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三叉神经痛是什么引起的
三叉神经痛是什么引起的?三叉神经痛是指三叉神经分布区域的剧烈疼痛,三叉神经痛是非常剧烈的疼痛。三叉神经痛主要分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛主要是指病因不明的三叉神经痛,通常无明显的神经系统阳性体征。疼痛发作前常无明显征兆,为骤然闪电样发作,疼痛性质如刀割、烧灼感、针刺感或电击样,一般发作1-2分钟后骤停,两次发作间隔时间无任何疼痛。随着病情发展,发作越加频繁、疼痛程度逐渐加重,直至到最后持续发作。分析病因可能有:(1)病毒感染侵犯三叉神经后根或半月节,引起水肿;(2)岩骨嵴抬高压迫三叉神经后根;(3)卵圆孔或圆孔狭窄挤压三叉神经;(4)供血动脉硬化导致半月神经节和后根的退行性变及颈内动脉压迫神经等;(5)丘脑或脑干中某些部位存在器质性或功能性病变;(6)小脑脑桥脚三叉神经根脑桥入口处受到异常位置的血管压迫等。主要为三叉神经通路的隐匿性异常导致的三叉神经痛。继发性三叉神经痛一般指可以发现与疼痛有明确因果关系的器质性病变,如桥小脑脚肿瘤、颅底蛛网膜炎、颅中窝肿瘤、颅底转移瘤、颅骨肿瘤及畸形、多发性硬化、三叉神经根炎症等。继发性三叉神经痛通常表现有神经系统阳性体征。而疼痛可以为持续性,也可以为阵发性,剧痛也可以为钝痛。
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三甲
林和璞
神经外科
主治医师
解放军总医院第七医学中心
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三叉神经痛怎么止痛
三叉神经痛怎么止痛?三叉神经痛的止痛方法主要包括:       1. 内科治疗:即指药物治疗,也是三叉神经痛发病初期的首选治疗方法。首选的药物为卡马西平,其次为奥卡西平,其他治疗药物包括:巴氯芬、拉莫三嗪、苯妥英钠、丙戊酸钠、普瑞巴林等。药物治疗需要注意规律服药,保证血药浓度平稳,患者需严格遵守医嘱,避免漏服药物,增减药物时要缓慢,并应监控血药浓度,如果疼痛消失后,可考虑缓慢减药甚至停药。药物治疗只能缓解症状但无法彻底治愈三叉神经痛。        2. 手术治疗:对于药物治疗效果不佳,或难以耐受药物不良反应,以及顽固性三叉神经痛,能够耐受手术麻醉患者可考虑手术治疗。主要的手术方式包括:(1)微血管减压术,手术要点是准确找到责任血管及神经血管接触位置,局部动脉硬化的血管与神经接触、血管成直角张力状与神经接触,以及三叉神经根上存在明显压迹和局部萎缩是明确位置的最好佐证。选择合适的材料将血管及神经分隔开,解除责任血管对神经的压迫。(2)立体定向放射外科治疗,利用立体定向技术,将大剂量伽马射线精确聚焦后射入预设的靶点,定向损毁靶区内神经纤维而达到治疗疼痛的目的。(3)经皮穿刺三叉神经半月节毁损术是利用穿刺技术对部分三叉神经进行定向毁损,以达到控制疼痛的目的。手术治疗的目的是彻底治愈三叉神经痛,但仍有部分手术患者会出现再次复发。而对于三叉神经痛复发患者,目前的治疗方法效果欠佳,需综合治疗才有可能达到预期疗效。
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林和璞
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