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直肠粘膜内脱落的症状有哪些
所谓直肠内脱垂,是指直肠粘膜松弛下移,堆积于肛管直肠的末端,但未脱出于肛门外。若是进一步发展,则可能导致直肠外脱垂,也就是我们所熟知的脱肛。直肠内脱垂是临床上较为常见的一种疾病,也是造成出口梗阻型便秘的最常见的原因之一,会严重影响患者的生活质量。这种疾病最常见于中老年女性。 那么,直肠内脱垂会有哪些症状呢?最主要的症状就是便秘。由于部分或者全层近端直肠黏膜折叠入远端直肠或者肛管内,刺激了排便感受器,导致粪块排出后持续存在便意感。患者往往有肛门直肠坠胀感,便意频繁且排便不尽感,粪便排出过程也十分困难。 目前临床上本病的总体疗效不理想,很多患者应用了各种各样的治疗方法,看了许多医生,难以取得较好的效果。时间久了,容易造成心理上的负担,出现焦虑,抑郁等情况。 对于直肠内脱垂的治疗,如果经非手术治疗无效后,可借助外科手术治疗改善症状。手术的目的就是纠正造成梗阻的形态学异常,去除病因,阻断其与便秘间的恶性循环。直肠内脱垂的手术治疗方法有两种类型,分为经肛门手术和经腹手术。必须根据患者个体情况、年龄、性别、病史和现有症状来决定手术方式。如果是老年人或高风险患者偏向于行经肛门手术(如 Delorme 术,PPH术)、等;如果是年轻人,为使其得到最佳的远期效果,倾向于经腹手术(具有较好功能效果及低复发率),条件成熟者可选用腹腔镜微创手术。
三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
肠溃疡的早期症状有哪些
肠道溃疡又称溃疡性肠炎(溃疡性直肠炎和溃疡性结肠炎),那么溃疡性肠炎有哪些症状呢?1. 溃疡性肠炎是一种发生在大肠(结肠和直肠)的急性炎症性肠道疾病的总称。一般临床症状为腹痛(腹痛为隐痛,可耐受,左下腹和脐周多见)、腹泻(大便不成型,甚至水样大便),粘液脓血便的出现。患者来到肛肠科看病时会诉说上完厕所大便,还想继续去蹲便,总觉得有大便未排干净,肛门区域下坠感明显。长期的溃疡性肠炎患者(肠道影响营养物质的吸收)会出现全身营养不良的表现,甚至会出现贫血的表现(头晕眼花、四肢无力)、身体日渐消瘦等。2. 溃疡性肠炎是常见的肠道感染性疾病。其最初症状并不明显,发现不及时,进而延误诊断治疗,肠道溃疡进行性加重,导致病人大便异常(脓血便、腹泻与便秘的交替,大便不成形水样大便)。3.一般来讲溃疡性肠炎的症状、体征还是比较明显的。临床表现上容易与大肠癌相混淆,对患者的健康影响大。溃疡性肠炎的病人腹痛加重,大便次数增多非常明显,大于5次,重者可表现为20余次,通常是脓血便。大肠癌也有以上的特点,所以当病人出现排便的改变的时候,尤其是脓血便的出现,请广大患者朋友们,及时到医院就诊,检查结肠镜,明确诊断。切忌不可盲目按溃疡性肠炎治疗,以免失志、误治。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
结直肠息肉的症状有哪些
不少朋友拿到肠镜检查报告单,提示结直肠息肉,跑来门诊咨询询问息肉是啥玩意,平时也没啥症状,我说你好好想想,有一个说一个。的确好多结直肠息肉病人,平时什么症状都没有,这和息肉的大小,位置,分化程度有直接关系,那么我们来简单介绍下直结肠息肉平时有哪些典型症状,提醒你该去医院做个肠镜检查了!第一,便血,因为便血非常常见,所以也不是直结肠息肉的特征性临床症状,诸如内痔,肛裂,肠炎,肿瘤都有可能出血,非鲜血情况我们也要考虑到息肉出血的可能性。第二,腹痛,腹痛的症状也不是特征性的,排除其他因素的腹痛,长期腹部隐痛,伴随大便不规律,要高度警惕!第三,腹部包块,自己或者医师在做腹部触诊的时候,在中下腹处理包块,单纯触诊能摸到包块,需要进一步检查,包括考虑结肠息肉的可能!第四,大便不规律,或性状改变,这种情况对注意自己身体情况的人,很有同感,大便欠畅,便秘,稀溏,一次排不干净等等,低位直肠息肉可以脱出肛外!第五,相关体检检查报告异常,消瘦乏力,等等也是病员门诊咨询的常见原因,相关肿瘤标志物异常,在随后的体检过程中发现直结肠息肉。早期发现直结肠息肉,做阻断性切除治疗,并随访肠镜检查,可以有效的避免肠道肿瘤,提高人民群众的健康获得感!
三甲
刁永峰
肛肠科
主治医师
扬州市妇幼保健院
话题
高位复杂性肛瘘有哪些表现
高位复杂性肛瘘是指有两个以上管道或支管和空腔,其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环,有一个或两个以上内口,内口在直肠环以上者。包括骨盆直肠窝肛瘘、高位后马蹄型肛瘘、高位直肠后间隙肛瘘等。 高位复杂性肛瘘有哪些临床表现呢?在慢性缓解期,主要是外口反复的破溃流脓,伤口经久不愈。急性期表现为局部红肿热痛,当脓腔位于肛周深部时,主要表现是肛门胀痛不适。当进行肛门磁共振检查时,可发现肛瘘瘘管走行复杂,穿过的组织层次较多,可延伸到肛门直肠周围很深的组织中去。 对于高位复杂性肛瘘,临床上主要采用手术方法治疗,但由于该病的特殊性导致其很难根治,复发率一直普遍较高。而且如果反复发作,可能会严重损坏肛门功能影响到患者的排便,最坏的结果便是不完全性肛门失禁甚至肛门癌变。 传统肛瘘切除挂线术是采取大面积切除患处,因此不仅疼痛剧烈、伤口愈合速度缓慢。现在很多专家对该手术做了很多改良,其中低切高挂旷置法就是其中一种,这种方法可以有效缓解患者疼痛,而且可以缩切口愈合时间。其优势在于:(1)内口处采取的是充分敞开引流,因此能够降低肛管直肠内的高压对主内口产生的影响,从而使得切口不会重复感染,即加快伤口愈合速度和愈合效果;(2)高位挂线的操作手法具有慢性勒割、物理刺激、引流以及保护肛门功能的作用;(3)对口浮线引流可保证引流通畅,从而避免支管道过早愈合,而且在保护肛门外观完整的同时也尽可能地减少了对肛门功能的破坏。
三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
阑尾炎的症状有哪些
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一,可发生于各个年龄段,多见于青壮年,据报道约 7%~l2% 的人群一生中会发生阑尾炎。阑尾炎主要有哪些症状呢?概括起来,有以下几点: 第一,转移性右下腹疼痛。这是阑尾炎最典型的症状。大约有70-80%的急性阑尾炎患者具有这种典型的腹痛。疼痛最初起始于上腹部或者肚脐周围,呈阵发性并逐渐加重,数小时甚至1-2天后这种疼痛转移至右下腹。出现这种转移性疼痛的主要原因是炎症的初期刺激内脏神经而引起的反射痛,痛点就在脐上或脐周。当炎症波及到阑尾深层时,将会刺激壁层腹膜进而出现固定痛。 第二,除了典型的转移性腹痛之外,阑尾炎患者还会伴有消化道症状在发病的初期伴有恶心,呕吐,多数患者还可能伴有便秘,食欲减退。若是阑尾发炎还影响到直肠,则可能出现腹泻及里急后重感;如果阑尾炎穿孔了,粪便或炎症扩展到腹腔,则可能引起弥漫性腹膜炎,这时可能出现麻痹性腹胀的症状。 此外,患者还可能有全身的不适症状,表现为发热,头晕,头痛,乏力,出汗,口干等。如果阑尾炎化脓穿孔,还可能出现高热寒战的表现。 得了阑尾炎,医生进行检查时,往往会给患者进行腹部按压检查。患者都会有右下腹局限性的压痛,部分患者还可能出现反跳痛,也就是医生缓慢按压患者右下腹部至深部,然后突然间松手,那一瞬间疼痛陡然加重,这就是反跳痛。若是阑尾炎穿孔,引起了腹膜炎,这时医生检查时会发现患者腹部板硬如铁,这就是腹肌紧张(板状腹),往往是由于炎症刺激了腹膜壁层所致。 若是某患者突然出现腹痛,具备了上述这些特点,那么就可认定他是得了阑尾炎,应当及时带他去医院就诊,以免耽误了病情。
三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
痔疮术后怎样预防复发
痔疮因其发病率高,其产生的不适症状影响我们的生活日益受到人们的重视,有些做过痔疮手术的病人很困惑,为什么了痔疮手术还会再发痔疮。那么我们痔疮术后应该怎样预防复发呢?第一.我首先要告诉患者朋友们的是:痔疮不可能根治,即使做过手术如果不注意日常饮食,不爱护自己的肛门,痔疮还会再度重相逢的。痔疮术后的患者平时要多饮水,多吃点清淡、易消化食物,少吃辛辣刺激的食物,包括酒、火锅、麻辣烫、肉串等,少吃一些油腻性食物。平时要注意休息,尤其不要不熬夜。养成定时排便的良好习惯。第二.痔疮术后的病人养成良好的排便习惯,尤其要避免大便干燥和腹泻。每天最好是定时定点排便,最好是晨起大便。平时要多吃一些绿色的蔬菜和水果,比如苹果、香蕉等,补充点肠道益生菌(酸奶、乳酸菌素片等),调节肠道菌群,有利于排便。身体要注意保暖,避免着凉。第三.痔疮术后的病人平时不要久站一处不动,大便时不要常时间蹲便,不要大便时看手机,蹲便时间尽量不要超过五分钟;坐着工作学习的人群要有规律低站起来活动活动,减轻肛区的压力。第四.我们建议病人平素用温水清洗肛门,也建议病人积极做提肛运动、就是收缩肛门,可以有效预防肛周疾病、尤其是痔疮的发病、
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
直肠炎患者在生活中应该注意哪些
直肠炎是肠道的非特异性炎症,相对于结肠炎难于治疗,不易康复。那么直肠炎患者在生活中应该注意哪些呢?原则上平时饮食应以清淡、易消化的食物为主,绝对不能吃辛辣刺激性(包括烟、酒)和油腻食物,要适当补充微量元素,可以适当吃一些肉类(瘦肉、鱼肉),注意营养的合理搭配。1、直肠炎的患者饮食注意不吃肥肉、油炸食物(煎蛋、油炸大虾、火锅、麻辣烫、烧烤等),尽可能地用植物油替代动物油。要少吃产气性食物,比如牛奶、豆浆;避免食用凉性食物,比如冷饮、雪棍。不要抽烟。 2直肠炎的病人饮食上以蒸、煮、炖、烩为宜,忌大量食用油炒、炸、烧、烤、熏、腌制食物(酸菜、烧鸡、熟食等)。3.直肠癌患者要有意识地选择一些有抗病作用的食物吃,比如如紫菜、胡萝卜、蘑菇、西红柿等。4.直肠炎的病人应该适当参加一些体育活动,但不要剧烈运动,可以从事一些慢走或者太极拳类运动。5.直肠炎的病人要休息好,绝对不能熬夜,要做到早睡、早起。因为熬夜不利于肠道休息,阻碍肠炎的恢复。6.多数直肠炎的病人心情不佳,忧郁型体质。因此要建议直肠炎的患者保持一个良好的心态,乐观的情绪,让病人知道肠炎不可怕,是可以治愈的。平时家属转移病人的注意力,必要时可以吃一些营养神经的药物。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肠套叠与肠绞痛的区别有哪些
肠套叠与肠绞痛是有很大区别的。1.定义不同。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍,可发生肠梗阻。肠绞痛是指大痉挛引起的腹部疼痛不适感。2. 肠套叠和肠绞痛的致病因素和易患人群也是不一样的。肠绞痛的易患人群为中、老年男性,通常在饮食后发生;而肠套叠经常见于婴、幼儿。3.肠套叠和肠绞痛的临床表现也是不同的。肠套叠一般刚开始表现为腹泻、大便不成形,过几天后突然不再有腹泻症状反而出现呕吐,患儿会阵发性哭闹,持续时间较长,医生触摸腹部时患儿腹痛加重,有红色粘液的大便,如果这时发现有果酱样的大便,基本可以确定是肠套叠了。肠绞痛的腹部疼痛的时间短,有明确的诱因(饮食辛辣或者凉性食物),通过热水袋热敷腹部可以有所缓解。功能性的肠绞痛不用过于担心,注意饮食和腹部保暖,适当休息即可。肠套叠的治疗复杂,需要专业医生通过腹部超声和空气灌肠全面检查,再根据具体情况,采取空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法等方法进行治疗,严重者需要外科手术治疗。4.值得注意的是,肠套叠是小儿最严重的外科急症之一。如果发现及时、治疗得当,无需手术就可以治好。但是如果家长麻痹大意、未及时就诊,错过了最佳治疗时机,只能用手术方式治疗了,严重者可威胁患儿生命。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
小孩直肠炎怎么治疗
小儿直肠炎,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一种肠道疾病,是2岁以下小儿的常见疾病。小儿直肠炎的主要临床症状是排便习惯的改变,大便次数增多,每天排便5-6次,甚至十多次,大便不成形,甚至水样大便。患儿可出现不同程度体温升高,甚至高烧,恶心、呕吐等胃肠道反应。因长时间腹泻可出现脱水的临床表现。致病原因。病原体可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等感染引起;肠道外感染、长期滥用抗生素所致的肠道功能紊乱、饮食不洁、家长喂养不当也可诱发此病。治疗方针。根据病情适当继续进食,鼓励继续母乳,合理调配营养物质,维持营养成分。对于小儿腹泻严重或者呕吐严重者,我们建议暂时禁食4~6小时,但不应该禁水,腹泻严重的小儿患者可给予口服蒙脱石散剂形成肠道黏膜屏障止泻;呕吐严重的小儿可以给予吗丁啉等药物止吐;应尽早恢复饮食;一定要注意预防脱水,及时迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道感染,根据感染的病原体,针对性选择抗生素,或根据药敏试验结果调整抗生素的应用。要改善肠道环境,补充益生菌,口服整肠生或者双歧杆菌等调理胃肠的功能药物;适当应用助消化药物,比如口服胰酶片或者中药保和丸等药物;加强护理、防治并发症;避免滥用抗生素。本病一般预后良好,可治愈。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肛周脓肿病因有哪些
我们人类每一种疾病的形成都有它自身的致病原因。无论是大病也好,还是小病也罢,只要它发生就有他的致病因素。当患者朋友们在发现自己肛门部位出现胀痛不适感之后,来到我们肛肠科就诊,经肛门专科检查后告知是肛周脓肿,很多患者不愿相信自己会得这个病,经常问医生我怎么会得真个病?那么肛周脓肿形成的病因有哪些呢?第一. 感染因素。这是最常见的致病原因,大多数肛周脓肿的病人都有饮食辛辣或者饮酒后出现腹泻症状,稀便引起肛腺、肛窦感染,肛窦炎形成,这是病人治疗不及时发生肛周脓肿。糖尿病病人自身免疫力低下,如果肛区发生感染性疾病(肠炎等),更容易发生肛周脓肿。如果病人患有营养不良性疾病,抗感染能力下降,患者又不注意肠道功能的保护及肛区的清洁卫生,容易引起肛周皮肤炎,向内感染,形成继发性肛周脓肿。第二.医源因素。 患者本身存在肛裂、痔疮等肛周疾病,病人选择的治疗方法不对,或者治疗时不注意卫生清洁,导致肛区创面感染,最后发展为肛周脓肿。第三.术后因素。这里主要针对的是会阴区手术和肛门部位手术的病人。这类患者手术后,抗感染治疗不及时,换药不充分,引流不通畅,平时不注意肛区的清洁卫生,都可以使术区创面感染,形成肛周脓肿。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肛周脓肿怎样治疗好
肛周脓肿是常见肛周疾病,因其可是肛周剧烈疼痛,引起广大患者的恐惧,那么肛周脓肿该怎么治疗呢?1.肛周脓肿早期时肛区疼痛轻微,可忍受,经肛肠科医生检查后成脓不明显时,可以选择保守治疗。我们建议病人应用二代以上的头孢类药物静滴,比如头孢曲松 2.0g 日一次静滴,病人过敏的话可以选择氨曲南2.0g 克林霉素0.6g 日两次静滴。肛区可以应用温水坐浴,早晚各一次,每次10-15分钟;肛周红灯照射 早晚各一次,促进肛区炎症吸收。治疗期间禁止饮酒及禁食辛辣刺激性食物。2.肛周脓肿成脓明显,此时病人肛区红、肿、热、痛非常明显。这是我们建议病人及时外科手术治疗。一般情况下肛周皮下脓肿可以选择肛周脓肿根治术,多能一次性治愈;对于高位肛周脓肿或者直肠粘膜下脓肿,手术医生如果能确定感染的内口,此时进行脓肿切开引流、内口挂线术,不能确定感染内口的病人,行肛周脓肿切开引流术,减轻病人的痛苦,控制感染,待内口明显时行肛瘘手术治疗。3.如果患者不同意手术或者病人不适宜做较大的手术。此时如果肛区脓肿形成,波动感明显,可以局部浸润麻醉下行脓肿切开引流术,术后抗炎对症治疗,术区换药。3.肛周脓肿的病人平素要温水清洗肛门,保持肛区清洁干燥。肛周脓肿的病人要节制饮食,少吃凉的以及辛辣的食物,避免腹泻的发生。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
宝宝脱肛怎么办
昨天门诊遇到一位家长带着孩子过来,告诉我小朋友在排便的时候有一团粉红色的肉肉从肛门里脱出来。我一听这种描述,小孩子一般不会得痔疮,估计又是一位脱肛的患儿。那么什么是脱肛呢?小儿脱肛我们应该怎么办呢? 所谓脱肛,医学术语叫直肠脱垂,是指直肠或乙状结肠的黏膜层或全层从移行部位起,套叠下垂于直肠膨大部,并脱于肛门外侧的一种状态。小儿直肠脱垂以黏膜层脱垂为常见,全层脱垂次之。1~5 岁发病率最高,5 岁以后减少。其发病原因是由于幼儿时期盆腔各种组织发育尚不健全:如骶骨前的弯度尚未形成,直肠肛管几乎呈直线下降,缺乏骶尾骨对直肠的依托和支撑作用;提肛肌和盆底肌薄弱,发育欠足;直肠黏膜与直肠肌层之间纤维粘附较疏松,黏膜层易于滑脱;膀胱、子宫的位置高于直肠,直肠易受压迫;久病体弱或营养不良,坐骨直肠窝内大量脂肪消失等原因,而使直肠支撑、固定作用减弱,加之小儿易哭闹、咳嗽、腹泻、便秘、喜好蹲位玩耍,使直肠所承受的腹内压力增大,促成脱肛的发生。 但是小儿正处于生长发育期,其本身可塑性较强,待到骶骨弯曲形成以后,直肠脱垂可缓慢消失。患者首先需纠正便秘,养成正确的排便习惯;减短排便的时间,便后及时复位。若反复脱出,脱出物有充血,水肿,则应采用俯卧位或侧卧位休息,尽快回纳脱出物,用丁字带固定。 此外,小儿脱肛的另一种常用治疗方法是硬化剂注射。把硬化剂注射在直肠粘膜下,骨盆直肠间隙及直肠后间隙,使其产生一种无菌性炎症反应,达到固定直肠粘膜与肌层或直肠与周围组织的目的。但是这种方法对操作技术的要求比较高,而且有一定的复发率,因此应选择正规的医院进行治疗。 中医药对于直肠脱垂的治疗也有丰富的经验,有外洗方,外敷方等。比如有大夫推荐他的验方(龙骨10-20g,五倍子10-20g,枯矾5-15g,冰片1-5g),以上诸药共研为细末。每次使用时,取适量外敷,每日早晚各1次,3d为1个疗程,可起到一定的治疗效果。还有专家把乌梅,冰片研成细末,用香麻油调敷脱出物,也能起到治疗效果。 最后要提醒家长的是,小孩得了脱肛这种病,应当注意其营养,营养丰富了,才能长得快,长得结实,脱肛的自愈可能性才会更高。
三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
肛瘘是什么引起的
肛瘘是临床工作中常遇到的肛周疾病,也是肛肠疾病中可以导致严重后果一种疾病(长期反复发作可癌变)。肛瘘因其发病于肛门区域,位置特殊,因隐私患者不好意思及时就诊,特别是广大年轻女性病患, 更不愿意及时诊断治疗。随着时间的推移患者会越来越痛苦。肛瘘常常使患者苦不堪言、精神压力大,那哪些因素导致的肛瘘的发生呢?下面我就讲一讲肛瘘的致病因素,广大患者朋友们一起来看下吧。 1、感染因素:由于肛管直肠末端是大便排出的重要通道,无论是大便干燥还是腹泻都可以损伤肛管,致病菌容易入侵肛隐窝、肛腺,造成肛窦炎、肛腺炎,此时治疗不及时,感染加重逐渐形成肛周脓肿,脓肿破溃成为肛瘘,这是肛瘘的最常见致病因素。2、肛周脓肿:肛周脓肿破溃脓液流出形成肛瘘。由于粪便残留于肛隐窝区域,引起肛隐窝炎,感染加重化脓导致肛周脓肿的发生,患者不给予积极治疗,肛周脓肿破溃后,脓液流出,脓腔缩小,肛区破溃口也逐渐缩小,脓腔壁逐渐机化结缔组织增生,形成条索状管道,及肛瘘的瘘管,宣告肛瘘形成。3、结核杆菌、放线菌:这个因素并不常见,它的感染可以引起肠道感染,使肠道发生炎症,进而大便不成形,肛腺感染,形成肛瘘。4、直肠肛门损伤、外伤:见于饮食不慎吃一些骨头食物(鱼刺),或者误食金属等锐性物体,它们可以损伤肛管直肠,伤口感染,形成肛瘘;也可见于肛门皮肤外伤向肛内感染形成外源性肛瘘。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肛裂用什么药最好
肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开,伴继发性感染后形成的梭形溃疡,可以发生于任何年龄,但最多见于青壮年,且男女发病无差别。它主要是由于括约肌张力太大,导致肛管后 中线供血不良所致,其的本质是缺血性溃疡。肛裂按其发病时间的长短,可分为急性肛裂和慢性肛裂。急性肛裂表浅,往往可以自愈,若是病程超过1个月或6 周时伤口仍不能愈合, 并且肛裂加深,暴露出深层的内括约肌,那么就形成慢性肛裂。肛裂的典型临床表现是疼痛、便秘、便血,若是行肛门检查还往往可见到肛管纵行裂口、哨兵痔和肛乳头肥大。 肛裂的诊断相对容易,但除此之外,还首先要明确肛裂发生的原因,并对病因进行妥善的处理,否则若仅仅针对肛裂的治疗容易导致治疗失败,并且增加复发机会。 肛裂最常见的病因是便秘,因此肛裂首先要针对便秘治疗。通便药物种类多,宜选择毒副作用小、无药物依赖作用的通便药,如膨松剂(麦麸、欧车前等)、渗透性通便药(福松、乳果糖等)及根据中医辨证施治的汤药。很多早期肛裂,经过大便调理,就能很好的缓解直至痊愈。 对肛裂的对症治疗最有效的是硝酸甘油软膏。前面已经提到,肛裂的原因主要是内括约肌痉挛,张力过大所致。而硝酸甘油软膏的主要作用就是松解肌肉,缓解其痉挛,使其获得足够的血供,从而促进伤口的愈合。与此相类似的药还有硝苯地平制剂。 除此之外,肛裂的治疗还需注意基础治疗。首先应该建立合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,多食粗制谷物制品、豆类、薯类、蔬菜等,避免进食辛辣食品和调味品如辣椒、 孜然、胡椒等,多饮水,多吃水果。粗纤维食物、水果和蔬菜有助于减少肛裂的发生,常进食白面、火腿肉和香肠等则易罹患肛裂。另外,还要养成良好的排便习惯,严格按时排便, 适当增加运动,如起床前做腹部按摩,平时打太极拳、练气功、课间操等,均有利于加速肠蠕动,帮助排便,缓解肛裂的症状。
三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
肛裂怎么治疗效果好
肛裂在肛周疾病中的发病率仅次于痔疮,因其可以引起肛门剧烈的疼痛,而使病人非常畏惧此病,那么肛裂怎么治疗效果好呢?对于这个问题的答案应该根据病情发展的阶段而确定。1.对于早期肛裂,即新鲜肛裂,病程一般小于三个月的病人是可以选择饮食调理和药物保守治疗的。早期肛裂的治疗首要任务是不能大便干燥,因为大便干燥是肛裂的治病原因。饮食上我们建议病人清淡、易消化饮食,绝对不能吃辛辣刺激性食物(炸串、火锅、烤肉等)。我们建议病人多饮水,多吃一些苹果、香蕉类的水果,每天晨起空腹喝蜂蜜水润滑肠道。对于有便秘习惯的病人,除了以上要求外,可以口服首荟通便胶囊润肠通便;对于不能耐受排便疼痛的病人可以短期内给予病人开塞露或者灌肠通便。药物治疗上我们建议应用玻特利软膏,挤入肛内,尤其肛裂裂口处要多涂一些,肛门疼痛明显的可以用立普妥喷洒肛门裂口缓解疼痛。同时我们也建议患者温水坐浴及红灯辅助治疗。此前肛裂也建议病人通过手法扩肛处理,扩肛时不要用暴力。2.对于陈旧性肛裂,一般病程超过三个月以上者。药物保守治疗效果通常不会理想,我们建议外科手术治疗。术后要注意术区的清洁,定期肛区换药治疗,换药时要定期肛门指检,防止肛门狭窄的出现。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肛门下坠应该怎么办
我们每个人都会遇到肛门出现下坠的感觉,那么出现肛门下坠感我们应该怎么办呢,这要看是神门原因引起的肛门下坠。1.肛门下坠最常见的疾病是肛窦炎、肛管炎。此时饮食上我们建议病人要清淡饮食,易消化食物为主,减少肛区的刺激。药物治疗上我们建议病人应用选择复方角菜酸乳膏挤入肛内、 普济痔疮栓塞入肛门 早晚各一次。我们也建议病人每晚温水坐浴,促进肛区的血液循环,有利于肛区炎症的吸收。提倡病人养成良好的排便习惯,平时积极做提肛运动,就是收缩肛门,有效预防肛周疾病。在保守治疗无效时,我们建议病人应用外科手术治疗。值得注意的是如果是肠炎或者胃肠功能紊乱导致大便不成形引起的肛管炎出现肛门下坠感时,要积极治疗原发疾病。2.外痔发炎刺激肛管或者内痔脱出于肛外向下牵拉肛门也可以引起肛门下坠不适感。此时我们建议病人应该首先治疗痔疮(肛区药物治疗 微波治疗 手术治疗等)。3.脱肛的病人也会出现肛门下坠不适感。脱出的直肠粘膜向下牵拉肛管或者其分泌物刺激肛管引起肛区炎症而出现下坠。小儿脱肛随着年龄的增长,发育的完善,加上自身的保守治疗,多可以自愈;成人脱肛需手术治疗。4.深部的肛周脓肿可引起肛门下坠感。此病一经诊断,唯有手术才能治愈。5.直肠肿瘤压迫肛门可以引起肛门下坠感。此病严重影响病人身体健康,需及时确诊,外科治疗。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肠结核初期有什么症状
肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,近年来,随着结核病发病率在世界范围内的上升,肠结核发病率也随之升高。该病多以中青年为主,至少有一半以上发生在18~40 岁。其中男性的发病率要多于女性。由于该病临床表现多不典型,且缺乏有效检测手段,故容易误诊误治。 肠结核一般会有哪些临床表现呢?腹痛最为常见,至少有3/4以上的患者会诉说有腹痛的症状。疼痛多在右下腹或脐周隐痛,常于餐后加重,排气排便后缓解,可能与进食后刺激肠道蠕动增强有关;如果肠结核表现为肿块型(增生型),那么其主要表现为机械梗阻性腹痛。肠结核的第二种主要症状就是全身表现以低热和消瘦,且多见于活动性肠结核,将近有一半的患者会诉说低热的表现,而有80%以上的患者会出现不同程度的消瘦。肠结核的其他表现包括贫血、盗汗、乏力、纳差等。多与结核病慢性消耗及进食较差有关。因此,有消化系统症状的患者且同时伴有结核中毒症状的表现,应强烈考虑肠结核。还有少数的表现为便血或直肠肿块。 肠结核患者若是行结肠镜检查,会发现镜下表现为结节状隆起性病灶,较大呈肿瘤样改变,导致肠腔狭窄;若表现为溃疡型,那么其病变也往往是由回盲部至远端肠管逐渐减轻。溃疡常为多发,也可单发,呈类圆形或不规则形沿结肠袋或肠管环形分布,严重者常致局部肠管狭窄,回盲部变形。肠结核患者至少有一半以上的患者合并肺结核。在增生型和混合型肠结核患者多为陈旧性表现,溃疡型肠结核患者则多表现为活动性病变。这告诉续发的肠结核和原发的肺结核在病理变化和临床表现方面往往是一致的,胸片检查对溃疡型肠结核的诊断具有重要提示意义。 对于肠结核的治疗,以规范的抗痨治疗为主,若导致了肠腔狭窄等外科病变,则需借助于手术切除。除此之外,还需加强基础的支持治疗和对症治疗,因为肠结核患者往往会表现出营养障碍,只有休息好,营养好,疾病才会及早退却,身体才能恢复的快。
三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
话题
肠结核的临床表现有哪些
肠结核是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。医学统计病例显示90%以上肠结核是由人型结核分枝杆菌引起的,少数可由牛型结核分枝杆菌引起。那么肠结核的临床表现有哪些呢?1.腹部疼痛不适。因为肠结核多发生于右下腹回盲部,病人就诊时常说上腹部或者肚脐周围疼痛,医生按压腹部使右下腹会出现压痛,无反跳痛,此时需要与阑尾炎相鉴别。腹痛多在进餐时加重,大便后腹痛可有所缓解,伴有腹部胀满感、肠鸣音亢进、出现肠型及蠕动波。有时可引起肠梗阻的症状。2.腹部肿物。 腹部肿物的出现多见于增生型肠结核。腹部包块相对固定,位于右下腹部,按压包块时有明显压痛感。3. 腹泻. 溃疡性肠结核的主要表现就是腹泻。较轻者大便次数为每天3次左右,重者可达10余次,一般不出现粘液、脓血便,不出现排便不尽感。4.便秘 便秘一般见于增生型肠结核,胃肠蠕动功能减退所致。5.全身不适症状的出现。溃疡型肠结核多出现全身不适症状。临床表现为长期发烧,出现潮热、盗汗。患者全身倦怠乏力感,因饮食不好出现营养不良、贫血的症状。6.并发症的表现 晚期增生型肠结核患者可出现肠梗阻;溃疡性肠结核的病人可出现肠道穿孔,出现腹膜炎、腹腔脓肿、肠瘘的表现。最后,肠结核发生时要注意饮食卫生,及时治疗。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
大肠癌的症状和治疗
大肠癌是肠道的恶性肿瘤,近年来发病率升高,多发生于40岁以上人群,但是现在发病年龄有年轻化趋势。那么大肠癌有哪些症状和怎么治疗呢?一.大肠癌的临床症状1.右半结肠癌 右侧结肠(升结肠、盲肠、部分横结肠)肠腔宽大,癌肿体积增长的一定程度才可以表现出来不适症状,但发现晚。一般会出现腹部右侧疼痛,恶心、呕吐,食欲下降,气短、乏力,病程长者可出现贫血症状。2. 左半结肠癌(降结肠 部分横结肠 乙状结肠)这部分结肠肠腔较狭窄,肿瘤引起的症状出现早。可表现出肠梗阻的症状(腹痛、腹胀、恶心、呕吐等),也可表现为便秘或者脓血便、大便次数增多,大便形状的改变。3.直肠癌 直肠位于肛管上方,属于消化道的最末端。直肠癌发生时可有便血症状,尤其是早期的直肠癌表现出来的便血容易与痔疮混淆,需要重视。直肠肿瘤癌肿距离肛门近,易容易引起直肠梗阻,出现腹痛及肛门直肠下坠疼痛不适感。也可以引起大便形状的改变和排便次数的增加。4.大肠癌晚期症状 病情发展到晚期可出现身体非常消瘦,不能吃饭,靠营养液维持生命,出现低蛋白血症(身体水肿)。还可以出现体内脏器转移等症状(肝转、肺转移、脑转移,腹腔淋巴结多发转移)。二.大肠癌的治疗大肠癌一经诊断,首选手术治疗。对于晚期大肠癌病人或者不耐手术的大肠癌病人,可以姑息治疗,延长生存期限,减轻痛苦。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
中晚期直肠癌能治好吗
直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的恶性肿瘤,是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。那么当其病情发展到肿、晚期因该选择什么样的治疗方案呢?1.对于进展到中期的直肠癌还是建议病人外科手术切除治疗。手术结束病人体质恢复后给予病人放疗、化疗,提高免疫力治疗,加强手术的治疗效果。这个期限的病人还是有治愈的可能性的。2.对于进展到晚期的直肠癌患者,癌肿局部浸润严重或腹腔内转移广泛而无法手术时,为了解除肠道梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性手术,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠造口,以后病人可以进食从造口处排大便;如不可能,则仅作乙状结肠造瘘手术,可以提高患者生存质量,延长生命期限;如果病人有严重的内科疾患(呼吸衰竭、肾脏衰竭、心脏衰竭等内科疾患)或者病人腹腔内淋巴结广泛转移、肠管粘连,而无法进行造瘘手术的病人,这个时候仅给予患者肠外高营养支持治疗,病人疼痛剧烈者可以给予杜冷丁类镇痛药物,减轻病人的痛苦。当晚期肠道肿瘤患者出现肠梗阻症状时,我们不建议行剖腹探查手术治疗,此时手术已经没有任何意义,仅建议补液营养支持及胃肠减压对症治疗,腹痛明显难以忍受者,不必拘泥于肠梗阻不能应用止痛药的原则,本着人文关怀,获得家属同意,可以给予镇痛药物。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题