室间隔缺损是最为常见的一种先天性心脏病。但是由于胚胎时期左右心室之间的间隔发育不完全造成心室间存在异常交通，形成了一种先天性的心脏畸形。室间隔缺损可以单独存在，也常与其他复杂的先心病共同存在，如法洛四联症等。严重的室间隔缺损会随着病情的逐步进展，形成肺动脉高压，心房心室扩大，心功能不全等心脏并发症。室间隔缺损的进展与缺损的大小，分流量，左右心室之间的压力差以及肺循环阻力的大小有关。一般来说分流量小的小缺损，对心脏的影响较小，可以长期的定期观察，但这种缺损的患者，感染性气管炎，肺炎，心内膜炎的发病率有明显增加。比较大的缺损，分流量比较多，疾病初始期，造成左心系统血容量降低，右心系统血容量增加，导致右心室的容量负荷加重，慢慢的会形成肺动脉血管痉挛和肺动脉压力升高。右心室的压力负荷逐渐升高，最终可能会高于左心室，造成左心室向右心室分流，此时室间隔缺损已成为晚期，形成艾森门格综合征。一般来说小的室间隔缺损，患者多无明确症状，多是体检发现。大的缺损导致患儿的生长发育迟缓，反复呼吸道感染，肺炎，充血性心力衰竭等。婴幼儿时期，缺损较大的患者，会出现劳累后气促，乏力，呼吸困难，患儿的活动耐力差，并可逐渐的出现紫绀和右心衰竭。室间隔缺损是一种常见的先心病，一旦确定需要到正规医院的心脏外科进行系统评估后，选择合适的治疗手段。

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，主要的形成时间是在胚胎发育期间形成的。一般来说，胚胎发育的前三个月是心脏发育的过程，因此时间隔缺损的形成，大多数发生在胚胎发育的前三个月。三个月后通过三维彩超和心脏彩超可以对室间隔缺损进行筛查。正常心脏分为4腔结构，即左右心房和左右心室。其中，左心房和左心室是相通的，右心房和右心室是相通的。左右心房之间和左右心室之间都互不相通。正常情况下，左心室与主动脉相通，将动脉血输送到全身各部，提供氧分。右心室与肺动脉相通，是机体将血液输送到肺部进行气体交换的主要循环。左右心室之间存在着发育完全的间隔，我们称作室间隔。室间隔有膜部和肌部构成，在正常胚胎发育过程中，位于上面的膜部和位于下面的肌部不断生长，最终融合形成完整的室间隔。如融合不完全，我们就称为这种先天性的生理缺陷，叫做室间隔缺损。因此，临床上也常常根据缺损的位置不同，将室间隔缺损分为膜部，漏斗部和肌部缺损三大类型，还有若干亚型。这种缺损可以单独存在，也可以与其他的一些先天性心脏病混合存在。正常情况下，小的缺损在一岁之内都有完全愈合的可能，部分患儿也可在2~3岁之内完全自愈。如学龄前还存在较大缺损，即可考虑手术治疗。目前，室间隔缺损的手术治疗可分为传统开刀手术和介入封堵手术，需要根据患者情况，进行合适的手术。

       卵圆孔是胚胎发育期间左右心房之间的天然通道，正常情况下，宝宝出生后，卵圆孔会出现正常的闭合或修复，绝大多数人在出生后第一年内闭合。因此新生儿如发现卵圆孔未闭是相对正常而普遍的现象。如患儿三岁之后，卵圆孔仍然不闭合，我们临床称之为卵圆孔未闭。成人中大约有20~25%的患者存在卵圆孔未闭或卵圆孔不完全闭合。       正常胚胎发育的第6-7周是卵圆孔就已经形成。此时胎儿心脏开始发育，左右心房之间会形成两个隔，原发隔和继发隔，原发隔先出现，继发隔后出现。原发隔与房室隔尾部形成原发孔，原发隔近头端形成继发孔。继发隔在生长过程中会中途停止，形成卵圆窝，卵圆窝，原发隔和继发隔之间的裂隙，称为卵圆孔。新生儿出生时，由于第一声啼哭，心房内压力增高，会使原发和继发隔贴合紧密，发生功能性闭合，之后慢慢的形成解剖性闭合，多在新生儿出生后一年内完成。       由于卵圆孔孔径很小，因此，即使未闭合的卵圆孔患者在心房之间也不会引起分流，不会引起心脏血流动力学的改变，以往此类情况不进行处理。随着近年来对卵圆孔未闭患者的研究发现，卵圆孔可能会产生血栓栓塞，偏头痛，部分患者还会导致不明原因的脑卒中。因此对于此类患者，对病因治疗进行封堵有很大获益。

       心脏粘液瘤属于心脏原发性肿瘤，是最常见的一种心脏肿瘤，约占50%。由于心肌细胞几乎不能再生，因此，临床上很少出现心脏肿瘤，即使出现心脏肿瘤，绝大多数为良性肿瘤，如粘液瘤，横纹肌瘤，血管瘤，畸胎瘤等。其中，粘液瘤由于所占比例很大并且有独特的临床特点，在心脏外科中，显得尤为重要。       心脏粘液瘤在各房室内均可发生，最常见的为左心房，其次为右心房，心室内很少出现心脏粘液瘤。粘液瘤起源于心内膜下再见细胞，这类细胞具有多项分化的潜能，并且多聚集在心房之间的卵圆窝，为肿瘤的好发部位。大多数粘液瘤有瘤蒂附着于房间隔或心房的内壁，可突出于心脏内部，会随着心脏的心动周期而活动。       心脏粘液瘤多呈半透明，晶莹的胶冻状，质地脆弱，容易破碎后碎屑随着血液循环，造成远端血管拴塞。部分粘液瘤，也可发生恶变，形成黏液肉瘤，并出现远隔的血行和淋巴转移。除此之外，突入心脏的粘液瘤还会造成心脏血流动力学的变化，常见的是造成二尖瓣口的梗阻，影响瓣膜的开放和关闭，最终导致二尖瓣的狭窄或关闭不全。       原则上，一旦发现心脏粘液瘤，均需要手术治疗。避免肿瘤恶化，以及导致瓣膜狭窄或闭合不全，减少远端栓塞发生的概率。目前手术治疗的效果很好，有效性和安全性均得到证实。极少患者有再发的可能，需要定期复查，随诊观察。

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种最为常见的心血管疾病。近年来，冠心病的发病率在不断增加，并且有逐年年轻化的趋势。冠心病属于慢性疾病，随着疾病的不断进展，最终可能导致急性心梗等严重心脏并发症。因此，重视冠心病的病因是治疗的关键。冠心病目前的发病机制尚不完全明确，但主要和以下几个危险因素有关。1.高血压。高血压能够增加动脉硬化的程度 降低血管的顺应性，减少血管弹性，增加血管脆性，会加重冠心病病情的发展。此外，高血压患者由于血压过高，会造成血管痉挛，进一步加重冠状动脉的供血不足。2.高血脂。绝大多数冠心病的患者是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成造成的冠状动脉狭窄或堵塞，高血脂是造成粥样板斑块的最直接原因。此外，过高的血脂水平也会造成斑块的不稳定，一旦斑块不稳定，就有小斑块脱落的风险，小斑块脱落造成血管远端栓塞，会进一步加重病情。因此，降血脂治疗对于冠心病患者意义重大。3.高血糖。糖尿病患者末梢血管堵塞较为常见，因此，常会累及冠状动脉末端的细小毛细血管，进一步加重病情。4.吸烟。吸烟是最为明确的危险因素。焦油和尼古丁等香烟有害物质会损伤血管内膜，诱导血小板聚集和血栓形成。此外，也会造成血管痉挛，诱导和加重冠心病的病情。

冠心病是目前最为常见的一种心血管疾病，大多数患者是由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄或堵塞造成，部分患者是由于功能性异常如冠状动脉痉挛造成的供血不足。无论哪种原因造成的冠心病，明确冠状动脉的血流情况是治疗这类疾病的根本。目前临床上最为常见的评估冠状动脉血流情况的检查即为冠状动脉CT和冠脉造影。冠状动脉CT和冠脉造影都是造影剂的帮助下使冠状动脉血流显影，从而明确冠状动脉的病变情况。冠状动脉CT是在CT下显示的结果，冠脉造影是在导管室通过介入手术的方法明确冠状动脉的情况。这是两者的根本区别。冠脉CT算是一种无创检查，其造影剂是通过点滴的方式从浅表静脉进入体内，主要评估冠状动脉主干血管的病变情况，一些小血管的病变可能显示不清晰。心脏造影是评估冠脉情况的金标准，但属于有创检查，需要进行股动脉或桡动脉穿刺。冠脉造影能够清楚的显示冠状动脉的整体情况，更准确直观的看到冠状动脉的狭窄部位，程度，为下一步手术做最准确的评估，因此，冠脉造影要比冠脉CT更为准确。除此之外，冠脉造影属于心脏介入手术的第一步，如在冠脉造影中发现需要处理的狭窄或闭塞的冠状动脉，即可继续进行球囊扩张术或支架植入术。因此 冠脉造影可以说是一种诊断加治疗手段。

冠状动脉狭窄是冠心病最为常见的原因。其主要病理原因包括冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛，这两种情况是引起冠状动脉狭窄最为常见的病因。如狭窄不及时处理，会进一步恶化，形成冠状动脉闭塞。临床上会表现为心绞痛，急性心梗，冠心病等。因此，一旦明确冠状动脉狭窄，需要进行系统规范的治疗，也需要患者高度的重视。正常冠状动脉有三条主干，如果三条主干中有比较严重的狭窄或闭塞，冠心病的情况会比较严重。这三条主干分为左前降支，左回旋支和右冠状动脉。其中，前降支和回旋支属于左冠状动脉，绝大多数患者，左冠状动脉属于优势动脉，一旦左冠状动脉发生狭窄或闭塞，其症状严重程度要高于单纯右冠状动脉，需要更为高度的重视和积极的处理治疗。那么左冠状动脉狭窄需要吃什么药呢?首先，要进行抗血小板治疗。根据患者的情况，一般采用阿司匹林和氯吡格雷双抗血小板治疗。其次，需要进行稳定斑块治疗，一般采用他汀类药物进行降脂治疗来稳定斑块。再次，还有一些其他治疗，如已累及心功能要进行改善心功能的治疗，如并发心律失常，要进行调整心律失常的药物治疗。如合并高血压，要进行积极规范的降压治疗。总之，左冠状动脉狭窄属于临床上比较严重的一种冠心病，患者需要到专业的心内科，进行系统评估之后进行合理化的治疗。

冠状血管造影是临床上最为常见的一种用来诊断冠心病的一种手段。冠心病是最为常见的中老年人心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化造成的冠状动脉狭窄或者闭塞，因此明确冠状动脉血流的情况及血管的堵塞程度是诊断和治疗冠心病的关键。冠脉血管造影临床最为准确的一种诊疗手段。严格意义上来说，冠脉血管造影属于手术的一种，临床上归属于一级手术。是通过血管介入的方式还明确冠状动脉的情况。常规冠脉造影需要进行局部麻醉，股动脉或挠动脉穿刺，通过导丝导管在血管腔内的前行，将造影导管放到冠状动脉开口处，向导管内注入造影剂，放射线下显影，观察冠状动脉血流的流速，狭窄或闭塞的部位，长度，准确评估患者是否需要进行介入治疗。尽管冠脉血管造影是一种有创检查，并且在所有心脏检查当中费用相对较高。但是，冠脉造影准确率高，被誉为检查的金标准。尤其是对于严重心绞痛，冠心病和急性心梗的患者意义重大。冠脉造影不仅是一种检查手段，还是介入治疗的第一步。如造影后明确发现冠状动脉主干存在严重狭窄甚至闭塞，可继续进行球囊扩张或支架植入术打通闭塞血管，恢复冠脉血流。因此，冠脉血管造影不仅有诊断价值，更有重要的治疗意义。冠脉血管造影目前已经是非常成熟的心脏检查技术，冠心病患者需要根据情况进行这类检查来明确疾病的严重程度。

冠状动脉支架植入术是心血管内科目前治疗冠心病和急性心梗最广泛的干预技术。冠状动脉支架植入是通过介入的方式，从血管腔内进行干预，打通冠脉狭窄和闭塞段，植入支架，从而恢复冠状动脉血流，达到治疗的目的。然而，冠状动脉支架植入术后不可避免的存在的一个问题就是支架内再狭窄，一旦出现这样的再狭窄，会再一次的影响冠状动脉血流，导致冠状动脉供血不足。那怎么预防和治疗支架内再狭窄呢?首先，要注意减少支架内再狭窄的危险因素。支架术后要遵医嘱服用一段时间抗血小板和降脂药，来预防支架内血栓的形成，还需要控制高血压，糖尿病，高血脂等，因为这些基础疾病均为增加支架内再狭窄的危险因素。其次，一旦出现支架内再狭窄，需要进行造影，重新评估冠状动脉血流情况。如再狭窄较严重，可以进行再次介入手术尝试，手段上可以选择一些新型的能够减少再狭窄发生率的介入器材，诸如斑块消融术，血栓抽吸术，药物涂层球囊等，需要进行系统专业的评估后个体化的选择介入手段。最后，如果患者已经反复尝试介入开通后依然失败，或已不适合继续介入手术后可以考虑搭桥手术治疗。支架内再狭窄，目前来说，依然是临床工作的难点，也是影响支架远期疗效的最主要原因。但是，随着介入器材和手术的不断发展，越来越多的新型技术应用于临床，来降低支架内再狭窄的发生率，需要专业医生个体化治疗。

冠脉搭桥和冠脉支架均为冠状动脉粥样硬化造成的冠心病及心梗患者最为主要的外科干预手段。冠脉搭桥是用开刀的方式将堵塞的冠状动脉近远端通过旁路移植的方法恢复冠脉血流，冠脉支架则是通过介入的方式打通堵塞的冠状动脉，最终恢复冠脉血流。那么这两种方法孰优孰劣呢?冠脉搭桥和冠脉支架二者各有优势，不可互相替代。冠脉支架手术微创，时间短，恢复快，特别适用于搭桥手术风险较高的极性心梗患者。冠脉搭桥相较于支架尽管手术难度大，风险高，但其远期的通畅率要明显优于支架。因此二者各有利弊。冠脉支架特别适用于急性单支病变的患者，如急性心梗患者大于冠状动脉狭窄大于50%，可以优先选择冠脉支架。如果患者三支冠脉狭窄均大于50%，且心功能尚可，射血分数大于等于0.30，此时可以考虑冠脉搭桥术。除此之外冠脉搭桥还是冠脉支架失败或术后狭窄复发患者的适应症。因此，冠脉支架和冠脉搭桥二者互为补充，为冠心病的治疗提供了更完善的治疗手段。近年来，尽管随着冠脉支架技术的不断普及和提升，冠脉搭桥依然在冠心病和急性心梗的治疗当中，有着不可替代的作用。因此，一旦患者冠心病的程度需要进行外科干预，不可盲目选择，却要根据自身情况由专业的医生进行选择，选择最适合方案。

冠状动脉支架植入术是冠状动脉最常见的介入手术，是近年来新兴的一种治疗冠状动脉狭窄甚至闭塞病变的微创治疗手段。随着支架手术的不断发展和普及，并且支架手术具有微创，恢复快，住院时间短的优势，越来越多的患者在支架手术上能够受益，也越来越多的得到医患的青睐。然而，支架手术毕竟是一种手术治疗手段，不可避免的有一些并发症或后遗症，今天就跟大家分享一下。常见的并发症有支架断裂，支架移位，远端动脉栓塞，动脉破裂出血等。近年来随着技术水平的不断增高，并且有搭桥手术的保驾护航，支架断裂移位和冠状动脉破裂出血等并发症已十分少见。但依然也有在手术操作过程中，靶病变斑块脱落造成远端冠状动脉栓塞。另外，一些穿刺点的并发症，例如穿刺血管血栓形成，出血，假性动脉瘤等近年来也十分少见。冠状动脉支架植入的后遗症，严格来说，心功能不全，心律失常等，均为疾病的后遗症，并非冠状动脉支架植入的后遗症。在临床上，支架植入后不可避免的后遗症是支架内血栓形成和支架内再狭窄的发生。因此冠状动脉支架植入后的患者需要至少服用半年抗血小板药物和抗凝药物，定期复查，控制饮食，调整生活习惯，降低支架内再狭窄发生的危险因素。支架植入作为一种新兴技术，有利有弊。笔者建议，患者需要根据自身情况合理的选择，切不可一味的追求微创，也不可因其后遗症而强烈拒绝，要根据自身情况听取专业人士的意见。

二尖瓣反流是临床上比较常见的一种瓣膜病造成的临床体征。正常左心房和左心室之间会存在二尖瓣，二尖瓣的正常开放和关闭，确保心房的血流流入心室，而不会造成逆流。由于各种原因造成的，二尖瓣关闭不全会导致在心脏收缩期期间，左心室的血流部分逆流回左心房。随着疾病的进一步进展，可能会造成二尖瓣脱垂，心功能减退，心房心室扩大，急性心衰等严重的心脏并发症。二尖瓣返流的症状分为急性和慢性。一般急性患者轻微的反流仅有劳力性气促，稍重者可有呼吸困难，严重反流患者会很快发展成急性左心衰，如不及时处理，可能会出现急性肺水肿或心源性休克。一般轻度的慢性二尖瓣反流患者在代偿期是无明显症状的，一旦出现明显症状，病情已进入失代偿期，会导致慢性的心功能不全。原则上，二尖瓣反流的根治的需要外科手术治疗。一般轻微反流的患者，如果合理的药物治疗后，心功能不全的症状没有得到明显缓解和改善，即可考虑手术治疗。除此之外，即使患者临床症状较轻，但是通过定期复查，心脏彩超提示左心功能进行性的恶化，也要考虑手术治疗。手术前要进行冠状动脉造影和心导管检查，明确心脏的血流动力学变化，冠脉病变情况及二尖瓣关闭不全的程度。为手术治疗进行前期预估。要根据患者的情况选择二尖瓣修补术或二尖瓣置换术。

心脏支架手术又称为冠脉支架手术，目前治疗冠心病最常见的也是应用最广泛的一种手术方式。心脏支架手术是打通冠状动脉狭窄或闭塞，解决冠状动脉血流，恢复心肌供血供养，改善症状的主要干预手段。然而，并不意味着心脏支架术后就可以一劳永逸，术后的注意事项和规范的护理对患者的预后和结局带来了重大意义。首先，遵循医生医嘱规律服药。尽管支架植入能够快速解决冠脉堵塞的问题。但心脏支架毕竟属于机体的异物，术后存在支架内再狭窄或支架内血栓形成的风险，一旦出现这种情况，会再次导致冠状动脉血流的中断。因此，我们常规建议支架术后患者至少口服阿司匹林和氯吡格雷双抗血小板至少半年到一年。某些患者还需根据自身病情口服降压药，降糖药，降脂药和改善心脏功能的药物。其次，支架术后的患者要保持良好的心态和生活习惯。术后的患者饮食上要注意低盐低脂饮食，避免吃油炸，高盐，动物内脏等高盐高脂的食物，多吃新鲜水果蔬菜，多吃五谷杂粮。生活上要保持良好的心态，绝对戒烟戒酒，保证睡眠质量，不要熬夜等。最后，患者要注意定期复查。支架术后的患者建议术后1个月，3个月，半年，一年进行规律复查，如果无明显异常，以后每年至少复查一次。冠心病在支架植入后并不意味着完全根治。因此，定期复查对于疾病早发现早治疗意义重大。

       冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化是动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的一类心脏病，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起透称为冠状动脉性心脏病，简称为冠心病。       冠心病是严重威胁人类健康的疾病，在西方发达国家，其年死亡数可达到总死亡数的1/3左右，占心脏病死亡数的50%-75%。尽管得益于对危险因素的强力干预措施和有效的二级预防，冠心病目前仍是世界上最常见的死亡原因。因此，值得我们的重视。       冠心病作为一种最为常见的老年性的慢性心血管疾病，首先要积极预防其发生。如果已经发生冠心病，需要积极治疗。病变较严重并合并严重功能障碍者，要防止病变进一步恶化，改善患者预后。      适当的体力劳动和体育锻炼，对冠心病的预防，纠正和预后有良好作用。首先，适当的体育活动和劳动可以控制体重，减少患者的BMI，增加心肺功能，调整和降低血脂代谢，能够起到积极的预防作用。一般来讲，个人的活动量需要根据患者的自身情况，活动习惯和心肺功能整体状态为原则。尽量不要增加心脏负担和引起不适。体力活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈活动。老年人可以提倡进行散步（每天1小时，分次进行），做保健体操，打太极拳等缓慢有氧活动为主。需要注意的是，不要太过劳累，要保证足够的睡眠和休息。

       渗出性心包炎是一种常见的心包炎，是各种原因造成的心包腔内渗出液增多。正常心包是由心包脏层和壁层组成的一圆锥形浆膜腔。脏层覆盖于心脏表面，由单层间皮细胞组成，壁层又叫做纤维层，由脏层心包反折构成，于脏层外表面。两层之间的结构即为心包腔，正常心包腔会有少量液体，约15-50ml左右，最终会经过胸导管参与淋巴循环。       渗出性心包炎大多数为急性心包炎，少部分患者呈现慢性渗出性心包炎。一般由纤维蛋白性心包炎发展而来。心包炎的急性期初始时会有纤维蛋白，炎症细胞及少量内皮细胞渗出，心包腔液体与正常相比无明显变化，此时称为纤维蛋白性心包炎。如病情进一步发展，液体逐渐增加，心包腔内渗出液会大量积聚，多为淡黄色清亮液体，转变成为渗出性心包炎。渗出性心包炎如突发渗出液体量较大时，会导致心包腔内压力急剧升高，影响心脏收缩舒张功能，导致心脏压塞，需要根据患者情况进行心包穿刺或心包腔引流术。常见的渗出性心包炎的病因包括结核性心包炎，感染性心包炎，化脓性心包炎等。如患者为慢性缓慢渗出性心包炎，即便液体量较大，但也有很好的耐受作用。       急性渗出性心包炎的积液一般来说会在数周或数月内满满吸收。同时，在积液吸收过程中，脏层与壁层心包由于慢性炎症刺激，会形成粘连，纤维增厚，导致慢性缩窄性心包炎。

       慢性缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化细胞所包围，心脏舒张期充盈受限，产生了一系列循环障碍的临床病征。缩窄性心包炎可以继发于急性心包炎，病因以结核性心包炎占首位，其次为化脓性，创伤性心包炎。       大多数患者起病隐匿，早期可表现为心悸，劳力性呼吸困难，常常出现腹胀，乏力，头晕，食欲减退，咳嗽，体重减轻和肝区疼痛等症状。后期出现，休息时呼吸困难，甚至端坐呼吸。最为常见的临床体征是颈静脉怒张，且在吸气时更为明显，只有舒张早期可见塌陷，还可闻及心包叩击音。       患者有腹水，肝大，颈静脉怒张，静脉压显著增高等体循环淤血体征而无显著的心脏扩大或瓣膜杂音时，应考虑缩窄性心包炎。临床上，缩窄性心包炎最主要与限制性心肌病相鉴别。心脏听诊上，缩窄性心包炎，主要闻及心包叩击音，限制性心肌病，主要闻及二尖瓣和三尖瓣关闭不全杂音及奔马律。心肌活检上，限制型心肌病表现为心内膜增厚，间质纤维化，缩窄性心包炎表现为正常或非特异性心肌肥大及纤维化。       缩窄性心包炎多因衰竭、腹水及周围水肿的或严重心脏并发症而致残或死亡，如果能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分患者获得满意的效果。术前根据患者的情况，进行酌情的利尿，支持治疗或抗结核治疗等。需要专业医生评估后进行手术。

      心脏射频消融术又称为心导管消融技术，是指通过心脏电生理技术在心内标测定位后，将导管电极至于引起心律失常的病灶处或异常传导径路区域，通过射频电疗等方法，使该区域心肌坏死或损坏，达到治疗顽固心律失常的目的。临床上最为常见的射频消融术包括房性心律失常的消融，房室结折返性心动过速的消融，房室折返性心动过速的消融及室性心动过速的消融。       射频消融术的并发症较少，有一些并发症与操作技术水平有关。常规建议术后口服阿司匹林300mg/d，防止血栓形成。那么，射频消融术后心律失常会复发吗?       一般来说，射频消融术后是有可能复发的。目前临床上尚不能完全的预计复发。室上性心动过速的治愈率较高，复发率较低。部分心律失常，比如房性心律失常和室性心律失常，有研究表明，这两种心律失常的复发率可在30-40%。一般射频消融术后一个月内的复发成为早期复发，部分患者在早期复发后会慢慢恢复正常，因此，需要在术后的1~3个月内，给予适当的抗心律失常药物治疗。常规如果6个月之后的复发，我们可以考虑再次手术治疗。目前，手术依然是治疗心律失常的唯一有效的办法。       心脏射频消融手术并发症少，恢复快，尽管有复发，依然是最优选的治疗手段，患者得根据病情，手术费用，治疗手段来综合选择。

       心力衰竭简称心衰，是由心脏结构性或功能性疾病导致的一种临床综合征，由各种原因的初始心肌损害引起的心室充盈和射血功能受损，最后导致心室泵血功能低下，主要表现为呼吸困难，疲乏和液体储留等。      心衰的治疗目标是降低发病率和死亡率，改善患者的预后。心衰的治疗原则包括病因去除，去除心衰的基本病因和诱因，调整代偿机制，防止和延缓心室重构，缓解症状，改善患者的心功能。药物治疗是心力衰竭治疗的基础治疗。       1.利尿剂:利尿剂是控制心衰患者液体储留的药物是标准治疗的必要组成部分，最常见的是呋塞米和螺内酯，但要注意有造成电解质紊乱的风险，需要规律复查电解质。       2.洋地黄类药物的应用。最常见的是地高辛，适用于有症状的慢性收缩期心衰患者，心衰伴有快速心室率的房颤患者效果佳。但应用时要严格监测心率，避免洋地黄中毒。      3.延缓心室重构。常见的延缓心室重构的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻断剂。指南推荐，所有的慢性收缩性心衰患者，如果没有明确的禁忌症或不能耐受，推荐应用终身应用这两种药物。      4.抗血小板和抗凝治疗。主要是为了降低心衰时心腔内血流淤滞，室壁异常运动造成的血栓栓塞事件发生的概率。      药物治疗是心衰治疗的重要组成部分，规范的药物治疗能够改善患者结局。然而，由于治疗心衰的药物都或多或少存在副作用 因此需要到专业的心内科进行个体化的药物治疗。

       心脏造影准确的来说叫做冠脉造影，是通过介入的方式向体内注入造影剂，来明确心脏的供血血管即冠状动脉的情况，用以明确冠状动脉狭窄，堵塞的程度，病变的位置，是否存在扩张等。目前来说，心脏造影是评估冠状动脉病变的金标准，为冠状动脉疾病的诊治提供了相对准确的评估方案。      常规心脏造影需要在介入手术室当中进行。一般采用局部麻醉，以股动脉或桡动脉作为穿刺入路点，通过介入器材如导丝导管，将造影导管送入冠状动脉开口处，向造影导管中注入一定剂量的造影剂，在放射线下进行显影，来显示冠状动脉的病变情况。冠脉造影可以来观察冠状动脉是否存在斑块，狭窄，甚至闭塞，除此之外还可以来观察动脉的血流情况，是否存在供血不足。但冠脉造影只能评估冠状动脉的病变程度，并不能明确心脏内部结构的病变。      心脏造影在临床上已经得到了广泛的应用，尤其是对于急性心梗的治疗，一旦怀疑急性心梗的患者，亟需冠脉造影来确定病情的程度。如果冠脉造影确定冠状动脉主干有明确的狭窄或闭塞，可以进行下一步的球囊扩张术和支架植入术。除此之外，心脏造影对于冠心病支架术后患者的复查也有重要和积极的作用。定期进行冠脉造影评估病变，可以及早的发现支架内血栓，再闭塞等情况的发生，是临床最为重要的手段之一。

心包疾病是一种常见的心脏疾病。常见的心包疾病可分为急性心包炎，慢性心包积液，粘连性心包炎，亚急性渗出性缩窄性心包炎和慢性缩窄性心包炎等。临床上一般将这几类心包炎视为同一疾病的不同阶段。临床上最为常见的心包炎为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。尽管心包疾病不算根本意义上的心脏疾病，然而，由于心包特殊的解剖位置和心脏的毗邻关系，如果不及时处理，也会对心脏产生影响。急性心包炎潜在的并发症主要包括以下几个方面。1.心肌炎。急诊心包炎时，由于炎症刺激，心外膜下的心肌也会有不同程度的炎症改变，严重者炎症可深及心肌深部，造成心肌缺血，心肌炎症改变，发展称为心肌炎。2.心脏压塞。急性心脏压塞是心包炎最为严重的并发症。当心包腔内短时间内积聚大量液体时，会诱发心脏压塞。可出现急性循环衰竭，患者表现为心率加快，脉搏细弱，动脉压力下降，脉压减少，严重者可出现休克。需要根据患者情况进行心包穿刺，或心包腔引流术解除心脏压塞。3.心律失常。急性心包炎累及心肌细胞，诱导各种心律失常的发生，严重者还会出现室性心律失常。4.迁延不愈，形成缩窄性心包炎。临床上，多数的缩窄性心包炎是由急性心包炎迁延不愈造成的。缩窄性心包炎的患者会有肝大腹水，颈静脉怒张等体循环淤血的表现。一旦确诊，根据患者情况，及早行心包剥离术或心包切除术。