主动脉夹层是一种危急的主动脉急症，主要发病原因是由于各种原因造成的主动脉内膜发生破裂，血流通过内膜破口进入主动脉中层，并向上下延伸形成主动脉双腔结构。尽管本病少见，但预后很差，死亡率较高，其中男性多见。主动脉夹层的好发年龄大多在50~70岁，近年来，有年轻化的趋势。       主动脉夹层，根据发病的时间可以分为急性期，亚急性期和慢性期。急性期是指三天之内发病，多伴有突发剧烈疼痛，晕厥，休克等严重症状。如不及时处理，死亡率较高。亚急性期是指发病三天到2个月，此类主动脉夹层患者是介入手术的最佳时期。慢性期则为发病后两个月以上的患者。因此，慢性主动脉夹层指发病两个月以上的主动脉夹层患者。       原则上，慢性主动脉夹层患者也可以考虑手术治疗。一般慢性B型主动脉夹层患者可以长期保守观察。首先要注意饮食习惯和生活方式的改善，平时注意低盐低脂饮食，绝对戒烟，多吃新鲜水果蔬菜，多吃优质蛋白，注意休息，保持大便通畅，避免高强度地劳作和剧烈运动。其次，需要积极的控制血压，几乎所有患者都应终身接受降压治疗，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下。β受体阻断剂是此类患者降压的首选药物，尤其是对合并马凡综合征的患者有较大益处。最后，建议患者定期复查，至少每年复查CTA，如果有明确症状，要随时于心血管外科就诊。

        主动脉夹层是心血管外科最危重的一类血管疾病。主动脉夹层是由于血管内膜破裂，形成主动脉内膜破口，血流通过破口进入主动脉中层，并沿主动脉远端进行延伸剥离的一种危重主动脉疾病。我们可以认为主动脉夹层是主动脉破裂前的一种征兆，如果不及时处理，随时有可能由于剧烈疼痛等造成的血压升高，导致主动脉破裂大出血，危急生命。        主动脉夹层比较少见，近年来发病也有逐年增高的趋势。本病预后较差，死亡率较高。一旦确诊主动脉夹层，原则上需要积极手术治疗。根据主动脉夹层的分型，可进行开刀手术或微创支架治疗。主动脉夹层一旦破裂，病情危急凶险，一般表现为面色苍白，大汗，皮肤湿冷等失血性休克表现。因大量失血，患者血流动力学不稳定，要随时做好气管插管，呼吸机辅助通气的准备，根据患者的生命体征，可以患者补血，补液，止疼，营养支持等对症治疗。如果患者此时生命体征尚可耐受手术，要立即急诊手术解除主动脉夹层进一步破裂。术后一般要进入重症监护室进行进一步的护理和治疗。需要1-2周完全脱离危险期。      总体来说，主动脉夹层是心血管外科最为严重的主动脉急症。本病死亡率高，即时夹层形成未完全破裂时如不积极手术预后也较差。因此，一但确诊夹层，能够在正规医院积极手术治疗是挽救生命的关键。

       冠状动脉狭窄是形成冠心病的最主要原因。冠状动脉由于动脉硬化形成斑块，逐渐内膜增厚，导致管腔狭窄，从而影响远端血流的供应，引起冠心病的症状。一旦患者明确冠状动脉狭窄，需要积极的处理和就医，如果延误病情，严重的冠状动脉狭窄会诱导急性心梗的发生，往往后果会不堪设想。       轻微的冠状动脉狭窄会造成心前区不适，尤其是在患者外出，爬楼，活动时会造成乏力，气促，心前区不适，往往会影响患者的生活质量。相对严重的冠状动脉狭窄，会造成心绞痛，患者往往出现胸痛，胸闷，如果出现情绪紧张，剧烈活动，周遭环境寒冷等情况下症状会明显加重。值得注意的是，如果心绞痛的频率，持续时间变得越来越不规律，舌下含服硝酸甘油的缓解率越来越低，这个时候就已经发展成相对较重的心绞痛，临床上我们称为变异性心绞痛。这是冠状动脉狭窄相对较重的一个表现。如果冠状动脉狭窄发生到一个非常严重的地步，一般来说，如果有比较长段的，或者多部位的重度狭窄甚至闭塞，都会遇到急性心肌梗死的发生。急性心肌梗死是最严重的心脏疾病，也是心脏猝死的最常见原因。一旦急性心肌梗死发生，还有可能造成恶性心律失常，急性心衰，心脏破裂，室壁瘤形成，心肌梗死后综合征等多种并发症。往往会影响患者的预后。       因此，如果患者确诊为冠状动脉狭窄，应到心血管内科进行系统的评估和治疗，以免延误病情，造成严重的后果。

        冠心病目前是中老年人最为常见的一种心脏病，有研究表明冠心病的发病率在逐年增高，并且有逐步年轻化的趋势。绝大多数冠心病患者的原因是由于冠状动脉狭窄造成的，大多数患者是在动脉粥样硬化斑块形成的基础上，造成的管腔的狭窄甚至闭塞，并且部分患者有易发血栓的形成，随着病情的不断进展，最终容易导致急性心肌梗死等十分严重的后果。       冠状动脉狭窄症状有哪些呢？不能动脉狭窄的主要症状是表现在胸部，可能出现胸闷，胸痛，心前区不适等。而且在剧烈活动，寒冷，感染等环境或条件下表现比较明显。一般很轻微的冠状动脉狭窄，平静状态下可能没有什么症状，在剧烈活动的过程中，有可能出现心慌气短，心前区不适等不典型症状。稍微严重一些的冠状动脉狭窄，可能在平静状态下也会出现心前区不适，大多表现为胸闷，部分患者表现为气短，如果剧烈活动时可能会诱发比较严重的胸痛。随着疾病的进一步发展，患者可能会出现心绞痛的症状，这种程度的患者大多数会表现为胸痛，多为隐痛或钝痛，疼痛可以忍受，少数患者会出现左肩或左颈部的放射痛，舌下含服硝酸甘油后会自行缓解。随着冠状动脉狭窄程度进一步加重，心绞痛程度也会加重，疼痛的持续时间和剧烈程度也随之加重，并且硝酸甘油起效的时间会延长。一旦造成严重的冠状动脉狭窄，会硬的诱导急性心梗的发生，此时疼痛较为剧烈，多为压榨性疼痛，多数患者会有左肩部及左颈部的放射痛，伴有呼吸困难，大汗淋漓，胸闷气短，疼痛持续不缓解，部分患者会有恶心呕吐的症状，此时要及时就医，以免耽误病情，造成心脏猝死的严重后果。

       冠状动脉狭窄是中老年心脏病患者常存在的一种情况。一般来说，冠状动脉狭窄是一种慢性疾病，随着病情的不断进展，患者的临床症状及疾病严重程度都不尽相同。因此，确诊冠状动脉狭窄的病人，最主要的是要明确冠状动脉狭窄的程度，临床上我们就冠状动脉狭窄程度一般分为4级，下面给大家简单介绍一下。      冠状动脉狭窄程度分级主要通过冠脉造影或者冠脉CT的结果进行评判。评判的直接参数是靶病变血管的直径与正常血管直径的比值。如果直径狭窄小于25%，为一级病变；狭窄程度25%~50%为二级病变；狭窄程度50%~75%为三级病变；狭窄程度大于75%为四级病变。其中我们将一级和二级病变，定为轻度狭窄；三级病变定为中度狭窄，四级病变定位重度狭窄。如果存在大于等于一支主要冠状动脉主干狭窄达到三级病变，我们就可以定义为冠心病。       冠状动脉狭窄的分级主要是为了评估冠心病的病情，对患者治疗的方式选择有着重要的指导意义。一般来说，如果轻度狭窄，没有明显缺血症状，可以考虑药物保守治疗，嘱患者规律的服用抗血小板，降脂药物;中度以上的狭窄，原则上可以进行介入干预治疗。重度狭窄，无论是否有明确的缺血症状，都建议进行介入干预治疗。无论哪一种程度的狭窄，药物治疗还是冠心病治疗的一种基础。

        冠状动脉狭窄是指各种原因造成的营养心脏的动脉即冠状动脉血流不足，从而或多或少的造成冠状动脉供血不足，导致心肌细胞的缺血缺氧，严重者会形成急性心肌梗死。冠状动脉狭窄是形成冠心病的最主要原因，大多数患者都是因为冠状动脉粥样硬化斑块的形成并且不断进展，最终导致冠状动脉在狭窄甚至闭塞，是冠心病心绞痛病人最为常见的一类原因。       冠状动脉狭窄的诊断方法分为有创检查和无创检查。无创检查主要是心电图，动态心电图等。比较严重的冠状动脉狭窄患者心电图会出现典型的ST段改变，呈现出心肌缺血的表现。某些间歇性发作的病人，可以采用24小时动态心电图来捕捉冠状动脉狭窄的证据，一般来说心电图检查，是明确冠状动脉狭窄的最为直接简便的检查手段。      冠状动脉狭窄的有创检查，包括心肌酶检查，冠脉CT和冠脉造影等。如果心肌酶有显著的提高，证实有心肌的缺血坏死，提示冠脉狭窄的程度比较高，大多数患者为急性心梗的表现。冠脉CT是比较准确的检查手段，通过造影剂既可以明确的看到冠状动脉三支病变的情况，并且评估主干血管的狭窄甚至闭塞程度。冠脉造影是评估冠状动脉狭窄的金标准，一旦临床上比较怀疑严重的冠心病或者是急性心肌梗死，根据患者的情况，可以进行冠脉造影来明确诊断，评估病情，并且可以根据结果来判断是否需要进行介入治疗。       冠脉狭窄是冠心病患者的根本原因，临床上确诊的冠心病患者建议如果病情允许，需要尽早的进行冠脉CT或者冠脉造影来明确病变的程度。

       围生期心肌病是指既往无任何心血管系统疾病病史的产妇，在妊娠末期或产后5个月内，发生的首次的累及心肌细胞为主的心肌疾病。多发生于经产妇患者中，年龄约为30岁左右，有研究表明，其发病率较高，约1/1300-1400例，早期报道其死亡率高达50%，随着对疾病的认识和诊断治疗水平的提高，现死亡率已低于5%。但依然需要我们重视。       目前围生期心肌病的确切病因不明，近年来的研究表明，可能与体内的遗传因素、抗氧化机制缺陷、自身免疫机制，病毒感染等有关。年龄大约30岁的经产妇，多胎妊娠，子痫前期，妊娠高血压等是本病的主要危险因素。常表现为呼吸困难，端坐呼吸，双下肢水肿，急性肺水肿等心衰症状。除此之外，本病患者的血液常呈高凝状态，并且可持续至分娩后4~6周，动脉血栓栓塞发生的频率较高，有数据显示，30~50%的患者死亡原因为严重的动脉栓塞并发症。       治疗上需要严格的控制水钠摄入，适当活动，尽量卧床休息，进行营养心肌等基础治疗。对于严重心衰的患者，给予强心，利尿，扩血管等对症治疗。可适当给予β受体阻滞剂，改善症状，提高生存率。因患者持续高凝状态，需抗凝，抗血小板预防血栓治疗。部分患者急性期可给予糖皮质激素，免疫球蛋白等进行免疫抑制。终末期患者只能进行心脏移植。

       心肌病是一组特异性的心肌疾病，一般是由不同原因造成的心肌病变导致心肌机械和心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。最终可能导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。扩张性心肌病是一种常见的性疾病，主要表现为左心室或者左右心室的扩张，导致心肌收缩力的减弱，心脏收缩功能障碍，最终导致全心衰竭的一种心肌病。      扩张型心肌病的症状早期不典型，有些患者症状隐匿，可表现为无明显症状。随着病情的逐渐发展，心肌病患者的临床症状主要表现为活动时急促伴有呼吸困难和活动耐量下降。患者可逐渐出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸等心功能不全的症状。晚期患者可出现食欲下降，腹胀，下肢水肿等右心功能不全的症状。       扩心病的诊断，主要靠超声心动图，这是诊断和评估病情的最常用的重要检查手段。早期主要表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为主。室壁运动普遍减弱，心肌收缩力功能下降，左心室射血分数显著降低。      治疗上首先要病因治疗，如控制感染，严格戒烟戒酒，治疗相应内分泌疾病或自身免疫性疾病，纠正电解质紊乱，改善营养失衡等。针对心力衰竭可给予相应的药物干预，扩心病患者晚期的预后较差，没有好的治疗手段，只能考虑心脏移植。因此，扩心病需要早发现早治疗，严格控制病因及危险因素，以免延误病情。

       心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎症改变，临床上常分为感染性和非感染性心肌炎。其中感染性心肌炎，可由病毒，细菌，螺旋体，立克氏体，真菌，原虫和蠕虫等引起。非感染性心肌炎常由过敏，变态反应，理化因素或药物所致。       心肌炎的发病机制主要包括急性或持续性病毒感染所致的直接心肌损伤，病毒介导免疫损伤，以T细胞免疫为主，多种炎症介质等介导的心肌损害和微血管损伤等。一般轻者无自觉症状，重者可出现严重心律失常，心源性休克，心衰，甚至猝死等严重后果。      心肌炎的治疗原则包括以下几点:      1.一般治疗。注意休息，急性心肌炎建议三个月内要避免严重体力劳动，伴有严重心律失常患者，半年内不参加重体力活动。嗯，建议多进食富含维生素和优质蛋白的食物。     2.抗病毒治疗。早期，规律，全程，适量的进行抗病毒治疗，如怀疑合并细菌感染，可早期酌情的应用抗生素进行抗感染治疗。      3.保护心肌治疗。选用减少氧化应激反应，稳定细胞膜，改善心肌能量和代谢，提高心肌收缩力的药物。       5.免疫抑制治疗。急性期如出现严重的并发症，可选用糖皮质激素，进行免疫抑制治疗。       6.对症治疗。根据急性心肌炎并发症的发生，进行对症治疗，在治疗心肌炎的同时，要注意改善心功能，纠正心律失常等。

       急性心肌炎是一种比较凶险的心脏疾病，可分为感染性和非感染性心肌炎。临床以感染性心肌炎最为常见，其中又以病毒性心肌炎为最为常见的感染性心肌炎。目前已证实约有30多种病毒可造成进病毒性心肌炎。急性心肌炎发病凶险，病情危重，如不及时处理，严重者会出现，恶性心律失常，心源性休克，心衰，心脏骤停等严重的心脏并发症。       急性心肌炎在急性期应当卧床休息，至少绝对卧床两周，三个月内不应参加重体力劳动。进行规律的抗病毒治疗，临床上常用的是干扰素，能够抑制病毒复制并调节免疫功能。部分病毒性心肌炎，感染后易合并细菌感染，可以早期酌情的使用抗生素。积极进行心肌保护治疗，常用药物为维生素c，辅酶q10和曲美他嗪等。这类药物能够清除体内过多的氧自由基，稳定细胞膜，改善心肌能量代谢，增加收缩功能。此外，急性期如出现严重并发症，如恶性心律失常，心源性休克，心衰，或证实有免疫反应所致的心肌损伤等，可短期使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗。如并发心功能不全患者，可采用利尿剂和血管扩张剂对症治疗，如并发房室传导阻滞心律失常患者，可酌情应用糖皮质激素或安装临时起搏器。       急性心肌炎的预后与患者的免疫状态，心肌损伤程度和范围，具体内环境是否紊乱，继发感染以及治疗是否及时恰当等因素有关。一旦确诊急性心肌炎，要系统规律的治疗，以免造成严重的不良后果。

       心肌酶是存在于心肌细胞内的一种物质，主要只存在于心肌细胞内的一类酶的总称，当心肌细胞受到损伤时，这些物质会释放入血，我们就会检测到心肌酶的升高。常见的心肌酶有肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK-MB），乳酸脱氢酶（LDH），天门冬氨酸转移酶（AST）等。心肌酶的升高，有可能提示急性的心脏损伤，这种情况下需要及时就医，也有可能和其他一些疾病有关。       大多数情况下心肌酶的短时间内急剧升高（多数成数倍或数十倍）表明急性心肌损伤。最为常见的急性心肌损伤，包括急性心梗和急性心肌炎，一旦出现心肌酶的升高，并且伴有明显的胸痛，胸闷，呼吸困难，心前区不适等心脏症状，这是要考虑急性心肌损伤的可能，要及时尽快就医，否则可能造成心源性休克甚至心脏骤停等严重后果。       除此之外，还有一些情况也会造成心肌酶的升高。心肌酶除了在心肌细胞中存在，在肝细胞和骨骼肌细胞中也有存在。因此，大多数引起肝细胞坏死或肌肉坏死的情况，心肌酶也会有明显升高。例如下肢动脉硬化缺血坏死造成了坏疽，糖尿病足坏疽，还有某些肝脏疾病等。另外，某些原因造成的缺氧以及新生儿的窒息，也会造成心肌酶的升高，也需要及时迅速的接受专业的治疗。此外，大量的运动，也会造成心肌酶的生理性增高，但是增高幅度不会太大，并且休息一段时间后也会恢复正常。      总体来说，心肌酶的增高是心脏损伤的一种标记，临床上一般需要结合患者的症状和体征进行综合判断。

       急性心肌梗死是最为常见的心脏急症，一旦急性心肌梗死发生，如不及时处理，会出现危重后果，严重者可能会导致心脏骤停，引起患者猝死。另外，在急性心肌梗死发作期间，患者的病情不稳定，过分的挣扎，烦躁，紧张，激动的心理活动也会造成心肌耗氧量的增加，扩大心肌梗死的面积。       一旦我们在生活中遇到急性心肌梗死的病人，我们应该如何急救呢？首先，不管是采用打电话还是呼叫120的方式，要与最近的医疗机构取得联系。尽量使用救护车转运病人，如果情况实在危急，也可以采用私家车，避免患者步行或乘坐公共交通工具去医院，以免发生意外。第二，应该尽量安抚患者，立即扶持患者平卧休息，使患者情绪稳定，减少患者紧张惊慌的情绪，避免不良情绪造成心肌耗氧量的增加，扩大心梗面积。第三，如果患者平时有冠心病心绞痛等心脏基础疾病，可给予患者速效救心丸、丹参滴丸、硝酸甘油等含服，有条件的患者可给予吸氧，如果患者出现晕厥，确定心脏骤停时，要即使进行心肺复苏。第四，病人在搬运过程中注意不要压迫胸部影响呼吸，最好能够持续吸氧。      急性心梗一旦发生，处于争分夺秒的危急时刻，无论进行怎么样的处理，最主要的还是尽快将患者送到就近的有救治能力的专科医院或医疗机构。院前的急症处理，对减少患者的死亡率，限制心肌梗死面积，挽救生命有十分重要的作用。

       急性心肌梗死是由于各种原因冠状动脉狭窄或闭塞造成了急性冠状动脉血流的中断，导致心肌细胞供血不足，形成了心肌梗死。急性心梗发病的原因有很多种，其最主要的根源是造成冠状动脉血供的急性中断，心肌耗氧量的增加，心肌细胞供血不足，终导致心肌的坏死。       急性心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，大多数急性心梗患者既往有心绞痛，冠心病等心脏基础疾病，动脉硬化斑块不稳定，一旦斑块破裂或斑块侵蚀之后，诱发血栓形成，会进一步导致管腔的狭窄阻塞，使得心肌显著而持久的缺血缺氧和坏死，这是从病理生理学上讲的发病原因。当然，这些原因有一些像高血压，糖尿病，高血脂，特别是有一些人长期大量的吸烟，这类患者就容易促进冠状动脉的病变。在这个病变基础上，冠状动脉不稳定的时候，斑块破裂，血栓形成，就导致急性心梗的发生。       其他一些少见的原因，比如说冠状动脉的栓塞，某些冠状动脉先天畸形等。还有一部分患者是由于冠状动脉痉挛导致的急性心肌梗死。有些患者冠状动脉是正常的，但是先天性比较纤细，一旦出现高强度的工作压力，紧张，寒冷，感染等环境下，都可以诱发冠状动脉的痉挛，如果痉挛持续不解决，也可以导致冠状动脉持续的严重的缺血缺氧，血流中断，最终诱导急性心梗的发生。

       心肌炎是以心肌细胞的炎症改变和破坏为主要特征的一类心肌病，可分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎，其中最常见的是感染性心肌炎。感染性心肌炎的感染源，可以是细菌，真菌，病毒，寄生虫，微生物等。病毒性心肌炎是最为常见的感染性心肌炎。急性心肌炎常并发心力衰竭，心律失常等严重情况，致残和死亡率较高。因此心肌炎不容忽视，那心肌炎平时的调理工作应如何做呢？       一、饮食上注意调理。心肌炎的患者可以多吃一些优质蛋白，富含维生素的食物，尽量避免高盐高油脂等食物的摄入，不要暴饮暴食，绝对戒烟戒酒。可以多进食一些新鲜的瓜果蔬菜，同时，也可以进行一些中药补品的条件，比如人参，菊花等，对身体恢复会有益处。        二、科学合理的锻炼。锻炼的原则需要循序渐进，不可操之过急。患者需要根据自己的情况，合理的安排锻炼的时间和强度，可以进行一些低强度的有氧运动，比如散步，慢走等，促进机体的恢复。根据具体的恢复情况，再慢慢的增加运动。        三、注意休息，保证睡眠时间。在疾病的发展和治疗期间，要绝对卧床，急性期一般卧床两周，三个月内不建议参加重体力活动。平时也要注意生活习惯，要早睡早起，生活规律，不能熬夜。        四、避免感染加重。绝大多数的心肌炎病人为病毒感染造成的，因此无论在发病期间和恢复阶段，防止感染的加重或二次感染至关重要。尤其是要注意预防流感等，避免肺炎，上呼吸道感染等，注意个人卫生。

     心肌疾病是指除冠心病，高血压性心脏病，先心病，心脏瓣膜病和肺炎性心脏病等以外的，以心脏的结构和功能异常为主要的一种疾病，其中心肌炎是一种感染性的心肌病，主要以心肌炎症为主要特征。其中最为常见的就是病毒性心肌炎，其是以病毒感染及其造成的自身免疫性的应答为主要病理机制。      心肌炎目前的诊断缺乏特异性，确诊比较困难。大多数心肌炎患者在发病前1~3周内会有前驱感染症状，多表现为上呼吸道和消化道的病毒感染症状。因此，心肌炎的确诊主要依靠患者的前驱感染症状，心脏相关症状，心肌损伤，心电图的异常，超声心动图的结果以及病原学的检查来进行鉴别诊断。一般核磁共振是诊断心肌炎的金标准，如确诊比较困难，且高度怀疑得心肌炎患者，可采用心内膜活检，进行原位杂交及原位PCR明确病因。病原学检查可为病原学的诊断提供依据，部分难以明确诊断的患者可以长期随访，必要时，做心内膜心肌活检。       诊断时要除外其他的心脏疾病和代谢性疾病，常见的需要鉴别的疾病包括甲状腺功能亢进，β受体功能亢进，结缔组织病等代谢性疾病以及二尖瓣脱垂综合征，中毒性心肌炎，冠心病，克山病，原发性心肌病，风湿性心肌炎等心脏性疾病相鉴别。需要注意的是，如确诊为心肌炎并伴有严重心衰，心包炎，恶性心律失常，心源性休克，急性肾衰竭等一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎。

       心肌酶是存在于心肌细胞，骨骼肌细胞及肝细胞等细胞内的一类酶的总称。由于心肌细胞内含量比较高，因此，临床上常用心肌酶来提示心肌细胞的损伤，心肌酶是最为常见的心肌损伤标记物。一旦出现心肌损伤，心肌细胞中的心肌酶就会释放到血液当中，造成心肌酶的升高。常见的心肌酶有肌钙蛋白，磷酸肌酶，磷酸肌酶同工酶，乳酸脱氢酶等。      临床上如果出现心肌酶的升高，我们应该怎么治疗呢？目前没有什么特效的药物来降低心肌酶，最重要的是要明确心肌酶升高的原因，通过规范的病因治疗来降低心肌酶。如果患者没有明显的不适，且心肌酶只有轻度的增高，有可能是剧烈运动或活动后的劳累所致，建议休息几天后再次复查。如果心肌酶成倍的增高最为常见的原因是急性心肌损伤，例如急性心肌梗死或急性心肌炎。需要于专业的心血管内科进行规范的抗血小板，改善心功能等对症治疗。如果明确是急性心肌炎，还需要进行抗感染等治疗。如果是肢体缺血坏死或糖尿病足造成的溃疡坏疽，需要根据患者的血管情况给予血流重建或截肢，去除感染源，心肌酶一般会自行下降。除此之外，某些缺氧状态，肝脏疾病和新生儿窒息等情况也会造成心肌酶升高，需要进一步到专业科室进行就诊。      总之，心肌酶的升高需要明确病因，正确的对因治疗是降低心肌酶的最有效手段。

       心肌梗死是严重心绞痛发作的一个表现形式，是心脏疾病最为严重的一种表现，如果不及时处理，往往会出现严重后果，最终有些患者会造成心源性休克，心脏骤停。一般急性心梗的症状往往复杂多样，但往往与心绞痛的症状类似，一般有以下几种比较突出的症状。       1.部分患者会有前驱症状，比如说过度劳累之后，出现胸闷，心前区不适，活动后气促，呼吸困难，乏力疲惫等等，但这些往往被我们忽视，有可能接下来一两天突然就出现了急性胸痛，心肌梗死最常见的症状还是胸痛，其胸痛的剧烈程度，持续时间比平时心绞痛更为严重。有些患者会出现心前区压榨性疼痛，伴有濒死感。心绞痛的症状一般是3~5分钟即可缓解，心肌梗死胸痛的时间持续更长，一般大于15分钟没有缓解，我们就可以考虑有心肌梗死。某些急性心梗的患者，还会出现背部疼痛，左肩，左颈，左上肢的放射痛。        2.某些患者临床上无明显症状，例如糖尿病患者，老年患者，症状不明显不典型，可能仅出现胸闷，心前区不适。这部分患者常常自行休息，而没有嗯太过重视，往往耽误病情，延误诊断。        3.由于心肌梗死容易诱发急性左心衰，部分患者是以左心衰的表现就诊，大多数会出现气促，呼吸困难，头晕，四肢湿冷，休克，心律失常等作为首发症状。       心肌梗死的症状确实多种多样，一旦出现上述临床表现，需要警惕心肌梗死的发生，要及时就医，以免延误病情。

      真菌性心包炎是心包炎的一种，是一种比较少见的感染性心包炎，多由真菌感染造成，常见的感染源有球孢子菌、芽生菌、组织胞浆菌、白色假丝酵母菌、诺卡菌属、放线菌等真菌。一旦这些致病性真菌累及心包，即可产生真菌性心包炎。       一旦出现真菌性心包炎应当怎么处理呢？首先，要进行一般治疗，急性期的心包炎需要卧床休息，镇定，需要给予患者高热量，高蛋白，高维生素饮食。胸痛明显的患者可口服非甾体类抗炎药，有效果不佳，可根据情况使用激素类药物控制疼痛。但使用激素前要除外结核性心包炎和化脓性心包炎的可能。其次，需要进行的就是抗真菌治疗。常见的抗真菌药物为两性霉素b，如合并其他细菌感染可以给予非甾体类抗炎药或抗生素治疗。对于合并胸痛，发热，心包摩擦音及渗出的组织胞浆性心包炎，可给予非固醇类抗炎药治疗。这种心包炎属良性病变，两周内一般即可缓解。如起病较急，伴有典型的心包摩擦音及大量的心包积液，会造成心脏压塞症，此时需要进行心包穿刺抽液，如抽液后症状缓解不明显，则需心包腔引流术。再次，如果真菌性心包炎发展成慢性心包炎，则心包会出现致密厚实的纤维化，造成心脏的舒张期受限，此时需要考虑进行心包剥离手术。       尽管真菌性心包炎是一种比较少见的心包炎，但是患者的预后和结局也值得重视，需要到正规医院进行规范化治疗。

       病毒性心肌炎是最为常见的一种心肌炎，有30多种病毒可致病，最为常见的是柯萨奇病毒。病毒感染阶段，病毒会进入心肌细胞造成心肌损伤，并触发免疫反应，免疫反应通过释放大量的自身免疫性细胞，细胞因子和交叉免疫抗体等进一步的损害心肌，最终导致心肌的坏死薄弱，部分患者会形成扩张性心肌病。病毒性心肌炎需要注意什么呢？        第一，疑似患者需要明确诊断。病毒性心肌炎的诊断缺乏特异性，部分患者无自觉症状，出现心脏症状的患者一般病情较严重，比如恶性心律失常，心衰，心源性休克，心脏骤停等。并且心肌炎的确诊较困难，需要根据患者的症状及实验室检查和特殊检查来进行判定。无论是实验室检查，病毒学检查，心电图，超声心动图等对心肌炎都是提示作用，有条件的患者可以进行心内膜活检，来确诊心肌炎，以便能够进一步的诊断和治疗。        第二，要系统规范化的治疗。患者需要绝对的卧床休息，避免重体力劳动。可应用干扰素来抑制病毒的复制并调节免疫功能。维生素C是比较常见的营养和保护心肌的药物，如果出现严重的并发症，可应用糖皮质激素进行免疫治疗。       第三，定期随访。心肌炎患者在急性期过后可能需要进行长期的药物维持，尤其是发展成扩张性心肌病及并发心律失常，心衰等并发症的患者。定期复查对于患者的预后和结局至关重要。

       病毒性心肌炎是心肌炎的一种，它是指容易感染心肌细胞的病毒造成的心肌的非特异性间质性炎症，是感染性心肌炎最常见的类型。病毒性心肌炎分布广泛，各年龄层均可发病，40岁以下的成年人和儿童发病多见，多发生在发展中国家。       大约有50%以上的病毒性心肌炎的患者具有前驱症状，其发病前1~3周有上呼吸道或消化道病毒感染的症状。即出现咳嗽咳痰，流涕，感冒，发热，卡他症状，恶心，呕吐，腹胀，腹泻等。某些亚临床型的患者病毒感染后无自觉症状，心电图仅提示st-t段改变，数周后心电图改变消失。轻度患者，在病毒感染1~3周之后，可能会出现轻度的心前区不适，心悸，无明显的心脏扩大及心衰表现，心电图出现期前收缩，st-t段改变，心肌损伤标记物有升高。隐匿进展型的患者，在病毒感染后会有一过性的心肌炎表现，数年后心脏会逐渐增大，表现为扩张性心肌病。急性重型患者，在病毒感染后1~2周内出现胸痛，心悸和气短等症状，伴有心动过速奔马律心衰，甚至心源性休克，病情凶险，可以在短期之内因心脏泵衰竭或严重心律失常造成心脏猝死。部分猝死型患者，多于活动中猝死，既往无心脏病表现，经尸检证实急性病毒性心肌炎。       一般来说，病毒性心肌炎的发病率相对来说比较少见，但一旦确诊病毒性心肌炎，病情凶险，有猝死风险，需要积极努力的治疗。