停止应用本品。外用药物,严禁内口,不可接触眼睛。
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痔疮的主要临床表现
      大家都说:十男九痔,十女十痔,痔疮是常见病。痔疮其实是我们身体上正常的组织,里面就是一些血管丛。引起痔疮发作的原因有很多,比如说久坐久站、经常吃辛辣刺激性食物、饮酒、烧烤、油炸类食物,熬夜、劳累、便秘、腹泻、长期咳嗽、女性怀孕等等。那么痔疮的症状有哪些呢?下面我们来说说。      内痔脱出:内痔可分为四期,一期会出现便时便血,便后血止,没有内痔脱出;二期会出现便血和排便时痔块脱出,但是排便后痔块可以自行还纳;三期痔表现是便血和排便时痔块脱出,排便后痔块不能自行还纳入肛门,需手推方可还纳;四期痔表现是便血和排便时痔块脱出,以痔块脱出为主要表现,排便后痔块手推也不能还纳,或者还纳后走路、咳嗽等情况下又自行脱出。严重者会出现水肿疼痛或者嵌顿坏死。      便血:痔疮出血是鲜红色的,便纸印血,后面逐渐增多呈点滴状或者喷射状。便血严重的,甚至会导致病人出现贫血的表现,头晕乏力,面无血色。这个时候要纠正贫血,尽早手术了。      疼痛:血栓性外痔、炎性外痔或者内痔发生嵌顿的时候,会出现明显疼痛。      瘙痒:痔核脱出肛门,会导致肛管直肠里面的分泌物流出,从而刺激肛周的皮肤,出现瘙痒,甚至会引起肛周湿疹,让人抓也不是,不抓也不是,十分痛苦。       痔疮主要就是这四大症状,有什么问题欢迎来咨询。
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成人完全性直肠脱垂的原因有哪些
直肠脱垂在肛肠疾病的发病率中并不高,很多患者朋友应该没有接触过这种疾病。但是如果说脱肛广大患者朋友就略知一二了,其实直肠脱垂就是我们常说的脱肛。脱肛(直肠脱垂)是一种严重影响患者日常生活的疾病,下面我们就来讲解以下本病的发病原因,有利于广大患者朋友们预防脱肛的发生。1、自身因素。这里所说的自身因素主要是指我们平时的生活习惯。如果一个病人经常便秘,大便时间长,排便时过度用力,直肠黏膜就会肛门外移位,时间长久者,就会脱出于肛门外,发生直肠脱垂。最初时大便后可以自行返回肛门内,随着病情的加重需要用手推才能返回肛门内,病情加重时脱出的直肠已经不能返回,长期位于肛门外,有发生直肠黏膜充血水肿、坏死的风险。除了便秘这个因素外,长期腹泻的病人,也可以直肠脱垂。长期大便失禁的病人、身体瘦弱营养不良的患者,肛门括约肌松弛,也会出现直肠脱垂。2、其他疾病导致。这里所讲的其它疾患主要是指肛周疾病:内痔严重脱出、直肠息肉。这两种肛周疾病因重力作用,会向下牵拉直肠黏膜,久而久之诱发直肠脱垂。当然对广大女性来讲生产也是可以诱发直肠脱垂的,比如说女性生产次数过多货真生产是出现会阴部损伤可以造成肛门括约肌松弛发生直肠脱垂。3.少数情况见于腰椎损伤发生神经失调导致肛门周围肌肉群松弛,发生直肠脱垂。
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直肠脱垂是怎么回事
直肠脱垂又称脱肛,是指肛管、直肠,甚至乙状结肠都向下移位,由肛门垂脱向外翻出的一种疾病。医学上称“肛管直肠脱垂”。多发于婴、幼儿,老年人,久病体弱者。诱发因素主要是不良的排便习惯。1.直肠脱垂的症状。肛门下坠不适感,肛门突出异物感,肛门潮湿瘙痒不适感,便血,直肠嵌顿时可引起肛门部位剧烈疼痛不适感。2.直肠脱垂的危害。直肠脱垂最开始出现便秘症状、排便没有规律,经常感觉直肠坠胀和排便不尽感。在排大便的时候有肿物自肛门内脱出,但能自行回纳肛门内;.直肠脱垂进一步加重后,除排大便用力时引起脱肛症状外,在咳嗽、哭闹,甚至走路等增加腹压的因素影响下,都可以导致直肠脱垂,这时后已经不能自行反回肛门了,必需用手将脱出的直肠托入肛内。由于直肠经常脱出而排出粘液会污染内裤;直肠脱垂发生数会导致肠粘膜受损伤发生肠粘膜溃疡,还可引起便血血和腹泻。如果直肠嵌顿,容易发生炎症、肿胀,直肠坏死出现肛门剧烈疼痛;直肠脱垂较严重的病人,长期的直肠脱垂会使阴部神经损伤产生肛门失禁、肛门溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险。3.直肠脱垂的治疗。小儿直肠脱垂多能自愈,成人直肠脱垂需选择外科手术治疗。4.直肠脱垂的预后。直肠脱垂经积极治疗大都预后良好,但是要积极避免一切直肠脱垂的诱发因素。
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直肠脱垂注射疗法的利弊
直肠脱垂又称之为脱肛,其治疗方法很多,而直肠黏膜注射疗法因为操作简单,术后时间短,康复快,日益受到患者的欢迎和使用,那么,今天我们就谈一谈直肠黏膜注射疗法。直肠黏膜注射疗法就是通过在直肠黏膜下层注射硬化剂使直肠黏膜层和直肠周围组织固定黏连进而达到治疗直肠脱垂的目的。目前多采用的硬化剂是消痔灵注射液。直肠黏膜脱垂注射疗法的适应症:儿童直肠黏膜脱垂,经保守对症治疗无效的,可采用此法,愈后良好;如因年老、体弱或有其他严重内科疾患(心脏衰竭、呼吸衰竭、肾脏衰竭的病人)不能耐受手术时,可以应用此法,有时可以治愈,至少可以减轻直肠脱垂的症状。直肠黏膜脱垂的禁忌症:直肠黏膜脱垂的患者出现肛门部位急性感染、直肠黏膜嵌顿时导致直肠黏膜糜烂或直肠坏死时,不适宜应用药物注射疗法。直肠黏膜注射疗法的并发症:1.感染(消毒要充分,术前清洁灌肠排空大便)2.出血(小的出血局部压迫止血、大的出血需要缝合止血)3.直肠狭窄(注射平面过深或者药物注射层次在同一个平面上)4.肛门失禁(药物注射时损伤肛管直肠环) 5.直肠坏死(药物注射过多或者注射过深)6.肛门部位充血水肿、肛门剧烈疼痛(药物注射操作不规范)7.排尿困难(注射部位过深刺激尿路) 8.诱发前列腺炎症或者睾丸炎(药物注射损伤前列腺)9.全身症状:药物过敏和药物毒性反应,心脑血管疾病意外等。
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三甲
万晓东
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直肠脱垂如何分类
直肠脱垂指肛管、直肠,甚至乙状结肠下端向下移位。只有直肠粘膜脱出于肛门外称不完全脱垂:多见于大便时或临厕努挣时,直肠粘膜脱出,便后可自行回纳入肛,肛门功能良好;直肠全层脱出于肛外称完全脱垂(排便或腹压增加时,直肠全层脱出,大便后需在手的帮助下才能返回肛内,肛门括约松弛)重度脱垂:大便时或增加腹压时,直肠全层或者部分乙状结肠脱出,需要手法复位,肛门松驰,肛门括约肌功能明显下降。直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种自限性疾病,多在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。成人直肠脱垂应以手术治疗为主。本病的西医分度如下:Ⅰ度:排大便时或者增加腹压时直肠粘膜脱出肛门外,色淡红,长2—4厘米,呈半球形,质软,不易出血,便后可自然回复肛门内。Ⅱ度:排大便时或增加腹压时直肠全层脱出,色红,长约5—8厘米,呈圆锥形,质软有弹性。表面呈环状有层次的粘膜皱襞,粘膜充血水肿,可见肠粘膜糜烂或者点状出血点。常常伴有肛门松驰,便后需用手推挤帮助回位或卧床休息后才能复位于肛门内。Ⅲ度:排大便时或增加腹压时肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出,长8厘米以上,呈圆柱形,触之有弹性。直肠粘膜平滑无明显皱襞,表面充血水肿,多有糜烂、浅表溃疡、增生性结节、炎性息肉等。肛门松驰,脱出后回纳肛门困难。Ⅰ度脱垂又称不完全性脱垂、部分脱垂、粘膜脱垂、Ⅱ、Ⅲ度脱垂又称完全性脱垂、全层脱垂。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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直肠脱垂的治疗原则
直肠脱垂是肛肠科的一种疾病,分为一度直肠脱垂、二度直肠脱垂、三度直肠脱垂。本病的发病率没有痔疮高,但是相比于痔疮的危害,直肠脱垂危害更大,引起医生和患者的重视。随着现代医疗水平的进步,直肠脱垂的治疗方法越来越丰富,要想得到有效的治疗,就需要选择治疗直肠脱垂的最佳及最适合的治疗方法。那么哪种治疗方法才是治疗直肠脱垂的最好治疗方法,相信这个问题也是广大患者都想知道的,接下来就一起来了解一下这个问题吧。1.保守治疗。小儿(包括婴幼儿)直肠脱垂多可以随着身体的发育,纠正便秘,养成良好的排便习惯,每天定时排大便,大便后要将脱出的直肠及时用手返回肛门内。尽量要避免增加患儿腹部压力,避免患儿哭闹。如果直肠脱出时间长,脱垂的直肠表面充血、水肿,应取俯卧位或侧卧位立即进行手法复位。2. 药物注射疗法.对于轻度直肠黏膜脱垂者可以选用硬化剂注射疗法。注射途径可经肛门镜在直视下将硬化剂注射到直肠粘膜下层,使直肠粘膜与肌层粘连,使直肠黏膜与周围肌肉粘连固定,以到达治疗直肠脱垂。3.外科手术治疗。对于重度直肠脱垂的病人需要选择外科手术治疗。手术方法很多,根据病情可以选择直肠黏膜结扎固定术,或者PPH及RPH;也可以选择经开腹将直肠悬吊固定而达到治疗目的。
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三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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哺乳期肛裂出血怎么办
哺乳期是个特殊的生理时期,母乳喂养是每个医院保健机构大力宣传的口号,母亲乳汁给予婴儿的营养,最有利于小儿吸收,也是最具备完全的抗体。由于多方面的因素,产妇在哺乳期罹患肛裂的不在少数,这基于相关体质因素,饮食因素,心理因素,术后恢复程度以及婴儿适应度的磨合。肛裂出血和疼痛一直是困扰产妇的常见肛肠病,目前来说,临床对于出现类似症状的产妇来说,一般都是门诊保守治疗为主,从调整饮食结构开始,增加膳食纤维摄入量,补充水分,口服软化大便的药物,适当产后瑜伽运动,盆底康复治疗等。便秘作为肛裂疼痛出血的主要诱因,缓解便秘症状显得尤为重要,作为恶性循环的起点和结点,我们临床推荐小麦纤维颗粒作为缓解便秘的主要处方,软化大便,促进痔疮肛裂粘膜修复,人体不吸收,对哺乳没有影响!盆底康复治疗近年来也得到了广大医师的重视,盆底肌松弛导致肛门局部内环境变化,括约肌痉挛缺血也较为常见,早期瑜伽运动和盆底肌的康复理疗对缓解肛肠病肛裂大有裨益局部外用药物对肛裂创面的愈合也有作用,由于外用药物对产妇身体的影响极小,吸收局部,不进入血液循环,新鲜肛裂面出血在用药治疗后可以得到迅速缓解,我们推荐龙珠软膏配合太宁痔疮栓塞肛治疗!
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三甲
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
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