肠梗阻按照其发病原因可以分为三大类：1.机械性肠梗阻。是最常见的肠梗阻，是由于各种原因导致的肠腔变狭窄，从而使肠道内容物通过发生障碍。具体可以分为：（1）肠道堵塞，比如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；（2）肠管受压，如系带压迫、肠管扭转、腹内疝或者肿瘤压迫等；（3）肠道病变：先天性肠管闭锁、炎症性肠管狭窄、肠道肿瘤等。2.动力性肠梗阻。发病率较前一种少见。主要是由于神经反射或毒素刺激导致肠道功能失调，是肠管蠕动不能或者肠管痉挛，肠内容物梗阻不能通过，无器质性病变。可见于腹膜炎，腹部手术后，腹腔感染。痉挛性长梗阻可见于肠道功能紊乱和铅慢性中毒的患者。3.血运性肠梗阻。较少见。这是由于系膜血管栓塞或者血栓形成，发生血运障碍发生肠麻痹。按照肠壁有无血运障碍，分为单纯性和绞窄性二类：（1）单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。（2）绞窄性肠梗阻：系指肠梗阻梗阻同时伴有血运障碍者，可因为肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。肠梗阻该可以按照引起梗阻的部位分为高位肠梗阻（空肠上段）和低位肠梗阻（回肠末端和结肠）；根据梗阻的通畅程度，又可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻；此外，按疾病发展过程快慢，可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。如果一段肠袢两端完全阻塞，则称为闭袢性肠梗阻。

小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，多见于5岁以上的儿童。虽然发病率比成人低，但严重程度较成人严重。容易并发弥漫性膜炎和阑尾穿孔，甚至可能致死，必须重视。年龄越小，阑尾炎症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死，甚至弥漫性腹膜炎，若不及时明确诊断进行治疗，则带来严重并发症。引起小儿急性阑尾炎的原因主要可能有细菌感染、阑尾腔的梗阻、神经反射和血运障碍等。急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎。一般来说，各种类型急性阑尾炎均应早期手术治疗，保守治疗适用于发病超过三天，病情稳定，局部有炎性包块，形成阑尾脓肿者，3个月再行阑尾切除术。或者腹膜炎已经局限趋势，下腹部压痛及右下腹炎性浸润已明显缓解者。1.非手术疗法（1）抗生素应用：阑尾炎首选药物氨苄西林和甲硝唑联合应用，也可以选用先锋霉素及甲硝唑合用，抑制需氧菌及厌氧菌的生长。（2）支持治疗：静脉输液纠正脱水和电解质紊乱。密观病情的变化，如炎性包块的扩大或软化、疼痛、发热等，症状不断加重时需手术，及时切开引流。2.手术治疗（1）手术适应证 ：急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎、复发性阑尾炎。（2）术前准备：阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，全身情况较差，应积极完善术前准备，纠正水、电解质和酸碱失衡，给予有效抗生素治疗，以减少术后并发症和死亡率。一般状况良好者应尽快行手术治疗，避免发生坏疽和穿孔。

褥疮是长期卧床病人的一种常见并发症。是由于皮肤组织长期受压，造成局部缺血、缺氧和营养不良而导致溃疡坏死。据文献报道，每年全世界大概有6万人死于褥疮并发症。褥疮的病因大概分为三类：1、压力原因。其中压力又可以分为垂直压力、摩擦力和剪切力。垂直性压力目前是引起褥疮的主要原因，局部皮肤组织受到持续性垂直压力，特别是身体骨头突出部位，局部长时间承受压力超过正常毛细血管的压迫，就可以造成褥疮。摩擦力作用于皮肤，容易损伤皮肤的角质层。当患者活动时，皮肤容易受到逆行阻力摩擦，特别是有汗液、大小便时更容易发生。剪切力是由摩擦力和垂直压力相加而成，与体位关系密切，如平卧抬高床头时身体下滑可导致剪切力产生。2、营养状况。全身营养不良，肌肉萎缩，负氮平衡，皮下脂肪减少，一旦受压，局部缺少肌肉和脂肪保护，血液循环障碍而产生褥疮。3、皮肤抵抗力下降。皮肤经常性受潮，摩擦等物理刺激，使得皮肤抵抗力下降。褥疮的好发部位通常是没有肌肉包裹或者肌肉层薄，缺乏脂肪层保护而又经常受压的地方。仰卧位时褥疮容易发生在枕骨粗隆、肩胛骨、脊柱椎体隆突、骶尾部和足跟处。侧卧位时容易发生在耳部、肩部、肘关节、髋部、膝关节内外侧和内外踝。俯卧位时容易发生在面颊部、肩部、女性乳房、男性外生殖器、髂嵴、膝关节前面和脚趾。褥疮早期治疗，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤溃疡，渗出较多时应及时到医院治疗。

对于一些长期卧床生活不能自理的病人，预防褥疮的发生，需要加强护理，其要点包括：一、创造温馨舒适家庭环境长期卧床的病人的家居一定要保持整洁、有序，并可以适当装饰淡雅的花卉盆景，增加生机，给患者以活力，增加战胜病魔的信心；房间要经常开窗通气，保持空气流通，同时阳光宜充足；室温保持在18~20度左右，湿度以50~60%为宜；房间应该保持安静，避免噪音；可以听一些悦耳动听的轻音乐。二、保持床单位整洁，衣物干净舒适病人的被褥要经常晒，床单、被套、枕套经常清洗更换；大小便失禁者宜在身下垫护垫，并及时更换；床铺每日整理2~3次，保持平整、清洁；患者的衣服要宽大柔软，贴身内衣最好为棉织物，领口、腰带易解。三、搞好个人卫生每天早晚帮助患者洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚和清洗外阴；保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙；有假牙者，饭后睡前取出假牙浸泡；定期洗头洗澡或者擦浴，同时保持好室温，避免患者受凉。四、床上饮食护理对于卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前洗净双手，病人取坐位或者半坐位，对于俯卧位或者平卧者使头偏向一侧，避免食物进入气管。饮水可以使用汤勺喂水或者吸管。五、局部护理对于卧床病人，经常变换体位，每1~2小时翻身一次，避免局部受压，翻身后可以对骨突出或者经常受压处涂50%酒精并按摩，保持局部皮肤干燥。及时拍背，以利于痰液排出。经常清洗会阴部，鼓励病人多饮水，多排尿避免泌尿系感染。六、心理护理长期卧床病人，由于疾病折磨，会有各种不良情绪，心理压力大，家属应该多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其树立战胜疾病信心，培养稳定、乐观情绪。可以听音乐、看电视、看报纸等方式，分散注意力，调节情绪。

运动性损伤一般是指由于过度使用肢体造成肌肉或者关节的损伤，它造成的原因主要是长时间错误训练方法所致，所以应该树立正确的适量科学训练的观点。常见的运动性损伤包括有网球肘、疲劳骨折、腱鞘炎、跑步者膝、举重者腰、足部损伤等，常常由不同的运动方式引起。运动性损伤的治疗包括：一、急性治疗。RICE原则是运动性损伤的急性处理原则。Rest休息，立即休息可以减少出血、损伤和肿胀；Ice冷敷，冷敷可限制炎症反应并减轻疼痛，冷敷时注意冰袋隔一层毛巾冷敷，不要直接接触皮肤；Compression包扎压迫，弹力绷带局部包扎，但不要太紧以免影响血供；Elevation抬高，抬高可以减轻水肿。二、局部激素注射在关节腔周围或关节腔内注射皮质类固醇可以缓解疼痛，消除水肿。但是同时由于抑制了成纤维细胞的活性及胶原沉积，会导致愈合延迟。注射类固醇可以显著减少肌腱血供，导致肌腱缺血坏死，增加断裂可能性，故不能直接注射在肌腱内。反复的关节内注射会使关节软骨中透明软骨明显减少，变得柔软而缺乏弹性，应注意避免。三、替代运动运动性损伤患者应该避免运动直至治愈。如果训练达到接近损伤的程度，一般需要休息2周以上。在恢复正常训练前，必须先恢复肌肉的柔韧性、力量和耐受性。四、矫形器治疗足的过度内旋可使用矫形器，它们可伸屈，半固定或全固定，其远端可达跖骨头，甚至超过足趾。

我们在日常运动过程中经常会发生一些急性运动损伤，比如膝关节扭伤，踝关节扭伤，肌肉拉伤等。发生这些情况时我们及时进行正确处理对于预后至关重要。急性运动损伤的急性期是发生在24小时以内。一般可遵循PRICE原则。一、P（protection）保护，一般用弹力绷带固定。损伤后应立即停止运动，保护好受伤部位，不要轻易移动。确认没有骨折、大出血和心跳呼吸骤停等紧急情况下，保护好受伤部位转移到安全环境下作进一步处理。有骨折者需进行固定，出血者需要紧急止血，心跳呼吸骤停者需立即进行心肺复苏。二、R（rest）休息，受伤部位休息。制动可以让受伤部位得到休息，把并发症降到最低程度。用石膏、夹板、支架或者拐杖固定患处可以有效防止并发症，并且促进治疗。三、I（ice）冰敷。一般持续冰敷20-30分钟，然后休息5-10分钟，如果肢体仍然肿胀，则反复上述过程直至缓和。冰敷可以减轻疼痛和痉挛，还可以收缩血管，降低毛细血管的通透性，减少局部血流量。如果局部皮肤变白或者感觉麻木，则应停止冰敷。四、C（compression）加压。局部加压可以使患处内出血及淤血减轻，减少组织液渗出，并促进组织液吸收。五、E（elevation）抬高。将患肢抬高，高于心脏水平。可以减轻流向损伤部位血液，促进静脉回流，减轻内出血，降低肿胀和淤血状况。

手术是治疗腹股沟疝气的重要方法，但是我们要明白做完气手术并非万事大吉，手术后的护理也非常重要，对于疾病的预后有着非常重要的意义。我们要从以下几个方面进行关注：一、进食问题。一般来说，做完腹股沟疝气手术后的四个小时之内是需要禁食禁水的，如果在四个小时之后肠胃蠕动恢复正常，那么可以先喝白开水，如果没有不适症状，可以吃一些米汤和稀饭，然后慢慢过渡到正常饮食。二、疼痛问题。当麻醉药的药效消失之后，患者会感觉到伤口疼痛。患者为了避免疼痛，而保持一种被动体位，这非常不利于伤口的恢复。所以一旦感觉疼痛实在难以忍受，患者应及时向医生护士报告，及时进行处理。三、大小便问题。一定要注意不要让腹部过度用力，比如说用力大便，为了避免膀胱胀尿，一定要注意不能憋尿，如果有小便解不出来或者是超过八小时没有小便，一定要向医护人员反映并且及时进行处理。为了以防便秘，一定要注意多喝白开水，多吃一些新鲜的蔬菜水果等富含纤维素的食物。四、伤口问题。做完腹股沟疝气手术之后一定要注意伤口不可以沾水，是不可以洗澡的，可以用擦澡的方式来清洁身体，一般在术后7天左右伤口愈合好了之后再恢复正常洗澡。同时要观察伤口的情况，看伤口有无红肿热痛，有无渗液、流脓，及时向医生护士反映伤口的不正常状况。

小儿腹股沟疝是小儿外科的常见疾病之一，是由于腹壁的先天发育异常所致，主要的临床表现是小儿出生后不久腹股沟处出现可复性的包块。大部分出现在出生后2~3个月，少部分出现在1~2岁。腹股沟疝可分为直疝和斜疝，大部分为斜疝，极少数为直疝，男性多于女性，多发生在右侧。早产儿容易发生疝气，并且容易发生在双侧。对于小儿腹股沟疝一般采取手术治疗。非手术治疗适用于6个月以内的婴儿，同时合并有严重疾病不适宜进行手术治疗。可采取疝带治疗，一般先使疝内容物回纳以后用疝带固定好内环口，以防疝内容物脱出。使用时应放置好疝带的位置，并随时观察疝内容物有无脱出。小儿腹股沟疝手术疗法分为开放性手术和腹腔镜手术。开放性手术一般是采用腹横肌切口，经腹股沟或者经腹进行疝囊高位结扎手术。一般来说，开放性手术不主张对对侧腹股沟进行探查手术，除非是术前明确诊断为双侧腹股沟疝。腹腔镜手术是使用小儿腹腔镜进行疝囊高位结扎手术。腹腔镜手术具有创伤小、安全可靠、恢复快且不会影响精索睾丸的发育，可以同时治疗双侧腹股沟疝，或者治疗一侧而同时探查另外一侧而不增加患儿痛苦的优点。进行疝气手术前应该治疗患儿的一些疾病，比如长期咳嗽、便秘、排尿困难，以防止术后疝气的复发。

腹股沟疝可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种类型。一般来说，腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出，向前、向下、向内经过腹股沟管走行突出，然后再穿出腹股沟管的外环，进入阴囊。而腹股沟直疝则是从腹壁下动脉的内侧的直疝三角直接向前突出，并不经过腹股沟管的内环，也不会进入阴囊。腹股沟斜疝的发病机制有先天性和后天性两种。在先天性发病机制中，胚胎早期睾丸位于腹膜后第2~3腰椎旁边，在胚胎3个月时，睾丸受到睾丸引带的牵引移至髂窝处，7个月时接近腹股沟管深环，然后继续下降，带动腹膜、腹横筋膜以及各肌经腹股沟管下移，并推动皮肤形成阴囊。下移的腹膜形成一个鞘突，睾丸则位于其后方。婴儿出生后，鞘突下段成为睾丸固有鞘膜，鞘突上段则自行萎缩闭锁成为一条纤维索带。如果索带没有闭锁，则成为先天性斜疝的疝囊。有时未闭的鞘突非常细小，就形成交通性睾丸鞘膜积液。如果上段未闭下段闭锁，就容易诱发斜疝；如果两段闭锁而中间未闭，则形成精索鞘膜积液。右侧睾丸下降较左侧晚，鞘突闭锁迟，故右侧腹股沟斜疝多见。后天性斜疝的发生主要和腹股沟区解剖缺损有关。正常情况下，腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向外上方，在腹内斜肌深面关闭腹股沟深环。如果腹横筋膜或者腹横肌发育不全，这一保护作用削弱而引起疝的发生。腹股沟直疝的发生主要腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置过高有关。正常情况下，腹肌松弛时腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带是分离的，但在腹内斜肌收缩时，弓状下缘即被拉直而向腹股沟韧带靠拢，有利于覆盖精索并加强腹股沟管前壁。如果腹内斜肌弓状下缘发育不全或者位置过高就容易导致疝的发生。

痉挛性肠梗阻是因肠壁肌肉痉挛性收缩而导致肠道内容物不能正常运行，多见于小肠，也可以见于结肠。其发病原因有：1、肠腔内部因素。比如肠腔异物、寄生虫、食物、肠壁溃疡等，可以引起肠壁的痉挛；2、反射性因素。如腹部外伤或者手术，肠套叠等通过腹腔神经丛或者肠系膜下神经丛的反射作用，引起肠管痉挛梗阻；3、神经因素。如脑部肿瘤、脓肿、癔病、神经紧张和尿毒症等通过中枢神经系统的作用，导致肠痉挛的发生；4、其他因素。如食物中毒和一些不明原因，也可以导致痉挛性肠梗阻。痉挛性肠梗阻的临床表现和机械性肠梗阻极其相似。一般病人都会出现明显的腹部绞痛，以脐周最为明显，如果是小肠梗阻，那么患者可能出现恶心、呕吐；如果是结肠梗阻，那么患者可能出现便秘，甚至停止排便、排气；如果肠梗阻阻塞时间较久的话，我们可以在腹部见到肠型或者能扪及坚硬的索条状物；肠梗阻的患者常常伴有肠鸣音亢进，甚至气过水声，还可以出现逐渐加重的腹胀。对于痉挛性肠梗阻患者，治疗上一般采取非手术治疗，解除肠道的痉挛，降低肠道压力。可以使用阿托品、654-2肌注解痉，安定、苯巴比妥钠肌注镇静，局部热敷，胃肠减压。经过保守治疗梗阻不能解除者，或者高度怀疑机械性肠梗阻者应该行剖腹探查手术。