肛门湿疹，是一种临床常见的变态反应性肛周皮肤病，俗称“肛门湿疡”。 肛门湿疹患者约占肛肠科门诊病人的 10% 左右。  它病变多局限于肛门口及其周围皮肤, 偶有蔓延波及到阴部。 分为急性湿疹与慢性湿疹。急性期局部有红斑、丘疹、渗出、糜烂，脱屑等。如果湿疹症状反复发作, 皮肤常变厚, 呈苔藓样改变, 且有以裂隙、潮湿、奇痒， 皮损有限界性边缘, 病程长，且反复发作， 经年不愈，常常致使患者苦不堪言， 那么则进入湿疹慢性炎症阶段。常反复发作混合痔、肛瘘、肛隐窝炎、肛门失禁的患者常合并有肛门湿疹。本病具有病程长、复发率高、治愈率低等特点。     这种疾病形成原因有: ① 变态反应: 这是发病的主要因素, 如感染, 致敏的食物、药物( 如鱼、虾、蟹、蛋、磺胺类 药、某些 抗生素 等) , 或接触某些致敏的物品( 如生漆、花粉、毛织品、化 学品) 或湿热、寒冷、外用药物、染料等均可诱发致病。 ② 其他: 内分泌失调, 消化功能紊乱, 肠道寄生虫等疾病以及痔疮、肛裂、肛瘘、肛管上皮缺损等肛门局部疾病的慢性刺激, 也可诱发肛门湿疹, 肛门部直接受到砒、汞、碘酒、乙醇、强酸、强碱等化学品的刺激, 也可以诱发湿疹。      目前西医治疗主要是以抗过敏为主，比如抗组胺类药物，常用的有苯海拉明、扑尔敏、非那根、去敏灵等。 硫代硫酸钠有抗过敏、解毒作用, 成人用 10% 硫代硫酸钠 10 ml 做静脉注射, 每日 1 次。 继发感染, 可配合选用有效的抗生素。      中医在肛肠疾患治疗方面素有优势，中医综合疗法治疗瘙痒性皮肤病更是效果良好。中医外治法可采用中药熏洗法，如急性期, 可用苦参 15 g, 蛇床子 15 g, 地肤子 15 g,川椒 9 g, 黄柏 12 g, 马齿苋 15 g。煎水薰洗, 坐浴, 每次 20 分 钟, 每日 2 次。 慢性期, 用当归 15 g, 荆芥 9 g, 防风 9 g, 蝉蜕 9 g, 鸡血藤15 g, 生地黄 15 g, 煎水薰洗, 坐浴, 每次 20 分钟, 每日 2 次。此外，还可以根据舌脉象，辨证处方。最后就是还可以使用针灸，封闭等方法治疗。

         肛周湿疹在肛肠科门诊是仅次于痔疮的常见病之一，发作有季节性和偶然性和药物性特征，疾病持续时间长，用药缓解后容易反复，部分病人深受湿疹瘙痒困扰，坐立不安，严重影响工作，学习和生活，也对社会安全生产存在隐患！         肛周湿疹的用药一般来说以外用药为主，中药坐浴，收燥止痒治疗为主，用药之前需要明确病友肛周湿疹的性质，需积极治疗以下因素导致的肛周湿疹。(1)痔疮外脱导致肛周潮湿 。(2)肛门功能不全导致的肛门渗液。(3)肛周性病。(4)肛瘘所致的溢液。(5)肛周肿瘤及结缔组织病。(6)糖尿病。(7)胆汁淤积导致的全身性瘙痒。(8)外源性过敏源刺激。(9)目前所服用药物影响。         目前市售的炉甘石洗剂作为治疗初发肛周湿疹，有较好的疗效，炉甘石洗剂主要功效在于收敛止痒，促进变态反应消退，清洁肛门局部以后，用干净棉签蘸取适量炉甘石洗剂，均匀涂抹在肛周有明显皮肤色变之处，适量扩大涂抹范围，每日两次，坚持一周时间，同时注意严格忌口辛辣刺激食物，包括鱼虾等异种蛋白营养。         中药坐浴治疗肛周湿疹，也是中医药治疗顽疾的古老良方，国内知名中医院研制的的“舒菊爽”中药坐浴方对肛周湿疹疗效确切，临床满意度高，其主要方剂成分如下:地肤子，白鲜皮，大黄等等。       肛周湿疹治疗简单，但容易复发，需要坚持治疗，必要时口服氯雷他定片，再严重者可考虑注射亚甲蓝液治疗。     

        尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致的良性皮肤赘生物，是发病率第二的性传播疾病，占所有性传播疾病的 16%。它常发生在生殖器及肛门周围等部位, 发病年龄多见于20～30岁， 目前主要的发病年龄段集中在20-50岁之间，男性的发病率高于女性， 从发病人群的性别来看，男性主要是商人，干部，大学生等职业，受程度较高，女性则以保健行业较多，文化程度较低。尖锐湿疣的治疗周期长、治疗过程痛苦，给患者带来巨大的心理负担，严重影响患者的身心健康。目前尚没有清除 HPV 感染的有效药物，临床治疗以清除疣体为主，防止复发为辅。治疗方法 虽然 很多，但复发率高仍是困扰医患的难题。      基于这种治疗现状，我们有必要知道尖锐湿疣是如何在人们之间相互传播而发病的。尖锐湿疣的发病原因主要有以下几种方式。（一）直接性接触传播：这是尖锐湿疣最主要的传播途径。在目前多元开放的时代，受西方思想的影响，中国人的性开放程度明显提高，然而保护意识却没有相应提高。如果一个人的性伴侣越多，性关系越乱，则发病率越高。这是因为在进行性行为时，性器官在摩擦中会出现皮肤黏膜细小的、肉眼难以观察到的破损，如果一方生殖器带有尖锐湿疣病毒的话，即可通过破损处进入性伴侣体内，导致对方传染。除了异性性行为外，直接性接触还有一种特殊情况，就是男性同性恋之间进行肛交或者口交，这是尖锐湿疣在肛周及口腔发病的重要原因之一。（二）间接传播：如果经常使用外面的毛巾、浴盆、坐便器等公共物品，那么很有可能会导致会阴部感染病毒，出现尖锐湿疣。例如如果常常在宾馆等地住宿或者经常到公共浴池洗澡，游泳池游泳的话，通过此种方式感染的概率就会更高。因而建议出差时要自备个人用品，尽量减少公共用品的使用。（三）母婴传播：怀孕妇女如果得了尖锐湿疣，其发病速度较普通人更快，因此需要尽早治疗。如果孕妇在胎儿分娩的时候还患有尖锐湿疣的话，则很可能将病毒传给到胎儿，或者出生后与母亲亲密接触，也会导致婴儿受到感染。（四）自行接种：患有尖锐湿疣时，往往会感觉到局部瘙痒而用手搔抓，不注意卫生的话，搔抓后再接触自己的其他部位，就会把病毒带到其他位置，造成自行接种感染。知道了尖锐湿疣是如何传播的，我们应该做好防范措施，避免被感染。如果不幸感染了，应当及时治疗，争取达到临床治愈，不复发。

       痔是临床上最常见的肛门疾病，其发病率达到80％多，严重影响了人们的日常生活。那么，混合痔会对我们的身体造成什么危害呢，这里，跟大家来介绍一下。　　混合痔主要的症状是便血和脱出。有些患者便血量少，但时间可能长达数年甚至十余年；有些患者便血量多，如同注射器样飙血。大便时如果总是这样反复的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。这种病程一般发展缓慢，早期无症状或症状轻微，症状较重时可出现面色苍白、倦怠无力、食欲不振、心率加快和体力活动后气促， 浮肿，个别患者可出现神经系统的症状如易激动、兴奋、烦躁等。临床上甚至出现痔疮患者因便血而晕厥，休克的情况。这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失，因此，应尽早治疗痔疮，以免治疗复杂化。　　         混合痔脱出后若不能及时复位，可由于水肿，刺激括约肌痉挛引起嵌顿，可导致溃疡、坏死、血栓形成、感染而出现剧烈疼痛。长时间痣核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重，肛门坠胀明显，易引起肛周或坐骨直肠窝脓肿。　　混合痔由于外痔部分长期突出于肛外，会引起肛门异物感；如果是合并血栓的混合痔，还会出现剧烈的疼痛，影响日常工作与生活。此外，有些患者因痔疮脱出，痔粘膜分泌的粘液刺激肛周会引起肛门潮湿瘙痒，时间久了，如果不能得到缓解，容易引起焦虑等心理障碍性疾病。　　混合痔还有一种间接性的危害，却是非常严重的。就是很多人会把所有的便血情况都归结是混合痔所致，结果导致了直肠癌等恶性疾病被延误诊断与治疗。这种悲剧在临床上是经常见到的。肛肠科医生对于患者便血往往会建议患者做肠镜检查，其目的就是排除结直肠癌的可能。

混合痔的检查方法一般来说视诊和触诊就可以了，病人取左右侧卧位或者截石位或者胸膝位，，诊室环境温和，有必要的遮挡窗帘，取得被检查者的同意并配合，男医生在检查女患者时最好有患方家属或女护士在场！患者在检查床按检查要求，充分暴露肛门，可以取截石位，左右侧卧位的体位，检查者视线和肛门在同一水平线，检查灯光柔和，温度适宜。视诊着重在于肛门外观的第一印象，有无肛门缺损，闭锁，陈旧手术疤痕以及肛周皮肤病的表现。混合痔视诊见肛缘皮赘明显或粘膜外翻，血栓性外痔可见肛缘圆形隆起肿物，皮下於紫，色黑。肛周脓肿可见肛缘隆起包块，色红，范围可有扩大，有欲破溃者可见脓肿白头！其他诸如肛旁溃口考虑肛瘘，肛周潮湿色红考虑肛周湿疹，肛周颗粒样增生物考虑尖锐湿疣可能等等！混合痔的触诊，以指诊为主辅以肛门镜检查，一般来说内痔指诊指腹感觉不明显，粘膜松弛明显指诊可及肛门柔软重叠感，肛门镜检查见镜野范围内有增大的痔核，跨越齿线，一般可以确诊混合痔！目前临床诊断不是难点，借助于设备可以查出痔疮的严重程度，电子肛门镜下检查或者肠镜下直肠倒镜可以客观的做出辨别，同时也能发现出一些偏僻的问题，比如肛管异常组织变。总之，混合痔的检查方法在于了解痔疮严重程度和趋向评估！

        我们说痔疮是十人九痔，是说痔疮的发病率特别高。痔疮的分型以齿状线为界，可分为内痔、外痔和混合痔三大类。齿状线以上，由痔内静脉丛扩张扭曲而形成的团状突起物，我们称之为内痔；发病于齿状线以下的痔疮包括静脉曲张型外痔、血栓型外痔、结缔组织外痔、炎性外痔等，我们统称为外痔。若是位于齿状线上下，既有内痔，又有外痔，且在同一方位扩张屈曲，并且相互沟通，上、下痔核连成一整体，那么这时我们就称它为混合痔。      既然混合痔就是内痔外痔的混成体，那么由此我们知道，其实混合痔的症状即是内外痔症状的综合。那么，内痔，外痔会有哪些症状呢？    （一）内痔主要有两大临床表现，即便血、脱出。            便血为早期症状，血色鲜红、多是拭纸带血，滴血或射血（像注射器注射样）；献血不与粪便相混，这一点很重要，可与癌症相鉴别。当痔核较大时，在排便的挤压下可脱出肛门。有些人痔核脱出，稍休息下，可自行收回肛内；有些人则需要自己用手把痔核塞回肛内；最严重的，痔疮出来后，不能回纳，嵌顿在外，这会出现疼痛难忍，也是痔疮紧急就诊的原因。其他一些伴随的症状，比如痔核脱出后的分泌物会刺激肛周皮肤，导致肛门瘙痒，潮湿；痔核脱出肛外，会有一种下坠感，痔核反复摩擦，会出现糜烂，疼痛等等。有些长期反复的出血，会导致患者严重贫血。（二）外痔的表现         (1)炎性外痔：多是赘皮外痔受刺激感染而水肿，并伴有剧烈疼痛，不感触摸。         (2)血栓外痔：肛门周围见一圆形的淡蓝色包块，触痛明显，摸起来稍硬。         (3)结缔组织性外痔：肛周皮垂或赘肉。一般不痛。但可有异物感，擦拭屁股不干净，常需用水清洗，影响生活。         (4)静脉曲张性外痔：排便时均可见肛缘周围皮下有曲张的静脉瘀血团，呈圆、椭圆或不规则突起。一般无痛，但有肛门坠胀等不适感。    由上我们知道，混合痔的主要表现是便血，脱出，肛周潮湿，瘙痒，肛门异物感，肛门坠胀不适感等等。如果出现了这些症状，你是不是也可以帮周围的人判断出他（她）是得了哪种痔疮呢？

混合痔是肛肠科最常见的疾病，常常表现为便血，痔核脱出，肛周潮湿，瘙痒。严重影响人们的日常生活。然而痔疮的发病率达到80%多，与民间所说的“十人九痔”的说法几乎一致。那么这么高的发病率，是什么原因引起来的呢？今天我们谈谈痔疮的发病原因。总的来说，痔疮是一种生活习惯病，不良的饮食习惯，排便习惯，作息习惯将引起痔疮的发作。过于进食辛辣刺激的食物，比如酒，辣椒等，会引起肛门周围的血管扩张，但由于人体是直立的，扩张的血管将使血液的回流减慢，于是瘀滞在肛周静脉中，时间久了，就容易形成痔疮。排便习惯不良是引起痔疮最主要的原因。有些患者喜欢边上厕所边看手机或书报，这样使蹲厕的时间无形中就延长了，血液回流缓慢，就容易形成痔疮。有些家庭成员都是如此的排便方法，因而造成痔疮在家庭中聚集发作。另外有些患者长期便秘，也可能诱发痔疮。这是因为, 便秘的患者在大便时, 往往用力努挣, 这样, 就引起了腹压的急剧增高, 静脉丛就会因此而屈曲、扩张，使痔疮发作，所以, 人们平时应该多吃一些蔬菜、水果和植物油, 保持大便的通畅。作息习惯不好也可能引发痔疮。有些患者因为职业原因必须每天久坐（比如司机，办公室职员等），这样会引起痔疮发作。此外还有妇女怀孕以后, 往往有很多人都会发生痔疮, 或者原有的痔疮因怀孕而加剧。这是因为随着胎儿的不断生长, 子宫也日益 膨大, 可以直接压迫下腔静脉, 影响其血液的正常回流, 加上腹压的增高, 使血管内的压力也随之增高, 最后导致痔静脉丛的扩张而形成或加重痔疮, 所以, 妊娠后期痔疮的发病率还是很高的。肝硬化的病人，慢性咳嗽的病人也容易引起痔疮发作 综上所述，就是各种因素导致血液回流缓慢，血液瘀滞在肛周痔静脉血管中，导致痔疮的发作。

     有些患者发现自己得了混合痔，就很恐惧。其实他恐惧的并不是混合痔这个病，而是担心是不是一定要手术治疗。其实，这涉及到痔疮治疗的原则及目的的问题。     大概是20世纪70年代，欧美国家的的肛肠专家们就提出痔疮的治疗主要是消除，减轻痔的症状，而不是手术切除根治。其思思是说，如果得了痔疮，但是没有影响生活的症状（如出血，痔核脱出，疼痛，瘙痒等），那么这种痔疮是不需要治疗的。但若是痔疮症状影响了个人日常生活，则需治疗，治疗的方法很多，手术是其中的一种。     其实我们对于痔疮的治疗总是遵循着“一般治疗-保守治疗-手术治疗”的步骤。     对于初犯的痔疮，如果仅仅出血，没有脱出，可以用温水坐浴，同时注意饮食清淡，保持大便通畅。     如果效果不好，可加用普济痔疮栓等栓剂塞肛内治疗。并口服地奥司明片或迈之灵片或草木犀流浸液片治疗。     药物治疗仍不理想者，可行硬化剂注射治疗（比如消痔灵注射液，芍倍注射液），或胶圈套扎治疗。      如果仍然反复发作，这时我们就可考虑手术治疗。手术的方法有外剥内扎术，PPH手术，RPH术等等。      值得一提的是，痔疮手术仅仅是把已经形成的痔疮切掉，但不能确保术后不再复发。 因为痔疮的发病主要是肛门直肠周围的静脉血管淤张引起的。 因此，术后仍然要注意良好饮食，排便及作息习惯的养成。

混合痔微创手术，顾名思义目前理解下意义在于小切口或者术后疼痛不明显的痔疮手术，临床常见的方法包括，痔注射术，pph，rph等术式。微创术后有如下注意事项1. 术后24小时后撤出肛门敷料，流质或半流质饮食两天，排大便可正常饮食。2. 可以少量短时间散步🚶，严谨剧烈运动，微创不是无创，一旦微创伤口嗲开，后果比传统手术更加严重。3.注意忌口辛辣刺激饮食，微创术后局部水肿明显，且在肛内等不明视野范围内，个体感受将会非常明显。4.保持大便松软通畅，干结大便对于微创伤口的破坏效应不亚于龙卷风对村庄的摧毁，高压下的物理摩擦刺激将对微创手术后的负面作用提升数倍。5.建议合理使用抗菌素，肛门部手术在临床大数据下发现局部感染常见，但爆发严重感染的罕见，尤其在病人合并内科基础病的情况下，局部手术有异物残留的情况下，合理使用3-5天抗菌素！6.每日便后坐浴，促进肛门部血液循环，坐浴后，塞用痔疮栓剂，疼痛明显推荐美辛唑酮红古豆醇酯栓，促进粘膜修复推荐使用复方角菜酸酯栓！必要时可以口服一些补中益气类中成药调节体质！7.保持心情愉悦，做好一个月左右的临时假期准备，微创对于传统手术来讲，愈合快，但不代表术后症状很快消失，注意休息好更是强调重点。敲黑板，切记切记，术后莫任性！

       有些人认为痔疮手术做了，就可以万事大吉了，该吃该喝，任我逍遥，殊不知，这种不节制的生活，很容易导致痔疮再发。有些患者因此责怪医生的医术不高明, 使痔疮“复发”。其实我们讲过，痔疮的形成主要是肛垫的下移及静脉血管的淤张。只要直肠有静脉血管，有还有痔疮发病的可能。医生手术只是将原来的痔疮治好了, 所谓“复发”的痔疮, 是术后不注 意饮食起居和各种预防措施而新形成的。       既然如此，那我们应该如何做，才能预防痔疮的发病呢？     （1）注意饮食。 要节制饮食，注意饮食卫生，也不可暴饮暴食，以免改变胃肠正常功能， 使大便紊乱进而引发肛门直肠疾病。不可偏嗜饮食，要荤素、粗细合理搭配，少食或不食辛辣刺激性食物（如辣椒，酒），多食蔬菜水果适量饮水，每日配备食品，定时定量。     （2）保持正常排便。养成定时排便习惯，不刻意控制排便，做到即有即排。 纠正久蹲习惯， 大便或干或稀均不暴力排便，要养成每日1次正常排便的习惯。     （3）注意肛门卫生。 肛门卫生十分重要，如厕后檫拭干净，有条件最好用温水清洗，留有大便可刺激肛门皮肤，造成瘙痒、发炎、湿疹，甚至引起肛周脓肿。     （4）加强身体锻炼。可使血液循环旺盛，人体各系统功能正常，避免静脉血液瘀积于肛门部，防止血管发生曲张。除参加全身的体育锻炼外，还须经常做肛门收缩运动，每天1～2 次，每次3分钟左右。这主要是这里的组织比较疏松，又缺乏肌肉的支持， 血管容易扩张淤血。肛门运动锻炼的具体做法是收缩肛门5秒钟，再舒张5秒钟， 如此连续进行3分钟；每天早晚各做一次。通过加强锻炼，防止血管发生曲张， 从而可预防痔疮的发生。

      在我们肚子的右下腹，人体肠道上有一段非常短的肠道，叫盲肠，它侧边与回肠相接，上方与升结肠相接，后下方还有细长的阑尾与之相连。它是我们大肠的真正起始部，盲肠继续往前走，就是升结肠，然后是横结肠，降结肠，乙状结肠，最后到达直肠肛门。      很多人都听说过阑尾炎，因为这是一种非常常见的外科疾病，病变的部位就在右下腹，于是认为阑尾炎就是盲肠炎，实际上两者不是一回事。首先他们的位置不一样，阑尾是与盲肠相连，开口于盲肠相通的另一个组织，两者是邻居关系。其次两者的发病原因稍有区别。阑尾炎往往是由于食物残渣掉进了阑尾管腔中，出不来，发生堵塞后引发的炎症，若是炎症没有彻底治愈，还可能演变成慢性阑尾炎。而盲肠炎有一部分原因是阑尾炎继发来的，谁叫他们挨得那么近呢？城门失火，殃及池鱼就是这个原理。此外还可能能是其他原因引起，比如部分结核病人咳出的痰没有吐出体外，而是咽到肚子里了，那么这些结核菌就可能随肠道下移，而它们最容易寄居的地方就是盲肠部，因为这个位置就像高速公路的休息区，没有其他车辆干扰，是一个安静的港湾，于是结核菌就在这儿安营扎寨了，于是形成了结核性盲肠炎；此外还有可能是克罗恩病引起，因为克罗恩病最容易发生在末端回肠，当它向下蔓延时，最容易遭受攻击的，就是盲肠部。还有可能是病毒性因素引起的。     上面讲了这么多，既然盲肠炎不是阑尾炎，那么盲肠炎有什么症状呢？很遗憾的说，急性的盲肠炎很类似急性阑尾炎，都有右下腹疼痛，发热等症状，因此在临床上误诊率还是很高的。慢性的盲肠炎也类似于慢性阑尾炎，也难于区分。      既然如此，有什么检查方法来明确盲肠炎么？特别是慢性盲肠炎。对于慢性盲肠炎，我们需要做以下几个检查：① 结肠镜检查，结肠镜可直观看到盲肠内壁的情况，有没有炎症，有没有结核菌引起的肿块，都可以看得到。也可以看到阑尾的开口，是否有水肿，充血，化脓等。② CT或腹部平片B超，这可以从从肠道的外部看有没有炎症，水肿，右下腹有没有积液，要判断有没有盲肠或阑尾的穿孔。③ 其他相关检查，比如有血常规，大便常规，结核菌素试验等等，也可以辅助判断。      那么诊断明确了以后，如何治疗呢？需要抗炎治疗，根据不同的细菌感染，应用相应的抗生素。有些效果不好的，还可能要手术。当然，不能老想着西医的方法，中医给我们留下了很多的宝贵的治疗经验，比如大黄牡丹汤，清肠饮，都是治疗肠痈（肠道炎症）很有效的方剂。

内痔是人体直肠末端粘膜下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的静脉团，位于肛内。内痔一期，无脱出症状，可有便鲜血；内痔二期内痔核大便时脱出于肛门后，可以自行回纳入肛内；内痔三期内痔核大便时脱出于肛门后，需用手推回肛内；内痔四期内痔核一直位于肛门外，手推也不能返回肛门。那么内痔脱出怎么办？1.对于二期内痔、三期内痔脱出可以采用药物保守治疗方案。建议病人清淡饮食，忌辛辣刺激性及生冷油腻性食物，不要饮酒。患者应养成良好的排便习惯，最好是每天晨起排便，不要大便干燥。要注意休息，不要熬夜。平时生活中，不要久坐、久蹲和久站，比如说长时间坐着工作或站立工作者，可以没隔一小时，慢走一会。建议患者朋友们平素练习提肛运动，就是收缩肛门，锻炼肛门括约肌，有助于内痔不在脱出。每次大便后用温水清洗肛门，每晚温水坐浴肛区15分钟左右。药物治疗上建议病人口服补中益气丸，肛内塞入马应龙麝香痔疮膏和太宁栓。也可以用红外线烤灯照射理疗。2.对于四期内痔，因内痔核脱出时间长，药物保守治疗已经无效了，建议病人外科手术治疗，以免内痔核嵌顿、感染，严重时甚至坏死。手术治疗可以选择微创，比如PPH、RPH、HCPT等技术，手术时间短，刀口小，出血少，住院时间短等优点。

    痔疮是肛肠科最常见的病例之一。且发病率较高，通常有十男九痔、十女十痔之说。痔疮以齿状线为界，其上为内痔，其下为外痔，如果上下都有则为混合痔。现在来谈一谈内痔有哪些常见的症状？    1.便血    便血是内痔早期的常见表现。其最主要的特点是无疼痛及间歇性的便后出血。最开始的时候出血量较少，仅为便后便纸染血到后期内痔逐渐严重出现滴血，甚至喷血。最主要的原因是大便尤其是较干的大便摩擦内痔粘膜，并且血管内压力较高，造成曲张的静脉破裂出血。长期出血，甚至会产生头晕乏力等严重的贫血症状。    2.脱出    内痔初发时脱出不明显，有时在体检时发现，或者大便后少量脱出可自行回纳，严重时手推或者休息后才可回纳，到后期手推也不能归纳，随着脱出部分越来越多，甚至出现环状脱出，局部静脉回流不畅，甚至可能出现内痔嵌顿坏死的情况。    3.疼痛    其实一般单纯性的内痔并不疼痛，其最主要感觉为肛门部坠胀，或者排便不尽感。但如果出现内痔发炎或者伴有血栓，则会出现疼痛。嵌顿坏死时，疼痛剧烈难忍，寝食难安。    4.瘙痒    由于内痔的原因，肛门往往闭合不严。分泌物或者肠液从肛内里流出造成肛门潮湿，加上肛门部长期温热长期不透气的环境，容易发生瘙痒，最后会形成肛门湿疹。

       便血是肛肠科最常见的症状，这也是很多网友在网上咨询的主要原因之一。然而，对于便血我们不能盲目的认为都是内痔出血，首先要明确原因才能对症治疗。      （一）便血的常见原因    （1）内痔出血：这种出血往往是纸上带血，或者是滴血，严重的就如同注射器注射样飙血，但它往往是无痛性便血，颜色鲜红；二度以上的痔疮还往往伴有内痔的脱出。    （2）肛裂出血：这种疾病便血时常常伴有剧烈的疼痛，且伴有便秘，便血颜色往往也是鲜红的。    （3）直肠息肉出血：这种也是无痛性出血，颜色鲜红；如果是大的息肉，有时会随排便脱出肛外。这常常是1-5岁幼儿便血的原因。    （4）直肠癌出血：对于40岁以上的中老年人，若是反复便血，一定要多一个心眼，千万别仅仅认为是痔疮。在临床上把便血误认为痔疮的悲剧实在是太多了。我们一定要及时就医，做肛门指诊及肠镜进行筛查，以排除直肠癌。中晚期的直肠癌症状往往典型，比如大便次数多，粘液血便，这种描述医生一听心里就知道是什么疾病，八九不离十。因此我们要做的是筛查出早期直肠癌，注重那些仅仅只有便血，没有大便习惯，大便性状改变的情况。   （5）其他罕见情况：如直肠出血等。     知道了哪些情况可能会导致出血后，如果明确了是痔疮出血，那么就能很好的针对性治疗。     （二）内痔便血的治疗       首先，进行一般治疗，比如多吃蔬菜，多喝水，这样能保持大便软而不干燥，减轻对痔粘膜的刺激。痔疮出血时，不要喝酒，不要吃辛辣刺激性食物，不要久坐，控制每次的大便时间。      其次，可以行温水坐浴。水的温热效应，可以使局部血液循环加快，减轻痔血管充血，可使便血缓解。具体做法是：在盆中放2000ml开水（水中可加芒硝，可起到消肿的作用），待冷却到40ml左右时，将屁股泡在温水中大约10-15分钟，每日1-2次。      第三，可以口服减轻血管充血或强化血管壁的药物，比如迈之灵片，地奥司明片或草木犀流浸液片等。 有效的中成药制剂可用槐角丸，三七化痔丸。肛内可用太宁栓或普济痔疮栓等。这些药可在痔发作期应用来缓解症状， 但不应长期预防性使用。      若是上述保守治疗效果不佳，则需到医院治疗，可行消痔灵硬化剂注射止血，行胶圈套扎法止血，或在多普勒引导下行痔动脉结扎。也可行手术治疗。

       内痔出血属于肛肠科最常见的临床症状之一，有一二期内痔以出血为主，所以门诊大多数病人就诊的主要原因为大便出血，出血之后很多患友特别紧张焦虑，多次门诊咨询就诊。       门诊就诊做常规血液检查包括血色素检查，凝血功能检查，排除血液系统疾病，结合肛门局部指诊镜检，大多可见齿状线上方粘膜充血水肿明显，粘膜质脆，存在或者不存在活动性的出血，如果是痔动脉破裂出血，血量较大，出血急切，需要紧急处理，防止失血过多引发休克等全身症状。       便血以后不要惊慌失措，门诊专科医师检查之后，少量出血可给予相应的治疗措施，一般来说市售的痔疮药包括栓剂膏剂均可使用，纳入肛内齿线上方附近。马应龙痔疮膏栓，肛泰膏栓，太宁痔疮膏栓等等。另外一些口服药也可以缓解出血情况，比如独一味胶囊，云南白药胶囊💊等等。大量出血，一般指短时间内超过100毫升，可以选择套扎器负压套扎止血，痔动脉超声引导下缝扎止血，局部注射聚桂醇硬化剂止血等，局部亚塞明胶海绵！暂时先不取出填塞棉条，流质饮食两日后撤出棉条，观察肛内有无继续出血情况。      治疗一周左右后，如出血症状不缓解或者加重等，建议医院门诊住院进一步检查治疗，包括肠镜检查，出血严重导致贫血者必要时先予输血，加手术止血同时处理！

        外痔是指位齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。临床上分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。外痔的主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁、异物感，如发生血栓形成及皮下血肿会有剧痛感，不能送入肛门内。        1、 引起外痔的原因是非常多的，但是最常见的就是平时饮食不节，愿意吃辛辣刺激性食物，饮水少，加上活动量少，导致便秘大便干燥。这个时候，大便排出困难，临厕努挣，因为在大便的时候要是用力太大是很造成肛门下坠的，时间久了就很容易造成患者出现外痔。        2、外痔的第二个原因就是平时久坐、久蹲、久站，和职业工作性质有关。因为患者长期的坐着或者站着蹲着均可以造成肛区局部血液流通不畅，血液流通不畅的时候就很容易造成淤积，时间久了慢慢的就会造成患者出现外痔的。所以我们平时不要固定一个姿势工作太久，应该起来适当慢走几分钟，缓解肛区肌肉痉挛和充血。        3、 在患了外痔的时候患者除了异物感之后还会出现肛门疼痛的感觉，此时血栓痔或者炎性外痔的可能性大。外痔疼痛剧烈，异物感明显病情外痔增大明显，经药物保守治疗，病情已经无明显缓解，建议病人选择外科手术治疗。        4. 由于外痔是长在肛门外的，它堵塞肛门，可以使肛区分泌物增多，诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹；女性患者还会因此导致妇科疾病的发生．所以也要及时治疗外痔。

        肛门外有个小肉疙瘩常见于以下疾病：        1.痔疮是最常见的。如果确诊是痔疮没有不适症状，暂时无需特殊治疗。建议病人尽量少吃辛辣刺激性食物，避免大便干燥和腹泻。如果出现肛区疼痛、瘙痒等不适症状，可以给予病人中药温水坐浴，肛区外涂熊胆痔灵膏对症处理，大多数情况可治愈。如果这个痔疮小疙瘩反复发炎，影响生活，可以微创HCPT切除，无需住院。        2.肛门乳头瘤 如果肉疙瘩是肛乳头瘤脱出于肛外，建议病人选择外科手术治疗，术后要保持肛区清洁，坚持肛区换药，以免感染，直到愈合，并且要定期检查肛门，防止复发。        3.肛周尖锐湿疣 如果肉疙瘩是尖锐湿疣，给予病人激光切除，局部注射干扰素，同时抗病毒对症治疗。术后要随访半年，防止复发。如果病人不愿手术，建议应用派特灵外涂肉疙瘩，利用药物的腐蚀作用，去除疙瘩，当然这要由医生处理。此病应及时有效处理，以免传染它处或者癌变。        4.低位直肠息肉 如果肉疙瘩是直肠息肉脱出于肛外，治疗上没有太多的选择，只能手术治疗，以免恶变。       5.肛门皮赘  如果肉疙瘩是肛门皮赘，无需处理，保持肛区清洁就可以了；如果病人担心皮赘生长及变性，可以选择激光切除。        综上，肛门外有个小肉疙瘩可见肛周多种疾病，应及时到医院就诊，明确诊断后，采取正确的治疗方案。

    外痔微创指的是手术切口小于1厘米的技术，是临床手术医生追求的目标。大多数情况下微创手术治疗外痔，一般1左右周基本能彻底治愈疾病。整个治疗过程中不疼痛，无需住院，不影响正常的工作学习，快捷简便。    外痔微创技术包括：DNR低温等离子技术、HCPT技术COOK痔疮枪等。DNR低温等离子技术：利用低温等离子射频的能量，以较低的温度来进行组织的切割、止血、凝血，从而使外痔手术变的更快捷、更轻松、更彻底。COOK痔疮枪：利用高频治疗钳迅速将痔核组织水分蒸发，使组织干结炭化，达到治疗效果，治疗过程实碛全电脑化控制，微创微痛，愈合快。HCPT微创无痛术治疗系统融入了高新技术，它的最大特点就是手术不出血、痛苦小，避免后遗症和并发症，不易复发。以上方法常用于外痔较小的患者。如环形外痔、半环形的外痔等，可用微创治疗。黄豆粒大小或玉米粒样外痔，可用激光、冷冻等微创技术来治疗。    微创手术后也需要保持肛区局部卫生，大便后要用温水清洗肛区，每天定时大便后换药，防止肛门感染。饮食上以清淡饮食为主，少吃辛辣油腻刺激性食物，不要饮酒，避免着凉，以防病情加重。不要做过于剧烈的运动。    最后，微创手术治疗外痔虽然效果好，优势大，但要严格掌握适应症，比如妊娠妇女、年老体弱的病人及有严重高血压、冠心病等内科疾患的病人并不适合微创治疗。

    外痔的患者需要做手术吗？这个问题的答案是不固定的，需依据病情而定。    外痔是发生于肛管齿线以下、痔外静脉丛曲张或炎变后结缔组织增生形成之赘生物。临床上分为：结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。治疗总原则：无症状的痔无需治疗，有症状的外痔无需根治以保守治疗为主，保守治疗无效可以选择手术治疗。    那么哪些情况外痔需要手术治疗呢？    对于炎性外痔经过药物保守治疗但炎性水肿长期不退者，或者炎性外痔经常发作，并且影响工作和生活质量者，可进行手术切除治疗。    血栓性外痔发作时病人肛区疼痛明显，血栓不易机化吸收，为了快速减轻病人痛苦，建议行血栓剥离术。    结缔组织外痔多数情况下不需要手术治疗，倘若结缔组织外痔反复水肿者，或者病人自觉影响生活，可酌情外科手术治疗。    对于静脉曲张性外痔的治疗，一般不需要手术治疗，只有当外痔曲张合并感染，肿痛明显时，且经药物保守治疗无效时，才考虑手术治疗。手术方法是剥离痔外静脉丛。    最后，一般来讲对不经常发炎，无明显不适感，长期无增大或者增大缓慢的外痔，是没有必要做手术的，只要平时注意保持大便通畅，少吃辛辣刺激性食物，避免着凉，建议大便后或者临睡前能用温水清洗肛门，保持肛区清洁，经常做提肛运动，促进肛区血液循环。

    外痔是指位齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。     临床上分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。        治疗总则：无症状的痔无需治疗，有症状的外痔无需根治以保守治疗为主，保守治疗无效可以选择手术治疗。      结缔组织外痔没有症状时不需要治疗，仅需调整大便习惯，避免久蹲，大便后用温水清洗肛区，保持肛区清洁干燥，防止肛区感染痔疮发作。当结缔组织外痔发炎出现肿痛时，可以用复方黄柏洗液熏洗坐浴，每晚一次，每次15分钟，外敷马应龙麝香痔疮膏消肿对症治疗；如果上述药物治疗无效，或者反复炎症水肿者，建议外科手术治疗。      静脉曲张性外痔如果没有症状可暂时不做处理，要求患者需保持大便通畅，大便时不要过度用力，大便后轻按肛门数次，做提肛运动，就是收缩肛门，有利于缓解痔静脉从的曲张。若发炎水肿时，可用1；5000高锰酸钾坐浴熏洗，外敷熊胆痔疮膏，每日1-2次，同时口服地奥司明片。以上方法无效，选择手术治疗，一般用手术方法剥离痔外静脉丛。      炎性外痔 饮食上要清淡饮食，禁辛辣刺激性食物，不要喝酒及吃海鲜，不要大便干燥和腹泻，大便后用芒硝30克温水坐浴，早晚各一次，每次15分钟，同时外敷灭活埃希的松乳膏。可以选用肛区红外线理疗促进外痔炎症的吸收。如果炎性水肿长期不退，可手术切除治疗。     血栓性外痔患者因疼痛剧烈，症状明显，建议病人行手术治疗剥离血栓，这样可以较快地治愈疾病，减轻患者痛苦。如果病人不接受手术治疗，或者病人目前不适合做手术（严重的心脏病），可以口服止痛如参汤，五倍子汤熏洗坐浴，坐浴后外敷马应龙痔疮膏，疼痛剧烈可以外敷复方利多卡因乳膏缓解疼痛。