孕期是痔疮高发时期，孕期痔疮发作的时候，一般以脱出水肿，疼痛发炎，便血淋下为主，治疗方案大同小异，本次就痔疮出血的对症药物治疗做一个简单的概述！孕期痔疮出血，作为痔疮出血的一个特殊阶段，同样可以伴随便秘肛裂等肛肠基础疾病，所以说在调节肠道功能显得尤为重要，适当补充叶酸以及益生菌，对缓解便秘症状大有裨益！这里首先强调的是作为便秘时，不推荐使用开塞露通便，有证据表明，开塞露灌肠进入直肠，可以刺激子宫收缩，从而引起先兆流产现象，仔细阅读开塞露说明书的童鞋会注意到这一点，那么，有干结大便在直肠腔排不出如何处理，努挣状态必然引起肛门出血(痔疮出血)，可以人工导滞粪便，说白了就是手指扣出干结粪便，或者用温生理盐水盐水灌肠通便！痔疮出血在孕期，有推荐使用的栓剂药物，目前为太宁痔疮栓，经临床证明的副作用最小的安全的痔疮类药物，合并肛门疼痛可以使用利多卡因栓，用药持续一周左右，能很大程度上缓解痔疮出血！因为大部分孕妇痔疮出血合并便秘原因所致，所以一起口服小麦纤维颗粒，增加纤维摄入量，也是绝对标配！总之，孕期这个特殊阶段，能够药物保守治疗，那么对妇女胎儿都是极大的好处，对于明显痔疮出血，量大不止的，建议还是在产科监护下对痔疮出血点做缝扎处理！

乳头瘤是一种常见的肛肠疾病，指肛乳头因受慢性炎症刺激而出现变硬增大的改变。肛乳头瘤的诊断治疗如下：一.肛乳头瘤引起的临床症状：1.里急后重感：多因肛乳头瘤位于肛管内，较大的大的肛乳头瘤会堵塞肛门影响大便的顺利排出，残留粪便会刺激肛管，引起排便不尽感。2.肛门皮肤瘙痒不适感：肛乳头瘤脱出于肛外，肛管直肠分泌物也会沿着脱出的肛乳头瘤刺激肛区皮肤，引起肛区皮肤瘙痒，长期导致肛周皮肤湿疹样改变。3.肛门疼痛：肛乳头瘤被肛管夹持，表面充血、水肿所致。此时肛乳头瘤嵌顿于肛门口，病人疼痛异常剧烈，甚至大便及排尿均困难！这时建议病人到医院就诊，可以用一些消肿的药膏外敷肛区，也可选择急诊外科手术治疗。二.肛门专科检查。病人进入检查室，取胸膝位或者侧卧位，指诊时可在肛内触及一椭圆形肿物，大者可以为鸡蛋黄大小，小的可以为米粒大小，质韧，活动度良好。肛门镜：乳头瘤呈苍白色，带蒂。三.肛乳头瘤的治疗。临床上小的肛乳头瘤无需治疗，需要节制饮食，保持大便的通常，减少不利因素对乳头瘤的刺激，但要定期到肛肠科复查。较大的肛乳头瘤尤其是脱出于肛门外的，有较低癌变几率，建议病人手术治疗，术后肿物送病理，进一步确诊，以免延误诊治。

肛乳头瘤，又称之为肛乳头肥大，肛门纤维性息肉，肛门部常见良性肿瘤之一。肛乳头瘤好发部位位于肛门齿线附近，呈圆形○或者长条形，三角形，表面光滑，可有分叶状，无污垢糜烂，质软或质韧。有的门诊患者在听到肛乳头瘤的情况下，焦虑紧张，不知所措，以为瘤就是肿瘤，不治之症，到这种瘤体的恶变率微乎其微。肛乳头瘤在初期的时候，只有针尖大小，一般没有任何症状，没有坠痛和便血，部分肛裂患者齿线附近的肛乳头瘤由于较长时间没有处理，可以逐渐增大，呈球形或椭圆形，有的可以脱出肛外，有的可以逐步发迹于日益明显的痔疮之上，分界清楚，不难诊断！早期肛乳头瘤，可以不予处理，注意避免辛辣刺激油腻食物，注意肛门保健，保持大便松软通畅，局部用痔疮栓膏塞肛，能起到延缓病情进展的目的，较为明显的肛乳头瘤，肛乳头肥大，我们可以在分叶肛门镜的直视下给予电刀切除，同时电凝止血，由于皮下粘膜下静脉丛原因，也可以套扎后切除，止血较为稳妥！肛乳头瘤不同于直肠息肉的原因在于位置较低，距离肛门缘多在四公分以下，部分医院开展内镜下肛乳头瘤切除，也是不错的办法，肠镜插入后壶腹部倒镜，直视下置入圈套器，属于开展新项目之一，理论上操作不困难，但有继发出血之风险！

        直肠癌是世界第四大癌症死亡原因，是一种较常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率仍在逐渐上升。辅助化疗是结直肠癌常用的治疗方式，可以减少癌症复发和转移。口服化疗药物是常见辅助化疗方式之一，是结直肠癌患者常用治疗方法，并且运用越来越广泛。那么常用的口服化疗药有哪些呢？         目前最常用的是氟尿嘧啶类药物。氟尿嘧啶一直是结直肠癌首选的化疗药物，但因其与肿瘤细胞的作用时间短，影响了其抗癌的疗效，且有较严重的毒副作用。由于这些不良反应，临床上开发出其多种前体药物，主要包括卡培他滨和替吉奥等等，以降低不良反应。        卡培他滨，商品名叫希罗达，由上海罗氏制药公司生产，为一种氟尿嘧啶类衍生物，能通过肠黏膜吸收入体内，在肝内经过一系列的转化，最终能特异性地在肿瘤内激活，成为具有细胞毒作用的氟尿嘧啶。由于其在肿瘤部位的药物浓度可明显高于正常组织，因此认为其是特异性的靶向化疗药物; 可以模拟静脉持续滴注氟尿嘧啶，两者疗效相当，这种分布形式既可提高药物的抗肿瘤作用，又可减少药物的全身毒副作用（避免因静脉滴注引起的静脉血栓和感染等并发症）。一般推荐的卡培他滨服用方法为每日2500mg/m2，连用两周，休息一周。把每日的总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。        另一种口服化疗药物是替加氟，也是氟尿嘧啶的前体药，由于其毒副作用严重，治疗效果不确切，一度废弃不用。替吉奥则改变了这种情况，它是第4代氟尿嘧啶衍生物类复方制剂，由替加氟和吉美嘧啶、奥替拉西钾组成。以替加氟为主体，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增强抗癌作用；再加入奥替拉西钾保护胃肠黏膜，减少消化道反应，从而降低5-FU的毒副作用。替吉奥单药治疗结直肠癌的总有效率达36. 5% ，在日本已作为胃肠道肿瘤的一线药物广泛运用于临床。         其他的口服化疗药还有TAS-102，这是一种新型的口服细胞毒性药物，但尚未进入临床使用，仍在研究阶段。随着技术的进步，将会有越来越多的口服剂型的化疗药应用于临床，患者治疗的依从性，治疗效果将会逐渐提高。

便血是一个临床症状，是疾病的外在表现，提示我们的身体出现问题，是预警。那么便血的常见原因和治疗措施有哪些的。一.上消化道出血。此时便血呈黑色，柏油样大便，伴随着恶心、呕吐、反胃等胃部不适症状。常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化胃底经脉曲张破裂出血，小肠肿瘤等疾病。上消化道出血多出血量大，病情急，需要及时住院治疗。住院后病人不能再继续禁食，给予病人抑酸、止血、补液营养支持对症治疗，给予奥曲肽24小时维持静滴治疗。病情平稳后查胃镜明确诊断，但是对于药物治疗没有效果，需要急诊查胃镜，胃镜下止血治疗。二. 下消化道出血。1.脓血便、大便不成形，大便次数增加或者大便形状改变，多提示肠道疾病，可见于大肠癌，肠炎（溃疡性直肠、结肠炎）放射性肠炎，缺血性肠病等。一般以上疾病出血量不大，可先给予病人流质饮食，行肠镜检查确诊。如果经肠镜检查确诊是大肠癌，首先外科手术切除治疗，不能手术的病人给予化疗及提高免疫力治疗，延长生存期间，减轻病人痛苦；如果是肠道炎症性疾病，急性感染性禁食、补液治疗；缓解期者给予中药保留灌肠治疗，口服整肠生或者肠炎宁；确诊是痢疾的病人需要去传染病医院或者肠道感染专科就诊。值得注意的是缺血性肠病的病人不能应用止血药物，应给予改善微循环类药物治疗。2.便血暗红，大便成型，大便外附有红色血迹。多见于肠息肉或肠道憩室感染出血，肠道憩室感染出血也可以表现为大量鲜血便的出现，需给予病人禁食水、止血、补液治疗，择期查肠镜确定诊治。3.便鲜血，点滴或者喷射状；便鲜血伴大便时肛门疼痛。一般可确定为肛门疾病，痔疮或者肛裂。轻者饮食调理、药物治疗，重者外科手术治疗。

便血是一个常见的临床症状，几乎所有人一生当中都会遭遇便血这样的临床症状，肛门作为消化道末端，排泄器官，在排泄的时候见到血液(肉眼所见)或者潜血（非肉眼所见，黑便），也是最为典型的两种情况！首先我们得排除食源性因素的误导血便，比如大量口服某些药物，食用红色素类水果，火龙果，西瓜🍉等。一般停服之后，症状消失！便血常见的原因如下1，痔疮，内痔出血作为便血最常见的原因，便时摩擦粘膜出血，一期二期内痔以出血症状为主，可以使用太宁痔疮栓塞肛，口服云南白药胶囊💊来缓解便血症状。如果出现较大剂量的出血，我们也可以进行必要的缝扎止血措施！2，肛裂，肛裂出血症状不是很明显，疼痛作为肛裂第一症状，软化大便，同时外用痔疮药是主要治疗方案！3，结直肠肿瘤，便血，暗红色或者粘液脓血便，结肠镜下确诊，一旦确诊，尽快手术治疗！4，肠炎，急慢性肠炎，炎症性肠病，止泻，对症口服药物缓解便血症状！5，肛门直肠外伤，包括暴力伤，意外伤，有明显伤口可以缝扎止血，并留置引流管处理！6，血液系统病变导致便血，例如血小板减少症，凝血功能不全导致，可以输注凝血因子，血小板等处理！ 7，一些其他罕见疾病的并发症导致的便血，需要积极治疗原发病！

孕期便秘是个老生常谈的话题，在好多孕妇看来，由于怀孕了，导致排便困难的现象很是正常，日见隆起的腹部就是原因之一，今天我们就来谈谈孕期便秘怎么办？孕期便秘受多方面的因素产生，首先从激素水平分析，孕激素的作用下，胃肠蠕动减缓，胃肠排空延迟，导致肠道内容物潴留时间延长，从而引发便秘，其次不良生活喜欢，饮水少，纤维摄入过少，粗粮吃的不多，都是导致有形粪便减少，从而减少排便反射导致便秘。还有就是孕中晚期增大的子宫压迫直肠壶腹部导致内容物通过欠畅，从而导致便秘。诸如心理问题情绪低落等引发便秘的问题也不在少数！怎么办？我们各个击破，除了激素因素不能调控之外，养成良好的生活习惯，忌口辛辣刺激油腻食物，孕期保健，配合药物干预基本可以和孕期便秘说拜拜ﾉBye~每天摄入至少1000毫升水分，可以以水果饮食的方式，粗粮100克，运动慢走5千步，乳制品100克，或者瑜伽课程30分钟，都可以有效缓解便秘情况，专科门诊定期随访，开具必要的药物，比如乳果糖，小麦纤维颗粒等也可以极大缓解便秘症状！保持心情愉悦，积极向上的生活态度，和宫内胎儿做交流，多参加家庭集体活动！便秘在孕期是一种常见症状，只有遵循医嘱合理饮食适当运动的孕妈咪才能有效避免便秘，可不能任性哦！

结肠癌是肠道的恶性肿瘤，结肠癌死前症状即病人临床终末期表现。1.患者一般状态差，卧床，精神萎靡或处于昏迷状态，呼之不应。2.病人早已不能进食，靠营养液维持生命，气短，乏力，恶病质体征，身体极度消瘦，出现重度贫血，可有低蛋白血症，电解质紊乱的表现。3.患者癌肿体积非常的大，可以导致肠腔狭窄甚至堵塞，出现肠梗阻的表现。此时病人腹痛剧烈，难以忍受，表情痛苦，甚至要求医生终止其生命，肿瘤位置较高者可出现剧烈的恶心及呕吐。4.患者肠道肿瘤体积增大压迫周围组织，比如，膀胱、尿道组织，出现排尿困难，甚至不能排尿，需留置尿管；肠道肿瘤压迫骶前神经出现腰痛、骶骨疼痛症状。5.结肠癌患者临床终末期会出现肿瘤转移的相应表现。比如结肠癌转移肝脏者可出现腹水、黄疸、肝脏肿大；转移至头部可出现头晕、头痛等神经症状；转移至肺脏可出现咳嗽、呼吸困难的表现。6.当结肠癌患者处于濒死期时，患者的身体器官功能，发生严重的紊乱和衰竭，病人多有面容恐怖憔悴，时有鼾声，血压身高或者降低的表现，很快出现呼吸困难，心跳减慢，体温下降，血压进行性降低，大小便失禁，神经反射减退或者消失，心跳停止，血压测不到，脉搏波动无，瞳孔对光反射消失且散打至边缘，躯体变冷、尸僵。

肛门湿疹，是常见的一种肛门皮肤病。病变多限于肛门和肛门周围皮肤，可延及会阴和生殖器。病变潮湿有界限。可发生于任何年龄，病程较长，特征是肛门及其周围皮肤变厚、浸润，以致发生破裂、瘙痒难忍。 1.诊断要点. 急性肛门湿疹：肛周皮损为多形性、弥漫性，多表现为密集粟粒大小丘疹、丘疱疹、小的水泡，基底部潮红，分泌物较多，瘙痒难忍手，病人常常用手抓破皮肤、使肛周皮肤糜烂，继发肛周皮肤感染；肛周皮肤亚急性湿疹 由肛区皮肤急性湿疹未及时治疗，病情迁延所致，这时肛区皮损轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，皮肤轻度糜烂，但是瘙痒剧烈，夜间更加明显；肛周皮肤慢性湿疹系由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，常反复发作经久不愈。2.致病因素。肛周疾病诱发、如痔疮、肛瘘、直肠脱垂等；饮食因素，与饮食辛辣、鱼虾蟹有关；外在环境因素，潮湿、寒冷、日光等气候影响。3.肛周湿疹的治疗。首先止痒为第一要务：必须阻断瘙痒-搔抓-瘙痒这个恶性循环。急性期可以用5%硼酸溶液局部涂敷或者除湿止痒洗液外洗，之后应用抗组胺药物外涂肛周皮肤；慢性期可选用10%硫磺软膏或者肤轻松软膏等外敷患处。平时不要用肥皂水清洗肛门，热水熏洗患处，尽量减少对肛区皮肤的刺激；饮食上要绝对禁止吃辛辣刺激性食物，不如饮酒、辣椒、火锅及海产品等；养成良好的起居习惯，保持充足的睡眠，劳逸结合，情绪乐观，心情舒畅。

       混合痔是指齿线上下同一方位既有外痔又有内痔，且内外痔融合成一体。它在人群中的发病率非常高，主要临床表现为痔核脱出、便血、疼痛、肛周瘙痒等不适。混合痔时间久了，会严重困扰人们的生活，导致生活质量和工作效率下降。因此，得了混合痔应当积极治疗。那么，混合痔有哪些治疗方法呢？目前主要有保守治疗和手术治疗两种方式。一般认为混合痔严重者可实施手术治疗，而轻度者采用药物治疗即可。       （一）混合痔保守治疗       混合痔的保守治疗方法主要是利用中医、中西医结合等方法。对于初发病的混合痔，应告诉患者多饮水，多吃水果以及蔬菜，摄入较多含纤维的食物，这样有利于保持排便顺畅。同时还要养成良好的排便习惯，常用温热水洗浴，保证会阴部干燥和干净，这样可减轻痔疮症状。       若是通过上述方法没有很好的缓解，那么可采用药物治疗。主要包括内服药及外用药，可显著改善患者的临床表现。常用的内服药有地奥司明片（爱脉朗），草木犀流浸液片（消脱止），槐角丸，化痔片等等，可减轻痔疮的充血，使肿痛，脱出的症状减轻。也可采用中草药辨证治疗，临床上常见脾气虚弱证，肠燥热盛证，湿热下注证及气滞血瘀证等证型，可分别使用补中益气汤，凉血地黄汤，龙胆泻肝汤及止痛如神汤进行治疗。外用药治疗有各类栓剂及膏剂，塞肛内或外敷肛周均可起到有效缓解痔疮症状的效果。由于是在肛门处用药，直接作用于病患处，故其效果高于口服，且起效较快，同时防止胃酸以及消化道酶对药物的疗效有所影响；此外，还可减少药物对胃黏膜的刺激，降低肝脏排泄的负担。除了上述治疗方式外，还可以行针灸治疗，在背上寻找相应的痔点，予以挑刺，也有改善痔疮症状的作用。      （二）若是混合痔症状严重，经保守治疗效果不佳，则应积极的选择手术治疗。临床中采取的手术治疗方法主要包括混合痔内扎外剥手术、直肠吻合器痔上黏膜环切手术（PPH）以及多普勒协助下痔上动脉结扎，胶圈套扎术等手术方式。随着医疗技术的不断优化与发展，治疗理念的不断更新，切除痔块的传统思想已逐渐被以消除症状为主的思想取代，手术方法亦逐渐改变为微创手术疗法为主，在将病变组织切除的同时，尽可能保留肛垫的功能，减少对患者创伤，促进病患尽快康复。

       肠痉挛是临床上常见的症状，是由于肠壁阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛， 在小儿急性腹痛中最常见， 从小婴儿至学龄儿童均可发病， 但以5～6岁之间最多，且多发于夜间，导致小儿哭闹，因此民间有“夜哭郎”之说。患儿肠痉挛发作时多出现阵发性腹痛（多痛在脐周）、 哭闹、 翻滚、 出冷汗、 面色苍白， 或伴有呕吐等，每次发作时间持续数分钟至数十分钟不等， 反复发作，多能自行缓解，缓解时则一切正常，不影响食欲。其发作可能与过敏体质有关， 上呼吸道感染、 暴饮暴食、 局部受凉、 婴儿奶中糖分含量较高等有关。        对于肠痉挛应该如何治疗呢？以解痉止痛治疗为主。临床上常采用颠茄酊，阿托品或盐酸哌替啶联合使用。 颠茄酊及阿托品均可解除平滑肌痉挛， 抑制腺体分泌，进而使疼痛得到缓解。盐酸哌替啶也叫杜冷丁，是一种人工合成的麻醉药物， 临床上对于严重的肠痉挛普遍使用该药，能维持2～3小时的镇痛时间。但这些药物必须到医院才能使用。       若是来不及上医院，我们有什么方法能够为小朋友止痛呢？首先可采用穴位按摩的方法。穴位按摩可通过温和、机械地刺激胃肠道，促进胃肠道协调性蠕动，使强直收缩的胃肠平滑肌能够得到缓解和放松，使肠道内过多的气体得以排空，从而能协调地收缩，达到治疗肠痉挛的作用。腹痛的按摩治疗以调理气机、疏通经脉为主，常用的按摩穴位及手法是拿“肚角”穴及揉“一窝风”穴。还可以采用以下动作来缓解肠痉挛疼痛：①屈腿动作。妈妈抓住宝宝的两条小腿，把宝宝腿和膝盖向肚子靠近，不停屈伸。偶尔也可以抓住双腿做骑车的动作，不过要注意，动作一定要轻柔，不可以使用蛮力。②按压动作。让宝宝趴在床上，双脚悬在床沿边，这样宝宝的肚子会因为自然的压力而觉得舒服一些。      最后，还是要提醒一下的是，若是肠痉挛导致腹部剧烈疼痛，要及时带孩子上医院检查。

       肠瘘是胃肠道外科手术的常见并发症。其原因是胃肠手术后，腹腔出现粘连，吻合口处肠管发炎，且患者术后肠蠕动功能没有得到完全恢复，再加上手术时间较长，以及患者远端肠管废用等均可引起。若是发现及时，治疗得当，患者的预后就会好些；相反，发现不及时，导致腹腔大面积感染，很容易引起患者死亡。因此，胃肠手术后，应当绷起肠瘘发生可能性这根弦。         那么，如果诊断明确了肠瘘，需要怎么做呢？可以立即开腹将肠瘘口补起来吗？这是不能的。几十年前，医学上就发生过这种错误，结果越补越漏，导致难以收拾的局面。为什么不能立即不能补呢？因为术后不久，整个腹腔处于炎性水肿状态，这时候用丝线缝合，缝合处很快就会被丝线切割来，根本无法操作。因此出现了肠瘘，唯一的方法就是等待，等到腹腔炎症消退后，再来做修补术，这时候就能得心应手了。那么等待的时间是多久呢？一般是3-6个月。         除了等待，我们什么都不用做吗？当然不是的。不能是被动的等待，得主动积极。要做到以下几个方面：一，腹腔引流液引流通畅。这是最重要的，只有这样，炎性水肿才能消得更快。若是肠瘘液引流不通畅，那就需在B超或CT引导下置引流管，甚至为此做一个造瘘手术。二，要保证足够的营养。肠瘘以后，特别是小肠瘘，大量的营养物质会从瘘口进入腹腔，而不能被人体吸收，这样时间稍久，就会出现营养不良的表现。没有营养，伤口就难得愈合了。那么如何加强营养呢？可以通过静脉输入肠外营养，患者状况好些了，则还是以口服营养为主，吃的多，虽然漏的也会多，但至少被吸收的还是会多些。而且这种方法最省钱，有利于维持正常的肠道的功能，避免长时间不用，肠粘膜出现废用性萎缩。        由于直肠癌术后的肠瘘发生率较高，故而现在外科医生为安全起见，常常会在手术后做一个右下腹的回肠造口，这也就是为什么有些直肠癌术后的病人会有右下腹造口的原因。但没关系，3月后，做一个小手术，就能把肠子送回腹腔，恢复肠道的通畅性了。

       肛裂是指肛管齿状线以下皮肤全层纵向裂开或形成梭形溃疡，可以发生于任何年龄，但最多见于中青年人，不管男性还是女性均可发病。肛裂绝大多数发生于肛管后正中，发生于正前方的肛裂较少见，若是发生在肛管侧方时，则需注意患者是否是克罗恩病、结核性肠病、溃疡性结肠炎等疾病所致。肛裂的主要原因是内括约肌痉挛，进而引起肛管高压，从而产生排便困难，用力排便后肛管皮肤撕裂，成为急性肛裂，若迁延不愈，则可能转变成慢性肛裂。       肛裂主要临床表现是排便疼痛，有典型周期性并伴少量肛门出血。其中急性肛裂的主要症状是疼痛、出血。疼痛在排便前后出现，持续几分钟到数小时不等，这会导致患者恐惧排便，大便越积越干硬难解，疼痛更剧烈，行成一恶性循环。慢性肛裂有较典型体征，裂口肛缘的哨兵痔，为炎性刺激，质地较硬，肛裂齿线部位肛乳头肥大增生明显，肛裂部位内括约肌纤维化行成栉膜带，所以一般出血较少或不出血，有些患者还会因局部感染而形成通向齿线肛窦部的瘘管。       肛裂的治疗主要有药物治疗和手术治疗。一般急性期采用药物治疗为主，慢性期则更多选择手术治疗。      （1）大便软化剂。很多肛裂患者都伴有便秘症状。便秘若不解除，肛裂则难以好转，因此肛裂首先宜软化大便、粗纤维饮食、坐浴等。不建议实用含蒽醌类泻药通便，易产生依赖性。可选用渗透性通便药物( 聚乙二醇散剂、乳果糖) 、容积性泻药( 菲比麸) 等。     （2）解除内括约肌痉挛。常用的有硝酸甘油软膏。硝酸甘油可释放一氧化氮（NO），进而导致内括约肌松弛，使肛管血流增加，促进肛裂创面愈合。其效果虽好，但最大的不良反应是引起头痛，且肛裂时间越久，硝酸甘油的止痛解痉作用就越小，因此需联合治疗，争取早日治愈。     （3）肉毒杆菌毒素注射。肉毒素注射在肛门内括约肌内之后，会增加肛周局部的血流，进而有利于伤口愈合。不良反应主要是全身肌无力、一过性肛门失禁、皮肤变态反应等。     （4）钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、地尔硫卓）。这本是治疗心血管疾病的药物，但专家发现它也有抑制平滑肌的收缩的作用，故可以用于抑制肛门内括约肌收缩，降低肛管静息压，抑制痉挛，增加血流，促进裂口愈合。     （5）若是各种非手术治疗效果不佳，则可以选择手术治疗。手术切断内括约肌，解除内括约肌痉挛，打破缺血与痉挛相互影响这一恶性循环，从而达到治愈目的。常用的手术方法有括约肌扩张法，内括约肌切开术，肛裂切除术，皮瓣成形术等等。肛裂手术方法很多，不同术式对不同情况的肛裂都有较好的疗效，临床将根据患者具体情况实行个体化的手术方案。

肛裂，到了需要手术的时候，一般在患者已经放弃了保守治疗的念想，肛裂的疼痛，称之为天下第一痛，每次如厕的折磨，让人生不如死，哀嚎不已，硬下头皮选择手术治疗肛裂一般发生在肛门后正中肛管出，典型的肛裂还行具备三联征，所以痔疮肛裂是一体化的，其次是肛门前正中，发生在肛门左右两侧的肛裂很少，如果有，则需要高度警惕由于性病导致的肛裂，比如梅毒艾滋或者湿疣！在肛肠科，对于肛裂的手术治疗，一直以来有和痔疮一样的治疗理念，也就是解除症状治疗，那么在解除症状的同时，需要都肛裂的原因起源有个根本的认识，那就是括约肌缺血性痉挛，治疗方式在腰骶麻醉下，给予切断部分肛门括约肌，剔除溃疡面，并充分扩肛，麻醉下能容纳四指。在以后得生长过程中，让新肉长上重新恢复弹性和活力！肛裂的伤口处理每日换药一次，湿润烧伤膏均匀涂抹，外敷油纱，同时调理大便松软，一般四周左右伤口即可痊愈，患方注意肛门局部保健，才可以保证肛裂不复发！一些肛裂常常合并皮下盲瘘，手术的同时需要认真探查，必须要充分切开引流，裂口两端做套扎处理，适当的时候做延长切口，放置引流条，都是为外科理念的基础。肛裂手术不复杂，但是需要患者密切跟踪随访，术后便秘患者更加需要接受进一步调便治疗，才能够又快又好的完成治疗的目的。

肛瘘和痔疮同属于肛周常见疾病，它们之间的区别还是很大的。1.病因不同。肛瘘是是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管，分为低位肛瘘，高位肛瘘、直肠粘膜下瘘，属于感染性疾病，少数肛瘘可癌变。痔疮是肛管直肠末端粘膜下静脉丛发生屈曲和扩张所形成的静脉团，分为外痔、内痔、混合痔，属于生理性病变。2.症状不同。肛瘘的症状，肛门周围皮肤有破溃口，自破溃口反复有脓液流出，一般不出现肛区疼痛感，肛门瘘外口有脓性、脓血性、黏液性分泌物流出，肛门经常湿糊糊的；2肛周瘙痒感，由于脓性分泌物反复刺激肛区皮肤，使肛门周围皮肤潮湿，瘙痒，有时候形成湿疹样改变；肛区肿块，肛检时会发现肛门旁皮下可触及条索状物，质地较硬韧性，有触痛，通向肛内。痔疮的症状。无疼痛性便鲜血（点滴状或者喷射状），肛内肿物脱出，肛区疼痛（外痔、血栓痔、内痔嵌顿），肛门异物下坠感（外痔）。3.治疗方法不同。肛瘘一经确诊，手术是唯一的治愈途径，保守治疗不能治愈肛瘘，只能缓解肛瘘的症状。痔疮因其发病广泛，早期的痔疮因为没有临床症状，可以预防行治疗，注意饮食，多做提肛运动，避免大便干燥和腹泻即可；轻度的痔疮也无需手术治疗，仅需痔疮膏药物治疗即可；如果痔疮便血严重，脱出非常明显，或者经药物保守治疗无明显效果，或者痔疮症状经常发作的，方才建议外科手术切除治疗。

肛瘘是肛肠科常见疾病，是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。它反复发作的间隔时间并无规律，多因饮食辛辣或者饮酒后，出现腹泻，导致肛腺感染形成肛瘘。如过肛瘘瘘管引流通畅，则肛区没有疼痛感，仅患者自觉肛门有轻微坠胀，患者经常不在意。肛瘘的症状有哪些呢？ 1、肛门疼痛感。出现于肛瘘急性感染期。这个时后肛瘘瘘管内积聚脓液，肛区会出现坠胀胀、疼痛感。患者在排大便时出现肛门疼痛加重，病人会畏惧排便。患者在平躺或者坐着时因压迫肛门会使肛门疼痛加重。2肛周脓液流出、肛周皮肤瘙痒感。肛瘘的主要症状、典型症状就是肛区脓性分泌物的流出，脓性分泌物可多可少，反反复复；因为脓性分泌物会刺激肛门皮肤，会导致肛区瘙痒不适感，时间久者，甚至会导致肛周湿疹样改变。3.肛周肿物的出现。在肛门指诊时会在肛缘皮下可触及一索状管道通向肛门内，触摸这个管道会出现疼痛不适感，也会有脓液自管道流出。病人会因肛区疼痛而出现抵触感。4.全身症状表现。通常肛瘘不会出现全身症状的表现。但是如果肛瘘处于急性感染期，而病人是小儿患者，身体发育不完善，免疫力低下，或者年老体弱的病人，抗病能力较差，这样的病人可出现发热的症状，严重时可出现高热、寒战等表现，

肛瘘怎么治疗，在普通外科学的教科书上有过这样一句话，肛瘘不能自愈，需手术才能痊愈！对于肛门炎症性的疾病来说，肛瘘的治疗方法多种多样，但是到目前为止，从治疗效果和远期预期来看，只有手术处理才能达到根治痊愈的理想目的！肛瘘的形成得从肛周脓肿开始，继发性形成肛瘘，根据解剖位置的区分，高位肛瘘和低位肛瘘，根据肛外瘘口的多少，可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，所以来说术前能够认真区别肛瘘的性质对于手术处理特别重要！从肛瘘的术前准备来看，目前业内达成共识的是三大辅助检查，核磁共振，腔内超声，和全结肠镜检查，在大型肛肠中心，核磁共振和腔内超声可以为肛瘘瘘管的走向做一个完美的三维模型，结肠镜的检查则为排除克罗恩病瘘管或其他疾病而作的经典检查！准确处理内口和充分旷置引流为肛瘘手术重点，这两点已经得到国家肛肠科专业委员会的首肯和提倡，复杂性肛瘘手术治疗的同时，要注意保护肛门直肠环括约肌的功能，术后痊愈的时间也是持久而漫长，耗费大量的时间和财力，这些都需要医者和患者充分沟通，取得患者的认同理解！肛瘘手术一直以来是肛肠科的难题，痔疮手术和肛瘘手术的不同在于前者在于解除症状，而后者更加在于根治和避免复发，这点也是业内认同的，每一例肛瘘手术都需要尽心竭力！

       在医学上，根据痔疮的发病部位可分为内痔，外痔和混合痔。在人的肛门附近，有一条解剖线，医学上称之为“齿线”，这是条非常重要的分界线，若是齿线以上的痔血管迂曲扩张形成的痔疮，就是内痔；若是齿线以下的痔血管迂曲扩张而形成的痔疮就是外痔。若是在齿线上下同一方位，既有内痔，又有外痔，且相互贯通，融合成一体，这时候形成的痔疮就是混合痔。        显而易见，混合痔兼备了内痔与外痔的临床特点，因此其常见症状有便血，脱出，肛门异物感，坠胀感，肛周潮湿等等，若是合并了痔核嵌顿或外痔炎性水肿，则会有疼痛不适的症状。       对于混合痔的治疗，有内治法与外治法，其中以外治法为主。所谓内治法，就是依靠口服药的方式来缓解痔疮的症状。可在医生或药师的指导下口服地奥司明片，槐角丸，化痔片等中西成药。中草药的效果也不错，依据不同的证型，开具不同的中药处方，比如凉血地黄汤，龙胆泻肝汤，止痛如神汤等等，这是中医的优势。外治法治疗痔疮的方法及药物则更加丰富，常用的有熏洗剂，外用栓剂和膏剂。高锰酸钾是临床上应用范围最广的熏洗剂，这是种强氧化剂，因此，使用时要注意配比浓度，以防对皮肤造成灼伤。中药熏洗剂也很多，基本上每家中医医院的肛肠科都会有自己独特的中药熏洗协定方，因此，这里也不好例举了。外用的栓剂和膏剂在市场上也很多，其作用特点主要是清热解毒，凉血止血为主，因此，要是用时，只需在医生或药师指导下选择1-2种即可。       对于严重影响生活质量或身体健康的混合痔，则往往需手术治疗，目前最常用的方法是外剥内扎术，这种方法效果好，复发率较低，但恢复时间较长；现在也有些微创的方式，比如PPH术等等，可以在医生的评估下合理使用，这样才能达到痛苦小，恢复快的效果。

内痔是人体肛管直肠末端粘膜下静脉丛发生屈曲和扩张所形成的静脉团。内痔的治疗，取决于内痔的症状和分期。临床上内痔可分为四期（根据病情严重程度）。一期：内痔无脱出，没有临床表现或者可出现便鲜血；二期：内痔在排大便时脱出于肛门，但是可以自行回返回肛门；三期：内痔大便时脱出于肛外，需要在手的帮助下推回肛内；四期：内痔核一直位于肛外，手推也不能返回肛内。1.对于一期内痔，无需特殊治疗，以预防内痔发展为主。建议病人尽量少吃辛辣刺激食物，包括酒、火锅、麻辣烫等。大便时不要蹲便时间3—5分钟为宜，不要用暴力排便；不要常时间站立或者坐着；建议便后温水清洗肛门；平时可以做一做提肛运动，有利于预防痔疮的发展。2.二期内痔、三期内痔最初建议采用药物保守治疗。建议病人清淡饮食，忌辛辣刺激性及生冷油腻性食物，不要饮酒。患者应养成良好的排便习惯，最好是每天晨起排便，不要大便干燥。平时生活、工作时，尽量不要久坐、久蹲和久站，比如说长时间坐着或站立工作者，可以每隔一小时左右，慢走几分钟。建议患者平素多做提肛运动，锻炼肛门括约肌。每次排大便后用温水清洗肛门，每晚温水坐浴肛区15分钟左右。药物治疗上建议病人用具有清热解毒，消肿止痛及止血作用的痔疮膏或者栓剂治疗。3.四期内痔。这时候内痔长时间脱出于肛外，以上药物保守治疗效果不理想，建议外科手术治疗。4.如果内痔经常便血，药物治疗效果不好或者经常复发，甚至出现贫血症状的，建议外科手术治疗。

        内痔是发生于肛门齿线以上直肠末端黏膜下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团。它是肛肠科最常见的疾病。初期常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混合，多在排便时出现手纸带血、滴血或射血，呈间歇性；饮酒、过劳、便秘、腹泻等诱因常使症状加重，若是不予以治疗，出血严重可导致继发性贫血。此外，随着痔核增大，在排便时可脱出，初期可自行回纳，严重时需手纳回，若不及时回纳，有时可形成内痔嵌顿。        那么对于内痔应该如何治疗呢？一般来说，分为内治法与外治法两大类。         外治法是主要的治疗方法，有以下多种方法可供选择。      （一）熏洗法：熏洗法是将中药加水煮沸，趁热，使肛门先熏蒸后坐浴，这样可起到活血止痛，收敛消肿的作用。常用熏洗药有为五倍子汤、苦参汤等，也可以用高锰酸钾熏洗坐浴。该方法主要适用于以出血为主的I期内痔。      （二）外敷法：是将药物敷于患处，起到消肿止痛、收敛止血等功效，常用的有太宁软膏，马应龙痔疮膏等。       （三）塞药法：是将药物制成栓剂，塞入肛门内，起到消肿、止痛、止血等功效，比如马应龙麝香痔疮栓，肛泰栓，九华痔疮栓等。      （四）挑治法：在背部寻找痔反应点进行挑治，其具体方法为：患者暴露背部俯卧床上，然后寻找痔点。痔点往往呈圆形或椭圆形，稍突出于皮肤，针尖大小，略带色素，多呈灰色、暗红色、棕褐色或淡红色，压之不褪色。找到痔点后，用碘伏或酒精常规消毒，三棱针挑破痔点皮肤，挑出白色透明纤维样物（状如细麻线）即可。       （五）硬化剂注射：是将硬化剂直接注入痔核内，并产生相应的无菌性炎症反应，从而使痔内血管闭塞，痔块纤维化，最终实现内痔硬化萎缩的目的。常用的药物有消痔灵注射液及芍倍注射液。       （六）结扎疗法：是用丝线结扎痔核根部以阻断痔核的气血流通，使痔核脱落坏死，然后给创面换药促修复自愈。现代由其发展起来的有胶圈套扎术，是将特制的胶圈套入到内痔的根部，阻断痔血流，使内痔产生缺血性坏死、脱落，从而达治疗目的。适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔的内痔部分。      （七）近二十来来，从国外引进了多种治疗痔疮的技术，比如PPH术，是将痔上粘膜环形切除一圈，然后依靠吻合钉吻合起来从而达到治疗目的。这种方法伤口较小，恢复较快，疼痛较轻，故而发展的很快。但它可能存在吻合钉残留，并继发炎性肉芽肿的弊端；另外，还可能出现吻合口狭窄等并发症，因此应慎重选择使用。         内治法在内痔的治疗中也有很重要的作用。常用的药有地奥司明片，槐角丸，化痔片等，也可采用中草药治疗，但必须到中医馆找专业的中医师进行辨证开方。