所谓外痔，是指发于齿状线以下的痔疮。根据发病原因的不同，可分为炎性外痔，血栓性外痔，结缔组织外痔及静脉曲张外痔。        炎性外痔是由于外痔皮肤发生急性炎性，导致局部淋巴循环不通畅，继而发生炎性水肿。其主要症状是肛门水肿、疼痛。这时候如果行肛门外观检查，就会发现外痔肿胀，发亮，有明显触痛。对于炎性外痔，可采用熏洗坐浴（包括超声雾化治疗，离子导入治疗等），外敷药物，红外线照射等方式消减炎症。待水肿退去，那么疼痛感就会减轻。若是炎性外痔反复发作，那么可考虑手术切除。         血栓性外痔是临床上最常见的一种，也是最痛苦的一种外痔，严重影响患者日常生活和工作。这种疾病往往是突发的，可能就发生在某一次不经意的努挣排便或者负重前行中。其疼痛的主要原因是皮下痔静脉破裂，血液淤积，刺激皮肤所致。血栓性外痔的病人的主要症状就是突然感觉肛缘出现肿块，有剧烈的疼痛感，尤其在排便和行走过程中会有所加重。做肛门检查时可见肛缘处类圆形淡紫色包块。血栓性外痔常常是肛肠科急诊入院治疗的原因之一，往往需手术治疗才能得到治愈。         静脉曲张性外痔是痔外静脉丛发生扩大，迂曲，在肛周形成柔软的团块。其主要症状是肛门坠胀不适，排便努挣时会加重。若要彻底治愈静脉曲张外痔，必须手术剥离曲张静脉丛。         结缔组织外痔是急慢性炎症反复刺激，导致肛缘皮肤增生肥大而成。其主要症状是肛门异物感。由于皮赘形成的皱褶，排便时往往有少许粪便积存在其中，若是不予以清洗，容易出现肛周瘙痒。由于结缔组织外痔一般没有疼痛，出血症状，因此无需特殊治疗。

         脱肛是一种民间说法，其医学术语叫“直肠脱垂”，意思是肛门或直肠甚至乙状结肠在排便或咳嗽或行走等动作时脱出到肛门外面来。这种病最常见于儿童及女性老年人（多次分娩者多见）。小儿得病主要是因为发育未成熟，往往还伴有先天的发育缺陷，比如骶骨向前弯曲变小, 使直肠与肛管处于垂直状 态, 骶骨承托作用受到影响,故易发生脱肛。老年人发病主要是因为直肠周围起支持、固定作用的肌群因发育不良或年老衰退, 或多胎产妇肌肉松弛, 或营养不良或骶神经受损等, 致使直肠失去有力的支持和固定, 引起直肠与部分乙状结肠向下移位而脱出。若是长期患者痔疮，直肠肿瘤等疾病，反复脱出肛外，牵拉直肠黏膜引起黏膜层与肌层之间松弛, 失去紧密粘连固定作用, 也容易引起黏膜下移而脱出。        脱肛的症状主要就是便时肛内物脱出，说的详细点，在症状较轻的时候，排便时有脱出物脱出, 便后可自然回纳, 稍严重者需用手推回还纳。此病早期症状只是黏膜脱出, 随着病情的发展, 其直肠、部分乙状结肠全层脱出, 甚至咳嗽、负重、行走、下蹲也会脱出, 而且不易复位。由于长期反复脱出, 直肠黏膜受外界刺激而充血、水肿、糜烂、溃疡等, 引起腹部疼痛、坠胀、里急后重、便意频繁、解黏液便或黏液血便。医学上往往会根据脱出的程度来划分等级。Ⅰ度直肠脱垂脱出长度小于5cm，Ⅱ度脱垂时脱垂部分大约为5-10cm，大于10cm就是Ⅲ度直肠脱垂。          直肠脱垂的治疗方法很多，据说仅手术方法就有上百种。但是治疗方法多了，却没有一种或几种被所有医生公认的权威方法，就不是好事，说明对于它的治疗方案尚处于争论之中，这对学术本身来说是好事，但对患者来说却变成运气与概率的事件了。也许这个医生采用这种方法对患者A效果很好，却对患者B效果不好。因此，基于安全及疗效考虑，建议患者去有口碑的，专业的医院（科室）治疗。手术方法概括来说，可分为两大类，一种是开腹做，把腹部切开后，切除或提吊多余的肠段，这种方法总的来说疗效可靠，复发率较低；另一种方法是经肛门做，有注射法，有环切法，有折叠缝合法。这些方法近期效果还可以，但远期效果则不太好，容易复发。        因此，患者朋友们如果读到了这篇文章，了解了自身的情况及目前的治疗概况，就可以选择适合的医院去咨询与治疗。

痔疮是常见病，多发病，人们都说：十男九痔，十女十痔。那么得了痔疮的症状有哪些呢？1.内痔脱出 痔疮死亡痔核脱出于肛外是混合痔发展到严重程度的表现。大多数情况是先出现便鲜血，然后有肿物自肛内脱出于肛外。因此时脱出的痔核较大，最初只表现为排大便时脱出肛门外，大便后可自行返回肛内，比较严重时用手帮助内痔返回肛门，甚至在腹压增高时。在咳嗽，行走时，痔核就能脱出肛外，且不能返回肛内，严重影响病人的生活工作，此时建议外科手术治疗。2.便鲜血 内痔便血是鲜红色，呈点滴状或者喷射状。内痔便血时大便时成型的。内痔便血严重的、病程长的，可导致病人出现贫血的表现，自觉头晕、头痛及乏力感。这时建议患者输血补充血容量，纠正贫血，及时外科手术处理。3.肛区疼痛 痔疮出现肛门疼痛多因痔区血栓形成，或者外痔炎性改变，也可见内痔发生嵌顿时。此时可以通过饮食调理，药物治疗，理疗等方法对症治疗。如果病情反复发作，建议手术切除治疗。4.肛门瘙痒不适感 痔疮发病时如果内痔核脱出于肛外，导致肛管直肠内分泌物流出，刺激肛周皮肤，出现瘙痒症状，甚至可以导致肛区皮肤湿疹样改变。这个时候建议患者及时清洗肛门，适当应用止痒药物处理，饮食上要少吃刺激性食物。

广大患者朋友们生活中经常听说某某人有肠炎，那么什么是肠炎呢？1.医学定义：肠炎一般指的是一种累及小肠、结肠、直肠特发性肠道炎症性改变，其包括慢性肠炎、溃疡性肠炎（结、直肠）等 。2.目前本病的致病原因不是很明确，但他的发病与自然社会环境，饮食卫生，肠道感染（细菌、病毒、真菌和寄生虫等），遗传因素、自身免疫系统低下及情绪（忧郁型体质）有关系。3.肠炎的临床症状：腹部疼痛，肠炎病人常与医生说左下腹部或者小腹部疼痛，腹痛发生时会出现想要上厕所排便的意念（里急后重），排大便后腹部疼痛可有所减轻；盲肠炎病人就诊时常诉说右下腹疼痛（注意与阑尾炎的区别），其次是脐周疼痛不适。腹部胀满感，因为肠道功能减退，消化能力降低所致。腹泻（大便次数增多），溃疡性肠炎的主要临床表现就是腹泻，可出现血性、水样腹泻，严重者一天可腹泻20余次。肠炎病程时间久者或者常年久治不愈的以及反复发作的肠炎病人会出现营养不良，低蛋白血症以及贫血的临床表现。4.诊断 肠炎病人发病时最基本的检查时便常规，病情平稳后，肠道准备充分者，可行结肠镜检查确诊。5.临床治疗 肠炎急性发作时建议病人禁食水，补液营养支持对症治疗，合并感染的患者可给予抗生素治疗。对于已经确诊的肠炎病人，腹部疼痛影响休息时可给予解痉止痛类药物治疗。对于溃疡性肠炎目前临床多采用中药保留灌肠治疗。本病预后良好。

在日常接诊中，肛肠科会经常遇到肠炎的病人，那么肠炎的临床表现有哪些呢？1. 肠炎是一种发生在结肠和直肠的慢性炎症性肠道疾病的总称。一般临床症状为慢性反复发作的腹部隐痛（常位于左下腹或者脐周）、腹泻（大便次数增多）以及粘液脓血便。病人就诊时常会说总想上厕所，排便不尽感、肛门直肠下坠跟。溃疡性肠炎以及反复发作的肠炎病人会出现营养不良的表现，甚至会出现贫血症状（头晕、乏力）、低蛋白血症（肢体水肿）、消瘦乏力和发热等全身症状群。2. 肠炎是常见的肠道感染经疾病。其最初症状并不明显，如果治疗不及时或者延误诊治，随着肠道糜烂溃疡的行程表现出排便习惯的改变、脓血便、腹泻、腹泻与便秘交替出现、腹部局限性疼痛等症状，严重时可出现贫血貌、身体进行性消瘦、体重减轻恶病质状态。3.肠炎可分为慢性肠炎和溃疡性肠炎。各型肠炎的好发部位和临床表现均有不同之处。一般来讲慢性肠炎症状、体征较轻；溃疡性肠炎症状、体征非常明显，但易于大肠癌相混淆，对患者的健康影响大。慢性肠炎的病人一般没有腹痛症状或者腹痛轻微,排便次数会增多，小于5次，没有血便；溃疡性肠炎的病人腹痛加重，大便次数增多非常明显，大于5次，重者可表现为20余次，通常是脓血便。

       痔疮的主要表现是便血与脱出，若是同时行肛门镜检查就会发现，这时候的痔粘膜充血是特别厉害的。一般来说，痔疮症状与肛门镜下的检查表现是呈正相关的。那么，如果痔疮充血的特别厉害，应当如何处理，才能取到快速消肿的效果呢？        首先，可以采用熏洗的方法。熏洗是利用药物刚刚熬热所释放的热气进行熏蒸，然后待温度合适时，将肛门在药水里面坐浴的治疗方法。一方面可以使药物直接作用于局部，有利于药物的有效吸收，另一方面起到理疗作用，从而能温经通络、消肿止痛，使婷核水肿消失。这种方法在临床上得到广泛的应用；而且随着技术的发展，专家们还发明了专门用于肛门疾病治疗的“全自动雾化熏蒸治疗仪”，这种雾化治疗不受温度的限制，雾化颗粒更加均匀，因此提高了疗效。此外，还有专家发明了离子导入治疗法，它一方面可以把药物电解为药离子，以离子形式走向释放，可以直接作用于病灶部位，另一方面由于产生热量，能够改善水肿痔疮局部的血液循环，达到温经通络、消肿止痛的效果．从而使痔核水肿消失。        其次，可以采用外敷药物的方法消肿。比如，常用的痔疮膏每天换药2-3次，药物涂得厚实，病变区域全覆盖，这样一般3-5天就能消肿。还可以使用高渗盐水外敷治疗，比如硫酸镁溶液，10%的氯化钠溶液或者如果不方便去医院药店，也可以用白砂糖外敷在痔核上，也能快速消肿，这是因为高渗液能够脱水，使充血水肿的痔疮得到缓解。        最后需注意的就是，必须保持大便通畅，若总是大便努挣，则水肿是难以消下去的。因此有便秘或者大便干结的情况，应当使用通便药，比如乳果糖等。

陈旧性肛裂需要外科手术治疗，那么肛裂手术后需要注意什么呢？1.目前人们经济水平上升，肛裂手术时大都选择硬腰联合麻醉或者骶管麻醉，肛裂手术时间短（一般十分钟左右），手术后因麻醉作用还没有完全消退，此时医生会建议病人禁食水6个小时，待麻醉消失后可以进食；但是如果病人选择局部麻醉，那么术后没有禁食水的要求了。2.肛裂手术后一周天内建议病人清淡饮食，以易消化食物为主。多吃一些绿色蔬菜、水果（香蕉苹果），白菜木耳类食物。平素大便干燥者可以适当喝点蜂蜜水，润滑大便，保持大便的通畅。3.肛裂术后七天以上可以适当加强营养饮食。多补充蛋白质，以瘦肉和鸡蛋、肉皮最好，能促进创面的愈合。米饭、瘦肉、鸡蛋加蔬菜、水果是最佳饮食。平时多饮水，保持大便通畅，避免便秘和腹泻，能让肛区刀口较快的生长。很多患者认为肛区手术创面大，要好好补一下，吃了很多大补汤，初期创面主要还是以引流为主，过多的喝汤进补，易使伤口分泌物增多，肉芽组织过度生长，形成假型愈合。所以建议只要是能正常进食的病人，不要过于滋补。当然对于营养不良的病人，是可以喝汤进补促进伤口生长。4.关于肛裂病人康复后饮食禁忌的问题。辛辣食物是一定要禁止的：火锅和酒是绝对禁止的。平素要保持大便的通畅，尤其不能大便干燥。5.肛裂术后麻醉失效后可以下床活动，但不要剧烈运动，以免撕裂刀口，引起出血症状。

肛裂手术治疗，主要是针对陈旧性肛裂，慢性溃疡面的形成，久而久之，不能自愈，只有通过手术的方式给予处理。而对于新鲜肛裂面，一般通过药物外敷，调理大便情况，一般情况下可以自愈！陈旧性肛裂，因为局部疼痛情况，手术必须选择相对持久的腰骶麻或者腰硬联合麻醉，在手术过程中满意的麻醉下能够松解括约肌痉挛，剔除肛裂溃疡面，一并处理上方肛乳头和下方前哨痔，切口做到外大内小，利于引流，做手术时间以及全部准备时间大约在半个小时，术者手法轻柔，避免牵拉过度致肛缘水肿，充分止血，可以选择电凝做微血管的止血处理。肛裂术后愈合期，大概在三到四周的时间，等待新肉爬皮以及肉芽填满创腔，可以在门诊间断换药，但患者必须要从调理大便开始注意，每日坐浴，口服软化大便药物，尽量休息，避免辛辣刺激饮食。肛裂的术后预后，和患者日常肛门保健有很密切的关系，不良生活习惯导致肛裂复发的情况也是屡见不鲜，慢性炎症刺激导致局部久治不愈。肛裂的手术后愈合，至少从以下几点评估，一是排便时疼痛明显缓解，无出血，无肛门括约肌紧张。二是肛门检查三联征消失，外痔皮赘和乳头瘤消失。三是患者自身思想负担减轻，养成规律排便的习惯，并能接受医生宣教！总之肛裂术后需要一月时间康复，患者需要耐心配合。

肛瘘术后多久可以同房，这样的问题在年轻夫妻之间咨询较多，有患者在出院的时候悄悄问大夫，房事在什么时候可以进行，其实这个情况和肛瘘术后愈合进度有关。一般低位肛瘘手术后的肛门创面较小，愈合时间一般在一个月左右，待到两个月的时候，肛门创面基本完全愈合，疤痕也可以软化，基本没有继发出血的风险，这时候进行房事没有大碍！如果是属于高位复杂性肛瘘，那么从手术开始到橡皮筋的脱落，再到完全爬皮愈合，这个时间大致需要两个月以上，更有甚者需要半年左右时间，那么这段时间内尤其是前段时间肉芽生长比较缓慢，创面娇嫩，还是有继发出血感染的风险，无论男患者还是女患者，能够安心等待创面愈合，也是一种自律！笔者之前有一位管床患者，肛瘘术后十八天，橡皮筋已经脱落，创口平坦引流通畅，已经办理出院，然而就在下楼办理出院手续的时候，肛门部继发出血，大约有四五百毫升，浸透内裤和外衣，我们立即给予压塞纱条，肌注凝血酶止血，这种毫无预兆性的出血让人引发思考，意外无时不在。在房事过程中，运动的程度远比走路来的激烈，所以我们在给患者的出院建议里都提到避免剧烈运动，当然了隐晦的含义就是暂时不能进行房事活动，不然一有情况，出血，感染，伤口嗲开，愈合延迟都会发生！

      混合痔术后恢复期间可能会遭受的痛苦往往是很多患者在肛肠科大门口踟蹰不前，下不了决心做手术的一个重要原因。因此如何解决患者心里疑惑与焦虑，减轻术后的痛苦，是我们要共同面对的问题。         肛肠科术后最常见的并发症是疼痛。肛门部位有丰富的神经，且伤口一般不行缝合，因此开放性的在大便，分泌物的刺激下会出现灼热性疼痛；即使是行PPH术，也可能因为粘膜的牵拉反应出现肛门胀痛。那么，如何处理呢？手术后，及时在创面上注射稀释的亚甲蓝，可起到长效止痛的作用。术后每一次换药前，用温水坐浴，换药时在肛内塞双氯芬酸钠，换药后给予红外线照射等理疗方法，可明显减轻疼痛，提高患者的满意度。         混合痔术后最重要的是如何维持患者排便通畅。如果排便不畅，大便努挣，很容易导致肛周保留的皮肤水肿。一般我们建议手术当日不宜排便，以免引起伤口出血，术后48小时后解第一次大便较好。术后恢复期间，应嘱患者每日排便1次，尽可能在每日早餐后排便，排便时间为2-3钟为宜，坐式排便为好，这样方可建立定时排便的习惯。排便时注意力要集中，不要看书报、抽烟，嘱患者有便意时，不要害怕疼痛而有意克制和忍耐，应立即去排便，以免导致便秘。若是大便不通畅，可以应用乳果糖或聚乙二醇维持大便。         在饮食方面应该把握两个原则，一是清淡，易消化，不要吃辛辣刺激性食物，不喝酒；二是进食后要能使大便通畅，因此鼓励患者多饮水、多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。       在伤口的护理护理方面。由于混合痔术后一般是开放性切口，肛门皮肤受损，保护屏障受到破坏，细菌较易繁殖，故应做好伤口护理。术后应保持肛周皮肤的清洁、干燥，每日便后用温水清洗肛周，在换药前应使用坐浴，一般选用高锰酸钾 (1:4000)或中药浴液，水温保持在30-50℃左右，体感温度合适为宜，坐浴时间15-20分钟。冬季应注意防寒保暖。        最后要健康教育。因为痔疮术后仍可能复发，因此应告知患者饮食要规律，多食新鲜蔬菜和水果，忌辛辣等刺激性食物，戒烟酒。指导患者养成良好的排便习惯，保持大便通畅及肛周卫生；在生活中应避免久站、久坐、久蹲；经常做肛门提肛锻炼，每日3次，每次40- 60 次，可防止痔疮复发。

环状混合痔是一种发病率比较高的疾病，它有时会给患者带来比较大的痛苦。想要了解这种疾病的治疗，我们首先要了解环状混合痔这种疾病。环状混合痔是痔疮的一种，痔疮分为外痔、内痔、混合痔，其中混合痔中较严重的一种为环状混合痔，即外痔围绕肛门一圈，成梅花状，故称环状混合痔。环状混合痔的主要症状为疼痛，大便时肛门肿物脱出，便血，或者这些症状同时出现，其程度常常较单纯内痔、单纯外痔要重，所以环状混合痔一经发现，基本是要接受手术治疗的。对于环状混合痔的手术治疗，目前有多种手术方式。传统环状混合痔的手术方式为外拨内扎手术，就是通俗的说的传统手术，即外痔剥除，内痔结扎，为最经典的手术方式，目前在多数基层医院还在使用，这个手术的手术效果比较确切，但是因为创面较大，术后往往会出现较多问题，比如首先是疼痛比较明显，病人的反应较强烈，其次，内痔结扎处结扎线脱落时可能会出现出血的情况，部分患者甚至出现大出血，外痔的伤口较大，恢复较慢。近些年来，出现的PPH手术方式收到了很多患者及医生的好评，PPh手术采用微创的方法治疗环状混合痔，在环切内痔区后起到提拉的作用，使外痔回缩后再行外痔剥离或切除，这样使得体神经支配区域伤口较小，从而减轻疼痛，也使得复发率降低，但术后也存在诸如出血、肛门狭窄等并发症，但较传统环状混合痔手术有了一定的发展，目前已成为多数三甲医院的首选治疗。

        近十几年来，直肠癌的发病率明显升高，严重威胁广大患者的身体生命健康。目前医学上公认绝大多数直肠癌是由直肠腺瘤性息肉进展而来，故而医生常常会倡导普通大众定期行肠镜检查。若是发现了直肠息肉，会建议患者及时切除，这样就能阻断肠癌的进程。然而切除了息肉也不是万事大吉，因为医生在术后会告诫你需定期做肠镜复查。为什么呢？因为直肠息肉还是有复发的可能。       那么什么是息肉呢？为什么会复发呢？       直肠息肉是直肠粘膜向肠腔过度增生而形成的隆起性病变。包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉、腺瘤性息肉等不同病理类型。其中最常见的是腺瘤性息肉，现已公认为直肠癌的癌前病变。在反复的炎症刺激下，经过7-8年的时间，腺瘤性息肉可转变成直肠腺癌。因此，应当及时发现并切除。但是息肉切除后仍然有再发的可能。有专家做了相关研究，息肉切除术后3～5年复发率约为15%～60%。         影响息肉复发的因素有性别、年龄、肥胖、烟酒史、家族史、高危腺瘤等。若是年龄大于50岁，且为男性的患者复发率较高，这可能与男性有吸烟，喝酒等不良的生活习惯有关。此外，肥胖是导致息肉复发的一个因素。肥胖患者往往伴有血脂异常( 高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白、胆固醇血症)，还可能合并高血压、糖尿病病史，而这些因素都容易导致息肉复发。与息肉复发相关的因素还有切除息肉的数目，直径大小等，若是息肉数目≥3 个、息肉直径＞10 mm、绒毛状腺瘤、中或重度不典型增生、无蒂等均为腺瘤复发的高危因素。        由此可见，如果年龄较高、伴肥胖症、长时间吸烟及嗜酒的患者，应作积极的健康干预，改善生活习惯，定期到医院检查。这样就能避免直肠癌的发生。

        结直肠息肉有潜在恶变可能，因此应当及时检查并切除之，这样就能阻断肠癌的进程。有些患者肠镜下只是发现一枚息肉，这种处理起来就比较容易。但还有部分患者会发现多枚，甚至数十枚，上百枚息肉，这时候就应该根据不同的情况进行处理。       如果息肉数目较少，可以在肠镜下一次性全部切除。常用方法为镜下套扎或电切。 此外，微波、氩气凝固术、激光治疗也可应用。由于肠壁薄，切除的息肉多，术后应当严格禁食，避免因食物刺激导致肠穿孔或出血。        如果是息肉数目较多，达到数十枚，则应当分期切除。这样处理能最大限度的减少肠穿孔的并发症。       若是某个肠段甚至整个肠道布满了息肉，难以计数，这可能就是家族性腺瘤性息肉病（英文缩写为：FAP）。这是一种遗传性疾病，在亲代与子代间会遗传，因此有家族聚集性。这种疾病若不治疗最终会癌变，预防性手术是防止癌变的唯一有效方法。手术的方式应根据息肉的数量，分布部位来选择，没有统一的标准。若是息肉只是分布于结肠某一段，那么可以行结肠区段切除吻合术。若是息肉主要分布于结肠，而直肠较少或没有，那么可以行结直肠次全切除，回肠直肠吻合术。若是结肠直肠都有分布，那么须将全部结肠及直肠黏膜切除，然后将回肠和肛管吻合。值得注意的是，除非将结肠直肠全部切除，否则必须每6个月行一次肠镜检查，因为残留肠段仍有可能再发息肉。        还有一点，所有的息肉在内镜下摘除后，应根据病理情况决定是否行进一步治疗。若是病理发现息肉已然癌变，并穿透黏膜层，且组织学分型为低分化，或淋巴管中查到癌细胞，转移或复发的几率＞10％，则有必要行广泛切除。        在药物治疗方面，塞来昔布等非甾体药可抑制息肉的增殖，促进凋亡，减少息肉的复发和再生。

        直肠息肉指突出于直肠腔表面的隆起，在没有确定病理性质前统称为息肉，其发生率通常随年龄增加逐渐上升，男性多见（男性约高出女性1.5～2.5倍），与直肠癌的发病有密切关系。患者通常无明显症状；若是有症状，常常表现为间断性便血或大便表面带血；可有便秘和腹泻交替，少数患者伴有腹痛；若息肉较大，压迫粪便，则导致大便形状异常。20世纪70年代专家们提出：切除结直肠息肉是非手术方法解除癌前病灶的重要手段，其原因在于切除息肉可干扰肠癌的自然演变进程。        那么，如果肠镜下发现了息肉，如何知道它是否已经发生了癌变呢，其良恶性如何区分呢？这里有一些规律和鉴别方法，介绍给大家。        最直接也是最重要的方法就是行病理活检。在肠镜下用活检钳取出息肉部分或用套扎器摘除整个息肉，将其送病检，可以得到明确的诊断。当然这里要提出的是，若是活检钳夹取少量组织活检，应当多点位或多次取材。因为同一腺瘤不同部位的绒毛成分分布不同，异型增生程度也随着部位变化不尽相同，癌变的类型可为中心性或者局灶性，因此若是只取一个部位，可能出现漏诊或误诊。          第二种方法是根据息肉的大小来判断。有学者把息肉分为以下几种类型：0.5cm以下的为微小型，0.6-0.9cm的为小型，≥1.0cm的则认为是大型，若是3cm或者更大的的息肉则为巨大型。临床上倾向于将直径超过2.0cm的息肉称之为大息肉。该分类在一定程度上能反映息肉的良恶性。息肉越大，癌变的可能性就越高。当然这种方法只是大体评估，确诊仍需病理诊断。         第三种方法是粪便隐血试验。这是目前临床上应用最广泛的筛查办法，尽管其总的息肉检出率较低。因息肉患者首发症状常有便中带血或血便，且息肉大小也与出血相关：直径＞1cm的息肉出血检出率高于40％，但对于＜1cm的腺瘤常因无出血而隐血试验阴性。由此可以认为有息肉且有便血，那么是大息肉的可能性较大，更可能是恶性的。这是在第二种方法上进一步延伸，因此也只是大体评估，不能作为确诊依据。        第四种方法是直肠指检。有很多直肠息肉位置较低，行肛门指诊时可摸到，因此直肠指诊是检查低位直肠息肉的可靠方法。若进入不通畅，欠光滑，触及硬结等均可提示息肉存在甚至恶变可能。         以上几种判断方法中，唯有病理才是确诊依据。因此不管是哪种检查发现有息肉，为明确良恶性，还是需活检后进行病理诊断。

肛门息肉也称大肠息肉，指来源于肠道黏膜上皮的隆起性良性病变。因为大肠息肉在一定程度上可以转变为大肠癌，所以一经发现，应及时治疗。那么肠道息肉应该怎么治疗呢？1.如果肠道息肉小于0.5cm，此时可以暂时不给予处理，建议少吃辛辣刺激性食物，要避免刺激肠道，1年后复查肠镜。如果病人心情焦虑，总担心息肉癌变，可以选择在肠镜下电凝、电切除术。肠息肉切除后当天不能进食，建议病人卧床休息，不要做剧烈活动，给予病人止血药物和营养液支持对症治疗。切除后第二天患者腹部没有腹痛及腹胀等不适感，肛区未见异常液体流出，患者可以适当流质饮食，三天后逐步过渡到正常饮食，但是不能吃辛辣油腻刺激性食物及凉性食物（火锅、冷饮之类）。同时给予病人口服云南白药两周，禁止口服一切有活血作用的药物，以免迟发型肠道出血。这是建议病人不要重体力活动，三周后饮食、起居均可正常。2.如果病人的肠道息肉的数量多（大于三个）、或者肠道息肉直径大于1.0cm。这样的息肉癌变率从较高，此时病人必须接受肠镜下电凝、电切除治疗，较大的肠道息肉应钛夹夹闭，防止出血。肠息肉切除后一般需要禁食两天以上，同时应用止血药物、补液对症治疗。三天后病人腹部没有不适感、大便未见异常，可以流食，此时病人绝对不能应用活血类药物，也需口服云南白药14天，防止肠道出血。病人三周内禁止剧烈运动，避免刺激性饮食。

肛门息肉又称肠息肉，指来源于肠道黏膜上皮的隆起性病变。因为肠息肉有转变成大肠癌的几率，所以一经发现，应及时治疗。那么肛门息肉应该怎么治疗呢？一.如果肛门息肉是单发的，及其数量少于三个，并且息肉的直径小于0.5cm，可以选择观察治疗，即定期复查肠镜。如果病人心存疑虑，被疾病折磨，可以选择肠镜下电凝、电切除术。手术后当天不能吃饭，建议卧床休息，不要重体力活动，给予病人静滴止血药物及补液营养支持对症治疗。术后第二天病人腹部没有明显不适感，比如腹痛及腹胀，肛们也没见到血性液体流出，病人可以流质饮食，三天后逐步过渡到正常饮食，但是不能吃辛辣刺激性食物及凉性食物（火锅、冷饮之类）。同时建议病人口服云南白药14天，停止口服治疗风湿病及心脏病的活血类药物，避免肠道迟发型出血。此时应避免重体力活动，两周后患者生活正常。二.如果病人的肠息肉的数量多、为多发性的、数量大于三个或者肠息肉直径大于1.0cm。此时病人必须接受肠镜下电凝、电切除治疗，较大的肠息肉应钛夹夹闭。手术后一般需要禁食两到三天，同时止血、补液对症治疗。三天后腹部无疼痛感、大便无血性液体，可以流质饮食，此时病人更应停止一切活血类药物，口服云南白药14天，防止肠道出血。病人两周内禁止剧烈运动，避免刺激饮食。三.多发性肠息肉或者有家族遗传特点的息肉病人应及时手术切除治疗，手术后要定期复查肠镜（两年内），防止肠道再生息肉。

        肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。虽然有些肠息肉会癌变，但是并不是所有的息肉都会发生癌变。一般而言，我们将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，它主要包括：幼年性息肉和炎性息肉。幼年性息肉，常见于幼儿，大多在10岁以下，常发生在直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。炎性息肉，又称假性息肉，是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成，经消炎治疗后又会消退。因此，直肠炎性息肉是不会发生癌变的。         会发生癌变的主要是腺瘤性息肉，属于癌前病变，因此要尽快切除（特别是对于有肠癌家族史的人），术后还要要密切关注，因为腺瘤性息肉还可能悄悄复发、癌变。其实，肠癌是预防效果最好的癌症之一。这是因为由肠黏膜转变成肠腺瘤性息肉大约需要10年时间，而由腺瘤性息肉发展为癌症还需5-7年。因此定期复查肠镜，就能够将各种结直肠癌泯灭于萌芽之中。知道了这些知识后，患者朋友们就不要再发现肠息肉时仍不以为然了，尽管这病不痛不痒，又不出血。        然而临床上比较难的就是如何区分息肉是肿瘤性还是非肿瘤性。若是能全切下来做活检，倒是可以一目了然，鉴别清楚。但临床难以做到，特别是体积非常小的时候。因此更强调发现息肉时，应定期复查，若有息肉再生或由小变大，那么应及时切除。

       民间有个说法叫“十男九痔”，但实际上女性的痔疮发病率比男性男性更高，在一般人群中的发病率大约为60％～70％，怀孕以后痔疮的发生率会继续上升，通常会超过70％。孕妇被痔疮困扰的原因有以下几个方面：一是怀孕以后，特别是进入妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉和盆腔静脉，导致静脉回流不畅。二是怀孕以后明显升高的孕激素会减少肠蠕动，容易便秘，会引起或加重痔疮。三是孕激素水平的升高会松弛静脉的管壁，使静脉扩张，也会导致或加重痔疮。        怀孕期间出现痔疮应当如何治疗呢？        第一，要多吃高纤维素食物。高纤维食物可以加强肠蠕动，减少便秘。常见的高纤维素食物包括全麦食物、豆类、水果和蔬菜等。也可冲服从植物和蔬菜中提取的纤维素。这种可食用的纤维素在一般的药店里都可以买到。         第二，要多喝水：每天至少喝2000ml水，这样有利于通畅肠道。        第三，要保持适量的运动：保持每天至少半小时的运动，走路、散步都可以，帮助加快肠蠕动，缓解便秘。        第四，做提肛锻炼：具体做法是收缩和放松肛门与阴道，这种收缩与放松交替进行，每次持续5-10分钟即可。提肛锻炼可以增加直肠与肛门部位的血液循环，强化盆底肌和肛门周围的肌肉，减少痔疮的发生。        第五，热水坐浴：在盆中放入2000ml开水，待其冷却到50度左右，也就是体感温度较合适的温度时进行坐浴。这可以加速肛周血液循环，每天2～3 次，每次10～15 分钟。也可以考虑冷敷与热水坐浴联合应用，先冷敷后热水浴，反复循环。        最后，药物治疗：孕期一般不选择手术治疗。但行药物治疗时，由于很多痔疮膏（栓）含有麝香或冰片等成分，可能导致流产或滑胎，因此孕妇在选用时应当非常慎重，需在医生的指导下使用。就个人所知，目前说明书上没有明确列出孕妇禁用的痔疮药有地奥司明片，太宁栓，草木犀流浸液片等，在使用这些药前一定要经过医生认可。此外，如果患者有便秘症状，应当及时治疗，可用乳果糖缓解，排便通畅了，那么痔疮症状也会有所缓解。

肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。肛乳头瘤可引起的症状如下：1.里急后重感：因肛乳头瘤位于肛区，会妨碍大便的排出，残余的粪便留在肛门内，刺激肛管下垂，引起排便不尽感。广大女性患者在月经期尤为明显。2.肛区皮肤瘙痒不适感：因肥大的肛乳头瘤脱出于肛门外，摩擦刺激肛区皮肤，直肠内的肠液也会沿着肛乳头瘤分泌到肛区皮肤表面，引起肛区瘙痒，甚至出现肛周皮肤湿疹样改变。3.肛区疼痛：多因肛乳头瘤脱出于肛门外被肛管夹持表面充血、水肿所致。此时病人肛区肿痛明显，坐卧不安，需及时将肥大的肛乳头瘤送回肛内。4.便血：多因肛乳头瘤过于肥大，导致大便干燥，划伤肛管或者内痔粘膜所致，严重者可出现滴血现象。5.肛区异物感：肛乳头瘤向下牵拉肛门所致。肛乳头瘤的危害如下：肛乳头瘤是增生性炎症性病变，长期存在于肛管，一般较小的肛乳头瘤可以观察，通过饮食调理及药物治疗，控制其生长速度，但要定期到肛肠科复诊。较大的肛乳头瘤因为有一定的癌变几率，建议病人及时手术切除治疗，切除的肛乳头瘤要送病理检查确诊，防止表面癌变延误治疗。术后要调理饮食结构，防止大便干燥和腹泻，以免刺激肛管，导致肛乳头瘤的再生。

肛乳头纤维瘤，又称之为肛门息肉，在门诊属于常见诊断之一，仅次于痔疮肛裂，肛乳头纤维瘤一般位于齿线附近，肛门镜下可以明确观察和诊断，指诊也可以触及较大的乳头瘤！门诊有病员经常询问，肛乳头纤维瘤需要手术吗？我们的答复是具体情况具体对待，对于针尖样大小的乳头纤维瘤，我们可以门诊随访，如果它在短时间内(比如一个月内)有急剧增长的势头，那么就需要给予处理，包括电灼除，套扎和激光处理。如果肛乳头已经很明显，脱出肛外，自身感觉很不舒服或者经常需要手托复位，那么建议手术切除并做病理检查！一般来说，肛乳头纤维瘤的病理均为良性，当然也有长期炎性刺激后的乳头瘤，会有腺上皮恶变的情况，比例微乎其微！重视日常排便习惯，养成科学合理的饮食习惯，定期门诊随诊检查，那么肛乳头瘤的检出率和治疗方案就会很明显清晰，接受正规医院肛肠科医师的咨询受教，而不用因为诊断肛乳头瘤而担心受怕！介于肛乳头瘤在肛肠科临床的常见病多发病，部分医疗机构和肛肠科门诊已经开展日间手术流程，也就是在局部麻醉或者不麻醉的情况下给予切除，当然了这样的情况有它的风险比如继发出血，感染的可能，另外还需要和某些疾病相鉴别，比如肛管尖锐湿疣等，总之，医患一体尽力，这样的问题一定可以迎刃而解！