提到癌症，很多人谈癌色变，其实在日常生活中，通过细致的自我观察和辨别也可以发现早期癌症，通过定期的门诊检查，可以进一步发展病情的分期。直肠癌，消化道末端的恶性肿瘤，由于直肠段长度一般在十二到十五厘米，所以单纯靠指诊不能发现全直肠的肿瘤，需要乙状结肠镜或结肠镜的全面检查！直肠肿瘤的症状，一般来说，早期可以没有任何症状，从便血最为典型，污血，与粪便相混，大便习惯的改变，便秘或腹泻，晚期的时候，肠腔梗阻，恶病质，消瘦贫血等等！单纯从症状来分析直肠癌的进展似乎不够，另外结肠镜下诊断是金标准，全腹增强CT以及血液肿瘤指标CEA也是判别肿瘤进展的有力指标，辨别有无转移！治疗直肠肿瘤，和疾病进展有直接的关系，疾病早期，推荐内镜下治疗可以起到外科手术同样的治疗效果，粘膜剥离术可以在肠镜下完成，创伤小恢复快，如果实在难以完成且有继发出血切除不完全的情况，可以改行外科手术治疗。对于外科处理直肠肿瘤，目前腹腔镜手术最为便捷，低位直肠癌保肛手术也日趋成熟，但不能单纯为了保肛而忽略生命的趋向，终末期直肠癌，建议以缓解局部以及全身症状，解除梗阻，加强营养，靶向治疗化疗药物，放疗，以及生物基因治疗等等，还有我国传统中医中药的治疗！

         直肠癌是胃肠道最常见的疾病之一，居恶性肿瘤发病率的第三位。随着西方文化生活方式引入，生活环境的变化，人们饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升的趋势，40岁以下直肠癌发病人数占到所有直肠癌患者的 30% 以上，发病年龄趋向年轻化 ，已成为威胁人们健康和影响生活质量的主要疾病之一。结直肠癌早期缺乏特异的临床症状，而临床上大多数患者均是出现了症状后才来就医，此时诊断大多已到肿瘤中晚期，延误了治疗。使治疗后5年生存率徘徊在 50% 左右，若是早期直肠癌，其治疗后5年生存率却可达到 80%-90%。那么，我们可以采用哪些辅助检查方法，来发现直肠癌（特别是早期直肠癌）呢？        直肠癌最简单的检查方法就是肛门指检。这是因为绝大多数的直肠癌都发生在手指可及的部位。因此，行肛门指检，若是发现直肠内有包块，及时做病检，就能得到确诊。         直肠癌最方便的筛查方法是大便常规检查。若是大便中有隐血阳性，那么就需要进一步检查，明确血液的来源，这样有助于查出直肠癌。         直肠癌最管用的检查方法是结肠镜检查。纤维结肠镜连接着显示屏，可观察到任何一段结肠或直肠的病变，因而可以及时的发现早期肿瘤的该变。结肠镜检查应当作为直肠癌普查的主要工具。对于高危人群（大便隐血阳性者，有息肉/腺瘤病史者，有肿瘤家族史者，有炎症性肠病者），应当定期（1-2年）复查一次。          肿瘤标志物（癌胚抗氧，组织多肤抗原，糖类抗原）是检查结直肠肿瘤（特别是中晚期）的有效手段。但是这些肿瘤标志物都是非特异性的，单一的应用某一个标志会导致漏诊率的增大，因此，综合多个肿瘤标志物的参数检测分析将会有助于提高其敏感性和特异性。随着近年来分子生物学技术的快速发展，未来我们将能从获取的血清中寻找更多的高敏感性和高特异性的结直肠癌肿瘤标志物，以提高临床结直肠癌的早期诊断率。肿瘤标志物的检查也很方便，通过静脉抽血就能检测出来。          总而言之，所有检查的目的是为了排除结直肠癌或筛查出早期癌，只有提高患者的生存率及直肠癌的治愈率，设计这么多检查才显得有意义。

        痔疮与直肠癌是临床上常见的疾病。两者都有便血的表现，因而有时候，健康意识不是很高的人群（特别是文化层次较低的农村中老年人），会把直肠癌误认作痔疮，而延误了治疗。2018年5月份，一个中年男子来我院就诊，诉说头晕乏力，最近一年来反复出血，现在顶不住了，因此想把痔疮做了。我看他的脸色就知道是重度贫血，最初判断是痔疮导致的贫血。然而行肛门指诊才发现距肛4cm位置有一个菜花状肿块，经验判断就是直肠癌。患者后来到湘雅医院做了直肠癌的根治术。这就是一例典型的直肠癌误认为痔疮的病案。         那么，在平常生活中，我们如何区分什么情况可能是痔疮出血，什么情况又是直肠癌出血呢？         直肠癌出血量多的话，往往也是鲜红色；如果出血量较少，可能会与粪便，肠道粘液混合，形成粘液血便。直肠癌除了便血之外，还可能有以下症状：①大便习惯明显改变，腹泻或便秘或腹泻便秘交替出现。②大便黏液、脓血便，有排便不尽感。③大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。④腹痛及腹胀等不适，食欲减退。⑤肛门部或腹部有肿块。⑥近期体重明显减轻，原因不明的贫血。⑦既往曾有多发性家族性息肉等。行肛门指诊，多可扪及肛内硬质肿块，指套退出时，会有染血。        而痔疮出血则往往是无痛性出血，色鲜红，量少时，是纸上带血，稍多时，则是滴血；严重的话，则呈喷射状出血。痔疮发展到一定程度，容易出现痔核脱出。         其实，不管是什么情况导致的便血，只要及时就诊，及时检查，就能在疾病的早期得到发现与治疗，其预后都会较好的。

痔疮和直肠癌都属于肛门直肠疾病，而且痔疮和直肠癌在临床表现上的确有很多类似的临床表现，因此有些时候会广大患者朋友们会混淆这两种疾病，延误临床诊断治疗，导致严重的后果。实际上痔疮和直肠癌属于不同性质的疾病，在临床治疗中，区别是很大的。第一.痔疮和直肠癌的严重程度是不同的。痔疮是最常见的肛周疾病，几乎人人都有痔疮，经积极治（药物或者手术）疗能够治愈，预后良好；而直肠癌是肠道的恶性肿瘤，治疗较复杂，外科手术切除是唯一的治愈手段。早期肠癌术后效果良好，中、晚期效果一般，术后需要放疗、化疗等辅助治疗。直肠癌可危及患者生命。 第二.痔疮的临床表现为便血（色鲜红、点滴或者喷射状）、肛区疼痛（外痔发炎、血栓痔、嵌顿痔），脱出、肛门异物感或者肛区瘙痒感；而直肠癌临床表现为表现为便脓血（血色暗红），大便排便习惯的改变（大便次数增多，大便不成形，大便形状改变），晚期直肠癌可以引起肠腔狭窄甚至堵塞肠道使大便排出困难，出现肠梗阻的症状（腹痛、腹胀）。因为直肠癌是慢性消耗性疾病可出现身体进行性消瘦（恶病质状态的出现），低蛋白血症、不同程度的贫血。如果直肠癌发生脏器转移，还会出现转移器官相应的临床表现。第三.肛门专科检查时痔疮外痔视诊可以看到皮赘，内痔可以看到痔核，肛内指诊触及软的静脉团；直肠癌指诊时触及到一坚硬肿物，绕肠管生长，质脆，易出血，指套退出时染血色暗红。最后，值得注意的是低位直肠癌早期出现便血症状易于痔疮便血混淆，所以当出现便血时不要盲目治疗，请到肛肠科就诊。

痔疮因其发病广泛而引起患者的重视，那么应该怎么预防痔疮呢？1.痔疮的预防重点是养成良好的排便习惯的，大便时不要超过5分钟。最好是每天晨起排便，保持大便顺利，防止腹泻的发生。我们平时大便干燥甚至便秘的患者需通过饮食调理、适当体育运动及口服润肠类药物（四磨汤口服液）积极调理胃肠道；腹泻的病人通过口服整肠生等益生菌和黄连素调节胃肠功能，一定要积极治疗引起腹泻的原发疾病（各类型的肠道感染）。因为便秘和腹泻会导致肛区痔粘膜的充血，痔核的病理性肥大，严重时脱出于肛外。可以说预防了便秘和腹泻了就是预防痔疮了2、痔疮的预防要求我们应该注意保持肛区清洁。每天大便后都要用温水清洗肛门，每晚要用温水熏洗肛区15分钟左右。温水清洗和温水坐浴肛区有力于肛门的痔区的血液循环，防止痔疮的形成。3. 痔疮的预防要求我们注意饮食的卫生情况，防止不洁饮食，少吃一些辛辣刺激性食物以及凉性食物。4.痔疮的预防要求我们要做提肛运动，就是收缩肛门，次数越多越好。提肛可以促进肛门功能的恢复，减缓痔疮的形成，是一种有效且实用预防肛周疾病的好方法。5.痔疮的预防要求我们要减轻肛区的压力。所以患者朋友们不要常时间的坐着（司机、学生），常时间的站立（教师、营业员），长时间站立着，可以慢走一会。

疮在人群中的发病率是非常高的，几乎人人都有痔疮。当痔疮便血严重或者疼痛明显、脱出明显时是需要治疗的。有部分患者因肛区属于隐私部分羞于诊治会出现哪些危害呢？1.痔疮以便血为主要症状的。这个主要是内痔出血，典型症状是大便时滴血，甚至喷射状出血，有时甚至排尿时或者增加腹压时肛门就会流血。肛门镜检查时多发现内痔粘膜肿大，内痔核表面，糜烂、渗血。常时间的不积极治疗，出血量增多，病人会出现贫血貌，面色苍白，指甲无光泽，头晕、头痛，神疲乏力。检查血常规时发现红细胞计数、血红蛋白计数偏低，生化常规显示低蛋白血症、电解质紊乱。因贫血会出现心脏供血不足的表现（心悸甚至心绞痛等），因贫血脑部供血不足可以头晕、头痛甚至诱发脑梗。长时间便血的病人会出现低血容量性休克，病人血压低，昏倒，危及生命。2.痔核脱出多见于三期痔疮和四期痔疮。这样类型的痔疮是建议手术治疗的，如果治疗不及时，可以发生痔核嵌顿，即痔核脱出于肛外被肛门括约肌夹持充血水肿，表面坏死，局部可见血栓。此时病人疼痛非常明显，对于老年人，尤其是有心脑血管疾病的，可以诱发心脑血管疾病意外，甚至危及生命。3.对于某些混合痔来说会引起肛周湿疹，产生肛门瘙痒，影响生活、工作、休息。

外痔是指位齿线以下（肛门外），是由痔外静脉丛迂曲扩张或肛缘皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓而形成的肿物。临床上可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。外痔的主要临床表现是肛门疼痛不适感、潮湿不洁、肛区异物下坠感，血栓性外痔可引起肛区疼痛剧烈。1、 引起外痔最常见的因素就是平素饮食不节。患者愿意吃辛辣刺激性食物（火锅、麻辣烫、饮酒），饮水及水果食用少，平时又缺乏体育运动，致使大便干燥。此时大便排出困难，临厕努挣，大便的时候要是用力太大是很容易造成肛门下坠，常年累积就会出现外痔。2、外痔的第二个原因与体位有关（工作性质），常见于久坐、久蹲、久站的人群。因为这样的人群长期的坐着或者站立、或者蹲着均可以造成肛区局部血液循环障碍，时间久了就会造成患者出现外痔的。所以我们平时不要固定一个姿势工作太久，应该起来换一种姿势，改变体位，缓解肛区肌肉痉挛和充血肿胀。3、当患者外痔疼痛明显时多提示炎性外痔或者血栓痔。此时建议病人应用痔疮类药物保守治疗，保守治疗无效者可以外科手术治疗。最后因为外痔是位于肛门外面，如果外痔体积过于增大堵塞肛门，使肛区分泌物增多，使肛区皮肤湿疹样改变；对于女性患者外痔会使肛区不干净，因此会导致妇科疾病。所以我们应该重视外痔，及时治疗。

痔疮是肛周最常见的疾病，那么要确诊痔疮，要做哪些检查呢。这里我们建议患者要到肛肠专科医院或者医院的肛肠科由专业医生检查确诊。一.问诊。病人到医院后医生会询问患者肛区有哪些不适感？1.便血，病人经常跟医生说出现便血症状。如果大便成型，便血色鲜红，呈点滴、喷射状，多考虑痔疮出血；如果是脓血便，或者大便不成形就不能考虑是痔疮出血了。2.肛区疼痛 患者会说肛门疼痛不适，但是没有发烧症状，嵌顿痔时肛门疼痛剧烈，不能坐卧，表情痛苦。3.肛区异物不适感 多见于外痔、内痔脱出时。4.肛区瘙痒感 可见于外痔或者内痔痔核脱出刺激肛区皮肤所致。二.视诊。一般医生会听取完患者的不适感后，让病人取截石位或者侧卧位于诊床上，看肛缘是否平整，是否有脱出物或者赘生物（外痔或者内痔脱出）。三.肛门指诊。患者采取相应体位于诊床上，嘱病人肛区放松，润滑肛门后，肛门充分放松，一手食指缓慢伸入肛门，触摸肛管及直肠末端，感觉内痔核的大小，肛管直肠内是否存在肿物，食指退出时要仔细看指套是否染血。四.肛门镜检查或者直肠镜。对于怀疑内痔出血的病人，要做肛门镜检查。主要观察内痔核大大小，内痔粘膜是否有出血点，内痔粘膜是否糜烂。如果肛门镜检查未见异常或者便脓血的病人需要行结肠镜检查，排除大肠癌。

肛周脓肿是肛肠科的一种急症，需要及时外科手术治疗，肛周脓肿一经发现，必须手术治疗。肛周脓肿的手术治疗如下：1.肛周脓肿根治术 这个手术方式适合于肛区表浅部位的脓肿、肛周皮下脓肿，术后效果非常好，有效缓解病人肛区疼痛，不影响肛门的功能。此手术方式简单局麻下即可完成，局部浸润麻醉后，用刀沿脓肿波动明显处做一个放射状切口，脓液流出，球形探针自切口处纳入，在另一手食指引导下自肛内引出，在用刀逐层切开皮肤及皮下组织即可，术中充分止血，术后敷料包扎固定，术后第二天开始换药。2.高位肛周脓肿（坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿）的病人入院后，完善术前相关检查，清洁灌肠，病人发烧明显时给予输液，抗感染、退热对症治疗。医生会安排急诊手术治疗。这种类型的肛周脓肿如果术者在术中能够明确感染内口可以进行肛周脓肿切开引流、内口挂线；如果不能明确肛周脓肿感染的内口，不要强行挂线治疗，先给予切开引流，等待内口明确形成肛瘘时再进行手术治疗。因为这个手术方法创面大，时间长，建议在骶管麻醉或者硬腰联合麻醉下进行手术治疗，以免病人疼痛不适。3. 姑息引流术 此方法适用于幼儿（肛门括约肌发育不完善）、孕妇、以及有严重器质性疾病的患者（心衰 呼吸衰竭 肾脏衰竭的病人）。因为小儿肛周脓肿引流后有自愈率很高，无需二次手术；孕妇和身体状态差的病人不适合做大的创面手术，建议暂时引流。

        如果做了肛瘘手术却在半年内复发，或者是肛瘘手术后伤口就一直没有愈合，需再次手术的情况，称之为复发性肛瘘。据统计，高位复杂性肛瘘术后复发率高达50%，再次手术的失败率仍有10%。那么，导致肛瘘复发有哪些原因呢？        一、合并其他疾病，导致伤口愈合不良，继而复发。这些疾病包括活动性肺结核，未控制的糖尿病，免疫低下患者（如障碍，HIV感染），以及炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）。因此，术前应当仔细做好评估，只有明确全身性疾病，做好针对性治疗，肛瘘伤口才能顺利愈合。        二、肛瘘内口位置探查不准确。没有找到真正内口的位置，导致肛瘘复发。正确判定原发内口的位置所在是手术成败的关键。内口是肛瘘的原发病灶，术中对内口部位、数量应准确找出，进行彻底清除才能根治。可以借助染色、造影，探针探查的方法寻找内口。但要注意切不可用探针硬性探查造成，误伤正常组织，形成人为假“内口”。        三，肛瘘管道检查不明确。高位复杂性肛瘘往往管道纵横交错，支管丛生或内口位置高，加之检查操作不当，把单口多支管复杂性肛瘘诊为单纯性肛瘘导致切除不完全，引起术后复发。因此只有在术前或术中对瘘管的深度、走行、病变范围及与肛管直肠的关系完全清楚，才能选择相应的手术方式而治愈。        四、术中瘘管，内口及原发病灶消除不彻底，使肠道感染物质经内口再次侵入，导致原发病灶感染扩散，肛瘘反复发作不愈。或者伤口上的异物清理不彻底，常见的残留异物包括粪便残渣、血管结扎线、引流管残端、换药时遗留的棉球和由纱条上脱落的纱线等，均应在术中及时彻底地清除，否则容易引起肛瘘复发。        五、肛瘘挂线不当。挂线位置不在内口末端部位或瘘管的上端挂线不完全，没有达到彻底剖开内口和瘘管的目的，致使原发内口消除不彻底，管腔引流不充分，同时分支病灶消除不彻底，导致术后复发。        六、术后换药不当。术后换药不彻底，油纱条填塞不充分，致使引流不畅，污物不能顺利排出，而且肛门周围通风较差．组织间液渗出较多，潮湿，容易造成创面愈合缓慢或持久不愈，也可致创而基底部粘连，形成假性愈合引发重复感染，使肛瘘经久不愈。

肛瘘是一种发生在肛门部位的疾病，这种疾病出现之后，很多朋友并不能及时的发现，也就没有进行治疗。这种疾病的治疗难度本来就非常的大，如果大家持续的拖延的话，患者的疾病将会更加的严重，可能造成严重的后果。1. 肛区流脓、甚至大便。肛周脓性分泌物流出是肛瘘主要症状和危害。肛周脓液的多少和肛瘘瘘管的长短、多少有关。新发肛瘘的瘘管流脓较多，分泌物刺激肛周皮肤出现瘙痒不适感。当肛瘘外口闭合时，瘘管内脓液蓄积，肛周局部肿胀疼痛明显，甚至发烧；当肛瘘瘘口破溃后，逐渐症状方始消失。由于瘘管引流不通畅，脓肿反复发作，肛周皮肤也可以反复破溃进而出现多个肛瘘外口。较大较高位的肛瘘，高位肛瘘、直肠黏膜下瘘常有大便或肠道气体从外口排出。2、肛周肿痛. 当肛瘘外口闭合时，肛瘘内口感染化脓，瘘管内脓液蓄积，肛周局部肿胀疼痛明显。3.肛周皮肤瘙痒。由于肛瘘的症状是反复流脓，这些脓性分泌物会刺激肛周皮肤，出现瘙痒感，严重者可导致肛区皮肤湿疹痒改变，影响人们的日常生活。4.肛门失禁、肛门癌。如果肛瘘长期不给予治疗，任其反复发作，炎症会反复刺激，可以导致肛门括约肌炎症改变，失去弹性，出现肛门失禁；少数患者因肛瘘反复发作，炎症刺激，存在着变成肛门癌的风险。

肛瘘手术有一定的复发几率，没有医生可以保证肛瘘手术后不会复发，只能说经验丰富的手术医生复发率低。那么肛瘘复发的因素有哪些呢？1.术中遗漏肛瘘瘘管。这种情况主要见于复杂性肛瘘，因为复杂性肛瘘瘘管较多，瘘管弯曲，手术时术者将肛瘘主瘘管切开后，没有发现分支瘘管，分支瘘管没有切除，手术后分支瘘管会发炎、流脓造成肛瘘复发。2.肛瘘内口定位不准确。肛瘘手术成功与否关键是手术时是否寻找到正确的肛瘘内口以及充分切开内口。因为肛瘘感染的内口是肛瘘感染的源头，外口是肛瘘外在的破溃口。如果手术医生内口定位失败，术后肛瘘内口必然继续感染，随之造成肛瘘的复发。3.术后切口假愈合。这种情况主要是术后换药不当造成的。术后换药对于肛瘘的治疗有着重要作用，如果医生术后换药引流不当或者病人不配合换药，肛瘘切口的两侧创缘皮肤很容易黏连在一起，再加上处理不及时，肛瘘的基底部创面并没有被肉芽填充完全，这样的愈合就是桥型愈合，假愈合。由于不是真的愈合，皮下是空腔，继而感染复发。4.主瘘管未切开。医生在手术时或没有找到主瘘管或者顾忌损伤肛门括约肌影响肛门功能而未能充分敞开主瘘管，结果创面一直不能愈合，或即使愈合后又感染溃破复发。5.盲目制造人为内口。经验不丰富的医生未寻找到正确的内口，强行用探针制造内口，必然复发。

直肠癌的治疗还是以手术治疗为第一选择，绝大多数的直肠癌患者都会选择手术切除病灶，但是外科手术治疗也只能切除明显病变部位，体内残余的一些癌细胞或者血液中的癌细胞是没办法通过手术切除彻底的，即使术后结合放疗、化疗辅助治疗方案，也仅仅是把肿瘤细胞控制在一定数值之内，并不能完全彻底清除体内的肿瘤细胞，所以直肠癌患者术后都面临着肿瘤复发的问题，临床上直肠癌术后1-2年之内是其复发的高峰期。那么下面我们就简单谈一谈直肠癌术后复发会出现哪些症状？1.直肠癌术后复发也就是直肠癌，会出现直肠癌的典型症状。脓血便、大便不成形、排便习惯的改变就是直肠癌复发最典型的症状。直肠癌术后的病人如果出现以上症状，请及时到肛肠科就诊，肛门指诊和肛门镜检查是最简单快捷的检查方法。2.腹痛不适感。直肠癌术后复发肠道站位，复发的肿瘤病灶堵塞肠管，时间久了，大便排除困难，导致肠梗阻，出现腹痛、腹胀不适感；直肠癌癌细胞转移至腹腔或者骨胳也可出现腹痛。3.腹部硬块。直肠癌复发的病人进行腹部触诊时，可以在腹部摸到硬块，坚硬无比，固定不移。4.排尿困难。直肠癌肿瘤复发侵犯膀胱、尿道，出现排尿困难、血尿的症状。5.腹水形成。直肠癌腹腔内广泛转移可使腹部膨隆，腹腔内出现癌性腹水，严重者可影响呼吸，需穿刺引流。

直肠息肉的临床症状有时候很不典型，在息肉小的时候，一般没有症状，只有临近肛门，息肉增大明显的时候，息肉可以脱出肛外，症状很明显，伴有粘液或者出血，这就是直肠息肉的典型症状。关于婴儿期的直肠息肉的症状来说，一来因为本身大标本数据不够多，只有专科儿童医院有相当数量的病源，二是患者对婴儿期直肠息肉的理解不深，重视程度不够，常常家属认为属于痔疮范畴，自备药物干预治疗，一段时间后症状有的有缓解，也忽于门诊随诊和治疗！婴儿期直肠息肉的一般临床表现，常有家长代诉，手纸带有血液粘液，或鲜红或暗红，低位者可见草莓样物脱出肛外，可以复位，但下次可以继续脱出，并有不短增大的迹象，笔者曾经接诊过一例婴儿直肠息肉，肛门镜下不明显，在结肠镜下进镜10厘米的区域见有0.5厘米大小桑葚样肿物，切除后病理提示管状腺瘤，这样的病例临床不多见，但不代表没有广泛的病源，注意这样的情况主要重视以下几点一是，家长的病史病情陈述，同时追问有无家族病史情况。二是，完善必备的检查，粪常规隐血以及内镜检查，一般来说影像检查意义不大。三是，有条件的医疗机构，可以做基因检测，也可以发现一部分直肠或者结肠息肉。发现直肠息肉，应及时门诊检查处理，及时做阻断治疗。

小儿所患的直肠息肉的种类不同，它的临床表现也是有差异的，那么小孩直肠息肉有哪些临床表现呢?1. 幼年性直肠息肉：这个类型的息肉多见于10岁一下的孩童，并且男性患儿多见。这个类型不得直肠息肉表面看呈圆形或者卵圆形，表面光滑。大多数生长在距离肛门30厘米范围内，其大小大多小于10毫米，多数带蒂生长，多发生长，病理组织学上显示分化程度较好，有不规则的腺体，可出现囊性扩张，可见数量较多的炎性细胞，发炎事息肉黏膜表面可见溃疡面形成。大便干燥或者腹泻时，可诱发直肠息肉发炎，出现便血的症状，一般血色淡红，血量较少。这个类型的小孩息肉多数不会发生癌变，较小的可以选择药物保守治疗，定期复查，但是对于脱出于肛门的直肠息肉建议手术切除治疗。2. 炎症性直肠息肉：炎症性息肉也称假性息肉，是因为直肠肠粘膜长期慢性炎症病变增生引起的息肉样肉芽肿。这种直肠息肉多见于溃疡性直肠炎等肠道炎症病变。常为多发性，体积较小，直径常在5毫米以下。这种类型的直肠息肉在炎症其可出现便血的情况，一般肠道炎症消退后，直肠息肉自行消失。所以炎症性直肠息肉需要积极治疗原发病，无需手术切除治疗。3. 淋巴性直肠息肉：淋巴性直肠息肉也称良性淋巴瘤，可发生于儿童，男性略多，常见于直肠，尤其是下段直肠多见，可多可少，大小不一，表面光滑，可有分叶。这个类型的息肉不会癌变。

        关注我国肿瘤发生现状的人们都知道，目前结直肠癌的发病率和死亡率居高不下，而且每年呈递增的趋势。也知道，绝大多数结直肠癌都得经过息肉-腺瘤-腺癌的发展过程。因此，只要定期行结肠镜检查，发现息肉，及时切除，就能阻断肠癌的发展进程，起到预防肠癌的作用。        息肉一般长在肠子的哪一段呢？很多搞流行病学研究的专家都发现，结直肠癌在中国最容易长在直肠和乙状结肠，因而这一段的肠癌发生率比较高。那么乙状结肠息肉是怎么发生的呢？        有专家做了很多问卷调查，把日常生活中可能出现的情况都罗列出来，然后让被调查的人员去勾选。结果就发现，以下原因可能导致息肉的发生。        一， 生活习惯因素。吸烟和饮酒这些不良习惯可能增加大肠息肉的发病风险；有研究显示，78. 06% 的大肠息肉患者抽烟年限超过30年，同时有抽烟、饮酒习惯者腺瘤性息肉发病率增加，尤其是老年男性。在饮食习惯方面，喜欢食用较烫米饭和喜欢吃肥肉（高脂饮食）的人乙状结肠息肉的发病风险较高。而通过平衡饮食、改变生活方式，可以降低腺瘤性息肉 25%～35% 的危险率，诸如蔬菜、干果、糙米、豆类是避免大肠息肉发生的保护性因素，在调整肉类饮食后，每周至少3次饮食豆类可降低33%的危险率，食用糙米每周1次可降低40%。此外，还有研究发现大蒜可以预防大肠息肉发生，其预防机制值得进一步探讨。另外，每周1小时的运动也可以降低大肠息肉的发生率，因此，体育锻炼有望成为防癌的一项措施。        二，疾病因素。患者患者有血吸虫感染的病史，或者家属中（主要是指一级亲属：父母，兄弟姐妹，子女）有结直肠癌病史者，那么其结肠息肉的发生率会升高。这类患者就是高危人群，应当定期复查肠镜。此外，如果体内缺乏叶酸，或伴有肥胖，胰岛功能异常等代谢障碍，或伴有幽门螺杆菌感染，胆囊切除病史者，乙状结肠息肉发生率会增加，但具体原因尚不清楚。         三 药物因素。非甾体消炎药对肠息肉有保护作用，可预防大肠息肉的发生及降低复发率。最常用的非甾体消炎药阿司匹林，长期低剂量口服阿司匹林可预防结直肠腺瘤的发生。

直肠息肉广义上指任何突出于肠黏膜表面的隆起性病变，狭义指来源于黏膜上皮的隆起性病变。因为直肠息肉有转变成直肠癌的几率，所以一经发现，应给予重视，那么老年人发现直肠息肉应该怎么处理呢？1.如果直肠息肉较小，而且不位于直肠末端，不脱出于肛门外，可以暂时不给予手术切除治疗。但是平时要少吃辛辣刺激性食物（包括酒、火锅、麻辣烫、烧烤等）及油炸性食物。尽量避免大便干燥和腹泻，减少外界因素对直肠息肉的刺激。要定期复查直肠镜，掌握息肉的大小变化。2.如果直肠息肉位于直肠末端，或者脱出于肛门外，建议外科手术治疗。手术方式可以选择电凝电切除术或者结扎术，术前要清洁灌肠，术后要定期换药，防止感染和出血，一般不需要禁食水，可正常饮食。麻醉方式可以选择肛周局部麻醉或者静脉全麻。3.如果直肠息肉的数量少于三个且息肉的直径小于0.5cm，位置远离肛门，需在肠镜下行电凝、电切除术。术后建议病人禁食一天，住院减少下床活动，手术后第二天未见异常情况，可以进食流食，逐步过渡到正常饮食，出院后继续口服云南白药2周，预防迟发性出血。4.如果直肠息肉数量大于三个或者直肠息肉直径大于1.0cm。也需要肠镜下息肉电凝电切除术，钛夹夹闭。一般要禁食2-3天，给予补液、止血药物治疗。

阑尾炎是普外科的常见疾病，但是在女性妊娠期间期间出现阑尾炎还是比较棘手的，因为其对孕妇和腹中胎儿的伤害还是有的，那么妊娠阑尾炎应该怎么处理呢？       急性阑尾炎是常见疾病，称为普外科“第一急腹病”。发病高发年龄为14～30岁，约占总数的57%。孕妇也是可患阑尾炎，但随着妊娠月份的变化，临床表现各有不同，这里怀孕的月份成了关键点。 急性阑尾炎的典型临床表现，多以较重的上腹疼痛痛开始，所以常被误诊为胃病 ，少数患者可伴有恶心、呕吐或轻度腹泻，可有发热、白细胞升高。典型特征是这种上腹部疼痛逐渐转移到右下腹局限区域，甚至用一个手指也能准确定位，而原先的上腹疼痛则完全消失。对于孕妇来讲，怀孕前6个月的阑尾炎，表现也是这个样子的。如能及早确诊，进行抗炎治疗货真手术治疗，一般不会发生严重危险，宝宝平安无事。但要及时请妇科医生会诊，特别注意的是抗炎药物的选择、止痛药物的应用，要选择安全、副反应小的药物，术后要及时安胎治疗，免得宫内的小宝宝受惊吓。 随着怀孕时间的增长，子宫逐渐增大，后三个月的情况就不一样了。阑尾的位置变化了，被增大大的子宫推向上或者后外方，腹部压痛点位置升高，甚至在后腰部，需要有经验的普外科医生才能确诊。如果确诊不及时，不仅孕妇会有危险，子宫内胎儿的也受到威胁，情况紧急！此时更需要正确的治疗，常常需要妇产科、外科、内科、儿科医生的通力合作。

        肛裂是肛管皮肤裂伤后所形成的溃疡，多位于肛管的后正中线和前正中线处。患肛裂后，便后有如刀割或烧灼的疼痛感，有些患者便后还会伴有少量血，疼痛一般会持续数分钟，严重的甚至持续数小时之久。此外，便秘也是肛裂的常见临床表现。肛裂的发生可能与便秘、产伤、肛管敏感紧缩、腹泻等有关。慢性便秘者在排便时易由于用力过猛而损伤肛管皮肤， 长此以往，受损皮肤裂伤越来越深甚至蔓延至全层皮肤，造成慢性感染性溃疡，最终形成肛裂。肛裂患者由于惧怕疼痛而不敢排便，也会导致便秘，因而可能加重肛裂。         孕妇是处于特殊生理期的女性。由于胎儿在腹腔内，压迫了肠道及盆腔脏器，且活动量较平时少，因而很容易出现便秘，因此肛裂的发生率也较普通人多发。那么，孕妇出现肛裂应当如何治疗呢？         首先，要调理好大便，这是治疗的基础与关键。一方面是注意饮食，增加膳食纤维含量，多食粗制谷物制品、豆类、薯类、蔬菜等，多饮水，多吃水果；尽量少吃辛辣刺激性的食物，这样有利于改善大便，有利于大便排出。另一方面，若是出现了便秘，应当及时用药来缓解，比如口服麦麸，欧车前制剂，口服福松，乳果糖等；也可以请中医根据舌脉象辨证开方，比如麻子仁丸，止痛如神汤，凉血地黄汤等等。一般来说，大便通畅了，那么肛裂导致的便血及疼痛都会有所缓解。        其次，要注意适当运动。孕妇最好的运动方式是散步，也可以做孕期适宜的瑜伽。有效的运动可改善肠道的蠕动，促进大便排出。        第三点，孕期肛裂还可以采用外用药治疗。比如经常用温水坐浴，可改善局部的血液循环，减少出血的可能；孕妇适宜的外用药较少，含麝香，冰片等成分的制剂均不宜使用。目前临床上能安全用于孕妇的有太宁软膏（栓）。         如果能做到以上几点，孕妇的肛裂也能得到有效的治疗，安全的度过整个孕期。

痔疮，在临床是一种极为常见的疾病，孕期是痔疮高发期，所以来说痔疮能有的症状，包括脱出，水肿疼痛，出血，在孕期都有可能出现，常常折磨孕妇，给孕妇家庭心理造成严重的影响！谈到这个话题，出血严重怎么办？不少孕妇主诉便时出血不止，甚至比之前月经血还多，喷射状或者下滴成线状，绝大多数人都有便秘病史，努挣大便后开始出血，只有少部分人蹲坑即有出血，更有甚者排气时也有出血，即使在不排便没有便秘的情况下！止血是当务之急，但在孕期特殊情况下，如何处理？笔者认为，首先不能和患者一样惊慌失措，仔细检查患者肛门情况，必要的指诊和肛门镜检查，争取孕妇配合，手法轻柔，避免疼痛引起宫缩意外！如果直肠腔下段有硬质粪便潴留，可以温盐水灌肠导泻粪便，排泄干净后，肛门镜下仔细检查齿线上下各2-3公分粘膜皮肤，部分患者肛管较短，大出血的情况重在检查粘膜痔动脉情况！如果发现明显的搏动性出血，简单压迫止血和生物敷料填塞不能奏效时，应当机立断，在分叶肛门镜下行痔动脉结扎术，阻断出血血液供应！局部粘膜下也可以高糖液做注射成丘状。处理结束之后，肛内可以放置太宁痔疮栓一枚，外压一片明胶海绵，观察24小时，暂不排便。门诊定期随访，当然了，有的出血可以直接药物保守治疗，效果也不错，但还是要经过门诊检查之后再行治疗安排！