肛门瘙痒是肛肠科最常见的皮肤病之一，一般只局限在肛门周围，但比较严重者可以蔓延至会阴，外阴，男性阴囊，腹股沟等处，严重影响生活工作学习，夜不能寐或者公共场所坐立不安。一般常见于中老年人。肛门瘙痒原因很多，分内因和外因。外因，一，外源性刺激，比如接触过敏源，局部迅速风团皮疹，急性湿疹，常常表现为局部潮湿，患者常因抓挠而出现皮肤破损，从而瘙痒与疼痛同时出现！二是某些内分泌疾病比如胆汁淤积症，糖尿病等。三是痔疮肛裂的存在，肛周潮湿所致。四是某些精神心理因素，压力过大，心情不畅所致！治疗方法在于及时辨别肛周瘙痒原因及辨证施治，一般来说对症用药，方法不难，有个总前提，注意避免辛辣生冷刺激食物，戒烟酒，有些病患反复发作，就是没有严格控制饮食，从而使得治疗效果不佳，瘙痒反复！市面所售炉甘石洗剂作为最常见的收敛止痒药物疗效得到大数据标本认可，无刺激，无激素，坚持用药一周以上，轻度瘙痒症状均可明显缓解！我们医院自制呋锌油效果也不错，作用也在于缓解急性湿疹所致的肛周瘙痒！有证据证明在同时口服氯雷他定片每晚一片的情况下，瘙痒症状可以明显得到遏制。在外用药效果不明显的情况下也可以给予复方美兰液皮内注射做神经组织处理，症状反复需要重复注射！对于一些其他病因导致的肛周乃至全身瘙痒，需要积极治疗原发病，调控血糖，血脂，改善肝功能，避免熬夜和生物钟紊乱，对于郁郁寡欢低情志人群，重在心理调节，同时结合多学科会诊门诊的优势，在皮肤科，内分泌科，心理科等综合评估下进行规范化治疗，已达到彻底缓解的作用！

        肠结核主要是由于回盲部受到结核菌的侵入而导致病变。肠道那么长，为什么单单在回盲部易于发病呢？这主要是因为回盲部具有丰富的淋巴组织，而结核杆菌对淋巴组织具有亲和性；同时由于回盲部是结肠的游离缘，肠内容物在这里容易较长时间的停留。        那么肠结核有什么症状呢？很遗憾，肠结核没有特异性的体征和临床表现，这给确诊造成了一定的难度。因此我们在诊断时应该注意，如果患者出现粪便性质和大便习惯的改变等腹部症状；或者患者患有空洞性肺结核，而且痰内发现结核杆菌；在非肺部结核灶能解释范围内的不规则的体温；难以用肺部病变解释的病情反复等情况，应该怀疑肠结核的可能。       如果患者出现以下情况则可以确诊为肠结核：① 病变组织中存在结核杆菌；② 手术过程中出现病变，通过肠系膜淋巴结活检得到证实；③ 有干酪样肉芽肿出现在纤维结肠镜活检中。对肠结核诊断的主要检查方法是纤维结肠镜、钡灌肠和钡餐等。       对肠结核的治疗，应当根据患者的具体情况选择治疗方式，一般情况下使用药物治疗早期肠结核，使用吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、利福平、异烟肼进行二联或三联治疗，治疗时间为0.5～1 年。大多数早期肠结核患者可以经非手术治疗而治愈。 如果患者出现了以下症状，那么就有了手术治疗肠结核的指征：① 与恶性肿瘤难以鉴别；② 患者出现并发症，如出血、肠瘘和穿孔、肠梗阻，经长期内科治疗后均不见效，出现结肠或回盲部增殖型病变。患者在手术前应该经过＞2周的支持治疗和抗结核治疗，患者术后要继续接受抗结核治疗0.5～1年，对于急诊患者也要进行术后的抗结核治疗，以保障术后的预后效果。同时，要注意的是，治疗过程中要适当应用保肝药物，并配合营养支持。最后要提到的是，中医药在治疗肠道病方面有丰富的经验与实践，建议找当地医生行中医辨证治疗加以辅助，以期取得最优的治疗效果。

      肠瘘是指胃肠道与其他空腔脏器（比如与胆囊形成“胆肠瘘”，与膀胱形成“肠膀胱瘘”，与阴道形成“直肠阴道瘘”等等）、体腔或体腔外形成的异常通道，肠内容物可经由此通道进入其他脏器或体外，引发感染、体液丢失、稳态失衡、器官功能不全等病理生理改变。肠瘘为胃肠道术后常见的并发症，但是它处置困难、预后差、病死率高，给临床医生和患者自身均带来了较大挑战。因此，诊断肠瘘，早期处理，将有助于阻断肠瘘发生后的疾病演变过程，成为改善预后的重要因素。      发生肠瘘原因主要有吻合口愈合不良、肠管误伤、切口裂开或腹壁缺损、腹腔感染、肠壁压迫穿孔等。75.68%的患者肠瘘发生于术后7～9 d。典型的肠瘘可以通过观察引流液的性状变化来判断，患者的腹腔引流液中往往带有粪性液体，且引流量明显增多。患者同时有腹腔感染的症状，如发热，腹胀，腹痛等。       也可以借助相关的辅助检查来明确诊断。比如行全腹部的平扫+增强CT扫描，可看到腹腔积液，瘘口壁增厚、水肿、粘连。       以上都是典型肠瘘时的表现，当肉眼下已经能观察到引流液性状发生改变时，肠瘘往往已导致患者的内环境紊乱和复杂的病理生理学改变，这时的治疗更为困难，部分情况下还会危及患者生命。要预防发生，早期诊断，可依据以下指标：降钙素原（PCT）是近年来发现的、可判断感染是否发生和感染发生程度的理想指标，对细菌性感染的诊断具有较高的特异度和敏感度；另一个指标就是引流液淀粉酶检查，检测腹腔引流液淀粉酶是简单、低成本且具有高敏感度和特异度的方法，两者结合使用，有助于疾病的诊断与分型。     如果诊断明确是肠瘘，那么要积极的治疗。应当禁食，补充肠外营养，同时配合抗感染治疗。一般待到3个月后，再行肠道修复手术。

       痔疮因发病率高，深深困扰着广大患者朋友。那么痔疮发病时可以使用哪些药物呢？这取决于痔疮的发展程度及所表现出的症状。       1.如果痔疮以肛区疼痛为主要症状：建议病人口服玛丽种子提取物片、早晚各一次，每次两片；肛区局部外涂马应龙麝香痔疮膏或者九华膏（熊胆痔疮膏）、肛内塞入吲哚美辛三七冰片栓（消炎止痛栓）止痛，早晚各一次；同时应用中药温水坐浴（黄连15g 黄柏15g 黄芩15g 芒硝20g）、也可以选用1；5000的PP粉坐浴、民间偏方为花椒盐水治疗痔疮：准备一个专用水盆，取花椒20粒，一勺食用盐，用开水冲开，坐于盆上，熏洗肛区，每日一到两次，每次15分钟左右；应用硫酸镁注射液浸透纱布外敷肛区，早晚各一次，消肿止痛。        2.如果痔疮发病时以便血为主要症状：建议病人口服云南白药胶囊及槐角丸 早晚各一次；肛内挤入银诺洁凝胶或者重组人表皮生长因子凝胶、肛内塞入云南白药痔疮栓剂或者复方角菜酸酯栓；肌肉注射或者静滴血凝酶、氨甲环酸等止血药物；也可以用消痔灵注射液或者5%鱼肝油酸钠等硬化剂，肛门镜下局部注射内痔区域，使内痔核硬化萎缩、坏死、进而达到止血的目的。        3.如果痔疮痔核脱出严重或者便血严重（甚至引起贫血）以及以上药物治疗效果不理想，需要选择外科手术治疗，毕竟药物不是万能的。

         所谓痔疮，其实是指直肠下端黏膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块，包括内痔、外痔、混合痔。这是一种常见病、多发病，发病率达到86.5%，与我国民间所说的“十人九痔”几近吻合。痔疮的发病并没有明显的性别上的差异，不管是男性，还是女性，都有可能患病。该病不会致命，但会对患者的生活与工作带来很多不良影响。痔疮的主要表现是便血和脱出。        痔疮的治疗有多种方法，包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，其治疗目的重在消除、减轻其主要症状。一般治疗主要是通过改善饮食、保持大便通畅，加强自身的肛门会阴清洁，减轻痔疮症状，但这种一般治疗方法并不能根除，后期还会痔疮症状还会复发。药物治疗包括局部用药和口服用药。局部药物有各类栓剂、软膏、洗剂等。比如肛泰栓，太宁栓，普济痔疮栓，痔康净，熊胆消痔灵，马应龙痔疮软膏等等。这些局部用药可在痔的发作期使用，以缓解症状。口服剂型的药物主要目的是缓解痔水肿或血栓形成及感染，常用的有爱脉朗（地奥司明片），草木犀流浸液片，槐角丸，化痔片等等。中草药对痔疮的治疗也有很大的优势，古人创制的“凉血地黄汤”“清源散”、“益后汤”等，都是治疗痔疮出血的有名方剂。女性怀孕期是个特殊的生理期，为避免药物对胎儿或妊娠过程造成影响（比如流产，胎儿畸形），应当慎重用药。很多中成药类的痔疮药都含有麝香，冰片等成分，药理学上说可能引起滑胎，因此应当避免使用。就目前所了解到的，说明书上未明确列出孕妇禁用的痔疮药主要有“地奥司明片”，“草木犀流浸叶片”“太宁栓”，孕妇可在医生指导下使用。        痔疮的形成主要与腹腔压力升高、直肠与肛管的血液循环、血液回流受阻存在密切相关性，而前述的几种因素都与患者平素的习惯相关。首先，与患者的生活与工作习惯存在相关性。平常人们的生活工作习惯都会引发痔疮，常见的久站、久坐、久蹲、剧烈活动、生活无规律、房事过度等。其次，与患者的饮食习惯相关，多数患者、尤其是男性患者存在着嗜酒、女性存在嗜辛辣等饮食习惯，日常饮食中缺乏粗纤维食物的摄入，容易出现大便干结、大便次数多等，从而出现痔疮。        因此对于痔疮的预防：（1）要注意饮食起居，应多吃膳食纤维。多食用粗糙食物、维生素饮食，获取足够的纤维素，富含纤维素的食物有豆类、全麦和全谷类、鲜水果、蔬菜（胡萝卜、卷心菜、芦笋、芽甘蓝等），多吃一些蜂蜜，燕麦，香蕉等食物。如果食物调理不行的话可以服用药物乳果糖同时减少低纤维素食物和高脂肪类食物的摄入量[5]。减少肉类、蛋类、高蛋白、高脂肪等食物的摄入，减少白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茴香、蒜、葱等的摄入，勿饮用碳酸饮料、嚼口香糖、喝咖啡。（2）养成定时排便习惯。在排便时，专心排便，切忌玩手机长时间影响排便。（3）保持肛门周围清洁，:用热水进行肛门坐浴，促进肛门血液循环，减少肛门局部炎症的出现。特别是女性阴道与肛门距离较近，阴道分泌物可刺激肛门皮肤，更应注意卫生。

        广大患者朋友们经常大便时无意中发现肛门有肉团的出现，引起心理的紧张情绪。那么这个小肉团常见于那些疾病呢？        1.外痔 尤其是结缔组织外痔和静脉曲张性外痔。多因饮食辛辣、尤其是大便干燥、久坐、久蹲及长时间站立引起的。如果没有不适感无需处理，养成良好的个人生活习惯即可；如果出现疼痛、瘙痒、异物感等不适症状，经药物保守治疗，多可治愈；反复发作者及药物治疗不理想者可选择外科手术切除治疗。        2. 内痔 多见于三期和四期内痔。三期内痔核脱出，手推还能返回肛门内，有经提肛运动及药物治疗治愈的可能性；三期内痔核长时间在肛门外，即使送回肛门，也会马上脱出，建议选择微创手术治疗。       3.肛周皮下囊肿、皮下脂肪瘤 其属于肛周良性病变。如果没有不适感或者体积小也无需处理，观察即可。不要总去用手触摸，以免增大。        4.肛门湿疣 此病属于性传播疾病，需及时规范治疗（激光切除或者外用腐蚀性药物），防止癌变。        5.肛管直肠肿物 多见于肛门乳头瘤或者直肠息肉。此病只能通过手术切除治疗，术后病理检查确诊。         6.直肠脱垂 直肠粘膜脱出于肛外。小儿保守治疗多能治愈，成年人需选择手术治疗。         综上，肛门外肉团的出现见于肛区多种疾病。患者应到肛肠科就诊，诊断无误后，再医生的指导下选择治疗措施。

       内痔的最佳治疗方法要取决于内痔的发展程度，没有一个固定的方法。        1.如果是无症状的内痔，即不出现脱出及便血，无需特殊治疗，只要我们养成良好的生活习惯，少吃辛辣刺激性食物，避免着凉，不要大便干燥和腹泻。平时不要久坐久蹲及长时间站立，排大便时不要超过五分钟。大便后温水清洗肛门，每晚温水坐浴肛区15分钟左右。同时做提肛运动，促进肛区血液循环，预防内痔的发展。        2.如果是一期内痔，即大便时滴血，无内痔核脱出，大便后出血可自行停止。此时可以通过饮食调理、生活习惯的改善及药物治疗获得治愈。比如口服槐角丸 一天两次；九华膏适量挤入肛内、普济痔疮栓塞入肛门 早晚各一次。        3.如果是二期内痔，即即大便时滴血，内痔核脱出，大便后脱出的痔核可自行返回肛门。此时笔者建议首选通过药物保守治疗，即一期内痔的治疗方法，往往也会取得良好的效果。         4.如果是三期内痔以及四期内痔  即便时滴血，内痔核脱出 需用手托回或者内痔核不能返回肛内。此时内痔药物治疗效果不好，建议通过外科手术治疗。以前多采用内痔结扎术治疗、费用低；目前临床上也采用RPH  PPH微创手术治疗，但费用较高。手术时需要结合患者的病情及病人的经济能力选择手术方式。        5.当内痔嵌顿时，脱出的内痔核表面充血水肿，建议先药物消肿再手术治疗。

 痔疮术后排便困难是一个很常见的问题，它产生的原因有很多，只有了解了这些原因后才能知道预防及解决办法，从而有利于术后的恢复。 正常人如果正常饮食后，经过消化道的消化作用，最终产生大便，进入直肠中，会产生以下过程，将粪便排出。1、肛门外括约肌松弛使肛门张开2、同时伴随有内括约肌的下降，下降的内括约肌会将直肠末端粘膜（即肛垫或是痔组织）带到肛门口。       这个过程可以致使术后的皮肤切口完全敞开在肛管外面，从而使得粪便排出时几乎不经过伤口而排出体外，可是，如果大便含水较多或太少，那么这个过程不会发生，大便就会直接通过伤口排出体外，这样会引起伤口受到刺激，从而产生疼痛，进一步导致排便困难。       其次术后刀口的疼痛也是困扰很多患者排便困难的一个重要因素，因为术前外痔比较严重的话，势必要行切除术，而神经支配为体神经，痛觉明显，术后导致疼痛不可避免，许多患者因为疼痛导致不敢排便，进而不敢正常进食，导致大便量少，连续几日积存后，水分出现重吸收，大致大便越发干燥，引起排便困难。      痔疮手术后瘢痕形成，导致肛管相对狭窄，也是很多患者大便困难的一个明显原因，这时候就需要医生患者更加共同注意，尽量预防，术后换药仔细检查，必要时扩肛治疗，甚至手术松解瘢痕。那么我们还要注意些什么呢：1.清淡饮食，注意饮食卫生　　忌食辛辣刺激性食物、发物及油煎熏烤的食物，应当多食清淡且易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。 2.养成良好的排便习惯，保持大便通畅　　肛肠手术后排便的时候，应尽可能一次将大便排空。3。要积极活动，这样才能促进胃肠蠕动，利于大便解出。4.必要时使用止疼药物。

        很多患者朋友得了肛瘘以后，会发现肛瘘的外口总是湿乎乎的，似乎有源源不断的脓液从里面流出来一样。虽说慢性期肛瘘没有疼痛等不适，但这些脓液流出来后，引起肛周黏腻不爽，每天不用温水清洗几次，真是难受，着实是影响生活质量。于是有人就问，这肛瘘里面的脓能挤吗？去挤能挤得干净么？         我们还是不建议去挤的。         如果是单纯性的肛瘘挤不挤都没很大的意义，也没多大的影响，不会因为使劲去挤压就会加重。这是因为慢性的肛瘘其瘘管已经成熟了，形成了较硬的条索状结节，我们用手去摸这个位置，就会发现这个条索状结节是由内口一直通向外口。这就如同在内口与外口间埋了一根水管，炎性物质从内口沿着这“水管”不断的排出，是直行的，不会有分叉。因此挤压以后，脓液也仅仅是从内口往外流。        但是如果是多支管的复杂性肛瘘则情况不一样了。由于复杂性肛瘘除了主管道与外界相通外，其他支瘘管往往都是伸向肌肉间隙中去，形成盲端瘘。挤压的时候，可能大部分脓液会从主瘘管流出来，但也有部分脓液会进入到支管道，导致引流不通畅的情况。这些炎性物质在盲端瘘管中可能会进一步侵袭健康组织，从而使瘘管延伸更深更远，甚至使之由低位复杂性肛瘘演变成高位复杂性肛瘘，导致治疗的难度加大。       因此，得了肛瘘不要去挤。在现时代医学水平下，手术是唯一能治愈的方式，因此应积极的治疗，争取早日痊愈。

        临床上通常用以下方法检查肛瘘：        1.视诊：当我们看到病人肛缘皮肤出现破溃口，且有脓性分泌物流出的时候，初步考虑肛瘘形成。如果破溃口距离肛门小于5厘米，肛瘘内口位于与外口相对应的齿线附近；如果破溃口距离肛门大于5厘米，肛瘘内口多位于正后方或者正前方。此法是其他检查方法之前的初步检查，起到初步判断高位肛瘘和低位肛瘘，具有指导意义。        2.指诊：一般用食指在肛瘘外口附近触摸肛缘皮肤，可触及条索状管道通向肛门内。如果管道直行通向肛内，可在相应齿线附近可触及凹陷或硬结，可有触压痛，可初步判断肛瘘内口位置；如果管道弧形绕肛缘走形，肛瘘内口多位于正后方或者正前方。通过指诊还可以判断肛门的功能。指诊是判断肛瘘性质、确定肛瘘内口最重要的方法。        3.探针检查 用球形探针自肛瘘外口纳入，探查瘘管走形，在另一手食指引导下寻找肛瘘内口。但此法检查时会产生疼痛感，有些时候不被病人接受。         4.肛内彩超检查 肛内彩超可以观察肛瘘瘘管的走形，内口的位置，但因肛瘘为炎症性疾病，瘘管炎症化，此方法有局限性、且准确性不是很高，只能作为医生的辅助检查手段。         5.肛区核磁共振检查 此检查方法对于复杂性肛瘘有着较高的临床意义，能清晰地显示肛瘘瘘管与肛门括约肌的关系，可以看到瘘管的走形，并且能判断内口的位置。但磁共振检查费用较高，需考虑病人经济承受能力。          此外也可以用瘘道造影、瘘管亚甲蓝染色的方法检查肛瘘。

肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，需要选择外科手术治疗。手术方法如下：1.肛瘘切除术 此术式适用于低位肛瘘。手术时将肛瘘的瘘管、周围的瘢痕组织一并切除，不损伤肛门括约肌，不会引起肛门失禁，术后效果良好。  2.肛瘘瘘道切除、内口挂线术 此方法适用于高位肛瘘单肛瘘、直肠粘膜下瘘 。手术时将探针将肛瘘瘘管切除除至肛门外括约肌浅层，再将胶筋系于探针引出，保持一定的张力结扎胶筋。利用胶筋的紧张作用，慢慢勒紧括约肌，使结扎处肌肉组织逐渐无菌性坏死，同时创面从基底部逐渐愈合；另外此时胶筋还会起到引流脓性分泌物的作用， 使创面不圈脓，有利于愈合。3. 姑息引流术 此方法适用于孕妇、有严重器质性疾病的患者（心衰 呼吸衰竭 肾脏衰竭的病人。当肛瘘急性感染时吧，瘘道积聚脓液，病人疼痛明显，而这类病人不耐受根治性手术。此时可以在局麻下将肛瘘瘘道简单破开，让脓液流出，缓解感染疼痛症状。4.肛瘘的微创手术治疗 近几年以来有医生开展应用纤维蛋白黏合剂塞充肛瘘瘘管治疗肛瘘；或者应用HCPT技术，利用直肠显微镜深入肛管直肠内，通过镜头寻找到肛瘘的内口，直接对内口进行微创电凝，肛瘘内口闭合，电烧肛瘘瘘管，阻断肛瘘的源头，达到治疗的目的。值得一提的是，此方法适应症目前看比较小，临床未普及。最后，肛瘘的手术方式很多。医生要根据病人的适应症选择术式，不可强求。

        肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的慢性感染性管道，它由内口，瘘道及外口组成，往往是肛周脓肿在经过切开引流或者脓肿破裂之后形成。这种疾病多发青壮年，其中男性的病发率要高于女性，它严重影响着人们的日常生活与工作。目前对于肛瘘的治疗主要还是手术。然而有部分病人，或因为惧怕手术，或因为合并其他疾病不宜手术。那么这种情况下，有什么好的药物治疗可以缓解症状甚至治愈么？         如果在肛瘘的急性发作期，往往表现为红肿热痛的症状，抽血化验会表现为白细胞和中性粒细胞增高，这就表示有急性感染。这时候应当先用粗管注射器将肛瘘的外口挑开，让脓液有释放的途径，然后使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。一般数天以后，症状就会缓解，肛瘘又进入慢性期阶段。如果肛瘘的脓液流出不畅，可以使用中药药线引流。中医的药线是在棉线上加入提脓去腐的药物，将它塞入脓腔后，可以使脓液清除的更快。还可以使用中药外敷法，即利用金黄膏与拔毒膏等药物涂抹患病部位，具有消肿止痛止血的效果。          如果在慢性期，患者疼痛不是很厉害，但是外瘘口总是反复的流脓。这种情况可以用中药熏洗坐浴。通常是用清热解毒，收敛的中药煎水，比如蒲公英、野菊花各 20g，大黄、花椒各 10g，黄柏、苦参各 15g，冰片 1g。用沸水将中药煎煮后，采取先熏后洗的方式，可以起到消肿止痛止血的疗效。此外，还可以用中成药进行治疗，比如说普济痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏以及康复新液等。         现代医学也研究了很多新方法，比如研制出一种生物蛋白胶，把这种胶打到肛瘘的内口，瘘管中，使其完全封闭，堵住这个易反复感染的肛窦，从而治愈肛瘘。也有专家把用异体脱细胞真皮基质做成的肛瘘栓塞至瘘管内，通过一种生物反应，可以使瘘管内肉芽组织填充完全，从而使肛瘘不在复发。然而遗憾的是，目前上述方法的失败率还是比较高。         技术的发展给每一位患者带来了新的治疗方法与治疗药物，相信医学科技发展至某一天，肛瘘的药物治疗也能和手术治疗一样，达到完美而有效的结果。

          肛瘘是一种常见的肛周疾病，在欧美国家，每 1 万人发病率达到1.2到2.8个人。在肛瘘的治疗上，手术治疗仍然是目前最佳的选择。传统的切开挂线疗法虽然治愈率很高，但是恢复周期很长，至少一个月，严重者甚至达到3、4个月才能把伤口完全愈合，患者的工作及生活的开展造成了严重的影响。传统手术方法还可能带来肛周括约功能的损伤。在此背景下，肛瘘的微创手术方法应用而生了。那么现在有哪些微创的治疗方式呢，有什么优缺点呢？在这里，跟大家介绍一下。          (一) 纤维蛋白胶封堵术。这种技术已经应用了近30年。1991年，它首次被用来治疗肛瘘，这种方法操作简单，不会损伤肛门的括约功能，术后疼痛轻微，恢复快，可重复使用。其缺点就是高复发率。        （二）肛瘘栓（也叫生物补片填塞术）。肛瘘栓是采用猪的小肠黏膜做成的可吸收生物材料，将它植入到肛瘘瘘管中，进而刺激组织修复和重建。其优点是术中创伤小、术后痛苦小、术后恢复快等优点，但生物材料费用昂贵，经济成本高。此外就是复发率高，达到47%-62.1%。         (三) LIFT括约肌瘘管结扎术。这是有一名泰国医生于2007年发明的手术方式。这种方法不损伤内外括约肌，有效地保留了肛门括约功能，但由于没有彻底的切除感染源(内口) ，因而术后复发率高。        (四) 粘膜(皮) 瓣推移术。该术式的原理就是在清除内口的感染灶后，用内口上方的直肠粘膜覆盖缝合在内口上，起到封闭内口的效果，这样肠腔内容物或细菌无法进入瘘管，致使外侧瘘管逐渐萎缩直至闭合。这种方法的治愈率大约是70～80%，但一个缺点是消弱了肛门的控便能力，极少数患者会出现排便失禁的后遗症。       (五) 可视辅助系统下肛瘘治疗术。这种方法就类似于肠镜操作，在可视辅助系统帮助下，利用瘘管镜探查出瘘管及其分支走形和内口位置，然后用电刀在可视下对瘘管进行切除，最后用直线吻合器对内口进行切除吻合。其优点是对瘘管和内口的诊断准确，对肛门周围组织侵袭小，恢复快，患者术后心理感觉良好，无明显痛苦。唯一的缺点就是该套系统过于昂贵，目前在国内开展应用的寥寥无几。       (六) 干细胞移植术。间充质干细胞就像扑克牌中的大王，小王，可以变换充当任何任何一张牌。间充质干细胞具有自我更新和多向分化潜能以及免疫调节等多种生物学特性。治疗的时候是将提取的质干细胞注射入搔刮后的瘘道内，然后缝合内口和外口，将瘘道密封。这种方法不会对肛门括约肌损害，而且可反复使用。其缺点是治疗费用相对比较昂贵。作为一种新方法，相信未来在提高患者的治愈率和的生活质量方面一定有所建树。        虽然说现在发明了很多新的治疗方法，但是任何一种方式都不可能解决所有类型的肛瘘，在肛瘘术式的选择上需要考虑到患者的肛瘘特点、健康状况和经济条件等因素，科学的选择合理的手术方式，在根治肛瘘的同时避免肛门括约功能不必要的损害，避免肛门畸形，减轻患者痛苦、缩短疗程。

       肛瘘一经发现，需外科手术治疗才能治愈。因肛瘘的手术特点是开放性损伤手术，术后愈合时间长，术后疼痛明显，尤其是大便时。那么肛瘘因该采取哪些护理措施加速刀口的愈合，减轻病人的不适感呢？       1.肛瘘术后的病人早期（术后七天内）以清淡饮食为主，不要吃辛辣刺激性、油腻的食物，以免加重肠道负担，导致腹泻的发生，污染术区创面，不利于愈合；7天以后建议病人加强营养饮食，适当吃一些含有丰富胶原蛋白的食物，比如猪蹄子，鸡爪子，肉皮等。       2.保持的大便的正常，避免大便干燥和腹泻。大便干燥的病人，要多饮睡，多吃香蕉苹果类的水果，必要时口服麻仁润肠丸通便；腹泻的病人口服整肠生调理肠道，必要时禁食补液。       3.适当休息 早期术后尽量减少活动；7天后适当慢走，不要剧烈运动防止创面出血。       4.保持术区清洁 大便后用生理盐水清洗肛门，用复方黄柏液坐浴肛区，同时术区涂抹消炎生肌药膏，比如生肌玉红膏，促进创面的生长。       5.微波治疗 术后可以应用红外线灯照射肛区，促进炎症的吸收，保持创面的干燥，有利于肉芽的生长。       6.情绪引导  医护人员要给患者以安慰，分散病人的注意力，减少病人的紧张、焦虑情绪，鼓励病人自主排便，增强战胜疾病的信心。尽可能减少止痛药物的应用，向患者说明，术后过多应用止痛药影响切口愈合。

       肛瘘是肛肠科常见疾病，需要外科手术治疗。术后并发症如下：       1.出血 原因见于医生手术时操作不够轻柔，暴力损伤，术后止血不彻底或者手术后病人剧烈运动导致刀口撕开流血。当发生术后出血时给予病人止血药物及纱布填塞术区压迫止血，大都能取得良好的效果。少部分病人以上方法无效时，需进入手术室，在麻醉状态下电凝创面或缝扎创面止血。       2.术区疼痛 手术结束后，麻醉作用消失，病人会出现肛区疼痛不适感，给予病人止痛药物，比如口服泰勒宁多能缓解。       3.术后排尿困难  主要是术后麻药作用消失后肛门疼痛引起尿道痉挛的影响。可给予病人热敷小腹部、听水流声刺激排尿；无效时给予病人导尿处理。       4.术后排大便困难 病人因排便时肛门疼痛而畏惧排便。此时除了建议病人清淡饮食，可以适当口服缓泻药物软化大便；如果大便在肛门口排出困难，可以应用开塞露或者灌肠排便。       5.腹胀  术后肛区填塞纱布堵塞肛门，肛门排气障碍，可出现腹胀不适感。此时给予病人热敷腹部或者按摩腹部，适当减少肛区辅料，可缓解。       6.术后切口感染、创缘水肿  经消炎药物抗感染对症治疗及复方黄柏洗液坐浴，外敷消肿膏药，可治愈。        7.术后肛门失禁 这是肛瘘手术严重的并发症。低位肛瘘多因手术医生操作不当，损伤了更多的肛门括约肌；高位肛瘘因瘘道穿越肛管直肠环，则有几率发生肛门失禁。

在生活中，我们常会遇到一些以“腹泻”为主要的症状的患者，大多数患者是因为一般的炎症性肠病，比如消化不良、菌痢等疾病。但是这里面有少数患者，腹泻常常日久不愈，却有恶性肿瘤的可能性。这需要我们提高警惕。大多数患者常常以为“腹泻”是一般的肠道疾病或者受凉导致，或者食物不卫生等造成。但很多也是因为恶性肿瘤导致，今天就给大家普及一下以下情况： 1.肠道肿瘤由于肿瘤的一些分泌物刺激相应肠道，会使得原本大小便挺规律的一些人突然变得大便次数改变，甚至便秘和腹泻的情况常常交替出现，或者晨起泻等，或出现不明原因的消瘦、贫血、等症状时，更要高度警惕。肠癌初期可能会有便血的症状，而这个症状容易与痔疮混淆，使得很多患者在被确诊时已到达晚期。结直肠癌初期经常被错误诊断为痔疮。之所以不能正确诊断，主要是因为肛肠肿瘤与痔疮的临床表现中常常有很多相似之处，如便血、大便次数增多等。此外，直肠癌还很可能压迫到直肠静脉，使血液回流出现受阻，从而导致痔疮，所以病变更容易被痔疮的表现所遮盖。其实，这些不是不可以避免的，只要做了肠镜检查，该取病理的取病理去检查，大部分肛肠肿瘤都能被诊断出。2. 胃癌：胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，多与幽门螺杆菌感染、遗传和基因、饮食习惯等因素相关，胃癌早期通常无明显症状，与一般胃肠炎非常类似，腹泻伴恶心、反酸，因此很容易被人们忽视。如果经常出现原因不明的腹泻、并且大便呈黑色，同时伴有上腹隐痛或胀痛、返酸等症状时，要考虑胃癌的可能。尤其是一些中年人，并且平时患有慢性胃溃疡的人更应该小心，及时去医院接受胃镜等排查。胃恶性肿瘤引起的腹泻与一般的腹泻还是有差别的，胃癌引起的腹泻一般会伴有上腹部不适等感觉，而且一般不出现便秘的症状，此时患者应尽早前去医院行胃镜检查。3. 肝癌：肝癌一般会伴有肝硬化出现，容易导致门静脉高压或栓塞，引起肠壁水肿、肠道蠕动加快，消化与分泌功能紊乱，进而造成腹泻。发生腹泻的一方面原因，是肝癌细胞在增值分裂过程中，可产生前列腺素、血管活性肽、F2胃泌素、等物质，肥大细胞被刺激后，便会分泌过量的组织胺，促使肠道黏膜血管壁通透性大幅度增加，肠液分泌明显过多而引起腹泻。所以，经常腹泻的人，万万不能只当作普通的慢性肠炎或者所说的吸收不良综合征等疾病来进行治疗。应尽快去医院做肿瘤指标、超声、CT等必要的检查，以及尽早明确诊断。    对于60岁以上的人来说，特别是患有慢性肝炎或者肝硬化的患者，如果出现肝区肿大、腹部右上方不适闷痛并逐渐加重，或者食欲减退、日渐消瘦者，要尽早到医院做相应检查，查清原因以便早期治疗。

        缺血性肠炎是由于肠道供血不足和回流受阻导致肠壁缺血性损伤所引起的急性或慢性炎症性病变。该病好发于 50 岁以上中老年人，很多患者往往合并有高血压、糖尿病及心肌梗死等基础疾病。伴有免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、干燥综合症、皮肌炎等）的患者，由于易引起小血管炎症，累及肠道血管时也会出现肠道缺血性损伤。有些年轻女性口服避孕药也易发生缺血性结肠炎，这主要是避孕药会引起人体激素水平的变化，进而使血液黏稠度增加，内脏血流减少，肠血管血流降低，进而导致肠黏膜缺血性损伤。甚至有些患者因为行肠镜检查时充气过多，也可造成肠壁缺血而诱发本病。          缺血性肠炎临床表现缺乏特异性，在早期，病变仅限于黏膜及黏膜下层时，主要有腹痛、腹泻和血便为其三大主症。多数患者为突然起病，腹痛由起初的隐痛、胀痛逐渐发展为阵发性的绞痛，甚则出现持续性的剧痛，伴有腹泻和血便时兼见有恶心、呕吐、发热等症状。当病情严重时，则可能出现肠坏死、穿孔及腹膜炎、感染性休克等。 对于缺血性结肠炎关键在于早诊断，早治疗。目前，对于缺血性肠炎的治疗主要有以下几种方法。          1  西医保守治疗            如果缺血性结肠炎的肠道血供可得到及时改善，那么其症状就会很快消失、病变会快速恢复。因此西医常常会使用扩张血管的药来改善肠道血供，修补肠道损伤，比如低分子右旋糖酐、硝酸甘油等。有的专家还会使用阿魏酸钠、前列地尔、银杏叶提取物注射液（舒血宁注射液）等来扩张肠系膜动脉，改善血液高凝状态，从而促进糜烂和溃疡愈合。         2 介入治疗         最有效且快速的方法是使用介入治疗。如果在肠系膜血管造影过程中，如发现血管狭窄、闭塞或血栓，可通过导管充气扩张或安放支架，或者局部给药（如复方丹参、黄芪注射液、罂粟碱等），使药物在短时间内发挥效应，改善局部症状。        3 中药治疗         中医的活血化瘀法是一个应用广泛且疗效显著的治疗法则。对于慢性缺血性肠炎，采用中药标本兼治，疗效持久，延缓复发，临床上发挥着不可替代的作用，逐步被医学界认可和推崇。我们的邻国日本对中医也是非常笃信的。大漉正夫曾经运用大建中汤治疗缺血性肠炎就发现可明显缩短缺血性结肠炎腹痛、便血、禁食、肠壁恢复正常厚度的时间，可提高缺血性肠炎患者的康复质量。国内也有很多医生使用，比如应用血府逐瘀汤，膈下逐瘀汤，丹参注射液等治疗，也有非常好的效果。其实，缺血性肠炎的发病与心、脑血管的梗死、栓塞、出血机理相同，均为气虚血瘀。人体的正气亏虚为本，经脉有瘀血阻滞为标，因此治疗上应当益气活血，化瘀通络。        总而言之，对于缺血性肠炎，我们应当提高对它的认识和重视程度，提高早期诊断率，降低误诊率、漏诊率及病死率。在治疗方面，急则治标，采用介入等方法，缓则治本，可用中西医结合，中药内服与外治并用，优势互补，从而改善临床症状、减轻患者痛苦、预防疾病复发。

       缺血性肠病症状上不典型，因此，根据临床表现进行早期诊断较困难。常见症状如下，但与其它肠道出血性疾病易混淆。        1.腹痛、腹胀 缺血性肠病发生时可出现持续或者突发腹痛及腹胀，以左下腹痉挛性疼痛为主。腹痛腹胀发生时肛区有明显排便的感觉。但是当病人出现剧烈腹痛，腹膜炎症状明显时，需要考虑肠道穿孔的可能性。       2.便血 一般缺血性肠病的便血在腹痛腹胀发生后的24小时内产生。通常便血量不多，可以为鲜血便，也可以说暗红色血便，血与大便混在一起。也有个别病例出血量多，出现失血性休克的表现。       3.胃肠功能紊乱的表现 因肠道缺血刺激，可出现腹胀、腹泻，恶心、呕吐、嗳气的症状。       4. 肠镜下表现  消化内镜检查具有确诊的意义，特别是在便血期，是确定诊断的关键。 在疾病病变早期：1.肠道粘膜和肠道粘膜下层出现出血，表面充血水肿，肠道粘膜呈暗红色。2.随着病情的发展，症状加重，肠道表层粘膜坏死、溃疡形成。病变严重者，因肠壁血管堵塞可出现肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂肠道穿孔、腹膜炎体征出现、因出血量过多出现失血性休克，甚至死亡。值得注意的是当出现腹膜炎体征时禁止行肠镜检查。        5.本病经保守治疗病变可自愈。自愈后肠道可形成瘢痕引起肠腔狭窄，肠蠕动功能减弱，出现便秘的症状；有时甚至可以发生肠梗阻。

肠穿孔是指肠道病变穿透肠管壁导致肠内容物流出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，直接引起严重的急性弥漫性腹膜炎。那么肠穿孔的症状有哪些呢？1.腹膜炎症状的出现 表现为腹痛、腹胀，尤以腹痛明显。病人突然发生腹部疼痛、表情痛苦，难忍受，呈持续性刀割样疼痛。病人常呈蜷卧位，不敢伸展身体，在深呼吸与咳嗽时腹痛加重。腹部疼痛的范围与腹膜炎扩散的程度有关系。2.胃肠道刺激症状的出现 发生腹胀、恶心、呕吐。如果穿孔的部位较高，呕吐出现早、且剧烈而频繁。呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性液体。3.腹部查体腹部检查 患者腹式呼吸减弱或者消失。用手按压腹部时病人不配合，抵触感强烈，出现明显的按压痛及反跳痛。腹部肌肉紧张、甚至出现板状腹。腹部叩诊时，肝脏浊音界消失，出现移动性浊音。腹部听诊时，肠鸣音明显减弱甚至听不到。4.全身感染中毒症状的出现 白细胞计数增高明显，病人出现发热、寒战，通畅体温高于38度；患者心跳加快、呼吸急促；严重时可出现血压下降、昏迷休克的表现。5.不同原因导致的肠穿孔可出现不同的原发病症状。比如肠结核导致的肠穿孔可有盗汗、乏力、消瘦和食欲减退等全身症状；十二指肠溃疡穿孔患者多有长期溃疡病史，腹痛的初始部位在上腹部或者剑突下，迅速波及满腹，但仍以上腹部明显。

      肠道厌氧菌感染与饮食不干净和抗生素的不合理应用有很大关系，它引起的症状与感染性肠炎症状有很多相似之处。      1.腹痛及腹胀 轻者腹痛较轻，为隐痛，按压腹部压痛不明显，腹部听诊发现肠鸣音不正常（减弱或者亢进）；重者腹痛重，以左下腹明显，压痛明显。       2.恶心及呕吐 肠道厌氧菌感染引起胃肠功能紊乱，消化功能减弱，消化道排空能力下降，膈肌反应性痉挛，出现恶心及呕吐，呕吐物为不消化的食物残渣及消化液，严重时可呕吐胆汁。       3.发烧  发烧是炎症反应的表现，查血常规发现白细胞及中性粒细胞偏高。此时需要给予病人降热处理。        4.腹泻是最典型的症状 轻者每天腹泻3-4次，肉眼可见黄绿色黏液便，便常规检查发现脓细胞，肠镜检查可见肠粘膜充血水肿；较重者每天腹泻10余次，肉眼可见蛋花样大便，及血便，此时可引起营养不良，出现电解质紊乱及低蛋白血症；重者每天可腹泻20多次，不能离开厕所，大便臭味重，血便，此时高烧和全身中毒症状明显，短期内出现低蛋白血症，因大量腹泻可出现脱水症状，引起电解质紊乱，甚至休克昏迷。如果并发肠道出血及肠道穿孔可使病人进入危重状态。       5.全身症状 因以上症状的出现，可使病人不思饮食，精神萎靡不振，面色无华，言语低微。程较长者，身体消瘦明显。