直肠黏膜内脱垂是肛肠疾病的一种，在肛肠科疾病中发病率不是很高，但是在日常生活还是经常遇到的，这种疾病深深影响患者的日常生活工作，带来很多不便。所以我们要了解直肠黏膜内脱垂的临床表现，以便根据临床表现，及时进行治疗控制病情发展，避免产生严重的后果。那么直肠黏膜内脱垂的临床症状有哪些呢？直肠黏膜内脱垂的主要临床症状是大便不爽感。病人就诊时经常诉说大便不痛快，但是便质是软的，或者是大便头是干的而后面是软的，粪便难以从肛门排出，排便时间较长，排完大便后还有想排再次排大便的感觉或者是感到没有排干净大便，称之为排便不尽感。出现这样的临床表现是因为直肠黏膜松弛堆积肠管肠腔相对狭窄，使粪便不易通过，所以需要较大的力气才能排出大便。因此，直肠黏膜内脱垂的患者在排大便时比较痛苦的。直肠黏膜脱垂发病是缓慢的。随着排便困难的出现，时间延长还会出现排大便是直肠黏膜脱出于肛门。开始的时候脱出的直肠黏膜能自行返回肛门，随着病情的加重，需要在手的帮助下才能返回肛门内。直肠黏膜脱垂严重的病人可表现为，咳嗽、打喷嚏，甚至走路时就可以脱出，不容易返回肛内。如果脱出的直肠黏膜长期在肛门外，可以发生直肠黏膜嵌顿，直肠黏膜水肿坏死，肛门疼痛明显。

结肠镜检查目前来说是诊断直结肠疾病的金标准，对于溃疡，出血，息肉，腺瘤，早期癌等，结肠镜不仅可以起到明确诊断的作用，还可以做镜下治疗。结肠镜检查对肠道清洁的要求比较高，按照波士顿评分1-9分来评估肠道准备情况，我们要求检查者自三天前开始准备，少渣半流质饮食，检查前一天可以开始服用导泻剂清洁肠道，目前广泛用于清洁肠道的有聚乙二醇电解质散，甘露醇注射液，以及以前用于导泻的番泻叶，对于顽固性便秘患者来说，肠道准备还要提前！口服导泻剂之后，一般排便八到十次，甚至更多，最后排出清色水样便为止。结肠镜检查前常规心电图检查，停服华法林，阿司匹林等药物，必要时传染病筛查，做检查评估很重要！普通肠镜检查，一般无需特殊准备，自备方块纸巾，进入肠镜室候诊检查，无痛肠镜检查还需要检查前四小时禁水，按照全麻前准备，带既往史病历，相关器械检查报告，腹部CT，心电图等等，留心检查叫号顺序！肠镜检查结束后，在观察室等候十五至三十分钟，可至卫生间排出肠道内残留气体，观察有无头晕乏力呕心呕吐，冷汗过敏等一些列症状，无痛肠镜检查者离院时还应有陪伴者，禁止驾驶车辆或者精密劳动作业！肠镜检查时间一般在十五分钟左右，医师仔细检查以及必要的活检处理可能需要更多的时间，需要患者以及患者家属耐心配合！

         肠穿孔是临床上的常见外科疾病，很多原因均可导致该病发生，以下简要介绍一下肠穿孔的常见原因。        ① 异物所致：有些患者不小心从口中吞入异物（比如骨头，牙签，枣核等）或一些性癖患者，从肛门内插入异物，都可能使异物阻于肠道某部位，或发生穿透性损伤，或发生压迫缺血性损伤，进而导致肠道穿孔。        ② 肠镜：肠镜后肠穿孔的发生率大约是0.03%～0.650%，常见原因有：(1)肠道准备欠充分致视野不清，且未遵循循腔进镜原则，盲目进镜易顶破肠壁；(2)检查时过度注气造成肠腔内压力过大，容易使肠壁扩张变薄而造成穿孔；(3)结肠镜下治疗息肉时，若圈套器所套位置过于贴近肠壁或取活检时咬取过深，容易发生肠壁全层损伤；(4) 无痛肠镜检查时，被检查者处于肌张力松弛状态，容易出现肠腔内过度充气而出现撕裂穿孔，同时麻醉后患者胃肠蠕动恢复延迟，注入的气体排除减慢，对有结肠憩室、结肠溃疡性病变、盆腔病变及手术和放疗史的患者，穿孔的危险大大增加。肠镜所致肠穿孔最常见于乙状结肠及其移行部，该处肠管迂曲、肠腔相对狭窄及游离性较大，镜检时游离的肠管容易被拉长或镜身容易结襟，从而引起穿孔，若乙状结肠有溃疡、憩室、肿瘤或严重炎症组织较脆，极易发生隐蔽性撕裂性穿孔。         ③ 外伤性肠穿孔：比如战争中发生火器或锐器导致的腹部贯通伤，将会导致肠道多发性穿孔。        ④ 肠梗阻所致肠穿孔：当发生肠道梗阻时，梗阻上端肠内容物不能排出，越积越多，肠腔越发扩张，发展到一定程度，可能导致肠管破裂穿孔。        ⑤ 自发性肠穿孔：自发性结肠穿孔是指结肠在本身无任何病变如粘连、憩室、肿瘤等或未受到外伤的情况下，突然发生穿孔。这种情况好发于老年人，发病率低，由于其缺乏特异性临床表现，极易误诊，延误治疗，病死率高。自发性肠穿孔的穿孔部位好发生于乙状结肠，主要是因为肠管局部缺血坏死所致；便秘被认为是该病发生的一个独立因素，此外长期服用激素、非甾体类抗炎药等，也可引起结肠穿孔。        ⑥ 新生儿肠穿孔。新生儿肠穿孔是严重威胁新生儿生命健康的急腹症，导致新生儿肠穿孔的最主要原因是坏死性小肠结肠炎，这与早产儿、低体重儿及宫内缺氧等先天缺陷有关，最常见的部位为回肠，其次为横结肠。先天性肠道畸形也是导致新生儿穿孔的常见原因，如先天性肠闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁等，由于畸形导致肠道梗阻，肠腔内压力增大导致穿孔；先天性肠闭锁最常发生的位置是回肠，先天性巨结肠及先天性肛门闭锁最常见的穿孔部位均为乙状结肠。      其他还可能有憩室火所致的穿孔，肿瘤所致的穿孔。       肠穿孔的原因很多，应当根据具体情况具体分析，然后及时加以对症治疗，才能使患者得到有效的救治。

直肠脱垂俗称脱肛，成年人脱肛需要外科手术治疗才能治愈，那么直肠脱垂应该怎样护理呢？一、术后疼痛的护理措施。直肠脱垂术后的病人应该给营造一个舒适的康复缓解。由于肛门、直肠周围神经丰富，痛觉非常敏感，尤其是直肠手术后要填塞纱布，肛门内创面敷料填塞过多过紧，所以直肠脱垂术后疼痛较多见。因此，术后要注重舒适度护理，减轻肛区疼痛。医生护士要热情安慰患者，多与患者交流，尽量分散患者的注意力，让病人采取舒适的体位；对于肛门部位疼痛剧烈很难继续忍受的病人，可以给予病人肌肉注射止痛药物，比如布桂嗪 100mg 。二、术后排尿困难的护理措施。肛门部位手术一大并发症就是术后排尿困难，主要是术区疼痛或者硬腰联合麻醉引起膀胱括约肌痉挛导致的。因此，首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者出现排尿困难症状时，可采取下列措施：热敷小腹（注意烫伤）；听水流声刺激排尿；以上方法无效给予病人留置尿管处理。三、术后饮食护理措施。正确的饮食指导，增加患者营养。医护人员要与患者共同制订饮食计划，并建议指导患者按规定食谱就餐：比如手术当天、术后第1天要流质饮食、面条等半流质饮食;术后第2天可以吃一点新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果等;术后第3天可以恢复到正常饮食，但是不要吃辛辣刺激性食物、以及寒凉饮食。

结肠破裂是指外力的作用致结肠穿孔。结肠一般不会自行破裂，大多数情况下是由于外部力量而导致了破裂。那么结肠破裂具体的发病原因有哪些？ 1、穿透性损伤。这个原因是最主要的。平时或者战争时期比较多见，如刀、剪子及尖锐器等刺伤腹部损伤结肠，或者爆炸（弹片）及枪弹伤等所引起的腹部开放性破裂，可致结肠不同程度的破裂。2、医源性损伤。消化内镜医师进行大肠镜检查时，操作暴力或者操作不规范，引起结肠穿孔破裂；或者进行肠道息肉切除时，电烧、电切除息肉过深引起结肠穿孔破裂；肠套叠复位时因钡剂灌肠或者双层造影，可以引起结肠穿孔破裂;也可因腹部手术（肠癌手术或者剖腹探查术等）时，医师操作不规范，操作不够温柔，损伤结肠肠壁造成结肠破裂。3、钝器损伤。主要是一些意外的事故，比如车祸伤，建筑物倒塌等原因引起的腹部闭合伤，通过力的传导，可以使结肠裂伤。   以上三点原因都是引起结肠破裂常见的原因，结肠裂伤需要急诊外科手术治疗。结肠破裂患者日常饮食要低脂少纤维、少刺激、易消化、温热适度、营养丰富的食物，在日常饮食中适当多选用一些易消化的优良蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品以及含维生素丰富的嫩绿叶蔬菜、鲜果汁和菜汁等，以补充长期腹泻所致营养消耗。

        直肠脱垂是一种良性盆底疾病，由于治疗效果有限，很多患者往往仅能达到术后短期的症状缓解，但远期复发率依然很高。有什么方法能够预防直肠脱垂吗？        对此，首先要了解直肠脱垂的发病原因。有些患者是由于解剖因素（先天异常）导致的，比如小儿直肠脱垂是由于小儿骶尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持，易于脱垂。某些成年人直肠前陷凹处腹膜较正常低，当腹内压增高时，肠襻直接压在直肠前壁将其向下推，易导致直肠脱垂。有些老年人肌肉松弛，或者女性生育过多和分娩时会阴撕裂均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠处于正常位置引起直肠脱垂。另外一种原因是继发的，如长期腹内压力增加（长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起排尿困难、慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素），均可致直肠脱垂。       解剖因素所致者，缺乏有效的预防措施，但对于继发性所致的，如果能及时解除发病因素，则能避免直肠脱垂的发生。如育龄妇女控制生育次数或者采用剖宫产的方式，则可减少直肠脱垂的发病概率；有慢性便秘的病人，可通过饮食调理，运动锻炼促进排便，进而保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久，则可预防直肠脱垂。有慢性咳嗽的患者，采用对症对因治疗，减少咳嗽的频次，也可预防直肠脱垂。此外，还可加强肛门提肛锻炼（肛门肌肉一收一缩的训练，每次做40-60次），可以促进肛周血液循环，对直肠脱垂的预防有良好的功效。

       直肠脱垂是肛肠科常见的疾病，民间称之为脱肛。但是很多时候，患者会把直肠脱垂与混合痔的脱出混淆起来，因此有必要对直肠脱垂如何诊断进行一次专题小讲座。       临床上诊断直肠脱垂主要分为病史描述、肛门局部的体格检查、电生理学检查和影像学检查。除了要对直肠脱垂作出准确的诊断外，还应尽可能明确脱垂发生的原因，从而制定合适的治疗方案。        一，病史描述。直肠脱垂的患者往往会描述排便时有肛内物脱出来，最初，这脱出物还能自行回纳，时间久了，脱出物会越来越大，越来越长，以至于不能自行回纳，非得要用手推回去才行。这种描述很难分清楚到底是痔疮还是直肠脱垂，但痔疮还往往伴有便血，直肠脱垂则较少出现便血症状。        二，肛门局部的体格检查。有些患者稍走动，或咳嗽或提重物时直肠就会脱垂下来。而有些患者只有在排便时才会脱出，这时候就可以嘱患者下蹲位，模拟排便动作，一般可发现有肿物自肛门口脱出。直肠完全脱垂时脱出物呈同心圆形，圆柱状或圆锥状；而内痔脱垂时呈放射状，这是两者在外观上的差别。行直肠指诊会发现括约肌松弛无力，嘱患者收缩肛门，仅略有收缩感觉。如果是内痔脱出，那么括约肌的紧张度还是正常的。         三，进行电生理学检查。主要包括直肠肛管压力测定、盆底肌电图、阴部神经末梢运动潜伏期等。通过这些检查，可以评估盆底肌肉功能情况，预测术后患者的肛管直肠功能状态，进而指导后续的治疗。        四，影像学检查。主要包括结肠镜、排便造影、钡剂灌肠、结肠运输试验、尿动力学检查等，用以排查直肠脱垂的原因。比如结肠镜检查有助于发现可能存在的肠道肿瘤，因其可引起直肠内套叠，导致直肠脱垂。排便造影对直肠内脱垂有重要诊断价值，是诊断直肠内脱垂的金标准，且能发现伴发的膀胱脱垂、阴道穹窿脱垂和肠疝等。         根据病人的实际情况，选择合适的检查项目，明确直肠脱垂的诊断，并寻找到引起直肠脱垂的病因，就能针对性的治疗，从而取得较好的远期效果。

        结肠破裂也就是医学上所说的肠穿孔。很多原因可能导致这种疾病，比如异物所致（骨头，枣核），肠镜检查及治疗时所致（动作过于粗暴，导致肠管牵拉受损；或者切除息肉时切得过深，导致穿孔；或者操作不小心，误入憩室，导致憩室穿孔）；外伤所致；肠梗阻、肠肿瘤、肠道炎症等病理化原因所致。         出现了肠穿孔也不一定非得做手术治疗，还是需根据穿孔的原因及发现的时机来决定。比如肠镜检查或治疗当时即发现的穿孔，而且穿孔的直径不是很大时，可以在穿孔部位置上钛夹封闭缺口，然后予以补液等内科保守治疗，就能把疾病治疗好。如果是发生在右半结肠的微小穿孔，可以采取禁食，补液等保守治疗措施，让肠道得到充分的休息与修复，穿孔部位也能自行愈合的。      若是穿孔了，且非得做手术的时候，也需根据不同的情况进行相应的处理。比如穿孔的时候已经做了较好的肠道准备（如肠镜检查或治疗所致的穿孔），没有造成腹腔的大面积污染，这时候及时进行穿孔部位修补术就可以了。若是穿孔时没有做肠道准备，肠腔有大量的粪便，甚至造成了腹腔的污染或感染，穿孔部位明显水肿，无法实施一次性修补术时，这时可实施暂时性的肠改道手术，就是把肠子拉到腹壁外来，让大便从腹壁的造口出来；待过了三个月，炎症消退了，就可以把肠子接回腹腔去。        由此可见，肠穿孔的治疗需根据不同的情况给予个体化的治疗，这样既能减轻患者的痛苦，也能节约医疗资源。而治疗措施的制定关键在于医生对疾病的准确诊断及对病情程度的准确判断。

混合痔是肛周常见的疾病，几乎人人都有痔疮，那么混合痔的日常护理及术后护理措施有哪些呢？1.对于未发作的就是没有症状的混合痔人群我们建议以“预防为主”，做到未病先防。平时我们要养成良好的生活起居习惯，饮水要及时，多吃一些清淡的食物，少吃辛辣刺激及油腻性食物，保持充足的睡眠，不熬夜，养成良好的排便习惯，尽量避免大便干燥和腹泻的出现。日常工作中不要常时间站立或者坐着，大便时时间不要超过五分钟，不要忍便、憋便，切忌大便时不要玩手机或者看书；大便后要温水清洗肛门，温水坐浴10分钟左右；日常可以做提肛运动，预防混合痔的发展。如果混合痔表现出一定的症状时，可以先选择痔疮膏或者痔疮栓对症处理。2.混合痔手术后的护理。手术后要预防肛门疼痛以及术后排尿困难。这时可以口服或者肌肉注射止痛药物及热敷腹部或者留置导尿。术后饮食宜清淡，积极预防便秘，防止创面出血及创缘水肿。如果大便排除很困难，可以塞入开塞露或者灌肠排便。术后要坚持肛区换药，换药时要应用一些能促进创面愈合的药物，肛门换药时密切要观察创面的颜色、创面是否清洁及肉芽生长情况，如肉芽高出创面要阻止上皮生长，要及时修剪。同时，肛门换药动作要轻柔，切忌粗暴以减轻疼痛。

痔疮作为肛肠外科最常见的疾病，没有之一，很多情况下，人们习惯于自己购买药物对症治疗，或者听信所谓偏方做处理，我这里要介绍的痔疮用药，指的是有明显症状的痔疮用药，而所谓没有症状的痔疮，疾病指南认为一般不需要治疗。痔疮，大部分以混合痔，单纯内痔，外痔不多见，痔疮的用药选择，以痔疮的临床表现和医生检查后，选择对应的药物，我们这里的药物治疗均已保守治疗为前提或者某特定环境时期的治疗用药选择！痔疮出血，单纯痔疮出血的前提下，药物选择，比较广泛，常规痔疮栓，痔疮膏，口服止血药，以及软化大便的药物，调节血管活性，都对痔疮出血有明显的功效，在这里，推荐云南白药胶囊这个国家保护品种，对促进止血有很好的疗效！痔疮水肿脱出，一般来说，按揉复位之后，纳痔疮栓，口服化痔胶囊，温水坐浴，软化大便处理痔疮疼痛，临床较为多见，疼痛剧烈口服止痛药诺福丁，地奥司明片也是可以选择的，外涂痔疮膏，塞痔疮栓。特殊时期的痔疮肛裂用药，比如婴儿期，外用龙珠软膏外涂或者少量挤入肛内控制炎症孕期，可以用太宁痔疮栓塞肛，口服地奥司明片缓解肿痛，软化大便非比麸等，必要时可以输液控制炎症哺乳期，软化大便口服非比麸，普通痔疮膏外用可以，不影响哺乳情况！

混合痔是肛周常见病，深深困扰广大患者朋友，那么混合痔应与哪些疾病相鉴别呢？1.混合痔的典型症状有便血，色鲜红，呈点滴喷射状；便时肛内肿物脱出，可自行或者手推返回肛门内，严重者不能长时间脱出于肛门外，异物感明显；肛门疼痛。2.直肠癌。直肠癌的症状也有便血，便血色暗红，多有排便习惯的改变，日大便次数增多，可达5-7次，甚至等多，大便形状改变，有棱角，肛门直肠下坠不适感明显；肛门指检发现在直肠内可以触及一个采花状肿物，绕肠管生长，质脆，肿物坚硬固定不移，指套退出指套染脓血；结肠镜检查取病理可以确定诊断。直肠癌晚期因肿瘤增长体积增大，堵塞肠道，可出现排便困难，甚至出现肠梗阻，表现为，腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。3.直肠脱垂（脱肛）。直肠脱垂的典型症状为肛门内肿物脱出，呈环形，如果脱出未及时回纳，直肠黏膜充血水肿、糜烂甚至坏死，可出现肛周皮肤潮湿、瘙痒不适感。直肠指诊时肛门括约肌松弛无力。4.直肠息肉。本病多见于儿童，多为低位带蒂息肉，呈圆形、实性，活动度良好；直肠息肉发炎时可出现便血症状，多粘附于大便表面。5.肛周脓肿。肛周脓肿是肛门感染性疾病，也出现肛门疼痛，但是肛周脓肿引起的肛门疼痛主要是红肿热痛，可伴有发热、寒战不适感。肛门疼痛剧烈，难以忍受，行走坐卧不便，肛门检查发现肛周皮肤红肿隆起，触痛明显。

混合痔是常见病，多发病，俗语说：十男九痔，十女十痔。那么得了混合痔应该平时应该注意什么呢？第一.混合痔发病期间，要适当饮水，以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激的及油腻性食物。起居有常，注意休息，保持充足的睡眠，切忌熬夜，养成定时排便的好习惯，排便时间不易太长，最好不超过五分钟！第二.混合痔发病期间，尽量避免便秘和腹泻，平时多吃绿色蔬菜和水果，比如苹果、香蕉，利于排便，保持大便的通畅；身体要注意保暖，避免着凉，以免加重痔疮症状。第三.混合痔发病期间，不能久站，大便时间不要过长，也不要常时间坐着，就是不要一个姿势太久，增加肛门部位压力不利于肛区的血液循环。第四.混合痔发病期间，可以用复方强力安肛洗液温水坐浴肛区，每天1-2次，每次10—15分钟分钟，缓解肛门部位括约肌的痉挛紧张，促进痔疮消炎消肿，有利于混合痔的恢复。第五.混合痔发病期间，建议做提肛运动，就是收缩肛门，利于痔疮的恢复，同时其他肛周疾病！第六.得了混合痔后可以选择药物治疗。如果外痔疼痛明显，可以在患处外涂熊胆痔疮膏，用来消肿止痛；如果病人内痔便鲜血，可以给予病人太宁栓塞入肛区，用于止血。同时口服痔康胶囊。 最后以上方法无效后，建议外科手术治疗。

        直肠脱垂是指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位甚至脱出于肛门外的一种疾病，是最常见的良性盆底疾病，虽然临床发病率不高，但却常合并其他盆腔脏器（比如子宫，小肠等）脱垂。直肠脱垂可发生于各年龄组，儿童常发生在 3 岁前，无明显性别差异，常为直肠黏膜脱垂；成人女性好发于 60～70岁，男性为40 岁以下，其中50 岁以上女性的发病率为男性的 6 倍，且与分娩次数呈正相关。        直肠脱垂所导致的肛门异物感、黏液渗出、出血及伴发的便秘、大便失禁等严重影响了患者的日常生活，甚至有部分患者因此出现精神症状，所以治疗直肠脱垂对于改善患者身心健康具有重要的意义。目前，对于直肠脱垂的治疗，药物治疗效果不明显，主要取决于手术治疗。那么，直肠脱垂的手术指征是什么呢？发展到什么程度就必须做手术呢？这要区别不同的情况以阐述。        成人原发性的直肠脱垂诊断明确就是有手术指征。因为这种疾病是解剖位置的位移，非手术方法不能使其复位，故而需要手术。若是由于慢性咳嗽或者便秘所致的继发性直肠脱垂，通过纠正这些发病诱因后，极少数患者可以获得缓解，甚至治愈但绝大多数患者最终仍不得不借助于手术治疗。对于儿童直肠脱垂，由于他们尚处于生长期，随着身体不断发育，盆底肌肉逐渐强健，那么直肠脱垂也会逐渐缓解，直至痊愈。

        家族性结肠息肉病是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，一般都有家族性发病史，偶见于无家族史者。其发病率不足百万分之二，常在青春期或青年期发病，多数在20-40岁时得到诊断。其主要的临床特点是全结肠和直肠均可有多发性腺瘤，多数有蒂，息肉数从100枚左右到数千个不等。有专家对28例家族性结肠息肉病患者的息肉数进行统计，发现100枚以上有26例，多数在200-500枚，其中有3例全结肠的息肉总数达上千枚；另外两例在100枚以内。息肉多从直肠开始出现，向近心端发展，以右半结肠肝曲及横结肠腺瘤性息肉分布密集，左半结肠及直肠数量少于右侧，大多数仅几毫米黄豆大小，体积较大者直径则有1.5-3cｍ。        家族性结肠息肉病患者在息肉发生的前5年内癌变率为12％，在15-20年内则大于 50％，癌变的平均年龄为40岁。也有专家认为45岁前的癌变率几乎达到100％。家族性结肠息肉病从发现到癌变间隔时间约10年，患者常于青少年期出现症状，临床表现以腹泻、腹痛为主；而息肉病癌变患者也以腹泻、便血或持续粪便隐血试验阳性为主，提示便血或持续粪便隐血试验阳性为癌变的早期预警信号。好友专家统计后认为新突变的家族性结肠息肉病占11.5％，而有家族史者的家族性结肠息肉病患者占88.5％。因此，早期普查、早期诊断、早期治疗对防治家族性结肠息肉病癌变具有重要意义。        如何进行筛查呢？由于家族性结肠息肉病早期无特殊临床症状，因此详细询问家族史对于发现该病有重要临床意义，开展患者家系调查是早期发现家族性结肠息肉病患者的主要途径。对于医生来说，在临床工作中应重视以下几点∶①充分认识结肠息肉病，对于近期反复发作的腹泻、便血患者应详细询问病史和家族史。 ②患者有阳性家族史应尽早行肠镜检查，同时取全瘤作活检。 ③发现结肠息肉病患者应重视家族成员的检查，动员患者成年以上的近亲包括子女、兄弟姐妹、双亲到医院作系统检查。        家族性结肠息肉病患者一旦出现息肉，40岁左右会先后出现癌变，因此应尽早（25岁前）手术治疗。根据息肉发病的密集程度及分布情况，采用“全结肠直肠切除-永久性回肠造口术”，“次全结肠切除-回肠直肠吻合术”进行治疗。未完全切除结直肠的，应予肠镜长期随访， 对残留的直肠腺瘤行镜下治疗。此外，近年来发现非甾体类抗炎药（如塞来昔布，舒林酸）对胃肠道肿瘤有一定的预防作用。舒林酸对腺瘤的抑制作用是暂时的，停药后可复发，且复发的时间和程度存在个体差异，患者需长期服药才能确保疗效。         对于家族性结肠息肉病患病危险性的家族成员，从13-15岁起至30岁，应每3年进行一次结肠镜检查；30-60岁之间应每隔3-5年一次。对于确诊家族性息肉病患者临床必须终身随诊。术后随访∶前3年内每3-6个月1次，以后每6-12个月至少1次，目的是可及时去除复发的息肉，对可疑患者进行病理检查，以便及时发现癌变。

        大肠息肉是结直肠黏膜过度增生形成凸入肠道的赘生物，据病理特点分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性及增生性息肉。由于腺瘤性息肉有癌变倾向，因此一旦发现，应当及时切除，以阻断其癌变的进程。但是即使切除了，仍不能掉以轻心，因为息肉还有再发的可能性。既然如此，那是否有预防方法来避免息肉的形成呢？答案是肯定的。       引起肠息肉的主要原因是生活习惯不良，如抽烟、饮酒、高脂肪食物及大量红肉（猪肉，牛肉，羊肉等）的摄入。因此预防的首要方法是平衡饮食、改变生活方式，多吃诸如蔬菜、干果、糙米、豆类；有研究还发现吃大蒜也能预防肠息肉的发生，此外，每周 1 小时的运动也可以降低大肠息肉的发生率。        另有研究发现，叶酸摄入可减少肠息肉的发生率，而叶酸作为 B 族维生素，广泛存在于蔬菜、水果中。因此应多吃绿叶蔬菜及水果，以补充人体必需的叶酸。但这里要提出的是，若腺瘤性息肉已形成，仍过量补充叶酸的话，则会加速其癌变进程。因此是否补叶酸应根据具体情况具体对待。        代谢异常也是引起肠息肉的一个原因。常见的代谢异常包括脂代谢异常所致的肥胖症；胰岛代谢异常所致的血糖紊乱。这些有可能影响息肉上皮细胞增殖与平衡改变，导致腺窝结构异常，引起腺瘤样息肉。因此预防肠息肉的另一个方法就是调节人体代谢，促使其趋向正常。       此外，还有研究发现非甾体类药如塞来昔布，阿司匹林等可预防大肠息肉的发生及降低复发率。因此它有望成为肠息肉预防的一个药物手段。       肠镜检查没发现肠息肉时，应遵从以上方法来预防肠息肉的发生；若是已经发现肠息肉生成，则应积极手术切除，防止时间迁延，导致息肉癌变。

肠痉挛是一种肠胃部分经常会出现的症状，肠痉挛又称肠绞痛，只是一种症状而非疾病，肠痉挛引起的腹部疼痛很明显，那么肠痉挛有哪些症状?跟大家说说。1. 成人肠痉挛的主要症状就是腹痛，此时的腹痛可持续数分钟或数十分钟不等，时发作时停止。大多数情况下经腹痛反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可以逐步缓解。个别患者，其反复发作的阵发性腹痛，可延续数十天，腹痛的程度轻重也不一样，严重腹痛者可以出现满地翻滚。成年人出现肠痉挛主要跟腹部保暖不当（饮食冷饮）肠道炎症性病变、进食过饥过饱引起的胃肠功能紊乱等有很大的关系。通常表现的腹痛，每次持续的时间长短不等，有时几分钟，甚至十几分钟。当肠痉挛发生的时候，一定要给患者足够的心理安慰，分散患者的注意力，可以给予患者进行热敷腹部，或者是用手揉肚子，来减轻腹部内的胀气同时还可以给患者一些药物进行治疗。2.小儿肠痉挛是小儿常见的急腹症。肠痉挛也就是肠子抽筋了。如果突然发现肚子有阵发性的腹痛，有时候腹部疼痛的剧烈，有时候又突然间腹痛消失了，经常会反反复复发作。如果是肠痉挛的病人，还会有一些腹部胀气的情况，就是肚子里的气比较多，腹部隆起明显，非常的不舒服。小儿肠痉挛最突出的症状是患者出现急性腹痛、颜面潮红、腹泻、呕吐，所以家长朋友在发现上述症状后，要引起警惕，及早带孩子到正规的医院进行检查，明确诊断，然后进行对症治疗。

肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。肛裂的方向与肛管纵轴平行，长0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起大便时肛门剧烈疼痛，大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂极少。那么肛裂应该怎么治疗呢？ 祖国医学对肛裂的认识及治疗。湿热下注型肛裂，便时腹痛不适，排便不痛快，肛门坠胀明显，时有粘液鲜血便，有时也会出现脓血便，舌苔黄而厚腻。湿热下注，蕴结于肛门直肠，治疗这个类型的肛裂应以清热利湿，润肠通便为主，可以用黄连汤加减内服，外用四黄膏外敷肛裂裂口处。血虚肠燥型肛裂，排大便时肛门疼痛，便鲜血，大便秘结，皮肤干涩，口干舌燥，心烦失眠，午后潮热，舌红少苔，脉细数。这个类型肛裂的治疗应以凉血养血，润肠通便为主，可以用麻仁润肠丸，或用济川煎即可。燥火内结型肛裂，一般症见大便坚硬如燥石，排便时肛门疼痛非常剧烈，便后肛门疼痛略有缓解，肛门疼痛可持续数小时，便时鲜血多呈点滴状、喷射状，常因大便燥结痛苦，而导致肛裂患者不敢正常进食，并且还会伴有心烦意乱，口苦咽干，舌苔黄燥等情况。这个类型的肛裂的治疗宜清热泻火，润肠通便，口服栀子金花丸，外用祛毒汤熏洗肛门，肛裂裂口处外敷敷生肌玉红膏。　　保守治疗的方法：早期肛裂患者可以多吃粗粮、蔬菜、水果等纠正便秘。排便后用中药煎剂坐浴，既可将肛裂溃疡内的粪便残渣洗净，又可通过药物作用达到减轻肛门疼痛和括约肌痉挛的目的。　　         手术治疗的方法：重度肛裂以便时肛门疼痛、便鲜血和哨兵痔为特点。可以采用肛裂切除术或者肛裂侧切术。

        肛门瘙痒症是一种皮肤病，指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状，多发于 20～40 岁青壮年，尤其是平时不爱活动的人。肛周反复瘙痒，若是患者在公众场合搔抓，非常影响个人形象，那将恨不得有个地洞钻进去。既然肛门瘙痒会如此令人尴尬，那么有什么药物来治疗么？这可能是瘙痒族最期待的了。其实引起肛门瘙痒的原因很多，只有找准原因，针对性治疗，才能取得较好的效果。       1.寄生虫病。最常见的有蛔虫、蛲虫、阴道滴虫等。特别是小儿夜间引发的肛门瘙痒，大多是蛲虫引起，因夜间在肛门处排卵，因而引发瘙痒。这时候应用阿苯达唑与甲苯咪唑就可以把寄生虫所致的肛门瘙痒治疗好。       2.局部疾病。肛门周围的局部疾病，一是肛门本身的疾病如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂等，因出血、分泌物增多，潮湿刺激肛门周围皮肤引发瘙痒，这时候可予高锰酸钾坐浴，并外涂痔疮软膏，可起到治疗效果；二是肛门湿疹、神经性皮炎等刺激皮肤而引发瘙痒，可以使用除湿止痒洗剂外洗或用洁尔阴外洗；也可激素类药膏，但不能长期使用。三是性病所致，如尖锐湿疣，可采用激光切除术，也可使用中成药制剂派特灵外涂，有很好的祛疣效果。       3.全身疾病。一是患肝硬化、胆道梗阻等疾病，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢，导致瘙痒；二是内分泌性疾病，最常见的有糖尿病、甲亢等。这种情况引起的瘙痒首先对原发性进行治疗，瘙痒感才能逐渐缓解。       4.过敏反应。过敏体质之人，食用了鱼虾等能引发过敏的食品，或接触了化纤织物等某些过敏源，引起瘙痒。这时候只需要抗过敏治疗就行，外用苯海拉明霜可起到治疗效果。       5 精神因素。如精神过度紧张、激动或患有神经衰弱等，引起神经功能紊乱，可诱发或加重瘙痒。这时可使用抗焦虑药或进行心理治疗，就能缓解肛门瘙痒的症状。        6 此外，要有良好生活习惯，尽量不穿紧身裤子，这容易引发摩擦刺激引发瘙痒，特别是炎夏季节，湿热多汗，更易发生。

肛裂是肛周常见疾病，它的发病率仅次于痔疮。 肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的溃疡面，它的方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形。典型症状是：大便时肛门疼痛，便后肛门疼痛缓解，周期性发作。值得已说得是肛管皮肤的表面裂伤不能称呼为肛裂，因其可自愈，且没有不是症状。那么肛裂是怎么形成的呢，它的致病因素有哪些呢？一.传统医学认为，平常偏吃辛辣刺激性食物（麻辣烫、火锅等），而运动量少，饮水少，绿色水果也少吃的人，外感风、热邪气，与身体内燥火相勾结，蕴结于胃肠，损伤肠道内的津液，肠道内的液体量不多，大便就会干结造硬，很难自肛门内排除；此时病人为了排除干硬的粪便，便会用暴力大便，干硬的粪块划伤肛管，反复发作，裂口不能愈合，形成肛裂；平时肥胖体质的人，体内湿热较重，每到夏季外感湿热 之毒，湿热邪气下注于肛门区域，肛门感染糜烂，久不愈合形成肛裂；老年人、瘦弱体质者，产妇等体质弱，阴虚亏虚，不能濡养肠道，阴虚便秘，大便干结，损伤肛管皮肤，形成肛裂。2.西医学认为肛裂的致病原因常见于以下几点。外伤因素，最常见的是大便干燥划伤肛管形成肛裂，也可见于异物刺激划伤肛管出现肛裂；肛区感染，多是肠道感染的患者出现腹泻症状，导致肛门区域感染，形成裂口；先天因素，多见于小儿先天肛门狭窄。

      小儿肛裂是儿科常见的肛周疾病之一，多因干燥性便秘引起，虽不影响患儿的正常生长发育，但其导致的便血和疼痛给患儿及其家属造成了极大的痛苦。      对于小儿肛裂的治疗，首先要从调理大便入手。大便软而通畅，可减少对裂口的刺激，有利于伤口的愈合。那么应该如何调理大便呢？尽量不要辛辣刺激性食物，如辣椒，火锅，麻辣烫，煎烤油腻之物；宜多吃蔬菜，水果，粗粮，多饮水。若总是便秘或大便粗硬，可口服益生菌，如妈咪爱。妈咪爱中含有的枯草杆菌和肠球菌可直接补充肠道内的正常菌群，促进营养物质的消化和吸收，抑制致病菌的生长繁殖及其肠源性毒素的释放和吸收，从而有效调整肠道菌群失调，加强肠道蠕动，防治便秘，避免干燥大便对肛管的进一步损伤。小儿应当多加强运动，运动有助于肠道蠕动，促进排便。        在调理大便的基础上，可以采取相应的外治法进行治疗。比如温水坐浴，这既可以通过温水清洗起到清洁肛门的作用，还可以通过温水的热效应，改善局部的血液循环，增加血供与营养，促进伤口的愈合。此外，还可以外用软膏，如马应龙麝香痔疮膏，有清热燥湿，活血消肿，去腐生肌的功效，可用于肛裂的治疗。湿润烧伤膏可在创面表层形成一层保护膜，将创面置于生理性湿润环境中，避免局部干燥及炎性物质和粪便等刺激创面裸露神经末梢而引起疼痛，从而减轻患儿排便恐惧，促使其规律排便，它还可激活创面组织中的潜能再生细胞，并将其转化为干细胞，再在原位增殖、分化为创面各层组织细胞，原位再生修复创面，加快肉芽组织生长，促进创面愈合。       若是陈旧性肛裂，可用硝酸银来灼烧创面，去除创面表层的纤维化组织，使创口新鲜，从而有利于伤口的恢复。经久不愈的肛裂，反复的疼痛已经影响了患儿的身心发展时，应及时手术解除括约肌的痉挛，促进肛裂的恢复。