冠状动脉CTA是除了冠状动脉造影外明确冠状动脉狭窄或闭塞程度，病变长度，累及范围等情况。冠脉CTA属于有创检查，因此或多或少会有一些需要注意的事项，需要患者和家属注意。由于少数患者对性体质或各种事先不能预知的原因，可能发生一系列的不良反应，极少数患者会危及生命，现在医疗手段目前尚很难预测。1.轻度不良反应。一般会出现一过性的胸闷鼻炎，咳嗽，恶心呕吐，全身发热，荨麻疹等非特异性症状。2.重度不良反应。极少数患者可能会出现喉头水肿，反射性心动过速，震颤，抽搐，意识丧失，休克，心脏骤停等。3.严重心脑血管疾病和肾功能不全患者可能会加重基础疾病，且有可能诱导造影剂肾病。4.部分患者可能会出现造影剂渗透到血管外组织间隙引起皮下肿胀，疼痛，出血等，严重者可能出现溃疡，坏死等。5.少数患者可出现造影剂过敏的可能。以下情况患者需要禁用。既往碘对比剂中、重度过敏，甲亢或哮喘急性期患者，孕妇或计划三个月内怀孕者，严重肾功能不全患者，正在接受或进行肝移植患者，糖尿病患者未停用二甲双胍者。6.其他。造影剂一般于24小时内以原尿的形式排除体外，检查结束后，多喝水以促进药物排泄。造影剂给药后至少24小时内不应哺乳。虽然冠脉CTA有一定风险，但目前技术已经成熟，并发症的发生率很低，因此，依然是临床上最为重要的一种诊断。

冠状动脉搭桥术是传统的外科手术治疗冠心病及急性心梗。在介入手术，没有发展和兴起的时段，冠脉搭桥手术是唯一的外科干预措施。对冠心病患者的救治，改善预后都起到了至关重要的作用。即使在介入手术飞速发展的今天，冠脉搭桥术依然有不可替代的作用。冠脉搭桥术主要是采用病人自身的血管(主要是自体大隐静脉，或胸廓内动脉等)，将血管连接主动脉和狭窄远端的冠状动脉，恢复冠状动脉血流，改善心肌缺血症状，优化心脏功能。简单的说，就是将血流受阻的冠状动脉上方重新架了个桥，使血流从桥上经过。所以称为搭桥手术。目前对于搭桥手术的手术适应症，国际和国内指南及专家共识已经给予明确的临床意见。以下情况建议优先选择搭桥手术。1.病变主要累及左主冠状动脉;2.累及左前降支，右冠和左回旋支的三支冠状动脉病变;3.不适合进行介入手术的弥漫性病变;4.患者合并其他的高风险疾病，比如糖尿病，射血分数较低的严重心功能不全，肾功能不全的患者，优先考虑冠脉搭桥术。某些以心功能不全，心衰症状为主，并且冠状动脉弥漫广泛病变，心肌细胞大面积坏死的患者，经专业的心脏科医生评估手术风险高于患者获益，建议行冠脉搭桥术。除此之外，某些晚期疾病的患者，诸如癌症，也不适宜行冠脉搭桥术。

       冠状动脉支架手术，目前是冠状动脉狭窄以及闭塞性疾病导致的冠心病及急性心梗应用最为广泛的一种干预手段。支架手术后的饮食指导是改善患者预后，延缓疾病进展的重要手段，因此需要患者和家属的高度重视。        围手术期冠脉内支架手术，以高能量，高热量的饮食为主。建议多食优质蛋白，补充容量及维生素来应对手术对机体造成了应激。术后住院期间可以多吃新鲜水果蔬菜，多吃优质蛋白质，尽快恢复身体元气。       出院后良好的生活习惯和饮食方式需要特别注意。支架术后患者的长期饮食习惯，建议低盐低脂饮食，严格控制盐分和油脂的摄入，多吃优质蛋白，多补充维生素，纤维素和营养物质。饮食以清淡为主，也要合理膳食，可以多吃新鲜水果蔬菜，尽量避免高盐，熏制，油炸等方式烹饪的食物。饮食以清炒，清蒸，清炖为主。尽量不要食用动物内脏及动物油，糖尿病的患者还要注意要低糖饮食，多做运动，但不可太过剧烈，严格监测血糖，控制高糖水果的摄入。高血压患者要特别严格的限制盐分的摄入。除此之外，良好的生活习惯，包括绝对戒烟戒酒，保持良好的心态，良好的睡眠时间和质量对于支架术后的患者都是大有益处的。       由此可见，支架术后的患者也要"管住嘴"，严格按照医生的医嘱进行合理的饮食，定期复查，对患者自身的病情控制大有益处。

多发性大动脉炎是一种主要累及主动脉及其主要分支血管的特发性大血管炎。常常在临床上会引起动脉狭窄或者闭塞，导致动脉搏动的消失，故又称为无脉症。年轻女性较多见，发病年龄多为20-30岁左右。多发性大动脉炎的主要临床表现根据发病时间和疾病类型也不尽相同。早期或者急性期的患者可无症状，或者仅仅是有低热，消瘦，乏力，关节酸痛，多汗等非特异性症状。慢性期患者主要是根据大动脉狭窄和闭塞出现的特异性的临床表现。1.头臂动脉型。左锁骨下动脉，颈总动脉是头臂型最常累及的病变血管，其中以锁骨下动脉最为常见。主要表现为患侧上肢肢体发凉，无力麻木，动脉搏动不清，血压测不清。颈动脉狭窄可表现为头晕，头迷，眩晕，记忆力减退等症状。2.腹主动脉和肾动脉型。如累及肠系膜动脉可表现为腹痛，便血，胃肠功能紊乱等。累及下肢动脉可出现肢体远端的疼痛，麻木，发凉以及间歇性跛行等。累及肾动脉可出现顽固性高血压，肾区或脐周可闻及血管杂音。3.胸腹主动脉型。同时出现上述两型的临床表现。4.肺动脉型。可出现呼吸困难，心悸，肺动脉高压的表现。除此之外，多发性大动脉炎还可累及冠状动脉而引起心肌缺血冠心病的临床表现，继发的主动脉扩张或动脉瘤的形成也十分常见，其中升主动脉根部扩张也容易导致继发性主动脉瓣关闭不全。

冠心病搭桥手术是最重要的一种外科手术治疗冠心病的手段。最主要的方式是使用患者自身的大隐静脉，或游离内乳动脉或挠动脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，引主动脉的血流以改善该病变冠状动脉所供心肌的血流供应。冠状动脉旁路手术在冠心病发病率较高的国家，已成为最普遍的择期性心脏外科手术，对缓解心绞痛和改善患者的预后和生存有较好效果。最近出现的微创冠状动脉旁路手术，是采用心脏不停跳的方式进行冠状动脉旁路手术，并发症少，患者恢复快。目前公认的冠状动脉搭桥手术适应症主要包括以下几点:1.冠状动脉多支血管病变，尤其是合并糖尿病的患者；2.冠状动脉左主干病变；3.介入手术失败或不适合进行介入治疗的患者；4.急性心梗后合并室壁瘤，需要进行切除的患者；5.闭塞段的远段，管腔通畅，血管供应区有存活心肌。需要注意的是，急性心梗冠脉搭桥与稳定性心绞痛相比，搭桥手术的围手术期死亡率和急性心梗的再发率为2倍。因此最大的获益者往往为病变严重，有多支血管病变的症状严重和左心室功能不全患者。冠状动脉搭桥手术是严重病变患者最为重要的治疗手段，但其手术风险也较大，依然需要专业的心脏外科医生系统评估后选择合适的治疗手段。

       冠心病患者搭桥手术是治疗冠心病经典的外科治疗手段。往往采用搭桥手术的患者其冠心病的程度已经很严重。搭桥手术之后并不意味着患者的疾病已经根治。患者的血管条件依然需要长期的调整和注意，因此 冠心病搭桥手术后的注意事项也很重要。       搭桥手术后注意事项较多，首先，要在生活方式上进行注意和改善。搭桥术后的患者，需要注意低盐低脂饮食，控制油脂和高盐食物的摄入，多吃新鲜水果蔬菜，多吃优质蛋白。绝对戒烟戒酒。注意休息，保证睡眠时间和质量。其次，要规律服药，定期复查。搭桥术后依然要规律服用抗血小板，抗凝和降脂等改善心梗患者预后的药物，但同时要监测这类药物的不良反应。如抗凝药物和抗血管药物会出现出血风险，他汀类降脂药会造成肝肾功能的损伤。因此需要规律的监测凝血功能，肝功肾功，如出现出血点，要及时就医。再次，要注意活动量的逐步增加。手术后的活动量要循序渐进的增加，术后一个月之内不建议进行剧烈活动，如恢复良好可于户外进行散步等活动，三个月之后根据患者的心脏情况，自身活动强度和病情复查结果，可缓慢恢复至正常活动，但户外运动也多建议以散步，体操，太极拳等轻柔活动为主。选择合适的活动，严格把握活动量及活动时间，对患者预后改善也有积极的作用。       搭桥术后的注意事项主要为了改善患者远期结局，达到良好的预后。

       心电图是临床上诊断心肌缺血，冠心病心绞痛，最常用的简洁快捷的检查方法。有些患者常常会出现心慌，胸闷气短，心前区不适等症状，怀疑自己有心脏病的可能，这时最为简单快捷的检查方法，就是去医院做一个心电图，常常有患者心电图检查后完全正常，那么就一定能排除心脏病吗？      心电图检查后完全正常不一定能完全排除心脏病。首先有一类心脏病是属于心脏的器质性病变，例如先天性心脏病中的房间隔缺损室间隔缺损以及瓣膜疾病，这类患者绝大多数没有明显症状，心电图也完全正常，但是需要重新明确超声心动图来确诊是否有此类疾病。       除此之外，某些轻度的心肌缺血冠心病的患者心电图正常也并不一定能排除。常规心电图包括静息心电图，心绞痛发作时的心电图以及心电图负荷实验。部分患者在没有症状时静息心电图是正常的，但发作时心电图可能会出现明显的心肌缺血改变，导致ST段移位，因此动态变化的ST-T段，改变对诊断心绞痛的参考价值较大。心电图负荷实验是指对怀疑有冠心病患者给予心脏增加负荷，而激发心肌缺血的心电图检查。正常人即使给予心脏负荷，也不会诱发心肌缺血。因此此类方法是最为常见的来诱发诊断冠心病检查，其准确率高达95%以上。但某些高危人群是不适合这种方法。       综上所述，心电图正常并非能够一定排除心脏病，一旦怀疑心脏病，需要到正规的医疗机构，根据情况选择合适的检查手段。

        心脏病人晕倒了，家属怎么办？这是每一个心脏病患者及家属都十分关注的问题。心脏病一旦造成晕厥，并且长期昏迷不醒，证明心脏病造成的后果比较严重，要及时迅速的处理，尤其是在院外突发心脏病晕厥，这个时候争分夺秒和死神抢夺时间，是救治患者的关键。       1.家属一定要保持镇定。一旦出现心脏病病人晕厥，首先要及时向周围呼救，保持镇静，迅速向120急救中心寻求帮助，不要随意搬动患者，如有条件，可迅速的转移至最近的有救治心脏病条件的医疗中心或医疗机构。      2.进行必要的急救措施。如一旦发现患者晕厥，并伴有呼吸，心跳停止。要进行必要的心肺复苏。首先要判断患者的颈动脉，桡动脉搏动，若确定搏动消失，或出现大小便失禁等。要立即进行心肺复苏，持续心脏按压，进行人工呼吸，观察患者的变化，直至将患者送至有救治能力的医疗中心。      3.注意有因此风险的高危人群。如患者有既往心脏病病史，并且有高危的心脏病家族史，并且存在诱发心脏病的高危因素。例如感染，高血压，糖尿病，高血脂等。要特别关注患者病情的发展和变化，需要到专科医生进行系统规律的治疗，定期复查。       心脏病病人一旦晕厥，不省人事。作为最亲近的家属，就成了患者救治的希望。因此保持镇定，进行必要的急救措施，尽快的将患者送到医院，是十分重要的。

       急性心梗，又称为急性冠脉综合征，是指冠心病中急性发病的临床类型，主要包括st段抬高型急性心梗和非st段抬高型急性心梗。急性心梗发病较急，危险大，不及时处理，死亡率高预后差，因此需要得到极高的重视。       一旦急性心梗发作，需要的注意事项主要包括以下几个方面。       1.迅速的院前急救。院前急救的基本任务是帮助急性心梗的患者安全迅速的转移到医院，以便尽早开始再灌注治疗。其重点是缩短患者就诊的时间和院前检查处理转运所需的时间，尽早的识别急性心梗的高危患者，并迅速直接送至有条件进行冠状动脉血管重建术的医疗机构。       2.规范的住院治疗。根据患者的病情及冠状动脉造影的结果选择合适的治疗手段。根据医嘱来确定，采用药物治疗，保守治疗或者是冠状动脉再灌注手术（支架手术或搭桥手术）。       3.康复和出院后治疗。出院后最初3~6周，体力活动应逐渐增加，鼓励患者恢复中等量的体力活动，如步行，体操，太极拳等，如术后6周仍能保持良好的心功能，则绝大多数患者都能恢复其所有的正常活动。与患者生活方式，年龄和心脏状况相适应的有规律的运动计划，可降低缺血事件发生的风险，增强总体的健康状况。需要注意改善生活方式，低盐低脂饮食，绝对戒烟，保持良好的睡眠，规律服用药物，定期复查来控制危险因素，可明显改善患者预后。

       急性心梗是临床上最为严重和危急的一种心源性疾病。是引起患者死亡的最常见的心脏病。由于急性心梗的高发病率，高死亡率，并且有逐步年轻的趋势，越来越多受到临床和社会的重视。因此，心血管疾病的预防在急性心梗的诊治过程中起到了至关重要的作用。       心血管疾病在预防主要包括一级预防和二级预防。一级预防是预防疾病的本身。所以急性心梗的一级预防的目的就在于降低急性心梗的发病率。二级预防的主要是针对临床确定为急性心梗的患者通过适当的干预措施治疗来降低临床心血管事件如心力衰竭，心源性猝死，脑卒中等发生率和总死亡率，达到改善患者远期预后和生活质量的目的。       无论哪一种预防，最重要的还是对危险因素的控制和预防。通过大量的临床研究和流行病学资料显示，冠心病及急性心梗的主要危险因素，包括吸烟，高血压，高血脂，脂代谢异常，肥胖，糖尿病代谢综合征体力活动过少，血清同型半胱氨酸升高等。对这些危险因素进行干预，在一级预防中可降低冠心病及急性心梗的发病率和死亡率。因此危险因素的干预和生活方式的改善在死亡率的下降中具有十分重要的作用。      在心梗的二级预防中也应该重视加强对心梗危险因素的控制和干预。即使通过介入治疗或搭桥手术重新开通冠状动脉血管，术后的规律复查，长期应用抗血小板，β受体阻滞剂，ACEI类药物和他汀类降脂药在冠心病心梗的二级预防中也有重要价值。

冠心病多指冠状动脉粥样硬化性心脏病。其主要原因是动脉粥样硬化造成的冠状动脉狭窄，或者闭塞，部分患者合并冠状动脉痉挛，继发冠状动脉血栓形成，从而导致心肌的缺血缺氧。是目前中老年人最为常见的一种心脏病，据WTO的统计，冠心病目前仍是世界上最常见的死亡原因，超过所有肿瘤的总和，是死亡原因的首位。冠心病的检查主要包括有创和无创检查。其中常见的无创检查有心电图，动态心电图，超声心动图，磁共振成像，心脏x线检查等。其中最为常用的是心电图和超声心动图。心电图中又包括静息心电图，心绞痛发作时心电图和心电图负荷实验。有创检查主要包括冠脉CT, 冠脉造影和左心导管检查。通过心电图，心脏彩超和有创检查能够明确冠状动脉狭窄或闭塞的程度范围，为下一步的治疗提供有力帮助。冠心病的注意事项主要包括以下几个方面。1.积极控制危险因素。常见的危险因素包括高血压，高血糖，高血脂和吸烟。因此冠心病患者应该控制好血压，血糖，血脂，也要严格戒烟。2.规律服用药物，定期复查。冠心病患者要规律服用抗血小板，降脂，营养心肌等药物。一旦明确冠心病要去正规医院的心血管内科系统规律的治疗，并定期复查明确疾病的进展，要在造成严重后果之前，正确积极的治疗。

       冠心病又称为冠状动脉硬化性心脏病，这是一种最为常见的心血管系统疾病。近年来，由于人们生活水平的提高和饮食结构的改善，冠心病的发病率逐渐增高。一旦确诊冠心病，如不及时处理，会进一步进展，严重者会诱导急性心梗的发生。因此，需要格外重视。       由于绝大多数冠心病患者都是由于动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄或闭塞，这是一种长期的慢性过程。因此，长期的药物治疗是冠心病治疗的主要手段。主要包括以下几种情况。       1.延缓疾病进展，防止血管闭塞或加重。在冠心病治疗方面，抗血小板，抗凝药，稳定斑块的药物是最基本的治疗。抗血小板药物临床常用的有阿司匹林，氯吡格雷，抗凝药物常用的是利伐沙班，达比加群等。稳定斑块的降脂药主要包括他汀类的药物。       2.降低血管堵塞风险。冠状动脉闭塞最为常见的危险因素，包括高血压，高血糖，高血脂等。因此，对于血压，血糖，血脂的监测是缓解冠心病进一步进展的有效预防手段。因此，需要根据患者的病情和自身情况到专业的心血管内科或内分泌科选择合适的药物调整血压，血糖。       3.治疗冠心病并发症的药物。我这严重的冠心病患者可能会并发，诸如心律失常，心衰等并发症。因此，如发生心功能不全患者可根据情况给予强心，利尿，扩血管等药物，如发生心律失常可根据情况给予抗心律失常药物，但都必须在专业医生的评估下遵医嘱服用。

        冠心病是一种常见的心血管疾病，大多数冠心病的患者是由于长期的动脉硬化粥样斑块造成的冠状动脉的狭窄或闭塞，引起心肌细胞供血不足，导致胸闷胸痛等心脏症状。严重者可能并发急性心肌梗死，诱导急性心衰，恶性心律失常，心跳骤停等严重的心脏并发症。由于冠心病患者大多数都是慢性进行性进展，因此在长期的生活过程中，需要注意以下几点。      1.生活习惯的改变。冠心病患者要注意低盐低脂饮食，绝对限制盐分和油脂的摄入，饮食上多吃富含维生素的食物，多吃新鲜水果蔬菜，多吃优质蛋白。要绝对的戒烟戒酒，避免烟酒等有害物质诱导冠状动脉的痉挛，加重缺血。      2.调解心态，保证睡眠质量。过度的紧张和焦虑不但不会缓解冠心病的症状，反而会加重冠心病缺血的症状。因此冠心病患者需要调整好心态，保证睡眠质量，既不要不重视，也不要过度重视，要积极健康的面对疾病。      3.遵医嘱服用药物，定期复查。冠心病患者如果心绞痛症状较严重，需随时备有丹参滴丸或硝酸甘油。根据病情，某些冠心病患者需要口服阿司匹林等抗血小板药物，和他订类等降脂药物，预防冠状动脉血栓形成及斑块脱落导致的急性冠脉综合征。除此之外，建议患者最好到专业的医院规律治疗，定期复查。避免病情急性加重，延误病情等。

       心导管检查是一种常见的心脏有创检查。主要分为心导管术和心血管造影。是采用介入的方式在x线透视下将特定的导管送入左心或右心系统，以及其分支血管内，测量不同部位的氧饱和度，压力，记录局部电活动或注射造影剂显示心脏和血管的图像来获得有价值的诊断资料。      心导管术。左心导管术是通过穿刺周围动脉，将导管送入左心系统，右心导管术是通过穿刺周围静脉，将导管送入右心系统和肺动脉。心导管术主要可以提供左右心各部位的压力值来估计病变程度；根据异常路径来诊断疾病；根据心功能的测定来反映心脏的收缩和舒张功能；根据异常的血氧饱和度来诊断疾病；进行血流动力学监测，评估严重的心力衰竭，急性心肌梗死及心源性休克的患者。       心脏和血管造影。是通过将导管内注入造影剂的方法来显示心脏或血管内存在病变。常见的造影主要包括右心造影，左心造影，肺动脉造影，主动脉造影和冠状动脉造影。右心造影主要显示右心系统疾病，左心造影主要显示左心系统疾病，还可以推算出左心室射血分数，评价心脏收缩功能。肺动脉造影主要诊断肺血管疾病，主动脉造影可显示主动脉瘤，主动脉夹层，主动脉缩窄畸形等病变。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常规检查，它不仅用于确定诊断，还可了解冠状动脉病变的解剖部位和严重程度，以选择恰当的治疗方案，估计预后。

       超声心动图是临床上最为常用的一种心脏检查，主要可以通过显示心脏和血管的结构和运动，测定血流速度，来明确心脏器质性病变和心脏功能的一种常规检查。常见的超声心动图有M型超声心动图，二维超声心动图，多普勒超声心动图，经食道超声心动图等。其他比较少见，或者是专科的超声心动图，主要包括负荷超声心动图，心脏声学造影，血管内超声成像和超声多普勒等。        超声心动图可以从平面和立体显示心脏及大血管不同方位的断层结构与毗邻关系。可以从不同方位显示心脏各房室的形态，大小及运动，观察心脏瓣膜的形态，开放和关闭情况。同时也能够看到，心脏心室壁及室间隔的厚度，完整性及运动，主动脉，肺动脉的位置，与心脏之间的解剖关系等。超声心动图是诊断器质性心脏病较为准确的检查手段。对于心脏的瓣膜疾病，心肌病，先天性心脏病，心脏肿瘤，及心包疾病等的诊断有重要作用。同时通过心脏相应的解剖功能和运动状态的改变，对冠心病，高血压病，慢性心力衰竭，心律失常等慢性疾病的病情评估也有重要的诊断价值。       超声心动图现在已成为普及的极有诊断意义和价值的检查手段，同时对于瓣膜病，先心病，心包疾病的手术指证的评估上也起到极为重要的作用。其快捷，简便，无创的特点已经让越来越多的医患接受。

冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于各种原因造成的冠状动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞，远端血流通过不畅，引起供血不足，造成心肌细胞的缺血缺氧，导致一系列心脏症状的常见的心血管疾病。冠心病的发生有哪些常见的原因呢?冠心病的发生与动脉粥样硬化有关。冠状动脉硬化在不断形成过程中会形成硬化斑块，其主要成分是脂质和坏死组织的聚集，往往被认为是一种退行性病变。因此血脂过高，会加重动脉硬化斑块的形成。由于冠心病的发生发展多为长期的慢性过程。因此，在安静状态下，心肌的供氧和需氧会形成代偿，达到平衡。一旦出现剧烈运动，心动过速，情绪激动，等造成心肌需氧量增加时，会导致供氧和需氧的不平衡，进而形成冠心病的症状。另一方面，冠状动脉粥样硬化斑块不稳定时，可造成斑块儿的破裂，溃疡或糜烂，可诱发血小板聚集，导致冠状动脉血栓形成或远端冠状动脉的栓塞，会进一步加重冠状动脉堵塞程度，引起冠脉血流的急性中断，严重者会导致急性心肌梗死的发生。冠心病的发生发展是一个长期的缓慢的过程，但如果不及时处理和定期规律的治疗，有可能会造成急性加重，诱发心肌梗死，患者的生命安全带来严重的威胁。因此冠心病的治疗需要到专业的心血管内科进行系统规范的治疗。

       冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是目前中老年患者最为常见的一种心血管疾病。近年来研究表明，冠心病有年轻化趋势且发病率在逐年升高。一旦冠状动脉由于各种原因造成急性狭窄或闭塞，导致血流急性中断，就造成了急性心肌梗死，患者的预后和死亡率将大大增加，因此冠心病的系统规范化治疗尤为重要。       支架目前是冠心病治疗的一种最为常见的干预手段。其是用微创介入的方式，将冠状动脉闭塞的血管打通，在闭塞段植入支架，恢复冠状动脉的血流，从而缓解症状改善，心肌细胞的缺血缺氧，达到救治的目的。由于支架植入是近年来新兴的一种手段，其效果和安全性依然是患者最关注的问题。       支架治疗冠心病的疗效和安全性目前已得到证实。尤其是对于那些开刀手术风险高，高龄，身体条件无法耐受传统搭桥手术且并发急性的冠状动脉闭塞的患者，支架的出现为他们带来的福音。除此之外，由于支架植入的微创性，患者手术时间短，住院时间短，恢复时间快，为急性危重的患者提高了救治的成功率。近年来随着介入技术的成熟和手段的不断更新，冠心病的支架植入已经成为常规的治疗手段，安全性也得到了广泛认可。       冠心病的治疗如果在专业医生的评估下，符合支架植入的手术指证，是应该在专业治疗团队的指导下，进行支架植入的。

       慢性缩窄性心包炎是一种临床常见的心包炎，它多由急性心包炎转归形成。其主要的病变特点适用于心包增厚粘连，脏层和壁层心胞融合形成钙化，导致正常心包形成纤维瘢痕组织的外壳，导致心脏受压，进而形成一系列的临床症状。       大多数患者起病比较隐匿，疾病属于慢性进行性的进展。当体力活动增加时，心率增加较慢，心排出量不足以满足机体的需求，可出现血压下降，呼吸困难，静脉压增高，水钠储留。严重者可在临床上出现肝大，胸水，腹水，双下肢水肿，严重者可出现黄疸，蜘蛛痣，肝掌等。临床上，判断心包缩窄的时间及临床症状出现的早晚，对预后及外科手术具有重要的指导意义。       缩窄性心包炎常见的体征为颈静脉怒张，并且吸气时更为明显，典型患者可闻及心包叩击音。常并发有第二心音分裂，心率快，室早，房扑，房颤等心律失常，少部分患者也可出现奇脉。       慢性缩窄性心包炎一旦确诊，急性期过后要尽早进行心包剥离术或心包切除术。缩窄性心包炎，多因多器官衰竭，严重水肿，肝功能衰竭，腹水，严重心脏病发症等导致死亡。如果能及时尽早的进行心包剥离术，大部分患者预后良好，可获得满意效果。因此一旦确诊慢性缩窄性心包炎，需要内科调整度过急性之后，尽早于外科进行手术治疗。

       先心病称为先天性心脏病，是由于胚胎发育过程中造成的先天性心脏发育不全或者心脏发育畸形，导致的一种病理性的病变。先心病根据其病变程度可分为简单先心病和复杂先心病，一般复杂先心病是由几种简单先心病组合而成。目前来说，常见的简单先心病主要包括房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭等，复杂先心病，最常见的是法洛四联症。       先天性心脏病目前的明确病因尚不完全清楚。但可以明确的是先心病的发生是综合因素的结果。患儿的自身因素，孕妇的自身因素和周围环境等原因都会对先心病的发生发展起到作用。部分先心病有明确的遗传倾向，例如马凡综合征等，患儿在出生时由于自身的基因就决定了先心病的发生。孕妇所处的环境也是造成某些先心病发生的原因。例如装修的可挥发性化学物质，长期辐射工作，或者工作环境有挥发性的化学物质或辐射等。除此之外，孕妇在怀孕期间的饮食和坏境等因素造成的先心病更为常见。       先天性心脏病是一类心脏病的总称。疾病的种类繁多，病情及严重程度也各有不同。基因和环境是导致先心病的最常见原因。因此，在怀孕期间要格外注意饮食和周围环境，定期进行产检。患儿出生后，一旦确诊有明确的先心病，需要根据患者的病情到专业的心脏外科就诊，选择合适的治疗手段。

       心绞痛属于慢性心肌缺血综合征的一种，是由于冠脉供血不足，攻击发生急剧的短暂的缺血缺氧所引起的一种临床综合征，常见的类型分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。心功能不全是由于心脏的结构或功能性病变导致的，心脏收缩或舒张功能下降而引起的一种心脏疾病。心绞痛合并心功能不全时，需要系统规律的治疗，缓解症状，综合诊治。       1.心绞痛的治疗。首先可进行抗心绞痛和抗缺血治疗，可以适当的给予患者抗血小板治疗，常见的有阿司匹林和氯比格雷，严重患者建议双抗血小板治疗。降脂治疗，主要是他汀类药物，研究表明，血脂尤其是胆固醇的降低与冠心病的死亡率和总死亡率有明确关系。β受体阻滞剂，对于血压较高，心率过快的心绞痛患者有明显疗效，能够降低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。中医中药治疗，部分活血化瘀的中药对于冠心病的治疗也较为常用。       2.心功能不全的治疗。一般对症治疗，可给予患者坐位或半坐位，吸氧，开始氧流量为2~3L/min，也可高流量吸氧6~8L/min。利尿治疗，降低心脏的容量负荷，缓解心脏淤血，但要定期监测离子，避免出现离子紊乱。正性肌力药物。可根据患者的情况，给予适当的正性肌力药物，增加患者的心肌收缩力，改善心功能不全。      心绞痛合并心功能不全的治疗，相对比较复杂，需要根据个人的情况选择合适的治疗手段，不可盲目的自行加药，要到专业的心血管内科进行系统的评估治疗。