小孩子流鼻血会不会是白血病？这个答案不能肯定也不能否定，因为白血病的确经常会引起流鼻血，但是流鼻血不一定就是白血病，因为血液系统和非血液系统疾病中还有其他的疾病也会引起流鼻血。        科普一下白血病的常识性的知识，白血病是血液系统中的恶性肿瘤，俗称“血癌”。根据引起白血病的白细胞来源、分化成熟程度分为很多个种类，不同的白血病种类，它的危险程度和生存期以及预后都是完全不同的。在白血病中慢性白血病，发病时不是那么凶险，生存期比较长，甚至都有靶向药物，能使患者达到长期生存的目的。比较凶险的是急性白血病，临床上往往表现为:普通抗生素不可控制的感染、不明原因的贫血、不可自行停止的出血等等。白血病引起的出血包括皮肤出血，黏膜出血，脏器出血，还有颅脑出血。       如果小孩子经常流鼻血，常见的原因是什么呢？那又要怎么办呢？小孩经常流鼻血要考虑到4个方面的原因: 1.鼻黏膜问题，局部血管脆弱；2.血液中血小板的问题；3.凝血功能的问题；4.最后才考虑血液系统疾病。其实小孩流鼻血，多数是因为天气干燥，鼻粘膜血管比较脆弱，孩子喝水又比较少，吃蔬菜水果比较少，缺乏维生素C。孩子一旦出现流鼻血的情况，不要用卫生纸去塞鼻腔，在出血鼻腔那一侧，用手指指腹把鼻翼往鼻中隔方向压迫5分钟，然后再松开手指看是否继续出血，如果压迫止血方法不好使，仍然鼻腔出血继续，那就尽快到医院化验血常规和凝血功能，必要时到鼻科行鼻腔填塞。        对于经常流鼻血，血液系统检查又正常的孩子，要注意多喝开水，多吃水果和蔬菜，避免鼻粘膜干燥，少吃油炸辛辣的食物。

         再生障碍性贫血和白血病尽管在临床表现上有很多相似之处，比如都可能有贫血、出血以及发热感染等症状，但是这两种是截然不同的两种疾病，区别太大了，下面听我详细说出他们的不同之处。        第一:概念不同:再生障碍性贫血是多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，表现为以骨髓增生减低，外周血全血细胞减少为特征的疾病；而白血病是造血组织中白细胞系统肿瘤性的增生，血液和骨髓中白细胞数量和质量异常，而引起的疾病。      第二:性质不同:再生障碍性贫血属于良性疾病；而白血病属于恶性疾病。      第三:血常规的不同之处:再生障碍性贫血是血细胞三系减低；而白血病往往是白细胞增高，其他系统降低，当然也有三系减少的白血病，那要依靠外周血的分类和骨髓细胞形态区分。      第四:骨髓形态学的不同:再生障碍性贫血，骨髓增生减低；而白血病骨髓增生明显活跃，幼稚细胞明显增多。      第五:细胞遗传学和分子生物学的不同:再生障碍性贫血不会有染色体的异常，没有遗传学的标记；而白血病往往出现染色体和基因的异常。      第六:治疗方法不同:再生障碍性贫血的治疗方法主要依靠刺激骨髓造血；而白血病要依靠化疗或者骨髓移植。      第七:预后和结局不同:再生障碍性贫血，如果是慢性的，生存期很长，通过刺激骨髓造血可以被治愈；而白血病除了骨髓移植，其他办法治愈率非常低，当然也有特殊类型的白血病（APL也叫M3），不靠骨髓移植也能达到完全缓解。

        缺铁性贫血是血液科门诊发病率最高的一类贫血，属于常见病、多发病，也是治疗效果最快、最好的疾病，缺铁性贫血是可以完全治愈的。既然缺铁性贫血，是完全可以治愈的，那要怎么正规的诊断和治疗呢？          有很多人平时没有任何症状，但是在体检报告中被告知:“您患有贫血”，所以每年体检是必不可少的项目，血常规是体检的必查项目，这就为缺铁性贫血的漏诊堵住了漏洞。       一旦发现了贫血，首先要化验一个贫血三项。贫血三项里面包括铁测定、叶酸和维生素b12水平的测定。假如血常规中红细胞是小细胞低色素，而且化验血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高，就可以明确诊断为缺铁性贫血了。       那么要想彻底治愈缺铁性贫血，必须做到以下几点:第一:查明引起缺铁性贫血的病因，针对病因先把原发病治好，治好了原发病，再治疗缺铁性贫血，这样就为达到治愈的目的奠定了基础。比如女性较大的粘膜下子宫肌瘤，每次月经出血量大，时间长，不彻底切掉子宫肌瘤，补上的血也很快又会下降。第二:铁性贫血治疗要正规用药，按疗程用药，达到补足储存铁时再停药。具体来说就是补充铁剂和维生素C，直到血红蛋白正常后三个月，或者化验铁蛋白，达到50微克每升以上，再停止补铁治疗。这样就能补足储存铁，不至于因再次出血而贫血反复发生。第三:有些习惯要改变一下，不喝浓茶，牛奶不要和铁剂同时口服，这些都不利于铁的吸收。另外不要偏食，营养要均衡。      做到上述三点，缺铁性贫血是肯定能治愈的。

      在讲小儿溶血性贫血之前，咱们先说一下“溶血性贫血”的概念。溶血性贫血是指由多种病因引起的红细胞破坏增加，而骨髓造血功能不能完全代偿时，发生的一类贫血。在正常情况下，每天大约有1%的衰老红细胞在脾脏中被吞噬和破坏，随之代替补充上新生的红细胞，保持红细胞数量的稳定。      正常情况下，小孩的骨髓造血功能旺盛，潜力是非常大的，一般可比正常人增加6~8倍。在发生轻度的溶血时，外周血中红细胞数能被骨髓造血功能增加所代偿，这种情况下虽然出现溶血，但是不一定发生贫血，如果红细胞的破坏超过骨髓造血的代偿能力，就会发生小儿溶血性贫血了。      小儿发生溶血性贫血的病因往往跟遗传因素有关，常见的有以下几种:1.遗传性球形红细胞增多症:为家族遗传性红细胞膜骨架蛋白组份中一种或一种以上缺失所导致的慢性溶血性贫血特征为外周血中球形红细胞增多和红细胞渗透脆性增高。2.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症:是遗传性红细胞G-6-PD缺乏所引起的溶血性贫血。伴性不完全显性遗传，女性传病，男性发病。俗称蚕豆病，有明确的进食蚕豆或含豆类制品史，或者应用解热镇痛药物，磺胺类药物，湖南类药物容易诱发溶血。3.新生儿免疫性溶血性贫血:多数因为母亲与胎儿血型不合，对自己缺乏的胎儿红细胞抗原产生抗体，经胎盘进入胎儿体内，作用于胎儿红细胞发生的溶血性贫血。以abo血型不合多见。4.丙酮酸激酶缺乏症:这是遗传性红细胞丙酮酸激酶缺乏所致的非球形细胞溶血性贫血，多为常染色体隐性遗传，我国南方发病多于北方。     上述4种是小儿最常见的溶血性贫血，另外还有遗传性椭圆形红细胞增多症等等，在此就不一一赘述。

     血小板低是不是白血病？这个问题不能说是，也不能说不是，任何医生都不能直接给出肯定或否定的答案。还要根据具体的骨髓情况来判断。血小板降低是指血小板计数小于100×10^9/L。      引起血小板降低的疾病也是有很多种，下面我详细的解释一下比较常见的引起血小板降低的几种疾病。        第一:原发性免疫性血小板减少症   多数是因为患者自身存在抗血小板糖蛋白自身抗体，血小板被吞噬细胞在脾脏破坏。主要是血小板减少，白细胞和红细胞基本正常。        第二:继发性血小板减少症  这个往往继发于其他的疾病，比如风湿免疫系统疾病中的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，         第三:妊娠相关血小板减少过程症 这个往往是在妊娠之前血常规正常，血小板也是正常的，但是怀孕以后，体检会发现血小板减少，血小板轻度减少不影响生育。        第四:肿瘤及化疗相关的血小板减少症  化疗以后的血小板减少往往伴随着白细胞的减少。        第五:再生障碍性贫血  这种情况下的血小板减少多数都伴随着白细胞和红细胞都减少，骨髓增生极度低下。        第六:骨髓增生异常综合征  往往也会表现为三系都是减少的，但是骨髓活跃往往伴有病态造血。          第七:白血病  白血病引起的血小板减少，多数是急性白血病，这种表现为原始或幼稚细胞增多。         第八:血栓性血小板减少性紫癜  是一组常见的微血管血栓-出血综合。        第九:同种免疫性血小板减少症   这是新生儿血小板减少最常见的。        第十:周期性血小板减少症 它的特点是周期性血小板减少，间歇期血小板正常。

       血常规能查出白血病吗？面对这个问题，我的答案也不是一句话就能回复完美的问题。首先要给出否定的回答，血常规不能确诊白血病，但是血常规中某些数值的异常，却能提示有白血病的可能性。所以当化验完血常规后，看到很多高高低低的箭头不要紧张，找血液科医生解读，另外平时如果出现贫血、久治不愈的发热感染、皮肤粘膜出血，一定要到医院化验血常规。      那什么样的情况下血常规异常，有提示白血病的可能性呢？下面分别讲述一下常见的几种情况。     第一:三系减低情况:  也就是说血常规中的白细胞、红细胞、血小板都是降低的，这种情况最常见于白血病、骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、脾功能亢进、免疫性血细胞减少症。     第二:一系增高两系减低情况:白细胞升高，红细胞和血小板降低。这种血常规白血病可能性稍大一些，但是也不能根据血常规确诊，也可能在长期慢性贫血的患者继发感染时也会有这种血常规表现，所以及时就医，完善末梢血分类检查是很有必要的。     第三:两系增高:也就是说白细胞、血小板都是增高的，红细胞正常或者略低，这种血常规常见于慢性白血病，尤其是慢性粒细胞白血病。当然在感染情况下也会出现这种血常规异常。      白血病的血常规异常会非常明显，不能说轻微异常我就怀疑自己是白血病，总而言之，化验血常规异常，不要先百度，而是先找血液科医生看看。

      治疗贫血的药物有哪些？这个问题不能直接罗列出药名来，因为治疗贫血的药物种类繁多，不同原因、不同类型的贫血选取哪种抗贫血药物是完全不同的。为了不让大家迷惑，并错误的诱导读者，吃错药物，还是分门别类的讲治疗贫血的药物吧。下面介绍几种常见的贫血的药物选择。      1.治疗缺铁性贫血的药物:铁剂和维生素C片，铁剂包括很多的，分有机铁和无机铁两类，有机铁有:琥珀酸亚铁、乳酸亚铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、山梨醇铁、多糖铁复合物。无机铁有:硫酸亚铁为代表，无机铁对胃肠道的刺激作用比较明显。维生素c要口服药物性的VC即可，不要保健类的VC。      2.治疗巨幼细胞性贫血的药物:叶酸片、维生素b12片、腺苷钴胺片、维生素b12注射液等等。      3.治疗再生障碍性贫血的药物:分为三类:刺激造血、改善微循环、调节免疫。刺激造血常用药物是雄激素，常用的有十一酸睾酮，商品名叫安雄，有的厂家叫安特尔，还有司坦唑醇（康力龙），达那唑。改善微循环药物是一叶秋碱、东莨菪碱。调节免疫药物包括左旋米唑、胸腺肽、泼尼松、甲泼尼龙。另外还有中医中药治疗，中成药包括再造生血片，复方皂矾丸等等。     4.慢性病贫血:比如慢性肾脏疾病，恶性肿瘤晚期。必须治疗原发疾病，同时可给予促红细胞生成素（EPO）。     这几种贫血是最常见的，另外其他的遗传性的贫血，需要特殊的治疗方法。比如地中海贫血。输血多了以后容易引起血色病，可以给予去铁胺来去铁治疗。

    首先咱们讲一讲什么是纯红细胞再生障碍性贫血，然后再讲它的治疗和调理及饮食注意。纯红细胞再生障碍性贫血是多种病因引起的、仅仅骨髓红系造血衰竭的一种贫血，比较罕见。    纯红细胞再生障碍性贫血的发病原因可能与如下因素有关:1.胸腺瘤与其他的实体肿瘤；2.病毒感染；3.淋巴增殖性疾病；4.某些药物；5.自身免疫性疾病；6.发病和免疫有关，有红细胞生成抑制因子和或红细胞生成素抑制因子，t细胞功能异常，抑制红系祖细胞。      纯红细胞再生障碍性贫血的治疗里面主要是针对病因治疗、停用可疑药物、抗感染治疗、胸腺瘤手术摘除及治疗其他基础疾病。药物治疗首选糖皮质激素，其次为环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、抗胸腺球蛋白、丙种球蛋白、最后切脾治疗。     有胸腺瘤者必须手术摘除，术后三到八周，部分人可恢复红系造血，如果恢复不理想，应加免疫抑制剂治疗药物。对基础疾病治疗纯红再障无效以及特发性的纯红再障首选泼尼松1毫克每公斤体重每天，直至病情缓解，大约40%患者治疗一个月即可缓解。激素治疗2~3个月无效，可快速减量，加环孢素治疗。如果多种免疫抑制剂治疗仍然无效，可应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。对于难治、需要定期输血的患者，应注意监测铁蛋白，防止血色病。

        白细胞低是否会是白血病呢？这个问题回答起来有些复杂。白细胞低是指白细胞总数降低，当WBC低于4.0×10^9/L时，我们称为白细胞降低了。白细胞降低不一定就是白血病，不要把跟“白细胞异常”有关的任何问题都归结为白血病，那样就会造成很多人的恐惧心理。       那白细胞降低会是什么情况呢？好，下面我把临床上最常见的几种情况告诉大家。       第一:假性白细胞降低:这种情况往往是仅仅白细胞降低（可能相继中性粒细胞降低），红细胞，血红蛋白和血小板都在正常范围。一旦发生感染，白细胞会立即上升，或者剧烈运动锻炼以后白细胞也会上升，这种情况称为假性白细胞减少症。白细胞产生以后，储存在边缘池，没有释放，一旦出现应激因素会立即释放，这个不需要治疗，但是需要运动锻炼。       第二:病毒感染:病毒感染的初期有可能白细胞总数升高，但是很快就会转为白细胞降低，中性粒细胞降低，相继而来的是淋巴细胞比例升高。这种情况下很多人就会怀疑我是不是“慢性淋巴细胞白血病”呢。不要着急，要耐心观察和等待。       第三:免疫相关的白细胞降低:这种情况往往是继发于很多风湿免疫系统的疾病，多数为一系或者两系，甚至三系轻度的降低，可能还会伴随着一些其他的症状，比如关节痛、皮疹等等。       第四:血液系统疾病:血液系统疾病中有很多是会引起白细胞降低的，比如:再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、白血病、药物引起的白细胞减少等等。这些往往合并其他细胞异常和骨髓的改变。      看完我说的这一些问题是不是就觉得白细胞降低不仅仅是白血病了？希望这些能帮到你！

       孕妇发生缺铁性贫血是非常常见的事情，是怀孕后不仅自身体内的铁元素需要量增加，宝宝也需要汲取营养，导致铁消耗过多，而由于妊娠反应（呕吐、食少、纳差）没有及时补足铁元素。就会逐渐导致储存铁耗尽、继之细胞内铁缺乏、最终引起缺铁性贫血。       孕妇如果发生缺铁性贫血，那就应该需要积极的治疗，不要担心药物会对宝宝造成损害，治疗缺铁性贫血的药物，不单能纠正孕妇的贫血，对宝宝也是有好处的，因为孕妇缺铁性贫血势必也会造成宝宝的铁元素不够用。      治疗孕妇缺铁性贫血的药物主要是铁剂和维生素C，在药店里的铁剂也是各种类型，名目繁多，但是请一定要记住，不要使用保健类的铁，一定要口服正规药厂生产的铁剂。常用的治疗性铁剂包括有机铁和无机铁两种类型，最经济实惠的药物为硫酸亚铁，但是有胃肠道刺激作用，多数铁剂都有胃肠道的刺激作用，比如恶心、呕吐、胃部不适，建议饭后口服。嗯，另外有一些铁剂胃肠道副反应略小，但是价格稍贵一些，像蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物等。还有一个最常口服的铁剂:琥珀酸亚铁（速力菲）。孕妇缺铁性贫血在补铁治疗的同时，一定要补充维生素C，来促进铁的吸收。维生素C也要口服药物类，不要听药店店员推荐的保健VC。      在口服铁剂治疗同时，不要喝浓茶，不要与钙盐、镁盐同服，因为这些也都影响铁的吸收。

    大家听说起“白血病”三个字，就感觉天似乎是要塌下来了，其实没有必要那么紧张，首先要明白白血病的概念:白血病也称血癌，是造血组织中白细胞系统肿瘤性的增生，血液和骨髓中白细胞数量和质量的异常。白血病分为很多种类，每个种类发病急缓快慢都是不同的，所以临床症状也各不相同，当然治疗效果跟预后也是完全不同。       下面就针对不同种类白血病的临床症状做个全面讲述。     急性淋巴细胞白血病的症状:首先有白血病的常见症状，比如贫血、出血、发热，50%到70%有肝、脾、淋巴结肿大，T-急淋可有纵隔淋巴结肿大，骨关节疼痛明显，可为首发症状。     慢性淋巴细胞白血病的症状:有的患者没有症状或者一般疲乏、无力、低热、消瘦，淋巴结，肝脾大，也可并发自身免疫性血细胞减少，而有相应的表现。慢淋白血病，常有脑膜浸润，多无症状。     急性髓系白血病的症状:多数起病急骤，贫血的相关症状:面色苍白、头晕、乏力、虚弱、心悸、胸闷，皮肤粘膜出血或者其他部位出血，甚至弥散性血管内凝血，发热，骨关节疼痛，胸骨下段压痛，肝脾淋巴结肿大，以及髓外的病变，白血病细胞侵润脏器系统的相关症状。     慢性粒细胞白血病的症状:慢性粒细胞白血病分为慢性期、加速期和急变期。慢性期多无症状，或者仅有低热、乏力、多汗、消瘦；脾脏增大，脾脏增大的程度与白细胞数相对称。在加速期的时候会出现发热，贫血，出血，骨关节肌肉疼痛，脾脏进行性的增大，原来有效的药物即使增加剂量疗效也不佳。急变期的症状同急性白血病。

       血小板是血液成份中体积最小的细胞，主要起止血的功能。当机体发生创伤时，血小板迅速黏附于创伤处,然后并聚集成团,形成比较松软的止血栓子，促进血液凝固并形成坚实的止血栓子。      当血小板数目减少到一定程度时，止血功能就减弱了，就会增加皮肤、粘膜以及各脏器功能出血的风险。       血小板减少是否需要治疗，还要根据血小板减少的程度。轻度血小板减少（60~100之间）可以不用任何处理，中度血小板减少（30~60之间）根据患者的意愿，如果患者积极追求血小板计数正常，那就开始治疗，治疗前一定要明白各种治疗药物的毒副作用。       当然关键问题是血小板减少如何治疗，引起血小板减少的病因不同，治疗方法也是不同。常见的血小板减少，是无明显原因的“免疫性血小板减少症”，它的治疗方法首先选用糖皮质激素，一般用醋酸泼尼松片0.5~1mg/kg/d，分2~3次口服，也可清晨一次口服。如果出血严重，泼尼松用量可增加到2mg/kg/d，也可以应用地塞米松10~15㎡/d，静脉滴注3到5天，待出血好转即开始阶梯法减量，原则上先快后慢减量，整个疗程约半年左右。第2个方法是应用丙种球蛋白，0.4g/kg/d，连用五天。脾切除也是升高血小板的另一个方法。还有就是应用免疫抑制剂:当然这些药物的副反应是很明显的，是否应用可以权衡利弊。目前还有提升血小板的新药，比如促血小板生成因子、艾曲波帕，当然这些药物价格偏昂贵了一些，但是效果还是很不错的。

      首先讲一下贫血的概念:贫血是指人体外周血红细胞容量的减少，低于正常值下限的一种常见的临床表现。临床上以血红蛋白浓度来代表，我国的血液病专家认为，我国成年男性血红蛋白小于120克每升，成年女性血红蛋白小于110克每升，孕妇血红蛋白小于100克每升就称作贫血。       当一个正常人发生贫血以后，血红蛋白浓度下降，也就导致了血液携带氧的能力下降，这些变化给血液、循环、呼吸等系统的代偿功能引起一系列变化，由于人的耐受力是有限的，将会引起临床一系列的表现，并给多种脏器功能带来危害，比如神经系统、呼吸循环系统、消化系统、泌尿生殖内分泌系统。      1.神经系统方面的危害:  发生头昏、耳鸣、失眠、多梦、头痛、注意力不集中、记忆力减退等。      2.呼吸循环系统的危害:  轻度贫血，无明显表现，仅仅在活动后引起呼吸加快、加深，并有心慌，心率快。随着贫血越来越严重，活动量越大，症状就会越明显。当出现重度贫血时，也就是血红蛋白小于60克每升，心脏负荷过大，供氧不足，会导致贫血性心脏病。       3.消化系统的危害:  贫血的时候消化腺体分泌减少，甚至腺体萎缩，导致消化功能减弱，消化不良，出现腹胀，食欲下降等等。       4.泌尿生殖内分泌系统的危害: 严重的贫血，影响睾酮的分泌，减弱男性特征，对女性来说，因影响女性激素的分泌，导致闭经或者月经过多，在男女两性中出现性欲减退，长期贫血会影响各内分泌腺体的功能和红细胞生成素的分泌。

      缺铁性贫血是血液科门诊上患病率最高的一个疾病，是最常见的一类贫血。      缺铁性贫血的发病原因不外乎就这三点，一、铁摄入不足；二、铁丢失过多；三、铁转运障碍。下面分别讲述:      第一、铁摄入不足   这种情情况最常见于婴幼儿，出生前妈妈缺铁性贫血严重，也由于没有及时添加辅食，另外孩子容易偏食，不吃肉食，不吃青菜，所以婴幼儿的贫血往往以营养不良性、缺铁性贫血最多见。青少年成长发育很快对阶段，需要的铁量增加，再加上偏食，也容易发生铁摄入不足，引起缺铁性贫血。还有妊娠期的妇女，机体为了适应妊娠环境，需要的循环血量也是大大增加，加上妊娠反应呕吐，进食不足，很容易发生缺铁性贫血。      第二、铁丢失过多  这种情况既有生理性原因也有病理性原因。比如育龄期女性的月经过多，丢失的铁量没有来得及补充，又开始丢失，慢性胃肠道疾病（胃大部切除术后、胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、结肠炎），慢性失血，引起了缺铁性贫血。还有就是胃肠道的恶性肿瘤出血消耗。多次献血之后也会导致铁丢失过多。        第三、铁吸收障碍  铁的吸收部位主要是十二指肠及空肠上段儿，如果这段出现了问题，铁的吸收就不好了。比如十二指肠壶腹部的癌症手术后。还有就是胃肠功能紊乱、长期的腹泻、慢性肠炎等等，导致铁吸收障碍。       有上述原因的患者，一定要及时补充铁剂，多食含铁较高的食物，预防缺铁性贫血的发生。

       缺铁性贫血是血液科门诊量最大的一个疾病，也是女性中最常见的一个贫血类型。缺铁性贫血就是机体对铁的需求与铁的供给失去平衡，导致体内储存铁的耗尽，然后引起红细胞内铁的缺乏，最终引起了缺铁性贫血。所以引起缺铁性贫血，分三个阶段:第一阶段储存铁耗尽，第二阶段红细胞内铁缺乏，第三个阶段才是缺铁性贫血。       什么疾病？什么人？什么情况下最容易发生缺铁性贫血呢？在婴幼儿时期，由于辅食添加不足，幼儿时期偏食，最常发生铁缺乏。还有妊娠三个月以上的妇女，由于妊娠反应导致恶心，呕吐，进食不足，另外妊娠时需要的循环血量增加，引起相对性的缺铁性贫血。育龄期的妇女月经量过多，多次妊娠，哺乳等，也容易引起缺铁性贫血。另外胃肠道疾病，比如胃大部切除术后、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和寄生虫感染时，很容易发生缺铁性贫血。       好，现在讲一下缺铁性贫血的临床表现:缺铁性贫血有贫血共有的症状，也有组织缺铁独特的表现。贫血共有的症状大家都知道了，比如乏力，疲倦，头晕，头痛，耳鸣，眼花，心悸，气短，食少，纳差，面色苍白。组织缺铁的表现:烦躁易怒，注意力不集中，异食癖，口腔炎，舌炎，口角皲裂，吞咽困难，毛发干枯，皮肤干燥，指甲扁平，勺状甲等。       缺铁性贫血的治疗就很好办了，补充铁剂，用维生素c辅助铁的吸收即可。补充铁剂同时一定要忌喝浓茶，不要与牛奶一同口服，这将会影响铁的吸收。

       关于地中海贫血的话题，我已经写了很多篇，但是没有单独介绍过地中海贫血的症状。因为大多数人都是地中海贫血的基因携带者，或者是轻型地中海贫血，临床上没有任何表现，有的仅仅是轻微的贫血。随着医疗技术的先进，体检意识的增强和产前的诊断，基本上避免了重型地中海贫血患儿的出生。       关于轻型地中海贫血的症状: 血红蛋白大于110g/l的地中海贫血患者，没有任何症状的，血红蛋白90g/l，仅仅是轻度贫血症状:比如剧烈活动后头晕、心慌、乏力等。        关于重型β-地中海贫血的症状:宝宝出生后六个月就会出现进行性的贫血加重，面色越来越苍白；肝、脾逐渐增大；伴有黄疸，主要是间接胆红素升高；生长发育迟缓；地中海贫血的面容（大头、头额顶部隆起、面颊隆起、鼻梁塌陷、上颌及牙前突）；慢性下肢溃疡等等症状。实验室检查表现:红细胞体积缩小、平均红细胞血红蛋白含量降低、网织红细胞升高、红细胞脆性实验显著降低。骨的x线表提示:骨质疏松、皮质变薄、髓腔增宽、骨小梁清晰，病理性骨折。       关于重型α-地中海贫血的症状:也叫胎儿水肿综合征，有的胎儿在妊娠30到40周成为死胎或早产后数小时死亡。患儿发育差，周身水肿皮肤苍白脱落黄疸肝脾大，胸、腹腔积液。      看到了重型地中海贫血的上述症状，宝宝很是可怜，假如父母都是同种类型的地中海贫血，一定要做产前诊断，避免重型地贫患儿出生！

       地中海贫血又叫珠蛋白生成障碍性贫血，是由于遗传性珠蛋白基因的缺陷，使结构正常的血红蛋白中珠蛋白肽链合成不足或缺乏导致的一组遗传性溶血性贫血。通过地中海贫血的概念不难看出，地中海贫血是一个遗传性的疾病，有家族遗传病史。       既然地中海贫血是家族遗传性疾病，那就说明这种疾病是不能彻底治愈的。但是可以有效的预防。其实即使患有地中海贫血，也不用特别担心，因为地中海贫血分很多类型，轻型的地中海贫血一般没有症状或仅仅是轻度贫血，多数在家系调查的时候被筛查发现，这个不需要任何治疗，定期复查血常规和铁蛋白既可。       下面就针对最常见的两种类型(α和β）的地中海贫血讲一下治疗措施:       α-地中海贫血的治疗:静止型α-地中海贫血没有症状，轻型α-地中海贫血无症状或轻度贫血，这些都不需要治疗。中间型α地贫多于幼童期出现贫血，贫血逐渐加重，重型α-地中海贫血又称HB Barts胎儿水肿综合征，胎儿时期常发生流产或者死胎。本病的主要治疗手段包括规范性的输血和造血干细胞移植疗法。由于发病和遗传因素有关，故遗传咨询及妊娠期产前诊断是减少此病发生的重要措施。      β-地中海贫血的治疗: 同样轻型β地贫不用治疗，中间型和重型β-地中海贫血主要治疗手段同α地贫一样。针对重型地贫输血的规范化管理以及祛铁治疗，当铁蛋白大于800的时候，一定要应用祛铁药物。因为铁在脏器内沉积，容易导致各种病变。当宝宝的血红蛋白小于90g/l，影响成长发育的时候，及时给予输血治疗。

     地中海贫血:  也叫海洋性贫血，也称为珠蛋白生成障碍性贫血综合征。他是遗传性珠蛋白基因有问题，使结构正常的血红蛋白中珠蛋白肽链一种或一种以上合成不足或者缺乏，导致的一组遗传性溶血性贫血。      首先这就明白了，地中海贫血是一组遗传性疾病，如果孩子被发现了患有地中海贫血，那父母双方也或者其中之一肯定是地中海贫血基因携带者。很多人都在问了:我的父母没有贫血啊，为什么我就有地中海贫血呢？其实父辈的人没有正常体检的习惯，对于边远地区，由于医疗条件的限制，从来不主动去就医，他们没有贫血的症状，不一定就不携带地中海贫血的基因，只是不检查而已，没有把各种体检当作一种常规习惯。尤其是在过去有重型地中海贫血的孩子出生，给孩子带来很大的痛苦，也给父母带来了经济上的重大损失，这是整个家庭的不幸。       刚才说了，轻型的地中海贫血，没有任何的症状。也不影响正常的生长发育，所以都自认为自己没有任何疾病。假如夫妻双方都是这种轻型的地中海贫血，那将来生育的孩子被遗传的可能性很大了。所以要掌握好地中海贫血的遗传规律，避免重型地中海贫血患儿的出生是重中之重。       如何避免重型地中海贫血患儿出生呢？首先夫妻双方结婚之前要做婚前体检，查血常规，如果红细胞是小细胞低色素性的，也就是红细胞平均体积明显缩小，平均血红蛋白含量降低，这种情况要考虑到地中海贫血的可能性，单纯夫妻双方有一方这种现象并不可怕。如果夫妻双方都是小细胞低色素性的红细胞，那在怀孕之后一定要查夫妻双方的地中海贫血基因，如果基因类型是不相同的，也不太担心宝宝问题。假如夫妻双方存在同种类型的地中海贫血基因，那在怀孕八周以后进一步做羊水穿刺或者绒毛膜检查，看宝宝是否存在重型地中海贫血基因。如果存在纯合子地贫基因那就要引产了。做到上述这些，就可以避免重型地贫患儿的出生了。

     “白血病M3”其实就是急性髓系白血病M3类型，也叫急性早幼粒细胞白血病。下面的讲述就直接称急性早幼粒细胞白血病了（APL）。      急性早幼粒细胞白血病占急性髓系白血病中的5%~8%，白血病细胞以颗粒异常的早幼粒细胞为主，为唯一用化疗治愈的急性髓系白血病。急性早幼粒细胞白血病的发病机制是染色体易位累计17号染色体长臂上的RARa基因，使髓系祖细胞分化停滞在早幼粒细胞阶段而发病。        急性早幼粒细胞白血病的临床表现包括两方面:1.一般急性白血病的症状；2.容易发生弥散性血管内凝血（DIC）或原发性纤维蛋白溶解亢进（PF）引起的出血。血常规表现为红细胞和血红蛋白，血小板减少，白细胞数常常减少，有的患者是增高的，有异常早幼粒细胞。骨髓象增生明显活跃至极度活跃，粒系增生以异常早幼粒细胞为主，常大于50%，过氧化酶染色呈强阳性。免疫表型CD13＋、CD33＋、CD34－、HLA-DR－。细胞遗传学特点:＞90%为t（15；17)(q22;q21)，形成PM l-RARa融合基因。不典型的异位还有其他。     明白了急性早幼粒细胞的临床表现、实验室检查和细胞遗传学特点。先判断危险分级，再根据危险度治疗具体措施。低中危的患者首选全反式维甲酸和亚砷酸诱导治疗。对于高危的患者采取全反式维甲酸、砷剂，再与蒽环类药物联合化疗。

       提到急性白血病，大家都非常恐惧，只要一说白血病，就觉得必死无疑，其实并非如此。今天给大家科普一些急性白血病的症状。了解了这些症状以后，大家都会提高警惕，及早诊断，并能及早得到治疗，可能会使预后有所改善。       急性白血病的临床症状主要是有两方面，一方面是由于白血病使骨髓正常造血衰竭引起，另一方面是白血病细胞髓外浸润所引起。       由于急性白血病是白血病细胞大量恶性增殖，使正常的骨髓造血功能受到抑制，导致的结果呢就会是白细胞大量增生，正常红细胞受到抑制血小板受到抑制，引起贫血、出血和感染。贫血往往是较早出现，并且逐渐加重，贫血的症状主要是面色苍白、无力、头晕、心悸、厌食和浮肿等等。白血病患者大约有半数的病例有不同程度的出血，出血的发生一般稍晚于贫血，常因出血促使病人寻医或者做血常规的检查。出血的部位以皮肤出血点、紫癜、鼻衄、牙龈和口腔黏膜出血常见，还有月经增多，严重时可出现血尿，消化道出血（呕血和黑便）、视网膜出血而导致视力障碍，甚至可发生颅内出血，常常危及生命。有一半数的急性白血病患者由发热起病，可为低热或者高热，上呼吸道以及肺部感染最为常见，还有些肛周感染等。      由于起病的缓急不同，各种症状发生的速度也不同。起病快的会表现为突然的高热，严重的出血倾向，骨关节疼痛或全身脏器功能衰竭。起病缓慢者仅仅是渐进性的面色苍白疲乏低热或者轻微的出血。