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如何通过饮食调节预防肛门直肠疾病
肛门直肠疾病使人坐立不安,那么我们该如何预防肛肠病的危害呢? 1.早睡早起,晚上不能太迟睡觉,早上按时起床。医学研究证明,人在晚上23时到凌晨1时睡眠最能恢复体力,所以人们应在晚上23时前睡觉,否则睡眠质量不好,就不能消除疲劳。 2、适当增加有氧运动。到草地、市郊田野游玩,接近大自然可以呼吸到新鲜空气,也可增加活动量促进胃肠道的蠕动有助于消化,避免大便干燥和便秘;还可改善肛门局部的血液循环,预防肛门直肠等疾病的发生。 3、控制饮食、节制饮食。多吃新鲜的绿色蔬菜、瓜果,少吃辛辣刺激性食物。适当的口服益生菌及每天清晨空腹喝一杯温开水,可以保持大便的通常,预防便秘,有效预防肛门直肠疾病。 4、养成良好的饮食习惯,忌不洁饮食。熟食及卤菜最好经加热过再吃;少吃生冷食物、夏天要少吃剩菜,这样可预防胃肠炎的发生,减少肛门直肠疾病的发作,尤其是痔疮。 5.饮酒要适量,不要酗酒贪杯。酒是热性之品,少喝怡情异性,过量伤身。酒为辛辣之品对胃肠道肠黏膜有很强的刺激性,可以扩张胃肠道血管,使肠道粘膜充血水肿,发生肠炎;肠炎导致腹泻易诱发肛周脓肿;扩张肛门静脉丛又可以导致痔疮的发生。 6.不要久居苦寒之地。在寒冷的环境中时间长要喝热饮,促进全身血液循环,预防肛门直肠疾病。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
引起肛裂三联征的原因有哪些
肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的、前哨痔、陈旧性肛裂、肛乳头瘤,归属于三期肛裂。其典型临床表现为:排便时肛门撕裂样疼痛,排便后约半小时可逐步缓解,病人畏惧排便,发生大便干燥,因大便干燥肛门疼痛加重,而出现恶性循环。那么肛裂三联征的致病原因有哪些呢?1.祖国医学认为,患者平素饮食辛辣、油腻食物。外感风、火、燥热邪气,燥火内结于肠胃,耗气伤津,津枯液少,肠道津亏大便干结坚硬,难以排出肛门,临厕努挣划伤肛管,致使肛门裂伤,又因大便干燥反复发作,久久不能愈合,产生肛裂三联征;素体肥胖,外感湿热秽浊邪气,内积肥甘,湿热邪气蕴结于肠胃,湿热下迫肛门直肠,肛管溃烂不愈形成肛裂三联征;年老、体弱者,产后或者贫血的病人,素体阴血亏虚,血虚肠燥,肠道失养,津液不足而发生大便干燥,发生肛裂,长期者出现肛裂三联征。2.现代医学认为肛裂三联征的发生常见于以下原因。肛门狭窄学说:先天肛门发育不完善,肛管小,发生肛裂,久者出现肛裂三联征。外伤所致:大便干燥或者异物损伤肛管皮肤,病程长者会出现肛裂三联征,这是最常见的原因。感染因素:多见于肠炎的病人,因腹泻导致肛管炎或者肛窦炎,进而使肛管皮肤感染糜烂而形成肛裂,反复刺激者可出现肛裂三联征。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肛瘘发炎吃什么药
肛瘘是常见的肛周疾病,困扰着广大患者,那么肛瘘发炎时该怎么办呢?1.肛瘘发炎时会局部形成脓肿或者有脓性分泌物自肛内流出。如果此时医生检查后发现病人肛瘘的瘘管清晰、肛瘘内口明显,第一选择还是及时外科手术治疗。低位肛瘘行肛瘘瘘道切除术;高位肛瘘及直肠粘膜下瘘行瘘道切除、内口挂线术。术后给予病人抗炎(二代头孢类药物,头孢过敏选择氨曲南)、止痛及术区换药对症治疗。值得注意的是肛瘘术后换药非常重要,为了避免复发和假愈合病人要坚持每天换药。2.如果病人不同意手术或者不适合做手术。此时如果肛区有局部脓肿形成,医师会在局部浸润麻醉下行脓肿切开引流术,术后抗炎及换药处理;如果病人仅仅是脓血性分泌物流出,疼痛明显。此时给予病人抗炎及复方黄柏洗液温水稀释后坐浴(早晚各一次,每次15分钟),病人疼痛明显时可以适当给予止痛药物治疗。3.肛瘘的病人平时要注意肛区的卫生习惯,大便后要用温水清洗肛门,减少细菌的滋生。肛瘘的病人要爱护自己的肠道,要清洁饮食,少吃凉的以及辣的食物,避免腹泻的发生(腹泻是肛瘘发病最常见的原因)。肛瘘的病人要养成每晚温水坐浴肛区的习惯、以及提肛运动,促进肛区血液的循环,有利于肛瘘炎症的吸收。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肛门上长了个疙瘩是怎么回事
在咨询中许多患者会有这个问题,这也是日常生活中比较常见的一个问题,但是这个问题需要仔细分解,下面为大家分类讲解 1、外痔: 如果是单纯的一个疙瘩,没有任何症状,平时一直在肛门外边,只是觉得局部有异物感,这种最常见的还是外痔,也就是我们常说的皮赘,如果没有什么症状,可以不予治疗。如果大便干燥,可导致此物受摩擦后增大水肿,进而出现疼痛感,如果体积不大,可以没有任何症状,如果疼痛剧烈,可能是血栓性外痔,这时候就需要手术治疗,或者药物保守治疗。 2、内痔脱出:如果平时不在肛门外,而是随着大便时脱出,脱出后能自己回去,或者不能回去,在肛门逐渐增大,颜色变为暗黑色,这一般就是内痔脱出了,往往多需要手术治疗,因为药物只能缓解症状,不能根治。 3、直肠息肉:直肠息肉脱出有时候跟内痔脱出难以鉴别,但二者的症状类似,均为肛门内肿物脱出,可以自己回去或者不能回去,二者的治疗方法类似,均需要手术治疗,术后送病理检查,通过病理检查结果可明确鉴别。 4、肛乳头瘤:肛乳头瘤是指肛乳头肥大,以至脱出肛门外,引起局部潮湿、瘙痒等症状,主要是因为肛柱增生导致,有几率产生癌变,一旦出现,应该及时治疗。 所以,如果出现一个疙瘩,合并出血、疼痛等某些症状时,应引起重视,即使就医,诊断明确后相应治疗。
三甲
张波
肛肠科
医师
山东省千佛山医院
话题
肛瘘反复发作怎么办
肛瘘是肛周常见疾病,困扰着广大患者,那么肛瘘反复发作该怎么办呢?1.肛瘘的根治方法就是外科手术治疗。如果病人身体条件允许还是建议早日外科手术治疗的,毕竟肛瘘的反复发作有一定的癌变几率。但是广大患者朋友们也一定担心肛瘘术后复发的问题。一般来讲,低位的单纯性肛瘘术后效果良好,复发率很低;高位复杂性肛瘘,因瘘道走形复发,瘘管分支多,有较高的复发几率。所以有经验的医生会在手术前仔细指诊,了解瘘管的走形,判断肛瘘内口的位置;术前还可以进行肛区磁共振检查,这项检查可以帮助医生术前掌握瘘道的走形、甚至能显示出内口的位置;术中可以用亚甲蓝染色瘘道,沿着亚甲蓝的扩散路径,切除病变组织,学找肛瘘内口。肛瘘手术后的病人要坚持术区换药,要少吃火锅、麻辣烫等辛辣刺激性食物,防止大便腹泻,诱发肛瘘发作。2.对于那些不能手术的病人(严重呼吸循环系统疾病)或者小儿患者,一定要注意肛门部位的清洁护理(便后温水清洗肛门),还纠正饮食和生活的不良习惯,例如不要嗜辣酗酒,不要久站久坐,多吃一些有助于通便的水果,保持大便通畅,避免腹泻和便秘。如果上诉病人肛瘘急性发作疼痛明显时,可以给予抗生素药物及温水坐浴肛区对症治疗,呈脓明显时,可在局麻下行脓肿切开引流术。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
女性肛门痒要涂什么药呢
广大女性患者有时会遇到肛门瘙痒的症状,那么出现肛门瘙痒时应该怎们处理呢?首先要明确肛门瘙痒的原因。1.如果是原发性肛门瘙痒,即致病原因不明,肛周皮肤没有明显的皮损。此时瘙痒症状较轻者可以给予氧化锌乳膏或者除湿止痒洗液外涂肛周皮肤;严重者可以给予肛周注射神经阻断剂(亚甲蓝)或者皮下神经离断治疗。2.如果是继发性肛门瘙痒,即某些肛周疾病引起的肛门瘙痒,此时需要积极治疗原发疾病,瘙痒症状才能缓解。比如说如果是肛周湿疹引起的肛门瘙痒,急性期可以肛周皮肤外涂曲安奈德乳膏或者派瑞松,同时补充维生素B、维生素C和甲钴胺营养肛周神经;当肛区渗出明显时糜烂结痂,可以给予硼酸溶液湿敷患处;当肛门湿疹急性期结束时可以给予具有清热利湿类的中药外洗,比如复方黄柏洗液,熏洗时温度不可过高,熏洗结束后不要用纸巾或者湿巾擦肛周,要用纱布或者专用毛巾拭干。如果肛门瘙痒是因为脱出型痔疮、直肠粘膜脱出、直肠息肉、肛乳头瘤、肛裂和肛瘘引起的,需要积极治疗这些疾病。轻者可以饮食调理、外用药物对症治疗,重者需要外科手术治疗。对于因过敏原因的引起的肛门瘙痒,需寻找过敏原。需要指出的是如果是女童晚间出现肛门瘙痒,多考虑肠道寄生虫引起的,需应用打虫药物治疗。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肛窦炎的中医怎么治疗
肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎,常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。祖国医学认为肛窦炎的形成,多因饮食不节、过食肥甘厚味和辛辣刺激性食物,导致湿热内生、湿热邪气下迫肛肠、湿毒淤结,引致肛管直肠部位组织气滞血瘀、经脉闭阻而成。那么中医的治疗方法有哪些呢?1.湿热下注证 临床表现为:肛门下坠潮湿不适,肛区粘液量多,且大便次数增多,可出现腹痛即泻,泻下烙肛气秽,粪色黄褐,心烦口渴,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡滑。建议病人清淡饮食,口服龙胆泻肝丸清热利湿,早、中、晚各一次;选用清热利湿的中药坐浴,比如除湿止痒洗液稀释后坐浴,早晚各一次,每次15分钟。坐浴后肛内塞入马应龙麝香痔疮膏。严重者可以选用白头翁汤保留灌肠治疗。2.中气下陷症 常年于来年人及体弱者,临床表现为:现肛门坠胀不适,可见稀薄粘液溢出肛门外、面色恍白,少气懒言、纳少便溏、舌淡、苔白,脉细弱。此时给予病人口服补中益气汤升举阳气。病人饮食上要加强营养,高蛋白饮食,平时做导引之术提肛运动。肛内塞入痔疮类药物缓解不适症状。3.阴虚火旺症 常见于女性更年期病人。临床表现为:肛门下坠不适,肛区出现隐痛微胀感,大便里有粘液有血丝,手足心热、盗汗、口干,舌红。少苔,脉细数。此时治疗上给予病人滋阴清热之品六味地黄丸口服。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肛门狭窄了怎么办
肛门狭窄就是指因种种原因造成的肛门良性狭窄,分为先天性狭窄和后天获得性狭窄。其典型症状为:大便排出困难,大便变细,大便时肛门疼痛难忍受。那么肛门狭窄应该怎么处理呢? 1.先天性肛门狭窄:是出生时即具有的狭窄,笔者认为这种狭窄只能通过外科手术治疗,才能解除病痛。 2.炎症引起的肛门狭窄 及创伤引起的狭窄(包括手术) 如果狭窄为轻度,建议病人饮食易消化食物,不要大便干燥,口服通便药物,例如首荟通便胶囊软化大便;扩肛疗法的应用,医生一手食指带上避孕套,按摩肛门部位,润滑充分后,食指伸入肛内,上下左右扩展肛门,力度逐渐增大,切忌暴力,每天1-2次,每次约15分钟;也可以应用扩肛器机械扩肛。一般扩肛疗法,适合轻度狭窄,需治疗1-2个月,效果良好。如果狭窄为重度,此时检查时医生一手食指已经不能通过肛门。此时建议病人外科手术治疗。根据狭窄的原因可以选择肛区瘢痕放射状松解术及切开括约肌扩肛术。肛区瘢痕放射状松解术就是用电刀将肛区的瘢痕切开,深度要达到瘢痕下方的组织。括约肌部分挑断术是指在麻醉状态下,在肛管正后方切开肛管皮肤和一部分肛门括约肌,人工使肛门变大,能顺利通过手指,术后结合人工扩肛治疗,效果良好。 3.后天性肛门狭窄的治疗,重点在于预防,尤其是肛门病手术时,要避免过多的损伤正常组织,内痔手术时注意结扎点的层次分布。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
治疗肛瘘恢的微创疗法
临床工作中经常接触到肛瘘病人,他们被肛瘘困扰而焦虑,经常问我想微创治疗肛瘘。对于这个问题我有不同的看法。首先微创手术是一个外科理念,是每个外科医生追求的目标,用最小的刀口解决病患,术后恢复快。但是不是所有的疾病都适合微创手术。肛瘘就是其中的一个。因为肛瘘是一个感染性管道,治愈的方法就是手术切除管道,又因肛区结构特殊,术后要求引流通常,有时需要把刀口适当的大一些。需要指出的是如果肛区引流已经足够通常,这时就不需要进一步扩大创面。肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,需要选择外科手术治疗。肛瘘的手术方法如下:一般低位肛瘘因其位置表浅,可以行肛瘘切除术,术后不易复发,对肛门的功能没有任何影响;高位肛瘘、直肠粘膜下瘘因直接切除瘘道会损伤肛门括约肌,引起肛门失禁,我们给予病人肛瘘瘘道切除、内口挂线术;如果肛瘘急性感染,瘘道内脓液积聚,肛门疼痛明显,而病人不能进行以上手术治疗(孕妇、心脏病等严重内科疾患),可以给予病人切开引流治疗;近年来有的医生尝试用纤维蛋白黏合剂塞充肛瘘瘘管治或者应用HCPT技术电凝肛瘘内口及肛瘘瘘管治疗肛瘘,这些方法有成功的病例,但病例少,目前临床还没有广泛应用。肛瘘病人应该在医生的建议下选择最适合自己的治疗方法,不要盲目追求微创治疗。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肛瘘治疗费用
肛瘘一经诊断,需要外科手术治疗,那么治疗费用需要多少呢?这要根据具体情况而定。 1.门诊治疗 如果病人经诊断是单纯性的皮下肛瘘,可在门诊局部浸润麻醉下手术治疗。一般来讲北京、上海、广州三甲级别医院可能需要3000元左右,省会城市江苏南京、浙江杭州三甲级别医院可能需要2000元左右,而地级市三级医院可能需要1000元左右。这里面的费用包括:门诊术前检查费用(血常规、凝血、血型 乙肝、丙肝 艾滋病 心电 )术前清洁灌肠以及术后换药的费用。 2.住院手术治疗 病人住院手术治疗的费用较门诊治疗相比高了很多。一般来讲北京、上海、广州三甲级别医院可能需要30000元左右,省会城市江苏南京、浙江杭州三甲级别医院可能需要20000元左右,而地级市三级医院可能需要10000元左右。这里面的费用包括:术前检查费用(血常规、凝血、血型 乙肝、丙肝 艾滋病 心电 生化常规)术前清洁灌肠、住院床费,护理费、住院期间静滴药物费用(止痛药及消炎药)以及术后换药的费用。 3.一般来讲,三甲医院要比二甲医院贵很多,市级医院要比县级医院贵,经济发达的东部沿海地区要比内陆城市贵。病人需根据自身经济条件选择适合的就诊医院。当然如果是病情复杂的肛瘘或者多次手术仍未治愈的肛瘘,还是建议病人去上级医院就诊。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
胆管癌患者术后饮食宜忌
胆管癌是肝胆系统的恶性肿瘤,它的发病原因可能与胆管结石、胆管炎等疾病有关。胆管癌可以外科手术治疗,那么其术后有哪些饮食注意事项呢?大体上饮食多以清淡的为主,不要吃辛辣刺激性(包括烟、酒)和过于油腻食物,要多饮水,适当补充微量元素,可以食用一些肉类(瘦肉、鱼肉),饮食易消化,注意营养的合理搭配。 1、胆管癌术后的病人应尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的摄入。胆管癌患者饮食注意不吃肥肉、猪爪、油炸食物(煎蛋、油炸大虾、火锅、麻花),尽可能地用植物油替代动物油。 2胆管癌术后的患者饮食上以蒸、煮、炖、烩为宜,忌大量食用油炒、炸、烧、烤、熏、腌制食物(酸菜、烧鸡、熟食等)。 3、胆管癌术后的病人应增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜绿色蔬菜(茄子、木耳、豆角)和水果(香蕉、苹果、橙子)等富含优质蛋白和碳水化合物的食物,以保证热量供应,从而有利于肝糖元的合成,保护肝脏。 4. 患者家属要有意识地选择一些有抗癌作用的食物给患者吃,比如如紫菜、胡萝卜、蘑菇、西红柿等。 5.胆管癌术后病人饮食时要保持心情的愉悦。鼓励病人适当做一些轻体力活动,以转移不良情绪。树立战胜病魔的信念,应鼓励患者保持积极向上的心态,配合医生的治疗,充分发挥自身的潜在能力,提高疗效。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
直肠癌术后并发症都有哪些
直肠癌是肠道的恶性肿瘤,需要及时手术切除治疗,因为手术过程复杂,其术后并发症有哪些呢? 1.术中出血 多因直肠癌手术时损伤骶前静脉从导致的,这就要求我们医生操作时要轻柔,解剖层次清晰,并且术中要确切止血。 2.术后出血 直肠癌术后腹腔出血的情况不多见,出血多发生于会阴区创面,但实际上也少见。管损伤 直肠癌手术时易造成输尿管的损伤。这个损伤的发生与手术医师的解剖层次、手术3.输尿手法、癌肿的范围、手术的类型关系很大。一般如果肿瘤侵犯输尿管,当术者剥离肿瘤时,较容易发生。一旦发生输尿管损伤,应及时处理,越早越好。 4.膀胱和尿道的损伤 这个损伤的发生率低于0.05,易发生于直肠前壁肿瘤患者,尤其是肿瘤侵犯广泛,解剖不清者。 5.肠道吻合口瘘 直肠癌前切除术最主要的并发症就是吻合口瘘。吻合口瘘的原因很多,比如吻合口血运障碍,吻合口张力过大,术后肠道吻合口长时间处于盆腔积液中,术后肠道蠕动过于强烈。病人的基础状态(糖尿病病人血糖控制不佳、贫血的病人,低蛋白血症的病人)也是发生吻合口瘘的原因。 6.术后吻合口狭窄 这里的狭窄分为恶性狭窄和良性狭窄。恶性狭窄意味着肿瘤的复发。良性狭窄的原因如下:术后饮食恢复较慢,肠道蠕动弱;术后吻合口瘘发生后瘢痕愈合或者吻合口原发瘢痕愈合;肠道吻合器自身口径小也是一个因素。 7.是术后肠梗阻 直肠癌术后肠道功能减退蠕动慢,术后病人因疼痛下床活动少甚至不活动,也可以术后肠道黏连所致。 8.直肠阴道瘘 这个并发症发生于女性,与女性自身解剖结构关系大。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
直肠癌术后该如何护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,首选治疗方法是手术治疗,那么手术后应该怎样护理直肠癌病人呢? 1.人文关怀 直肠癌术后的病通常会出现害怕、焦虑、紧张等情绪,这就要求我们医护人员要耐心与病人交流,舒缓病人的情绪,增加病人战胜疾病的信心。患者家属要配合医护人员的工作,不要有负面情绪,加重病人的心里负担。 2.饮食护理 直肠癌术后的病人通常要禁食水三到四天,胃肠功能恢复后,出现肠道蠕动现象,排气时可以适当饮食。这时的饮食要求是流质饮食、易消化营养丰富食物(米汤或者菜汤),少吃多餐,每天可以饮食6次左右。术后一周可以半流质饮食,食物中要富含蛋白质,此时也要少吃多餐。两周后可以恢复到正常饮食,但难消化的,粗纤维的食物,辛辣刺激性食物是禁止的。 3.早期下床活动 直肠癌术后的病人返回病房后,平卧位6小时后改半卧位,尽量早点下床运动,促进胃肠道功能的恢复,防止肠粘连,避免术后肠梗阻的发生。 4.术后引流管护理 医护人员要注意观察腹部引流管,记录引流管内流出分泌物的颜色,量的多少。 5.术后尿管的护理 留置尿管期间要预防泌尿系统感染,拔出尿管时要夹闭,恢复膀胱的功能。 6.腹部造口的护理 腹部造口要清洁,医生要及时用手指诊造瘘口,防止造口狭窄的出现。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
结肠癌术后的饮食食谱
结肠癌需要外科手术治疗,那么术后饮食应该注意哪些呢?1.目前结肠癌手术采用需要全身麻醉及器官插管,手术后未排气即胃肠道蠕动功能还没恢复,此时不能给病人吃饭,应静脉补液营养支持对症治疗,同时可以静脉补充人血白蛋白。2.结肠癌术后病人诉已经排气,医生腹部听诊时发现肠鸣音正常,此时可以给予病人饮食。刚开始可以给病人口服无渣饮食,比如短肽或者乳清蛋白质,之后饮食要从米汤开始,少食多餐,逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物 质、维生素等食材。每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养物质。此时要鼓励病人下床适当的运动,促进胃肠道蠕动功能的恢复,增强胃肠道的消化能力!可以给予病人口服益生菌类食物,比如酸奶,有利于胃肠道正常菌群的恢复!3. 如果结肠癌术后的饮食中仍然不加注意,愿意吃一些不易消化的食物,以及腌制品等致癌食品,便会加重结肠癌的进展。高脂肪饮食会促进肠道肿瘤的发生,尤其是多不饱和脂肪酸,虽能降低血脂、但有促癌发生的作用。胆固醇本身并不会致癌,但与胆石酸同时发生反应,有促癌的作用。肠癌病人身体康复后也要以易消化食物,不刺激肠道食物为主!
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
癌症病人出现肠梗阻怎么办
癌症病人出现肠梗阻怎么办?这要看是原发肠癌引起的梗阻还是其他脏器癌肿转移引起的肠梗阻。1.肠道肿瘤完全或者不完全堵塞肠腔引起的肠梗阻。此类病人以肠梗阻为诊断入院。入院时梗阻原因不明,给予病人禁食水,留置胃管持续胃肠减压,补液、营养支持对症治疗。如果肿瘤没有完全堵塞肠管肠道有疏通的可能性,疏通后行结肠镜检查,明确诊断,在完善全身检查,初步估计有无脏器转移。没有脏器转移着行肿瘤切除手术治疗,有脏器转移着行造瘘手术治疗,解决肠道梗阻问题,术后给予病人化疗药物治疗,延长生存期限。如果肿瘤完全堵塞肠道,药物保守治疗不能解除梗阻,梗阻症状加重,出现腹膜炎体征者,需急诊行剖腹探查术,术中探查腹腔未发现明显肿瘤转移灶行肠道肿瘤切除、造瘘术,待病人身体好转后择期行还瘘手术治疗;如果剖腹探查时发现腹腔转移灶或者肿瘤与腹腔内组织黏连严重者行造瘘术,解决排便问题,术后依据病人康复情况决定是否化疗治疗。2.其他肿瘤压迫肠道或者转移至肠道引起的肠梗阻。常见于卵巢癌、子宫癌,泌尿系统癌症、也可见于肝癌及肺癌。此时应积极治疗原发病,如果病人已经确诊为晚期,不建议再手术治疗,应以改善生活质量为目标的个体化姑息治疗。这时的病人已经无法饮食水,应完全肠外营养支持治疗。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
直肠炎与直肠癌的区别
直肠炎和直肠癌都属于直肠的疾病,而且直肠炎和直肠癌在临床表现上会出现有很多比较相似的症状的,所以有些时候会分不清直肠炎和直肠癌这两种疾病,耽误临床治疗。实际上直肠炎和直肠癌属于不同性质的疾病,在临床治疗中,区别很大。 首先,直肠炎和直肠癌的严重程度是不同的,直肠炎是肠道非特异性炎症病变,经积极治疗大都能够治愈;而直肠癌是肠道的恶性肿瘤,治疗复杂,手术切除是唯一的治愈手段。早期效果良好,中晚期效果一般,术后需要放疗、化疗等辅助治疗。直肠癌可危及患者生命。 其次,直肠炎的临床表现突出表现为为腹胀、腹痛、腹泻,因腹泻会刺激肛窦引起肛窦炎,出现肛门疼痛;而直肠癌突出表现为表现脓血便,排便习惯的改变(大便次数增多,排便次数增多),晚期直肠癌堵塞肠道大便排出困难,出现肠梗阻的症状,因为直肠癌是慢性消耗性疾病可出现身体进行性消瘦,低蛋白、贫血等症状,如果直肠癌发生转移,还会出现转移器官相应的症状,比如直肠癌肺转移(咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状),直肠癌泌尿系转移(排尿困难、肾脏疼痛等症状),直肠癌脑转移等。 最后,需要提醒广大患者朋友的是,溃疡性直肠炎在便血、腹痛症状上于直肠癌相似。一旦出现便血症状,请及时到医院就诊,查肠镜,以免延误治疗。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肠炎和肠癌的症状区别
肠炎与肠癌在症状上的确有相似之处,但是还是有一定区别的.1. 肠炎是一种发生在大肠(直肠和结肠)的慢性炎症疾病的总称。具体临床表现为慢性反复发作的腹部隐痛、腹泻以及粘液脓血便。时常会出现里急后重感,病程长着严重者会出现:贫血、低蛋白血症、消瘦乏力和发热等全身症状。 2. 肠癌是肠道中常见的恶性肿瘤疾病,其初始症状并不明显,随着癌肿的增大而表现出排便习惯的改变、脓血便、腹泻、腹泻与便秘交替出现、腹部局限性疼痛等症状,晚期肠癌则表现出贫血、进行性消瘦、体重减轻恶病质状态。3. 大肠癌的形态学上可分为三种:息肉样型、狭窄型和溃疡型。狭窄型大肠癌常见于直肠、乙状结肠和降结肠等部位,癌肿体较小,但质地坚硬,常绕肠管浸润而导致肠腔呈环型狭窄,容易引起肠梗阻(表现为腹胀,腹痛,恶心及呕吐,肛门停止排气和排便);息肉型大肠癌多发生于右侧结肠(患者朋友们可以理解为右侧腹部),肿瘤体积大,多呈菜花状,质脆,表面溃烂易出血;溃疡性大肠癌多发生于左侧结肠,体表可定位为左侧腹部,此类型肿瘤易穿透肠壁,侵犯周围组织。4. 肠癌病人一般没有腹痛症状,排便次数会增多,但排出的不是粪便,而是黏液脓血,即使是有粪便,但血、黏液和粪便不会相互混合,而是黏液附着于粪便的表面。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
痔疮出血应该怎么办
痔疮出血是其最常见的症状。轻微的时候以拭纸带血为主,稍严重则是便时滴血,最严重的情况就是喷射状出血,量多而色红。长期而反复的出血,会引起患者贫血,导致体质下降。因此,痔疮便血应当积极治疗。 一般Ⅰ、Ⅱ期内痔症状尚不严重,这时候的痔疮出血多以非手术治疗为主;Ⅲ、Ⅳ期痔疮症状较重,便血且伴有反复脱出,病程较久,影响个人生活,非手术疗法往往效果欠佳,这时候多以手术疗法为主。 非手术治疗止血包括熏洗法,塞药法,口服药物法,针灸法以及硬化剂注射法。熏洗法可用于各期内痔。它是将中药加水煮沸,先熏蒸后坐浴,或用毛巾蘸药液进行清洗,具有活血止痛,收敛消肿的功效,常用中药有五倍子汤(五倍子30克,芒硝30克,桑寄生30克,莲房30克,荆芥30克。)、苦参汤(苦参、枳壳、黄连、大黄、甘草、荆芥、赤芍药、黄芩各等分)等。外敷法是将药物敷于患处,起到消肿止痛,收敛止血、祛腐生肌等功效,常用的有黄连膏、九华膏等,这些也可以用于各期痔疮。塞药法是将药物制成栓剂,塞入肛门内,具有消肿、止痛、止血等功效,比如普济痔疮栓,肛泰栓,太宁栓等。针灸治疗痔疮的机理是疏通筋络,调理气血,促使肿消痛减,常用的穴位是肾俞、大肠俞、长强等。此外背部还有些相应的痔点,用三棱针将痔点皮肤挑破,可挑出少许白色透明纤维样物(状如细麻线),将其挑尽后可改善痔疮症状。 此外,还可予以口服药物进行止血。比如草木犀流浸液片,地奥司明片(爱脉朗)等等,中药的化痔片,痔速宁,槐角丸也能起到很好的治疗。也可以采用中草药进行治疗,但是这需要结合舌脉象辨证处方,因此需到中医馆面诊开方。 若是上述方法还不能很好的止血,可采用消痔灵硬化剂注射止血。其方法是将硬化剂直接注入痔核内,并产生无菌性炎症反应,从而实现痔内血管闭塞以及患者痔块内纤维增生,最终实现内痔硬化萎缩的目的,具有较为显著的止血和促进痔核脱落的效果。 手术治疗是治疗痔疮便血的最后手段,可以根据情况采用传统的外剥内扎术,或者现代的PPH术,RPH术,胶圈套扎术等相关的微创手术方法。 总之,痔疮治疗的方法很多,需要根据病人的特点,为其选择制定个性化的治疗方案,这样才能达到最好的治疗效果。
三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
血栓痔疮怎么办
血栓性外痔是外痔中最常见的一种,由于疼痛剧烈,严重影响患者日常生活和工作。其发病往往是由于排便努挣或用力负重等引起肛缘痔外静脉破裂,血液淤积在皮下而成。其主要的临床表现是病人突然感觉肛缘出现肿块,有较为剧烈的疼痛感,尤其在排便和运动过程中这种疼痛感会有所增加。肛门检查会发现肛缘处有圆形的淡蓝色肿块,触痛明显。 血栓性外痔患者的治疗应以解除症状、去除病因和减少损伤为原则。在急性期一般多采用手术治疗,手术方法就是把外痔皮肤切开,然后钝性剥离取出血栓就行。手术治疗的效果一般较好,但术后应当换药至痊愈。若不给予及时后续治疗,可能引起多种并发症,使患者有持续疼痛感。 如果患者就诊时疼痛就已经明显缓解,那么可采用中药熏洗,外涂痔疮膏或针灸、手法按压等保守方法进行治疗。中药熏洗是集药疗、热疗、离子渗透疗法等多种功能,可以使药物直接作用于痔疮部位。我们都知道“血得温则行”,利用熏蒸的温热作用,可以使患者皮肤和患部血管扩张,促进局部血液、淋巴循环,加快新陈代谢,改善局部组织营养,促进药物渗透,使药物充分发挥作用,这是治疗血栓性外痔的传统而有效的方法。临床上常用的用于熏洗的药物有苦参20g,大黄9 g,蒲公英15 g,虎杖15 g,黄柏12 g,金银花10g,五倍子9 g,芒硝10 g。这些药物组合起来,可以起到清热活血,消肿止痛的作用。此外,还可以应用相关痔疮膏剂进行治疗,比如龙珠软膏,马应龙麝香痔疮膏等等,可以起到活血散瘀止痛的作用。 血栓性外痔采用多种方法综合治疗,往往可以起到很好的治疗效果。
三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
痔疮上出现血栓怎么办
痔疮是最常见的肛周疾病,其有很多种分型,那么当痔疮上出现血栓,即血栓痔该怎么办呢?1.饮食调理 血栓痔出现时病人要清淡饮食,多吃一些有利于排便的食物(香蕉、苹果)。平素便秘的病人可以口服益生菌(双歧杆菌)和润肠通便类药物(首乌通便胶囊)以利于大便的排出。因为大便干燥和便秘是血栓痔形成的主要致病因素。2.平时要适当运动,及按摩腹部促进肠道的蠕动。提倡病人做提肛运动就是收缩肛门,有力于肛区的血液循环,促进血栓的吸收。3.药物治疗 针对血栓痔的致病特点我们建议病人口服马丽种子提取物片或者地奥司明片,以上两种药物可以改善肛区的血液循环。外用药物我们建议病人应用具有消肿止痛的马应龙麝香痔疮膏外涂肛门,肛区局部还可以外敷金黄膏消肿。坐浴药物上选择1;5000的高锰酸钾温水坐浴,早晚各一次,每次约10分钟。4.理疗 可以应用红外线照射肛门局部理疗促进血栓的吸收。5.手术治疗 此法多用于药物保守治疗无效者或者血栓巨大疼痛剧烈的病人。病人在肛区局部麻醉状态下进行血栓痔剥离术,术中要剥离彻底防止血栓的再次形成。手术结束后给予病人肛区纱布包扎压迫止血,术后第二天开始术区换药,疼痛明显者可以给予口服止痛药物。术前要清洁灌肠,防止术后短时间内排便划伤刀口出血及疼痛。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
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